Toraidhean deuchainn Lp-PLA2: dè tha gnìomhachd àrd a’ ciallachadh

Dè dìreach a bhios deuchainn Lp-PLA2 a’ tomhas?

An Deuchainn Lp-PLA2 a’ tomhas meud no gnìomhachd einnsein a tha co-cheangailte ri lipoprotein agus ceangailte ri pròiseasan sèididh sna soithichean fala. Dh’fhaodadh toradh àrd a bhith an cois cunnart cardiovascular nas motha, ach chan urrainn do aon luach àrd artairean dùinte a dhearbhadh no cungaidh-leigheis fhìreanachadh; tha a fheumalachd an urra ris an deuchainn agus ris na factaran cunnairt stèidhichte agad.

Lp-PLA2 a’ seasamh airson fospholipase A2 co-cheangailte ri lipoprotein, einnsean a tha air a dhèanamh le ceallan sèididh, a’ gabhail a-steach macrophagan. Tha mu 70%–80% den Lp-PLA2 a tha a’ cuairteachadh co-cheangailte ri gràineanan LDL, agus tha a’ mhòr-chuid den chòrr ga ghiùlan air HDL; tha an ceangal seo a’ mìneachadh carson a bu chòir toradh àrd a leughadh còmhla ri LDL-C agus tomhasan lipid eile, seach a bhith ga làimhseachadh mar sgrùdadh neo-eisimeileach air na h-artairean.

Bidh an einnsean ag obair air fospholipidean ogsaideichte àraidh, a’ dèanamh lysophosphatidylcholine agus aigéid shailleil ogsaideichte a dh’fhaodas buaidh a thoirt air freagairtean maothran nan soithichean fala. Ach, chan eil toradh mar 250 nmol/min/mL a’ tomhas ach gnìomhachd fo chumhaichean obair-lann—chan e ìre an t-sèid taobh a-staigh artaire coronach neach fa leth; chan urrainn do ghnìomhachd a tha a’ cuairteachadh sealltainn a bheil clàr sònraichte seasmhach, neo-sheasmhach no às-làthair.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a’ cur toradh Lp-PLA2 ri taobh nan aonadan, a’ phannail lipid agus na crìche obair-lainn a chaidh aithris, seach a bhith a’ mìneachadh luach mar 240 leis fhèin. Tha ar cùl-fhiosrachadh buidhne a’ mìneachadh cò sinn; tha an stiùireadh againn air cunnart falaichte co-cheangailte ri LDL a’ mìneachadh carson nach eil faireachdainn fallain a’ dearbhadh gu bheil cunnart cardiovascular ìosal ann.

Gnìomhachd Lp-PLA2 an coimeas ri tomad: carson a tha na h-aonadan cudromach

An Deuchainn gnìomhachd Lp-PLA2 a’ tomhas dè cho luath ’s a bhriseas an einnsean sìos stuth-deuchainn, mar as trice ann an nmol/min/mL. Mar as trice feumaidh blot Deuchainn tomad Lp-PLA2 a’ tomhas na tha de phròtain einnsein an làthair, mar as trice ann an ng/mL; tha an dà thoradh a’ mìneachadh feartan eadar-dhealaichte agus chan urrainnear an tionndadh le foirmle uile-choitcheann.

Faodaidh tomad agus gnìomhachd a bhith ag eas-aontachadh gun a bhith seach aon toradh ceàrr. Dh’fhaodadh toraidhean tomad beachd-bharail de 190 ng/mL agus gnìomhachd de 240 nmol/min/mL brataichean obair-lann eadar-dhealaichte fhaighinn, oir chan eil pailteas pròtain, giùlan catalatach agus giùlan lipoprotein co-ionann; tha bun-stuth na deuchainne agus calabrachadh cuideachd a’ toirt buaidh air na lorgas modh na gnìomhachd.

An t-ainm PLAC chan eil sin a’ cur às don eadar-dhealachadh seo: dh’fhaodadh toraidhean deuchainn PLAC iomradh a thoirt air deuchainn gnìomhachd no air tomhas nas sine a bha stèidhichte air tomad. Mura h-eil ach 230 air aithris, iarr ainm na deuchainne, na h-aonadan agus an crìoch-iomraidh mus gabh thu ri bileag cunnairt; ’s e mearachd roinneachaidh a th’ ann a bhith a’ dèanamh coimeas eadar 230 ng/mL agus stairsneach de 225 nmol/min/mL, chan e breithneachadh clionaigeach faisg air a’ chrìch.

Chan eil gnìomhachd Lp-PLA2 cuideachd na thomhas air an àireamh iomlan de LDL oxidichte a tha a’ cuairteachadh. Dh’fhaodadh toradh beachd-bharail de LDL oxidichte agus luach gnìomhachd de 230 nmol/min/mL bith-eòlas co-cheangailte a nochdadh, ach chan eil iad a’ tomhas an aon anailit; ar stiùireadh mìneachaidh air LDL oxidichte tha e a’ mìneachadh carson nach eil uidheaman co-roinnte a’ ciallachadh gu bheil deuchainnean lipid speisealta eadar-mhalairteach.

Dè thathar a’ meas àrd ann an toraidhean deuchainn PLAC?

Thathar a’ cleachdadh gu cumanta stairsneach co-dhùnaidh gnìomhachd PLAC de 225 nmol/min/mL, agus bidh cuid de dhòighean gnìomhachd eile ann an obair-lann a’ cleachdadh crìoch timcheall air 123 nmol/min/mL. Is e crìochan seòrsachaidh cunnairt a tha seo a tha sònraichte do dhòigh-obrach, chan e mìneachaidhean eadar-mhalairteach air eòlas-bodhaig àbhaisteach; tha prìomhachas aig an stairsneach a tha clò-bhuailte air an aithisg agad fhèin.

Tha crìoch cho-dhùnaidh clionaigeach eadar-dhealaichte bho raon uile-choitcheann airson slàinte. Tha an stairsneach a thathar ag ainmeachadh gu cumanta, 225 nmol/min/mL, a’ sgaradh roinnean cunnairt airson deuchainn gnìomhachd shònraichte; chan eil e a’ comharrachadh na h-ìre aig a bheil artaireachd air a bacadh, agus chan eil ìre gnìomhachd Lp-PLA2 stèidhichte ann a tha leis fhèin a’ mìneachadh èiginn mheidigeach.

Beachdaich air toradh beachd-bharail de 180 nmol/min/mL: dh’fhaodadh e a bhith fon chrìoch cho-dhùnaidh ann an aon deuchainn ach a bhith air a chomharrachadh àrd ann an tè eile. Faodaidh Kantesti AI cuideachadh le bhith ag eagrachadh aonadan agus chrìochan na h-obair-lann san aithisg, ach feumaidh an neach-clionaigeach a dh’iarr an deuchainn no an obair-lann dearbh-aithne deuchainn neo-shoilleir a rèiteach; tha an diofar eadar tomhas agus gnìomh cuideachd ri fhaicinn ann an meud pròtain an coimeas ri gnìomh, ged a tha an deuchainn sin a’ dèiligeadh ri duilgheadas clionaigeach eile.

Feumaidh stairsneachan tomad an co-theacsa fhèin. Tha stairsneach cunnairt eachdraidheil airson tomad Lp-PLA2, timcheall air 200 ng/mL, a’ nochdadh ann an seann litreachas, agus bidh cuid de dh’aithisgean a’ cleachdadh roinnean a bharrachd; chan eil toradh de 205 ng/mL na dhearbhadh gu bheil galar crìonaireach gnìomhach ann, agus chan fhaodar toradh gnìomhachd de 205 nmol/min/mL a sheòrsachadh fon stairsneach tomad sin a-riamh.

Tha luach a tha dìreach beagan os cionn crìche airidh air mìneachadh cuibhrichte a rèir na h-ìre. Mar eisimpleir, 229 an coimeas ri 225 nmol/min/mL tha e mu 1.8% os cionn na crìche sin, chan e fianais air atharrachadh bith-eòlasach obann; mus dèanar an deuchainn a-rithist, faighnich am biodh mì-chinnt tomhais, luachan roimhe agus an còrr den mheasadh cunnairt ag atharrachadh na h-ath cheum.

Ciamar a thèid an deuchainn a dhèanamh, agus am feum thu trasgadh?

An Deuchainn Lp-PLA2 a’ cleachdadh sampall obair-lann, agus na riatanasan airson serum no plasma air an dearbhadh leis a’ mheasadh. Chan eil feum uile-choitcheann air fastadh airson Lp-PLA2 fhèin; dh’fhaodadh gun iarrar fastadh 8–12-uair nuair a thèid deuchainnean eile a chruinneachadh aig an aon àm, mar sin lean stiùireadh an obair-lann a dh’iarr na deuchainnean.

Na sguir de chungaidh-leigheis òrdaichte gus luach einnsein gun làimhseachadh fhaighinn. Faodaidh statin, mar eisimpleir, bith-eòlas co-cheangailte ri LDL agus tomhasan Lp-PLA2 atharrachadh, ach chruthaicheadh stad air an làimhseachadh airson 1 no 2 sheachdain suidheachadh clionaigeach eadar-dhealaichte seach brìgh na h-aithisge a leasachadh; clàraich ainmean nan cungaidhean, na dòsan agus atharrachaidhean o chionn ghoirid an àite sin.

Tha ath-sgrùdadh feumail air aithisg a’ tòiseachadh le 4 sgrùdaidhean: ainm a’ mheasaidh, aonadan tomhais, crìoch cho-dhùnaidh an obair-lann agus ceann-là an t-sampaill. Ma tha gin dhiubh seo a dhìth, dh’fhaodadh gum bi e do-dhèanta am bratach cunnairt a mhìneachadh gu h-earbsach; tha ar liosta-sgrùdaidh ullachaidh ciad-tharraing a’ mìneachadh mar a nì clàradh nan suidheachaidhean cruinneachaidh coimeasan nas brìghmhoire nas fhaide air adhart.

Bu chòir do thoradh ris nach robh dùil sgrùdadh càileachd obair-lann a bhrosnachadh mus gabhar ris gu bheil galar ann. Dh’fhaodadh gum bi feum air soilleireachadh mu bhacadh no làimhseachadh sampall ma tha luach gnìomhachd beachd-bharail de 270 nmol/min/mL na chois tha rabhadh mu chàileachd an t-sampaill; ge-tà, tha bacadh sònraichte don mhodh. Faighnich an do ghabh an obair-lann ris an sampall mar rud dligheach, seach a bhith a’ gabhail ris gu bheil gach sampall lipemic no follaiseach air atharrachadh a’ fàgail na deuchainn shònraichte seo neo-dhligheach.

Dè as urrainn gnìomhachd Lp-PLA2 àrdachadh?

Àrdaichte gnìomhachd Lp-PLA2 faodaidh e a bhith an cois eallach nas motha de dh’einsìm co-cheangailte ri LDL, eadar-dhealachaidhean ann an co-dhèanamh lipoprotein agus ann am bith-eòlas sèididh nan soithichean fala. Luach os cionn 225 nmol/min/mL air an deuchainn iomchaidh chan eil e ag aithneachadh aon adhbhar; cuidichidh LDL-C, ApoB, eachdraidh smocaidh agus galar cardiovascular stèidhichte le bhith a’ mìneachadh an toraidh.

Tha LDL-C agus ApoB a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte mu eallach lipoprotein. Tha LDL-C ag innse mu na tha de cholaistéarol air a ghiùlan, agus tha ApoB a’ nochdadh gu farsaing àireamh nam mìrean a tha ag adhbharachadh atherosclerosis; ann an stiùireadh AHA/ACC cholesterol 2018, tha ApoB de 130 mg/dL no nas àirde na fheart a tha a’ meudachadh cunnart, agus mar sin tha ar còmhradh mu ApoB faisg air a’ chrìch nas buntainniche gu dìreach do dh’iomadh co-dhùnadh leigheis na bratach einsìme iomallaich.

Tha neach beachd-bharail 48 bliadhna a dh’aois le LDL-C 182 mg/dL, ApoB 142 mg/dL agus gnìomhachd 255 nmol/min/mL a’ nochdadh grunn thoraidhean co-chòrdail a tha a’ moladh barrachd nochdaidh do nithean a dh’adhbharaicheas atherosclerosis. Is e an t-eallach lipid stèidhichte an t-adhbhar airson a’ phàtrain seo a ghabhail gu dona—chan e tagradh gu bheil toradh na gnìomhachd a’ dearbhadh bacadh sèidte; tha àrdachadh leantainneach ann an LDL cuideachd airidh air beachdachadh air buaidhean colaistéarol a tha air an sealbhachadh.

Chan e liosta sgrùdaidh choitcheann airson sèid a th’ ann an Lp-PLA2. Chan urrainn do thoradh de 250 nmol/min/mL eas-òrdugh fèin-dìonach, duilgheadas fiaclaireachd no galar gabhaltach aithneachadh mar adhbhar, agus chan eil foirmle làitheil dhearbhta ann a tha a’ ceangal biadh sònraichte no seachdain fo uallach ris an àireamh sin; tha sgrùdadh cuimsichte air cunnartan cardiovascular nas fheumaile na bhith a’ lorg tùs sèididh neo-shònraichte.

Ciamar a tha Lp-PLA2 eadar-dhealaichte bho hs-CRP agus lipoprotein(a)?

Tha Lp-PLA2, hs-CRP agus lipoprotein(a) a’ tomhas feartan bith-eòlasach eadar-dhealaichte: gnìomhachd einsìme co-cheangailte ri lipoprotein, pròtain sèididh siostamach agus feart cunnairt lipoprotein a tha gu ìre mhòr air a shealbhachadh, fa leth. Tha luach hs-CRP de 2 mg/L no nas àirde aithnichte mar fheart a tha a’ meudachadh cunnart ann an stiùireadh AHA/ACC cholesterol 2018; chan eil Lp-PLA2 air a liostadh san aon dòigh.

Chan eil hs-CRP ìosal a’ cur às do thoradh àrd Lp-PLA2, agus tha a chaochladh fìor cuideachd. Tha hs-CRP beachd-bharail de 0.8 mg/L còmhla ri gnìomhachd Lp-PLA2 de 245 nmol/min/mL a’ nochdadh tomhasan nach eil a’ co-thaobhadh seach contrarrachd; tha hs-CRP a’ freagairt gu làidir ri iomadh suidheachadh siostamach, ach tha Lp-PLA2 nas dlùithe ceangailte ri lipoproteinan a tha a’ cuairteachadh.

An hs-CRP os cionn 10 mg/L gu tric feumar ath-mheasadh a dhèanamh air nuair a tha neach fallain gu clionaigeach mus tèid a chleachdadh airson seòrsachadh cunnart cardiovascular. Cha bu chòir an cleachdadh sin a ghluasad gu fèin-obrachail gu Lp-PLA2; tha ar stiùireadh air toraidhean hs-CRP a’ mìneachadh carson a tha freagairt comharra do thinneas a’ dearbhadh ciamar agus cuin a tha ath-dheuchainn feumail.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh biomarcadairean AI a tha a’ sgaradh luachan gnìomhachd ann an nmol/min/mL bho luachan pròtain sèidteach ann an mg/L agus toraidhean lipoprotein(a) ann an mg/dL no nmol/L. Faodaidh na h-ainmean coltach a bhith meallta: chan e dùmhlachd lipoprotein(a) a th’ ann an gnìomhachd Lp-PLA2 de 240 nmol/min/mL, agus chan eil Lp-PLA2 co-cheangailte ris an deuchainn antibody PLA2R a thathar a’ cleachdadh ann an cuid de mheasaidhean dubhaig nas motha.

An urrainn do thoradh àrd bacadh ann an artaireachd a dhearbhadh?

Chan urrainn do thoradh àrd Lp-PLA2 dearbhadh gu bheil artairean a’ chrùin, nan carotid no nan casan dùinte. Chan eil eadhon luach gnìomhachd de 300 nmol/min/mL a’ toirt fiosrachadh sam bith mu cheudad no àite an dùnaidh; is e na comharraidhean, an sgrùdadh agus ìomhaighean no deuchainnean gnìomh iomchaidh a thèid a thaghadh—chan e an tomhas einnsein seo—a dhearbhas a bheil galar bacach ann.

Cha bu chòir comharraidhean geur sa bhroilleach a mheasadh le Lp-PLA2. Feumaidh neach baralach aig a bheil brùthadh sa bhroilleach fad 15 mionaidean measadh clionaigeach gun dàil, fiù ’s ma bha gnìomhachd an einnsein aige fon chrìoch obair-lann an-dè; tha electrocardiografaidheachd agus deuchainn troponin cridhe aig an àm iomchaidh a’ freagairt cheistean èiginneach eadar-dhealaichte, mar a tha air a mhìneachadh nar stiùireadh deuchainn pian ciste.

Feumar dèiligeadh sa bhad ri laigse obann san aghaidh, laigse sa ghàirdean no duilgheadas labhairt, ge bith an e luach an einnsein 180 no 280 nmol/min/mL. a th’ ann. Cuir fòn chun na h-àireimh èiginn ionadail—leithid 999, 112 no 911—agus na fuirich ri toradh obair-lann eile; tha na soidhnichean rabhaidh BE-FAST a’ dèanamh eadar-dhealachadh eadar comharran stròc agus ceistean mu chasg fad-ùine.

Tha ìomhaighean air an taghadh gus ceist clionaigeach shònraichte a fhreagairt. Tha sgòradh cailcium nan artairean coronach a’ dèanamh tuairmse air eallach a’ phlaic chailcichte agus faodaidh e cur ri còmhraidhean mu chasg, ach faodaidh angagrafaidheachd CT nan artairean coronach measadh a dhèanamh air anatomy nuair a tha sin iomchaidh gu clionaigeach; chan eil sgòr cailcium de 0 a’ cur às do gach plaic neo-chailcichte, agus chan eil toradh àrd Lp-PLA2 leis fhèin na adhbhar airson aon de na sgrùdaidhean sin òrdachadh.

A bheil Lp-PLA2 a’ cur fiosrachadh feumail ris a bharrachd air measadh àbhaisteach air cunnart?

Tha Lp-PLA2 co-cheangailte ri tachartasan cardiovascular, ach tha a’ bhuannachd chlinigeach a bharrachd a bheir e seachad nas fhaide na measadh àbhaisteach air cunnart cuingealaichte agus mì-chinnteach. Nochd co-anailis cho-obrachail ann an 2010 air 79,036 com-pàirtiche ceanglaichean meadhanach an dèidh atharrachadh; chan eil dearbhadh air ceangal co-ionann ri dearbhadh gu bheil deuchainn ag atharrachadh làimhseachadh gu h-iomchaidh no a’ leasachadh builean euslaintich.

An Co-obrachadh Sgrùdaidhean Lp-PLA2 chuir iad 32 sgrùdadh ro-sheallach còmhla agus dh’aithris iad co-mheasan cunnairt atharraichte airson tinneas cridhe coronach de mu 1.10 airson gnìomhachd agus 1.11 airson tomad airson gach àrdachadh de aon claonadh àbhaisteach (Co-obrachadh Sgrùdaidhean Lp-PLA2, 2010). Chan eil na coimeasan seo aig ìre an t-sluaigh a’ ciallachadh gu bheil gach toradh os cionn 225 nmol/min/mL a’ meudachadh cunnart neach fa leth le 10%, oir cha b’ e crìoch choitcheann eadar ìre àrd agus ìre àbhaisteach a bh’ anns a’ choimeas san sgrùdadh.

Feumaidh ro-innse feumail barrachd na ceangal a tha cudromach gu staitistigeil. Bu chòir comharradh ùr eadar-dhealachadh cunnairt no calabrachadh a leasachadh gu brìoghmhor, no cuideachadh le bhith a’ gluasad thairis air stairsneach làimhseachaidh, agus, mas fheàrr, taic a thoirt do bhuilean nas fheàrr; ma tha cunnart 10-bliadhna stèidhichte neach mar-thà a’ toirt taic do làimhseachadh lughdachadh lipid, dh’fhaodadh cur Lp-PLA2 ris am mìneachadh atharrachadh gun atharrachadh a dhèanamh air a’ cheum iomchaidh.

Tha Kantesti a’ làimhseachadh toradh einnsein àrdaichte mar fhiosrachadh co-theacsail, chan ann mar adhbhar fèin-obrachail airson roinn cunnairt àireamhaichte neach ùrachadh. Airson neach beachdail le tuairmse cunnairt 10-bliadhna de 4%, chan eil riaghailt dhearbhte ann a tha ag ràdh gu bheil gnìomhachd de 260 nmol/min/mL ag atharrachadh a’ chunnairt sin gu 8%; tha an stiùireadh sgòr lipid sònraichte againn a’ sgrùdadh an aon eadar-dhealachaidh eadar co-cheangal prognostach agus goireasachd chlionaigeach dhearbhte.

Dè na tomhasan cardiovascular a tha nas cudromaiche an toiseach?

Tha measadh àbhaisteach cardiovascular a’ tòiseachadh le aois, bruthadh-fala, smocadh, tinneas an t-siùcair, tomhasan lipid agus eachdraidh chlionaigeach, a’ cleachdadh frèam cunnairt dearbhte far a bheil sin iomchaidh. Tha LDL-C de 190 mg/dL no nas àirde, mu 4.9 mmol/L, airidh air measadh gu neo-eisimeileach bho Lp-PLA2; cha bu chòir do dheuchainn einnsein aire a thoirt air falbh bho lorg àrd-chunnairt stèidhichte.

An stiùireadh cholesterol AHA/ACC 2018, a chaidh fhoillseachadh ann an Circulation ann an 2019, a’ liostadh factaran stèidhichte a tha ag àrdachadh cunnart agus sgòradh cailciam nan artairean coronach airson co-dhùnaidhean sònraichte far a bheil mì-chinnt ann, ach chan eil e a’ gabhail a-steach Lp-PLA2 am measg nan rudan àrdachaidh cunnairt a tha air an liostadh (Grundy et al., 2019). San fhrèam sin, tha lipoprotein(a) de 50 mg/dL no 125 nmol/L no nas àirde na àrdachadh cunnairt; tha an stiùireadh sgrìonaidh lipoprotein(a) againn a’ mìneachadh carson a tha an comharradh oighreachail sin na chùis air leth.

Tha frèaman cunnairt eadar-dhealaichte gu h-eadar-nàiseanta agus chan urrainnear an iomlaid gu neo-chùramach. Mar as trice bidh cleachdadh na RA a’ cleachdadh QRISK3, bidh cleachdadh na h-Eòrpa a’ cleachdadh SCORE2 no SCORE2-OP ann an sluaghan freagarrach, agus tha na sluaghan agus na puingean-crìochnachaidh aca fhèin aig innealan nan SA; chan urrainnear tuairmse 10-bliadhna bho aon àireamhair a choimeas gu fèin-obrachail ri fear eile, agus chan eil foirmle àbhaisteach sam bith ann an gin dhiubh, a tha ag innse do dh’euslaintich mar a chuireas iad toradh gnìomhachd Lp-PLA2 a-steach.

Tha factaran cunnairt a ghabhas dèiligeadh riutha mu thràth aig neach beachdail 57-bliadhna a tha a’ smocadh, aig a bheil leughaidhean bruthadh-fala ath-aithriseach timcheall air 152/94 mmHg agus LDL-C de 165 mg/dL, mus tèid deuchainn einnsein a dhèanamh. Tha dearbhadh bruthadh-fala agus còmhradh mu chasg nas fheumaile na bhith a’ feitheamh ri pannal sèididh; tha an comharran hip-fhulangas àrd-sgoile againn a’ mìneachadh cuin a bhios sgrùdadh obair-lann a bharrachd a’ dèiligeadh ri adhbhar sònraichte.

Am bu chòir do Lp-PLA2 àrdaichte leigheas le statin no làimhseachadh eile adhbharachadh?

Cha bu chòir do Lp-PLA2 àrdaichte leis fhèin statin, aspirin no làimhseachadh a tha ag amas air an einnsein a bhrosnachadh. Feumaidh co-dhùnaidhean mu chungaidh-leigheis comharra cardiovascular stèidhichte; anns an deuchainn STABILITY le 15,828 com-pàirtiche, cha do lughdaich casg dìreach air Lp-PLA2 le darapladib gu mòr a’ phrìomh thoradh cho-mheasgaichte de bhàs cardiovascular, grèim-cridhe no stròc.

Ann an SEASMHAICHE, darapladib 160 mg gach latha chaidh a choimeas ri placebo ann an daoine le tinneas cridhe coronaich seasmhach thar meadhan-ùine de 3.7 bliadhna. Thachair a’ phrìomh bhuil ann an 9.7% an coimeas ri 10.4%, fa leth, le co-mheas cunnart de 0.94 agus eadar-àm misneachd 95% de 0.85–1.03, a bha a’ dol thairis air neo-bhuaidh (White et al., 2014); tha na toraidhean seo a’ lagachadh a’ bharail gu bheil an t-einsìm na thargaid làimhseachaidh dhearbhte.

Faodaidh statins tomhaisean Lp-PLA2 a lùghdachadh, ach chan eil sin a’ cruthachadh targaid làimhseachaidh a tha stèidhichte air an einsìm. Ma tha galar cardiovascular atherosclerotic dearbhte air cuideigin no LDL-C de 195 mg/dL, tha bunait àbhaisteach ann airson còmhradh mu lùghdachadh lipidean ge bith dè an toradh einsìme; bidh an druga iomchaidh agus an dianachd an urra ris an dealbh chlionaigeach air fad, chan ann ri gnìomhachd a thoirt fo 225 nmol/min/mL.

Cha bu chòir aspirin a thòiseachadh leat fhèin oir tha luach gnìomhachd de 260 nmol/min/mL: tha a’ bhuannachd a dh’fhaodadh a bhith ann an urra ris a’ chomharra chlionaigeach agus feumar a cothromachadh an aghaidh cunnart dòrtadh fala. Ma tha draghan mu bhuaidhean mì-iomchaidh statin nan cnap-starra do chasg a tha air a chomharrachadh, tha an còmhradh againn mu dheuchainn ghinean statin a’ mìneachadh ceist eile, nas cuimsichte, mu thuigse air cungaidhean-leigheis—chan ann mu dheidhinn a bheil comharra einsìme leis fhèin ag iarraidh làimhseachadh.

An urrainn biadh, eacarsaich no stuthan-leasachaidh toradh àrd a lùghdachadh?

Bu chòir atharrachaidhean dòigh-beatha a bhith ag amas air buannachdan cardiovascular dearbhte, chan ann air targaid Lp-PLA2 nach deach a dhearbhadh. Faodaidh gnìomhachd chunbhalach, sgur de smocadh agus pàtran ithe a tha taiceil don chridhe cunnartan dearbhte a leasachadh; mar as trice bidh inbhich ag amas air co-dhiù 150 mionaid de ghnìomhachd mheasarra gach seachdain, air atharrachadh a rèir inbhe slàinte, gun fheum air freagairt einsìme a dhearbhadh.

Chan eil òrdugh-leigheis stèidhichte ann airson stuthan-leasachaidh air sgàth toradh àrd Lp-PLA2 leis fhèin. Chan eil tagraidhean gun àbhaistich toradh gnìomhachd bho 270 gu fo 225 nmol/min/mL a’ dearbhadh gum bi nas lugha de dh’ionnsaighean cridhe ann, agus cha bu chòir lùghdachadh obair-lann a mhargaidheachd mar dhearbhadh air ath-thilleadh clàr; faodaidh stuthan-leasachaidh dùmhail cuideachd eadar-obrachadh le drogaichean an aghaidh truinnsearan-fala, anticoagulants no leigheasan òrdaichte eile.

Tha e nas fhasa atharrachaidhean daithead a thomhas nuair a tha iad ceangailte ri LDL-C, non-HDL-C no triglycerides. Dh’fhaodadh neach mac-meanmnach le LDL-C de 170 mg/dL cuid den t-saill shàthaichte a chur an àite geir neo-shàthaichte agus barrachd bhiadhan le snàithleach so-sgaoilte ithe, agus an uair sin ath-sgrùdadh a dhèanamh air freagairt nan lipidean; tha ar faodaidh na roghainnean bìdh againn stèidhichte air fianais a’ beachdachadh air pàtrain daithead gun ghealltainn gun làimhsich biadh sam bith gnìomhachd einsìmeach nan soithichean-fala.

Tha sgur de smocadh fhathast feumail fiù mura tuit Lp-PLA2 aig an ath dheuchainn. Dh’fhaodadh dithis a tha a’ leantainn an aon phlana eacarsaich 12-seachdain atharrachaidhean einsìme eadar-dhealaichte a nochdadh leis gu bheil lipoproteinan tùsail, cungaidhean-leigheis agus caochlaidheachd tomhais eadar-dhealaichte; tha e nas fheàrr soirbheas a mheas tro inbhe smocaidh, fallaineachd, bruthadh-fala agus ath-sgrùdadh lipidean a tha air a chomharrachadh na tro aon biomharcair speisealta.

Cuin a bu chòir dhut deuchainn gnìomhachd Lp-PLA2 ath-aithris?

Chan eil eadar-ama sgrùdaidh no targaid làimhseachaidh ris a bheil a h-uile duine ag aontachadh airson ath-dheuchainn Lp-PLA2. Dh’fhaodadh ath-dheuchainn a bhith feumail nuair a bha a’ chiad toradh ris nach robh dùil, nuair nach robh dearbh-aithne an assay soilleir no nuair a tha co-dhùnadh sònraichte an urra ri dearbhadh; dol thairis air 225 nmol/min/mL le beagan chan eil, leis fhèin, na adhbhar airson deuchainnean sreathach a dhèanamh.

Faodaidh atharrachaidhean beaga àireamhach a bhith mar thoradh air caochlaidheachd seach leasachadh brìgheil. Tha atharrachadh beachd-bharail bho 240 gu 228 nmol/min/mL na lùghdachadh 5%, ach tha a bhrìgh an urra ri mionaideachd anailisich agus caochlaidheachd taobh a-staigh an neach airson an assay sin; tha ar iùl coimeas air fìor atharrachadh a’ mìneachadh carson nach dearbh gluasad sa cheud leis fhèin freagairt bith-eòlasach.

Nuair a nì Kantesti coimeas eadar gluasadan obair-lann, bu chòir atharrachadh bho ng/mL gu nmol/min/mL a làimhseachadh mar atharrachadh ann an seòrsa tomhais, chan ann mar lùb leantainneach einnsein. Faodaidh diofar dhòighean a bhith an lùib eadhon dà dheuchainn gnìomhachd aig a bheil na h-aon aonadan; clàraich an obair-lann a rinn an deuchainn agus an crìoch co-dhùnaidh, agus seachain bratach ùr a mhìneachadh mar chrìonadh gus an tèid coimeasachd nan dòighean a sgrùdadh.

Tha obair leanmhainn lipidean an dèidh atharrachadh leigheis a’ freagairt ceist a tha stèidhichte nas fheàrr. Tha stiùireadh AHA/ACC 2018 a’ moladh ath-mheasadh a dhèanamh air freagairt lipidean agus cumail ris an leigheas 4–12 seachdainean às dèidh tòiseachadh no atharrachadh statin, agus an uair sin aig amannan iomchaidh; chan eil e stèidhichte air fianais an clàr-ama sin a chur an sàs gu fèin-obrachail ann an Lp-PLA2, oir cha deach gluasad einnsein a dhearbhadh mar chrìoch-tomhais co-ionann airson freagairt do làimhseachadh.

Ciamar a bu chòir dhut toradh àrdaichte a chur air dòigh airson ath-sgrùdadh?

Bidh lèirmheas feumail a’ cur aithisg Lp-PLA2 ri chèile le lipidean, bruthadh-fala, eachdraidh cungaidh-leigheis agus comharraidhean. Cùm ainm an assay agus na h-aonadan ri taobh toradh leithid 245 nmol/min/mL; faodaidh mìneachadh a chailleas am fiosrachadh sin gnìomhachd a mheasgachadh le tomad no an gearradh-tairis ceàrr a chur an sàs.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a ghabhas ri PDFan no dealbhan obair-lann agus a chuidicheas le bhith a’ cur nan toraidhean ann an òrdugh ann an timcheall air 60 diog, ged a dh’fhaodadh an ùine giullachd atharrachadh. Airson Lp-PLA2, ’s e mìneachadh co-theacsail agus liosta cheistean an toradh feumail—chan e tagradh gu bheil gnìomhachd 245 nmol/min/mL a’ dearbhadh bacadh; tha ar stiùireadh teicneòlais AI a’ mìneachadh a’ phròiseis mhìneachaidh.

Chan urrainn do mhìneachadh fèin-obrachail breithneachadh cardiovascular no co-dhùnadh mu òrdachadh cungaidh-leigheis a chur an àite. Feumaidh aithisg bheachd-bharail le gnìomhachd 245 nmol/min/mL, LDL-C 118 mg/dL agus ApoB 88 mg/dL fhathast aois, inbhe smocaidh, bruthadh-fala, inbhe tinneas an t-siùcair agus eachdraidh teaghlaich gus taic a thoirt do chòmhradh mu bhacadh; tha ar modh-obrach agus sgrùdadh clionaigeach a’ mìneachadh nan crìochan air am bu chòir do luchd-leughaidh sgrùdadh nuair a tha iad a’ beachdachadh air taic AI.

Mus roinn thu aithisg, thoir sùil a bheil aithnichearan innte, fiosrachadh mu chàirdean no toraidhean a bhuineas do bharrachd air 1 neachAr prìobhaideachd agus làimhseachadh dàta tha fiosrachadh a’ mìneachadh dòigh-obrach an àrd-ùrlair a tha ag amas air prìobhaideachd; airson na coinneimh chlinigeach, thoir leat trì ceistean: dè an assay a chaidh a chleachdadh, an atharraich cunnart stèidhichte am plana, agus an atharraicheadh ath-dhèanamh na comharraiche shònraichte seo co-dhùnadh.

Foillseachaidhean rannsachaidh: dè tha a’ toirt taic don mhìneachadh seo?

Tha an fhianais as iomchaidh a’ sgaradh ceangal ri cunnart bho bhuannachd làimhseachaidh: tha anailis cho-obrachail Lp-PLA2 ann an 2010 a’ cur taic ri ceangal beag, an deuchainn STABILITY ann an 2014 cha do dhearbh i buannachd a thaobh na prìomh thoradh bho bhacadh na h-einsim, agus tha stiùireadh cholesterol AHA/ACC 2018 a’ toirt seachad puingean co-dhùnaidh stèidhichte airson casg seach targaid làimhseachaidh Lp-PLA2.

Bu chòir gum biodh bunait ghearraidh ri lorg san deuchainn-lann, chan ann dìreach ann an artaigil. Chan urrainnear an stairsneach gnìomhachd 225 nmol/min/mL a thathar a’ luaidh gu tric a chur an àite crìoch mu 123 nmol/min/mL aig deuchainn-lann eile, agus chan eil gin de na stairsneachan sin a’ dearbhadh gu bheil artaireachd dùinte; faodaidh luchd-leughaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh air ar inbhean susbaint mheidigeach airson mar a dhealaicheas sinn mìneachadh foghlaim bho thagraidhean breithneachaidh no làimhseachaidh.

An Foillseachaidhean companach 2 Kantesti tha na tha air an liostadh gu h-ìosal a’ buntainn ri mion-sgrùdadh fual agus sgrùdaidhean iarainn, chan ri dearbhadh Lp-PLA2. Dh’fhaodadh ar stiùireadh iomraidh airson urinalysis cuideachadh le toraidhean eile a nochdas ann an aithisg iomlan, ach chan eil e a’ dearbhadh stairsneachan einsim bhàithteach; tha DOI tasgaidh a’ fàgail foillseachaidh so-aithnichte agus chan eil e fhèin a’ dearbhadh ath-sgrùdadh co-aoisean no feum clionaigeach.

Mar an ceudna, tha an airson iomradh air sgrùdaidhean iarainn a’ dèiligeadh ri na tha ri fhaotainn de dh’iarann agus tomhais ceangail seach ri ro-innse einsim cardiovascular. A thaobh gnìomhachd Lp-PLA2 de 250 nmol/min/mL, ’s e ath-sgrùdadh iomchaidh air an deuchainn-lann agus air na cunnartan cardiovascular aithnichte an ath cheum practaigeach—chan e làimhseachadh na h-àireimh, gabhail ris gu bheil bacadh ann no òrdachadh phannalan a-rithist gun cho-dhùnadh sam bith a dh’fhaodadh iad a leasachadh.