លទ្ធផលតេស្ត Lp-PLA2៖ តើសកម្មភាពកើនឡើងមានន័យដូចម្តេច?

តើតេស្ត Lp-PLA2 វាស់អ្វីឱ្យប្រាកដ?

នេះ។ តេស្ត Lp-PLA2 វាស់បរិមាណ ឬសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់នឹងលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន និងពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាកសរសៃឈាម។ លទ្ធផលខ្ពស់អាចកើតមានរួមជាមួយហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង ប៉ុន្តែ តម្លៃខ្ពស់តែមួយលើកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមស្ទះ ឬជាមូលហេតុគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបានទេ; អត្ថប្រយោជន៍របស់វាអាស្រ័យលើវិធីតេស្ត និងកត្តាហានិភ័យដែលអ្នកបានដឹងរួចហើយ។.

Lp-PLA2 មានន័យថា phospholipase A2 ដែលភ្ជាប់នឹងលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន ជាអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយកោសិការលាក រួមទាំងម៉ាក្រូផាចផងដែរ។ ប្រហែល 70%–80% នៃ Lp-PLA2 ក្នុងចរន្តឈាមភ្ជាប់នឹងភាគល្អិត LDL ខណៈដែលភាគច្រើននៃចំណែកដែលនៅសល់ត្រូវបានដឹកជញ្ជូនដោយ HDL; ការភ្ជាប់នេះពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាត្រូវអានលទ្ធផលខ្ពស់រួមជាមួយ LDL-C និងការវាស់វែងជាតិខ្លាញ់ផ្សេងទៀត ជាជាងចាត់ទុកវាជាការពិនិត្យសរសៃឈាមដោយឯករាជ្យ។.

អង់ស៊ីមនេះមានសកម្មភាពលើ phospholipids ដែលត្រូវបានអុកស៊ីតកម្មមួយចំនួន ដោយបង្កើតជា lysophosphatidylcholine និងអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលត្រូវបានអុកស៊ីតកម្ម ដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លើយតបរបស់ជាលិកាសរសៃឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណា លទ្ធផលដូចជា 250 nmol/min/mL វាស់សកម្មភាពក្រោមលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ មិនមែនអត្រានៃការរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងណាមួយរបស់បុគ្គលម្នាក់ទេ; សកម្មភាពក្នុងចរន្តឈាមមិនអាចបង្ហាញថាបន្ទះកកជាក់លាក់មួយមានស្ថិរភាព មិនស្ថិរភាព ឬគ្មានវត្តមាននោះទេ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI ដែលជួយដាក់លទ្ធផល Lp-PLA2 ជាមួយនឹងឯកតា បន្ទះតេស្តជាតិខ្លាញ់ និងដែនកំណត់ដែលមន្ទីរពិសោធន៍បានរាយការណ៍ ជាជាងបកស្រាយតម្លៃដូចជា 240 ដោយឡែកពីគេ។ របស់យើង ផ្ទៃខាងក្រោយនៃអង្គការ ពន្យល់ថាយើងជានរណា; មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី ហានិភ័យពាក់ព័ន្ធនឹង LDL ដែលមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ពន្យល់ថា ការមានអារម្មណ៍សុខស្រួលមិនបានបញ្ជាក់ថាហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាបនោះទេ។.

សកម្មភាព Lp-PLA2 ប្រៀបធៀបនឹងបរិមាណ៖ ហេតុអ្វីបានជាឯកតាមានសារៈសំខាន់

មួយ តេស្តសកម្មភាព Lp-PLA2 វាស់ថាតើអង់ស៊ីមបំបែកសារធាតុស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់តេស្តបានលឿនប៉ុណ្ណា ជាធម្មតាវាស់ជា nmol/min/mL. ។ An តេស្តបរិមាណ Lp-PLA2 វាស់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមាន ជាធម្មតាវាស់ជា ណាណូក្រាម/មីលីលីត្រ; លទ្ធផលទាំងពីរពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈខុសគ្នា ហើយមិនអាចបម្លែងគ្នាដោយប្រើរូបមន្តសកលតែមួយបានទេ។.

ម៉ាស និងសកម្មភាពអាចមិនស្របគ្នា ដោយមិនមានន័យថាលទ្ធផលណាមួយខុសនោះទេ។. លទ្ធផលម៉ាសសម្មតិកម្ម 190 ng/mL និងលទ្ធផលសកម្មភាព 240 nmol/min/mL អាចទទួលបានសញ្ញាសម្គាល់ពីមន្ទីរពិសោធន៍ខុសគ្នា ព្រោះបរិមាណប្រូតេអ៊ីន សកម្មភាពកាតាលីករ និងការដឹកជញ្ជូនដោយលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន មិនដូចគ្នាទេ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមនៃការធ្វើតេស្ត និងការក្រិតតាមខ្នាតក៏មានឥទ្ធិពលលើអ្វីដែលវិធីវាស់សកម្មភាពរកឃើញផងដែរ។.

ชื่อ PLAC មិនលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នានេះទេ៖ លទ្ធផលតេស្ត PLAC អាចសំដៅលើការវាស់សកម្មភាព ឬការវាស់ផ្អែកលើម៉ាសដែលប្រើពីមុន។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍បញ្ជាក់តែ 230 សូមសួរឈ្មោះតេស្ត ឯកតា និងកម្រិតយោង មុននឹងទទួលយកស្លាកហានិភ័យ។ ការប្រៀបធៀប 230 ng/mL ជាមួយកម្រិត 225 nmol/min/mL គឺជាកំហុសក្នុងការចាត់ប្រភេទ មិនមែនជាការវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកលើស្ថានភាពប្រកៀកនឹងកម្រិតកាត់នោះទេ។.

សកម្មភាព Lp-PLA2 ក៏មិនមែនជាការវាស់បរិមាណសរុបនៃ LDL ដែលត្រូវបានអុកស៊ីតកម្មក្នុងចរន្តឈាមដែរ។ លទ្ធផល LDL ដែលត្រូវបានអុកស៊ីតកម្ម និងតម្លៃសកម្មភាព 230 nmol/min/mL សម្មតិកម្ម អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជីវវិទ្យាដែលពាក់ព័ន្ធគ្នា ប៉ុន្តែវាមិនវាស់អង្គធាតុវិភាគដូចគ្នាទេ; របស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍បកស្រាយ LDL ដែលត្រូវបានអុកស៊ីតកម្ម ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលយន្តការរួមគ្នា មិនមានន័យថាតេស្តខ្លាញ់ឯកទេសអាចជំនួសគ្នាបាននោះទេ។.

តើលទ្ធផលតេស្ត PLAC កម្រិតណាទើបចាត់ទុកថាខ្ពស់?

កម្រិតដែលគេប្រើជាទូទៅ សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើសកម្មភាព PLAC គឺ 225 nmol/min/mL, ខណៈដែលវិធីវាស់សកម្មភាពផ្សេងទៀតមួយចំនួនរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើកម្រិតប្រហែល 123 nmol/min/mL. ។ ទាំងនេះជាកម្រិតចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យជាក់លាក់តាមវិធីសាស្ត្រ មិនមែនជានិយមន័យស្តង់ដារដែលអាចប្រើជំនួសគ្នាបាននៃសរីរវិទ្យាធម្មតាទេ។ កម្រិតដែលបោះពុម្ពលើរបាយការណ៍របស់អ្នកមានអាទិភាព។.

កម្រិតសម្រេចចិត្តគ្លីនិកខុសពីជួរតម្លៃសុខភាពល្អដែលមានលក្ខណៈសកល។. កម្រិត 225 nmol/min/mL ដែលគេយោងជាទូទៅ បែងចែកប្រភេទហានិភ័យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តសកម្មភាពជាក់លាក់មួយ។ វាមិនកំណត់ចំណុចដែលសរសៃឈាមអាកទែរស្ទះនោះទេ ហើយក៏មិនមានកម្រិតសកម្មភាព Lp-PLA2 ដែលបានបង្កើតឡើងថាអាចកំណត់ស្ថានភាពអាសន្នវេជ្ជសាស្ត្រដោយខ្លួនឯងដែរ។.

សូមពិចារណាលទ្ធផលសម្មតិកម្ម 180 nmol/min/mL៖ វាអាចទាបជាងកម្រិតសម្រេចចិត្តក្នុងវិធីធ្វើតេស្តមួយ ប៉ុន្តែត្រូវបានសម្គាល់ថាខ្ពស់ក្នុងវិធីមួយទៀត។ Kantesti AI អាចជួយរៀបចំឯកតា និងកម្រិតរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរបាយការណ៍ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជាធ្វើតេស្ត ឬមន្ទីរពិសោធន៍ ត្រូវតែបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណវិធីធ្វើតេស្ត ប្រសិនបើមិនច្បាស់។ ភាពខុសគ្នារវាងបរិមាណ និងមុខងារក៏មានបង្ហាញក្នុង បរិមាណប្រូតេអ៊ីនធៀបនឹងមុខងារ, ផងដែរ ទោះបីតេស្តនោះពិនិត្យបញ្ហាគ្លីនិកផ្សេងក៏ដោយ។.

កម្រិតកាត់តាមម៉ាសត្រូវការបរិបទផ្ទាល់ខ្លួន។. កម្រិតហានិភ័យម៉ាស Lp-PLA2 ជាប្រវត្តិសាស្ត្រប្រហែល 200 ng/mL មានបង្ហាញក្នុងអត្ថបទចាស់ៗ ហើយរបាយការណ៍ខ្លះប្រើប្រភេទបន្ថែមទៀត។ លទ្ធផល 205 ng/mL មិនមែនជាភស្តុតាងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារសរសៃឈាមបេះដូងរួមតូចនោះទេ ហើយលទ្ធផលសកម្មភាព 205 nmol/min/mL មិនត្រូវចាត់ថ្នាក់ដោយប្រើកម្រិតកាត់តាមម៉ាសនោះជាដាច់ខាត។.

តម្លៃដែលលើសកម្រិតកាត់តែបន្តិច គួរត្រូវបានបកស្រាយឱ្យសមស្របតាមកម្រិត។ ឧទាហរណ៍, 229 ធៀបនឹង 225 nmol/min/mL គឺខ្ពស់ជាងកម្រិតនោះប្រហែល 1.8% មិនមែនជាភស្តុតាងនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្ត្រភ្លាមៗនោះទេ។ មុនធ្វើតេស្តម្តងទៀត សូមសួរថាតើភាពមិនប្រាកដប្រជានៃការវាស់វែង តម្លៃពីមុន និងការវាយតម្លៃហានិភ័យផ្សេងទៀត អាចផ្លាស់ប្តូរជំហានបន្ទាប់ដែរឬទេ។.

តើធ្វើតេស្តនេះដោយរបៀបណា ហើយតើអ្នកត្រូវតមអាហារដែរឬទេ?

នេះ។ តេស្ត Lp-PLA2 ត្រូវការសំណាកមន្ទីរពិសោធន៍ ដោយតម្រូវការសេរ៉ូម ឬប្លាស្មាអាស្រ័យលើវិធីវិភាគ។ ការតមអាហារមិនមែនជាតម្រូវការសកលសម្រាប់ Lp-PLA2 ផ្ទាល់ទេ; ការធ្វើតេស្ត តមអាហាររយៈពេល 8–12 ម៉ោង អាចត្រូវបានស្នើនៅពេលប្រមូលតេស្តផ្សេងៗក្នុងពេលណាត់ជួបតែមួយ ដូច្នេះត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត។.

កុំឈប់ប្រើថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីទទួលបានតម្លៃអង់ស៊ីមនៅពេលមិនទាន់បានព្យាបាល។. ឧទាហរណ៍ ថ្នាំស្តាទីនអាចផ្លាស់ប្តូរជីវវិទ្យាដែលទាក់ទងនឹង LDL និងការវាស់ Lp-PLA2 ប៉ុន្តែការផ្អាកការព្យាបាលរយៈពេល 1 ឬ 2 សប្តាហ៍ នឹងបង្កើតស្ថានភាពគ្លីនិកផ្សេង មិនមែនធ្វើឱ្យការបកស្រាយរបាយការណ៍មានន័យជាងមុនទេ; ផ្ទុយទៅវិញ សូមកត់ត្រាឈ្មោះថ្នាំ កម្រិតប្រើ និងការផ្លាស់ប្តូរថ្មីៗ។.

ការពិនិត្យរបាយការណ៍ដែលមានប្រយោជន៍ ចាប់ផ្តើមពី ការត្រួតពិនិត្យចំនួន 4៖ ឈ្មោះវិធីវិភាគ ឯកតាវាស់ កម្រិតសម្រេចរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ និងកាលបរិច្ឆេទសំណាក។ ប្រសិនបើបាត់ចំណុចណាមួយក្នុងចំណោមចំណុចទាំងនេះ សញ្ញាបង្ហាញហានិភ័យអាចមិនអាចបកស្រាយបានដោយជឿទុកចិត្ត; របស់យើង បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការរៀបចំគូដំបូង ពន្យល់ពីរបៀបដែលការកត់ត្រាលក្ខខណ្ឌនៃការប្រមូលសំណាកធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបនៅពេលក្រោយមានន័យកាន់តែច្បាស់។.

លទ្ធផលដែលមិននឹកស្មានដល់គួរតែជំរុញឱ្យពិនិត្យគុណភាពមន្ទីរពិសោធន៍ មុននឹងសន្និដ្ឋានអំពីជំងឺ។ តម្លៃសកម្មភាពសម្មតិកម្មមួយគឺ 270 nmol/min/mL អមដោយការព្រមានអំពីគុណភាពសំណាក អាចត្រូវការការបញ្ជាក់អំពីការរំខាន ឬការគ្រប់គ្រងសំណាក ប៉ុន្តែការរំខានអាស្រ័យលើវិធីជាក់លាក់; សូមសួរថាតើមន្ទីរពិសោធន៍ទទួលយកសំណាកថាមានសុពលភាពឬអត់ ជាជាងសន្មតថាសំណាកខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬសំណាកដែលមើលទៅប្រែប្រួលទាំងអស់ ធ្វើឱ្យតេស្តជាក់លាក់នេះមិនមានសុពលភាព។.

តើអ្វីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យសកម្មភាព Lp-PLA2 កើនឡើង?

ខ្ពស់ សកម្មភាព Lp-PLA2 អាចរួមជាមួយបរិមាណអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់នឹង LDL កាន់តែច្រើន ភាពខុសគ្នានៃសមាសភាពលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន និងជីវវិទ្យានៃការរលាកសរសៃឈាម។ តម្លៃលើសពី 225 nmol/min/mL ក្នុងការធ្វើតេស្តពាក់ព័ន្ធ មិនអាចកំណត់មូលហេតុណាមួយបានទេ; LDL-C, ApoB, ប្រវត្តិជក់បារី និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានបញ្ជាក់រួច ជួយពន្យល់លទ្ធផលនេះ។.

LDL-C និង ApoB ផ្តល់ចម្លើយចំពោះសំណួរផ្សេងគ្នាអំពីបរិមាណលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន។. LDL-C រាយការណ៍អំពីបរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលដែលផ្ទុក ខណៈ ApoB ឆ្លុះបញ្ចាំងជាទូទៅពីចំនួនភាគល្អិតបង្កជំងឺសរសៃឈាម; ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីកូឡេស្តេរ៉ុលឆ្នាំ 2018 របស់ AHA/ACC, ApoB កម្រិត 130 mg/dL ឬខ្ពស់ជាង ជាកត្តាបង្កើនហានិភ័យ ដែលធ្វើឱ្យការពិភាក្សារបស់យើងអំពី ApoB កម្រិតព្រំដែន មានភាពពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់ជាងចំពោះការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាច្រើន បើប្រៀបនឹងសញ្ញាព្រមានអង់ស៊ីមដាច់ដោយឡែកមួយ។.

មនុស្សអាយុ 48 ឆ្នាំម្នាក់ក្នុងឧទាហរណ៍សម្មតិកម្មដែលមាន LDL-C 182 mg/dL, ApoB 142 mg/dL និងសកម្មភាព 255 nmol/min/mL មានលទ្ធផលស្របគ្នាជាច្រើនដែលបង្ហាញពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កជំងឺសរសៃឈាមកើនឡើង។ មូលហេតុដែលគួរយកលំនាំនេះមកពិចារណាដោយយកចិត្តទុកដាក់ គឺបន្ទុកជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលបានបញ្ជាក់រួច—not ការអះអាងថាលទ្ធផលសកម្មភាពនេះបញ្ជាក់ពីការស្ទះដែលរលាកទេ; ការកើនឡើង LDL ជាប់លាប់ក៏គួរឱ្យពិចារណាអំពី ឥទ្ធិពលកូឡេស្តេរ៉ុលតំណពូជ.

Lp-PLA2 មិនមែនជាបញ្ជីត្រួតពិនិត្យទូទៅសម្រាប់ការរលាកទេ។. លទ្ធផល 250 nmol/min/mL មិនអាចកំណត់ថាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន បញ្ហាធ្មេញ ឬការឆ្លងមេរោគ ជាមូលហេតុបានទេ ហើយក៏មិនមានរូបមន្តប្រចាំថ្ងៃដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់សម្រាប់ភ្ជាប់អាហារជាក់លាក់មួយពេល ឬសប្តាហ៍ដែលមានភាពតានតឹង ទៅនឹងលេខនោះដែរ; ការពិនិត្យហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានគោលដៅច្បាស់លាស់ មានប្រយោជន៍ជាងការស្វែងរកប្រភពរលាកដែលមិនបានបញ្ជាក់។.

តើ Lp-PLA2 ខុសពី hs-CRP និង lipoprotein(a) ដូចម្តេច?

Lp-PLA2, hs-CRP និង lipoprotein(a) វាស់លក្ខណៈជីវសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា៖ សកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់នឹងលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន ប្រូតេអ៊ីនរលាកទូទាំងរាងកាយ និងកត្តាហានិភ័យលីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដែលភាគច្រើនតំណពូជ រៀងតាមលំដាប់។ តម្លៃ hs-CRP 2 mg/L ឬខ្ពស់ជាងនេះ មានតួនាទីជាកត្តាបង្កើនហានិភ័យដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីកូឡេស្តេរ៉ុលឆ្នាំ 2018 របស់ AHA/ACC; Lp-PLA2 មិនត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងតួនាទីស្មើគ្នានោះទេ។.

hs-CRP ទាប មិនលុបចោលលទ្ធផល Lp-PLA2 ខ្ពស់ទេ ហើយផ្ទុយទៅវិញក៏ដូចគ្នា។. តម្លៃ hs-CRP 0.8 mg/L ជាមួយសកម្មភាព Lp-PLA2 245 nmol/min/mL ក្នុងឧទាហរណ៍សម្មតិកម្ម ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការវាស់វែងដែលមិនស្របគ្នា មិនមែនជាការផ្ទុយគ្នាទេ; hs-CRP ឆ្លើយតបខ្លាំងចំពោះស្ថានភាពជាច្រើនទូទាំងរាងកាយ ខណៈ Lp-PLA2 មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាងទៅនឹងលីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដែលកំពុងចរាចរ។.

មួយ hs-CRP លើសពី 10 mg/L ជាញឹកញាប់ត្រូវវាយតម្លៃឡើងវិញនៅពេលមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អតាមគ្លីនិក មុនពេលយកវាទៅប្រើសម្រាប់ចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង។ មិនគួរយកទម្លាប់នេះទៅអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះ Lp-PLA2 ទេ; របស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍លទ្ធផល hs-CRP ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការឆ្លើយតបរបស់សញ្ញាសម្គាល់ចំពោះជំងឺ កំណត់ថាតើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតមានប្រយោជន៍យ៉ាងដូចម្តេច និងនៅពេលណា។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយសូចនាករជីវសាស្ត្រដោយ AI ដែលបំបែកតម្លៃសកម្មភាពជា nmol/min/mL ចេញពីតម្លៃប្រូតេអ៊ីនរលាកជា mg/L និងលទ្ធផល lipoprotein(a) ជា mg/dL ឬ nmol/L។ ឈ្មោះស្រដៀងគ្នាអាចនាំឱ្យយល់ច្រឡំ៖ សកម្មភាព Lp-PLA2 ចំនួន 240 nmol/min/mL មិនមែនជាកំហាប់ lipoprotein(a) ទេ ហើយ Lp-PLA2 ក៏មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តអង់ទីករ PLA2R ដែលប្រើក្នុងការវាយតម្លៃតម្រងនោមមួយចំនួនដែរ។.

តើលទ្ធផលខ្ពស់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមស្ទះបានទេ?

លទ្ធផល Lp-PLA2 ខ្ពស់មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមបេះដូង សរសៃឈាមការ៉ូទីត ឬសរសៃឈាមជើងស្ទះបានទេ។. សូម្បីតែតម្លៃសកម្មភាព 300 nmol/min/mL ក៏មិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីភាគរយ ឬទីតាំងនៃការស្ទះដែរ។ រោគសញ្ញា ការពិនិត្យ និងការថតរូបភាព ឬតេស្តមុខងារដែលជ្រើសរើសបានត្រឹមត្រូវ—not ការវាស់អង់ស៊ីមនេះទេ—ជាអ្វីដែលកំណត់ថាមានជំងឺស្ទះឬអត់។.

មិនគួរប្រើ Lp-PLA2 ដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវទេ។. បុគ្គលសម្មតិកម្មម្នាក់ដែលមានអារម្មណ៍សង្កត់ទ្រូងរយៈពេល 15 នាទី ត្រូវការការវាយតម្លៃគ្លីនិកភ្លាមៗ ទោះបីសកម្មភាពអង់ស៊ីមកាលពីម្សិលមិញទាបជាងកម្រិតកំណត់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ក៏ដោយ។ ការថតអេឡិចត្រូបេះដូង និងការធ្វើតេស្ត troponin បេះដូងតាមពេលវេលាសមស្រប ឆ្លើយសំណួរបន្ទាន់ផ្សេងៗគ្នា ដែលបានពន្យល់ក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ការ​ឈឺ​ទ្រូង.

ភាពខ្សោយមុខភ្លាមៗ ភាពខ្សោយដៃ ឬពិបាកនិយាយ តម្រូវឱ្យចាត់វិធានការបន្ទាន់ ដោយមិនគិតថាតម្លៃអង់ស៊ីមជា 180 ឬ 280 nmol/min/mL. ឡើយ។ ទូរសព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់—ដូចជា 999, 112 ឬ 911—ហើយកុំរង់ចាំលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀត។ របស់យើង សញ្ញាព្រមាន BE-FAST ជួយបែងចែករោគសញ្ញាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីសំណួរអំពីការបង្ការរយៈពេលវែង។.

ការថតរូបភាពត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីឆ្លើយសំណួរគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ។. ការវាស់ពិន្ទុកាល់ស្យូមសរសៃឈាមបេះដូងប៉ាន់ប្រមាណបន្ទុកបន្ទះកាល់ស្យូម និងអាចជួយកែលម្អការពិភាក្សាអំពីការបង្ការ ខណៈការថត CT angiography សរសៃឈាមបេះដូងអាចវាយតម្លៃកាយវិភាគសាស្ត្របាន នៅពេលសមស្របតាមគ្លីនិក។ ពិន្ទុកាល់ស្យូម 0 មិនអាចបដិសេធបន្ទះដែលមិនមានជាតិកាល់ស្យូមគ្រប់ប្រភេទបានទេ ហើយលទ្ធផល Lp-PLA2 ខ្ពស់តែមួយមុខក៏មិនមែនជាហេតុផលឱ្យបញ្ជាឱ្យធ្វើការពិនិត្យណាមួយក្នុងចំណោមការពិនិត្យទាំងពីរនេះដែរ។.

តើ Lp-PLA2 ផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃហានិភ័យស្តង់ដារដែរឬទេ?

Lp-PLA2 មានទំនាក់ទំនងនឹងព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិកបន្ថែមរបស់វាលើសពីការវាយតម្លៃហានិភ័យស្តង់ដារមានកម្រិត និងមិនទាន់ច្បាស់លាស់។. ការវិភាគសហការឆ្នាំ 2010 លើ អ្នកចូលរួម 79,036 នាក់ បានរកឃើញទំនាក់ទំនងកម្រិតមធ្យមបន្ទាប់ពីកែតម្រូវកត្តាផ្សេងៗ។ ការបង្ហាញឱ្យឃើញពីទំនាក់ទំនងមិនដូចនឹងការបង្ហាញថាការធ្វើតេស្តធ្វើឱ្យការព្យាបាលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសមស្រប ឬធ្វើឱ្យលទ្ធផលសុខភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើងនោះទេ។.

នេះ។ កិច្ចសហការសិក្សា Lp-PLA2 បានបញ្ចូលលទ្ធផលពីការសិក្សាអនាគតចំនួន 32 ហើយរាយការណ៍អំពីសមាមាត្រហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រោយកែតម្រូវប្រហែល 1.10 សម្រាប់សកម្មភាព និង 1.11 សម្រាប់បរិមាណម៉ាស ក្នុងមួយការកើនឡើងមួយគម្លាតស្តង់ដារ (កិច្ចសហការសិក្សា Lp-PLA2, 2010)។ ការប្រៀបធៀបកម្រិតប្រជាជនទាំងនេះ មិនមានន័យថាលទ្ធផលទាំងអស់ដែលលើសពី 225 nmol/min/mL បង្កើនហានិភ័យរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំនួន 10% ទេ ពីព្រោះការប្រៀបធៀបក្នុងការសិក្សានេះមិនមែនជាកម្រិតកាត់ខ្ពស់ធៀបនឹងធម្មតាដែលអនុវត្តជាសកលឡើយ។.

ការព្យាករណ៍ដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវការច្រើនជាងទំនាក់ទំនងដែលមានន័យស្ថិតិ។. សញ្ញាសម្គាល់ថ្មីមួយគួរតែធ្វើឱ្យការបែងចែកហានិភ័យ ការក្រិតតម្រូវ ឬការផ្លាស់ប្តូរឆ្លងកាត់កម្រិតចាប់ផ្តើមព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងយ៉ាងមានន័យ ហើយតាមឧត្ដមគតិ គួរគាំទ្រឱ្យទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុន; ប្រសិនបើហានិភ័យក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដែលបានកំណត់រួចរបស់បុគ្គលម្នាក់បង្ហាញថាគួរព្យាបាលបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមរួចហើយ ការបន្ថែម Lp-PLA2 អាចផ្លាស់ប្តូរការពន្យល់ ប៉ុន្តែមិនផ្លាស់ប្តូរវិធានការសមស្របនោះទេ។.

Kantesti ចាត់ទុកលទ្ធផលអង់ស៊ីមដែលកើនឡើងថាជា ព័ត៌មានបរិបទ, មិនមែនជាហេតុផលស្វ័យប្រវត្តិដើម្បីដំឡើងប្រភេទហានិភ័យដែលបានគណនារបស់បុគ្គលម្នាក់នោះទេ។ ចំពោះបុគ្គលសម្មតិកម្មម្នាក់ដែលមានការប៉ាន់ប្រមាណហានិភ័យក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចំនួន 4% មិនមានវិធានដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ណាមួយចែងថា សកម្មភាពអង់ស៊ីម 260 nmol/min/mL បម្លែងហានិភ័យនោះទៅជា 8% នោះទេ; មគ្គុទ្ទេសក៍ពិន្ទុខ្លាញ់ក្នុងឈាមឯកទេសរបស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍ពិន្ទុខ្លាញ់ក្នុងឈាមឯកទេស ស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នាដូចគ្នារវាងទំនាក់ទំនងក្នុងការព្យាករណ៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលដែលបានបញ្ជាក់។.

តើការវាស់វែងសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងណាខ្លះដែលគួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ជាងមុន?

ការវាយតម្លៃសរសៃឈាមបេះដូងស្តង់ដារចាប់ផ្តើមពីអាយុ សម្ពាធឈាម ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការវាស់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ, ដោយប្រើក្របខ័ណ្ឌវាយតម្លៃហានិភ័យដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់នៅពេលសមស្រប។ LDL-C ចំនួន 190 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ប្រហែល 4.9 mmol/L, គួរត្រូវបានវាយតម្លៃដោយមិនអាស្រ័យលើ Lp-PLA2 ទេ; ការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមមិនគួរពន្យារពេលការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការរកឃើញហានិភ័យខ្ពស់ដែលបានកំណត់រួចនោះទេ។.

នេះ។ ស្តីពីកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ AHA/ACC ឆ្នាំ 2018, ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្តី Circulation ក្នុងឆ្នាំ 2019 រាយបញ្ជីកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យដែលបានកំណត់រួច និងការវាស់ជាតិកាល់ស្យូមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តមួយចំនួនដែលមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមិនបានដាក់បញ្ចូល Lp-PLA2 ក្នុងចំណោមកត្តាបង្កើនហានិភ័យដែលបានរាយបញ្ជីនោះទេ (Grundy et al., 2019)។ ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនោះ lipoprotein(a) ចំនួន 50 mg/dL ឬ 125 nmol/L ឬខ្ពស់ជាងនេះ ជាកត្តាបង្កើនហានិភ័យ; របស់យើង មគ្គុទេសក៍ពិនិត្យ lipoprotein(a) ពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលទទួលមរតកនោះជាកត្តាពិចារណាដាច់ដោយឡែកមួយ។.

ក្របខ័ណ្ឌវាយតម្លៃហានិភ័យខុសគ្នាតាមប្រទេស ហើយមិនអាចយកមកជំនួសគ្នាដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នបានទេ។. ការអនុវត្តនៅចក្រភពអង់គ្លេសជាទូទៅប្រើ QRISK3 ការអនុវត្តនៅអឺរ៉ុបប្រើ SCORE2 ឬ SCORE2-OP សម្រាប់ប្រជាជនដែលសមស្រប ហើយឧបករណ៍របស់សហរដ្ឋអាមេរិកមានប្រជាជនគោលដៅ និងចំណុចបញ្ចប់រៀងៗខ្លួន; ការប៉ាន់ប្រមាណរយៈពេល 10 ឆ្នាំពីម៉ាស៊ីនគណនាមួយ មិនអាចប្រៀបធៀបដោយស្វ័យប្រវត្តិជាមួយម៉ាស៊ីនគណនាមួយទៀតបានទេ ហើយគ្មានឧបករណ៍ណាមួយផ្តល់រូបមន្តស្តង់ដារសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីបញ្ចូលលទ្ធផលសកម្មភាព Lp-PLA2 នោះទេ។.

បុគ្គលសម្មតិកម្មអាយុ 57 ឆ្នាំម្នាក់ដែលជក់បារី មានការវាស់សម្ពាធឈាមម្តងហើយម្តងទៀតប្រហែល 152/94 mmHg ហើយមាន LDL-C ចំនួន 165 mg/dL មានកត្តាហានិភ័យដែលអាចចាត់វិធានការបានរួចហើយ មុនពេលធ្វើតេស្តអង់ស៊ីម។ ការបញ្ជាក់សម្ពាធឈាម និងការពិភាក្សាអំពីការបង្ការមានប្រយោជន៍ជាងការរង់ចាំលទ្ធផលតេស្តសញ្ញាសម្គាល់រលាក; របស់យើង សញ្ញាបង្ហាញសម្ពាធឈាមខ្ពស់បន្ទាប់បន្សំ (secondary hypertension clues) ពន្យល់ថាតើពេលណាការស៊ើបអង្កេតមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមអាចជួយរកមូលហេតុជាក់លាក់មួយ។.

តើសកម្មភាព Lp-PLA2 កើនឡើងគួរជំរុញឱ្យប្រើថ្នាំ statin ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែរឬទេ?

ការកើនឡើង Lp-PLA2 តែមួយមុខមិនគួរជំរុញឱ្យប្រើថ្នាំស្តាទីន អាស្ពីរីន ឬការព្យាបាលដែលផ្តោតលើអង់ស៊ីមនោះទេ។. ការសម្រេចចិត្តអំពីថ្នាំត្រូវការសូចនាករជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានកំណត់រួច; ក្នុងការសិក្សា STABILITY ដែលមានអ្នកចូលរួម 15,828 នាក់, ការទប់ស្កាត់ Lp-PLA2 ដោយផ្ទាល់ជាមួយ darapladib មិនបានកាត់បន្ថយយ៉ាងមានន័យស្ថិតិនូវលទ្ធផលរួមចម្បងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។.

ក្នុង ស្ថិរភាព, ដារ៉ាប្លាឌីប 160 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ត្រូវបានប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំ placebo ក្នុងចំណោមអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ក្នុងរយៈពេលមធ្យម 3.7 ឆ្នាំ។ លទ្ធផលចម្បងកើតឡើងក្នុងអត្រា 9.7% ធៀបនឹង 10.4% រៀងគ្នា ដោយមានសមាមាត្រហានិភ័យ 0.94 និងចន្លោះទំនុកចិត្ត 95% ចាប់ពី 0.85–1.03 ដែលបានឆ្លងកាត់តម្លៃគ្មានប្រសិទ្ធភាព (White et al., 2014); លទ្ធផលទាំងនេះធ្វើឱ្យការសន្មត់ថាអង់ស៊ីមនេះជាគោលដៅព្យាបាលដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់រួចហើយកាន់តែខ្សោយ។.

ថ្នាំស្តាទីនអាចបន្ថយការវាស់កម្រិត Lp-PLA2 ប៉ុន្តែវាមិនបង្កើតគោលដៅព្យាបាលឱ្យកម្រិតអង់ស៊ីមនោះទេ។. ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារការកកស្ទះសរសៃឈាមដែលបានបញ្ជាក់រួចហើយ ឬមាន LDL-C 195 mg/dL នោះការពិភាក្សាអំពីការបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានមូលដ្ឋានទូទៅ ដោយមិនគិតពីលទ្ធផលអង់ស៊ីមទេ; ថ្នាំ និងកម្រិតប្រើដែលសមស្របអាស្រ័យលើរូបភាពសុខភាពគ្លីនិកទាំងមូល មិនមែនលើការបន្ថយសកម្មភាពឱ្យទាបជាង 225 nmol/min/mL នោះទេ។.

មិនគួរចាប់ផ្តើមប្រើអាស្ពីរីនដោយខ្លួនឯងទេ ដោយសារតម្លៃសកម្មភាព 260 nmol/min/mL៖ អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានរបស់វាអាស្រ័យលើការបញ្ជាក់វេជ្ជសាស្ត្រ ហើយត្រូវថ្លឹងថ្លែងជាមួយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ប្រសិនបើការព្រួយបារម្ភអំពីផលរំខានពីថ្នាំស្តាទីនជាឧបសគ្គចំពោះការការពារដែលមានការចង្អុលបង្ហាញ សូមមើលការពិភាក្សារបស់យើងអំពី ការធ្វើតេស្តហ្សែនស្តាទីន ដែលពន្យល់ពីសំណួរផ្សេងមួយដែលមានគោលដៅជាក់លាក់ជាងនេះ អំពីភាពងាយរងឥទ្ធិពលពីថ្នាំ—មិនមែនអំពីថាតើសញ្ញាព្រមានអង់ស៊ីមខ្លួនឯងតម្រូវឱ្យព្យាបាលឬអត់នោះទេ។.

តើអាហារ ការហាត់ប្រាណ ឬអាហារបំប៉នអាចបន្ថយលទ្ធផលខ្ពស់បានទេ?

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅគួរផ្តោតលើអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់ មិនមែនលើគោលដៅ Lp-PLA2 ដែលមិនទាន់មានសុពលភាពទេ។. សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ ការឈប់ជក់បារី និងលំនាំការញ៉ាំអាហារដែលល្អចំពោះបេះដូងអាចជួយកែលម្អកត្តាហានិភ័យដែលបានបញ្ជាក់រួចហើយ; ជាទូទៅ មនុស្សពេញវ័យមានគោលដៅយ៉ាងហោចណាស់ សកម្មភាពកម្រិតមធ្យម 150 នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍, ដោយកែសម្រួលតាមស្ថានភាពសុខភាព ដោយមិនចាំបាច់បង្ហាញថាអង់ស៊ីមមានការឆ្លើយតបនោះទេ។.

មិនមានវេជ្ជបញ្ជាអាហារបំប៉នដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់លទ្ធផល Lp-PLA2 ខ្ពស់តែមួយមុខនោះទេ។. ការអះអាងថាផលិតផលមួយនឹងធ្វើឱ្យសកម្មភាពធម្មតាពី 270 ឱ្យទាបជាង 225 nmol/min/mL មិនបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយការគាំងបេះដូងទេ ហើយការថយចុះដែលវាស់បានក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មិនគួរត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយថាជាភស្តុតាងនៃការបញ្ច្រាសការកកបន្ទះក្នុងសរសៃឈាមឡើយ; អាហារបំប៉នកំហាប់ខ្ពស់ក៏អាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំទប់ប្លាកែត ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម ឬការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាផ្សេងទៀតផងដែរ។.

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអាចវាស់វែងបានកាន់តែច្បាស់ នៅពេលភ្ជាប់ជាមួយ LDL-C, non-HDL-C ឬទ្រីគ្លីសេរីត. ។ ឧទាហរណ៍សម្មតិកម្មមួយ៖ មនុស្សដែលមាន LDL-C 170 mg/dL អាចជំនួសខ្លាញ់ឆ្អែតមួយចំនួនដោយខ្លាញ់មិនឆ្អែត និងបង្កើនការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃរលាយ បន្ទាប់មកពិនិត្យមើលការឆ្លើយតបនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម; អត្ថបទរបស់យើង ការជ្រើសរើសអាហារផ្អែកលើភស្តុតាង ពិភាក្សាអំពីលំនាំរបបអាហារដោយមិនសន្យាថាអាហារណាមួយព្យាបាលសកម្មភាពអង់ស៊ីមក្នុងសរសៃឈាមឡើយ។.

ការឈប់ជក់បារីនៅតែមានប្រយោជន៍ ទោះបី Lp-PLA2 មិនធ្លាក់ចុះនៅពេលធ្វើតេស្តលើកក្រោយក៏ដោយ។. មនុស្សពីរនាក់ដែលអនុវត្តតាមផែនការហាត់ប្រាណរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ដូចគ្នា អាចបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរអង់ស៊ីមខុសគ្នា ដោយសារភាពខុសគ្នានៃលីប៉ូប្រូតេអ៊ីនកម្រិតដើម ថ្នាំ និងភាពប្រែប្រួលនៃការវាស់វែង; ការវាយតម្លៃជោគជ័យគួរផ្អែកលើស្ថានភាពជក់បារី កាយសម្បទា សម្ពាធឈាម និងការតាមដានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមតាមការចង្អុលបង្ហាញ ជាជាងផ្អែកលើសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រឯកទេសតែមួយ។.

តើគួរធ្វើតេស្តសកម្មភាព Lp-PLA2 ម្តងទៀតនៅពេលណា?

មិនមានចន្លោះពេលតាមដាន ឬគោលដៅព្យាបាលដែលទទួលស្គាល់ជាសកលសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Lp-PLA2 ម្តងទៀតទេ។. ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតអាចមានប្រយោជន៍ នៅពេលលទ្ធផលដំបូងមិននឹកស្មានដល់ អត្តសញ្ញាណវិធីធ្វើតេស្តមិនច្បាស់លាស់ ឬការសម្រេចចិត្តជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើការបញ្ជាក់; ការឆ្លងកាត់ 225 nmol/min/mL ក្នុងកម្រិតតិចតួច មិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដោយខ្លួនឯងទេ។.

ការប្រែប្រួលតម្លៃតូចតាចអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រែប្រួលធម្មតា ជាជាងការប្រសើរឡើងដែលមានន័យ។. ការប្រែប្រួលសម្មតិកម្មពី 240 ទៅ 228 nmol/min/mL គឺជាការថយចុះ 5% ប៉ុន្តែសារៈសំខាន់របស់វាអាស្រ័យលើភាពជាក់លាក់នៃការវិភាគ និងការប្រែប្រួលក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនោះ; របស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍ប្រៀបធៀបការប្រែប្រួលពិតប្រាកដ ពន្យល់ថា ការប្រែប្រួលជាភាគរយតែមួយមុខមិនអាចបញ្ជាក់ពីការឆ្លើយតបជីវសាស្ត្របានទេ។.

នៅពេល Kantesti ប្រៀបធៀបនិន្នាការលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ ការប្តូរពី ng/mL ទៅ nmol/min/mL គួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទរង្វាស់ មិនមែនជាខ្សែកោងអង់ស៊ីមបន្តនោះទេ។ សូម្បីតែការធ្វើតេស្តសកម្មភាពពីរដែលប្រើឯកតាដូចគ្នាបេះបិទ ក៏អាចប្រើវិធីសាស្ត្រខុសគ្នាដែរ; ត្រូវកត់ត្រាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលធ្វើតេស្ត និងកម្រិតសម្រេចចិត្ត ហើយជៀសវាងការបកស្រាយសញ្ញាសម្គាល់ថ្មីថាជាការធ្លាក់ចុះ រហូតដល់បានពិនិត្យភាពអាចប្រៀបធៀបគ្នានៃវិធីសាស្ត្ររួច។.

ការតាមដានខ្លាញ់ក្នុងឈាមក្រោយការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាល ឆ្លើយសំណួរមួយដែលមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ជាង។. គោលការណ៍ណែនាំ AHA/ACC ឆ្នាំ 2018 ណែនាំឱ្យវាយតម្លៃឡើងវិញនូវការឆ្លើយតបរបស់ខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងការប្រកាន់ខ្ជាប់ការព្យាបាល 4–12 សប្តាហ៍ក្រោយចាប់ផ្តើម ឬកែសម្រួលថ្នាំស្តាទីន ហើយបន្តតាមចន្លោះពេលសមស្រប; ការអនុវត្តកាលវិភាគនោះដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះ Lp-PLA2 មិនផ្អែកលើភស្តុតាងទេ ព្រោះនិន្នាការអង់ស៊ីមមិនទាន់ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ថាជាចំណុចវាស់វែងការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដែលស្មើគ្នានោះទេ។.

តើគួររៀបចំលទ្ធផលខ្ពស់សម្រាប់ឱ្យពិនិត្យឡើងវិញដោយរបៀបណា?

ការពិនិត្យឡើងវិញដែលមានប្រយោជន៍រួមបញ្ចូលរបាយការណ៍ Lp-PLA2 ជាមួយលទ្ធផលខ្លាញ់ក្នុងឈាម សម្ពាធឈាម ប្រវត្តិថ្នាំ និងរោគសញ្ញា។. រក្សាឈ្មោះវិធីធ្វើតេស្ត និងឯកតាឱ្យនៅជាមួយលទ្ធផលដូចជា 245 nmol/min/mL; ការបកស្រាយដែលបាត់បង់ព័ត៌មានលម្អិតទាំងនេះអាចច្រឡំសកម្មភាពជាមួយបរិមាណ ឬប្រើកម្រិតកាត់ខុស។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI ដែលទទួលឯកសារ PDF ឬរូបថតលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយជួយរៀបចំលទ្ធផលក្នុងរយៈពេលប្រហែល 60 វិនាទី ទោះបីជាពេលវេលាដំណើរការអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។ ចំពោះ Lp-PLA2 លទ្ធផលដែលមានប្រយោជន៍គឺការពន្យល់តាមបរិបទ និងបញ្ជីសំណួរ—មិនមែនការអះអាងថាសកម្មភាព 245 nmol/min/mL បញ្ជាក់ថាមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងទេ; របស់យើង មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា AI ពិពណ៌នាអំពីដំណើរការបកស្រាយ។.

ការបកស្រាយដោយស្វ័យប្រវត្តិមិនអាចជំនួសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាបានទេ។. របាយការណ៍សម្មតិកម្មដែលមានសកម្មភាព 245 nmol/min/mL, LDL-C 118 mg/dL និង ApoB 88 mg/dL នៅតែត្រូវការអាយុ ស្ថានភាពជក់បារី សម្ពាធឈាម ស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងប្រវត្តិគ្រួសារ ដើម្បីគាំទ្រការពិភាក្សាអំពីការបង្ការ; របស់យើង វិធីសាស្ត្រ និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកគ្លីនិក ពន្យល់ពីដែនកំណត់ដែលអ្នកអានគួរពិនិត្យនៅពេលពិចារណាប្រើជំនួយ AI។.

មុនពេលចែករំលែករបាយការណ៍ សូមពិនិត្យថាតើវាមានព័ត៌មានសម្គាល់អត្តសញ្ញាណ ព័ត៌មានអំពីសាច់ញាតិ ឬលទ្ធផលដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់មនុស្សលើសពី 1 នាក់. របស់យើង។ ឯកជនភាព និងការគ្រប់គ្រងទិន្នន័យ ព័ត៌មានពន្យល់ពីវិធីសាស្ត្រផ្តោតលើភាពឯកជនរបស់វេទិកា; សម្រាប់ការណាត់ជួបពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សូមរៀបចំសំណួរចំនួនបី៖ តើបានប្រើតេស្តអ្វី តើកត្តាហានិភ័យដែលបានកំណត់រួចហើយធ្វើឱ្យផែនការផ្លាស់ប្តូរឬទេ និងតើការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នេះម្ដងទៀតនឹងធ្វើឱ្យការសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរឬទេ។.

ការបោះពុម្ពផ្សាយស្រាវជ្រាវ៖ តើមានអ្វីគាំទ្រការបកស្រាយនេះ?

ភស្តុតាងដែលពាក់ព័ន្ធបំផុតបែងចែករវាងទំនាក់ទំនងនៃហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាល៖ ការវិភាគរួម Lp-PLA2 ឆ្នាំ 2010 គាំទ្រទំនាក់ទំនងកម្រិតមធ្យម, ការសាកល្បង STABILITY ឆ្នាំ 2014 មិនបានបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍លើលទ្ធផលចម្បងនៃការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមទេ ហើយគោលការណ៍ណែនាំកូឡេស្តេរ៉ុល AHA/ACC ឆ្នាំ 2018 ផ្តល់ចំណុចសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការបង្ការដែលបានបង្កើតឡើងរួច មិនមែនជាគោលដៅព្យាបាល Lp-PLA2 ទេ។.

តម្លៃកាត់គួរតែអាចតាមដានទៅដល់តេស្តដែលបានប្រើ មិនមែនគ្រាន់តែទៅដល់អត្ថបទមួយទេ។. កម្រិតសកម្មភាព 225 nmol/min/mL ដែលគេដកស្រង់ញឹកញាប់ មិនអាចយកទៅជំនួសកម្រិតប្រហែល 123 nmol/min/mL របស់មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងបានទេ ហើយកម្រិតណាមួយក៏មិនអាចបញ្ជាក់ថាសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះដែរ; អ្នកអានអាចពិនិត្យមើលរបស់យើង ស្តង់ដារខ្លឹមសារវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលយើងបែងចែកការបកស្រាយសម្រាប់ការអប់រំពីការអះអាងអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាល។.

នេះ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយរួម 2 Kantesti ដែលបានរាយខាងក្រោមទាក់ទងនឹងការវិភាគទឹកនោម និងការសិក្សាអំពីជាតិដែក មិនមែនការផ្ទៀងផ្ទាត់ Lp-PLA2 ទេ។ របស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍យោងអំពីការពិនិត្យទឹកនោម អាចជួយពិនិត្យលទ្ធផលផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញក្នុងរបាយការណ៍ពេញលេញ ប៉ុន្តែវាមិនកំណត់កម្រិតអង់ស៊ីមសរសៃឈាមទេ; DOI ក្នុងឃ្លាំងទិន្នន័យធ្វើឱ្យគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការបោះពុម្ពផ្សាយបាន ប៉ុន្តែវាមិនបញ្ជាក់ដោយខ្លួនឯងថាការបោះពុម្ពផ្សាយនោះបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ ឬមានប្រយោជន៍ផ្នែកគ្លីនិកនោះទេ។.

ដូចគ្នា​នេះ​ដែរ​ សម្រាប់ការសិក្សាជាតិដែក ទាក់ទងនឹងភាពមានជាតិដែក និងការវាស់ស្ទង់ការភ្ជាប់ មិនមែនការព្យាករណ៍ដោយអង់ស៊ីមសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ ចំពោះសកម្មភាព Lp-PLA2 កម្រិត 250 nmol/min/mL ជំហានបន្ទាប់ជាក់ស្តែងនៅតែជាការពិនិត្យឡើងវិញតាមសមាមាត្រនូវតេស្ត និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងដែលបានបង្កើតឡើងរួច—មិនមែនព្យាបាលតាមលេខនេះ សន្មតថាមានការស្ទះ ឬបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលតេស្តទាំងនោះអាចជួយកែលម្អបានទេ។.