MOG-IgG Deimhinneach: Nuair a tha an Toradh a’ cur taic ri Breithneachadh MOGAD

A bheil toradh dearbhach MOG-IgG a’ dearbhadh MOGAD?

MOGAD a’ ciallachadh galar co-cheangailte ri antibody MOG, suidheachadh dìonach a bheir buaidh air an t-siostam nearbhach mheadhanach. Is e MOG am myelin oligodendrocyte glycoprotein, pròtain a tha fosgailte air uachdar a-muigh a’ myelin; tha lorg antibody na aghaidh a’ comharrachadh comharra dìonach, chan e mìneachadh fèin-obrachail air gach comharra.

Tha slatan-tomhais eadar-nàiseanta 2023 a’ cur breithneachadh air dòigh ann an 3 pàirtean riatanach, seach aon stairsneach obair-lann. Cha ghabhainn comharra obair-lann mar cho-dhùnadh deireannach: ’s e a’ cheist a bheil an antibody, an tachartas eanchainn agus na breithneachaidhean eile a’ toirt an aon sgeulachd chlionaigeach.

Beachdaich air 2 euslainteach eisimpleireach: tha call lèirsinn pianail agus at air an nearbh optic aig aon dhiubh, agus tha ceann goirt fad-ùine agus toradh sgrìonaidh deimhinneach ìosal aig an fhear eile. Dh’fhaodadh na h-aithisgean aca le chèile “deimhinneach” a ràdh, ach tha coltas MOGAD gu math eadar-dhealaichte; tha an stiùireadh againn air toraidhean antibody deimhinneach a’ mìneachadh an eadar-dhealachaidh fharsaing seo.

Mar Thomas Klein, MD, Àrd-oifigear Meidigeach aig Kantesti, ’s e mo phrìomhachas deasachaidh fianais obair-lann a sgaradh bho leubail galair. ’S e anailisiche deuchainnean fala AI a th’ ann an Kantesti a chuidicheas le bhith a’ mìneachadh briathrachas aithisgean, ach feumar measadh speisealaiche airson breithneachadh eanchainn; tha an cùl-fhiosrachadh companaidh againn a’ toirt cunntas air a’ bhuidheann a tha air cùl an t-susbaint fhoghlaim seo.

Dè dìreach a tha slatan-tomhais breithneachaidh MOGAD ag iarraidh?

Dh’fhoillsich Banwell et al. na slatan-tomhais co-aontachd eadar-nàiseanta ann an The Lancet Neurology ann an 2023. Tha na prìomh thachartasan a’ gabhail a-steach neuritis optach, myelitis, encephalomyelitis sgaoilte geur, easbhaidhean eanchainn, easbhaidhean ann an gas na h-eanchainn no an cerebellum, agus encephalitis cortical, gu tric le glacaidhean; chan eil antibody gun aon de na tachartasan clionaigeach seo gu leòr.

A toradh serum a tha gu soilleir deimhinneach chan fheum e an aon chnap-starra de fheartan taiceil a bharrachd ri toradh deimhinneach ìosal, ach tha feum air na pàirtean breithneachaidh eile fhathast. Tha e furasta an diofar sin a chall nuair a tha an aithisg dìreach a’ clò-bhualadh “deimhinneach” ann an clò trom agus an t-euslainteach, gu tuigseach, a’ gabhail ris gu bheil an obair-lann air an galar a dhearbhadh.

Airson nan slighean deuchainn le ìre earbsa nas ìsle, tha na slatan-tomhais ag iarraidh co-dhiù 1 fheart clionaigeach no MRI taiceil a tha iomchaidh don t-seòrsa ionnsaigh. Am measg nan eisimpleirean tha neuritis optic dà-thaobhach aig an aon àm, com-pàirteachadh fad-ùineail den nearbh optic, pàtran meadhanach ann an cnàimh-droma, no neo-riaghailteachdan eanchainneach sònraichte le crìochan neo-shoilleir; feumaidh am feart taic a thoirt don phrògram fhèin, chan ann do sgan eachdraidheil neo-cheangailte.

Tha MOGAD agus NMOSD co-cheangailte ri AQP4 nan tinneasan eadar-dhealaichte, ged a dh’fhaodas an dà chuid buaidh a thoirt air na nearbhan optic agus cnàimh-droma. Tha am mìneachadh againn air dearbhachd AQP4-IgG a’ dèiligeadh ris an deuchainn chompanach; bu chòir do chlinigear toradh dà-dhearbhach ris nach robh dùil a shoilleireachadh, seach an dà dhearbhadh a chur air cuideigin gu cabhagach.

Carson a tha feum air rabhadh ma tha antibody MOG deimhinneach aig ìre ìosal?

Dh’aithris an aon sgrùdadh luach ro-innseach dearbhach iomlan de 72%, agus chaidh 26 de 92 toradh deimhinneach a sheòrsachadh mar thoraidhean meallta às dèidh measadh clionaigeach. Tha na h-àireamhan sin a’ toirt cunntas air sluagh sònraichte a chaidh a chur air adhart agus air deuchainn shònraichte, chan ann air do choltachd phearsanta; ge-tà, tha iad a’ sealltainn carson nach gabh dearbhachd antibody a mhìneachadh air leth bhon adhbhar a chaidh an deuchainn iarraidh.

Coltas ro- dheuchainn dh’atharraich e am mìneachadh gu mòr: b’ e an luach ro-innseach dearbhach 85% ann an taisbeanaidhean àrd-choltachais agus 12% ann an taisbeanaidhean ìosal-choltachais ann an Sechi et al. (2021). Chan e an leasan practaigeach nach eil an deuchainn feumail idir—’s e gum faod sgrìonadh gun lethbhreith toraidhean a tha a’ coimhead làidir a thoirt am bàrr ann an daoine aig nach eil na comharraidhean a’ freagairt air MOGAD.

tiotair de 1:40 tha e a’ ciallachadh gu bheil ath-ghnìomhachd an antibody fhathast so-lorgte às dèidh caolachadh sònraichte, a rèir modh an obair-lann sin. Chan e dùmhlachd ann am mg/dL a th’ ann, agus chan eil e a’ ciallachadh gnìomhachd a’ ghalair aig 40%; tha an deasbad againn air deuchainn chàileachdail is cainnteil a’ mìneachadh carson a tha comharra deimhinneach agus crìoch àireamhach a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte.

Kantesti cuidichidh e le bhith a’ dealachadh titire bho raon-iomraidh nuair a thathar a’ mìneachadh aithisg, ach cha bu chòir do mhìneachadh fèin-obrachail 1:20 no 1:40 atharrachadh gu MOGAD dearbhte. ’S e a’ cheist as sàbhailte an ath rud: dè an deuchainn a thug an toradh seo a-mach, agus dè an lorg eanchainneòlach a tha a’ toirt air an eòlaiche creidsinn gu bheil brìgh chlinigeach aige?

Dè na dòighean assay MOG-IgG as fiosrachaile?

aig Waters et al. lorg coimeas ioma-ionaid ann an Neurology ann an 2019 coileanadh ro-innseach deimhinneach na b’ fheàrr anns na CBAs beò a chaidh a sgrùdadh na anns an assay stèidhichte a chaidh a sgrùdadh. Chan eil sin a’ ciallachadh gum bu chòir dearmad a dhèanamh air gach toradh assay stèidhichte; tha e a’ toirt taic do sgrùdadh air an dòigh nuair a tha toradh lag deimhinneach a’ dol an aghaidh an taisbeanaidh eanchainn.

MOG daonna làn-fhad air a thaisbeanadh air ceallan a’ gleidheadh aithneachadh uachdair a tha buntainneach gu clionaigeach nas fheàrr na ullachadh pròtain a chailleas a chruth nàdarra. Cha bu chòir dòighean nas sine leithid ELISA a làimhseachadh mar fhianais dhiagnostach cho-ionann; iarr air an obair-lann dòigh air nach eil thu eòlach a shoilleireachadh seach gabhail ris gu bheil gach deuchainn antanaibodhaig MOG a’ tomhas an aon rud.

An stairsneach CBA stèidhichte 1:100 sna slatan-tomhais 2023 ’na chleachdadh seòrsachaidh dhiagnostaich, chan e crìoch bith-eòlach uile-choitcheann. Faodaidh assays beò tiotaran crìochnachaidh, luachan stèidhichte air fluorescence, no roinnean a mhìnicheas an obair-lann aithris; chan urrainnear toradh 1:80 ann an aon ionad a choimeas gu meacanaigeach ri sgòr àireamhach bho ionad eile.

Bu chòir bruidhinn ri obair-lann-iomraidh mu thoraidhean nach eil a’ co-aontachadh, gu h-àraidh nuair a tha an toradh tùsail ìosal deimhinneach no nuair a tha coltas àbhaisteach aig an MRI air galar eile. Tha an frèam dearbhaidh clionaigeach a’ mìneachadh an eadar-dhealachaidh eadar mìneachadh dàta na h-aithisge agus dearbhadh breithneachadh clionaigeach; chan urrainn do bhathar-bog an assay obair-lann bunaiteach a dhearbhadh leis fhèin.

Dè na comharraidhean eanchainn a tha a’ dèanamh MOGAD nas coltaiche?

Neuritis na nearbhan lèirsinn faodaidh e lùghdachadh ann an lèirsinn, atharrachadh ann an tuigse dhathan, agus mì-chofhurtachd nuair a ghluaiseas an t-sùil adhbharachadh ann an 1 no an dà shùil. Faodaidh an t-euslainteach mothachadh gu bheil nithean dearga a’ coimhead bàn mus can e gu bheil an lèirsinn doilleir; chan eil geurachd lèirsinneach leis fhèin a’ glacadh gach uireasbhaidh, mar sin bidh an sgrùdadh a’ gabhail a-steach lèirsinn dhathan agus freagairtean nan sgoilearan.

Myelitis faodaidh e laigse anns na casan no na gàirdeanan, ìre mhothachaidh, duilgheadas coiseachd, agus mì-obrachadh na bragain no a’ chaolan adhbharachadh. Tha duilgheadas dhiagnostaich eadar-dhealaichte aig neach a leasaicheas call mothachaidh fo ìre shònraichte den bhodhaig, còmhla ri gleidheadh maistreadh thar 2 latha, seach aig cuideigin aig a bheil prìneachan is snàthadan eadar-amail ann am bàrr nan corragan thar grunn bhliadhnaichean.

Faodaidh clann nochdadh le encephalomyelitis sgaoilte geur, a’ cothlamadh encephalopathy le iomadh easbhaidh eanchainneach, agus faodaidh encephalitis cortical nochdadh le glacaidhean. Tha riaghailtean sònraichte aig antibodies neòrach eile a thaobh an phenotype aca; tha ar deasbad air toraidhean antibodies eanchainneach GAD65 a’ sealltainn carson nach urrainn do aon chomharra dìonach dhearbhte àite aithneachadh an t-syndrome a ghabhail.

Droop caochlaideach nan eyelids no sealladh dùbailte a dh’fhàsas sgìth a’ moladh àiteachadh eadar-dhealaichte seach call lèirsinn air sgàth milleadh air an nearbh optic. Tha an stiùireadh againn air deuchainnean antibody airson myasthenia a’ mìneachadh an eadar-dhealachaidh sin; le bhith a’ clàradh a’ chiad latha de na comharraidhean, an adhartas thar 24–72 uairean, agus atharrachaidhean co-cheangailte ris a’ phladar no ris an lèirsinn, gheibh an t-eòlaiche fada a bharrachd na bhon fhacal laigse.

Dè na toraidhean air MRI an nearbh optic a tha a’ toirt taic do MOGAD?

Chan eil MRI sònraichte nan orbitan co-ionann ri MRI àbhaisteach den eanchainn. Bidh sreathan le cur às do chomharradh geir agus meadhan-tomhais, nuair a tha e iomchaidh gu clionaigeach, a’ cuideachadh le measadh air ana-cainnt an nearbh optic; chan eil aithisg a tha ag ràdh gu bheil MRI na h-eanchainn àbhaisteach a’ ciallachadh gu riatanach gun deach na nerves optic a mheasadh gu leòr airson a’ phrògram call lèirsinn.

Àrdachadh perineural a’ ciallachadh àrdachadh timcheall air truaill an nearbh optic seach taobh a-staigh an nearbh a-mhàin. ’S e pàtran taiceil a th’ ann, chan e comharra sònraichte MOGAD, oir faodaidh eas-òrdughan sèidteach eile buaidh a thoirt air an aon roinn; bidh an t-eòlaiche a’ cur còmhla an àite, an sgrùdadh, neart an antibody, agus mìneachaidhean eile mus tig e gu co-dhùnadh.

Euslainteach beachd-bharail le deuchainn serum dhearbhte aig 1:20, call lèirsinn dà-thaobhach aig an aon àm, diosgan optic ata, agus com-pàirteachadh fad-ùineach air beulaibh an nearbh optic, tha grunn thoraidhean ann a tha a’ daingneachadh a chèile. Dh’fhaodadh gum bi feum aig euslainteach eile leis an aon titer ach le atharrachadh lèirsinn slaodach, gun phian, agus pròiseas orbital neo-cheangailte, air breithneachadh gu tur eadar-dhealaichte.

Tha tomagrafaireachd co-leanailteachd optaigeach, no OCT, a’ clàradh structar na reitine, ach chan urrainn do OCT leis fhèin adhbhar neuritis optic a dhearbhadh. Tha an sealladh farsaing againn air OCT agus raointean lèirsinneach a’ mìneachadh nan innealan; rè prògram geur, faodaidh at tomhasan tighead a shaobhadh, agus mar sin bu chòir ceann-là an sganaidh an coimeas ri toiseach nan comharraidhean a bhith mar phàirt den mhìneachadh.

Dè na pàtrain air MRI an t-sreang-droma agus na h-eanchainn a tha a’ freagairt ri MOGAD?

Tha an soidhne H a’ mìneachadh com-pàirteachadh sa mhòr-chuid ann an stuth liath na smior-droma air ìomhaigh axial. Faodaidh e a bhith nas fiosrachaile na dìreach a bhith a’ cunntadh raointean soilleir air sgàn sagittal; dh’fhaodadh aithisg nach eil a’ toirt iomradh air toraidhean axial comharra feumail fhàgail às, ged nach eil an soidhne riatanach no sònraichte do MOGAD.

Tha com-pàirteachadh na conus a’ toirt buaidh air ceann ìosal na smior-droma agus dh’fhaodadh e cuideachadh le mìneachadh mì-ghnìomhachd na braghad, a’ chaolain no na feise. Faodaidh neo-riaghailteachdan goirid san smior-droma tachairt cuideachd, agus mar sin chan eil com-pàirteachadh fo stairsneach nan 3 earrannan a’ dùnadh MOGAD a-mach; tha an sgrùdadh, càileachd nan ìomhaighean agus àm an ìomhaigheachaidh fhathast cudromach.

A chan eil MRI àbhaisteach tràth den smior-droma a’ dùnadh myelitis shèididh a-mach gu tur nuair a tha toraidhean oibseigeach an sgrùdaidh a’ comharrachadh gu làidir dhan smior-droma. Feumar beachdachadh cuideachd air èiginn nan nearbhan iomallach nuair a tha laigse a’ fàs gu luath nas miosa, mar a tha air a mhìneachadh san stiùireadh againn air laigse Guillain-Barré; dh’fhaodadh an t-eadar-dhealachadh atharrachadh dè na deuchainnean agus an làimhseachadh a tha a dhìth air an latha sin.

Faodaidh Kantesti, an àrd-ùrlar againn airson mìneachadh deuchainn fala le AI, toraidhean obair-lann co-cheangailte a mhìneachadh, ach chan urrainn dha àite lèirmheas neuroradiolagach a ghabhail air na fìor ìomhaighean MRI. Airson euslainteach aig a bheil 2 sganaidhean air an dèanamh aig diofar ìrean, tha coimeas nan ìomhaighean agus nam pròtacalan togail nas earbsaiche na coimeas abairtean fa leth às na h-aithisgean.

Ciamar a dhealaicheas eòlaichean MOGAD bho MS agus NMOSD?

Tha MOG co-cheangailte ri myelin, agus tha AQP4 na shianal uisge air astrocytes. Tha na targaidean eadar-dhealaichte sin cudromach oir faodaidh comharraidhean coltach san nearbh optic no san smior-droma èirigh bho dhiofar uidheaman dìonachd; ma thèid gabhail ris gu bheil na h-eas-òrdughan eadar-mhalairteach, dh’fhaodadh sin leantainn gu comhairle neo-iomchaidh mu chunnart ath-thilleadh no làimhseachadh fad-ùine.

Bannagan oligoclonal cuingealaichte ris an CSF bidh iad gu tric a’ toirt taic do MS ach faodaidh iad tachairt ann an suidheachaidhean eile, MOGAD bho àm gu àm nam measg. Tha an stiùireadh againn air mìneachadh bannagan oligoclonal CSF a’ mìneachadh carson nach eil toradh bann dearbhach na dhearbhadh fèin-obrachail air MS; tha mion-sgrùdadh càraideach air seum agus CSF nas cudromaiche na am facal “dearbhach” leis fhèin.

Tha neo-riaghailteachdan MRI a tha àbhaisteach do MS—leithid pàtrain sònraichte periventricular agus callosal—a’ togail na cothroim gum bi toradh dearbhach brèige le titre ìosal MOG. Air an làimh eile, dh’fhaodadh gun iarradh com-pàirteachadh fada den nearbh optach no pàtran meadhanach san t-sreang droma ath-sgrùdadh ùr air seann bhileag MS; bu chòir don eòlaiche clàr iomlan na cùise a chur ri chèile, agus gun a bhith dìreach a’ taghadh an toraidh obair-lann as ùire.

Faodar MOGAD a dhearbhadh an dèidh 1 ionnsaigh a tha a’ coileanadh nan slatan-tomhais ma tha na slatan-tomhais eile air an coileanadh; chan eil feum air dàrna ionnsaigh dìreach airson a’ bhreithneachadh a dhèanamh. ’S e ceist air leth a th’ ann am fuirich an galar aon-ìre no an tig e am bàrr a-rithist, agus chan eil aon titre dearbhach no leasachadh tùsail a’ toirt ro-aithris earbsach phearsanta.

Dè eile a dh’fhaodadh comharraidhean a mhìneachadh ma tha deuchainn MOG dearbhach?

Call obann de ghnìomhachd eanchainnach a ruigeas a’ char as miosa taobh a-staigh mhionaidean a’ togail dhraghan eadar-dhealaichte seach easbhaidhean a thig air adhart thar 2–3 làithean. Feumar beachdachadh gu h-èiginneach air stròc, ischemia na sreinge droma agus cuid de dh’eas-òrdughan soitheach-fala san t-sealladh; cha bu chòir do thoradh antìbhaidh a gheibhear nas anmoiche eachdraidh an tùis ath-sgrìobhadh no aire a tharraing air falbh bho mheasadh a tha mothachail air ùine.

Feumar teannachadh a chur às nuair a tha na comharraidhean a’ comharrachadh na sreinge droma. Faodaidh MRI dhen t-sreang droma mìneachadh structarail a chomharrachadh nach urrainn do dheuchainn antìbhaidh a lorg; mar an ceudna, dh’fhaodadh gum bi feum aig sarcoidosis air ìomhaigheachd ciste agus measadh cuimsichte eile an àite a bhith an urra ri comharradh neo-shònraichte, mar a tha san stiùireadh againn airson mìneachadh deuchainn ACE a’ mìneachadh.

Faodaidh easbhaidh bhiotamain B12 no copair mì-ghnìomhachd eanchainnach adhbharachadh, uaireannan gun an anemia dhrùidhteach a tha dùil aig euslaintich. Tha an deasbad againn air vitim B12 crìche a’ còmhdach dheuchainnean leanmhainn gnìomhach; chan eil hemoglobin àbhaisteach, leis fhèin, a’ cur às do mhìneachadh beathachaidh air comharraidhean mothachaidh no coiseachd a tha a’ dol am miosad mean air mhean.

Mar eisimpleir Fear 52-bliadhna a bha na smocair roimhe le bruthadh-fala timcheall air le mì-chothromachadh a tha a’ fàs mean air mhean, mothachadh crathaidh lùghdaichte, B12 ìosal agus toradh MOG deimhinneach ìosal, cha bu chòir bileag MOGAD a chur orra gu fèin-obrachail. ’S e am freagarrachd adhbharach an t-adhbhar: dh’fhaodadh galar beathachaidh mìneachadh nas fheàrr a thoirt air a’ chùrsa-ùine agus na toraidhean sgrùdaidh, agus dh’fhaodadh an t-antìbhi a bhith co-thuiteamach no meallta a thaobh mion-sgrùdaidh.

Cuin a bu chòir MOG-IgG ath-dheuchainn no dearbhadh?

Faodaidh corticosteroids, iomlaid plasma agus immunotherapies eile mìneachadh antìbhaidh a dhèanamh nas toinnte. Bu chòir don sgioba làimhseachaidh clàradh dè chaidh a thoirt seachad ron chruinneachadh, gu h-àraidh an deach iomlaid plasma a dhèanamh ron sampall; dh’fhaodadh gum biodh e nas duilghe aithisg gun cho-theacsa làimhseachaidh a mhìneachadh na an aon toradh àireamhach bho ionnsaigh ghèire gun làimhseachadh.

Chan eil toradh àicheil nas anmoiche gu fèin-obrachail a’ cur mì-dhligheachd air breithneachadh na bu tràithe a tha taiceil gu làidir. Faodaidh MOG-IgG lùghdachadh thar ùine, gu h-àraidh às dèidh ionnsaigh agus làimhseachaidh; air an làimh eile, chan eil dearbhachd leantainneach leis fhèin a’ dearbhadh gnìomhachd làithreach no a’ fìreanachadh làimhseachadh nas làidire nuair nach eil an sgrùdadh agus an ìomhaigheachd a’ sealltainn tachartas eanchainnach ùr.

Ma bha a’ chiad deuchainn àicheil às dèidh immunotherapy ghèire a dh’aindeoin taisbeanadh a bha gu làidir co-chòrdail, tha na slatan-tomhais 2023 a’ beachdachadh air ath-dheuchainn an dèidh co-dhiù 3 mìosan a ghabhail mar roghainn. Chan e clàr-ama ath-dheuchainn uile-choitcheann a th’ anns a’ mholadh sin airson gach euslainteach aig a bheil toradh dearbhach; bidh an t-eòlaiche-inntinn a’ co-dhùnadh an toir ath-dhèanamh na deuchainn, sgrùdadh air seirum ro-làimhseachaidh a chaidh a stòradh, no cleachdadh obair-lann eile freagairt don dearbh cheist.

Faodaidh Kantesti cuideachadh le bhith a’ cur air dòigh clàr-ama le 3 cinn-latha: toiseach nan comharraidhean, cruinneachadh an t-sampaill, agus a’ chiad làimhseachadh. Tha an t-artaigil againn air clàran-ama deuchainnean fala a’ mìneachadh a’ phrionnsabail choitchinn; faodaidh coimeas a dhèanamh eadar titers bho dhiofar obair-lannan gun atharrachaidhean modh a chlàradh gluasad follaiseach a chruthachadh nach eil cudromach a thaobh bith-eòlais.

A bheil feum agad air puncture lumbar an dèidh toradh dearbhach MOG-IgG?

Tha cunntas cheallan fala geala CSF, pròtain, agus bannan oligoclonal a’ toirt fiosrachadh seachad a bharrachd air toradh antibody MOG. Bidh clionaigear a’ taghadh pannal na puncture lumbar a rèir an t-siondroim—mar eisimpleir, feumaidh encephalopathy le fiabhras pròiseas às-dùnadh eadar-dhealaichte seach neuritis optigeach leis fhèin le sgrùdadh cinnteach agus MRI nan orbitan.

Chan e an aon tomhas a th’ ann an IgG sònraichte do MOG agus IgG iomlan. Chan eil toradh IgG iomlan ann an serum ann an g/L a’ dearbhadh no a’ cur às do MOGAD; tha an stiùireadh againn air IgG, IgA, agus IgM a’ mìneachadh an eadar-dhealachaidh eadar meud iomlan nan immunoglobulins agus antibody a tha ag amas air aon targaid shònraichte.

Tha slighe anns na slatan-tomhais 2023 airson toraidhean CSF-deimhinneach, serum-àicheil, ach tha feum aig an t-slighe sin air feartan taiceil agus AQP4-IgG àicheil. Tha dòighean deuchainn CSF agus deimhinneachd a-mhàin fhathast nan raointean far a bheil breithneachadh eòlaiche gu sònraichte luachmhor; cha bu chòir an toradh a thaisbeanadh mar rud nas sìmplidhe no nas cinntiche na CBA serum a tha soilleir deimhinneach.

Faodaidh sampallan serum agus CSF càraideach cuideachadh le mìneachadh a dhèanamh a bheil antibodies sònraichte no bannan oligoclonal cuingealaichte ris an t-siostam nearbhach mheadhanach. Faighnich dè a’ cheist a thathar an dùil a fhreagairt leis a’ phuncture lumbar mus cuir thu air dòigh i; tha aon mhodh-obrach a bharrachd luachmhor nuair a dh’atharraicheas e misneachd a’ bhreithneachaidh, chan ann dìreach a chionn ’s gu bheil bratach obair-lann eagallach.

Dè ma tha MOG-IgG dearbhach ach nach eil comharraidhean àbhaisteach ort?

Tha sgrìonadh farsaing a’ lùghdachadh feumail toradh deimhinneach nuair nach robh coltas ann air an eas-òrdugh mus deach an deuchainn a dhèanamh. Tha lorg Sechi et al. ann an 2021, le luach ro-innseach deimhinneach de 12% ann an taisbeanaidhean le coltachd ìosal, a' sealltainn na trioblaid; chan eil e a’ ciallachadh gu bheil gach toradh deimhinneach ris nach robh dùil meallta, ach tha e a’ toirt adhbhar soilleir airson stad is beachdachadh mus tèid an galar ainmeachadh.

Cha bu chòir leigheas-dìonachd fad-ùine a thòiseachadh dìreach air sgàth toradh antibody tuiteamach. Tha cunnartan gabhaltachd, meatabolaig agus eile an lùib co-dhùnaidhean làimhseachaidh, agus chan eil cinnt ann mun bhuannachd mura h-eil pròiseas galair iomchaidh ann; ’s e an eachdraidh agus an sgrùdadh neurolach a’ chiad cheum ciallach, agus an uair sin ìomhaigheachd thargaidte no dearbhadh le deuchainn-lann a-mhàin nuair a tha sin iomchaidh.

Feumar measadh a rèir aois airson clann, gu h-àraidh oir dh’fhaodadh teaghlaichean cunntas a thoirt air encephalopathy agus easbhaidhean ioma-fhòcasach ann an dòigh eadar-dhealaichte bho euslaintich inbheach. Tha an t-artaigil againn air cuingealachaidhean mìneachaidh AI cloinne a’ mìneachadh carson nach urrainn aithisg a luchdaich pàrant suas measadh péidiatraigeach a chur na àite; mothaich atharrachaidhean ann an giùlan, coiseachd, fradharc agus ìre na faireachdainne thar 24–72 uair.

Do neach a tha a’ faireachdainn gu math, ’s e plana eadar-amail feumail a bhith a’ clàradh 1 shlighe shoilleir airson fios a chur ma nochdas comharraidhean neurolach ùra. Chan e ro-innleachd sgrùdaidh dhearbhta a th’ ann a bhith a’ cumail sùil air fradharc aig an taigh a-rithist is a-rithist, no ag òrdachadh phannalan antibody gach beagan sheachdainean; faighnich don eòlaiche a bheil feum air ath-sgrùdadh agus dè an t-atharrachadh sònraichte a bu chòir ath-mheasadh a bhrosnachadh.

Dè bu chòir dhut a thoirt leat gu coinneamh leis an eòlaiche?

Bu chòir don aithisg obair-lann 5 mion-fhiosrachadh a chomharrachadh: seòrsa an t-sampaill, modh na deuchainn, an toradh àireamhach no an roinn-seòrsa, an stairsneach iomraidh, agus ceann-là a’ chruinneachaidh. Mura h-eil san aithisg ach gu bheil antibody MOG dearbhach, iarr na sgrìobhainnean obair-lann nas coileanta; dh’fhaodadh titre no nota mun mhodh a bhith air duilleag eile agus sin an t-eadar-mhìneachadh atharrachadh.

Tha ìomhaighean MRI nas fheumaile na geàrr-chunntas ag ràdh spotan geala. Thoir leat na faidhlichean ìomhaigh fhèin far a bheil sin comasach, agus sganaidhean roimhe airson coimeas; dh’fhaodadh gum bi feum aig eòlaiche air sreathan axial den chorda no seallaidhean sònraichte de na h-orbitaichean nach do dheasbad aithisg choitcheann, gu h-àraidh nuair a tha coltas ann nach eil na comharraidhean agus an leughadh tùsail a’ freagairt ri chèile.

’S e inneal anailis deuchainnean fala le cumhachd AI a th’ ann an Kantesti a chuidicheas le briathrachas obair-lann a mhìneachadh ron choinneimh agad, ach ’s e an sgrìobhainn thùsail an tùs fìrinn fhathast. Tha an liosta-sgrùdaidh às-tharraing PDF againn a’ toirt cunntas air mearachdan as fhiach sgrùdadh a dhèanamh orra; faodaidh mearachd a dhèanamh eadar 1:20 agus 1:200 neart follaiseach na fianais antibody atharrachadh gu mòr.

’S mise Thomas Klein, MD; ’s e a’ cheist a tha mi airson ’s gun cuir luchd-leughaidh, dè an toradh sònraichte a chuireas crìoch air a’ bhreithneachadh? Ar bòrd comhairleachaidh meidigeach Tha an duilleag a’ mìneachadh ar structar stiùiridh lèigh-lannach, ach chan e measadh pearsanta a th’ anns an artaigil fhoghlaim seo; feumar cùram èiginneach airson call ùr-fradhairc, laigse a tha a’ fàs nas miosa gu luath, gleidheadh fual, glacaidhean no troimh-chèile, seach feitheamh ri coinneamh àbhaisteach.

Dè an fhianais a tha a’ toirt taic don mhìneachadh seo, agus dè na crìochan a th’ oirre?

Banwell et al. (2023), Sechi et al. (2021), agus Waters et al. (2019) a’ dèiligeas ri ceistean eadar-dhealaichte: dè tha ann am MOGAD, dè cho tric ’s a tha toraidhean dearbhach ga aithneachadh gu ceart ann an sluagh a chaidh a dhearbhadh, agus mar a tha dòighean measaidh a’ dèanamh coimeas ri chèile. Chan eil gin dhiubh a’ toirt seachad àireamhair uile-choitcheann a thionndaidheas an titer agad gu breithneachadh fa leth no a nì cinnteach dè thachras às dèidh 1 ionnsaigh.

Tha DOI a’ comharrachadh goireas; chan eil e a’ dearbhadh a ùghdarrais chlinigeach. Ar n-ionnsachadh stiùireadh complement agus ANA a’ beachdachadh air comharran dìonach eile, agus tha ar iùl breithneachaidh Nipah a’ buntainn ri suidheachadh breithneachaidh eadar-dhealaichte; cha bu chòir gin dhiubh a luaidh mar fhianais gu bheil toradh dearbhach MOG-IgG a’ dearbhadh MOGAD.

Tha an dà iomradh Zenodo a chaidh a thoirt seachad air an liostadh gun ùghdaras no cinn-latha foillseachaidh a chruthachadh. Bu chòir clàran DOI aca a sgrùdadh a thaobh an tionndaidh a chaidh a thasgadh agus a’ mheata-dhàta; ’s e rannsachaidhean a rèir tiotail a th’ anns na ceanglaichean ResearchGate agus Academia.edu, chan e tagraidhean gu bheil lethbhric dearbhte air na seirbheisean sin no gun deach na goireasan tro sgrùdadh co-aoisean.

’S e mìneachadh foghlaim dreuchd Kantesti, chan e dearbhadh neo-eisimeileach air measadh antibody, mìneachadh MRI, no breithneachadh eanchainn. Tha ar geallaidhean a thaobh AI cunntachail a’ mìneachadh na crìche sin; airson toradh le ìre ìosal-dhearbhach, ’s e co-dhùnadh speisealaiche clàraichte a tha a’ mìneachadh na thachair gu clionaigeach, na toraidhean taiceil agus na roghainnean eile an t-amas practaigeach—chan e dìreach bratach dhearbhach eile.

Ceistean Bitheanta