Deuchainn Fala ACE airson Sarcoidosis: Ìrean Àrda air am Mìneachadh

Dè tha toradh ACE àrd a’ ciallachadh dha-rìribh?

Tha toradh comharraichte na chomharra, chan e dearbhadh. Tha ACE de 92 U/L an aghaidh crìoch àrd obair-lann de 85 U/L airidh air còmhradh eadar-dhealaichte na àrdachadh leantainneach còmhla ri nodan lymph broilleach leudaichte, comharran sùla, no calcium neo-àbhaisteach; ar mìneachadh air toraidhean taobh a-muigh raon a’ sgaradh chomharran obair-lann bho cho-dhùnaidhean clionaigeach.

Beachdaich air neach 46-bliadhna a tha a’ sealltainn casadaich leantainneach agus ACE de 105 U/L: is e an ath cheist feumail a bheil ìomhaighean broilleach agus sgrùdadh a’ moladh galar granulomatous, chan ann a bheil an àireamh a’ dol thairis air crìoch air an eadar-lìn. Air an làimh eile, faodaidh an aon luach ann an cuideigin gun chomharran no ana-ghnàthachdan ìomhaigh a bhith a’ fìreanachadh ath-sgrùdadh cungaidhean-leigheis, an assay, agus mìneachaidhean eile mus leanar air deuchainn ionnsaigheach.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a dh’ fhaodas cuideachadh le bhith a’ mìneachadh toradh ACE còmhla ris na luachan eile air aithisg obair-lann, gun a bhith a’ tionndadh an toraidh sin gu bhith na dhearbhadh. Is mise Thomas Klein, MD, an Prìomh Oifigear Meidigeach ainmichte airson an artaigil seo; is e mo phrìomh amas clionaigeach an seo srianadh seach labeladh ro-luath, agus faodaidh luchd-leughaidh againn ar mion-fhiosrachadh buidhne a lorg air Mu ar deidhinn.

Dè tha an deuchainn enzyme tionndaidh angiotensin a’ tomhas?

Tha granulomas a’ toirt a-steach cruinneachaidhean eagraichte de cheallan dìon, a’ toirt a-steach macrophages agus ceallan epithelioid a dh’ fhaodas ACE a thoirt gu buil. Faodaidh barrachd clò granulomatous gnìomhachd enzyme a tha a’ sruthadh àrdachadh, ach bidh cinneasachadh ag atharrachadh eadar daoine, agus faodaidh cruinneachadh beag ann am buidheann a tha mothachail gu clionaigeach a bhith nas cudromaiche na cruinneachadh nas motha ann an àite eile; chan eil luach U/L sam bith a’ comharrachadh an àite air a bheil buaidh.

Chan eil toradh gnìomh enzyme serum eadar-mhalairteach le dùmhlachd pròtain air aithris ann an mg/L. Tha eadar-dhealachaidhean ann an substrate, suidheachaidhean ath-bhualadh, calibration, agus teicneòlas obair-lann a’ ciallachadh nach urrainnear dà thomhas ACE a choimeas gu dìreach an-còmhnaidh, mar a tha rudan eile tomhasan pròtain serum feumachdainn na h-aonadan fhèin agus an co-theacsa bith-eòlasach.

Bidh bruthadh-fala agus gnìomhachd ACE serum a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte. Faodaidh cuideigin a bhith a’ fuasgladh le ACE taobh a-staigh na h-ùine obair-lann, no ACE àrdaichte le bruthadh-fala àbhaisteach; chan e an deuchainn a th’ ann an àite tomhais cuideam ath-aithris, measadh dubhaig, no measadh cunnart cardiovascular, agus chan eil e a’ nochdadh siostam renin-angiotensin na buidhne gu lèir.

Dè an raon ACE àbhaisteach ann an inbhich?

Faodaidh ACE de 70 U/L a bhith àbhaisteach ann an aon obair-lann agus àrd ann an obair-lann eile. Le bhith a' roinn luach air a' chrìoch àrd aig an obair-lann sin faodaidh e a bhith nas fhasa tuairisgeul a thoirt air an ìre àrdachaidh – mar eisimpleir, tha 102 U/L air a roinn le 85 U/L a' ciallachadh 1.2 uair an chrìoch àrd – ach chan eil e a' cruthachadh stairsneach dearbhte airson breithneachadh no làimhseachadh.

Bidh clann gu tric a' faighinn barrachd gnìomhachd ACE na daoine as sine, mar sin cha bu chòir stad airson inbhich a bhith air a chleachdadh air aithisg chloinne. Tha òigeachd, a' chrìoch cloinne aig an obair-lann, comharran, agus an t-adhbhar airson deuchainn uile cudromach; tha an deasbad againn mu dheidhinn mìneachadh obair-lann cloinne a' mìneachadh carson a tha sgrùdadh sònraichte a rèir aois nas motha na dìreach mion-fhiosrachadh teicnigeach.

Tha crìoch iomraidh a' toirt cunntas air toraidhean ann an sluagh iomraidh taghte; chan e loidhne a tha a' sgaradh sarcoidosis bhon h-uile duine às aonais. Chan eil ann cuideachd achaid a tha a' gabhail ri dùmhlachd ACE a tha a' ciallachadh èiginn gu fèin-obrachail, mar sin bu chòir aithisg air a bheil àrd a bhith a' stiùireadh gu sgrùdadh clionaigeach an àite a bhith a' dèanamh buairidhean mu staid galair, milleadh maireannach, no feum sa bhad air steroids.

Cia cho ceart sa tha ACE airson sarcoidosis a dhearbhadh?

Cugallachd de 60% a' ciallachadh gum faodadh timcheall air 40 de gach 100 neach le sarcoidosis a bhith aig toradh neo-àrdaichte fo na suidheachaidhean sgrùdaidh sin. Sònraichteachd de 93% a' ciallachadh gum faodadh timcheall air 7 de gach 100 neach às aonais sarcoidosis deuchainn dearbhach a dhèanamh; chan e dearbhadh pearsanaichte a th' anns gach ceudad, gu sònraichte nuair a dh'atharraicheas cungaidhean-leigheis no eadar-dhealachaidhean ann an taghadh euslaintich coileanadh deuchainn.

Smaoinich air 1,000 neach aig a bheil coltas sarcoidosis ro-dheuchainn de 10%, a' cleachdadh nan figearan còmhla sin a-mhàin airson soilleireachadh. Bhiodh timcheall air 60 fìor-dhearbhach agus 63 toradh mearachdach, a' dèanamh coltas sarcoidosis às dèidh deuchainn dheimhinneach timcheall air 49%; am measg thoraidhean àicheil, bhiodh an coltas a tha air fhàgail timcheall air 4.6%, gun a bhith neoni.

Aig coltas ro-dheuchainn de dìreach 1%, tha na h-aon tomhasan a' toirt luach ro-innseach dearbhach de timcheall air 8%. Is e seo as coireach gun urrainn do dheuchainnean farsaing airson sgìos neo-shoilleir a bhith a' gineadh rabhaidhean meallta, fhad 's a tha toradh a fhuaradh an dèidh ìomhaighean a tha a' moladh a' ciallachadh eadar-dhealaichte; tha an aon phrionnsapal coltais a' nochdadh anns an mìneachadh againn air D-dimer dearbh-mhearachdan, ged a tha na deuchainnean a' frithealadh diofar adhbharan clionaigeach.

Ciamar a bheir cungaidhean ACE-inhibitor buaidh air an toradh?

Dh’ fhaodadh euslainteach smaoineachail a tha a’ gabhail lisinopril 10 mg gach latha a bhith aig ACE ìosal air a thomhas a dh’ aindeoin tinneas granulomatous gnìomhach; tha an dòs na eisimpleir, chan e stairsneach fon nochd a thig eadar-theachd às. Faodaidh ACE luchd-dìon cuideachd casadaich thioram adhbhrachadh, mar sin feumaidh an dà chuid an comharra agus an toradh obair-lann ath-sgrùdadh cungaidh-leigheis seach tiotal sarcoidosis fèin-ghluasadach.

Na cuir stad air neach-dìon ACE gus àireamh nas misneachaile no nas fhasa a mhìneachadh fhaighinn. Faodaidh na cungaidh-leigheasan sin an cridhe no na dubhagan a dhìon, agus feumaidh stad sam bith co-dhùnadh an neach-òrdachaidh; chan eil aon ùine nighe air a stiùireadh leis an euslainteach a tha ag obair airson a h-uile druga agus deuchainn, dragh a tha a’ nochdadh a-rithist ann an toraidhean obair-lann air a bheil buaidh aig cungaidh-leigheas.

Chan eil luchd-dìon gabhadair Angiotensin mar losartan a’ cur bacadh air ACE gu dìreach mar a nì luchd-dìon ACE, mar sin cha bu chòir an dà chlas dhrogaichean a bhith air an làimhseachadh mar luchd-dearbhaidh deuchainn co-ionann. Faodaidh corticosteroids ACE a lughdachadh le bhith a’ lughdachadh gnìomhachd granulomatous, agus tha clàradh cinn-latha tòiseachaidh làimhseachaidh còmhla ri toraidhean a’ dèanamh gluasadan sàbhailteachd cungaidh-leigheis nas feumail na bhith a’ coimeas dhà de dhà àireamh iomallach.

Dè eile a dh’ fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh ìrean ACE àrd?

Faodaidh a’ chuingeachd agus cuid de ghalaran fungach coltach ri sarcoidosis gu clionaigeach no air sgrùdadh clò, mar sin tha dùthaich, siubhal, dìonachd lag, agus eachdraidh nochdaidh cudromach. Tha IGRA tuberculosis adhartach a’ nochdadh mothachadh dìonachd, chan e dearbhadh gu bheil cnapan-starra a’ chiste a’ riochdachadh a’ chuingeachd ghnìomhach; chan urrainn toradh àicheil cuideachd an galar gnìomhach a chuir às gu earbsach, mar a tha ar stiùireadh mìneachaidh IGRA a’ mìneachadh.

Faodaidh tinneas Beryllium leantainneach coltach ri sarcoidosis sgamhain, gu h-àraidh às dèidh obair a’ toirt a-steach pàirtean aerospace, dealanach, no giollachd meatailt. Faodaidh neach-clionaigeach beachdachadh air deuchainn pailteas lymphocyte beryllium nuair a tha an eachdraidh a’ freagairt; chan urrainn gnìomhachd ACE eadar-dhealachadh a dhèanamh air na cumhaichean sin, agus faodaidh eadhon nochd obrach air astar a bhith nas fiosraiche na dàrna toradh enzyme nas àirde.

Tha hyperthyroidism agus tinneas an t-siùcair air a bhith co-cheangailte ri ACE nas àirde ann an cuid de dhòighean, ach chan eil toradh nas àirde a’ stèidheachadh an dà diagnios. Tha measadh thyroid a’ tòiseachadh leis a’ phàtran hormon a tha freagarrach seach ACE, agus tha ar mìneachadh air T4 agus deuchainn thyroid a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh eadar-dhealachadh air comharra endocrine buntainneach bho lorg obair-lann gun fhiosta; chan eil gintinneachd ACE cunbhalach na cheum breithneachaidh àbhaisteach airson sarcoidosis.

An urrainn dhut sarcoidosis a bhith agad le toradh ACE àbhaisteach?

Beachdaich air neach 39-bliadhna a tha a’ nochdadh, le duilgheadas anail, mòrachadh lymph-node dà-thaobhach, agus ACE de 42 U/L taobh a-staigh raon iomraidh ionadail. Feumaidh am pàtran ìomhaigh a bhith air a mheasadh fhathast, leis nach eil an toradh enzyme a’ mìneachadh an duilgheadas anail no a’ dùnadh a-mach sarcoidosis; tha gnìomhachd sgamhain, ocsaideanachadh, eachdraidh nochdaidh, agus feum air campachadh clò nan ceistean air leth.

Tha giorrad anail airidh air an obair fhèin, chan e tomhasan ACE ath-leasaichte gus am bi aon dhiubh neo-àbhaisteach. Faodaidh anemia, asma, tinneas cridhe, embolism sgamhain, agus tinneasan sgamhain eile a bhith ann còmhla ri no coltach ri sarcoidosis, agus ar stiùireadh gu deuchainnean fala airson giorrad anail a’ mìneachadh carson a tha deuchainn obair-lann dìreach mar aon phàirt den mheasadh sin.

Tha ACE àbhaisteach gu sònraichte neo-chuideachail mar ghealladh nuair a tha an dragh na organ far am faod suimean beaga de thinneas cron mòr adhbhrachadh. Bu chòir duilgheadasan lèirsinn ùra, fannachadh gun mhìneachadh, no comharra nèamhach fòcasach a bhith air am measadh air na buannachdan clionaigeach aca; faodaidh feitheamh ri àrdachadh ACE dàil a chuir air an sgrùdadh no an ìomhaigh a fhreagras air a’ cheist èiginneach.

Cuin a tha X-ray broilleach, CT, no ìomhaighean cairdiach nas feumail?

Tha an Clàr Clinigeach BTS air sarcoidosis sgamhain a' cur cuideam air mìneachadh ìomhaighean taobh a-staigh taisbeanadh clionaigeach co-fhreagarrach (Thillai et al., 2021). Faodaidh dùblachadh lymph-node hilar no mediastinal agus sgaoileadh perilymphatic de nodulan sgamhain beaga taic a thoirt do theagamh, ach chan eil na pàtranan sin gun samhail do sarcoidosis; bu chòir do CT ceist clionaigeach a fhreagairt an àite a bhith a' leantainn gu fèin-obrachail bho ACE beagan nas àirde.

Tha ìrean X-ghalair na sgamhain I gu IV a' toirt cunntas air pàtranan rèidio-ghrafach, chan e dìreach sreath de chomharran gnàthach no feum air làimhseachadh. Tha ìre I a' toirt iomradh air lymphadenopathy hilar gun fhiltean sgamhain rim faicinn, fhad 'sa tha ìre IV a' comharrachadh fibrosis; faodaidh neach le glè bheag air film sìmplidh a bhith aige fhathast air galair cudromach taobh a-muigh an sgamhain, agus chan eil ìre rèidio-ghrafach a' dol an àite measadh gnìomh sgamhain.

Airson dùil a bhith ann gu bheil buaidh air a' chridhe, faodaidh toraidhean ECG, sgrùdadh ruitheam, MRI cridhe, agus sgrùdaidhean FDG-PET taghte fianais a thoirt seachad nach urrainn ACE. Chan eil glacadh FDG sònraichte do sarcoidosis agus feumaidh e ullachadh agus mìneachadh speisealta; an deasbad againn air cuingealachaidhean deuchainn myocarditis tha e mar an ceudna a' mìneachadh carson nach urrainn comharra fala àbhaisteach no neo-àbhaisteach ceist ìomhaighean cridhe a shocrachadh.

Cuin a bheir biopsy fianais breithneachaidh nas làidire?

Is e an t-àite as fheàrr airson samplachadh gu tric an t-àite sàbhailte as fhasa a gheibhear a tha coltach ris a' cheist a fhreagairt, leithid lot craiceann freagarrach no cnapan lymph iomallach. Nuair a tha feum air samplachadh cnapan lymph sgamhain, is fheàrr leis an stiùireadh ATS samplachadh air a stiùireadh le ultrasound endobronchial thairis air mediastinoscopy mar a' chiad dòigh-obrach ann an euslaintich freagarrach; chan eil an moladh sin a' ciallachadh gu bheil a h-uile ACE nas àirde a' gealltainn bronchoscopy.

Feumaidh aithisg pathology ag ràdh granulomas neo-necrotizing fhathast còmhraidhean mu ghalaran, nochdaidhean obair-gnìomh, ath-bheachdan dhrogaichean, agus suidheachaidhean granulomatous eile. Bidh cultaran, stains sònraichte, agus deuchainnean a bharrachd an urra ris an t-sampall agus eachdraidh; tha slighean dearbhaidh sònraichte aig tinneasan cnapan lymph cuideachd, air an sealltainn anns an stiùireadh againn gu Toraidhean antibody Bartonella, an àite aon deuchainn fala uile-choitcheann.

Faodar cuid de thaisbeanaidhean gu math sònraichte a mheasadh às aonais samplachadh maothraidh sa bhad às deidh ath-sgrùdadh speisealta. Faodaidh syndrome Löfgren—gu clasaigeach erythema nodosum, lymphadenopathy hilar dùbailteach, agus arthritis adhuidh—taic a thoirt don dòigh-obrach sin, fhad ‘s a dh’ fheumas lymphadenopathy hilar dùbailteach gun chomharran co-dhùnadh fa leth; tha a bhith a’ taghadh faireachdainn an àite biopsy a’ toirt a-steach sùil-ùine, chan e beachd gu bheil ACE àbhaisteach a’ toirt air falbh an duilgheadas.

Dè eile de dheuchainnean fala is fual a tha nas cudromaiche?

Faodaidh macrophages co-cheangailte ri granuloma vitaimin D a thionndadh gu a fhoirm gnìomhach taobh a-muigh riaghladh dubhaig àbhaisteach, a' meudachadh gabhail calcium. Mar sin, chan eil toradh 25-hydroxyvitamin D ìosal a' gealltainn ath-nuadhachadh dòs àrd ann an sarcoidosis air a bheil teagamh; nuair a thathas a' beachdachadh air stuthan, feumar calcium agus uaireannan an dà chuid metabolaites vitaimin D a thoirt air ais, gu sònraichte le calcium beagan àrdachadh.

Faodaidh serum calcium a bhith àbhaisteach fhad 'sa tha calcium urinary nas àirde, gu sònraichte nuair a tha clachan no comharran dubhaig a' togail dragh. Faodaidh deuchainn calcium urine 24-uair a chaidh a chruinneachadh gu ceart freagairt a thoirt air ceist shònraichte, ach tha mearachdan cruinneachaidh agus factaran daithead a' toirt buaidh air mìneachadh; an stiùireadh againn gu calcium urinary àrd a' mìneachadh carson nach eil an toradh seo dìreach mar an dàrna dreach de serum calcium.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a chuidicheas luchd-leughaidh le bhith a' cur air dòigh mì-rianachd obair-lann, a' gabhail a-steach ACE, calcium, creatinine, agus comharran grùthan, airson beachdachadh le neach-leighis. Tha ar stiùireadh bith-chomharra fala a' toirt taic don obair leughaidh aithisg sin; chan urrainn mìneachadh panail fala sam bith a dhol an àite an ECG, an sgrùdadh sùla, an ìomhaighean, no an fhianais maothraidh a tha a dhìth nuair a tha dùil ri dùblachadh organ-shònraichte.

Cuin a bu chòir dhut dotair-ghalair fhaicinn no cùram èiginn iarraidh?

Faodaidh sùil dhearg phianail, mothalachd ri solas, no sealladh doilleil ùr a bhith a’ nochdadh sèid anns an t-seòmar aghaidh agus feumar measadh sùla èiginneach a dhèanamh. Tha tosachas mar aon adhbhar a dh’ fhaodadh a bhith ann, chan ann an aon adhbhar; an còmhraidhean againn mu dheidhinn HLA-B27 agus sèid anns an t-seòmar aghaidh a’ sealltainn carson a dh’ fhaodas diofar thinneasan siostamach leantainn gu comharran coltach ri sùilean, agus cha bu chòir do ACE àbhaisteach dàil a chuir air sgrùdadh sùla.

Tha feum air measadh cridhe èiginneach air pairtts còmhla ri pairtts, mì-chofhurtachd broilleach, no ceann-fiosrachadh mòr oir faodaidh duilgheadasan ruitheam no giùlain a bhith mar thoradh. Tha ECG agus sgrùdadh iomchaidh nas fiosrachail na bhith ag ath-aithris ACE, fhad ‘s a tha an stiùireadh againn airson measadh obair-lann pairtts a’ mìneachadh na dreuchd taice a th’ aig electrolytes, deuchainnean tìoroide, agus rannsachaidhean taghte eile.

Feumar calcium de 12 mg/dL, co-ionann ri 3.0 mmol/L, a mheasadh gu sgiobalta, gu sònraichte le cuir a-mach, dìth uisgeachadh, troimh-chèile, no droch obair dubhaig; mar as trice tha luachan timcheall air 14 mg/dL, no 3.5 mmol/L, a’ nochdadh hypercalcemia dona. Bu chòir do chomharran èiginn brosnachadh a thoirt do chùram èiginn ionadail, ach mar as trice leigidh àrdachadh ACE leis fhèin gun chomharran draghail airson measadh clionaigeach eagraichte seach tadhal èiginn.

An urrainn do ìrean ACE leigheas sarcoidosis no ath-ghalair a leantainn?

Faodaidh tuiteam ACE bho 110 gu 70 U/L às dèidh làimhseachaidh taic a thoirt do lughdachadh gnìomhachd gràin-mhara ma chaidh an aon sgrùdadh a chleachdadh agus nach robh cungaidhean-leigheis air an atharrachadh. Ma dh’ fhàsas giorrad analach no comas sgaoilidh nas miosa aig an aon àm, tha an neo-chunbhalachd nas cudromaiche na an àireamh a tha a’ toirt misneachd; faodaidh ACE tuiteam fhad ‘s a tha pròiseas eile, fibrosis stèidhichte, no duilgheadas fhathast a’ cuingealachadh gnìomh.

Tha an aithris BTS a’ toirt a-steach deuchainn ACE bunaiteach le aonta neo-aon-ghuthach, a tha a’ nochdadh dìreach connspaid dearbhte mu a fheumalachd seach riatanas airson a leantainn ann an a h-uile duine (Thillai et al., 2021). Chan eil sa cheud atharrachadh ACE coitcheann ann a tha a’ mìneachadh lasair, agus bu chòir do dhòigh-ama leanmhainn nochdadh an organ air a bheil buaidh agus plana làimhseachaidh seach clàr ath-dheuchainn eadar-lìn stèidhichte.

Tha làimhseachadh ag amas air organan a dhìon agus comharran cudromach a leasachadh, chan ann air ACE a normalachadh leis fhèin. Ro immunosuppression cudromach, faodaidh luchd-clionaigeach cunnartan gabhaltachd a mheasadh a rèir eachdraidh nochdaidh; airson euslaintich le àite-còmhnaidh no siubhal buntainneach, an stiùireadh againn airson Strongyloides ro immunosuppression a’ mìneachadh cùis sàbhailteachd a dh’ fhaodadh a bhith nas cudromaiche na an do thuit ACE.

Ciamar a bu chòir dhut ullachadh airson ath-sgrùdadh toraidh ACE?

Bidh ceithir mion-fhiosrachadh gu tric ag atharrachadh mìneachaidh: an fhìor luach agus na h-aonadan, raon an obair-lann, ge bith a bheil neach-dìon ACE ga ghabhail, agus ge bith an robh corticosteroids no làimhseachadh eile ro làimh na sampall. Thoir an aire cuideachd air an àm a thig casadaich, giorrad analach, comharran sùla, clachan, no pairtts; chan eil toradh a chaidh fhaighinn ro atharrachadh cungaidh-leigheis gu riatanach coimeasach ri fear a fhuaireadh às a dhèidh.

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a’ mìneachadh aithisg luchdaichte, ach bu chòir don sgrìobhainn thùsail a bhith fhathast mar an stòr fìrinn airson luachan agus aonadan. Tha ar stiùireadh teicneòlais AI a’ toirt cunntas air sruth-obrach mìneachaidh; bu chòir do luchd-cleachdaidh fhathast sgrùdadh a dhèanamh air tar-sgrìobhadh, co-theacsa buntainneach a thoirt seachad, agus seachnadh a bhith a’ làimhseachadh mìneachadh AI mar dhearbhadh air tosachas.

Mar Thomas Klein, MD, bhiodh mi a' toirt prìomhachas do cheist shoilleir airson an dotair a tha a' làimhseachadh: ‘Dè an dearbhadh a dh’ atharraicheadh ​​an plana – ìomhaigh, sgrùdadh speisealta, samplachadh clò, no faireachdainn?’ Tha an againn fiosrachadh dearbhaidh teicnigeach bu chòir a leughadh taobh a-staigh an sgèile aige, oir chan eil inbhe-ama airson mìneachadh aithisg fala a’ stèidheachadh cruinneas breithneachaidh airson ACE, sarcoidosis, no gach co-dhùnadh clionaigeach a leanas.

Foillseachaidhean rannsachaidh agus crìochan fianais AI

Tha an stiùireadh ATS le Crouser et al. (2020), an aithris BTS le Thillai et al. (2021), agus am meta-anailis le Hu et al. (2022) a’ dèiligeadh ri ceistean clionaigeach a tha buntainneach don artaigil seo. Tha na cuingeachaidhean aca fhathast cudromach: chan eil sgrùdaidhean breithneachaidh eugarrach a’ stèidheachadh aon ghearradh ACE uile-choitcheann, agus chan eil molaidhean aonta a’ toirt air falbh an fheum air mìneachaidhean farpaiseach a thoirmeasg ann an euslainteach fa leth.

Tha an dà chlàr Figshare a chaidh a thoirt seachad airson an artaigil seo a’ buntainn ri taic co-dhùnaidh hantavirus ioma-chànanach agus inbhe-ama a’ cleachdadh 100,000 cùis-dheuchainn co-chruinnichte. Tha na tiotalan, an tasglann, agus na ceanglaichean DOI aca air an ath-riochdachadh anns na clàran foillseachaidh, le ceanglaichean lorg air an comharrachadh gu soilleir mar rannsachaidhean; tha DOI na dearbhadh seasmhach, chan e dearbhadh ath-sgrùdadh le co-aoisean, èifeachdas clionaigeach san àm ri teachd, no dearbhadh airson a’ chumha shònraichte seo.

Bu chòir do stuthan clionaigeach agus teicnigeach Kantesti taic a thoirt do cheistean airson proifeasanta teisteanasach, gun a bhith a’ dol an àite measadh an neach sin air ìomhaighean, toraidhean clò, no cunnart organ. Faodaidh luchd-leughaidh bruidhinn ris an Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach airson fiosrachadh mu stiùireadh eagrachaidh; tha an co-dhùnadh practaigeach mar an ceudna ge bith a bheil ACE 42 no 105 U/L - aithnich dè an fhianais a tha a dhìth mus gabh thu ri sarcoidosis no dìmeas air.

Ceistean Bitheanta