ခြေထောက်သွေးပြန်ကြောနက်တွင် သွေးခဲခြင်း၏ လက္ခဏာများ- အရေးပေါ်သတိပြုရမည့် ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း လက္ခဏာများ

ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်း ဖောရောင်ပါက မည်သည့်အချိန်တွင် ထိုနေ့၌ပင် ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သနည်း။

Deep vein thrombosis ၏ လက္ခဏာများ ခြေထောက်တစ်ဖက်တွင် အသစ်ဖြစ်ပေါ်သော ဖောရောင်ခြင်း၊ ခြေသလုံး သို့မဟုတ် ပေါင်နာခြင်း၊ ပူနွေးခြင်းနှင့် အရောင်ပြောင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ရှာဖွေပါ— တစ်နေ့တည်းတွင် အကဲဖြတ်ခြင်း အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်း ဖောရောင်ပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်မှုခံယူပါ။ ရုတ်တရက် အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ရင်ဘတ်နာခြင်း၊ သွေးပါချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲခြင်းဖြစ်ပါက အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုကို ခေါ်ပါ။ လက္ခဏာများဖြင့်သာ DVT ရှိမရှိ အတည်ပြုခြင်း သို့မဟုတ် ပယ်ချခြင်း မပြုနိုင်ပါ။

DVT ဆိုသည်မှာ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောတွင် ဖြစ်ပေါ်သော သွေးခဲဖြစ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် ခြေထောက်တွင် ဖြစ်သည်။ ချက်ချင်းစိုးရိမ်ရသည့်အချက်မှာ ဖောရောင်မှုပမာဏသာမက သွေးခဲကြီးထွားလာခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်သို့ ရွေ့လျားသွားခြင်းဖြစ်သည်။ လူတစ်ဦးတွင် အသစ်ဖောရောင်သော ခြေထောက် ၁ ဖက် ရှိပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်မရယူမီ နီရဲလာခြင်း၊ အလွန်နာကျင်လာခြင်း သို့မဟုတ် ဒုတိယလက္ခဏာတစ်ခု ပေါ်လာခြင်းကို မစောင့်သင့်ပါ။ အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်၊ လှုပ်ရှားမှုမရှိဘဲ နေရပြီးနောက် သို့မဟုတ် ယခင်က သွေးခဲဖြစ်ဖူးပါက ပို၍ဂရုပြုသင့်သည်။

ဥပမာအားဖြင့် အသက် ၅၂ နှစ်ရှိသူတစ်ဦးသည် ခရီးရှည်သွားပြီးနောက် ဖိနပ်ကျပ်လာပြီး ဘယ်ဘက်ခြေသလုံး ပိုကြီးလာသော်လည်း မသက်မသာဖြစ်မှုကို ၁၀ မှတ်တွင် ၂ မှတ်ဟုသာ သတ်မှတ်သည်ဟု စိတ်ကူးကြည့်ပါ။ နာကျင်မှုအနည်းငယ်သာရှိခြင်းကြောင့် ထိုအခြေအနေကို ရက်အတော်ကြာ စောင့်ကြည့်နေရန် ဘေးကင်းသည်ဟု မဆိုနိုင်ပါ။ အသုံးဝင်သောအချက်များမှာ အရွယ်အစားကွာခြားမှု စတင်ခဲ့သည့်အချိန်၊ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းရှိမရှိနှင့် မကြာသေးမီက ကြုံတွေ့ခဲ့သော အန္တရာယ်အချက်များဖြစ်သည်။

ကန်တက်စတီသည် AI သွေးစမ်းသပ်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာများကို နားလည်ရန် ကူညီပေးနိုင်သော်လည်း ဓာတ်ပုံမှ DVT ကို ရောဂါရှာဖွေမပေးနိုင်သလို အရေးပေါ် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကိုလည်း အစားမထိုးနိုင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အာရုံကြောနှင့်ဆက်နွှယ်သော ခြေထောက်နာကျင်မှု လမ်းညွှန်တွင် စူးရှစွာထိုးနာခြင်းနှင့် ထုံကျဉ်ခြင်းကဲ့သို့ မတူညီသောပုံစံကို ရှင်းပြထားသည်။ သို့သော် အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများကြောင့် ခြေထောက် ၁ ဖက်တွင် အသစ်ဖောရောင်ခြင်းကို ရှင်းပြ၍မရပါ။

ခြေသလုံးတွင် DVT ဖြစ်သည့်အခါ လက္ခဏာများကို မည်သို့ခံစားရသနည်း။

ခြေသလုံးရှိ DVT လက္ခဏာများ ကြွက်တက်သကဲ့သို့၊ ဆက်တိုက်ကိုက်ခဲခြင်း၊ ထိလျှင်နာခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်းကဲ့သို့ ခံစားရနိုင်ပြီး အပြင်ပန်းဖောရောင်မှုရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ ဖြစ်နိုင်သည်။ နာကျင်မှုပုံစံတစ်ခုတည်းဖြင့် သွေးခဲခြင်းနှင့် ကြွက်သားဒဏ်ရာကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ခွဲခြားမရနိုင်သလို DVT အချို့တွင် သိသာသောလက္ခဏာ အနည်းငယ်သာ ရှိနိုင်သည်။

ခြေသလုံးတစ်ဖက်သည် အခြားတစ်ဖက်ထက် အနည်းဆုံး ၃ စင်တီမီတာ ပိုကြီးခြင်း သည် tibial tuberosity အောက် ၁၀ စင်တီမီတာအကွာတွင် တိုင်းတာသည့်အခါ clinical Wells score တွင် ၁ မှတ် ထပ်တိုးစေသည်။ ထိုသတ်မှတ်ချက်သည် စစ်ဆေးမှုကို စံသတ်မှတ်ရန်ဖြစ်ပြီး အိမ်တွင် ရောဂါရှာဖွေရာ၌ သုံးရန် သတ်မှတ်ထားသော နယ်နိမိတ်မဟုတ်ပါ။ သွေးခဲသေးငယ်ခြင်း၊ ရောဂါစတင်ခါစအခြေအနေ သို့မဟုတ် ခြေသလုံးနှစ်ဖက် သဘာဝအတိုင်း မညီခြင်းတို့ကြောင့် ပတ်လည်အတိုင်းအတာကို မှားယွင်းစွာ အဓိပ္ပာယ်ကောက်နိုင်သည်။

ခြေချောင်းများကို အပေါ်သို့ ဆွဲတင်သည့်အခါ နာကျင်ခြင်း—ယခင်က Homan's signဟုခေါ်ခဲ့သည့် လက္ခဏာ—ဖြင့် DVT ရှိမရှိ အတည်ပြုခြင်း သို့မဟုတ် ပယ်ချခြင်း မပြုနိုင်ပါ။ ခြေသလုံးကို ထပ်ခါတလဲလဲ ညှစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဤလှုပ်ရှားမှုကို စမ်းကြည့်ခြင်းသည် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ရောဂါရှာဖွေရေးအချက်အလက် မပေးနိုင်ပါ။ ပုံမှန်လမ်းလျှောက်နိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြေဖနောင့်ထောက်၍ ခြေဖျားမြှင့်နိုင်ခြင်းရှိသော်လည်း ခြေထောက် ၁ ဖက်တွင် လက္ခဏာအသစ်များဖြစ်ပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။

လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ဆက်နွှယ်သော ခြေသလုံးမသက်မသာဖြစ်မှုသည် လမ်းလျှောက်သည့်အကွာအဝေး ဆင်တူသည့်အခါတိုင်း ထပ်ခါတလဲလဲ စတင်ဖြစ်ပေါ်ပြီး အနားယူလျှင် သက်သာပါက သွေးလွှတ်ကြောသွေးလည်ပတ်မှု လျော့နည်းခြင်းကဲ့သို့ မတူညီသော ယန္တရားတစ်ခုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရှင်းလင်းချက်ဖြစ်သော သွေးလွှတ်ကြောသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ထိုကွာခြားချက်ကို ဖော်ပြထားသော်လည်း ရုတ်တရက်ဖောရောင်လာခြင်းကို စစ်ဆေးမှုမပြုဘဲ ရှိပြီးသား လမ်းလျှောက်ပြဿနာကြောင့်ဟု မသတ်မှတ်သင့်ပါ။

အနီးပိုင်း DVT ကြောင့် ပေါင်တွင် မအီမသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ပြီး၊ ခြေထောက်တစ်ချောင်းလုံး, ကို ထိခိုက်နိုင်သည်၊ ခြေသလုံးတစ်နေရာတည်းတွင် နာကျင်ခြင်းထက်ပင်။ လက္ခဏာများ ပေါင်ခြံအထိ ပျံ့နှံ့လာပါက သို့မဟုတ် ခြေလက်တစ်ခုလုံး ပိုကြီးလာပါက စစ်ဆေးပေးနေသည့် ဆရာဝန်ကို တိတိကျကျ ပြောပြပါ။ ခြေသလုံးကိုသာ စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ပိုမိုအလယ်ပိုင်းရှိ ပိတ်ဆို့မှုကို သိရှိနိုင်မည် မဟုတ်ပါ။

ပူနွေးခြင်းနှင့် ခြေထောက်အရောင်ပြောင်းခြင်းကို မည်သို့အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုသင့်သနည်း။

ပူနွေးခြင်းနှင့် အရောင်ပြောင်းခြင်း တို့သည် DVT နှင့်အတူ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သော်လည်း အရေပြားပိုးဝင်ခြင်း၊ အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောရောင်ခြင်းနှင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းတို့တွင်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော ဘယ်ညာမညီခြင်း၊ ပူနွေးခြင်းနှင့် ဖောရောင်ခြင်းတို့ ပေါင်းစပ်ဖြစ်ခြင်းသည် အနီရောင်၏ အရိပ်အရောင်တစ်မျိုးမျိုးထက် ပိုအရေးကြီးသည်။

ညိုသော သို့မဟုတ် အသားအရောင်ရင့်သော အသားအရေတွင် နီရဲမှုကို သိသာရန်ခက်နိုင်ပြီး အရောင်ပြောင်းခြင်းသည် မည်းညစ်ခြင်း၊ ခရမ်းရောင်၊ မီးခိုးညိုရောင် သို့မဟုတ် ဆန့်ကျင်ဘက်ခြေထောက်ထက် ပိုမည်းခြင်းမျှသာ ဖြစ်နိုင်သည်။ နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါ ခြေထောက်နှစ်ဖက်လုံးကို အလင်းရောင်တူညီသည့်နေရာတွင်, အရွယ်အစားနှင့် အသားအရေမျက်နှာပြင်အပြင် အရောင်ကိုပါ ကြည့်ရှုပါ။ မျက်စိဖြင့် မြင်ရသော နီရဲမှုမရှိခြင်းသည် သွေးပြန်ကြောနက်ပိုင်းတွင် သွေးခဲမရှိကြောင်း သက်သေမပြပါ။

အပေါ်ယံနားတွင် ထိလျှင်နာပြီး မာကျောသော ကြိုးတန်းသဖွယ် အရာတစ်ခုရှိခြင်းက အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောသွေးခဲခြင်း, ကို ညွှန်ပြနိုင်သော်လည်း ထိုအခြေအနေသည် DVT နှင့်အတူ ဖြစ်နိုင်သလို သွေးပြန်ကြောနက်ပိုင်းစနစ်ဆီသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အထူးသဖြင့် ခြေသလုံးဖောရောင်ခြင်းပါရှိပါက သို့မဟုတ် ထိခိုက်သည့်နေရာသည် ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် ဒူးခေါက်နောက်ဘက်သို့ နီးကပ်လာပါက တစ်ကြောင်းတည်းဖြစ်သော နီရဲမှုကို အလိုအလျောက် အရေးနည်းသည်ဟု မယူဆသင့်ပါ။

ဖျားခြင်းနှင့် နီရဲမှု ပျံ့နှံ့လာခြင်းတို့က ဆဲလ်လူလိုက်တစ်စ် (cellulitis) ကို စိုးရိမ်စရာဖြစ်စေသော်လည်း ဖျားခြင်းဖြစ်စေ၊ ရောင်ရမ်းမှုအမှတ်အသား မြင့်တက်ခြင်းဖြစ်စေ ပိုးဝင်ခြင်းသာလျှင် တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်းဖြစ်ကြောင်း သက်သေမပြနိုင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆွေးနွေးချက် WBC နှင့် CRP မတူညီမှု က ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် တွေ့ရသော ရောင်ရမ်းမှုအချက်ပြမှုများသည် ပူနွေးဖောရောင်နေသော ခြေထောက်၏ အကြောင်းရင်းအားလုံးကို မခွဲခြားနိုင်သည့်အကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။

လျင်မြန်စွာဖောရောင်လာပြီး သိသိသာသာ ပြာလာခြင်း သို့မဟုတ် ခရမ်းရောင်ဖြစ်လာခြင်း၊ အလွန်နာကျင်ခြင်း၊ ထုံခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း ဖြစ်လာသော ခြေထောက်သည် အရေးပေါ်စစ်ဆေးအကဲဖြတ်မှု, လိုအပ်သည်၊ ရင်ဘတ်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများမရှိသည့်တိုင်။ အေးစက်ပြီး ဖြူဖျော့သော ခြေဖဝါးသည်လည်း အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ ထိုလက္ခဏာပုံစံသည် ရိုးရိုး DVT မဟုတ်ဘဲ သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကို ညွှန်ပြနိုင်ပြီး ပုံမှန်ချိန်းဆိုမှုအထိ စောင့်ခြင်းက ခြေလက်ကို ခြိမ်းခြောက်နိုင်သော သွေးလည်ပတ်မှုပြဿနာကို လွတ်သွားစေနိုင်သည်။

မည်သည့်အသက်ရှူခြင်းဆိုင်ရာနှင့် ရင်ဘတ်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများတွင် အရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်သနည်း။

ရုတ်တရက် အကြောင်းရင်းမသိဘဲ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ရင်ဘတ်နာခြင်း၊ သွေးပါချောင်းဆိုးခြင်း၊ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် လဲကျခြင်းတို့ဖြစ်ပါက အရေးပေါ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သည် အကြောင်းမှာ ယင်းတို့သည် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ညွှန်ပြနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ခြေထောက်နာခြင်း သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်းမရှိဘဲလည်း ဤလက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်ပြီး အိမ်သုံးအောက်ဆီဂျင်တိုင်းကိရိယာမှ ပုံမှန်ပြသမှုရခြင်းက အဆုတ်သွေးခဲမရှိကြောင်း မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။

ခေါ်ပါ 999၊ 112၊ 911 သို့မဟုတ် သင့်ဒေသ၏ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ညွှန်ပြသည့် လက္ခဏာအသစ်များဖြစ်ပါက။ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်နာခြင်းရှိလျှင် ကိုယ်တိုင်ကားမမောင်းပါနှင့်။ ခြေထောက်ဖောရောင်နေခြင်း၊ မကြာသေးမီက ခွဲစိတ်ထားခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ရှိခြင်း၊ ယခင်က သွေးခဲဖူးခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကျဲဆေးသောက်နေခြင်းတို့ကို ဖုန်းလက်ခံသူအား ပြောပြပါ။ သို့သော် ဖုန်းမခေါ်မီ အသေးစိတ်အချက်အလက်အားလုံးကို စုဆောင်းရန် အချိန်မဖြုန်းပါနှင့်။

အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော နာကျင်မှုသည် အသက်ပြင်းပြင်းရှူလျှင် ပိုဆိုးလေ့ရှိသော်လည်း ထိုလက္ခဏာမရှိခြင်းက စိတ်ချရကြောင်း မဆိုလိုပါ။ NICE ၏ သွေးပြန်ကြောသွေးခဲပိတ်ဆို့မှုဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်တွင် PE သံသယရှိပါက DVT သံသယရှိခြင်းနှင့် သီးခြားသော ရောဂါရှာဖွေရေးလမ်းကြောင်းအဖြစ် သတ်မှတ်ထားသည်။ ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများရှိပါက ခြေထောက်အာထရာဆောင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် PE ကို ပယ်ချ၍မရပါ (NICE, 2020၊ 2023 တွင် နောက်ဆုံးပြင်ဆင်ထားသည်)။

စိတ်ကူးဖြင့်ယူဆထားသော လူတစ်ဦးတွင် ရုတ်တရက် အသက်ရှူမဝခြင်းနှင့် သွေးခုန်နှုန်း တစ်ခုရှိသည်။ တစ်မိနစ်လျှင် နှလုံးခုန်နှုန်း ၁၁၈ ကြိမ် နှင့် အိမ်တွင်တိုင်းတာသော အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု ၉၇% ရှိသည်။ အောက်ဆီဂျင်ရလဒ်ကြောင့် အခြားသတိပေးလက္ခဏာများကို လျစ်လျူရှု၍မရသကဲ့သို့၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ အသက်ရှူမဝခြင်း စစ်ဆေးရေးလမ်းညွှန် သည် နောက်ခံဗဟုသုတအတွက် ဖတ်ရှုရန်ဖြစ်ပြီး—ပြင်ပလူနာဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များကို စောင့်ဆိုင်းရန် အကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါ။

ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းတွင်လည်း နှလုံးဖောက်ခြင်းနှင့် အခြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေများအပါအဝင် အရေးပေါ်စဉ်းစားရမည့် အခြားအကြောင်းရင်းများရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အရေးပေါ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း စစ်ဆေးမှုများ ၏ ရည်ရွယ်ချက်များကို ခွဲခြားဖော်ပြထားသော်လည်း၊ troponin၊ ECG သို့မဟုတ် D-dimer ရလဒ်တစ်ခုတည်း ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းကို ဆရာဝန်၏ အကဲဖြတ်ချက်နှင့် လက္ခဏာစတင်ချိန်တို့မှ ခွဲထုတ်၍ အဓိပ္ပာယ်မကောက်ယူသင့်ပါ။

မည်သည့်သွေးခဲဖြစ်နိုင်ခြေများကြောင့် ခြေထောက်လက္ခဏာအနည်းငယ်ပင် ပိုမိုစိုးရိမ်ဖွယ်ရာဖြစ်သနည်း။

မကြာသေးမီက ခွဲစိတ်မှုခံယူထားခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းခြင်း၊ ယခင်က DVT ဖြစ်ဖူးခြင်း၊ လက်ရှိကင်ဆာရှိခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ရှိခြင်းနှင့် estrogen ပါဝင်သောဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်းတို့သည် စိုးရိမ်ရမှုကို မြင့်တက်စေသည် ခြေထောက်တစ်ဖက် ပြောင်းလဲလာသည့်အခါ။ အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုရှိခြင်းက DVT ဖြစ်နိုင်ခြေကို ပြောင်းလဲစေသော်လည်း၊ ထိုအချက်မရှိခြင်းကြောင့် ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်းတွင် အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုကို လျစ်လျူရှုနိုင်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။

Wells score တွင် အနည်းဆုံး အနားယူအိပ်ရာထဲ၌ နေရသည့်ကာလ 3 ရက်အတွက် ပုံမှန်အစားအသောက်၊ သို့မဟုတ် ယခင်က 12 ပတ် အထွေထွေ သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာ မေ့ဆေးဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကြီး ပြုလုပ်ထားခြင်းအတွက် ၁ မှတ်ပေးသည်။ ပလာစတာကျောက်ပတ်တီးတပ်ထားခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်သိသိသာသာ အားနည်းခြင်းတို့လည်း သက်ဆိုင်နိုင်သည်။ ဆေးရုံတက်ခဲ့ဖူးခြင်းမရှိသော်လည်း လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ချက်များအကြောင်း ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ ခရီးသွားခြင်း—ယေဘုယျအားဖြင့် ၄ နာရီထက်ပို၍ နောက်ကျခြင်း (delayed in transit for more than ဝန်းကျင်မှစ၍ ဆွေးနွေးလေ့ရှိသည်—သည် အခြားအန္တရာယ်များနှင့် ပေါင်းစပ်သည့်အခါ သွေးပြန်ကြောတွင် သွေးစီးဆင်းမှုနှေးကွေးခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် ခရီးကြာချိန်သည် DVT Wells score တွင် ပုံမှန်ပါဝင်သော အချက်မဟုတ်ပါ။ သတ်မှတ်ထားသော ကြာချိန်ထက်တိုသော လေယာဉ်ခရီးဖြစ်လျှင် သွေးခဲခြင်းမရှိဟု ယူဆမည့်အစား ခရီးစဉ်နှင့် လှုပ်ရှားမှုပုံစံကို အမှန်အတိုင်း ပြောပြပါ။

မျိုးရိုးလိုက် သွေးခဲနိုင်ခြေများခြင်းသည် နောက်ခံဖြစ်နိုင်ခြေကို သက်ရောက်စေပြီး ယနေ့ဖြစ်နေသော လက္ခဏာများကို အတည်ပြုပေးခြင်းမဟုတ်ပါ။ အပေါင်းပြသော Factor V Leiden ရလဒ် သည် ခြေထောက်ရောင်ရမ်းနေခြင်းတွင် သွေးခဲရှိကြောင်း အတည်မပြုနိုင်သကဲ့သို့၊ အနုတ်ပြသောရလဒ်သည်လည်း ခွဲစိတ်မှု၊ ကင်ဆာ၊ မလှုပ်မရှားနေခြင်း သို့မဟုတ် estrogen ထိတွေ့မှုကြောင့်ဖြစ်သော အန္တရာယ်များကို မပယ်ဖျက်နိုင်ပါ။

ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသော အခြေအနေအတွင်း သွေးခဲဆိုင်ရာ ပရိုတင်းများကို စစ်ဆေးရလဒ် အဓိပ္ပာယ်ကောက်ရန် ခက်ခဲနိုင်သည်၊ အကြောင်းမှာ ရောဂါနှင့် ကုသမှုတို့ကြောင့် ရလဒ်များ ပြောင်းလဲနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ antithrombin လုပ်ဆောင်မှုနည်းခြင်း လမ်းညွှန်တွင် တန်ဖိုးနိမ့်တစ်ခုတည်းအတွက် နောက်ပိုင်းတွင် ပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည့်အကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသော အခြေအနေတွင် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုနှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို မျိုးရိုးလိုက်အန္တရာယ်များအတွက် ကျယ်ပြန့်သော စစ်ဆေးမှုရလဒ်များရသည်အထိ မစောင့်သင့်ပါ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်တစ်ဦးသည် DVT ဖြစ်နိုင်ခြေကို မည်သို့ခန့်မှန်းသနည်း။

အဆင့်နှစ်ဆင့်ပါ DVT Wells score တွင် ၂ မှတ်နှင့်အထက်ရလျှင် DVT ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်ဟု၊ ၁ မှတ်နှင့်အောက်ရလျှင် ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသည်ဟု သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည် D-dimer စစ်ဆေးမှုနှင့် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုတို့ကို မည်သည့်အစီအစဉ်ဖြင့် လုပ်ဆောင်မည်ကို လမ်းညွှန်ပေးသည်။ သွေးခဲရှိကြောင်း ရောဂါရှာဖွေပေးခြင်းမဟုတ်သကဲ့သို့၊ မိမိဘာသာ ရောဂါမရှိကြောင်း ဆုံးဖြတ်ရန် စစ်ဆေးစာရင်းအဖြစ်လည်း အသုံးမပြုသင့်ပါ။

အမှတ်ပေးစနစ်တွင် တစ်ခုလျှင် ၁ မှတ်တန်ဖိုးရှိသော တွေ့ရှိချက် ၉ ခု ပါဝင်သည်, ယခင်မှတ်တမ်းတင်ထားသော DVT၊ လက်ရှိကင်ဆာ၊ သက်ဆိုင်ရာ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ကန့်သတ်ထားခြင်း၊ သွေးပြန်ကြောနက်ပိုင်း နာကျင်ထိမိလွယ်ခြင်း၊ ခြေထောက်တစ်လျှောက်လုံး ဖောင်းရောင်ခြင်း၊ ခြေသလုံးနှစ်ဖက် အရွယ်မညီခြင်း၊ တစ်ဖက်တည်း ဖိလျှင်ချိုင့်ဝင်သော ဖောရောင်ခြင်းနှင့် သွေးပြန်ကြောထုံးမရှိဘဲ ဘေးထွက်သွေးပြန်ကြောများ ပေါ်လာခြင်းတို့ အပါအဝင်ဖြစ်သည်။ DVT ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် အနည်းဆုံးတူညီစွာ ဖြစ်နိုင်သော အခြားရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုရှိပါက ၂ မှတ်နုတ်ရမည်။ ယင်းအတွက် အခြားဖြစ်နိုင်သည့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုကို ဖော်ထုတ်ရုံသာမဟုတ်ဘဲ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်လိုအပ်သည်။

ရှင်းလင်းစွာ စိတ်ကူးဖြင့်တွက်ချက်ထားသော ဥပမာတွင် ယခင် DVT ဖြစ်ဖူးခြင်းက 1 မှတ်၊ တစ်ဖက်တည်း ဖိလျှင်ချိုင့်ဝင်သော ဖောရောင်ခြင်းက 1၊ သတ်မှတ်ထားသော တိုင်းတာမှုစံနှုန်းနှင့်ကိုက်ညီသည့် ခြေသလုံးကြီးလာခြင်းက 1. ထပ်ပေါင်းပေးသည်။ အလားအလာတူညီသော အခြားအကြောင်းရင်းမရှိပါက စုစုပေါင်း ၃ မှတ်ဖြစ်ပြီး DVT ဖြစ်နိုင်ခြေများသည်။ အခြားအကြောင်းရင်းကို အနည်းဆုံးတူညီစွာ ဖြစ်နိုင်သည်ဟု သတ်မှတ်ပါက ၂ မှတ်နုတ်ပြီး စုစုပေါင်း ၁ မှတ်ဖြစ်သွားကာ စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုအစီအစဉ်လည်း ပြောင်းလဲသွားသည်။

'ဖြစ်နိုင်ခြေနည်း' ဟူသော အမှတ်ရလဒ်သည် 'သွေးခဲမရှိ' ဟု မဆိုလိုပါ။ အတည်ပြုထားသော လမ်းကြောင်းအတွင်း သင့်လျော်သော D-dimer ရလဒ် အနုတ်ဖြစ်ပါက စစ်ဆေးမှုများကို ဘေးကင်းစွာ ရပ်တန့်နိုင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။ Lim နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏' ၂၀၁၈ ASH ရောဂါရှာဖွေရေး လမ်းညွှန်ချက် တွင်လည်း စစ်ဆေးမှုများကို စမ်းသပ်မှုမပြုမီ ဖြစ်နိုင်ခြေကို အခြေခံ၍ အလားတူ စီစဉ်ထားသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် စမ်းသပ်မှုအဖြေ အနုတ်ဖြစ်ခြင်း၏ အဓိပ္ပာယ်သည် ထိုစမ်းသပ်မှုမပြုမီက ရှိနေသည့် ဖြစ်နိုင်ခြေအပေါ် မူတည်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Kantesti တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် တင်ပြထားသော အမှတ်ရလဒ်ကို ရှင်းပြခြင်းနှင့် ၎င်းကိုတွက်ချက်ရန် လိုအပ်သည့် လူနာကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးအကဲဖြတ်မှုကို ပြုလုပ်ခြင်းတို့ကို ခွဲခြားထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ နည်းပညာဆိုင်ရာအတည်ပြုချက်အချက်အလက် တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှု နည်းစနစ်နှင့် ကန့်သတ်ချက်များကို ဖော်ပြထားသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုမပြုဘဲ ခြေထောက်တစ်ဖက် အသစ်ဖောင်းရောင်ခြင်းကို ကင်းရှင်းသည်ဟု ဆုံးဖြတ်ပေးသည့် AI တစ်ခုတည်းကိုသာ အခြေခံသော လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခု၏ အတည်ပြုချက်အဖြစ် မယူဆသင့်ပါ။

D-dimer သွေးစစ်ဆေးမှုဖြင့် DVT ရှိကြောင်း အတည်ပြုနိုင်သလား၊ သို့မဟုတ် ပယ်ချနိုင်သလား။

D-dimer အဖြေ အပေါင်းဖြစ်ရုံဖြင့် DVT ရှိကြောင်း အတည်မပြုနိုင်ပါ။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့် D-dimer အဖြေ အနုတ်ဖြစ်ပါက လက်တွေ့ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသော ရွေးချယ်ထားသည့် လူနာများတွင် DVT ကို ပယ်ချနိုင်သည်။ သို့သော် DVT ဖြစ်နိုင်ခြေများသော လူနာများသည် ဓာတ်ခွဲခန်းအဖြေက စိတ်ချရသလို မြင်ရသော်လည်း ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုကို ပုံမှန်အားဖြင့် လိုအပ်သည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် အသုံးများသော သတ်မှတ်တန်ဖိုးတစ်ခုမှာ 500 ng/mL FEU, အနီးတွင် ဖော်ပြတတ်ပြီး 0.5 mg/L FEU, ဖြစ်သော်လည်း စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းနှင့် အဖြေတင်ပြပုံ စံနှုန်းများ ကွဲပြားနိုင်သည်။ D-dimer သည် အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော fibrin ပြိုကွဲရာမှ ထွက်လာသည့် အစိတ်အပိုင်းများကို တိုင်းတာခြင်းဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှု၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ ကူးစက်ရောဂါနှင့် အသက်ကြီးလာခြင်းတို့ကြောင့် လတ်တလော DVT မရှိဘဲလည်း ၎င်းတန်ဖိုး မြင့်တက်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အဖြေ အပေါင်းဖြစ်ပါက အလိုအလျောက် ရောဂါသတ်မှတ်ခြင်းထက် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုသို့ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။

NICE က အသက် ၅၀ ကျော်သူများတွင် အသက်အလိုက် ချိန်ညှိထားသော သတ်မှတ်တန်ဖိုးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အကြံပြုထားသည်။ အတည်ပြုထားသော အသုံးများသည့် သတ်မှတ်နည်းမှာ အသက်ကို 10 ng/mL FEU နှင့် မြှောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ စိတ်ကူးဖြင့်ဖော်ပြသော အသက် ၇၂ နှစ်အရွယ်တစ်ဦးအတွက် ယင်းနည်းအရ 720 ng/mL FEU ရသည်။ သို့သော် သတ်မှတ်တန်ဖိုးသည် အသုံးပြုသည့် စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေရေး လုပ်ငန်းစဉ်နှင့် ကိုက်ညီရမည်ဖြစ်ပြီး ယခင်က မြင့်တက်ခဲ့သော အဖြေတိုင်းတွင် နောက်ကြောင်းပြန် အသုံးမချရပါ။

FEU နှင့် D-dimer ယူနစ်များ၊ သို့မဟုတ် DDU, သည် အပြန်အလှန် အစားထိုးသုံးစွဲ၍ မရပါ။ FEU တန်ဖိုးများသည် DDU တန်ဖိုးများထက် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် နှစ်ဆရှိပြီး၊ 250 ng/mL DDU ဝန်းကျင်ရှိ သတ်မှတ်တန်ဖိုးသည် 500 ng/mL FEU နှင့် ကိုက်ညီနိုင်သည်။ Kantesti သည် တင်ပြထားသော ယူနစ်များကို ရှင်းပြရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သော AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ် ပလက်ဖောင်း ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ D-dimer နှင့် သွေးခဲဆိုင်ရာ လမ်းညွှန် တွင် အထောက်အကူပြုသော ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာ နောက်ခံအချက်အလက်များကို ဖော်ပြထားသည်။

နမူနာမယူမီ သွေးခဲတားဆေး စတင်သုံးစွဲထားခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ပြီးနောက် အချိန်ကြာမှ ဆေးခန်းပြသခြင်းနှင့် သွေးခဲအရွယ်အစားသေးခြင်းတို့ကြောင့် အဖြေ အနုတ်ကို အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရာတွင် ရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။ ပုံမှန် PT၊ INR သို့မဟုတ် aPTT ရလဒ်ဖြင့်လည်း DVT ကို ပယ်ချ၍ မရပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လမ်းညွှန်ချက်မှာ ပုံမှန် သွေးခဲမှု စစ်ဆေးမှု ကန့်သတ်ချက်များ ဤအချက်က ကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြပြီး၊ D-dimer positive ဖြစ်ရုံဖြင့် DVT ဟု မသတ်မှတ်ရန် ASH ၏ သတိပေးချက်နှင့် ကိုက်ညီသည် (Lim et al., 2018)။

အာထရာဆောင်းကို မည်သည့်အခါတွင် လိုအပ်သနည်း၊ အဖြေမတွေ့သော စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုကို အဘယ်ကြောင့် ထပ်လုပ်ရသနည်း။

ခြေထောက်တွင် DVT ရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက ဖိသိပ်အာထရာဆောင်းသည် အဓိက ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ NICE က DVT ဖြစ်နိုင်ခြေများပါက ၄ နာရီအတွင်း ခြေထောက်၏ အနီးပိုင်းသွေးပြန်ကြောများကို စကင်ဖတ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ထိုသို့ မရနိုင်ပါက ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် ကြားကာလ သွေးခဲတားဆေးကုသမှုနှင့် ၂၄ နာရီအတွင်း ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။

အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးသူက သွေးပြန်ကြောသည် ပုံမှန်အတိုင်း ဖိသိပ်နိုင်ခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကိုလည်း အကဲဖြတ်နိုင်သည်။ ပိတ်ဆို့နေသော အပိုင်းကို ဖိသိပ်၍မရနိုင်ပါ။ အနီးပိုင်း အာထရာဆောင်းသည် ခြေသလုံးအထက်ရှိ ပိုကြီးသော သွေးပြန်ကြောများကို အဓိကထားစစ်ဆေးပြီး၊ ခြေထောက်တစ်လျှောက်လုံး အာထရာဆောင်းသည် အစွန်ပိုင်းသွေးပြန်ကြောများကိုပါ စစ်ဆေးသည်။ ထို့ကြောင့် အစီရင်ခံစာတွင် 'အနီးပိုင်း DVT မရှိ' ဟု ဖော်ပြခြင်းသည် ခြေသလုံးရှိ သွေးပြန်ကြောအားလုံးကို စစ်ဆေးခဲ့သည်ဟု မဆိုလိုပါ။

NICE လမ်းညွှန်အစီအစဉ်အရ အနီးပိုင်းစကင်ရလဒ် အနုတ်ဖြစ်ပြီး D-dimer အပေါင်းဖြစ်ပါက ယေဘုယျအားဖြင့် အနီးပိုင်းစကင်ကို ထပ်မံရိုက်ရန် ညွှန်ကြားသည်၊ ၆–၈ ရက်အကြာတွင်။ ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်းသည် အစပိုင်းတွင် မတွေ့ရှိခဲ့သော အစွန်ပိုင်းသွေးခဲသည် ပိုကျယ်ပြန့်လာခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။ နည်းပညာပိုင်းအရ လုံလောက်သော ခြေထောက်တစ်လျှောက်လုံး အာထရာဆောင်းရလဒ် အနုတ်ဖြစ်ပါက ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ဒေသတွင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပေါ်မူတည်၍ နောက်ဆက်တွဲအစီအစဉ် ကွဲပြားနိုင်သည်။

ပုံမှန်စကင်တွင် မတွေ့ရှိသော်လည်း ခြေထောက်တစ်လျှောက်လုံး ရောင်ရမ်းနေခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေပါက တင်ပါးဆုံတွင်း သို့မဟုတ် အီလီယက်သွေးပြန်ကြော ပိတ်ဆို့မှု ရှိမရှိ ထပ်မံစဉ်းစားရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့တွင် မေးရမည့်အချက်မှာ 'စကင်ရလဒ် အနုတ်လား' ဟူသည်သာမက 'မည်သည့်သွေးပြန်ကြောများကို စစ်ဆေးခဲ့သလဲ၊ စစ်ဆေးမှုသည် နည်းပညာပိုင်းအရ လုံလောက်သလား၊ ယခုလက္ခဏာများကို မည်သည့်အရာက ရှင်းပြနိုင်သလဲ' ဟူ၍ဖြစ်သည်—အထူးသဖြင့် စီစဉ်ထားသော ထပ်မံစစ်ဆေးရက်မတိုင်မီ လက္ခဏာများ ပိုဆိုးလာပါက ဖြစ်သည်။

ပုံမှန် CBC၊ ကျောက်ကပ်စစ်ဆေးမှုနှင့် အသည်းစစ်ဆေးမှုများသည် ကုသမှုအစီအစဉ်ချရာတွင် အထောက်အကူပြုသော်လည်း ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုကို အစားမထိုးနိုင်ပါ။ အဆိုပါ ဓာတ်ခွဲခန်း အမှတ်အသား လမ်းညွှန် တို့က ၎င်းတို့၏ သီးခြားအခန်းကဏ္ဍများကို ရှင်းပြထားသည်။ အကြံပြုထားသော အချိန်ကာလထက် နောက်ကျသည့် ချိန်းဆိုမှုကို ကမ်းလှမ်းပါက သွေးခဲတားဆေး ကြားကာလကုသမှု သို့မဟုတ် အခြားပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးနည်း လိုအပ်မလို မိမိဘာသာ သွေးခဲတားဆေးသောက်ရန် ဆုံးဖြတ်မည့်အစား စစ်ဆေးပေးသည့်ဌာနကို မေးမြန်းပါ။

ခြေထောက်တစ်ဖက် ဖောရောင်ပြီး နာကျင်စေနိုင်သည့် အခြားအကြောင်းရင်းများမှာ အဘယ်နည်း။

ကြွက်သားဒဏ်ရာ၊ ပေါက်ပြဲသွားသော Baker အိတ်၊ အရေပြားနှင့် အရေပြားအောက်တစ်ရှူးပိုးဝင်ခြင်း၊ အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောသွေးခဲခြင်း၊ သွေးပြန်ကြောမလုံလောက်မှု သို့မဟုတ် လင်ဖီဒီမာတို့သည် DVT နှင့် ဆင်တူနိုင်သည်။ အခြေအနေများစွာ တစ်ပြိုင်နက်ရှိနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည့် အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခုကို တွေ့ရှိခြင်းဖြင့် သွေးခဲစစ်ဆေးရန် မလိုတော့ဟု အလိုအလျောက် မဆိုလိုပါ။

ပေါက်ပြဲသွားသော Baker အိတ်သည် ဒူးနောက်ဘက်မှ အရည်များ အောက်သို့စီးဆင်းလာသဖြင့် ရုတ်တရက် ခြေသလုံးနာကျင်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံ ခြေကျင်းဝတ်အနီးတွင် အညိုအမည်းစွဲခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အာထရာဆောင်းသည် DVT နှင့် ခွဲခြားရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သော်လည်း ဒူးအဆစ်ရောင်ရောဂါ ရာဇဝင်ရှိရုံဖြင့် လုံလောက်မှုမရှိပါ။ ခြေထောက်တစ်ဖက်တွင် အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော ပြောင်းလဲမှုကို ဆရာဝန်က ရှင်းပြရန် လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။

နာတာရှည် သွေးပြန်ကြောမလုံလောက်မှုတွင် ယေဘုယျအားဖြင့် ခြေကျင်းဝတ်ရောင်ခြင်း၊ လေးလံသလိုခံစားရခြင်းနှင့် အရေပြားပြောင်းလဲမှုများ ရေရှည်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီး လင်ဖီဒီမာတွင် ခြေဖဝါးနှင့် ခြေချောင်းများပါ ပါဝင်နိုင်သည်။ ရုတ်တရက် ပြောင်းလဲမှု 24–48 နာရီ ဖြစ်လာပါက ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာ ရောဂါတစ်ခု အတည်ပြုထားသူပင် ပြန်လည်စစ်ဆေးသင့်သည်၊ အကြောင်းမှာ ယခင်က ရောဂါသတ်မှတ်ထားခြင်းသည် သွေးခဲအသစ် သို့မဟုတ် အရေပြားပိုးဝင်ခြင်း မဖြစ်စေရန် မတားဆီးနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကျဉ်ခြင်း၊ ထုံခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်စီးသလို နာကျင်ခြင်းတို့သည် အာရုံကြောထိခိုက်မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သော်လည်း အာရုံကြောရောဂါတစ်ခုတည်းကြောင့် သိသာစွာ အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော ဖိလိုက်လျှင် ချိုင့်ဝင်သည့် ဖောရောင်ခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် ရှင်းပြ၍မရပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရှင်းလင်းချက်တွင် အာရုံကြောရောဂါနှင့် ခြေထောက်ထုံခြင်း ထိုရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ ခွဲခြားချက်ကို ဖော်ပြထားသည်။ ခြေထောက်တစ်ဖက်လည်း ဖောလာပါက အကြောင်းရင်းတစ်ခုတည်းဟု မယူဆဘဲ ပုံစံနှစ်မျိုးလုံးကို တင်ပြပါ။

ဖောခြင်းသည် ခြေထောက်နှစ်ဖက်လုံးတွင် ဆေးဝါး၏သက်ရောက်မှုများ သို့မဟုတ် နှလုံး၊ ကျောက်ကပ်၊ အသည်းနှင့် ပရိုတင်းဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများကို ပိုမိုစဉ်းစားစေတတ်သော်လည်း၊ နှစ်ဖက်လုံးဖောခြင်းကြောင့် DVT မဖြစ်နိုင်ဟု မဆိုလိုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ နာတာရှည် သည်းခြေထွက်ရပ်ခြင်းက albumin နဲ့ globulins ကိုလည်း စောင့်ကြည့်ဖို့ ကျွန်တော်တို့ကို တွန်းအားပေးပါတယ်။ က ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဆိုင်ရာ ယန္တရားတစ်ခုကို ရှင်းပြထားသည်။ နှစ်ဖက်လုံးဖောခြင်းနှင့်အတူ ရုတ်တရက် အသက်ရှူမဝခြင်းရှိပါက အရေးပေါ်စစ်ဆေးမှု လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ မီးဖွားပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းနှင့် အီစထရိုဂျင်တို့က အကဲဖြတ်မှုကို မည်သို့ပြောင်းလဲစေသနည်း။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သို့မဟုတ် မီးဖွားပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထူချိန်တွင် ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်း အသစ်ဖောလာပါက ထိုနေ့အတွင်း အရေးပေါ်စစ်ဆေးမှု ခံယူရန်လိုသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်ဆိုင်သော ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ပုံမှန် D-dimer သတ်မှတ်ချက်များနှင့် စံ DVT Wells စစ်ဆေးနည်းလမ်းကို အသုံးပြုရာတွင် ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် အရွယ်ရောက်သူများအတွက် ယေဘုယျနည်းလမ်းကို တိုက်ရိုက်အသုံးပြုခြင်းထက် ကိုယ်ဝန်ဆောင်များအတွက် သင့်လျော်သော စစ်ဆေးအကဲဖြတ်မှုကို အသုံးပြုကြသည်။

သွေးပြန်ကြောအတွင်း သွေးခဲဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေသည် အထူးသဖြင့် မီးဖွားပြီးနောက် ၆ ပတ်အတွင်း, သိသိသာသာ မြင့်တက်နေသည်။ မီးဖွားမှုသည် ရှုပ်ထွေးမှုမရှိဘဲ ပြီးဆုံးခဲ့သည်ဟု ထင်ရသော်လည်း ထိုအန္တရာယ်ရှိနေသည်။ မီးဖွားပြီးနောက် ပုံမှန်ဖြစ်ပေါ်သော အရည်ရွေ့လျားမှုများသည် ခြေထောက်နှစ်ဖက်လုံးကို ထိခိုက်စေတတ်သည်။ ခြေထောက်တစ်ဖက်တည်း အသစ်အဆန်း ကြီးလာခြင်း၊ နာကျင်ထိမိခြင်း သို့မဟုတ် ပူနွေးလာခြင်းကို ပုံမှန်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုဟု မယူဆသင့်ပါ၊ အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်မွေးဖွားပြီးနောက် သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုနည်းနေချိန်တွင် ဖြစ်ပါက။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် D-dimer သည် ဇီဝကမ္မအရ မြင့်တက်လာသောကြောင့် ပုံမှန် 500 ng/mL FEU သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုတည်းကို သီးခြားအသုံးပြုသည့်အခါ အသုံးဝင်မှု လျော့နည်းစေသည်။ PE သံသယရှိသူများအတွက် အတည်ပြုစမ်းသပ်ထားသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးနည်းလမ်းအချို့ရှိသော်လည်း၊ ၎င်းတို့ကို ခြေထောက် DVT သံသယရှိမှုအတွက် ပေါ့ပေါ့ဆဆ ပြောင်းလဲအသုံးမပြုသင့်ပါ။ အာထရာဆောင်းသည် အဓိကစစ်ဆေးနည်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး၊ စိုးရိမ်မှုဆက်ရှိပါက ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပုံရိပ်စစ်ဆေးခြင်းများ ပြုလုပ်နိုင်သည်။

အထူးသဖြင့် အောက်ပါလက္ခဏာများရှိပါက စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှု အဖြေမတွေ့ခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ကိုယ်ဝန်နှင့်ဆက်စပ်သော လက္ခဏာအားလုံးကို အတည်ပြုဆုံးဖြတ်၍ မရပါ— ခြေထောက်တစ်ခုလုံး ဖောခြင်း၊ ပေါင်ခြံမအီမသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် iliac သွေးပြန်ကြော ထိခိုက်နိုင်သည်ဟု သံသယရှိခြင်း။ ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပွားသည့်နေရာအပိုင်းအခြားနှင့် ရင်ဘတ်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများရှိပါက သားဖွားစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့ သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသရေးအဖွဲ့ကို ပြောပြပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းကို ပြောင်းလဲစေသော်လည်း အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို အရေးပေါ်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ချက်ကို မပြောင်းလဲစေပါ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် Protein S လုပ်ဆောင်မှု ကျဆင်းနိုင်သောကြောင့် ရလဒ်နိမ့်နေခြင်းသည် မွေးရာပါချို့တဲ့မှုရှိကြောင်း အလိုအလျောက် သက်သေမပြပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ယာယီ Protein S နိမ့်ခြင်း အကြောင်း ရှင်းလင်းချက်က နောက်ခံဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှုနှင့် ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်သော ရောဂါရှာဖွေမှုကို ခွဲခြားနားလည်စေရန် ကူညီပေးသည်။ ခြေထောက်တစ်ဖက်တွင် လက္ခဏာအသစ်များရှိကြောင်း ဆွေးနွေးသည့်အခါ အက်စထရိုဂျင်ပါသော သန္ဓေတားဆေးများနှင့် ဟော်မုန်းကုထုံးအချို့ကိုလည်း ဖော်ပြသင့်သည်။

DVT စစ်ဆေးမှုခံယူရန် စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် မည်သို့လုပ်ဆောင်သင့်သနည်း။

အချိန်မဆွဲဘဲ စစ်ဆေးမှုခံယူရန် စီစဉ်ပါ၊ ခြေသလုံးကို ပြင်းပြင်းနှိပ်နယ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး အက်စပရင် သို့မဟုတ် သွေးကျဲဆေးများကို ကိုယ့်သဘောဖြင့် စတင်မသောက်ပါနှင့်။ နေကောင်းနေပါက လိုအပ်သည့်အတိုင်း ညင်သာစွာ လှုပ်ရှားခြင်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် သင့်လျော်သော်လည်း ပြင်းထန်သော လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ ခရီးဝေးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဖောခြင်းကို 'လမ်းလျှောက်ပြီး ပျောက်အောင်လုပ်ရန်' ကြိုးစားခြင်းတို့ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်မရမချင်း ဆိုင်းငံ့ထားပါ။

လက္ခဏာစတင်ဖြစ်ပွားသည့်အချိန်၊ ဘယ်ခြေထောက်ပြောင်းလဲခဲ့သည်၊ သက်ဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုများ သို့မဟုတ် ခရီးသွားမှုများနှင့် ဆေးတစ်မျိုးစီ၏ နောက်ဆုံးသောက်ခဲ့သည့်အချိန်တို့ကို မှတ်သားထားပါ။ သင်သည် သွေးကျဲဆေး သောက်နေပြီးသားဖြစ်ပါက, ဆေးပမာဏကို နှစ်ဆမသောက်ပါနှင့်: ဆေးပမာဏလွတ်သွားခြင်း၊ ဆေးအချင်းချင်း ဓာတ်ပြုခြင်း၊ မသင့်လျော်သော ဆေးပမာဏသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားရောဂါတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ခြင်းတို့ကြောင့် ကုသမှုအစီအစဉ် ပြောင်းလဲနိုင်သဖြင့်၊ ကုသမှုခံယူနေစဉ် လက္ခဏာအသစ်များပေါ်လာပါက စစ်ဆေးမှုခံယူရန် လိုအပ်သည်။

အက်စပရင်သည် သံသယရှိသော ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသည့် DVT အတွက် ကုသမှုကို လုံလောက်စွာ အစားမထိုးနိုင်ပါ။ ၎င်းကို သွေးခဲမှုတားဆေးနှင့် တွဲသောက်ခြင်းက သွေးယိုစီးနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။ ကျန်ရှိနေသောဆေး သို့မဟုတ် သူတစ်ပါး၏ ဖိအားပေးဝတ်စုံကို စတင်အသုံးမပြုပါနှင့်။ ရည်ရွယ်ထားသည့် ကုသမှုမှာ 3 months သွေးခဲရှိကြောင်း အတည်ပြုပြီးနောက် ကုသခြင်းနှင့် ရောဂါမစစ်ဆေးရသေးမီ ကြီးကြပ်မှုမရှိဘဲ ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းတို့သည် အလွန်ကွာခြားသည်။

ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှု နှောင့်နှေးနေပါက ဆရာဝန်တစ်ဦးက ကြားကာလ ကုသရေး သွေးခဲမှုတားကုထုံး, ကို တားမြစ်ချက်များ၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုနှင့် သွေးယိုစီးနိုင်ခြေတို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ NICE က CBC၊ ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်မှု၊ PT နှင့် aPTT တို့ကို အခြေခံစစ်ဆေးရန် အကြံပြုထားသော်လည်း ထိုရလဒ်များကို စောင့်နေစဉ် လိုအပ်သော ကြားကာလကုသမှုကို မနှောင့်နှေးစေရန်လည်း ဆိုထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အခြေခံစစ်ဆေးမှုအတွက် ပြင်ဆင်ရေးလမ်းညွှန် က အရေးပေါ်မဟုတ်သော ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ပေးထားသည်။

နက်ရှိုင်းစွာနှိပ်နယ်ခြင်းသည် DVT ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသခြင်းတွင် အကျိုးရှိကြောင်း သက်သေမရှိပါ။ ယင်းကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုတစ်ရပ်သာဖြစ်ပြီး ထိတွေ့မှုတိုင်းက သွေးခဲကို ရွေ့စေသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် အရေးပေါ်လက္ခဏာများကို သတိပြုပါ။ အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ သွေးပါချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲခြင်းရှိပါက ချက်ချင်း 999၊ 112၊ 911 သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်, သို့ ဖုန်းခေါ်ရမည်ဖြစ်ပြီး နောက်တစ်ကြိမ်ချိန်းဆိုထားသည့် ရက်ချိန်းကို စောင့်မနေပါနှင့်။

ခြေထောက်သွေးခဲရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက မည်သို့ဖြစ်မည်နည်း။

အတည်ပြုပြီးသော အနီးပိုင်း DVT အတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် အနည်းဆုံး ၃ လကြာ သွေးခဲမှုတားကုထုံး လိုအပ်သည်။ သွေးခဲမှုတားဆေးများသည် ရှိပြီးသားသွေးခဲကို ခန္ဓာကိုယ်က တဖြည်းဖြည်း ပြန်လည်ပြုပြင်နေစဉ် သွေးခဲကြီးထွားခြင်းနှင့် သွေးခဲအသစ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ပေးသည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးခဲကို ချက်ချင်းဖယ်ရှားပေးခြင်း သို့မဟုတ် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ရောင်ရမ်းမှု ပျောက်ကင်းမည်ဟု အာမခံခြင်း မရှိပါ။

ကုသမှုသည် သွေးခဲတည်နေရာ၊ ကိုယ်ဝန်ရှိမရှိ၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု၊ ကင်ဆာရှိမရှိ၊ ဆေးဝါးအချင်းချင်း သက်ရောက်မှုနှင့် သွေးယိုစီးနိုင်ခြေတို့အပေါ် မူတည်သည်—ခြေထောက် မည်မျှနာကျင်သည်ဆိုသည့်အချက်တစ်ခုတည်းအပေါ် မမူတည်ပါ။ NICE က အတည်ပြုပြီးသော အနီးပိုင်း DVT အတွက် အနည်းဆုံး 3 months ကို အကြံပြုထားသည်။ CHEST လမ်းညွှန်ချက်တွင် သီးခြားဖြစ်နေသော ခြေသလုံးအောက်ပိုင်း DVT ကို ခွဲခြားထားပြီး၊ အန္တရာယ်နည်းသော လူနာအချို့တွင် ချက်ချင်း သွေးခဲမှုတားကုထုံးပေးမည့်အစား အာထရာဆောင်းကို အစဉ်လိုက်ပြန်လည်စစ်ဆေးနိုင်သည် (Stevens et al., 2021)။

ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများ သို့မဟုတ် သွေးခဲတိုးချဲ့နိုင်ခြေ အချက်များမရှိသည့် သီးခြားဖြစ်နေသော အောက်ပိုင်း DVT အချို့အတွက် CHEST က အောက်ပါတို့ထက် ၂ ပတ်; အစဉ်လိုက် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးခြင်းကို အကြံပြုသည်။ သိသာသောလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် သွေးခဲတိုးချဲ့နိုင်ခြေရှိပါက သွေးခဲမှုတားကုထုံးကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ယင်းသည် ယုံကြည်စိတ်ချရသော နောက်ဆက်တွဲစောင့်ကြည့်မှု အစီအစဉ်ရှိသည့် ဆရာဝန်၏ ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပြီး၊ သွေးခဲတည်နေရာကို မသတ်မှတ်ရသေးမီ သံသယရှိသော သွေးခဲကို အိမ်တွင် စောင့်ကြည့်နေရန် ခွင့်ပြုချက်မဟုတ်ပါ။

Warfarin ကုသမှုတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် ရည်မှန်းထားသော INR သည် 2.0–3.0 ဖြစ်ပြီး၊ INR သည် apixaban သို့မဟုတ် rivaroxaban ၏ ကုသမှုအာနိသင်ကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ တိုင်းတာမပေးနိုင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ INR အဓိပ္ပာယ်ဖော်ပြချက် လမ်းညွှန် တွင် 'ပုံမှန် INR' ဟူသည် ဆေးဝါးအလိုက် အဓိပ္ပာယ်ကွာခြားရသည့် အကြောင်းကို ရှင်းပြထားသည်။

သွေးခဲမှုတားကုထုံးကြောင့် ရာသီသွေးဆင်းမှု ပိုများလာနိုင်ပြီး၊ ဆေးပြောင်းလဲမှုများအတွက် ဆေးပမာဏကျော်သောက်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လမ်းညွှန်တွင် အမျိုးသမီးဓမ္မတာများပြားစွာ ဆင်းခြင်းဆိုင်ရာ သတိပေးချက်များ မည်သည့်အချိန်တွင် အကူအညီရယူရမည်ကို ရှင်းပြထားသည်။ သွေးခဲမှုတားဆေး သောက်နေစဉ် သွေးအန်ခြင်း၊ ဝမ်းမည်းခြင်း၊ လဲကျခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ခေါင်းကိုက်မှု အသစ်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဦးခေါင်းကို သိသိသာသာ ထိခိုက်မိခြင်းတို့ရှိပါက အရေးပေါ် စစ်ဆေးကုသမှု ခံယူသင့်သည်။

ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဖောရောင်မှု ဘာကြောင့်ဆက်ရှိနိုင်သနည်း၊ မည်သည့်အရာများကို ပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သနည်း။

ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသော သွေးခဲ ပျောက်ကင်းသွားပြီးနောက်တွင်ပင် သွေးပြန်ကြော ပိတ်ဆို့မှုနှင့် အဆို့ရှင်ပျက်စီးမှုတို့ ဆက်လက်ရှိနေနိုင်သောကြောင့် DVT ဖြစ်ပြီးနောက် ရောင်ရမ်းမှု ကျန်ရှိနေနိုင်သည်။ ဘေးနှစ်ဖက် မညီမျှမှု အသစ်ဖြစ်လာခြင်း သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာခြင်းရှိပါက ပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။ လက္ခဏာများ ဆက်လက်ရှိနေခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ကုသမှုမအောင်မြင်ကြောင်း သက်သေမပြနိုင်သကဲ့သို့ D-dimer ကို ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်းသည် ကုသမှုစောင့်ကြည့်ရန် လူတိုင်းအတွက် သုံးသည့် စစ်ဆေးမှုမဟုတ်ပါ။

သွေးခဲပြီးနောက် လက္ခဏာများတွင် လေးလံခြင်း၊ ဖောရောင်ခြင်းနှင့် မအီမသာဖြစ်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပြီး မတ်တပ်ရပ်ပြီးနောက် ပိုဆိုးလာနိုင်ကာ ခြေထောက်ကို မြှင့်ထားလျှင် သက်သာလာနိုင်သည်။ အသုံးဝင်သော နောက်ဆက်တွဲမှတ်တမ်းတစ်ခုတွင် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းနှင့် လက္ခဏာများ တိုးတက်ပြောင်းလဲမှုကို ရက်အတွင်း, အချိန်ကာလအလိုက် နှိုင်းယှဉ်ဖော်ပြသင့်ပြီး၊ ခြေသလုံးကို တစ်နာရီတစ်ကြိမ် ထပ်ခါတလဲလဲ တိုင်းတာခြင်းမျိုး မဟုတ်ပါ။ ရုတ်တရက် နာကျင်မှုအသစ် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ ဖောရောင်မှု ပိုများလာခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်လက္ခဏာများရှိခြင်းတို့ကို ပုံမှန်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုဟု ယူဆမည့်အစား ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာအသစ်အဖြစ် ကိုင်တွယ်သင့်သည်။

ဖိအားပေးခြေအိတ်များသည် ရွေးချယ်ထားသော လူနာအချို့၏ လက္ခဏာများကို သက်သာစေနိုင်သော်လည်း DVT တစ်ကြိမ်ဖြစ်တိုင်း သွေးခဲပြီးနောက်ဖြစ်သော ရောဂါလက္ခဏာစုကို ကာကွယ်ရန်အတွက်သာ ပုံမှန်အသုံးပြုရန် လမ်းညွှန်ချက်များက အကြံပြုမထားပါ။ ဆုံးဖြတ်ချက်သည် အရွယ်အစားကိုက်ညီမှု၊ ခံနိုင်ရည်နှင့် သွေးလွှတ်ကြောသွေးလည်ပတ်မှုအပေါ် မူတည်သည်။ ဥပမာ 20–30 mmHg ဖိအားသည် သိသာထင်ရှားသော အစွန်အဖျားသွေးလွှတ်ကြောရောဂါရှိသူ သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ခြေထောက်အသစ်ဖောရောင်လာသူအတွက် အလိုအလျောက် သင့်လျော်သည်ဟု မဆိုနိုင်ပါ။

ကန်တက်စတီသည် AI-powered သွေးစစ်ဆေးမှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ကိရိယာ ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် CBC၊ ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို စနစ်တကျ စုစည်းရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဝါး-လုံခြုံရေး ခေတ်ရေစီးကြောင်းလမ်းညွှန် တွင် လုပ်ငန်းစဉ်ကို ရှင်းပြထားသော်လည်း ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များ၏ ပြောင်းလဲမှုလမ်းကြောင်းများက သွေးခဲပျောက်ကင်းသွားကြောင်း အတည်ပြုနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ၃ လအကြာတွင် သွေးခဲခြင်းတားဆီးဆေးကို ရပ်သင့်မသင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်ခြင်း မရှိပါ။

Kantesti AI သည် တင်ထားသော စစ်ဆေးချက်အစီရင်ခံစာများနှင့် ၎င်းတို့၏ ယူနစ်များကို ရှင်းပြရာတွင် ကူညီပေးသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် ဆေးဝါး၊ ပမာဏ၊ လက္ခဏာများနှင့် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုအခြေအနေတို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ luso lotanthauzira AI တွင် ထိုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဖော်ပြထားပြီး AI ၏ စိတ်ချရစေသော ရှင်းလင်းချက်သည် ပိုဆိုးလာသော လက္ခဏာများ၊ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော ထပ်မံစကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် ဆရာဝန်၏ သွေးခဲခြင်းတားဆီးဆေးအစီအစဉ်ကို မည်သည့်အခါမျှ ကျော်လွန်အစားထိုးခွင့်မရှိပါ။

သုတေသနစာတမ်းများ- DVT အကြံပြုချက်များကို မည်သည့်ရင်းမြစ်များက ပံ့ပိုးသနည်း။

DVT ဆိုင်ရာ ဆေးဘက်လမ်းညွှန်ချက်များကို တိုက်ရိုက်သက်ဆိုင်သော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားများအပေါ် အခြေခံသင့်သည်။ ဤဆောင်းပါး၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းကြောင်းများသည် NICE NG158၊ 2018 ASH ရောဂါရှာဖွေရေးလမ်းညွှန်ချက်နှင့် 2021 CHEST ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်တို့ကို အခြေခံထားသည်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော နောက်ထပ် DOI စာတမ်းနှစ်စောင်သည် DVT ဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ မဟုတ်ပါ။

NICE NG158 ကို 2020 တွင် ထုတ်ဝေခဲ့ပြီး 2023; တွင် ပြင်ဆင်မွမ်းမံခဲ့သည်။ ယေဘုယျအရွယ်ရောက်သူ DVT လမ်းကြောင်းတွင် ၄ နာရီအတွင်း ပုံရိပ်စစ်ဆေးရန် ရည်မှန်းချက်၊ ၂၄ နာရီအတွင်း အစားထိုးလုပ်ဆောင်ရမည့် လမ်းကြောင်းနှင့် ၆–၈ ရက်အတွင်း ထပ်မံစကင်ဖတ်စစ်ဆေးရန် အကြံပြုချက်တို့ ပါဝင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ဝန်ဆောင်မှုနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ ရည်မှန်းချက်များသာဖြစ်ပြီး နိုင်ငံတိုင်းတွင် တူညီသောလမ်းကြောင်းကို အသုံးပြုကြောင်း သို့မဟုတ် နာရီအရေအတွက်တစ်ခုကျော်သွားသည်နှင့် လက္ခဏာများ အန္တရာယ်ကင်းသွားကြောင်း အာမခံချက်များ မဟုတ်ပါ။

Lim နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ ASH လမ်းညွှန်ချက်သည် ရောဂါသတ်မှတ်ခြင်း, ကို ကိုင်တွယ်ထားပြီး၊ Stevens နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ CHEST လမ်းညွှန်ချက်သည် သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးသည့် ကုသမှုစီမံခန့်ခွဲမှု. ကို ကိုင်တွယ်ထားသည်။ ထိုမေးခွန်းများကို သီးခြားထားခြင်းသည် အဖြစ်များသော အမှားတစ်ခုကို ကာကွယ်ပေးသည်။ ယင်းမှာ အတည်ပြုပြီးသား အစွန်ပိုင်းသွေးခဲအတွက် စောင့်ကြည့်ရွေးချယ်မှုကို တစ်ဖက်တည်း အသစ်ဖောရောင်လာသော်လည်း စစ်ဆေးမှုမပြုရသေးသူတစ်ဦးထံ အသုံးချခြင်းဖြစ်သည်။

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော Kantesti ၏ သိုလှောင်ရာဌာနရှိ စာတမ်းနှစ်စောင်သည် Nipah စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုနှင့် သွေးရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာများကို သက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းတို့၏ DOI အမှတ်အသားများက ပြန်လည်ရှာဖွေရယူနိုင်သော ထုတ်ဝေမှုမှတ်တမ်းများရှိကြောင်းသာ ဖော်ပြပြီး၊ အခြားပညာရှင်များက စိစစ်အတည်ပြုထားခြင်း သို့မဟုတ် DVT အရေးပေါ်အဆင့်ခွဲခြားခြင်းအတွက် အတည်ပြုထားခြင်းကို မဆိုလိုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာစံနှုန်းများ တွင် ကိုးကားရင်းမြစ်များ ရွေးချယ်ပုံကို ရှင်းပြထားပြီး ထိုမသက်ဆိုင်သော စာတမ်းများကို D-dimer သတ်မှတ်တန်ဖိုး သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းဆုံးဖြတ်ချက်ကို အကြောင်းပြရန် အသုံးမပြုသင့်ပါ။