مثبت نتيجو عام طور تي ظاهر ڪري ٿو ته جنين جا ڳاڙها رت جا خليا ماءُ جي رت جي گردش ۾ داخل ٿيا آهن. اندازي ڪيل مقدار ڊاڪٽرن کي ضرورت پوڻ تي اضافي Rh اميون گلوبولين جي مقدار ڳڻڻ ۾ مدد ڪري ٿي، پر ماءُ جو جنيني هيموگلوبن نتيجي کي گمراهه ڪندڙ بڻائي سگهي ٿو.
اهم ڳالهيون
- مثبت نتيجو جو مطلب آهي ته رنگ لڳائڻ واري طريقي سان هيموگلوبن وارا، تيزاب جي مزاحمت ڪندڙ خليا معلوم ٿيا؛ اهي عام طور تي جنين جا ڳاڙها رت جا خليا هوندا آهن، پر ماءُ جا HbF وارا خليا به رنگ وٺي سگهن ٿا.
- ٻه الڳ سوال الڳ الڳ جائزي جي گهرج رکن ٿا: جنين جو ڪيترو رت ماءُ جي رت جي گردش ۾ داخل ٿيو، ۽ ڇا جنين کي انيميا ٿي آهي.
- مقدار جو اندازو اڪثر جنين جي خلين جو سيڪڙو × 50 استعمال ڪري جنين جي مڪمل رت جو mL ۾ اندازو لڳائي ٿو، جنهن ۾ ماءُ جي رت جو مقدار 5,000 mL فرض ڪيو وڃي ٿو.
- Rh اميون گلوبولين 300 مائيڪروگرام، جيڪو 1,500 IU جي برابر آهي، عام طور تي جنين جي مڪمل رت جي 30 mL يا جنين جي ڳاڙهن رت جي خلين جي 15 mL تائين کي ڍڪي ٿو.
- 0.8% جو نتيجو 5,000 mL جي مفروضي تحت جنين جي مڪمل رت جي لڳ ڀڳ 40 mL جي برابر آهي؛ RhD-منفي ماءُ لاءِ، جيڪڏهن هوءَ اهل هجي، ته وڌيڪ بچاءَ واري دوا گهربل ٿي سگهي ٿي.
- ماءُ جو HbF حمل، هيموگلوبن جي خرابين، يا HbF وڌائيندڙ علاج سان وڌي سگهي ٿو؛ HbF جو سيڪڙو، جنيني سيلن جي سيڪڙي جي برابر ماپ نه آهي.
- فلو سائٽوميٽري (Flow cytometry) غير متوقع طور وڏي يا غير يقيني نتيجي کي واضح ڪري سگهي ٿو، خاص ڪري جڏهن تصديق ٿيل ٻه-نشانين وارو طريقو جنيني سيلن کي مائرنل F سيلن کان ڌار ڪري.
- تڪڙي (Urgent) جائزو جنين جي حرڪت گهٽجڻ، پيٽ تي اهم ڌڪ لڳڻ، مهبلي رت وهڻ، يا پيٽ ۾ شديد سور جي صورت ۾ ضروري آهي؛ ٽيسٽ جي نتيجي يا معمول واري 72 ڪلاڪن جي بچاءَ واري وقت تائين انتظار نه ڪريو.
مثبت ڪليهاؤر-بيٽڪي نتيجو اصل ۾ ڇا معلوم ڪري ٿو؟
A ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ مثبت نتيجو عام طور مائرنل رت ۾ جنيني ڳاڙهن سيلن جي موجودگي ظاهر ڪري ٿو، جنهن مان جنين ۽ ماءُ جي وچ ۾ رت جو وهڪرو. جو اشارو ملي ٿو. تنهن هوندي، رنگ لڳائڻ جو طريقو انهن سيلن کي سڃاڻي ٿو جن ۾ جنيني هيموگلوبن برقرار رهي ٿو، نه ته انهن جي جنيني سڃاڻپ کي؛ ڊاڪٽر نتيجي کي Rh اميون گلوبولين جي استعمال جي رهنمائيءَ لاءِ استعمال ڪرڻ کان اڳ سيڪڙي، ڪلينڪل حالتن ۽ ماءُ جي HbF جي تاريخ کي گڏجي ڏسن ٿا.
ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ، تيار ڪيل مائرنل رت جي فلم مان بالغن جي هيموگلوبن جو گهڻو حصو ڪڍڻ لاءِ تيزابي اخراج استعمال ڪري ٿي. اهي سيل جيڪي هيموگلوبن F، يا HbF, سان ڀرپور هجن، وڌيڪ رنگ برقرار رکن ٿا، جڏهن ته بالغن جا گهڻا سيل ڦڪا خاڪا بڻجي وڃن ٿا؛ 0.2% جو نتيجو انهن سيلن جو تناسب بيان ڪري ٿو جن کي جنيني قسم جا سيل ڳڻيو ويو، نه ته ماءُ جي مجموعي HbF جي مقدار کي.
مثبت ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ اهو ثابت نٿي ڪري ته ماءُ ۾ اينٽي-D اينٽي باڊيز ٺهي چڪيون آهن. سيلن جي منتقلي ۽ مدافعتي حساسيت ٻه مختلف عمل آهن، تنهنڪري ڊاڪٽر رت جو گروپ ۽ اينٽي باڊي اسڪرين پڻ ڏسن ٿا؛ اسان جي وضاحت هڪ حمل دوران اينٽي باڊي اسڪرين بابت ان الڳ جائزي کي بيان ڪري ٿي.
خونريزي جو لفظ جنيني گردش مان مائرنل گردش ۾ رت جي وهڪري کي بيان ڪري ٿو، ضروري ناهي ته مهبلي رت وهڻ نظر اچي. فرضي طور 5 mL جي منتقلي ٻاهرين نشانيءَ کان سواءِ ٿي سگهي ٿي، جڏهن ته جنين جي گردش جي ڀيٽ ۾ وڏي تيز منتقلي، ماءُ جي صحتمند محسوس ڪرڻ جي باوجود جنين ۾ انيميا پيدا ڪري سگهي ٿي.
ڪينٽيسٽي هڪ آهي اي آءِ بلڊ ٽيسٽ اينالائيزر جيڪو ٻڌايل جنيني خلين جي سيڪڙو، جهڙوڪ 0.2%، جي وضاحت ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو، پر اهو خلين جو اصل ثابت نٿو ڪري سگهي ۽ نه ئي اينٽي-ڊي جي ڊوز ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿو. فيصلائتي ڄاڻ ليبارٽري جي طريقيڪار، رت جي منتقلي واري ٽيم، ۽ زچگي جي جائزي مان ملي ٿي—رڳو مثبت نشان مان نه۔
جنين جا خليا ماءُ جي رت ۾ ڪيئن داخل ٿين ٿا؟
جنيني خليا ماءُ جي رت ۾ داخل ٿين ٿا جڏهن اهي پلاسينٽا جي سرحد پار ڪن ٿا، يا ته حمل ۽ ولادت دوران ٿوري مقدار ۾ منتقليءَ سان يا صدمي، طبي عملن، يا پلاسينٽا جي پيچيدگين سان لاڳاپيل خلل کان پوءِ. سڃاڻپ لائق منتقلي لازمي طور وڏي يا خطرناڪ خونريزي ناهي؛ هڪ نتيجو ان جو سبب ڀروسي سان سڃاڻي نٿو سگهي۔
جنين-مادري خونريزي ولادت، پيٽ جي صدمي، خارجي سيفالڪ ورزن، يا حمل دوران اندروني طبي عملن کان پوءِ ٿي سگهي ٿي. 20 هفتن کان پوءِ، برطانيا جا ڪيترائي پروٽوڪول امڪاني طور حساسيت پيدا ڪندڙ واقعن کان پوءِ اينٽي-ڊي جي انتظام ۾ جنين-مادري خونريزي جي جاچ شامل ڪن ٿا، جڏهن ته حمل جي شروعاتي مرحلي ۾ بچاءَ بابت فيصلا مختلف ۽ واقعي جي نوعيت سان مخصوص ضابطن موجب ٿين ٿا۔
ڪجهه ڪلينڪي طور اهم جنين-مادري خونريزين جو ڪو واضح سبب بڻجندڙ واقعو نه هوندو آهي. تنهن ڪري، صدمي کان سواءِ 32 هفتن تي هڪ فرضي مثبت نتيجي جي به تشريح ٿيڻ گهرجي؛ حادثي جي غيرموجودگي خلين جي منتقلي کي رد نٿي ڪري، ۽ جاچ اهو ثابت نٿي ڪري ته پلاسينٽا ۾ ڪو خاص بناوتي مسئلو آهي۔
جنيني فائبرو نيڪٽين ۽ جنيني ڳاڙهن رت جي خلين جون جاچون مختلف سوالن جا جواب ڏين ٿيون، جيتوڻيڪ ٻنهي ۾ fetal لفظ گڏيل آهي. پهرين چونڊيل حالتن ۾ وقت کان اڳ ولادت جي خطري جو جائزو وٺي ٿي، جڏهن ته ٻي خلين جي منتقلي جو اندازو لڳائي ٿي؛ اسان جي رهنمائي جنيني فائبرو نيڪٽين جي مثبت نتيجي بابت وضاحت ڪري ٿي ته ڇو ڪا به جاچ ٻيءَ جي جاءِ نٿي وٺي سگهي۔
جنيني رت جي نقصان جا اثر ان جي مقدار ۽ رفتار، ٻنهي تي دارومدار رکن ٿا. ڪيترن ڏينهن دوران 20 mL جي فرضي نقصان سان جسم جو ردعمل، تيزيءَ سان ضايع ٿيل 20 mL کان مختلف هوندو آهي؛ تنهن ڪري طبي ماهر رڳو ماءُ جي سيڪڙي مان شدت طئي ڪرڻ بدران جنين جي حرڪت، دل جي ڌڙڪن جا نمونا، ۽ انيميا جو جائزو وٺن ٿا۔
جنيني-مادري رت وهڻ جي جاچ ڪڏهن ڪرائي ويندي آهي؟
جنين ۽ ماءُ جي وچ ۾ رت وهڻ جي جاچ anti-D بچاءَ لاءِ جنيني خلين جي منتقليءَ جو اندازو لڳائڻ يا جنين مان رت وڃڻ جي شڪ جي جاچ ڪرڻ لاءِ تجويز ڪيو ويندو آهي. عام حالتن ۾ ٻار جي پيدائش، حمل دوران وڏو صدمو، ۽ جنين جي اڻڄاتل سببن واري انيميا شامل آهن؛ ڄمڻ کان پوءِ، ڪيترائي پروٽوڪول ملائڻ لاءِ ماءُ جو نمونو گهٽ ۾ گهٽ 30 منٽن کان پوءِ وٺندا آهن.
ٻار ڄمڻ کان پوءِ عام طور نمونو پيدائش کان لڳ ڀڳ 30 منٽن کان 2 ڪلاڪن اندر ورتو ويندو آهي، جيتوڻيڪ مقامي ليبارٽري پنهنجي منظور ٿيل وقفي جي وضاحت ڪندي آهي. ڄمڻ مهل فوراً ورتل نمونو شايد اڃا چڱيءَ طرح مليل گردش جي نمائندگي نه ڪري، ۽ دير سان ورتل نمونو خلين جي صفائي يا وچ ۾ ٿيل علاج کان متاثر ٿي سگهي ٿو.
Rh امیون گلوبولين عام طور تي ڪنهن اهل ڪندڙ حساسيت پيدا ڪندڙ واقعي يا پيدائش کان پوءِ جيترو جلد عملي طور ممڪن هجي ۽ 72 ڪلاڪن اندر ڏنو ويندو آهي. بچاءُ واري علاج کان اڳ نمونو وٺڻ کي اڪثر ترجيح ڏني ويندي آهي، پر جاچ جو بندوبست ڪرڻ سبب ضروري علاج ۾ بنا ضرورت دير نه ٿيڻ گهرجي؛ Qureshi et al. (2014) هڪ منظم ليبارٽري طريقيڪار اندر ترت بچاءُ واري علاج تي زور ڏين ٿا.
ليبارٽري کي واقعي جو وقت، حمل جي عمر، ماءُ جو RhD قسم، ۽ تازو anti-D يا رت جي منتقلي جا تفصيل گهرجن. هن رنگاوت لاءِ عام طور روزو رکڻ جي ضرورت ناهي، ڪجهه ميٽابولڪ ٽيسٽن جي ابتڙ؛ اسان جو پهرين ڊرا جي تياري جي رهنمائي حمل جي جاچ جي معمول جي تياري ۽ وقت جي لحاظ کان حساس تفصيلن کي ڌار ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
صدمي کان پوءِ حمل دوران جاچ جا 2 مقصد آهن، جن کي هڪ نه سمجهڻ گهرجي: بچاءَ واري علاج لاءِ منتقليءَ جو اندازو لڳائڻ ۽ جنيني رت جي نقصان جي جائزي ۾ مدد ڪرڻ. ماءُ جي رنگاوت جو منفي نتيجو زچگي واري نگراني جي ضرورت ختم نٿو ڪري، جڏهن زخم، سُڪڙڻ، سور، يا جنين جي نگراني ان کي ضروري بڻائين.
سيڪڙو ۽ اندازي ڪيل مقدار جي تشريح ڪيئن ڪجي؟
ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جي نتيجي جي تشريح لاءِ اهو سڃاڻڻ ضروري آهي ته رپورٽ ۾ جنيني خلين جو سيڪڙو، جنيني سڄي رت جو حجم، يا جنيني ڳاڙهن خلين جو حجم ڏنل آهي. ماءُ جي 5,000 mL رت جي مقدار واري عام مفروضي تحت، جنيني خلين جو سيڪڙو × 50 ڪرڻ سان mL ۾ جنيني سڄي رت جو اندازو ملي ٿو؛ تنهن ڪري 0.1% لڳ ڀڳ 5 mL جي برابر آهي.
بنيادي حساب جنيني خلين جو حصو × ماءُ جي رت جو اندازي ڪيل حجم آهي. مثال طور، 0.4%، 0.004 × 5,000 mL = 20 mL جنيني مڪمل رت بڻجي ٿو؛ حصي تي ٻڌل ڳڻپيندڙ ۾ 0.004 بدران 0.4 داخل ڪرڻ سان 100 ڀيرا غلطي ٿئي ٿي.
جنيني مڪمل رت ۽ جنيني ڳاڙها رت جا خليا هڪ ٻئي جي جاءِ تي استعمال ٿيندڙ حجم نه آهن. مثال طور 50% جنيني هيماٽوڪريٽ فرض ڪندي، 20 mL جنيني مڪمل رت ۾ لڳ ڀڳ 10 mL ڳاڙها رت جا خليا هوندا آهن، پر ليبارٽريون مختلف تصديق ٿيل تبديليءَ جو طريقو استعمال ڪري سگهن ٿيون؛ ڊوز جي حد سان ڀيٽڻ کان اڳ رپورٽ جا عين لفظ ڏسو.
رڳو مثبت لکيل رپورٽ، 0.4% ۽ اندازي ڪيل 20 mL ٻڌائيندڙ رپورٽ کان گهٽ معلومات ڏئي ٿي. اسان جي رهنمائي معياري بمقابله مقدار جا نتيجا هن فرق کي واضح ڪري ٿي: ڳولا جو اشارو ٻڌائي ٿو ته ڪا شيءِ ملي يا نه، جڏهن ته مقداري نتيجو حساب جي مدد ڪري ٿو.
Kantesti جي تعليمي مواد ۾، اسان 0.4%، جنيني مڪمل رت جا 20 mL، ۽ جنيني ڳاڙهن رت جي خلين جا 10 mL الڳ رکون ٿا، ڇاڪاڻ ته هر هڪ رپورٽ ۾ اچي سگهي ٿو. پڇو ته ليبارٽري ماءُ جو مقرر حجم، مريض لاءِ مخصوص اندازو، يا ٽيسٽ لاءِ مخصوص فارمولو استعمال ڪيو؛ ڇپيل حجم هڪ اندازو آهي، نه ته جنين مان سڌو گڏ ڪيل رت.
مثبت نتيجي کان پوءِ ڪنهن کي Rh اميون گلوبولين جي ضرورت هوندي آهي؟
Rh اميون گلوبولين، جنهن کي اينٽي-D امونوگلوبولين به چيو وڃي ٿو، عام طور اهل RhD-منفي ماءُ لاءِ، جنهن ۾ مدافعتي اينٽي-D اڳ ۾ موجود نه هجي تڏهن ڏني ويندي آهي جڏهن RhD-مثبت جنيني خلين جي سامهون اچڻ جو امڪان هجي. مثبت رنگائي پاڻ اهل هجڻ جو فيصلو نٿي ڪري، ۽ 300-مائڪروگرام جي معياري ڊوز جنيني انيميا جو علاج ڪرڻ بدران حساسيت پيدا ٿيڻ کان روڪي ٿي.
RhD-مثبت ماءُ کي عام طور تي اينٽي-D پروفائليڪسس جي ضرورت نه هوندي آهي، جيتوڻيڪ کيس اڃا به ڪلينڪي طور اهم جنين-مادري خونريزي ٿي سگهي ٿي. ان جي ابتڙ، غير حساس ٿيل RhD-منفي ماءُ کي پروفائليڪسس جي ضرورت ٿي سگهي ٿي، ڀلي هڪ داغ ۾ 0% جنيني خلين جو پتو پوي، ڇاڪاڻ ته حساسيت پيدا ڪندڙ ننڍڙا سامهون اچڻ جا واقعا ٽيسٽ جي قابلِ اعتماد سڃاڻپ جي حد کان هيٺ ٿي سگهن ٿا۔
قائم ٿيل مدافعتي اينٽي-D انتظام کي بدلائي ٿو، ڇاڪاڻ ته پروفائليڪٽڪ اينٽي-D اڳ ۾ موجود حساسيت کي ختم نٿو ڪري. ACOG Practice Bulletin No. 181 (2017) الاايمونائيزيشن جي روڪٿام ۽ انتظام ۾ فرق ڪري ٿو؛ تازو 300-مائڪروگرام انجيڪشن کان پوءِ مثبت اينٽي باڊي اسڪرين، ان جي بدران، غير فعال اينٽي-D جي عڪاسي ٿي سگهي ٿي، جنهن جي ليبارٽري تشريح ضروري آهي۔
مادري اينٽي باڊيون ۽ ٻار جي خلين تي چنبڙيل اينٽي باڊيون به مختلف ماپون آهن. نئين ڄاول ٻار جو مثبت سڌو سنئون ڪومبس ٽيسٽ اينٽي باڊي سان لاڳاپيل ڳاڙهن رت جي خلين جي اثرن جي جاچ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو، پر اهو ماءُ جي رت جي گردش ۾ منتقل ٿيل جنيني رت جي mL کي نٿو ماپي۔
ڪمزور يا جزوي D ٽائپنگ جا نتيجا هجن ته اهليت جو فيصلو ايترو سولو نه هوندو آهي. ماليڪيولي ٽيسٽنگ ڪجهه weak D قسمن، خاص طور تي قسم 1، 2 ۽ 3، کي قائم ٿيل رهنمائيءَ موجب اهڙا قرار ڏئي سگهي ٿي جن کي پروفائليڪسس جي ضرورت نه هجي، جڏهن ته ٻين قسمن لاءِ ماهر جو فيصلو ضروري آهي؛ رڳو مختصر ڪيل بلڊ گروپ ليبل جي بنياد تي فيصلو نه ڪريو۔
اينٽي-D جي هڪ خوراک جنين جي ڪيتري رت کي ڍڪي ٿي؟
A 300-مائڪروگرام اينٽي-D جو ڊوز، جيڪو 1,500 IU جي برابر آهي، عام طور تي 30 mL جنيني سڄي رت يا 15 mL جنيني ڳاڙهن رت جي خلين کي ڍڪي ٿو. ٻين ملڪن ۽ شين ۾ معمول جا ڊوز مختلف هوندا آهن، تنهنڪري اضافي پروفائليڪسس جو فيصلو رڳو مثبت خلين جي انگ تي نه، پر مقامي ٽرانسفيوزن پروٽوڪول تي دارومدار رکي ٿو۔
آمريڪا ۾ عام طور تي، اهل ماءُ کي RhD-مثبت ٻار جي پيدائش کان پوءِ 300 مائڪروگرام ڏنا ويندا آهن، ۽ ماپيل مقدار ڪوريج کان وڌي ته اضافي ڊوز ڏنا ويندا آهن. ACOG (2017) جنيني سڄي رت جي 30 mL ڪوريج جو اصول بيان ڪري ٿو؛ اها حد پروفائليڪسس جي گنجائش ظاهر ڪري ٿي، نه ڪي جنيني رت جي بي ضرر ۽ خطرناڪ نقصان جي وچ ۾ ڪا آفاقي حد۔
قريشي ۽ ٻين (2014ع) جي BCSH رهنمائي ۾ 20 هفتن کان پوءِ اهل واقعن ۽ اهل ولادت کان پوءِ گهٽ ۾ گهٽ 500 IU ڏيڻ جو بيان آهي، گڏوگڏ اهڙين حالتن جي سڃاڻپ لاءِ جاچ، جن ۾ وڌيڪ anti-D گهربل هجي. ان فريم ورڪ ۾ 500 IU جي خوراک لڳ ڀڳ 4 mL جنيني ڳاڙهن رت جي خلين کي ڍڪي ٿي؛ تنهن هوندي به، دوا جي پيداوار جون خاصيتون ۽ موجوده مقامي رهنمائي ضرور جانچڻ گهرجي.
اضافي خوراک جا حساب IU في mL واري قاعدي، پوري شيشي جي خوراک، ۽ ماپ جي غيريقينيءَ لاءِ حفاظتي گنجائش تي ٻڌل ٿي سگهن ٿا. برطانيا جا ڪجهه عضلاتي پروٽوڪول جنيني ڳاڙهن رت جي خلين جي في mL تي گهٽ ۾ گهٽ 125 IU استعمال ڪن ٿا، جڏهن ته وريدي تيارين جون هدايتون مختلف ٿي سگهن ٿيون؛ انٽرنيٽ جي ڪنهن فارمولي مان نه ته ڏيڻ جو طريقو ۽ نه ئي خوراک اخذ ڪرڻ گهرجي.
رت جي گروپ جا ليبل، پوري رت ۽ ڳاڙهن رت جي خلين جي بنيادي فرق کي تبديل نٿا ڪن: جنيني ڳاڙهن رت جي خلين جا 15 mL ۽ جنيني پوري رت جا 30 mL رڳو تڏهن برابر تحفظ ڏين ٿا، جڏهن 50% هيماٽوڪريٽ فرض ڪيو وڃي. اسان جو رت جي گروپ ۽ رت جي بيمارين بابت رهنما پسمنظر بابت ڄاڻ ڏئي ٿو، پر بلڊ بئنڪ جي خوراک جي منظوريءَ جو متبادل ناهي.
حل ڪيل مثال: 0.8% نتيجي جو ڇا مطلب ٿي سگهي ٿو؟
هڪ فرضي 0.8% جنيني خلين جو نتيجو جڏهن ماءُ جي رت جو مقدار 5,000 mL فرض ڪيو وڃي ته جنيني پوري رت جو 40 mL اندازو ڏئي ٿو. 40 mL کي 30 mL سان ورهائڻ سان معياري 300-microgram خوراک جا 1.33 برابر حصا ملن ٿا، پر آخر ۾ تجويز ڪيل مقدار ۾ ليبارٽري جا گول ڪرڻ ۽ حفاظت جا ضابطا شامل هوندا آهن.
پهرين، سيڪڙو کي صحيح نموني تبديل ڪريو: 0.8% = 0.008، ۽ 0.008 × 5,000 mL = 40 mL. هن مثال ۾ فرض ڪيو ويو آهي ته ڳڻيل خليا واقعي جنيني آهن ۽ ماءُ جي رت جي مقدار جو اندازو مناسب آهي؛ انهن مان ڪو به فرض غلط ٿي سگهي ٿو، تنهنڪري هي حساب پاڻمرادو ليبارٽري جي نتيجي جي تصديق نٿو ڪري.
اڳيون، نالي ماتر تحفظ جو حساب ڪريو: 40 ÷ 30 = 1.33 معياري خوراکون. آمريڪا ۾ عام حفاظتي رواج موجب، شيشي جو هڪ يونٽ شامل ڪرڻ کان اڳ 0.5 کان گهٽ اعشاريي حصي کي هيٺئين پاسي گول ڪيو وڃي ٿو، تنهنڪري هن مثال ۾ 2 شيشين جي ضرورت پوي ٿي؛ ٻيون ليبارٽريون مختلف تصديق ٿيل گول ڪرڻ جا طريقا يا انفرادي خوراک استعمال ڪن ٿيون.
گول ڪرڻ جي گنجائش ڄاڻي واڻي رياضيءَ جي گهٽ ۾ گهٽ مقدار کان وڌيڪ رکي ويندي آهي، ڇاڪاڻتہ رنگ ڏيڻ ۽ ڳڻپ ڪرڻ ۾ درستگي محدود هوندي آهي. ساڳئي اصول تحت، 60 mL جي اندازي سان 2 dose equivalents ۽ پوءِ 1 اضافي vial ملندي آهي، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته نسخو سادي ورهاست جي حساب کان وڏو ڇو لڳي سگهي ٿو.
Anti-D هڪ immunoglobulin دوا آهي، ٻار لاءِ متبادل رت جي منتقلي نه. جيڪڏهن جنيني انيميا جي علاج جي ضرورت هجي، ته مطابقت جي جاچ ۽ ماهر جنيني يا نوزائتي سنڀال هڪ الڳ طريقو آهي؛ اسان جي رت جي منتقليءَ جي مطابقت بابت وضاحت ٻڌائي ٿي ته ماءُ کي 2 بچاءَ واريون vials ڏيڻ سان جنين جي گردش ڪندڙ رت جو مقدار بحال ڇو نٿو ٿئي.
رت وهڻ جي اندازي ڪيل مقدار بلڪل صحيح ڇو نه آهي؟
جي Kleihauer-Betke حجم جو اندازو غير يقيني آهي، ڇاڪاڻتہ هٿرادو ڳڻپ، رنگ ڏيڻ جو معيار، خلين جي درجي بندي، ۽ ماءُ جي رت جي اندازي ڪيل مقدار، سڀ جواب تي اثرانداز ٿين ٿا. جڏهن 2,000 خلين مان 2 جنيني قسم جا خليا ڳڻيا وڃن ٿا، ته رپورٽ ڪيل تناسب 0.1% آهي؛ ڳڻيل خلين ۾ رڳو 1 جو فرق به ان اندازي کي خاص طور تبديل ڪري ٿو.
ناياب خلين جي نموني وٺڻ سان شمارياتي فرق اڻٽر آهي، ڀلي طريقو سٺو هجي. 0.1% جي حقيقي تناسب تي، 2,000 خلين جي ڳڻپ ۾ سراسري طور رڳو لڳ ڀڳ 2 جنيني خليا هوندا، جڏهنتہ 10,000 خلين ۾ لڳ ڀڳ 10؛ وڏي ڳڻپ مدد ڪري ٿي، پر غلط درجي بندي ختم نٿي ڪري.
ماءُ جي رت جو مقدار غلطيءَ جو ٻيو سبب آهي. ساڳيو فرضي 0.4% تناسب، 4,000 mL جي مادري مقدار تي 16 mL ۽ 6,000 mL جي مقدار تي 24 mL جو اندازو ڏئي ٿو، نه ڪي 20 mL، جيڪو مقرر 5,000 mL جو مفروضو استعمال ڪرڻ سان ملي ٿو.
ڳاڙهن خلين جا سيڪڙو مڪمل طور پوري رت جي مقدارن ۾ تبديل نٿا ٿين، جڏهن ماءُ ۽ جنين جي hematocrit يا خلين جي ماپ ۾ فرق هجي. ماءُ جو فرضي hematocrit 30% ۽ جنين جو 50%، اهو واضح ڪن ٿا ته ڪجهه ليبارٽري طريقا تصحيحون ڇو لاڳو ڪن ٿا؛ اسان جو هيماٽوڪرٽ ۽ هيموگلوبن جو مقابلو بنيادي ماپن جي وضاحت ڪري ٿو.
ڪينٽيسٽي هڪ آهي AI بايو مارڪر تشريحي پليٽ فارم جيڪو اهو سمجهائڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو ته حساب ڪيل 20 mL ڪا صحيح ماپ نه، پر هڪ اندازو آهي. عملي سوال اهو آهي ته ڇا هي غيريقيني صورتحال بچاءَ واري علاج يا جنين جي جائزي ۾ تبديلي آڻي سگهي ٿي؛ غيرمتوقع طور وڏن، دوائن جي مقدار مقرر ڪرڻ جي حد جي ويجهو، يا فني طور شڪ واري نتيجن تي انتقالِ خون واري ليبارٽري سان بحث ڪرڻ گهرجي.
ڇا ماءُ جو جنيني هيموگلوبن گمراهه ڪندڙ مثبت نتيجو ڏئي سگهي ٿو؟
ماءُ جي HbF رکندڙ ڳاڙها رت جا خليا، جن کي F سيلز چيو وڃي ٿو، Kleihauer-Betke stain برقرار رکي سگهن ٿا ۽ انهن کي جنيني سيل سمجهڻ جي غلطي ٿي سگهي ٿي. حمل، جنيني هيموگلوبن جي موروثي مستقل موجودگي، ڪجهه هيموگلوبن جون بيماريون، ۽ HbF وڌائيندڙ علاج نتيجي جي تشريح کي پيچيده ڪري سگهن ٿا؛ HbF جو 2% نتيجو اهو نٿو ٻڌائي ته گردش ڪندڙ سيلن مان 2% جنيني آهن.
هيموگلوبن جو تجزيو هيموگلوبن جي قسمن جو تناسب ماپي ٿو، جڏهن ته Kleihauer-Betke ٽيسٽ رنگ لڳل سيلن کي ڳڻي ٿي. مثال طور، فرضي HbF جو مقدار 3% ڪيترن ئي ماءُ جي F سيلن ۾ ورهايل ٿي سگهي ٿو، جن مان هر هڪ ۾ ڪجهه HbF هجي، بجاءِ ان جي جو اهو رڳو 3% الڳ جنيني سيلن ۾ موجود هجي.
ٿيليسيميا، سڪل سيل جي بيماري، يا HbF جي موروثي مستقل موجودگيءَ جي تاريخ، بظاهر وڏي منتقليءَ جي تشريح ڪرڻ کان اڳ ليبارٽري کي ٻڌائڻ گهرجي. اسان جو هيموگلوبن اليڪٽروفوريسس بابت رهنمائي وارو صفحو HbA، HbS، HbC، ۽ HbF جا نمونا سمجهائي ٿو؛ انهن مان ڪوبه حصو اڪيلو mL ۾ خون وهڻ جو مقدار نٿو ٻڌائي.
ماءُ جو گهٽ MCV، لوهه جي کوٽ يا ٿيليسيميا جي جاچ جي حمايت ڪري سگهي ٿو، پر اهو HbF جي مداخلت ثابت نٿو ڪري. فرضي MCV جو 68 fL هئڻ لاءِ الڳ جاچ گهربل آهي، جنهن جو بيان اسان جي گهٽ MCV جي تشريح واري رهنمائي ۾; ڏنل آهي؛ رڳو ڪجهه بنيادي بيماريون ايترو ماءُ وارو HbF پيدا ڪن ٿيون جو اهو هن رنگ تي اثرانداز ٿئي.
رنگيل سلائيڊ جو هٿ سان جائزو ماءُ جي F سيلن جي موجودگيءَ جو اشارو ڏئي سگهي ٿو، پر اکين سان فرق سڃاڻڻ هميشه قابلِ اعتماد ناهي. Sandler ۽ Sathiyamoorthy (2010) تيزابي اخراج واري ٽيسٽ جي هن حد جو جائزو وٺن ٿا؛ جيڪڏهن جنيني سيلن جو بظاهر 1.5% نتيجو حمل جي جائزي يا HbF جي معلوم بيماريءَ سان نه ٺهڪي، ته تصديق جو هڪ صحيح طور تي توثيق ٿيل طريقو وڏي حد تائين وڌايل اندازي کان بچائي سگهي ٿو.
جنين جي خلين جي منتقلي جي تصديق ۾ فلو سائٽوميٽري ڪڏهن مدد ڪري ٿي؟
فلو سائٽوميٽري (Flow cytometry) تڏهن مددگار آهي جڏهن Kleihauer-Betke جو نتيجو اڻڄاتل طور وڏو هجي، ٽيڪنيڪي طور غيريقيني هجي، يا ماءُ جي HbF سبب متاثر ٿي سگهي. صحيح طور تي توثيق ٿيل 2-مارڪر پرک، رڳو HbF رنگڻ جي ڀيٽ ۾، جنيني سيلن کي ماءُ جي F سيلن کان وڌيڪ اثرائتي نموني ڌار ڪري سگهي ٿي، جڏهن ته anti-D تي ٻڌل طريقن لاءِ ماءُ ۽ جنين جي RhD ۾ مناسب فرق گهربل آهي.
Anti-HbF فلو سائٽوميٽري انفرادي خلين ۾ فلوريسينس ماپي ٿي ۽ دستي ڳڻپ کان گهڻا وڌيڪ خليا تجزيو ڪري سگهي ٿي. تنهن هوندي، صرف 1 HbF مارڪر استعمال ڪندڙ ٽيسٽ اڃا به ماءُ جا F خليا ڳڻي سگهي ٿي؛ عددي درستگي وڌيڪ هجڻ جو مطلب پاڻمرادو جنيني اصل بابت وڌيڪ پڪ نه آهي.
ڪجهه ٻٽي-مارڪر ٽيسٽن ۾ HbF سان ڪاربانڪ اينهائيڊريز شامل هوندو آهي، جيڪو بالغ خلين جو مارڪر آهي ۽ جنيني ايريٿروسائٽس ۾ گهٽ هوندو آهي. ٻه-بُعدي نمونو HbF وارن ماءُ جي خلين کي جنيني خلين کان الڳ ڪري سگهي ٿو، پر ليبارٽريءَ کي پنهنجي گيٽنگ جي تصديق ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته خلين جون آباديون هڪ ٻئي سان ملي سگهن ٿيون ۽ واڌ ويجهه جو مرحلو مارڪر جي اظهار تي اثرانداز ٿئي ٿو.
Anti-D فلو سائٽوميٽري، RhD-منفي ماءُ جي پسمنظر ۾ RhD-مثبت خلين جي سڃاڻپ ڪري ٿي، جڏهن اهڙو فرق موجود هجي. جيڪڏهن ماءُ ۽ جنين ٻئي RhD-منفي يا ٻئي RhD-مثبت هجن ته اها ساڳي قسم جو فرق نه ڏيکاري سگهي ٿي، ۽ هي طريقو چونڊڻ کان اڳ تازو anti-D علاج يا پيچيده D ٽائپنگ بابت ڳالهه ڪرڻ گهرجي.
فلو سائٽوميٽري طريقن جو هڪ خاندان آهي، نه ڪي هڪ ٻئي جي جاءِ وٺي سگهندڙ 1 ٽيسٽ: هڪ PNH فلو سائٽوميٽري ٽيسٽ مختلف مارڪر استعمال ڪري ٿي ۽ هڪ مختلف سوال جو جواب ڏئي ٿي. Kantesti جو ٽيڪنيڪل تصديق جي ڄاڻ تعلق اسان جي تشريح واري نظام سان آهي، نه ته ڪنهن اسپتال جي جنيني-خلين واري ٽيسٽ جي تصديق سان؛ جڏهن تصديق اهم هجي ته ليبارٽريءَ کان اصل طريقو پڇو.
ڇا مثبت نتيجي جو مطلب آهي ته ٻار کي انيميا آهي؟
A مثبت Kleihauer-Betke نتيجو جنيني انيميا جي تشخيص نٿو ڪري؛ اهو ماءُ جي رت جي گردش ۾ منتقل ٿيل خلين جو اندازو ڏئي ٿو. جنين جي جائزي ۾ دل جي ڌڙڪن جي نگراني ۽ وچين دماغي شريان جو ڊاپلر شامل ٿي سگهي ٿو، جتي مناسب حالتن ۾ ميڊين جي لڳ ڀڳ يا ان کان مٿي 1.5 گڻ چوٽي سسٽولڪ رفتار، وچولي کان شديد انيميا بابت ڳڻتي پيدا ڪري ٿي.
ساڳئي اندازي واري نقصان جا مختلف حمل جي عمرن ۾ مختلف نتيجا ٿي سگهن ٿا. مڪمل طور فرضي 100 mL گردش ڪندڙ حجم واري جنين ۾، 20 mL جو نقصان ان حجم جو 20% ٿئي ٿو؛ هي حساب صرف مثال طور آهي، ماءُ جي داغ مان انفرادي جنين جي گردش جو اندازو لڳائڻ جو طريقو نه آهي.
وچين دماغي شريان جو ڊاپلر هيموگلوبن سڌو سنئون نه، پر وهڪري جي رفتار ماپي ٿو. 1.5 MoM جي حد اسڪريننگ لاءِ هڪ اشارو آهي، پاڻ ۾ حتمي تشخيص نه؛ اندروني رحم ۾ رت جي منتقلي کان پوءِ يا حمل جي پوئين مرحلي ۾ ان جي درستگي گهٽ ڀروسي جوڳي ٿي سگهي ٿي؛ جنين جي دوائن جو ماهر حمل جي عمر ۽ ٻين نتيجن کي گڏجي ڏسي ٿو.
جنين جي حرڪت گهٽجڻ يا پيٽ تي سخت ڌڪ لڳڻ جي صورت ۾، داغ جي نتيجي منفي هجي يا اڃا اچڻو هجي، تڏهن به ترت زچگي واري جائزي جي ضرورت آهي. سخت مٿي جو سور، مٿئين پيٽ ۾ سور، يا حمل جون ٻيون خبرداري واريون علامتون شايد ان جي بدران اهڙين حالتن ڏانهن اشارو ڪن، جهڙوڪ HELLP syndrome، جنهن جي ليبارٽري جاچ جو طريقو مختلف هوندو آهي ۽ جنهن کي 1 مثبت نتيجي سبب نظرانداز نه ڪرڻ گهرجي.
جنين کان ماءُ ڏانهن منتقلي، ماءُ ۾ رت وهڻ يا رت ڄمڻ جي خرابي جي مترادف نه آهي. جڏهن زچگي جون پيچيدگيون ڊسيمي نيٽيڊ انٽراواسڪولر ڪوئگوليشن, بابت ڳڻتي پيدا ڪن، تڏهن پليٽليٽن جو تعداد، فائبريوجن ۽ رت ڄمڻ جا وقت اضافي سوالن جا جواب ڏين ٿا؛ جنيني سيلن جو 0.5% حصو DIC جي نه تصديق ڪري ٿو، نه ئي ان کي رد ڪري ٿو.
منفي ۽ ورجايل ڪليهاؤر-بيٽڪي نتيجن جو ڇا مطلب آهي؟
A ڪليهاور-بيٽڪي جو منفي نتيجو مطلب ته ان نموني ۾ ان ليبارٽري جي رپورٽنگ حد کان مٿي جنيني قسم جا سيل نه مليا. ان مان اهو ثابت نٿو ٿئي ته منتقلي بلڪل 0 mL هئي، هر ڪلينڪي طور اهم سامهون اچڻ کي رد نٿو ڪري، ۽ نه ئي جنين جي جائزي جي جاءِ وٺي ٿو؛ ٻيهر جاچ جو فيصلو واقعي، علاج ۽ ٽيسٽ جي طريقي موجب ڪيو ويندو آهي.
تمام ننڍڙن منتقليءَ لاءِ هي ٽيسٽ وڏين منتقليءَ جي ڀيٽ ۾ گهٽ قابلِ اعتماد هوندو آهي، خاص طور تي جڏهن هٿ سان ٿورا سيل ڳڻيا وڃن. معمول جي ولادت کان پوءِ اينٽي-ڊي لاءِ اهل ماءُ کي، ٻڌايل 0.0٪ جي باوجود، معياري ڊوز جي ضرورت ٿي سگهي ٿي، ڇاڪاڻتہ هي ٽيسٽ بنيادي طور تي معمول جي بچاءَ کان وڌيڪ نمائش جي سڃاڻپ ڪري ٿو، نه ڪي حساس ٿيڻ جو سمورو خطرو ختم ڪري ٿو۔
وڏي پيماني تي تصديق ٿيل منتقليءَ لاءِ فالو-اپ ٽيسٽ جي ضرورت ٿي سگهي ٿي ته جيئن ڪافي بچاءَ کان پوءِ RhD-مثبت جنيني سيلن جي ختم ٿيڻ جي تصديق ٿئي. ڪجهه UK پروٽوڪولز وري جائزو لڳ ڀڳ 48 ڪلاڪن کان پوءِ وريد وسيلي اينٽي-ڊي ڏيڻ تي، يا 72 ڪلاڪن کان پوءِ عضلي وسيلي اينٽي-ڊي ڏيڻ تي وٺن ٿا؛ رت جي منتقليءَ جي سروس وقفو ۽ ٽيسٽ چونڊي ٿي، نه ڪي هر هنڌ لاڳو ٿيندڙ ٻيهر ٽيسٽ جو شيڊول۔
ٻيهر ٽيسٽ ۾ گهٽ سيڪڙو اچڻ جو مطلب هميشه اهو ناهي ته اصل اندازو غلط هو. سيلن جو صاف ٿيڻ، ملاوٽ سان مقدار گهٽجڻ، ۽ نمونو وٺڻ ۾ فرق، فرضي 0.4٪ نتيجي کي 0.2٪ ۾ بدلائي سگهن ٿا؛ اسان جي رهنمائي وقت سان گڏ رت جي جاچ ۾ تبديليون ٻڌائي ٿي ته ليبارٽري قدرن جي ڀيٽ ڪندي وقت جي ترتيب ڇو اهم آهي۔
نئين حساسيت پيدا ڪندڙ واقعي لاءِ نئين ڪلينڪي جائزي جي ضرورت آهي، جيتوڻيڪ ٽيسٽ هڪ ڏينهن اڳ مڪمل ٿي چڪو هجي. اڳوڻو بچاءُ، ان جي ڊوز، ڏيڻ کان پوءِ گذريل وقت، ۽ نئين نمائش، سڀ اهم آهن؛ مريضن کي اهو نه سمجهڻ گهرجي ته اڳوڻو منفي اسٽين يا معمول جو حمل دوران انجيڪشن هر ايندڙ واقعي کان بچاءُ ڪري ٿو۔
پنهنجي نتيجي بابت توهان کي پنهنجي طبي ٽيم کان ڇا پڇڻ گهرجي؟
پنهنجي طبي ٽيم کان پڇو جنيني سيلن جو سيڪڙو، اندازي مطابق مقدار ۽ ان جا يونٽ، ماءُ جي RhD ۽ اينٽي باڊي جي حالت، ۽ رٿيل ڪارروائي. 0.6٪ جهڙي نتيجي لاءِ، بچاءَ بابت ڳالهائڻ کان اڳ واضح ڪريو ته اندازو 30 mL جنيني سڄي رت جو آهي يا الڳ حساب ڪيل ڳاڙهن رت جي سيلن جي مقدار جو۔
ڪينٽيسٽي هڪ آهي AI blood test interpretation پليٽ فارم Kantesti Ltd جي انتظام هيٺ، جنهن جو تنظيمي معلومات UK ڪمپني نمبر 17090423 ڏيکاري ٿو. اسان جو ڪردار تعليمي تشريح آهي: 0.6٪، 30 mL ۽ انهن جي مفروضن جي وضاحت ڪرڻ، بنا ليبارٽريءَ جي جنيني سيلن جي تصديق يا توهان جي ڊاڪٽر جي علاج بابت فيصلي جي جاءِ وٺڻ جي۔
هڪ ڪارائتي بحث ۾ 3 ڪم الڳ ڪيا وڃن ٿا: سيل جي اصل جي تصديق ڪرڻ، ضرورت پوڻ تي بچاءَ واري علاج جي مقدار جو حساب ڪرڻ، ۽ ڪلينڪي طور ضروري هجي ته جنين يا نون ڄاول ٻار جو جائزو وٺڻ. اسان جو AI رپورٽ جي وضاحت لاءِ رهنمائي اصل جي جاچ ۽ حدن کي بيان ڪري ٿي؛ AI سان تيار ڪيل مقدار جو حساب هڪ بااختيار نسخو ناهي.
جيڪڏهن ماءُ جي HbF وڌيل هجڻ جي ڄاڻ هجي، ته پڇو ته ڇا ليبارٽري F-cell جي مداخلت کي نظر ۾ رکيو ۽ ڇا 2-مارڪر فلو ايسي سان علاج جو انتظام بدلجي ويندو. واقعي جو وقت، تازو anti-D، اڳوڻيون رت چاڙهڻ جون ڪارروايون، ۽ هيموگلوبن جي بيماريءَ جا نتيجا به ڏيو؛ گم ٿيل پسمنظر ڪڏهن ڪڏهن اعشاريه جي اضافي انگ کان وڌيڪ اهم ٿي سگهي ٿو.
اسان جو تشريح ٽيڪنالاجي گائيڊ وضاحت ڪري ٿي ته AI ليبارٽري جي ڄاڻ پڙهڻ ۾ ڪيئن مدد ڪري ٿي، پر ڪو به سافٽ ويئر جنين جي حرڪت جو جائزو نٿو وٺي سگهي يا ڊاپلر اميجنگ نٿو ڪري سگهي. ڳڻتيءَ جوڳين علامتن لاءِ ترت زچگي وارين خدمتن سان رابطو ڪريو، ۽ جيڪڏهن anti-D جو منصوبو واضح نه هجي ته نسخو لکڻ واري ٽيم سان رابطو ڪريو؛ 72 ڪلاڪن جي مدي ختم ٿيڻ جي ويجهو ٿيڻ تائين انتظار نه ڪريو.
تحقيق جون شايع ٿيل مقالا ۽ تشريح جي پويان ثبوت
جو ڪلينڪي بنياد Kleihauer-Betke جي تشريح غير لاڳاپيل بائيومارڪر اشاعتن مان نه، پر رت جي منتقليءَ جي ليبارٽري طريقن ۽ حمل دوران اينٽي-D بابت هدايتن مان نڪتل آهي. 2017 جو ACOG بليٽن، 2014 جي BCSH گائيڊلائن، ۽ 2010 جو ليبارٽري طريقن بابت جائزو هيٺ روڪٿام، ڊوز جي ڪوريج ۽ ٽيسٽ جي حدن تي روشني وجهن ٿا؛ مقامي پروٽوڪول اڃا به ضروري آهن.
ACOG Practice Bulletin No. 181 (2017)، RhD ايلو-ايميونائيزيشن جي روڪٿام ۽ اينٽي-D جي 300 مائڪروگرام جي مقدار جو 30 mL جنيني سڄي رت سان لاڳاپو بيان ڪري ٿو. Qureshi et al. (2014) برطانيا جو هڪ طريقو بيان ڪن ٿا، جنهن ۾ معمول جون مختلف مقدارون ۽ ڳاڙهن رت جي سيلن جي مقدار جون حدون استعمال ٿين ٿيون؛ اهي فرق سمجهاين ٿا ته 2 ملڪن مان ڏنل نسخا هڪجهڙا ڇو نه هوندا.
Sandler and Sathiyamoorthy (2010)، ايسڊ-ايليوشن ۽ فلو-بنياد ليبارٽري طريقن جو جائزو وٺن ٿا، جن ۾ مادري HbF سان لاڳاپيل حدون به شامل آهن. بنيادي فرق تشخيص، مقدار جي ماپ، ۽ سڃاڻپ جي وچ ۾ آهي: 10 رنگيل سيلن کي وڌيڪ درستگيءَ سان ڳڻڻ سان اهو ثابت نٿو ٿئي ته اهي جنيني آهن، جيستائين طريقو انهن جي اصل کي ڌار ڪري نه سگهي.
DOI حوالن ۾ ٻه Kantesti اشاعتون الڳ درج ٿيل آهن: ڪامپليمينٽ ۽ ANA بابت گائيڊ، ۽ نِپاه وائرس جي تشخيص بابت گائيڊ. اهي 2 اشاعتون ٻين ليبارٽري موضوعن بابت آهن ۽ Kleihauer-Betke جي درستگي، جنيني انيميا جي حدن، يا اينٽي-D جي ڊوزنگ لاءِ ثبوت ناهن؛ DOI ڪنهن جمع ڪرايل ڪم جي سڃاڻپ ڪري ٿو، پر پاڻمرادو پير-جائزي يا ڪلينڪي تصديق ثابت نٿو ڪري.
اسان جو طبي مواد جا معيار تعليمي وضاحتن کي ذاتي طبي فيصلن کان الڳ ڪريو. لاڳاپيل ليبارٽري پسمنظر لاءِ، ڪلوٽنگ ٽيسٽنگ گائيڊ aPTT ۽ رت جمن جا ٻيا نشانين جاچيندو آهي، پر اهي ٽيسٽ جنيني سيلن جي مقدار جي ماپ جو متبادل نٿا ٿي سگهن؛ پڇو ته توهان جي تجويز ڪيل پينل جو مقصد انهن 2 تشخيصي سوالن مان ڪهڙي جو جواب ڏيڻ آهي.
اڪثر پڇيا ويندڙ سوال
مثبت ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جو ڇا مطلب آهي؟
مثبت Kleihauer-Betke ٽيسٽ جو عام طور مطلب هوندو آهي ته جنين جا ڳاڙها رت جا سيل ماءُ جي رت جي گردش ۾ داخل ٿيا آهن، جيڪو جنين ۽ ماءُ جي وچ ۾ رت وهڻ جي نشاندهي ڪري ٿو. هي رنگ اصل ۾ انهن سيلن کي سڃاڻي ٿو جيڪي جنين جو هيموگلوبن برقرار رکن ٿا، تنهنڪري ماءُ جا HbF رکندڙ سيل ڪڏهن ڪڏهن جنيني سيلن جهڙا نظر اچي سگهن ٿا. ماءُ جي رت جي مقدار 5,000 mL فرض ڪرڻ جي عام بنياد تي، جنيني سيلن جو 0.2% نتيجو لڳ ڀڳ 10 mL جنيني مڪمل رت جو اندازو ڏئي ٿو. ڊاڪٽر هي نتيجو RhD حيثيت، اينٽي باڊي ٽيسٽ ۽ حمل جي جائزي سان گڏ استعمال ڪندا آهن.
ڇا مثبت ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جو مطلب آهي ته منهنجو ٻار خطري ۾ آهي؟
مثبت ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ پاڻمرادو اهو ظاهر نٿو ڪري ته ٻار کي انيميا آهي يا هو فوري خطري ۾ آهي. خطرو ان ڳالهه تي دارومدار رکي ٿو ته جنين جي گردش واري رت جي مقدار جي ڀيٽ ۾ ڪيترو رت ضايع ٿيو، اهو ڪيتري تيزيءَ سان ضايع ٿيو، ۽ جنين جي جائزي جا نتيجا ڪهڙا آهن. مناسب حالتن ۾ وچين دماغي شريان جي ڊاپلر رفتار لڳ ڀڳ يا 1.5 MoM کان وڌيڪ هئڻ سان انيميا جو خدشو پيدا ٿي سگهي ٿو، پر اهو اڪيلو تشخيص جو بنياد ناهي. جنين جي حرڪت گهٽجڻ، پيٽ تي شديد ڌڪ لڳڻ، يا اندام نهاني خون وهڻ جي صورت ۾، ٽيسٽ جي نتيجي کان سواءِ ترت زچگي واري جائزي جي ضرورت آهي.
ڪلائيهاور-بيٽڪي سيڪڙو کي رت وهي وڃڻ جي مقدار ۾ ڪيئن تبديل ڪجي؟
هڪ عام حساب ۾ جنيني سڄي رت جي مقدار mL ۾ معلوم ڪرڻ لاءِ ڄاڻايل جنيني سيلن جي سيڪڙو کي 50 سان ضرب ڏنو ويندو آهي، جنهن ۾ ماءُ جي رت جو مقدار 5,000 mL فرض ڪيو ويندو آهي. مثال طور، 0.8% × 50 سان جنيني سڄي رت جو اندازي موجب مقدار 40 mL ٿئي ٿو. هي مختصر طريقو جنين جي ڳاڙهن رت جي خلين جو مقدار سڌو سنئون نٿو ڪڍي ۽ ليبارٽري جي تصديق ٿيل، مريض لاءِ مخصوص طريقي کان مختلف ٿي سگهي ٿو. ڳڻپ، هيماٽوڪرٽ جي فرقن ۽ ماءُ جي رت جي مقدار بابت مفروضن سبب نتيجو اندازو ئي رهي ٿو.
مثبت نتيجي کان پوءِ Rh مدافعتي گلوبولين جي ڪيتري مقدار گهربل آهي؟
گهربل Rh مدافعتي گلوبولين جي مقدار اهليت، جنين جي رت جي خليات سان اندازي ڪيل سامهون اچڻ، پراڊڪٽ جي ڪوريج ۽ مقامي رت جي منتقلي جي ضابطن تي دارومدار رکي ٿي. 300 مائيڪروگرام جي معياري مقدار، جيڪا 1,500 IU جي برابر آهي، عام طور تي 30 mL جنين جي مڪمل رت يا 15 mL جنين جي ڳاڙهن رت جي خليات کي ڍڪي ٿي. وڌيڪ مقدار ۾ سامهون اچڻ تي، ٽيسٽ جي غيريقينيءَ لاءِ احتياطي گنجائش رکندي، اضافي مقدارون گهربل ٿي سگهن ٿيون. رت جي بئنڪ يا نسخو لکڻ واري طبيب کي مقدار جي منظوري ڏيڻ گهرجي؛ اينٽي-D حساسيت پيدا ٿيڻ کان روڪي ٿو، پر جنين جي انيميا جو علاج نٿو ڪري.
ڇا ماءُ جي HbF سبب ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جو نتيجو غلط طور مثبت اچي سگهي ٿو؟
ماءُ جي ڳاڙهن رت جي جزن ۾ موجود HbF، جنين جي خلين وانگر رنگجي سگهي ٿو ۽ Kleihauer-Betke جي نتيجي کي وڌائي ڏيکاري سگهي ٿو. حمل، HbF جو موروثي طور برقرار رهڻ، هيموگلوبن جون ڪجهه بيماريون، ۽ HbF وڌائيندڙ علاج هن مداخلت جو سبب بڻجي سگهن ٿا. ماءُ جي HbF جو 3% حصو هيموگلوبن جي ماپ آهي، نه ته ان ڳالهه جو ثبوت ته گردش ڪندڙ خلين جو 3% حصو جنين جا خليا آهن. هڪ تصديق ٿيل فلو سائيٽوميٽري ٽيسٽ، جيڪا ماءُ جي F خلين کي جنين جي خلين کان ڌار سڃاڻي ٿي، غيريقيني نتيجي کي واضح ڪرڻ ۾ مدد ڏئي سگهي ٿي.
ڇا منفي ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جو مطلب آهي ته مون کي اينٽي-ڊي جي ضرورت ناهي؟
منفي ڪليهاور-بيٽڪي ٽيسٽ جو مطلب اهو ناهي ته RhD-منفي ماءُ کي، جيڪڏهن هوءَ اهل هجي، اينٽي-D روڪٿام جي ضرورت پاڻمرادو ختم ٿي وڃي ٿي. ڄاڻايل 0.0% جو مطلب آهي ته طريقي جي رپورٽنگ جي حد کان مٿي جنيني قسم جا سيل نه مليا؛ ان جو مطلب اهو ناهي ته سامهون اچڻ بلڪل صفر هو. اهل واقعي يا ٻار جي پيدائش کان پوءِ به معمول جي روڪٿام جي ضرورت ٿي سگهي ٿي، جڏهن ته هي ٽيسٽ اهڙي سامهون اچڻ جي سڃاڻپ ۾ مدد ڪري ٿي جنهن لاءِ وڌيڪ تحفظ گهربل هجي. اينٽي-D عام طور تي ترت ۽ 72 ڪلاڪن اندر ڏنو ويندو آهي، تنهنڪري ٽيسٽ جو بندوبست ڪرڻ سان گهربل علاج ۾ غيرضروري دير نه ٿيڻ گهرجي.
پنهنجي رت جي جاچ جو نتيجو ڪيئن پڙهجي
پنهنجي ليبارٽري رپورٽ اپلوڊ ڪريو ۽ Kantesti جو AI سيڪنڊن اندر هر بائيو مارڪر کي سادي ٻوليءَ ۾ سمجهائيندو. سڄي دنيا ۾ 2 ملين کان وڌيڪ ماڻهن طرفان استعمال ٿيل.
حوالا
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). C3 C4 Complement Blood Test & ANA Titer Guide. Kantesti AI طبي تحقيق. ڊي او آءِ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). نيپا وائرس جي رت جي ٽيسٽ: شروعاتي سڃاڻپ ۽ تشخيص لاءِ 2026 جي رهنمائي. Kantesti AI طبي تحقيق. ڊي او آءِ
- آمريڪي ڪاليج آف زچگي جي ماهرن ۽ زناني بيمارين جي ڊاڪٽرن (2017). پريڪٽس بليٽن نمبر 181: Rh D ايلو اميونائيزيشن جي روڪٿام. Obstetrics & Gynecology. ڊي او آءِ
- Qureshi H ۽ ٻيا (2014). جنين ۽ نئين ڄاول ٻار جي هيمولائيٽڪ بيماريءَ جي روڪٿام لاءِ اينٽي-D اميونوگلوبولين جي استعمال بابت BCSH جي هدايت. ٽرانسفيوزن ميڊيسن. ڊي او آءِ
- Sandler SG ۽ Sathiyamoorthy S (2010). Rh اميونوپروفيلئڪسس لاءِ ليبارٽري جا طريقا: هڪ جائزو. اميونوهيماٽالاجي.
- 20 لک+تجزيو ڪيل ٽيسٽون
- 127+ملڪ
- 100+ٻوليون
طبي ٽيم بابت
E-E-A-T اعتماد جا سگنل
تجربو
ڊاڪٽر جي نگرانيءَ هيٺ ليبارٽري نتيجن جي تشريح واري عمل جو جائزو.
ماهر
ليبارٽري دوائن جو ڌيان ان ڳالهه تي ته بايو مارڪرز ڪلينڪل حوالي سان ڪيئن رويو ڏيکارين ٿا.
اختيار
ڊاڪٽر ٿامس ڪلائن طبي جائزو ورتو، جنهن ۾ ڊاڪٽر سارا مچل ۽ پروفيسر ڊاڪٽر هانس ويبر جون ڀاڱيداريون شامل آهن.
اعتبار
ثبوتن تي ٻڌل تشريح، جنهن سان خبرداري گهٽائڻ لاءِ واضح پيرويءَ جا رستا موجود هجن.
طبي ترديد
هي آرٽيڪل صرف تعليمي مقصدن لاءِ آهي ۽ طبي مشورو نٿو بڻجي. تشخيص ۽ علاج جي فيصلن لاءِ هميشه ڪنهن قابل صحت فراهم ڪندڙ سان صلاح ڪريو.
شايع ٿيل · ايڊيٽوريل ٽيم سان رابطو ڪريو
Kantesti Ltd پاران شايع ٿيل، انگلينڊ ۽ ويلز ۾ رجسٽرڊ، ڪمپني نمبر. 17090423, ، لنڊن، برطانيه.
