MOG-IgG പോസിറ്റീവ്: ഫലം MOGAD രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുമ്പോൾ

MOG-IgG പോസിറ്റീവ് ഫലം MOGAD സ്ഥിരീകരിക്കുന്നുണ്ടോ?

MOGAD എന്നത് MOG ആന്റിബോഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം എന്നാണ്; കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന പ്രതിരോധ-വ്യവസ്ഥാമധ്യസ്ഥമായ ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. MOG എന്നത് മൈലിൻ ഒലിഗോഡെൻഡ്രോസൈറ്റ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ ആണ്; മൈലിന്റെ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീൻ. ഇതിനെതിരായ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തുന്നത് ഒരു പ്രതിരോധ സൂചനയാണ്; എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുമുള്ള വിശദീകരണമാണെന്ന് അതുകൊണ്ടുമാത്രം പറയാനാവില്ല.

2023-ലെ അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾ രോഗനിർണയത്തെ 3 അവശ്യ ഘടകങ്ങളായി, ക്രമീകരിക്കുന്നു; ഒരൊറ്റ ലബോറട്ടറി പരിധിയായിട്ടല്ല. ഒരു ലബോറട്ടറി സൂചനയെ അന്തിമ വിധിയായി ഞാൻ കാണില്ല: ആന്റിബോഡി, ന്യൂറോളജിക്കൽ സംഭവം, ബദൽ രോഗനിർണയങ്ങൾ എന്നിവ ഒരേ ക്ലിനിക്കൽ കഥയാണോ പറയുന്നത് എന്നതാണ് ചോദ്യം.

വിശദീകരണത്തിനായി 2 രോഗികളെ പരിഗണിക്കാം: ഒരാൾക്ക് ഒപ്റ്റിക് നാഡി വീക്കത്തോടുകൂടിയ വേദനാജനകമായ കാഴ്ചനഷ്ടമുണ്ട്; മറ്റൊരാൾക്ക് ദീർഘകാലമായി തലവേദനയും കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് സ്ക്രീനിങ് ഫലവുമുണ്ട്. ഇരുവരുടെയും റിപ്പോർട്ടുകളിൽ പോസിറ്റീവ് എന്ന് കാണിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ MOGAD-ന്റെ സാധ്യതയിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്; ഈ വിശാലമായ വ്യത്യാസം ഞങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് ആന്റിബോഡി ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം വിശദീകരിക്കുന്നു.

Kantesti-യിലെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസറായ Thomas Klein, MD എന്ന നിലയിൽ, ലബോറട്ടറി തെളിവിനെയും രോഗനാമത്തെയും വേർതിരിച്ചുകാണിക്കുന്നതിനാണ് എന്റെ എഡിറ്റോറിയൽ മുൻഗണന. റിപ്പോർട്ടിലെ പദാവലി വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന AI രക്തപരിശോധനാ അനലൈസറാണ് Kantesti; എന്നാൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന് വിദഗ്ധന്റെ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്; ഞങ്ങളുടെ കമ്പനി പശ്ചാത്തലം ഈ വിദ്യാഭ്യാസ ഉള്ളടക്കത്തിന് പിന്നിലെ സ്ഥാപനത്തെ വിവരിക്കുന്നു.

MOGAD രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ് ആവശ്യപ്പെടുന്നത്?

Banwell et al. അന്താരാഷ്ട്ര ഏകാഭിപ്രായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത് 2023-ൽ The Lancet Neurology-യിൽ. ആയിരുന്നു. പ്രധാന സംഭവങ്ങളിൽ ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറൈറ്റിസ്, മൈലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഡിസെമിനേറ്റഡ് എൻസെഫലോമൈലൈറ്റിസ്, സെറിബ്രൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകൾ, ബ്രെയിൻസ്റ്റെം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബെല്ലാർ കുറവുകൾ, അപസ്മാരങ്ങളോടുകൂടിയ കോർട്ടിക്കൽ എൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു; ഈ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളിൽ ഒന്നുമില്ലാത്ത ആന്റിബോഡി മാത്രം മതിയാകില്ല.

A വ്യക്തമായി പോസിറ്റീവ് ആയ സീറം ഫലം കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിനുള്ളതുപോലെ അതേ അധിക പിന്തുണാ-സവിശേഷതാ മാനദണ്ഡം പാലിക്കേണ്ടതില്ല; എന്നാൽ മറ്റ് രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ പോസിറ്റീവ് എന്ന് കട്ടിയക്ഷരത്തിൽ അച്ചടിക്കുമ്പോൾ, ലബോറട്ടറി രോഗം നിർണയിച്ചുവെന്ന് രോഗി സ്വാഭാവികമായി കരുതുന്നതോടെ ഈ വ്യത്യാസം എളുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ പോകുന്നു.

കുറഞ്ഞ ആത്മവിശ്വാസമുള്ള പരിശോധനാ പാതകൾക്ക്, മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നത് കുറഞ്ഞത് 1 പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ MRI സവിശേഷത ആക്രമണത്തിന്റെ തരത്തിന് അനുയോജ്യമായത്. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഒരേസമയം ഇരുവശത്തുമുള്ള ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറൈറ്റിസ്, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ നീളത്തിലുള്ള പങ്കാളിത്തം, കേന്ദ്ര സ്പൈനൽ കോർഡ് മാതൃക, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാത്ത സവിശേഷ മസ്തിഷ്ക അസാധാരണതകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു; ഈ സവിശേഷത ബന്ധപ്പെട്ട യഥാർത്ഥ എപ്പിസോഡിനെ പിന്തുണയ്ക്കണം, ബന്ധമില്ലാത്ത പഴയ സ്കാനിനെ അല്ല.

MOGAD-യും AQP4-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട NMOSD-യും വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങളാണ്, രണ്ടും ഒപ്റ്റിക് നാഡികളെയും സ്പൈനൽ കോർഡിനെയും ബാധിക്കാമെങ്കിലും. ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം AQP4-IgG പോസിറ്റിവിറ്റിയെക്കുറിച്ച് അനുബന്ധ പരിശോധനയെക്കുറിച്ച് പറയുന്നു; അപ്രതീക്ഷിതമായി ഇരട്ട പോസിറ്റീവ് ആയി തോന്നുന്ന ഫലം ഒരു ക്ലിനീഷ്യൻ പരിശോധിച്ച് തീർപ്പാക്കണം, രണ്ട് രോഗനിർണയങ്ങളും അശ്രദ്ധമായി നൽകുകയല്ല വേണ്ടത്.

കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് MOG ആന്റിബോഡി ഫലത്തെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത വേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?

അതേ പഠനം മൊത്തത്തിലുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രവചനമൂല്യം 72%, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; പോസിറ്റീവായ 92 ഫലങ്ങളിൽ 26 എണ്ണം ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനുശേഷം തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളായി വർഗ്ഗീകരിച്ചു. ആ കണക്കുകൾ ഒരു പ്രത്യേക റഫറൽ ജനവിഭാഗത്തെയും അസേയെയും ആണ് വിവരിക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത സാധ്യതയെയല്ല; എന്നിരുന്നാലും, പരിശോധനയ്ക്ക് കാരണമായ സാഹചര്യത്തിന് പുറത്തുവെച്ച് ആന്റിബോഡി പോസിറ്റിവിറ്റിയെ വ്യാഖ്യാനിക്കാനാകില്ലെന്ന് അവ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സാധ്യത വ്യാഖ്യാനത്തെ ഗണ്യമായി മാറ്റി: Sechi et al. (2021)-ൽ ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള അവതരണങ്ങളിൽ പോസിറ്റീവ് പ്രവചനമൂല്യം 85%-ഉം കുറഞ്ഞ സാധ്യതയുള്ള അവതരണങ്ങളിൽ 12%-ഉം ആയിരുന്നു. പ്രായോഗിക പാഠം പരിശോധന പ്രയോജനശൂന്യമാണെന്നല്ല—വിവേചനമില്ലാത്ത സ്ക്രീനിംഗ്, ലക്ഷണങ്ങൾ MOGAD-യുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്തവരിലും വിശ്വസനീയമെന്നു തോന്നുന്ന ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം എന്നതാണ്.

ഒരു ടൈറ്റർ 1:40 ആ ലബോറട്ടറിയുടെ രീതിപ്രകാരം, നിർദ്ദിഷ്ടമായ നേർപ്പിക്കലിനുശേഷവും ആന്റിബോഡി പ്രതികരണം കണ്ടെത്താനാകുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥം. ഇത് mg/dL-ൽ ഉള്ള സാന്ദ്രതയല്ല; രോഗപ്രവർത്തനം 40% ആണെന്നും അർത്ഥമില്ല; ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം ഗുണപരവും അളവും സംബന്ധിച്ചുള്ള പരിശോധന ഒരു പോസിറ്റീവ് സൂചകവും സംഖ്യാത്മകമായ അവസാന നേർപ്പിക്കലും വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നതെന്തുകൊണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഒരു റിപ്പോർട്ട് വിശദീകരിക്കുമ്പോൾ ടൈറ്ററിനെയും റഫറൻസ് ഇടവേളയെയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ Kantesti സഹായിക്കും; എന്നാൽ സ്വയമേവയുള്ള വിശദീകരണം 1:20 അല്ലെങ്കിൽ 1:40 സ്ഥിരീകരിച്ച MOGAD ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കരുത്. ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ അടുത്ത ചോദ്യം ഇതാണ്: ഈ ഫലം നൽകിയ അസേ ഏതാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കലായി പ്രസക്തമാണെന്ന് വിദഗ്ധൻ കരുതാൻ കാരണമാകുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തൽ എന്താണ്?

ഏത് MOG-IgG പരിശോധനാരീതികളാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്?

വാട്ടേഴ്സ് മുതലായവരുടെ 2019-ലെ ന്യൂറോളജിയിലെ മൾട്ടിസെന്റർ താരതമ്യത്തിൽ, പഠിച്ച ഫിക്സ്ഡ് അസേയേക്കാൾ പഠിച്ച ലൈവ് CBAs-ന് മികച്ച പോസിറ്റീവ് പ്രവചനശേഷി കണ്ടെത്തി. അതിനർത്ഥം എല്ലാ ഫിക്സ്ഡ്-അസേ ഫലങ്ങളും തള്ളിക്കളയാമെന്നല്ല; ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് ഫലം നാഡീവ്യവസ്ഥാ അവതരണവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്തപ്പോൾ രീതി പരിശോധിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യമാണ് ഇത് കാണിക്കുന്നത്.

കോശങ്ങളിൽ പ്രദർശിപ്പിച്ച പൂർണ്ണ ദൈർഘ്യമുള്ള മനുഷ്യ MOG സ്വാഭാവിക ആകൃതി നഷ്ടപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീൻ തയ്യാറാക്കലിനേക്കാൾ, ക്ലിനിക്കലായി പ്രസക്തമായ ഉപരിതല തിരിച്ചറിവ് മികച്ച രീതിയിൽ നിലനിർത്തുന്നു. ELISA പോലുള്ള പഴയ രീതികളെ തുല്യമായ രോഗനിർണയ തെളിവായി കണക്കാക്കരുത്; പരിചയമില്ലാത്ത രീതി ആണെന്ന് കരുതി എല്ലാ MOG ആന്റിബോഡി പരിശോധനകളും ഒരേ കാര്യം അളക്കുന്നു എന്ന് അനുമാനിക്കുന്നതിനുപകരം, രീതി വ്യക്തമാക്കാൻ ലബോറട്ടറിയോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

ദി 1:100 ഫിക്സ്ഡ്-CBA പരിധി 2023-ലെ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, ഒരു സർവസാധാരണ ജൈവപരിധിയല്ല, രോഗനിർണയ വർഗ്ഗീകരണത്തിനുള്ള ഒരു സമ്പ്രദായമാണ്. ലൈവ് അസേകൾ എൻഡ്‌പോയിന്റ് ടൈറ്ററുകളോ ഫ്ലൂറസൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൂല്യങ്ങളോ ലബോറട്ടറി നിർവചിച്ച വിഭാഗങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തേക്കാം; ഒരു സ്ഥാപനത്തിലെ 1:80 ഫലത്തെ മറ്റൊന്നിലെ സംഖ്യാത്മക സ്കോറുമായി യാന്ത്രികമായി താരതമ്യം ചെയ്യാനാവില്ല.

പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ റഫറൻസ് ലബോറട്ടറിയുമായി ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടതാണ്; പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ ഫലം കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോഴോ MRI മറ്റൊരു രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ രൂപം കാണിക്കുമ്പോഴോ. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വാലിഡേഷൻ ഫ്രെയിംവർക്ക് റിപ്പോർട്ട് ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതും ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം സാധൂകരിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കുന്നു; അടിസ്ഥാന ലബോറട്ടറി അസേ സ്വതന്ത്രമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സോഫ്റ്റ്‌വെയറിന് കഴിയില്ല.

ഏതെല്ലാം നാഡീവ്യവസ്ഥാ ലക്ഷണങ്ങളാണ് MOGAD-ന്റെ സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നത്?

ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറൈറ്റിസ് ഒന്നോ രണ്ടോ കണ്ണുകളിലെ കാഴ്ചക്കുറവ്, വർണ്ണബോധത്തിലെ മാറ്റം, കണ്ണ് ചലിപ്പിക്കുമ്പോഴുള്ള അസ്വസ്ഥത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. കാഴ്ച മങ്ങിയതായി പറയുന്നതിന് മുമ്പ് ചുവന്ന വസ്തുക്കളുടെ നിറം മങ്ങിയതായി തോന്നുന്നതായി രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചേക്കാം; കാഴ്ചയുടെ വ്യക്തത മാത്രം എല്ലാ കുറവുകളും വ്യക്തമാക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ പരിശോധനയിൽ വർണ്ണക്കാഴ്ചയും പ്യൂപ്പിൽ പ്രതികരണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

മയലിറ്റിസ് കാലുകളിലോ കൈകളിലോ ബലക്കുറവ്, സംവേദനനില, നടക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, മൂത്രാശയത്തിന്റെയോ കുടലിന്റെയോ പ്രവർത്തനവൈകല്യം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക നിലയ്ക്ക് താഴെ മരവിപ്പും തുടർന്ന് 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മൂത്രതടസ്സവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരാളുടെ രോഗനിർണയപ്രശ്നം, വർഷങ്ങളായി ഇടയ്ക്കിടെ വിരൽത്തുമ്പുകളിൽ ഇക്കിളി അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒരാളുടേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

കുട്ടികളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാവുന്നത് അക്യൂട്ട് ഡിസെമിനേറ്റഡ് എൻസെഫലോമൈലൈറ്റിസ്, എൻസെഫലോപ്പതിയോടൊപ്പം ഒന്നിലധികം ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നതാണ്; അതേസമയം കോർട്ടിക്കൽ എൻസെഫലൈറ്റിസ് അപസ്മാരമായി പ്രകടമാകാം. മറ്റ് ന്യൂറൽ ആന്റിബോഡികൾക്ക് അവയുടേതായ ഫീനോടൈപ്പ് നിയമങ്ങളുണ്ട്; ഞങ്ങളുടെ ചർച്ച GAD65 ന്യൂറോളജിക്കൽ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലുകൾ എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരു പോസിറ്റീവ് ഇമ്യൂൺ മാർക്കറിന് മാത്രം സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയലിന് പകരമാകാനാവില്ലെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഇടവിട്ട് കാണപ്പെടുന്ന കൺപോളത്താഴ്ചയോ ക്ഷീണം മൂലമുള്ള ഇരട്ടക്കാഴ്ചയോ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ കാഴ്ചനഷ്ടത്തിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ മയസ്തീനിയ ആന്റിബോഡി പരിശോധനയെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ആ വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കുന്നു; ലക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ആദ്യ ദിവസം, 24–72 മണിക്കൂറിനുള്ളിലെ പുരോഗതി, അതോടൊപ്പമുള്ള മൂത്രാശയമാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്, ബലഹീനത എന്ന വാക്കിനെക്കാൾ വിദഗ്ധന് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഏത് ഒപ്റ്റിക് നർവ് MRI കണ്ടെത്തലുകളാണ് MOGAD-നെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നത്?

പ്രത്യേകമായി ചെയ്യുന്ന ഓർബിറ്റൽ MRI, പതിവ് ബ്രെയിൻ MRI-ക്ക് തുല്യമല്ല. ക്ലിനിക്കൽമായി ഉചിതമായപ്പോൾ, ഫാറ്റ്-സപ്രസ്ഡ് സീക്വൻസുകളും കോൺട്രാസ്റ്റും ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ അസാധാരണതകൾ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു; ബ്രെയിൻ MRI സാധാരണമാണെന്ന് പറയുന്ന റിപ്പോർട്ട്, കാഴ്ചനഷ്ടത്തിന്റെ ആ ഘട്ടത്തിൽ ഒപ്റ്റിക് നാഡികൾക്ക് മതിയായ പരിശോധന ലഭിച്ചുവെന്ന് നിർബന്ധമായും അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.

പെരിന്യൂറൽ എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് എന്നത് നാഡിക്കുള്ളിൽ മാത്രമല്ല, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഷീത്തിനുചുറ്റുമുള്ള എൻഹാൻസ്‌മെന്റിനെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു മാതൃകയാണ്, MOGAD-ന്റെ സവിശേഷ അടയാളമല്ല; കാരണം മറ്റ് അണുബാധാത്മകമല്ലാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും ഇതേ പ്രദേശത്തെ ബാധിക്കാം. നിഗമനത്തിലെത്തുന്നതിനുമുമ്പ് വിദഗ്ധൻ സ്ഥാനം, പരിശോധനാഫലങ്ങൾ, ആന്റിബോഡിയുടെ ശക്തി, ബദൽ വിശദീകരണങ്ങൾ എന്നിവ സംയോജിപ്പിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നു.

സങ്കൽപ്പിതമായ ഒരു രോഗിക്ക് സീറത്തിൽ 1:20 പോസിറ്റിവിറ്റി, ഒരേസമയം ഇരുവശത്തുമുള്ള കാഴ്ചനഷ്ടം, വീർത്ത ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകൾ, മുൻഭാഗത്തെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ നീണ്ട പങ്കാളിത്തം എന്നിവ പരസ്പരം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന നിരവധി കണ്ടെത്തലുകളാണ്. അതേ ടൈറ്ററുള്ള മറ്റൊരു രോഗിക്ക് സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്ന, വേദനയില്ലാത്ത കാഴ്ചമാറ്റവും അതുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഓർബിറ്റൽ പ്രശ്നവുമുണ്ടെങ്കിൽ, തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണയം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി, അഥവാ OCT, റെറ്റിനയുടെ ഘടന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, എന്നാൽ OCT മാത്രം ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറൈറ്റിസിന്റെ കാരണം സ്ഥാപിക്കാനാവില്ല. ഞങ്ങളുടെ OCT-യെയും വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളെയും കുറിച്ചുള്ള അവലോകനം ഈ ഉപകരണങ്ങളെ വിശദീകരിക്കുന്നു; തീവ്രമായ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ വീക്കം കട്ടിയളവുകളുടെ അളവുകളെ വളച്ചൊടിക്കാം, അതിനാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്കാൻ നടത്തിയ തീയതിയും വ്യാഖ്യാനത്തിൽ ഉൾപ്പെടണം.

ഏത് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെയും മസ്തിഷ്കത്തിലെയും MRI മാതൃകകളാണ് MOGAD-യുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നത്?

H-ചിഹ്നം ആക്സിയൽ ചിത്രത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ചാരദ്രവ്യത്തിന്റെ പ്രധാന പങ്കാളിത്തത്തെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. സജിറ്റൽ സ്കാനിൽ തിളക്കമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ എണ്ണുന്നതിനെക്കാൾ ഇത് കൂടുതൽ വിവരപ്രദമായേക്കാം; ആക്സിയൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ഒഴിവാക്കുന്ന റിപ്പോർട്ടിൽ ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു സൂചന വിട്ടുപോയേക്കാം, എങ്കിലും ഈ ചിഹ്നം MOGAD-ന് നിർബന്ധവുമല്ല, അതിന് മാത്രമായി പ്രത്യേകവുമല്ല.

കോണസിന്റെ പങ്കാളിത്തം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തെ ബാധിക്കുകയും മൂത്രാശയ, മലവിസർജന, ലൈംഗിക പ്രവർത്തന തകരാറുകൾ വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യാം. നാഡിയിലെ ഹ്രസ്വമായ അസാധാരണതകളും ഉണ്ടാകാം; അതിനാൽ 3-ഖണ്ഡ പരിധിക്ക് താഴെയുള്ള പങ്കാളിത്തം MOGAD-നെ തള്ളിക്കളയുന്നില്ല; പരിശോധന, ചിത്രത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം, ഇമേജിംഗ് നടത്തിയ സമയം എന്നിവ ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്.

A തുടക്കത്തിൽ സാധാരണമായ സ്പൈനൽ MRI, അണുബാധാജന്യ മൈലിറ്റിസിന്റെ സാധ്യത പൂർണമായി തള്ളിക്കളയുന്നില്ല പരിശോധനയിലെ വസ്തുനിഷ്ഠ കണ്ടെത്തലുകൾ നാഡിയെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ. അതിവേഗം വഷളാകുന്ന ബലഹീനതയിൽ പെരിഫറൽ നാഡിയുടെ അടിയന്തരാവസ്ഥകളും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്; ഞങ്ങളുടെ ഗില്യൻ-ബാരെ ബലഹീനതാ ഗൈഡിൽ; വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ; ഈ വ്യത്യാസം അന്നുതന്നെ ആവശ്യമായ പരിശോധനകളും ചികിത്സയും മാറ്റിയേക്കാം.

Kantesti, ഞങ്ങളുടെ AI രക്ത പരിശോധന ഫലം മനസ്സിലാക്കൽ പ്ലാറ്റ്ഫോം, അനുബന്ധ ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകൾ വിശദീകരിക്കാം; എന്നാൽ യഥാർത്ഥ MRI ചിത്രങ്ങൾ ന്യൂറോറേഡിയോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിക്കുന്നതിന് പകരമാകാനാവില്ല. ഒരു രോഗിക്ക് വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ എടുത്ത 2 സ്കാനുകൾ, ഉണ്ടെങ്കിൽ, റിപ്പോർട്ടുകളിലെ ഒറ്റപ്പെട്ട വാചകങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കാൾ ചിത്രങ്ങളും ഇമേജ് എടുക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതാണ് കൂടുതൽ വിശ്വസനീയം.

MOGAD-നെ MS-ൽ നിന്നും NMOSD-യിൽ നിന്നും വിദഗ്ധർ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കുന്നു?

MOG മൈലിൻ എന്ന പദാർത്ഥവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; AQP4 ആസ്ട്രോസൈറ്റുകളിലെ ഒരു ജല ചാനലാണ്. സമാനമായ ഒപ്റ്റിക് നാഡി അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡി ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളിൽനിന്ന് ഉണ്ടാകാവുന്നതിനാൽ ഈ വ്യത്യസ്ത ലക്ഷ്യങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്; രോഗങ്ങളെ പരസ്പരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്നവയായി കരുതുന്നത് ആവർത്തനസാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള അനുചിതമായ ഉപദേശത്തിനോ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കോ കാരണമായേക്കാം.

CSF-ൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്ന ഒലിഗോക്ലോണൽ ബാൻഡുകൾ സാധാരണയായി MS-നെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നവയാണ്, എന്നാൽ ഇടയ്ക്കുള്ള MOGAD കേസുകൾ ഉൾപ്പെടെ മറ്റു രോഗാവസ്ഥകളിലും കാണപ്പെടാം. ഞങ്ങളുടെ CSF ഒലിഗോക്ലോണൽ ബാൻഡുകളുടെ ഫലം മനസ്സിലാക്കൽ പോസിറ്റീവ് ബാൻഡ് ഫലം സ്വതവേ MS രോഗനിർണയമല്ലാത്തതെന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു; പോസിറ്റീവ് എന്ന വാക്ക് മാത്രം നോക്കുന്നതിനെക്കാൾ ജോടിയായുള്ള സീറം, CSF വിശകലനമാണ് കൂടുതൽ പ്രധാനം.

സവിശേഷമായ പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ, കാലോസൽ പാറ്റേണുകൾ പോലുള്ള MS-ന് സാധാരണമായ MRI അസാധാരണതകൾ, ഒരു സാധ്യത ഉയർത്തുന്നു. തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് കുറഞ്ഞ MOG ടൈറ്റർ. മറിച്ച്, ദീർഘമായ ഒപ്റ്റിക് നാഡി ബാധയോ സെൻട്രൽ കോർഡ് പാറ്റേണോ പഴയ MS രോഗനിർണയം വീണ്ടും പരിശോധിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം; ഏറ്റവും പുതിയ ലബോറട്ടറി ഫലം മാത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കാതെ, വിദഗ്ധൻ മുഴുവൻ രേഖയും പൊരുത്തപ്പെടുത്തി വിലയിരുത്തണം.

1 യോഗ്യതയുള്ള അറ്റാക്കിന് ശേഷം MOGAD രോഗനിർണയം നടത്താം മറ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ; രോഗനിർണയം നടത്താൻ മാത്രം രണ്ടാമത്തെ അറ്റാക്ക് ആവശ്യമില്ല. രോഗം മോണോഫേസിക്കായി തുടരുന്നോ റിലാപ്സിംഗ് ആകുന്നോ എന്നത് വേറിട്ട ചോദ്യമാണ്; ഒറ്റ പോസിറ്റീവ് ടൈറ്ററോ തുടക്കത്തിലെ പുരോഗതിയോ വ്യക്തിഗത രോഗഗതിയെ വിശ്വസനീയമായി പ്രവചിക്കുന്നില്ല.

പോസിറ്റീവ് MOG പരിശോധനയോടൊപ്പം വരുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് മറ്റെന്തെല്ലാം വിശദീകരണങ്ങളുണ്ടാകാം?

മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ പരമാവധി തീവ്രതയിലെത്തുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള നാഡീവ്യൂഹ പ്രവർത്തനനഷ്ടം 2–3 ദിവസങ്ങളിലായി വികസിക്കുന്ന കുറവുകളിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നു. സ്ട്രോക്ക്, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഇസ്കീമിയ, ചില വാസ്കുലാർ ഒപ്റ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ അടിയന്തരമായി പരിഗണിക്കണം; പിന്നീട് ലഭിക്കുന്ന ആന്റിബോഡി ഫലം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ച രീതിയുടെ രേഖ മാറ്റിയെഴുതുകയോ സമയാധിഷ്ഠിത മൂല്യനിർണയത്തിൽനിന്ന് ശ്രദ്ധ തിരിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്.

ലക്ഷണങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നതെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കിയെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം. ആന്റിബോഡി പരിശോധനയ്ക്ക് കണ്ടെത്താനാകാത്ത ഘടനാപരമായ കാരണം സ്പൈനൽ MRI തിരിച്ചറിയാം; അതുപോലെ, നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഒരു മാർക്കറിൽ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുപകരം സാർകോയിഡോസിസിന് നെഞ്ചിന്റെ ഇമേജിങ്ങും മറ്റ് ലക്ഷ്യബദ്ധമായ വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമായേക്കാം; ഞങ്ങളുടെ ACE പരിശോധനാ വ്യാഖ്യാന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

വിറ്റാമിൻ B12 അല്ലെങ്കിൽ കോപ്പർ കുറവ് നാഡീവ്യൂഹ പ്രവർത്തനവൈകല്യത്തിന് കാരണമാകാം, രോഗികൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ അനീമിയ ഇല്ലാതെയും ചിലപ്പോൾ. ഞങ്ങളുടെ ചർച്ച ബോർഡർലൈൻ വിറ്റാമിൻ B12 പ്രവർത്തനപരമായ തുടർപരിശോധനകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; സാധാരണ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉണ്ടെന്നത് മാത്രം കൊണ്ട്, സാവധാനം പുരോഗമിക്കുന്ന സംവേദനക്ഷമതയിലോ നടത്തത്തിലോ ഉള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പോഷകപരമായ കാരണം ഇല്ലെന്ന് തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

ഒരു ഉദാഹരണമായി 52-വയസ്സുള്ള ക്രമേണ കൂടുന്ന ബാലൻസ് കുറവ്, വൈബ്രേഷൻ സംവേദനം കുറയൽ, കുറഞ്ഞ B12, കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് MOG ഫലം എന്നിവയുള്ള വ്യക്തിക്ക് സ്വയമേവ MOGAD രോഗനിർണയം നൽകരുത്. കാരണം, കാരണപരമായ പൊരുത്തമാണ്: ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലഗതിയും പരിശോധനാഫലങ്ങളും പോഷകജന്യ രോഗം കൂടുതൽ നന്നായി വിശദീകരിച്ചേക്കാം; അതേസമയം ആന്റിബോഡി യാദൃച്ഛികമായതോ വിശകലനപരമായി തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതോ ആയിരിക്കാം.

MOG-IgG പരിശോധന എപ്പോൾ വീണ്ടും നടത്തണം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരീകരിക്കണം?

കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡുകൾ, പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച്, മറ്റ് ഇമ്യൂണോതെറാപ്പികൾ എന്നിവ ആന്റിബോഡി വ്യാഖ്യാനം സങ്കീർണ്ണമാക്കാം. സാമ്പിൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എന്താണ് നൽകിയതെന്ന് ചികിത്സാസംഘം രേഖപ്പെടുത്തണം; പ്രത്യേകിച്ച്, സാമ്പിളിന് മുമ്പ് പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് നടത്തിയിരുന്നോ എന്ന്. ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലമില്ലാത്ത റിപ്പോർട്ട്, ചികിത്സ ലഭിക്കാത്ത നിശിത അറ്റാക്കിൽ നിന്നുള്ള അതേ സംഖ്യാമൂല്യത്തേക്കാൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാം.

പിന്നീട് ലഭിക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് ഫലം, നന്നായി പിന്തുണയ്ക്കപ്പെട്ട മുൻകാല രോഗനിർണയത്തെ സ്വയമേവ അസാധുവാക്കുന്നില്ല. MOG-IgG കാലക്രമേണ കുറഞ്ഞേക്കാം; പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു അറ്റാക്കിനും ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷം. മറിച്ച്, തുടർച്ചയായ പോസിറ്റിവിറ്റി മാത്രം നിലവിലെ രോഗസജീവത തെളിയിക്കുകയോ പരിശോധനയിലും ഇമേജിങ്ങിലും പുതിയ നാഡീവ്യൂഹ സംഭവം കാണാത്തപ്പോൾ ചികിത്സ വർധിപ്പിക്കുന്നതിനെ ന്യായീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.

നിശിത ഇമ്യൂണോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ആദ്യ പരിശോധന നെഗറ്റീവായിരുന്നെങ്കിലും അവതരണം ശക്തമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തിനു ശേഷം പരിശോധന ആവർത്തിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണമെന്ന് 2023 മാനദണ്ഡങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.. ആ ശുപാർശ എല്ലാ പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്കുമുള്ള സാർവത്രിക പുനഃപരിശോധനാ സമയക്രമമല്ല; വീണ്ടും പരിശോധിക്കണമോ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ശേഖരിച്ചുവെച്ച സെറം പരിശോധിക്കണമോ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ലബോറട്ടറി ഉപയോഗിക്കണമോ എന്നത് യഥാർത്ഥ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം ലഭിക്കാൻ സഹായിക്കുമോ എന്ന് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് തീരുമാനിക്കുന്നു.

Kantesti ഒരു 3-തീയതി സമയരേഖക്രമീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചത്, സാമ്പിൾ ശേഖരിച്ചത്, ആദ്യ ചികിത്സ. ഇതിന്റെ വിശാലമായ തത്വം ഞങ്ങളുടെ ലേഖനത്തിൽ രക്തപരിശോധന ടൈംലൈനുകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു; രീതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താതെ വ്യത്യസ്ത ലബോറട്ടറികളിൽ നിന്നുള്ള ടൈറ്ററുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത്, ജൈവശാസ്ത്രപരമായി അർത്ഥവത്തല്ലാത്ത ഒരു പ്രവണതയുണ്ടെന്ന പ്രതീതി സൃഷ്ടിക്കാം.

MOG-IgG പോസിറ്റീവ് ആയതിന് ശേഷം ലംബർ പഞ്ചർ ആവശ്യമുണ്ടോ?

CSF-ലെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, പ്രോട്ടീൻ, ഒലിഗോക്ലോണൽ ബാൻഡുകൾ MOG ആന്റിബോഡി ഫലത്തിനപ്പുറമുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. രോഗാവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചാണ് ഡോക്ടർ ലംബാർ പഞ്ചറിനുള്ള പരിശോധനാപാനൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്—ഉദാഹരണത്തിന്, പനിയോടുകൂടിയ എൻസെഫലോപ്പതിക്ക്, വ്യക്തമായ പരിശോധനാഫലവും ഓർബിറ്റൽ MRI-യും ഉള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒഴിവാക്കൽ പരിശോധനാപ്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

MOG-നിർദ്ദിഷ്ട IgG എന്നത് ആകെ IgG അളവിന് തുല്യമല്ല. g/L-ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ ആകെ സെറം IgG ഫലം MOGAD സ്ഥിരീകരിക്കുകയോ തള്ളിക്കളയുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല; ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം IgG, IgA, IgM മൊത്തത്തിലുള്ള ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിന്റെ അളവും ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷ്യത്തിനെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആന്റിബോഡിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കുന്നു.

2023-ലെ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ CSF-പോസിറ്റീവ്, സെറം-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾക്കുള്ള, ഒരു മാർഗ്ഗം ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അതിന് സഹായകമായ സവിശേഷതകളും AQP4-IgG നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കലും ആവശ്യമാണ്. CSF പരിശോധനാരീതികളും ഒറ്റപ്പെട്ട പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളും വിദഗ്ധരുടെ വിധിനിർണയം പ്രത്യേകിച്ച് വിലപ്പെട്ട മേഖലകളാണ്; വ്യക്തമായി പോസിറ്റീവായ സെറം CBA-യേക്കാൾ ലളിതമോ കൂടുതൽ നിർണായകമോ ആയ ഫലമായി ഇത് അവതരിപ്പിക്കരുത്.

ജോഡിയായി ശേഖരിച്ച സെറം, CSF സാമ്പിളുകൾ ചില ആന്റിബോഡികളോ ഒലിഗോക്ലോണൽ ബാൻഡുകളോ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ സഹായിക്കും. ലംബാർ പഞ്ചർ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് ഏത് ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാനാണെന്ന് ചോദിക്കുക; രോഗനിർണയത്തിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം വർധിപ്പിക്കുമ്പോഴാണ് 1 അധിക നടപടിക്രമം പ്രയോജനകരമാകുന്നത്, ലബോറട്ടറി ഫ്ലാഗ് ആശങ്കാജനകമായി തോന്നുന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം അല്ല.

MOG-IgG പോസിറ്റീവാണെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യണം?

വ്യാപകമായ സ്ക്രീനിംഗ് പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിന്റെ പ്രയോജനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പേ രോഗാവസ്ഥയുടെ സാധ്യത കുറവായിരുന്നപ്പോൾ. കുറഞ്ഞ-സാധ്യതയുള്ള രോഗാവസ്ഥകളിൽ 12% പോസിറ്റീവ് പ്രവചനമൂല്യം കണ്ടെത്തിയ Sechi et al.-ന്റെ 2021-ലെ കണ്ടെത്തൽ ഈ പ്രശ്നം വ്യക്തമാക്കുന്നു; അപ്രതീക്ഷിതമായി ലഭിക്കുന്ന ഓരോ പോസിറ്റീവ് ഫലവും തെറ്റാണെന്നല്ല അതിന്റെ അർത്ഥം, എന്നാൽ രോഗത്തിന് പേര് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് ഒന്ന് നിർത്തി ആലോചിക്കാനുള്ള വ്യക്തമായ കാരണം അതു നൽകുന്നു.

യാദൃച്ഛികമായി കണ്ടെത്തിയ ആന്റിബോഡി ഫലം മാത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘകാല പ്രതിരോധചികിത്സ ആരംഭിക്കരുത്. ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളിൽ അണുബാധ, ഉപാപചയം, മറ്റ് അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവയുണ്ട്; പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗപ്രക്രിയയില്ലെങ്കിൽ പ്രയോജനം അനിശ്ചിതമാണ്. അതിനാൽ, ആദ്യം നാഡീവ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗചരിത്രവും പരിശോധനയും നടത്തുന്നതാണ് വിവേകപൂർവമായ നടപടി; തുടർന്ന്, ആവശ്യമായപ്പോൾ മാത്രം ലക്ഷ്യബദ്ധമായ ഇമേജിംഗോ പരിശോധനയിലൂടെയുള്ള സ്ഥിരീകരണമോ നടത്തുക.

കുട്ടികൾക്ക് പ്രായത്തിനനുസരിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് എൻസെഫലോപ്പതിയും ഒന്നിലധികം ഭാഗങ്ങളിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകളും മുതിർന്ന രോഗികളേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായി കുടുംബാംഗങ്ങൾ വിവരിച്ചേക്കാം. ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം കുട്ടികളുടെ AI വ്യാഖ്യാന പരിമിതികൾ മാതാപിതാവ് അപ്‌ലോഡ് ചെയ്ത റിപ്പോർട്ടിന് പീഡിയാട്രിക് വിലയിരുത്തലിന് പകരമാകാനാവാത്തത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു; പെരുമാറ്റം, നടത്തം, കാഴ്ച, ജാഗ്രത എന്നിവയിൽ 24–72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക.

സുഖമായിരിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക്, ഇടക്കാലത്ത് പിന്തുടരാവുന്ന ഉപയോഗപ്രദമായ പദ്ധതിയായി രേഖപ്പെടുത്തുക പുതിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടാൽ ബന്ധപ്പെടാനുള്ള 1 വ്യക്തമായ മാർഗം . വീട്ടിൽ ആവർത്തിച്ച് കാഴ്ച പരിശോധിക്കുന്നതോ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ കൂടുമ്പോൾ ആന്റിബോഡി പാനലുകൾ നിർദേശിക്കുന്നതോ സാധൂകരിക്കപ്പെട്ട നിരീക്ഷണ തന്ത്രമല്ല; തുടർപരിശോധന ആവശ്യമാണോ എന്നും വീണ്ടും വിലയിരുത്തൽ നടത്തേണ്ട പ്രത്യേക മാറ്റം എന്താണെന്നും വിദഗ്ധനോട് ചോദിക്കുക.

വിദഗ്ധനുമായുള്ള കൂടിക്കാഴ്ചയ്ക്ക് നിങ്ങൾ എന്തെല്ലാം കൊണ്ടുവരണം?

ലബോറട്ടറി റിപ്പോർട്ടിൽ 5 വിശദാംശങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കിയിരിക്കണം: സാമ്പിളിന്റെ തരം, പരിശോധനാരീതി, സംഖ്യാത്മക ഫലം അല്ലെങ്കിൽ വിഭാഗം, റഫറൻസ് കട്ട്‌ഓഫ്, സാമ്പിൾ ശേഖരിച്ച തീയതി. റിപ്പോർട്ടിൽ MOG ആന്റിബോഡി പോസിറ്റീവ് എന്നുമാത്രമാണ് പറയുന്നതെങ്കിൽ, കൂടുതൽ വിശദമായ ലബോറട്ടറി രേഖകൾ ആവശ്യപ്പെടുക; വ്യാഖ്യാനത്തെ മാറ്റിയേക്കാവുന്ന ടൈറ്ററോ പരിശോധനാരീതിയെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പോ മറ്റൊരു പേജിലുണ്ടാകാം.

വെളുത്ത പാടുകളുണ്ടെന്ന് പറയുന്ന ഒരു സംഗ്രഹത്തേക്കാൾ MRI ചിത്രങ്ങളാണ് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരം. സാധ്യമെങ്കിൽ യഥാർഥ ഇമേജ് ഫയലുകളും താരതമ്യത്തിനായി മുമ്പത്തെ സ്കാനുകളും കൊണ്ടുവരുക; പ്രത്യേകിച്ച് ലക്ഷണങ്ങളും ആദ്യത്തെ വായനയും പൊരുത്തപ്പെടാത്തതായി തോന്നുമ്പോൾ, പൊതുവായ റിപ്പോർട്ടിൽ ചർച്ച ചെയ്യാത്ത അക്ഷീയ സുഷുമ്നാ നിര സീക്വൻസുകളോ പ്രത്യേക ഓർബിറ്റൽ ദൃശ്യങ്ങളോ ഒരു വിദഗ്ധന് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

Kantesti എന്നത് നിങ്ങളുടെ കൂടിക്കാഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് ലബോറട്ടറി പദാവലി വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന AI-യിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രക്തപരിശോധനാ വിശകലന ഉപകരണമാണ്; എന്നാൽ യഥാർഥ രേഖ തന്നെയാണ് ആധികാരിക ഉറവിടം. ഞങ്ങളുടെ PDF എക്‌സ്‌ട്രാക്ഷൻ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് പരിശോധിക്കേണ്ട പിശകുകൾ വിവരിക്കുന്നു; തെറ്റിദ്ധരിക്കുന്നത് 1:20-നെ 1:200-മായി ആന്റിബോഡി തെളിവിന്റെ പ്രകടമായ ശക്തിയെ ഗണ്യമായി മാറ്റാം.

ഞാൻ Thomas Klein, MD ആണ്; വായനക്കാർ ചോദിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചോദ്യം ഇതാണ്, രോഗനിർണയം പൂർത്തിയാക്കുന്ന പ്രത്യേക കണ്ടെത്തൽ ഏതാണ്? നമ്മുടെ മെഡിക്കൽ ഉപദേശക സമിതി പേജ് ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ട ഘടന വിവരിക്കുന്നു; എന്നാൽ ഈ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനം വ്യക്തിഗത വിലയിരുത്തലല്ല. പുതിയതായി കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുക, ബലഹീനത അതിവേഗം വഷളാകുക, മൂത്രം തടഞ്ഞുനിൽക്കുക, അപസ്മാരവലിവ്, അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ പതിവ് കൂടിക്കാഴ്ചയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കാതെ അടിയന്തര ചികിത്സ തേടണം.

ഈ വ്യാഖ്യാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ ഏവയാണ്, അവയുടെ പരിമിതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

Banwell et al. (2023), Sechi et al. (2021), and Waters et al. (2019) വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള മറുപടിയാണ് നൽകുന്നത്: MOGAD-ൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്, പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിയ ജനസംഖ്യയിൽ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ എത്രത്തോളം കൃത്യമായി രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നു, അസേ രീതികൾ എങ്ങനെ താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നിവ. നിങ്ങളുടെ ടൈറ്റർ വ്യക്തിഗത രോഗനിർണയമാക്കി മാറ്റുകയോ 1 ആക്രമണത്തിനുശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുകയോ ചെയ്യുന്ന സാർവത്രിക കാൽക്കുലേറ്റർ ഇവയിലൊന്നും നൽകുന്നില്ല.

ഒരു DOI ഒരു ഉറവിടത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നു; അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ആധികാരികത സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. ഞങ്ങളുടെ വിദ്യാഭ്യാസപരമായ കോംപ്ലിമെന്റ് һәм ANA മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ മാർക്കറുകളെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു; അതേസമയം, ഞങ്ങളുടെ നിപാ രോഗനിർണയ മാർഗ്ഗദർശി വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണയ സാഹചര്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്; MOG-IgG പോസിറ്റീവ് ഫലം MOGAD സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവായി ഇവ രണ്ടിലൊന്നും ഉദ്ധരിക്കരുത്.

നൽകിയിരിക്കുന്ന 2 Zenodo അവലംബങ്ങൾ കെട്ടിച്ചമച്ച രചയിതൃവിവരങ്ങളോ പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതികളോ ഇല്ലാതെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. നിക്ഷേപിച്ച പതിപ്പും മെറ്റാഡാറ്റയും അറിയാൻ അവയുടെ DOI രേഖകൾ പരിശോധിക്കണം; ResearchGate, Academia.edu ലിങ്കുകൾ തലക്കെട്ട് തിരയലുകളാണ്—ആ സേവനങ്ങളിൽ പരിശോധിച്ച പകർപ്പുകൾ നിലവിലുണ്ടെന്നോ ഈ വിഭവങ്ങൾ പിയർ റിവ്യൂവിന് വിധേയമായെന്നോ ഉള്ള അവകാശവാദങ്ങളല്ല.

Kantesti-യുടെ പങ്ക് വിദ്യാഭ്യാസപരമായ വിശദീകരണമാണ്; ആന്റിബോഡി അസേ, MRI വ്യാഖ്യാനം, അല്ലെങ്കിൽ നാഡീവ്യവസ്ഥാ രോഗനിർണയം എന്നിവ സ്വതന്ത്രമായി സ്ഥിരീകരിക്കലല്ല. ഞങ്ങളുടെ ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള AI പ്രതിബദ്ധതകൾ ആ പരിധി വ്യക്തമാക്കുന്നു; കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പ്രായോഗികമായി ലക്ഷ്യമിടേണ്ടത് ക്ലിനിക്കൽ സംഭവം, അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ, ബദൽ സാധ്യതകൾ എന്നിവ വിശദീകരിക്കുന്ന രേഖപ്പെടുത്തിയ വിദഗ്ധനിഗമനമാണ്—മറ്റൊരു പോസിറ്റീവ് സൂചന മാത്രമല്ല.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ