Эссенциал тремор нь тархины хөдөлгөөний сүлжээний өөрчлөгдсөн үйл ажиллагаа болон удамшлын өртөмтгий байдалтай холбоотой бөгөөд батлагдсан ганц шалтгаантай биш. Стресс, сэргээш бодис, нойр дутуу байх, зарим эм чичрэлтийг нэмэгдүүлж болно; оношийг ганц цусны шинжилгээгээр бус, чичрэлтийн хэв шинж болон үзлэгт үндэслэн тавина.
Гол санаанууд
- Эссенциал треморын шалтгаан нь удамшлын өртөмтгий байдал болон хөдөлгөөний сүлжээний өөрчлөгдсөн үйл ажиллагааг хамардаг; ямар ч ганц ген, химийн тэнцвэр алдагдал эсвэл лабораторийн хариу бүх тохиолдлыг тайлбарлахгүй.
- Үйлдлийн тремор нь аяга өргөх зэрэг байрлал барих эсвэл хөдөлгөөн хийх үед илэрдэг; эссенциал тремор ихэвчлэн ойролцоогоор 4–12 Гц давтамжтай хэлбэлздэг.
- Оношилгооны шалгуур эссенциал треморыг дор хаяж 3 жил үргэлжилсэн, хоёр дээд мөчийг хамарсан тусгаарлагдсан үйлдлийн тремор гэж ангилдаг бөгөөд бусад хэсэгт чичрэлттэй байж болно, байхгүй ч байж болно.
- Удамшлын эрсдэл нь нийтлэг тохиолдолд 50%-ийн таамаглал биш: энэ тоо нь аутосомын доминант удамшилтай нь тогтоогдсон гэр бүлд өвчинтэй холбоотой хувилбар дамжих магадлалд хамаарна.
- Эссенциал треморын сэдээгч хүчин зүйлс кофеин, стресс, нойр дутуу байх болон зарим эм багтана; нэг удаа өртсөний дараа дордсон нь оношийг батлахгүй.
- Бага глюкоз 70 мг/дЛ буюу 3.9 ммоль/л-ээс доош түвшин адреналины хариу урвалаар чичрэхэд хүргэж болно; 54 мг/дЛ буюу 3.0 ммоль/л-ээс доош түвшинд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
- Цусны шинжилгээ шинжилгээгээр бамбай булчирхайн өвчин, бодисын солилцооны асуудал эсвэл эмтэй холбоотой нөлөөлөгч хүчин зүйлийг илрүүлж болох ч хэвийн үр дүн эссенциал треморыг батлахгүй, үгүйсгэхгүй.
- Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг гэнэт чичрэхийн зэрэгцээ сулрах, хэл яриа хүндрэх, тэнцвэр алдагдах эсвэл будилах зэрэг шинж илэрвэл лабораторийн хариу хүлээлгүй яаралтай тусламж дууд.
Эссенциал треморын жинхэнэ шалтгаан юу вэ?
Эссенциал треморын шалтгаан бүрэн тогтоогдоогүй боловч нотолгооноос үзэхэд удамшлын өртөмтгий байдал болон бага тархи, таламус, хөдөлгөөний бор гадаргыг холбосон сүлжээнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нөлөөлдөг. Энэ эмгэг ихэвчлэн байрлал барих эсвэл хөдөлгөөн хийх үед, ойролцоогоор 4–12 Гц, давтамжтай чичрэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг цусны нэг үзүүлэлтийн хэвийн бус утгаар тайлбарлахгүй.
Бага тархи хөдөлгөөний цаг хугацаа, нарийвчлалыг зохицуулахад тусалдаг; түүний холбоосуудын дагуух үйл ажиллагааны алдагдал нь хөдөлгөөнийг жигд удирдахын оронд хэмнэлтэй хэлбэлзэл үүсгэж болно. 2018 оны Олон улсын Паркинсоны болон Хөдөлгөөний эмгэг судлалын нийгэмлэгийн зөвшилцлийн баримт бичиг ажиглагдах треморын хам шинжийг түүний үндсэн шалтгаанаас ялгаж үздэг. Учир нь ижил хөдөлгөөний хэв шинж өөр өөр механизмаар үүсэж болно (Bhatia et al., 2018).
A 4–12 Гц хэмнэл гэдэг нь өдөрт 4–12 удаа биш, секунд тутамд нааш цааш ойролцоогоор 4–12 мөчлөг хийхийг хэлнэ. Давтамж бусад төрлийн тремортой давхцдаг тул хөдөлгөөн хэзээ илэрч, ямар нэмэлт шинж дагалдаж байгааг шалгахгүйгээр ухаалаг цагны хэмжилт эсвэл илт чичирч буй аяга шалтгааныг тогтоож чадахгүй.
Кантести бол AI цусны шинжилгээний анализатор нь треморыг дуурайх эмгэгтэй холбоотой лабораторийн үр дүнг тайлбарлахад тусалж болох ч байршуулсан шинжилгээний багцын аль нь ч эссенциал треморыг батлахгүй. Манай байгууллага ба зорилго лабораторийн мэдээллийг тайлбарлахад төвлөрдөг; мэдрэлийн үзлэг нь хөдөлгөөний талаар өөр асуултад хариулна.
Kantesti-д бид 1 суурь хам шинжийг илүү мэдэгдэхүйц болгодог хүчин зүйлсээс ялгаж үздэг: кофеин нь өмнө байсан чичрэхийг нэмэгдүүлж болох ч эссенциал треморыг өөрөө үүсгэдэггүй. Энэ ялгаа нь нэг нийтлэг алдаанаас сэргийлнэ—сэдээгч хүчин зүйлийг арилгасны дараа бие сайжирсан нь онош бүхэлдээ зүгээр л стресс эсвэл хоолны дэглэмээс шалтгаалсан гэдгийг нотолно гэж үзэх.
Гараа ашиглах үед яагаад гар минь салганадаг вэ?
Эссенциал тремор, физиологийн треморын ихсэлт, эмийн нөлөө болон мэдрэлийн хэд хэдэн эмгэг бүгд үйлдлийн тремор. үүсгэдэг тул хөдөлгөөн хийх үед гар чичирч болно. 2018 оны зөвшилцөлд эссенциал треморыг дор хаяж 3 жил тутамд, хугацаанд үйлдлийн үед хоёр дээд мөчийг хамардаг, бусад тодорхойлох мэдрэлийн шинж тэмдэггүй, дан тремор гэж тодорхойлсон.
Байрлалын тремор гараа таталцлын хүчний эсрэг өргөж барих үед илэрдэг; хөдөлгөөний үеийн чичрэл ус юүлэх, бичих зэрэг дурын хөдөлгөөний үед илэрдэг. Эмч эдгээр 2 нөхцөл байдлыг харьцуулж үзэж болно. Учир нь гараа сунгахад чичрэх нь бага байж болох ч гар аяга руу ойртох үед хавьгүй их саад учруулж болно.
Эссенциал чичрэлтэй үед ерөнхийдөө хоёр гар хоёулаа хамрагддаг боловч өртсөн 2 гар ижил хэмжээнд чичрэх албагүй. Давамгай гар, даалгаврын шаардлага болон шинж тэмдгийн хүндийн ялгаа зэргээс шалтгаалан нэг тал нь илүү анзаарагдаж болно; гэвч нэг талын чичрэл үргэлжилбэл шууд эссенциал чичрэл гэж үзэхийн оронд үнэлүүлэх шаардлагатай.
The 3 жилийн шалгуур нь ангиллын хамгаалалт болохоос 3 жилийн турш тусламж авахаа хойшлуулах заавар биш (Bhatia et al., 2018). Үргэлжлэх хугацаа нь үүнээс богино, дангаар илэрсэн үйлдлийн чичрэл нь шалтгааныг тодруулах шинж тэмдгүүдийг эмч нар ажиглаж, үйл ажиллагааны хүндрэлүүдийг эмчилж байх зуур тодорхойгүй чичрэлтийн хам шинж хэвээр байж болно.
Чичрэл болон мэдрэхүйн шинж тэмдэг нэг гарт илэрсэн ч мэдээ алдалт нь эссенциал чичрэлтийн тодорхойлох шинж биш. Аль нь 5 хурууны мэдээгүй болж байгааг тэмдэглээрэй; манай гар мэдээ алдах тухай гарын авлага тусад нь үнэлэх шаардлагатай мэдрэлийн дарагдлын асуудлыг ялгахад тусална.
Эссенциал тремор гэр бүл бүрд удамшдаг уу?
Эссенциал чичрэл удамших боломжтой, боловч өвчилсөн хүн бүрийн гэр бүлийн өгүүлэмжээс үүнийг таних боломжгүй бөгөөд генетикийн ердийн шинжилгээгээр ихэнх тохиолдлыг батлах боломжгүй. 50%-ийн удамших магадлал нь зөвхөн үнэхээр аутосомын-доминант удамшилтай гэр бүлд хамаарах хувилбар дамжихад л хамаарна—гар нь чичирдэг хүн бүрийн хүүхэд бүрт хамаарахгүй.
Гэр бүлийн өгүүлэмжид төстэй үйлдлийн чичрэл, Паркинсоны үеийн чичрэл, эмийн нөлөөнөөс үүдсэн чичрэл болон 'сандарсан гар' гэх тодорхойгүй тодорхойлолтыг ялгах хэрэгтэй. 3 үеийн удамзүйн өгүүлэмж нь тийм эсвэл үгүй гэж асуухаас илүү мэдээлэлтэй байдаг. Учир нь шинж тэмдэг эхэлсэн нас, нөлөөлж буй үйлдлүүд болон дагалдах мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь хамаатнуудын шинж тэмдгийг хэрхэн тайлбарлахад нөлөөлдөг.
Өвчлөлгүй эцэг, эхтэй байх нь удамшлын өртөмтгий байдлыг үгүйсгэхгүй: шинж тэмдэг хөнгөн, хожуу эхэлсэн эсвэл танигдаагүй байж болно. Харин, чичрэлтэй 2 хамаатан нэг генийн эмгэгийг батлахгүй. Учир нь хамаатнууд генийн хувилбараас гадна ижил эм, орчны нөлөөлөл болон насжилттай холбоотой нийтлэг эмгэгүүдийг хуваалцаж болно.
Эссенциал чичрэлтийн ихэнх тохиолдлыг эмнэлзүйн хувьд баталгаажсан 1 генийн скринингийн шинжилгээгээр тайлбарлах боломжгүй., тиймээс генетикийн шинжилгээний сөрөг хариу тухайн хүн өвчингүйг батлахгүй. Гол асуулт нь ердийн гэр бүлийн гаралтай эссенциал тремортой илүү нийцэж байна уу, эсвэл генетикийн шинжилгээ нь тогтоогдсон өөр эмгэгтэй илүү нийцэж байна уу гэдэг юм.
Тэнцвэрийн асуудал даамжрах, мэдрэлийн эмгэг дагалдах захын нейропати эсвэл танин мэдэхүйн өөрчлөлттэй хавсарсан чичрэх шинж, ялангуяа нас 50-аас хойш илэрвэл, гэр бүлийн өгүүлэмж тохирох тохиолдолд эмзэг X-хромосомтой холбоотой тремор-атаксийн хам шинжийг авч үзэх үндэслэл болно. Манай FMR1 шинжилгээний тайлбар өөр генетикийн замыг авч үздэг; энэ нь дангаараа хөдөлгөөний үед илэрдэг чичрэх шинжтэй хүн бүрийг скрининг хийх шалтгаан биш.
Эссенциал треморыг сэдрээж, чичрэлтийг дордуулдаг зүйлс юу вэ?
Эссенциал треморын сэдээгч хүчин зүйлс ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн стресс, кофеин, никотин, нойр дутуу байх, биеийн ядаргаа зэрэг ордог ч хүн бүрийн мэдрэг байдал харилцан адилгүй. 7–14 хоногийн тэмдэглэл нь тухайн байдлыг нэг хүнд өглөө эсвэл нэг стресстэй уулзалтаар дүгнэхээс илүүтэй, давтагдах холбоо хамаарлыг илүү найдвартай илрүүлж чадна.
Кофеин физиологийн чичрэх шинжийг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөний эмгэгийг илүү тод ил болгож болох ч чичрэх шинж үүсгэдэг нийтлэг тун гэж байхгүй. Таамагласан нэг хүн өдөрт 300 мг, хэрэглэдэг гэж үзвэл, нойр болон хооллолтыг тогтвортой байлгахын зэрэгцээ хэрэглээг аажмаар бууруулах нь кофеиныг зогсоож, бусад 4 дадлыг нэгэн зэрэг өөрчлөхөөс илүү цэвэр ажиглалт хийх боломж олгоно.
Стресс симпатик идэвхжлийг нэмэгдүүлснээр сэтгэл зүйн эмгэг болгохгүйгээр чичрэхийг нэмэгдүүлж болно. Ижил төстэй 2 даалгаврыг—гэртээ бичих, ажиглалт дор маягтад гарын үсэг зурах гэх мэт—харьцуулаарай. Учир нь гүйцэтгэлийн дарамт нь мэдрэлийн тогтолцооны суурь эмзэг байдал хэвээр байсан ч чичрэхийн далайцыг өөрчилдөг.
Нойр дутуу байх нь хөдөлгөөний тогтвортой байдлыг муутгаж болох ч 1 шөнө муу унтсаны дараах ядаргаа нь мэдрэлийн шинэ өвчин үүссэний нотолгоо биш. Манай нойр дутуу үеийн лабораторийн үзүүлэлтийн гарын авлага нь шинж тэмдэг болон лабораторийн үзүүлэлтүүд нэгэн зэрэг өөрчлөгдөж болох ч нэг үр дүн хөдөлгөөний асуудлыг бүхэлд нь тайлбарлах албагүйг тайлбарладаг.
Зарим хүн архи хэрэглэсний дараа түр зуур сайжирч байгааг анзаардаг ч энэ хариу урвал нь эссенциал треморыг оношлоход хангалттай өвөрмөц биш бөгөөд эмчилгээний аюулгүй арга ч биш. Дараа нь чичрэх шинж дордож болох ба удаан хугацаагаар их хэмжээгээр уудаг хүн уухаа багасгаснаас 6–24 цагийн дараа чичирч эхэлбэл энгийн өдөөгч хүчин зүйлд мэдрэг байдлаас илүү архинаас гарах хам шинжийг сэжиглэх үндэслэл болно.
Өлсөх эсвэл цусан дахь глюкоз буурах нь эссенциал тремортой төстэй шинж үүсгэж болох уу?
Цусан дахь глюкоз бага байх нь чичрэх шинж үүсгэж болно, мөн адреналины хариу урвалаар хөлрөх, өлсөх, зүрх дэлсэх шинж илэрч болно; энэ нь ихэвчлэн тогтвортой хөдөлгөөний үеийн чичрэх хам шинжээс илүү дайралт хэлбэрээр илэрдэг. Глюкоз 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) -аас доогуур байх нь -аас доош байх нь гипогликемийн анхааруулах босго бол, түүнээс доош байвал 54 мг/дл (3.0 ммоль/л) эмнэлзүйн ач холбогдолтой гипогликемийг илэрхийлнэ.
Хоол алгасах нь чихрийн шижингүй хүнд аюултай гипогликеми автоматаар үүсгэдэггүй бөгөөд зөвхөн салганаж байгаагаар глюкоз багассан гэдгийг батлах боломжгүй. Шинж тэмдэг илэрч байх үед авсан хэмжилт нь өлөн үеийн шинжилгээний хариунаас илүү ач холбогдолтой бөгөөд үүнийг 2 долоо хоногийн өмнө авсан, шинжилгээтэй харьцуулахад, ялангуяа инсулин эсвэл сульфонилмочевин хэрэглэдэг хүнд чухал.
Чихрийн шижинтэй, ухаан санаа саруул бөгөөд аюулгүй залгиж чадах насанд хүрсэн хүнд түгээмэл хэрэглэдэг арга нь хурдан үйлчилдэг 15 г нүүрс ус, өгөх, 15 минут, дараа нь эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу глюкозыг дахин хэмжих явдал юм. Самуурах, залгиж чадахгүй болох, ухаан алдах эсвэл биеийн байдал сайжрахгүй байх үед яаралтай тусламж дуудах шаардлагатай; ухаангүй хүнд хэзээ ч хоол, шингэн бүү өг.
Чихрийн шижингүй хүнд гипогликеми давтан сэжиглэгдсэн тохиолдлыг хоорондоо холбоотой 3 үзүүлэлтээршинжилнэ: тохирох шинж тэмдэг, цусны сийвэн дэх глюкоз бага болох нь баримтаар тогтоогдох, глюкоз нэмэгдэхэд биеийн байдал сайжрах. Манай цусан дахь глюкоз багасах шалтгааны заавар ховор тохиолддог дааврын эмгэг гэж шууд таамаглахаас илүүтэйгээр эм, өвчин, архи, мацаг барьсан түүх яагаад чухал болохыг тайлбарлана.
Шингэн алдалт, хүнд дасгал хөдөлгөөн, хоол тэжээлийн дутагдал нь урьд нь байсан треморын үндсэн шалтгаан болохгүй ч түүнийг хянахад хүндрэл учруулж болно. Удаан хугацаанд дасгал хийсний дараа л гар нь салганадаг, таамагласан 45 настай хүнд шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь удамшлын эссенциал тремор гэж шууд үзэхээс илүүтэй дасгал хөдөлгөөн, хоол хүнсний хэрэглээ, эмийн хэрэглээг эхэлж нягтлах шаардлагатайг харуулна.
Ямар эмүүд эссенциал тремортой төстэй шинж үүсгэж болох вэ?
Эмийн шалтгаант тремор нь эссенциал тремортой төстэй байж болно. Ялангуяа эмийг шинээр эхлүүлсэн, тунг нэмэгдүүлсэн эсвэл клиренс өөрчлөгдсөний улмаас биед хуримтлагдсан үед илэрнэ. Түгээмэл нөлөөлөгч хүчин зүйлд бета-2 агонист ингалятор, лити, вальпроат, зарим антидепрессант, сэргээш, теофиллин, такролимус орно; саяхан эмийн жорыг 1 удаа өөрчилсөн нь өргөн хүрээний лабораторийн шинжилгээнээс илүү мэдээлэл өгч болно.
Тойм өгүүлэл Эмийн шалтгаант треморын эмгэг физиологийн талаарх ойлголтууд физиологийн тремор нэмэгдэх болон эмтэй холбоотой мэдрэлийн тогтолцооны нөлөө зэрэг хэд хэдэн механизмыг тайлбарласан байдаг (Morgan et al., 2017). Тун ба үр нөлөөний хамаарал нь нотлох баримт болох ч 2 шалтгаан зэрэгцэн оршиж болно: эм нь урьд нь хөнгөн байсан эссенциал треморыг нэмэгдүүлж болох бөгөөд бүх шинж тэмдгийн шалтгаан байх албагүй.
Лити эмчилгээний түвшний концентрацитай үед нарийн байрлалын тремор үүсгэж болох бол бөөлжих, будилах эсвэл тэнцвэр алдагдах шинжтэй шинээр илэрсэн хүчтэй тремор нь хордлогын яаралтай үнэлгээ шаарддаг. Kantesti нь үр дүнг тайлбарлахад тусалж болно литийн аюулгүй байдлын хяналт, гэхдээ 1 концентраци сорьц авсан хугацаа, шинж тэмдэг, бөөрний үйл ажиллагаа болон харилцан үйлчлэлийн хамт авч үзэх шаардлагатай.
Вальпроатаас шалтгаалсан треморын үед концентраци лабораторийн эмчилгээний хүрээнээс давсан байх шаардлагагүй бөгөөд уурагтай холбогдох байдал өөрчлөгдөх нь тайлбарыг төвөгтэй болгож болно. Манай вальпроатын концентраци тодорхойлох гарын авлага нийт болон чөлөөт хэмжилт яагаад 2 өөр асуултад; хариулж болохыг тайлбарлана; таамаглалыг шалгахын тулд таталтын эсрэг эмийг гэнэт зогсоож болохгүй.
Теофиллиноос үүдэлтэй салганалт нь дотор муухайрах эсвэл зүрх дэлсэхтэй хавсарч болох тул тухайн эмийг бичиж өгсөн үед теофиллиныг хэмжих хугацааны гарын авлага хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь тремортой холбоотой зарим эмийн өртөлтийг өөрчилж болно; манай бөөрний үйл ажиллагааны тайлбарын гарын авлага цусны шинжилгээг хэрхэн унших вэ тайлбар нь яагаад гэдгийг өгүүлдэг 2 бөөрний маркер ганц 'хэвийн' тэмдэглэгээнээс илүүтэй нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхийг шаарддаг.
Эссенциал тремор Паркинсоны чичрэлтээс юугаараа ялгаатай вэ?
Эссенциал тремор ихэвчлэн хөдөлгөөн хийх үед давамгайлдаг, харин паркинсоны тремор ихэвчлэн тайван үед илэрч, хөдөлгөөн удаашрах эсвэл хөшүүн болохтой хавсардаг. Паркинсоны үеийн тайван байдлын тремор ихэвчлэн 4–6 Hz, орчим байдаг ч давтамж болон хөдөлгөөнтэй холбоотой цаг хугацаа нь хангалттай давхцдаг тул эдгээр шинжийн аль нь ч дангаараа онош тавих үндэслэл болохгүй.
Брадикинези гэдэг нь зүгээр л удаан санагдахаас илүү утгатай: үзлэгээр давтан хөдөлгөөн хийх үед хурд буурахын зэрэгцээ далайц багасах эсвэл хөдөлгөөн тасалдах эсэхийг ажигладаг. Эмч ойролцоогоор 10 хуруугаар товших хөдөлгөөн, хийлгэж, нэг эв хавгүй хөдөлгөөнийг Паркинсоны өвчний нотолгоо гэж үзэхийн оронд хөдөлгөөний дарааллыг ажиглаж болно.
Паркинсоны тремор гараа сунгаж барьсны дараа дахин илэрч, эссенциал тремортой гэж өвчтөнүүд андуурч болох хөдөлгөөний үеийн мэт хэлбэр үүсгэж болно. Эссенциал тремор ч мөн хугацааны явцад нэмэлт шинжтэй болж болох тул 1 илэрхий ялгаа—'хөдөлгөөн хийхэд илэрвэл зайлшгүй чичрэл, амрахад илэрвэл Паркинсоны өвчин' гэх нь өөрөө найдвартай онош тавихад хэтэрхий энгийн ойлголт юм.
Допамины тээвэрлэгчийн дүрс оношилгоо нь үзлэгээр пресинапсын допаминерг дутал байгаа эсэх нь тодорхойгүй үлдсэн зарим тохиолдолд тустай байж болох ч, зайлшгүй чичрэлийг батлах ердийн шинжилгээ биш. Энэ шинжилгээ 1 биологийн нарийвчилсан асуултад хариулдаг бөгөөд эмийн хэрэглээ, хөдөлгөөн удаашрал, хөшүүн байдал болон мэдрэлийн ерөнхий шинж байдлын үнэлгээг орлож чадахгүй.
Фосфоржсон альфа-синуклеины хэвийн бус байдлыг илрүүлэх арьсны шинжилгээ нь мөн оношилгооны зарим нөхцөлд нэмэлт арга болохоос гар чичирч байгаа тохиолдолд заавал хийх скрининг шинжилгээ биш. Манай Паркинсоны өвчний арьсны шинжилгээний тайлбар яагаад 1 эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг зайлшгүй чичрэлийн эцсийн дүгнэлт болгон ашиглах бус, харин сэжиглэж буй хам шинжийн хүрээнд тайлбарлах ёстойг өгүүлдэг.
Хөдөлгөөнтэй холбоотой гарын чичрэлттэй төстэй шинж үүсгэдэг өөр ямар эмгэгүүд байдаг вэ?
Дистонийн, бага тархины, нейропатийн болон үйл ажиллагааны чичрэлүүд хөдөлгөөн хийх үед зайлшгүй чичрэлтэй төстэй байж болох ч хавсарсан шинжүүд нь оношийг өөрчилдөг. Физиологийн чичрэл ихсэх, ихэвчлэн ойролцоогоор 8–12 Hz, нь чичрэл нарийн, өдөөгч хүчин зүйлсэд мэдрэмтгий бөгөөд мэдрэлийн хам шинж тогтвортой илрээгүй үед түгээмэл тохиолдож болох өөр нэг шалтгаан юм.
Дистонийн чичрэл жигд бус, байрлалаас хамааралтай байж болох бөгөөд биеийн хэвийн бус мушгиралт эсвэл тогтвортой баригдсан байрлалтай хавсарч болно. Гар 1 бичих байрлалд чичирдэг ч тодорхой өнцөгт тогтвортой болдог бол дистони эсвэл даалгаварт өвөрмөц чичрэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай; энэ шинж нь зайлшгүй чичрэлийн ховор хэлбэр гэдгийг автоматаар нотлохгүй.
Бага тархины чичрэл нь гар бай руу ойртох тусам илүү тод илрэх нь элбэг бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, нүдний хөдөлгөөн хэвийн бус болох эсвэл алхаа тэнцвэргүй болох шинж дагалдаж болно. Эмч нар хуруугаа хамартаа хүргэх сорилын үеэр 2 талыг харьцуулдаг. Учир нь илэрхий тэгш бус байдал эсвэл бага тархины нэмэлт шинж илэрвэл дүрс оношилгоо эсвэл илүү чиглэсэн мэдрэлийн шинжилгээ хийх үндэслэл болно.
Чичрэл мэдрэхүйн алдагдал, сулрал эсвэл рефлекс бууралттай хавсарсан үед, ялангуяа захын мэдрэлийн зарим эмгэгийн үед нейропатийн чичрэлийг авч үздэг. Манай нейропатийн эсрэгбиеийн тайлбар яагаад 1 эсрэгбиеийн шинжилгээний хариу мэдрэлийн үзлэг тохирохгүй, мөн шаардлагатай үед мэдрэлийн дамжуулалтын шинжилгээ хийхгүйгээр чичрэлтийг тайлбарлаж чадахгүй.
Үйл ажиллагааны гаралтай чичрэлтийг үзлэгээр илрэх эерэг шинжүүд, тухайлбал мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, анхаарлыг сарниулахад өөрчлөгдөх эсвэл өөр хөдөлгөөнтэй хэмнэлээ тааруулах зэрэгт үндэслэн оношилдог болохоос цусны шинжилгээ хэвийн байгаагаар дангаар нь оношлохгүй. Эсрэг гар хэмнэлээр товших үед чичрэлт өөрчлөгдвөл 2 өөр хэмнэл, энэ нь мэргэжлийн эмчийн үнэлгээнд нэмэр болж болох ч шинж тэмдгийг зохиомлоор бий болгосон гэсэн үг биш бөгөөд гэрийн нөхцөлд хийсэн туршилтаар онош тогтоохгүй.
Чичрэлтийн эмчлэгдэх шалтгааныг ямар цусны шинжилгээгээр илрүүлж болох вэ?
Чичрэлтийн үед хийх цусны шинжилгээг бусад боломжит шалтгааныг судлах зорилгоор сонгодог, түгээмэл нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, цусан дахь глюкозын хэмжээ буурах, электролитийн өөрчлөлт, бөөр, элэгний эмгэг болон холбогдох эмийн хэрэглээ юм. Насанд хүрэгчдийн олон лабораторид TSH-ийн хэвийн хэмжээ ойролцоогоор 0.4–4.0 mIU/L, байдаг ч тайлбарлахдаа тухайн лабораторийн хэвийн хэмжээ болон дагалдах чөлөөт T4-ийн хариуг харгалзана.
Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил нь халуунд дургүй болох, жин буурах эсвэл судасны цохилт түргэсэх шинжтэй хавсран нарийн далайцтай хөдөлгөөний чичрэл үүсгэж болно. Жишээлбэл, TSH 0.02 mIU/L бөгөөд чөлөөт T4 тухайн лабораторийн хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал тиреотоксикозыг дэмжинэ; манай бамбай булчирхайн дааврын тайлбар нь TSH дангаараа шалтгааныг тогтоож чадахгүйг тайлбарлана.
Чичрэлт бөөлжих, суулгах, шээс хөөх эм хэрэглэх, булчин татах эсвэл ерөнхий өвчлөлтэй хавсарсан үед электролитийн шинжилгээ хийх нь, дан чичрэлт тогтвортой 10 жилээс дээш байх үед. байсан тохиолдлоос илүү ач холбогдолтой. Магнийн хэвийн хэмжээ харилцан адилгүй—олон лабораторид ойролцоогоор 1.7–2.2 мг/длбайдаг бөгөөд хэмжээ бага гарах нь эмчлэх боломжтой нөлөөлөгч хүчин зүйлийг илрүүлж болох ч хөдөлгөөний хэв маягийг бүхэлд нь тайлбарлахгүй байж болно.
Чичрэлттэй хамт мэдрэхүйн өөрчлөлт, тэнцвэрийн асуудал, цус багадалт, хоол хүнсний хязгаарлагдмал хэрэглээ эсвэл шимэгдэлтийн алдагдал илэрвэл В12 витамины үнэлгээ илүү ач холбогдолтой болно. 1 заагийн В12 хариу нь чухал чичрэлтийн биомаркер биш; шинж тэмдгийн хэв маяг болон заримдаа нэмэлт шинжилгээгээр дутагдал эмнэлзүйн ач холбогдолтой эсэхийг тогтооно.
Кантести бол AI цусны шинжилгээний тайлал платформ TSH, глюкоз болон бусад оруулсан шинжилгээний хариуг тайлагнасан нэгж, хэвийн хэмжээтэй нь харьцуулан ойлгоход тусална. Манай лабораторийн биомаркерын гарын авлага энэ үйл явцад туслах боловч 20 хэвийн хэмжилт чичрэлтийг өөрийг нь үзлэгээр үнэлэхийг орлож чадахгүй.
| Түвшин | Хязгаар | Утга |
|---|---|---|
| Насанд хүрэгчдийн TSH-ийн хэвийн интервал | Ойролцоогоор 0.4–4.0 mIU/L | Лабораторийн өөрийн лавлах интервалаар үнэлнэ; үр дүн тухайн интервалд багтах нь эссенциал треморыг батлахгүй, үгүйсгэхгүй. |
| TSH мэдэгдэхүйц дарангуйлагдсан | 0.1 мИУ/л-ээс доош | Чөлөөт T4, зарим тохиолдолд T3, эмийн хэрэглээ болон шинжилгээнд нөлөөлөх хүчин зүйлийг үнэлнэ; TSH дангаараа дарангуйлагдсан байх нь илэрхий гипертиреозыг нотлохгүй. |
| Гипогликемийн анхааруулга | Глюкоз 70 mg/dL (3.9 mmol/L)-ээс доош | Ялангуяа глюкоз бууруулах эм хэрэглэдэг үед үе үе чичрэх шалтгаан болж болно; гипогликемийн үед авах зохих арга хэмжээний төлөвлөгөөг дагана. |
| Эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой гипогликеми | Глюкоз 54 mg/dL (3.0 mmol/L)-ээс бага | Яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай; ухаан санаа балартах эсвэл залгиж чадахгүй байх тохиолдолд яаралтай тусламж дуудна. |
Яагаад лабораторийн ганц шинжилгээгээр эссенциал треморыг батлах боломжгүй вэ?
Эссенциал треморыг батлах ганц лабораторийн шинжилгээ байхгүй Учир нь энэ нь эмнэлзүйн шинжээр тодорхойлогддог хөдөлгөөний хам шинж бөгөөд баталгаажсан оношилгооны цусны биомаркергүй. 3 жилийн үйлдлийн треморын шалгуур нь хугацааны турш ажиглагдах хэв шинжийг тодорхойлдог; хэмжиж болох TSH, витамин, үрэвслийн маркер эсвэл генетикийн босготой дүйхгүй.
Ердийн шинжилгээний үр дүн нь зарим өөр шалтгааныг үгүйсгэх эсвэл илрүүлэх боломжтой ч тэдгээрийг үгүйсгэсэн нь эссенциал тремор гэдгийг логикийн хувьд нотлохгүй. 5 хэвийн шинжилгээний багцтай хүн дистонийн тремор, эмийн нөлөө, үйл ажиллагааны тремор эсвэл лабораторийн шинжилгээгээр ялгахад анхнаасаа зориулагдаагүй эрт үеийн мэдрэлийн хам шинжтэй хэвээр байж болно.
Тархины бага тархины эс, дарангуйлах дохиолол, дүрс оношилгоо болон генетикийн судалгаа нь өдөр тутмын тремортой хүмүүсийн дунд оношилгооны үзүүлэлт нь батлагдсан ердийн биомаркер бий болгоогүй байна. Судалгааны ирээдүйтэй 1 холбоо хамаарал нь эссенциал треморыг өвчтөнүүдэд бодитоор тохиолддог эмгэгүүдээс найдвартай ялгах эмнэлзүйн хувьд баталгаажсан шинжилгээнээс өөр зүйл юм.
Нейрофиламент хөнгөн гинж нь хэд хэдэн нөхцөлд нейроаксон гэмтсэнийг илтгэх маркер болохоос эссенциал треморт өвөрмөц шинжилгээ биш. Манай NfL-ийн үр дүнг тайлбарлах гарын авлага цусны шинжилгээг хэрхэн унших вэ тайлбар нь яагаад гэдгийг өгүүлдэг 1 өндөр үзүүлэлт нь нас, эмнэлзүйн нөхцөл болон бусад шинжилгээний үр дүнтэй хамт үнэлэгдэх шаардлагатай; хэвийн үзүүлэлт нь тремор хоргүй гэсэн оношийг батлахгүй.
Kantesti нь лабораторийн шинжилгээний үр дүн юуг дэмжиж, ямар асуултад хариулт өгөхгүй байгааг тайлбарлаж чадна, гэхдээ манай AI эссенциал тремор гэдгийг 1 PDF эсвэл гэрэл зургаас. Манай хариуцлагатай AI-ийн зарчмууд баталгаажуулж чадахгүй: тайлбарын хязгаарыг тодорхой хэлэх нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой болгох нэг хэсэг юм.
Эссенциал треморын үнэлгээний үеэр юу болдог вэ?
Эссенциал треморын үнэлгээнд өвчний түүх, үзлэг болон даалгавар гүйцэтгэх үеийн ажиглалтыг нэгтгэнэ, тодорхой шинж тэмдгүүд өөр шалтгааныг сэжиглүүлсэн үед шинжилгээ нэмж хийнэ. A 30–60 секундын видео зовоож буй үйл ажиллагааг харуулсан нь шинж тэмдэг хэлбэлздэг бол тустай байж болно. Гэхдээ энэ нь биечлэн эсвэл зохих журмаар зохион байгуулсан эмнэлзүйн үнэлгээг орлох бус, нөхөх ёстой.
Өвчний түүхэнд эхэлсэн үе, явц, гэр бүлийн хэв шинж, эм, сэргээш, архины хэрэглээ болон өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тулгардаг бэрхшээлийг хамруулах хэрэгтэй. Аваад ирээрэй эмийн бүрэн жагсаалт жоргүй олгодог хамар битүүрэл тайлах эм, дасгалын өмнөх бүтээгдэхүүн, ингалятор болон нэмэлт бүтээгдэхүүнийг багтаасан; эмийн нэр, хэрэглэх цаг нь 'тогтмол эм хэрэглэдэггүй' гэх бүдэг тайлбараас ихэвчлэн илүү мэдээлэл өгдөг.'
Ажиглалт нь гараа тулж амраах, урагш сунгах, хуруугаараа хамрын үзүүрт хүрэх сорил, бичих, спираль зурах, шингэн юүлэх зэргийг хамарч болно. Давтан хийлгэх хамааралтай 2 эсвэл 3 даалгавар чичрэлтийн далайцыг үйл ажиллагааны алдагдлаас ялгахад тусална: илт харагдах чичрэлт хооллоход бараг нөлөөлөхгүй байж болох ч арай бага чичрэлт хөгжимчин эсвэл техникчийн нарийн ажилд ноцтой саад учруулж болно.
Хөдөлгөөний давтамж болон булчингийн идэвхжлийг хөдөлгөөний хэв шинж тодорхойгүй үед акселерометр, гадаргуугийн электромиографаар тоон хэмжээгээр үнэлж болно. Гэхдээ давтамжийн 1 хэмжилт эссенциал чичрэлтийг батлахгүй. Тархины MRI-г ердийн, хүндрэлгүй тохиолдолд тогтмол хийхийн оронд гэнэт эхлэх, илт асимметри, хөдөлгөөний зохицуулалтын өөрчлөлт болон мэдрэлийн бусад шинж зэрэг хэвийн бус шинж илэрсэн үед ерөнхийдөө хийдэг.
Хордлогод өртсөн эсэхийн шинжилгээг мөн зорилтот байдлаар хийх ёстой бөгөөд гар салганасан хүн бүрд автоматаар 'хорт бодисын багц шинжилгээ' хийх хэрэггүй. Манай хүнд металл шинжилгээний гарын авлага итгэл үнэмшилтэй ажлын байрны, орчны эсвэл нэмэлт бүтээгдэхүүний өртөлт ямар учраас тусгай шинжилгээ захиалахаас өмнө чухал болохыг тайлбарлана 1 тусгай шинжилгээ бөгөөд шинжилгээний хариу нь эс бөгөөс төөрөгдөл үүсгэж болзошгүй.
Шинж тэмдгийн хэв шинжүүд магадлалтай шалтгааны тайлбарыг хэрхэн өөрчилдөг вэ?
Шинж тэмдгийн цаг хугацаа, үзлэг болон хавсарсан шинжүүдийн нийлбэрээр чичрэх магадлалтай шалтгаан өөрчлөгдөнө, гарын хөдөлгөөн ижилхэн харагдаж байсан ч. Эдгээр 3 таамаглалын жишээ нь эссенциал чичрэлт, бамбай булчирхайтай холбоотой чичрэлт болон эмийн нөлөөгөөр нэмэгдсэн чичрэлт яагаад нэг ижил лабораторийн шинжилгээний багц бус, өөр өөр дараагийн алхам шаарддагийг харуулна.
Дараах хүнийг төсөөлөөд үзье 38 настай хорь гаруй наснаасаа хойш хоёр гараараа аяга өргөхөд чичирдэг, эцэг эсвэл эх нь мөн адил шинжтэй бөгөөд хөшүүн байдал, мэдээ алдалт, алхаа өөрчлөгдөөгүй. Үзлэгийн дараа эссенциал чичрэлт байж болзошгүй гэж үзэж болох ч гэр бүлийн ижил төстэй байдал нь оношийг батлах бус, дэмжих нотолгоо хэвээр байна; бамбай булчирхайн шинжилгээ хэвийн гарах нь өрсөлдөх нэг тайлбарыг үгүйсгэх боловч оношийг тогтоохгүй.
Одоо дараах хүнийг авч үзье 52 настай шинээр нарийн чичрэлттэй болж, жин буурч, зүрх дэлссэн, TSH 0.02 mIU/L, мөн чөлөөт T4 ихсэх. Тиреотоксикозыг үнэлж, эмчлэх шаардлагатай; бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа сайжирсны дараа ч чичрэх хэвээр байвал эмчилгээ үр дүнгүй гэж шууд дүгнэхийн оронд хөдөлгөөний өөр эмгэг байгаа эсэхийг дахин үнэлнэ.
Гурав дахь таамаг жишээний хүн, нас 67, эмийн тун нэмэгдсэний дараа бөөрний үйл ажиллагаа муудахтай зэрэгцэн чичрэх нь нэмэгдсэнийг анзаарчээ. Эм, эмийн харилцан үйлчлэл, шаардлагатай үед эмийн концентраци болон гадагшлалтын явцыг нягтлахад буцаах боломжтой хүндрүүлэгч хүчин зүйлийг илрүүлж болно; тунг тохируулсны дараа шинж сайжирсан ч суурь хөнгөн эссенциал треморыг үгүйсгэхгүй.
Онош нь тогтоогдсон, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг эссенциал треморын үед пропранолол болон примидон нь Америкийн Мэдрэлийн Эмгэг Судлалын Академийн 2011 оны удирдамжид А түвшний нотолгоотой; аль алинд нь үр дүн илрэх нь оношийг батлахгүй (Zesiewicz et al., 2011). Эмийг сонгохдоо астма, судасны цохилт, артерийн даралт, уналтын эрсдэл, эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзана; бидний B-комплексийн аюулгүй байдлын гарын авлага тайлбарласнаар, дутагдалгүй үед амин дэм нэмэх нь чичрэхийн эмчилгээг орлохгүй.
Гар шинээр салганах үед хэзээ яаралтай тусламж авах шаардлагатай вэ?
Сулрал, ярихад бэрхшээлтэй болох, шинээр үүссэн хүнд тэнцвэр алдагдах, будилах эсвэл хүчтэй толгой өвдөхтэй хавсарсан гэнэт чичрэх тохиолдолд эссенциал тремор гэж үзэхийн оронд яаралтай эмнэлгийн үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай, ; энэ нь минут эсвэл цагийн дотор үүсэх өөрчлөлт бөгөөд эссенциал тремортой ихэвчлэн холбоотой аажим, удаан хугацааны явцаас ялгаатай.
Чичрэх нь анхаарал татсан анхны шинж тэмдэг байсан ч харвалтын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бол яаралтай тусламж дууд. Бидний харвалтын анхааруулах шинж тэмдгийн гарын авлага тайлбар нь тэнцвэр, хараа, нүүр, гар болон ярианы өөрчлөлтийн тухай; шинж тэмдэг эхэлсэн яг цагийг тэмдэглэх нь яаралтай тусламжийн багт эмчилгээний сонголтыг үнэлэхэд тусална.
Лити эсвэл мэдрэлийг хордуулах магадлалтай өөр эм хэрэглэж байх үед хүчтэй чичрэх нь шинээр үүсэж, будилах, бөөлжих эсвэл алхахад бэрхшээлтэй бол яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай. Дараагийн хуваарьт эмийн доод концентрацийг хэмжих хүртэл бүү хүлээ: өмнөх шинжилгээний үр дүн эмчилгээний түвшинд байсан нь шинээр үүссэн эмийн харилцан үйлчлэл, шингэн алдалт, тун хэтрүүлэлт эсвэл гадагшлалтын өөрчлөлтөөс хамгаалахгүй.
Удаан хугацаанд их хэмжээгээр хэрэглэж байсан архины хэрэглээг бууруулсны дараа чичрэх нь архинаас гарах хам шинжийн эрт үеийн шинж байж болох бөгөөд таталт, хий юм харах эсвэл улам даамжрах тайван бус байдал нь яаралтай тусламж шаардсан шинж юм. Архины хэрэглээг бууруулснаас хойш 6–24 цагийн гарах хам шинжийн шинж тэмдэг илэрч болох ч хугацаа нь харилцан адилгүй; архинаас гарах хүнд шинж тэмдгийг ганцаараа даван туулах эсвэл чичрэхээ намдаахын тулд архи хэрэглэхээс зайлсхий.
Чичрэх хэвээр байвал, тархвал, шинж чанар нь өөрчлөгдвөл эсвэл хооллох, уух, ажиллах, бичихэд саад болбол яаралтай бус эмнэлзүйн үзлэгт цаг ав. Шинж тэмдгийн 7 хоногоос тухай богино тэмдэглэл тус болж болно, гэхдээ үүнийг гүйцээхийн тулд үнэлгээг бүү хойшлуул—ялангуяа чичрэхтэй зэрэгцэн мэдрэхүйн шинэ шинж тэмдэг, тэнцвэрийн асуудал эсвэл эмийн өөрчлөлт гарсан бол.
Дахин үзлэг, хиймэл оюуны хязгаарлалт болон судалгааны нийтлэлийн нөхцөл байдал
Ашигтай хяналтын үзлэгээр үйл ажиллагаа, шинж тэмдгийн явц болон илрүүлсэн буцаах боломжтой нөлөөлөгч хүчин зүйлийг хянадаг, хэвийн лабораторийн шинжилгээг дахин дахин захиалахын оронд. Сонго. Утга учиртай 2 эсвэл 3 үйл ажиллагаа, тухайлбал аяга зөөх, нэрээ гарын үсгээр бичих, савх, сэрээ зэрэг хэрэгсэл ашиглах; ингэснээр ахиц дэвшил нь ганц удаагийн бичлэгийн харагдах байдлаас бус, өдөр тутмын чадварыг тусгана.
Бичлэг хийх нөхцөлийг аль болох ижил байлга: ижил даалгаврыг ойролцоо цагт хийж, нойр, хоол, кофеин болон эм уусан цагийг тэмдэглэ. Ер бусын тогтвортой эсвэл салганасан 1 өдөр нь хэвийн хэлбэлзлийг илэрхийлж болох юм; давтан ажиглалтаар тогтвортой өөрчлөлт илрэх нь эмчилгээний үр нөлөө эсвэл шинээр илэрч буй мэдрэлийн шинж тэмдгийг хэлэлцэхэд илүү тустай.
Кантести бол AI-аар ажилладаг цусны шинжилгээний үр дүнгийн шинжилгээний хэрэгсэл эмч бамбай булчирхай, бодисын солилцоо эсвэл эмтэй холбоотой нөлөөллийг судлахдаа лабораторийн тайлбарыг цэгцлэхэд тусалж чадна. Үр дүнгийн тайлбар байршуулсан 1 тайлан хөдөлгөөний үзлэгийг орлож чадахгүй; манай эмнэлзүйн баталгаажуулалтын хүрээ үнэлж буй даалгаврын тодорхой хязгаарлалтын хамт унших хэрэгтэй.
Давтан шинжилгээ нь бамбай булчирхайн эмчилгээ хэвийн бус байдлыг зассан эсэх, эсвэл эмийн тунгийн өөрчлөлт нь эмийн биед үзүүлэх нөлөөг өөрчилсөн эсэх зэрэг тодорхой асуултад хариулах ёстой. Ижил өргөн хүрээний шинжилгээний багцыг давтан хийх нь 4 долоо хоногт зөвхөн эссенциал тремор илэрсээр байгаа учраас үйл ажиллагаа, гаж нөлөө болон эмнэлзүйн хэв шинж өөрчлөгдсөн эсэхийг нягтлахаас ихэвчлэн бага мэдээлэл өгдөг.
The Figshare-д нийтэлсэн 2 бүтээл доор жагсаасан зүйлс нь хоол боловсруулах болон дааврын шинж тэмдгийн талаар нэмэлт унших материал болохоос эссенциал треморын шалтгааныг тогтоосон эсвэл треморын оношийг баталгаажуулсан нотолгоо биш юм. Манай өлөн үе болон хоол боловсруулах шинж тэмдгийн гарын авлага хоолны хэрэглээ багасах нь шинж тэмдгийг хүндрүүлэх үед нэмэлт мэдээлэл өгнө; DOI нь хэвлэгдсэн бүтээлийг тодорхойлдог боловч тухайн бүтээл хөндлөнгийн хяналттай эсвэл эмнэлзүйн хувьд хүчинтэйг дангаараа нотолдоггүй.
Түгээмэл асуултууд
Эссенциал треморын гол шалтгаан юу вэ?
Эссенциал тремор нь удамшлын өртөмтгий байдал болон хөдөлгөөнийг зохицуулдаг тархины сүлжээнүүдийн өөрчлөгдсөн идэвхжилтэй холбоотой боловч яг шалтгаан нь бүрэн тогтоогдоогүй хэвээр байна. Чичрэх нь ихэвчлэн байрлал барих эсвэл хөдөлгөөн хийх үед ойролцоогоор 4–12 Гц давтамжтай илэрдэг. Энэ давтамж ч, гэр бүлийн түүх ч оношийг батлахгүй. Эмч нар хам шинжийг түүний хэв шинж, үргэлжилсэн хугацаа, үзлэгийн үр дүн болон бусад боломжит шалтгааныг үнэлэх замаар тодорхойлдог.
Эссенциал тремор удамшдаг уу, миний хүүхдүүдэд дамжих уу?
Эссенциал тремор гэр бүлээр удамших боломжтой ч өвчилсөн эцэг эхтэй байх нь хүүхэд бүр өвчлөх магадлалыг нийтлэгээр 50% болгодоггүй. 50% дамжих магадлал нь аутосомын доминант удамшилтай нь тогтоогдсон гэр бүлийн холбогдох хувилбарт хамаарах бөгөөд энэ нь эссенциал треморын бүх тохиолдлыг тодорхойлохгүй. Наснаас хамааран илрэх шинж тэмдэг, нэвтрэлт дутуу байх, удамшлын нарийн төвөгтэй байдал зэргээс шалтгаалан тухайн хүний эрсдэлийг таамаглахад тодорхойгүй байдаг. Гурван үеийн удамшлын түүх хэрэгтэй боловч ердийн генетикийн шинжилгээгээр эссенциал треморын ихэнх тохиолдлыг батлах боломжгүй.
Ямар нэг зүйл барихад гар минь яагаад салганадаг вэ?
Чухал чичрэх эмгэг, физиологийн чичрэх эмгэг нэмэгдэх, эмийн нөлөө, бамбай булчирхайн хэт идэвхжил эсвэл хөдөлгөөний бусад эмгэгийн улмаас ямар нэг зүйл барихад гар чичирч болно. Чухал чичрэх эмгэг нь ихэвчлэн хөдөлгөөн хийх үед хоёр гарт хоёуланд нь илэрдэг ч чичрэлтийн хүч хоёр талд ялгаатай байж болно. Олон улсын зөвшилцлийн дагуу ангилал тогтооход дээд мөчдийн хоёр талын, бусад шинж тэмдэггүй хөдөлгөөний үеийн чичрэлт дор хаяж 3 жил үргэлжилсэн байх шаардлагатай ч энэ хугацаа хүрэхийг хүлээлгүй үнэлгээ хийх хэрэгтэй. Шинээр үүссэн сулрал, мэдээ алдалт, тэнцвэрийн асуудал эсвэл гэнэт эхэлсэн өөрчлөлт нь үнэлгээний арга барилыг өөрчилнө.
Цусны шинжилгээгээр эссенциал треморыг оношлох боломжтой юу?
Эссенциал треморыг батлах цусны шинжилгээ байхгүй бөгөөд лабораторийн шинжилгээний хэвийн хариу түүнийг үгүйсгэхгүй. Шинжилгээгээр бамбай булчирхайн өвчин, глюкозын хэмжээ 70 мг/дл-ээс бага байх, электролитийн тэнцвэр алдагдах, эсвэл нөлөөлж болох эмийн хэрэглээ зэрэг өөр шалтгааныг илрүүлж болно. Эмч бүх хүнд тохирох нэг ерөнхий чичрэлтийн шинжилгээний багц захиалахын оронд шинж тэмдэг, үзлэгийн үр дүнд үндэслэн шинжилгээ сонгодог. Хэд хэдэн шинжилгээний багцын хариу хэвийн гарсан ч үйлдлийн чичрэлтийн бүх мэдрэлийн шалтгааныг хооронд нь ялгах боломжгүй.
Кофеин шалтгаант чичрэг үүсгэдэг үү, эсвэл зүгээр л дордуулдаг уу?
0] Кофеин нь физиологийн чичрэлтийг нэмэгдүүлж, эссенциал треморыг сэдрээж болох ч эссенциал треморын батлагдсан цорын ганц шалтгаан биш. Мэдрэг чанар хүн бүрд харилцан адилгүй тул бүх хүнд чичрэл үүсгэдэг кофеины нэг ижил тун гэж байхгүй. 7–14 хоногийн тэмдэглэл хөтөлж, кофеины хэрэглээг аажмаар бууруулан, хооллолт болон нойроо тогтвортой байлгах нь холбоо хамаарлыг илрүүлэхэд тусална. Сайжирсан нь чичрэлтийн цорын ганц тайлбар нь кофеин байсан гэдгийг батлахгүй.
Эмийн түвшин хэвийн байсан ч эм тремор үүсгэж болох уу?
Эмийн улмаас үүссэн тремор нь эмийн хэмжсэн концентраци лабораторийн эмчилгээний хүрээнд байсан ч илэрч болно. Лити, вальпроат, бета-2 агонист ингалятор болон зарим антидепрессант нь хөдөлгөөний тремор үүсгэх эсвэл нэмэгдүүлэх боломжтой эмийн жишээ юм. Эмийн нэг удаагийн хэмжилтийг дээж авсан цаг, тунгийн өөрчлөлт, харилцан үйлчлэл, бөөрний үйл ажиллагаа болон шинж тэмдгийг харгалзан тайлбарлах ёстой. Жороор олгосон эмийг гэнэт зогсоож болохгүй; шинээр илэрсэн бүдүүн тремор, будилах эсвэл тэнцвэр алдагдах үед яаралтай үнэлгээ шаардлагатай.
Гар салганахад хэзээ санаа зовох хэрэгтэй вэ?
Гар гэнэт салганахын зэрэгцээ сулрах, ярихад хүндрэлтэй болох, будилах, толгой хүчтэй өвдөх эсвэл тэнцвэр огцом алдагдах тохиолдолд яаралтай тусламжийн үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэдэн минут эсвэл цагийн дотор үүссэн шинж тэмдгийг үндсэн тремор гэж үзэж болохгүй. Цусан дахь глюкоз 54 mg/dL-ээс доош байвал мөн нэн даруй арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд ухаан санаа балартах эсвэл залгиж чадахгүй болох үед яаралтай тусламж авах хэрэгтэй. Үргэлжилсэн боловч аажмаар үүссэн салганалт өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлөх эсвэл шинж чанар нь өөрчлөгдөх үед эмнэлзүйн үнэлгээ хийлгэнэ.
Цусны шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулаарай
Лабораторийн тайлангаа байршуулснаар Kantesti-ийн AI биомаркер бүрийг энгийн хэлээр хэдхэн секундэд тайлбарлана. Дэлхий даяар 2 сая гаруй хүн ашигладаг.
Лавлагаа
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Өлөн байсны дараах суулгалт, өтгөн дэх хар цэгүүд ба ходоод гэдэсний замын гарын авлага 2026. Kantesti AI-ийн анагаахын судалгаа. DOI
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн гарын авлага: Өндгөн эс гадагшлах үе, цэвэршилт ба дааврын шинж тэмдгүүд. Kantesti AI-ийн анагаахын судалгаа. DOI
- Бхатиа КП нар. (2018). Треморын ангиллын талаарх зөвшилцлийн мэдэгдэл. Олон улсын Паркинсоны болон хөдөлгөөний эмгэг судлалын нийгэмлэгийн треморын ажлын хэсгээс. Хөдөлгөөний эмгэг. DOI
- Морган ЖС нар. (2017). Эмийн улмаас үүссэн треморын эмгэг жамын талаарх ойлголтууд. Тремор болон бусад гиперкинетик хөдөлгөөнүүд.
- Зесевич ТА нар. (2011). Нотолгоонд суурилсан удирдамжийн шинэчлэл: Эссенциал треморын эмчилгээ: Америкийн Мэдрэл судлалын академийн Чанарын стандартын дэд хорооны тайлан. Неврологи. DOI PubMed
- 2 сая+Шинжилсэн сорилууд
- 127+Улс орнууд
- 100+Хэлнүүд
Эмнэлгийн багийн тухай
E-E-A-T итгэлийн дохио
Туршлага
Эмчийн удирдлагатай лабораторийн тайлалын ажлын урсгалын клиник хяналт.
Мэргэшсэн байдал
Биомаркерууд клиникийн нөхцөлд хэрхэн ажиллаж/өөрчлөгдөж байгаад чиглэсэн лабораторийн анагаах ухаан.
Эрх мэдэл
Доктор Томас Кляйн эмнэлзүйн хувьд хянасан бөгөөд доктор Сара Митчелл, профессор доктор Ханс Вебер нар хувь нэмэр оруулсан.
Найдвартай байдал
Сэрэмжлүүлгийг бууруулахын тулд тодорхой дараагийн алхамтай, нотолгоонд суурилсан тайлал.
Эмнэлгийн хариуцлагаас татгалзах мэдэгдэл
Энэ нийтлэл зөвхөн боловсролын зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш болно. Оношилгоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа мэргэшсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй заавал зөвлөлдөнө.
Хэвлэгдсэн · Редакцын багтай холбогдох
Kantesti Ltd компани Англи, Уэльст бүртгэлтэй, компанийн дугаар. 17090423, Лондон, Нэгдсэн Хаант Улс.
