ឈីកុងហ្គុនយ៉ា IgM វិជ្ជមាន៖ ពេលវេលា ការបន្តមាន និងភស្តុតាង

តើលទ្ធផល IgM វិជ្ជមានចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា មានន័យពិតប្រាកដដូចម្តេច?

ការពិនិត្យរកអង់ទីករដែលវិជ្ជមាន ឆ្លើយសំណួរមួយខុសពីការធ្វើតេស្ត RNA របស់វីរុសដែលវិជ្ជមាន៖ វាបញ្ជាក់ពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មិនមែនកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវសារធាតុហ្សែនរបស់វីរុសដែលកំពុងចរាចរនោះទេ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានគ្រុនក្តៅ និងឈឺសន្លាក់ភ្លាមៗអស់រយៈពេល 6 ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីអាចបានប៉ះពាល់នឹងមូស លទ្ធផលនេះមានទម្ងន់សំខាន់ជាងករណីអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយគ្មានប្រវត្តិធ្វើដំណើរ ឬការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធ។.

សូមពិចារណាអ្នកជំងឺអាយុ 52 ឆ្នាំម្នាក់ជាឧទាហរណ៍ ដែលការឈឺសន្លាក់កើតឡើងវិញ 9 ខែបន្ទាប់ពីសង្ស័យថាមានជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា។ របាយការណ៍ IgM វិជ្ជមានដែលទើបបោះពុម្ពថ្មី អាចតំណាងឱ្យការឆ្លើយតបរបស់អង់ទីករពីមុន ប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់ ឬជំងឺថ្មីពិតប្រាកដ; កាលបរិច្ឆេទលើរបាយការណ៍តែមួយមុខមិនអាចបែងចែកលទ្ធភាពទាំងនេះបានទេ ដូចដែលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្តីពី លទ្ធផល​អង់ទីករ​វិជ្ជមាន ពន្យល់។.

ខ្ញុំឈ្មោះ Thomas Klein ជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ Kantesti ហើយចំណុចចាប់ផ្តើមរបស់ខ្ញុំគឺកាលបរិច្ឆេទ 2៖ ថ្ងៃចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា និងថ្ងៃប្រមូលសំណាក។ Kantesti គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI ដែលអាចជួយរៀបចំលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ រួមជាមួយប្រវត្តិដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យ; ព័ត៌មានអំពី អង្គការរបស់យើង មិនគួរច្រឡំជាមួយការបញ្ជាក់ឯករាជ្យនៃរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្លងឡើយ។.

តើ IgM ចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា លេចឡើងនៅពេលណា បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម?

ជាទូទៅ ការរាប់ពេលវេលាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនៃរោគសញ្ញា មិនមែនពីថ្ងៃមូសខាំ ឬថ្ងៃដែលមន្ទីរពិសោធន៍ចេញរបាយការណ៍នោះទេ។ រោគសញ្ញាជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាជាទូទៅចាប់ផ្តើមប្រហែល 3–7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ដូច្នេះការគណនាពេលវេលាសមស្របសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដោយផ្អែកលើថ្ងៃមូសខាំដែលអ្នកចងចាំ អាចធ្វើឱ្យការប៉ាន់ស្មានដំណាក់កាលជំងឺខុសពីការពិតច្រើនថ្ងៃ។.

សំណាកដែលប្រមូលនៅថ្ងៃទី 6 ស្ថិតនៅជិតចំណុចផ្លាស់ប្តូររវាងការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល និងការធ្វើតេស្តអង់ទីករ។ CDC ពិពណ៌នាថា អាចរកឃើញ RNA ក្នុងអំឡុង 8 ថ្ងៃដំបូង ហើយអង់ទីករចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង; ព្រំដែនទាំងពីរនេះមិនមែនជាការប្តូរដំណាក់កាលជីវសាស្ត្រដែលកើតឡើងច្បាស់លាស់នៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនោះទេ (CDC, n.d.)។.

មនុស្សពីរនាក់ដែលធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃទី 7 អាចមានលំនាំអង់ទីករខុសគ្នា ដោយសារភាពប្រែប្រួលនៃតេស្ត ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃប្រវត្តិរោគសញ្ញាខុសគ្នា។ បញ្ហាពេលវេលាដូចគ្នានេះក៏មាននៅក្នុង ការធ្វើតេស្តអង់ទីករជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, ដែរ ទោះបីជាពេលវេលាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តខុសគ្នាក៏ដោយ; កុំយកកាលវិភាគរបស់វីរុសផ្សេងមកអនុវត្តផ្ទាល់ចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា។.

តើអង់ទីគ័រ IgM ចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា នៅតែវិជ្ជមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈជាក់ស្តែងគឺស្ថិតនៅចន្លោះ អង់ទីករដែលនៅបន្តមាន និងវីរុសដែលនៅតែអាចរកឃើញក្នុងចរន្តឈាម។ នៅខែទី 12 លទ្ធផល IgM វិជ្ជមានអាចនៅតែជាស្លាកស្នាមផ្នែកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីជំងឺដំបូង; CDC ព្រមានជាក់លាក់ថា IgM អាចបន្តមានច្រើនខែដល់ច្រើនឆ្នាំ ហើយ Johnson et al. (2016) ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវការការបកស្រាយតាមបរិបទគ្លីនិក។.

មន្ទីរពិសោធន៍មួយអាចរាយការណ៍លទ្ធផលវិជ្ជមានកម្រិតទាបដែលនៅបន្ត ខណៈមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀតរាយការណ៍លទ្ធផលអវិជ្ជមានដោយប្រើតេស្តផ្សេង។ ប្រសិនបើសំណាកទាំងនោះត្រូវបានប្រមូលខុសគ្នា 4 សប្តាហ៍ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមើលទៅដូចជាកើតឡើង អាចបណ្តាលមកពីអង់ទីហ្សែន កម្រិតកំណត់ ឬវិធីសាស្ត្រខុសគ្នា ជាជាងការផ្លាស់ប្តូរដែលមានន័យក្នុងអ្នកជំងឺ; បញ្ហាពេលវេលាដែលអាចប្រៀបធៀបបានក៏ត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុង ការបកស្រាយលទ្ធផល West Nile IgM.

ជាទូទៅ ការវាស់ IgM ឡើងវិញរៀងរាល់ 30 ថ្ងៃ មិនមែនជាវិធីមានប្រយោជន៍សម្រាប់តាមដានការជាសះស្បើយទេ។ Kantesti អាចជួយរៀបចំរបាយការណ៍តាមលំដាប់កាលបរិច្ឆេទប្រមូលសំណាក ប៉ុន្តែសន្ទស្សន៍អង់ទីករដែលថយចុះមិនមែនជារង្វាស់នៃការជាសះស្បើយរបស់សន្លាក់ទេ ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមានដែលបន្តមានក៏មិនបញ្ជាក់ថាអាចចម្លងជំងឺបានដែរ; ការតាមដានគួរផ្តោតលើរោគសញ្ញា សមត្ថភាពបំពេញមុខងារ និងភាពមិនច្បាស់លាស់ជាក់លាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។.

តើអ្វីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យលទ្ធផល IgM ចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ?

អាល់ហ្វាវីរុសដែលពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងវីរុស Mayaro និង o’nyong-nyong អាចធ្វើឱ្យការបកស្រាយតេស្តសេរ៉ូមកាន់តែស្មុគស្មាញ អាស្រ័យលើតេស្ត និងបរិបទនៃការប៉ះពាល់។ ជំងឺគ្រុនឈាម និង Zika អាចបង្កជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាត្រួតគ្នា ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាអាល់ហ្វាវីរុសទេ; គ្រូពេទ្យមិនគួរសន្មតថាលទ្ធផលស្គ្រីនវិជ្ជមាន 2 គឺដោយសារប្រតិកម្មឆ្លង ដោយមិនពិនិត្យតេស្តជាក់លាក់ និងលទ្ធផលបញ្ជាក់ទេ។.

វិធីសាស្ត្រ IgM ខ្លះងាយរងឥទ្ធិពលពី rheumatoid factor ឬប្រតិកម្មប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនជាក់លាក់ផ្សេងទៀត ទោះបីការរចនាតេស្តទំនើបអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលទាំងនោះក៏ដោយ។ លទ្ធផល rheumatoid factor 80 IU/mL មិនធ្វើឱ្យ chikungunya IgM មិនត្រឹមត្រូវដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ; មន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវវាយតម្លៃការរំខានដែលជាក់លាក់តាមវិធីសាស្ត្រ ជំនួសឱ្យការសន្និដ្ឋានពីលទ្ធផលអង់ទីករផ្សេងទៀត ដូចដែលបានពិភាក្សានៅក្នុង ការបកស្រាយកត្តាប្រឆាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ.

តេស្តឧទាហរណ៍មួយដែលមានភាពរសើប 95% និងភាពជាក់លាក់ 95% នឹងផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានពិតប្រហែល 10 និងលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត 50 ក្នុងចំណោមមនុស្ស 1,000 នាក់ ប្រសិនបើមានតែ 1% ប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺគោលដៅពិតប្រាកដ។ ទាំងនេះគឺជាការសន្មតសម្រាប់ការបង្រៀន មិនមែនជាការប៉ាន់ប្រមាណប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត chikungunya ទេ; វាពន្យល់ពីមូលហេតុដែល លទ្ធផលស្គ្រីនប្រតិកម្មត្រូវការការបញ្ជាក់ នៅពេលប្រូបាប៊ីលីតេតាមគ្លីនិកទាប។.

តើគួរបកស្រាយលេខនៅក្បែរលទ្ធផល IgM វិជ្ជមានយ៉ាងដូចម្តេច?

សន្ទស្សន៍អង់ទីករជាញឹកញាប់ប្រៀបធៀបសញ្ញារបស់សំណាកជាមួយនឹងសារធាតុធ្វើស្តង់ដាររបស់តេស្ត ឬកម្រិតកាត់ផ្តាច់ ជាជាងវាស់កំហាប់អង់ទីករដែលមានស្តង់ដារសកល។ ប្រសិនបើកម្រិតវិជ្ជមានរបស់មន្ទីរពិសោធន៍មួយគឺ 1.1 នោះលទ្ធផល 1.4 នឹងវិជ្ជមានតាមវិធីសាស្ត្រនោះ ប៉ុន្តែវាមិនប្រាប់អ្នកថាបានប៉ះពាល់កាលពីប៉ុន្មានថ្ងៃមុន ឬជំងឺនឹងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណាទេ។.

លទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់គឺជាប្រភេទដាច់ដោយឡែក មិនមែនជាទម្រង់ស្រាលនៃ chikungunya ដែលបានបញ្ជាក់ទេ។ ចំពោះតម្លៃដែលនៅជិតព្រំដែនរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ សូមសួរថាតើគេណែនាំឱ្យយកសំណាកម្តងទៀត 1 ដង ប្រើតេស្តជំនួស ឬធ្វើតេស្តបន្សាបឬអត់; ការពន្យល់របស់យើងអំពី លទ្ធផល​ qualitative និង​ quantitative ช่วยแยกแยะรูปแบบการรายงานเหล่านี้.

សូមរក្សាទុកព័ត៌មាន 3 ចំណុចពីរបាយការណ៍ដើមជាមួយគ្នា៖ លទ្ធផល ចន្លោះយោង និងឈ្មោះតេស្ត ឬវិធីសាស្ត្រ។ សេចក្តីសង្ខេបក្នុងវិបផតថលដែលសរសេរតែ “វិជ្ជមាន” អាចមិនបង្ហាញតំបន់មិនច្បាស់លាស់ ឬមតិយោបល់អំពីការបញ្ជាក់ទេ; ការចម្លងតែតម្លៃលេខដោយគ្មានឯកតា និងវិធីសាស្ត្រ អាចបង្កើតនិន្នាការបំភាន់ នៅពេលធ្វើតេស្តសំណាកពេលក្រោយនៅកន្លែងផ្សេង។.

តើរោគសញ្ញា និងកាលបរិច្ឆេទនៃការប៉ះពាល់ណាខ្លះដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលនេះគួរឱ្យជឿជាក់?

ការឈឺស្មើគ្នាទាំងសងខាងដែលប៉ះពាល់ដល់ដៃ កដៃ កជើង ឬប្រអប់ជើង អាចស្របនឹង chikungunya ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយគ្រុនក្តៅ។ ប្រវត្តិគ្រុនក្តៅ 38.5°C និងការលំបាកថ្មីៗក្នុងការកាន់វត្ថុ មានព័ត៌មានច្រើនជាងពាក្យ “ឈឺចុកចាប់” ប៉ុន្តែគ្មានកម្រិតសីតុណ្ហភាព ឬលំនាំនៃសន្លាក់ណាមួយជាក់លាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយគ្មានការវាយតម្លៃផ្នែកផ្សេងទៀតទេ។.

អ្នកធ្វើដំណើរដែលត្រឡប់មកវិញ 2 ថ្ងៃមុនពេលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម អាចនៅតែឆ្លង chikungunya នៅបរទេសបាន; អ្នកដែលមិនបានធ្វើដំណើរ អាចឆ្លងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការចម្លងជំងឺបាន។ WHO ពិពណ៌នាថាគ្រុនក្តៅ និងការឈឺសន្លាក់ជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះ ព្រមទាំងសង្កត់ធ្ងន់ថាមានរោគសញ្ញាត្រួតគ្នាជាមួយជំងឺផ្សេងៗដែលបណ្តាលមកពីមូស (WHO, n.d.); ការមិនបានធ្វើដំណើរតែមួយមុខ មិនអាចបដិសេធការឆ្លងបានទេ។.

សូមកត់ត្រាកាលបរិច្ឆេទ 4 មុនពេលណាត់ជួប៖ រយៈពេលធ្វើដំណើរ ឬប៉ះពាល់ គ្រុនក្តៅដំបូង រោគសញ្ញាសន្លាក់ដំបូង និងការប្រមូលសំណាក។ គ្រុនក្តៅបន្ទាប់ពីធ្វើដំណើរទៅតំបន់ដែលមានហានិភ័យជំងឺគ្រុនចាញ់ ត្រូវការការវាយតម្លៃឱ្យបានឆាប់រហ័ស ទោះបី IgM វិជ្ជមានក៏ដោយ ព្រោះលទ្ធផលអង់ទីករមិនគួរបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់ពីជំងឺជំនួសដែលអាចបន្ទាន់បានទេ; សូមមើល ការធ្វើតេស្តគ្រុនក្តៅក្រោយការធ្វើដំណើរ.

តើនៅពេលណា PCR ចំពោះជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា អាចជួយបញ្ជាក់លទ្ធផល IgM វិជ្ជមានបាន?

សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅថ្ងៃទី 3 ដែលមានគ្រុនក្តៅស្របនឹងជំងឺនេះ និងមានប្រវត្តិប៉ះពាល់ ខ្ញុំនឹងសួរអំពីការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល ជាជាងពឹងផ្អែកតែលើលទ្ធផលអង់ទីករមួយមុខ។ នៅថ្ងៃទី 18 ការធ្វើ PCR លើឈាមជាញឹកញាប់មានតម្លៃក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចជាងមុន ព្រោះ RNA ដែលកំពុងចរាចរអាចបានបាត់ទៅហើយ។ Johnson et al. (2016) ពិពណ៌នាអំពីសារៈសំខាន់នៃការផ្គូផ្គងវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ទៅនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។.

PCR អវិជ្ជមាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៅតែអាចកើតឡើងដោយសារការគ្រប់គ្រងសំណាក កំហាប់ RNA ទាប កម្រិតកំណត់របស់តេស្ត ឬកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមជំងឺមិនត្រឹមត្រូវ។ លទ្ធភាពទាំងនេះមិនមែនជាហេតុផលឱ្យមិនអើពើនឹងលទ្ធផលនោះទេ ប៉ុន្តែអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមវិទ្យាក្រោយជាសះស្បើយ នៅពេលការសង្ស័យនៅតែខ្ពស់។ គោលការណ៍អំពីពេលវេលានេះក៏មានបង្ហាញនៅក្នុង រយៈពេលដែលអាចធ្វើតេស្ត PCR បាន, ដែលមានកាលវិភាគខុសៗគ្នាតាមមេរោគនីមួយៗ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI ដែលអាចជួយដាក់លទ្ធផល PCR ដែលបានរាយការណ៍ ទៅជាមួយប្រវត្តិរោគសញ្ញានៅថ្ងៃទី 5 ឬថ្ងៃទី 15 ដែលអ្នកប្រើបានផ្តល់។ របស់យើង ข้อมูลการยืนยันทางคลินิก ពិពណ៌នាអំពីការវាយតម្លៃ និងការត្រួតពិនិត្យ។ ការបកស្រាយរបាយការណ៍មិនមែនជាការផ្ទៀងផ្ទាត់សំណាក ការធ្វើ PCR ឬការកំណត់មូលហេតុនៃគ្រុនក្តៅដោយឯករាជ្យទេ។.

តើការធ្វើតេស្តអង់ទីករបន្សាបអាចបញ្ជាក់អ្វីបាន—ហើយមិនអាចបញ្ជាក់អ្វីបាន?

តេស្តបន្សាបមេរោគដោយកាត់បន្ថយផ្លាក ឬ PRNT, វាយតម្លៃថា អង់ទីករអាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពវីរុសបានកម្រិតណា ក្រោមលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេស។ CDC ណែនាំឱ្យបញ្ជាក់លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃ IgM ចំពោះ chikungunya ដោយការធ្វើតេស្តអង់ទីករបន្សាបមេរោគ ព្រោះលទ្ធផល IgM វិជ្ជមានក្លែងក្លាយអាចកើតឡើង (CDC, n.d.)។ ការស្គ្រីនពាណិជ្ជកម្ម និងការបញ្ជាក់ពីមន្ទីរពិសោធន៍យោងឆ្លើយសំណួរដែលពាក់ព័ន្ធគ្នា ប៉ុន្តែមិនដូចគ្នាទេ។.

មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះប្រើចំណុចកំណត់ដូចជា PRNT50 ឬ PRNT90 ដែលបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយផ្លាក 50% ឬ 90% ក្រោមពិធីការនោះ។ តួលេខទាំងនោះជាចំណុចកំណត់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ មិនមែនជាប្រូបាប៊ីលីតេដែលអ្នកជំងឺមាន chikungunya កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ឬភាគរយភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ កម្រិតតិត្រាវិជ្ជមាន និងការបកស្រាយត្រូវតែផ្អែកលើមន្ទីរពិសោធន៍ដែលធ្វើតេស្ត។.

ការប៉ះពាល់នឹងវីរុសអាល់ហ្វាដែលពាក់ព័ន្ធគ្នា អាចធ្វើឱ្យសូម្បីតែលទ្ធផលបន្សាបមេរោគក៏ពិបាកបែងចែកដែរ ដូច្នេះមន្ទីរពិសោធន៍យោងអាចប្រៀបធៀបការឆ្លើយតបចំពោះវីរុសច្រើនជាង 1 ប្រភេទ។ មេរៀនទូលំទូលាយនេះស្រដៀងនឹង ការបញ្ជាក់លទ្ធផលតេស្តស្គ្រីនអង់ទីករ៖ វិធីសាស្ត្រទីពីរអាចបង្កើនទំនុកចិត្តលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាពេលវេលា ការឆ្លងមេរោគរួមគ្នា ឬប្រភពទាំងអស់នៃប្រតិកម្មឆ្លងដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។.

តើគួរធ្វើតេស្តរកជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាឡើងវិញនៅពេលណា?

សេរ៉ូកនវើសិន មានន័យថាការប្រែប្រួលពីលទ្ធផលអង់ទីករអវិជ្ជមានទៅជាវិជ្ជមាន ហើយគួរធ្វើដោយតេស្តដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ និងអាចប្រៀបធៀបគ្នាបាន។ សំណាកអវិជ្ជមាននៅថ្ងៃទី 3 បន្ទាប់មកសំណាកវិជ្ជមានប្រហែលនៅថ្ងៃទី 21 ផ្តល់ភស្តុតាងខ្លាំងជាងអំពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មីៗ ជាងសំណាកវិជ្ជមាន 2 ដែលប្រមូលចន្លោះគ្នារាប់ខែ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏នៅតែត្រូវពិចារណាលើប្រតិកម្មឆ្លង និងប្រវត្តិជំងឺផងដែរ។.

A ការកើនឡើង 4 ដងនៃតិត្រាអង់ទីករ អាចគាំទ្រដល់ការឆ្លងថ្មីៗ នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្របរិមាណសមស្រប និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ វាមិនដូចគ្នានឹងសន្ទស្សន៍ ELISA ប្រែពី 1.2 ទៅ 4.8 ទេ៖ សន្ទស្សន៍មិនចាំបាច់ជាតិត្រាតាមការរំលាយជាបន្តបន្ទាប់នោះទេ ហើយការគុណលេខដែលបានបោះពុម្ពនោះ ក៏មិនអាចបម្លែងវាទៅជាភស្តុតាងដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់អំពីការកើនឡើងនៃតិត្រាបានដែរ។.

សួរថាតើអាចធ្វើតេស្តសំណាកទាំងពីរដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដូចគ្នា ហើយពេលខ្លះធ្វើរួមគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នាផ្នែកវិភាគបានឬអត់។ គ្រូពេទ្យគួរសម្រេចថាចន្លោះពេល 14 ថ្ងៃ ឬ 21 ថ្ងៃសមស្របនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញា និងពិធីការរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងតំបន់ឬអត់។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្តីពី ការ​ប្រៀបធៀប​លទ្ធផល​រវាង​ការ​ទៅ​ជួប​ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្ត្រអាចបង្កើតការប្រែប្រួលជីវសាស្ត្រដែលមើលទៅដូចជាកើតឡើង។.

តើលំនាំ IgM, IgG និង PCR ស្របគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

ករណីឧទាហរណ៍ទី 1៖ មនុស្សម្នាក់មានគ្រុនក្តៅរយៈពេល 4 ថ្ងៃ ឈឺកជើងថ្មីយ៉ាងខ្លាំង និងមានលទ្ធផល PCR ជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាវិជ្ជមានដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាព។ លំនាំនេះគាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងដល់ការឆ្លងស្រួចស្រាវ ទោះបី IgM នៅតែអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ មិនចាំបាច់រង់ចាំឱ្យអង្គបដិប្រាណវិជ្ជមាន មុននឹងទទួលស្គាល់លទ្ធផលម៉ូលេគុលនោះទេ ទោះយ៉ាងណាការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៅតែកំណត់ពីការផ្តល់ជាតិទឹក ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការពិនិត្យរកមូលហេតុផ្សេងទៀត។.

ករណីឧទាហរណ៍ទី 2៖ មនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អ នឹកឃើញថាធ្លាប់កើតជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ា 10 ខែមុន ហើយមានលទ្ធផល IgM-positive, IgG-positive ជាមួយ PCR ឈាមអវិជ្ជមាន។ អង្គបដិប្រាណដែលនៅបន្តគឺអាចទៅរួច ហើយ PCR អវិជ្ជមាននៅដំណាក់កាលយឺតមិនអាចបដិសេធជំងឺចាស់បានទេ។ ភាពខុសគ្នារវាងអង្គបដិប្រាណ និងសកម្មភាពជំងឺបច្ចុប្បន្នក៏មានសារៈសំខាន់ដែរ ក្នុង ការបកស្រាយអង្គបដិប្រាណ Babesia, ទោះបីវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាខុសគ្នាក៏ដោយ។.

ករណីឧទាហរណ៍ទី 3៖ មិនមានការប៉ះពាល់ដែលស្របនឹងជំងឺទេ IgM លើសកម្រិតកាត់របស់តេស្តតែបន្តិច ហើយការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់អវិជ្ជមាន ឬមិនអាចសន្និដ្ឋានបាន។ ខ្ញុំ Thomas Klein នឹងពិពណ៌នាករណីនេះថាមិនទាន់ដោះស្រាយបាន ឬគ្មានភស្តុតាងគាំទ្រ ជាជាងសន្និដ្ឋានភ្លាមៗថា “ជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាថ្មី”។ Kantesti អាចជួយរៀបចំការរកឃើញទាំង 3 ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យព្យាបាល និងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវសម្រេចថាតើការធ្វើតេស្តបន្ថែមមានហេតុផលដែរឬទេ។.

តើត្រូវពិចារណាអ្វីផ្សេងទៀត នៅពេលគ្រុនក្តៅកើតមានរួមជាមួយ IgM វិជ្ជមាន?

ជំងឺគ្រុនឈាមមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ពីព្រោះការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការព្យាបាល និងសញ្ញាព្រមានខុសពីជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាដែលមិនស្មុគស្មាញ។ ចំនួនផ្លាកែត 90 × 10^9/L គឺមិនប្រក្រតី ប៉ុន្តែមិនអាចកំណត់ថាជាវីរុសណាមួយបានទេ។ គ្រូពេទ្យអាចប្រើតេស្តម៉ូលេគុល ឬតេស្តអង់ទីហ្សែនរកជំងឺគ្រុនឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ និងប្រើតេស្តសេរ៉ូមវិទ្យានៅដំណាក់កាលក្រោយ ដោយមានការពន្យល់ពីការបកស្រាយក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍កំណត់ពេលធ្វើតេស្ត NS1 ជំងឺគ្រុនឈាម.

ការប៉ះពាល់នឹងទឹកសាប ឬទឹកជំនន់ បន្ថែមលទ្ធភាពមួយផ្សេងទៀត៖ ជំងឺឡេបតូសពីរ៉ូស៊ីសអាចបណ្តាលឱ្យគ្រុនក្តៅ ឈឺសាច់ដុំ ខូចតម្រងនោម ឬកើតលឿង។ គួររាយការណ៍ពីការប៉ះពាល់ 10 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមឈឺ ទោះបីតេស្តស្វែងរកអង្គបដិប្រាណពីជំងឺដែលបណ្តាលដោយមូសមានលទ្ធផលវិជ្ជមានក៏ដោយ។; ការធ្វើតេស្តរកជំងឺឡេបតូសពីរ៉ូស៊ីសក្រោយការប៉ះពាល់ ដំណើរការតាមពេលវេលាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា សម្រាប់តេស្តម៉ូលេគុល និងអង្គបដិប្រាណ។.

លទ្ធផលតេស្តគ្រុនចាញ់អវិជ្ជមានតែមួយលើក អាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ចប់ការវាយតម្លៃទេ នៅពេលហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៅតែគួរឱ្យជឿ។ ពិធីការក្នុងតំបន់អាចតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តឡើងវិញ ដែលពេលខ្លះចន្លោះពី 12–24-hour។ CBC ជាប្រចាំ ការធ្វើតេស្ត creatinine និងតេស្តថ្លើមជួយវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ ប៉ុន្តែគ្មានកម្រិតកំណត់នៃចំនួនកោសិកាឈាមស ឬ CRP ណាមួយដែលអាចបែងចែកជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាពីការឆ្លងផ្សេងៗទាំងអស់បានដោយទុកចិត្ត ដោយគ្មានការធ្វើតេស្តគោលដៅទេ។.

តើការឈឺសន្លាក់ជាប់រហូតមានន័យថាជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ានៅតែសកម្មឬ?

រោគសញ្ញាក្រោយជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាអាចរួមមានការរឹងសន្លាក់ ការមិនស្រួលនៅសរសៃពួរ ឬរលាកសន្លាក់ដែលបន្ត។ ការប៉ាន់ប្រមាណអំពីភាពញឹកញាប់ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងការសិក្សា និងរយៈពេលតាមដាន។ នៅខែទី 6 ការហើមសន្លាក់ដែលមើលឃើញថ្មី ការរឹងសន្លាក់នៅពេលព្រឹកយូរ ឬមុខងារដៃថយចុះ គួរជំរុញឱ្យមានការវាយតម្លៃឡើងវិញ ពីព្រោះការឆ្លងពីមុនមិនអាចបដិសេធជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀតដែលអាចព្យាបាលបានទេ។.

កំណត់ហេតុរោគសញ្ញាអាចតាមដានវិធានការជាក់ស្តែង 3 យ៉ាង៖ រយៈពេលរឹងសន្លាក់នៅពេលព្រឹក សមត្ថភាពដើរ ឬក្តាប់ និងការហើមសន្លាក់ដែលមើលឃើញ។ ព័ត៌មាននេះជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ជាងសន្ទស្សន៍ IgM មួយទៀត ខណៈ ការធ្វើតេស្តរកមូលហេតុនៃការឈឺដែលមិនអាចពន្យល់បាន អាចជួយណែនាំការពិភាក្សាអំពីតេស្តជាក់លាក់ដែលជ្រើសរើស ជាជាងតេស្តអង្គបដិប្រាណទូលំទូលាយដែលគ្មានគោលដៅ។.

ការធ្វើតេស្តជំងឺអូតូអ៊ីម្យូនមិនមែនជាការតាមដានជាប្រចាំសម្រាប់គ្រប់លទ្ធផលជំងឺឈីកុងហ្គុនយ៉ាវិជ្ជមានទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាក្រោយរយៈពេល 3 ខែបង្ហាញពីជំងឺអូតូអ៊ីម្យូនប្រព័ន្ធ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាជ្រើសរើសធ្វើតេស្តដែលបានពិភាក្សាក្នុង មគ្គុទេសក៍ complement និង ANA; Kantesti អាចជួយរៀបចំរបាយការណ៍ទាំងនោះ ប៉ុន្តែមិនអាចបែងចែកជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយវីរុសពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានទេ ដោយគ្មានការពិនិត្យគ្លីនិក។.

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ ហើយរោគសញ្ញាណាខ្លះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់?

Paracetamol ដែលគេហៅថា acetaminophen ផងដែរ ជាទូទៅត្រូវបានប្រើជាថ្នាំដំបូងសម្រាប់គ្រុនក្តៅ ឬភាពមិនស្រួល ខណៈពេលដែលជំងឺគ្រុនឈាមនៅតែអាចកើតមាន ដោយកំណត់កម្រិតថ្នាំផ្អែកលើអាយុ ទម្ងន់ សុខភាពថ្លើម និងស្លាកណែនាំក្នុងតំបន់។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ កម្រិត 500–1,000 mg ក្នុងមួយលើក គឺជាចន្លោះកម្រិតដែលមានចែងជាទូទៅលើស្លាក ប៉ុន្តែកម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃខុសៗគ្នា។ ជៀសវាងផលិតផលផ្សំដែលមានថ្នាំដូចគ្នាស្ទួន ហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រឿងស្រវឹង និងការកំណត់កម្រិតថ្នាំកុមារតាមការណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។.

ក្អួតជាប់រហូត ឈឺពោះខ្លាំង សន្លប់ វង្វេងវង្វាន់ ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង ហូរឈាមខុសប្រក្រតី ឬបរិមាណទឹកនោមថយចុះខ្លាំង ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់។ ភាពខ្សោយថ្មី ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ជាហេតុផលមួយទៀតដែលមិនគួររង់ចាំ 48 ម៉ោង ដើម្បីពិភាក្សាអំពីអង់ទីករដែរ។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្តីពី សញ្ញាព្រមានអំពីភាពខ្សោយដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវការការវាយតម្លៃដោយផ្ទាល់។.

ការការពារកុំឱ្យមូសខាំក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន អាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពដែលមូសទទួល និងចម្លងវីរុស។ លទ្ធផល IgM វិជ្ជមានតែមួយដងដែលរកឃើញច្រើនខែក្រោយ មិនធ្វើឱ្យរយៈពេលនោះចាប់ផ្តើមរាប់ឡើងវិញទេ។ ការមានផ្ទៃពោះជិតពេលសម្រាល ទារកតូច អាយុច្រើន និងជំងឺមូលដ្ឋានសំខាន់ៗ គួរតែធ្វើឱ្យមានកម្រិតទាបជាងមុនក្នុងការទាក់ទងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព ហើយស្ថានភាពឆ្លងដែលមិនច្បាស់លាស់មិនគួរពន្យារការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។.

តើអ្នកអាចរៀបចំរបាយការណ៍យ៉ាងដូចម្តេច ដើម្បីឱ្យការពិនិត្យព្យាបាលមានប្រយោជន៍?

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI ដែលអាចជួយពន្យល់ពីលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ ខណៈរក្សាឱ្យដាច់ដោយឡែកតាមគំនិតនូវលទ្ធផល PCR នៅថ្ងៃទី 3 និងលទ្ធផលអង់ទីករនៅខែទី 12។ របស់យើង មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា ពិពណ៌នាអំពីដំណើរការបកស្រាយលទ្ធផល។ កម្រិតកំណត់ជាក់លាក់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ ការចម្លងទិន្នន័យពីរបាយការណ៍ និងការខ្វះប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធ នៅតែជាកម្រិតកំណត់ដែលអ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពត្រូវពិនិត្យ។.

មុនពេលចែករំលែករបាយការណ៍ណាមួយ សូមពិនិត្យព័ត៌មានសម្គាល់អត្តសញ្ញាណ ព័ត៌មានលម្អិតរបស់ភាគីទីបី និងថាតើអ្នកមានការអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់លទ្ធផលរបស់អ្នកដទៃឬអត់។ ការប្រុងប្រយ័ត្នដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះប្រវត្តិការធ្វើដំណើរ ឬការមានផ្ទៃពោះរបស់សមាជិកគ្រួសារ 1 នាក់ផងដែរ។ របស់យើង ព័ត៌មានអំពីឯកជនភាព និងទិន្នន័យ ពន្យល់ពីក្របខណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងព័ត៌មាន ហើយលទ្ធផលដែលមានបំណងប្រើសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ គួរតែត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ជាមួយឯកសារដើមរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។.

សំណួរជាក់លាក់ដែលខ្ញុំ Thomas Klein នឹងសួរគ្រូពេទ្យព្យាបាលគឺ៖ “តើភស្តុតាងអ្វីខ្លះដែលភ្ជាប់លទ្ធផលនេះទៅនឹងជំងឺបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំ ហើយតើ PCR ការធ្វើតេស្តបន្សាប ឬការយកសំណាកក្នុងរយៈពេល 2–3 សប្តាហ៍ នឹងធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជំងឺផ្លាស់ប្តូរដែរឬទេ?” ព័ត៌មានអំពី ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ផ្តល់បរិបទអំពីអង្គភាព មិនមែនជាភស្តុតាងថារបាយការណ៍របស់បុគ្គលណាម្នាក់ ឬអត្ថបទនេះ បានទទួលការពិនិត្យគ្លីនិកឯករាជ្យដែលមានឯកសារបញ្ជាក់ទេ។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់