MOG-IgG အပေါင်းလက္ခဏာ: ရလဒ်က MOGAD ရောဂါရှာဖွေမှုကို ထောက်ခံသည့်အခါ

MOG-IgG အပေါင်းရလဒ်က MOGAD ကို အတည်ပြုနိုင်ပါသလား။

MOGAD ဆိုသည်မှာ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ကို ထိခိုက်စေသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ကြောင့် ဖြစ်ပွားသည့် ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည့် MOG antibody-associated disease ကို ဆိုလိုသည်။ MOG သည် myelin ၏ အပြင်ဘက်မျက်နှာပြင်တွင် ရှိသော ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည့် myelin oligodendrocyte glycoprotein ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ဆန့်ကျင်သော antibody ကို တွေ့ရှိခြင်းသည် ကိုယ်ခံအားဆိုင်ရာ အချက်ပြမှုတစ်ခုကို ဖော်ထုတ်ခြင်းဖြစ်ပြီး လက္ခဏာတိုင်းအတွက် အကြောင်းရင်းကို အလိုအလျောက် ဖော်ထုတ်ခြင်းမဟုတ်ပါ။.

၂၀၂၃ ခုနှစ် နိုင်ငံတကာ သတ်မှတ်ချက်များအရ ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို မရှိမဖြစ် အစိတ်အပိုင်း ၃ ခု, ဖြင့် စီစဉ်ထားပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုတည်းအပေါ် မူတည်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းမှတ်ချက်တစ်ခုကို နောက်ဆုံးအဆုံးအဖြတ်အဖြစ် ကျွန်ုပ် မယူဆပါ။ မေးခွန်းမှာ antibody၊ အာရုံကြောဖြစ်စဉ်နှင့် အခြားဖြစ်နိုင်သော ရောဂါများက တူညီသော လက်တွေ့ဖြစ်ရပ်ကို ဖော်ပြနေသလား ဆိုခြင်းဖြစ်သည်။.

ဥပမာပြလူနာ ၂ ဦးကို စဉ်းစားကြည့်ပါ။ တစ်ဦးမှာ မျက်စိအာရုံကြောရောင်ရမ်းဖောင်းလာခြင်းနှင့်အတူ နာကျင်သော အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုရှိပြီး၊ အခြားတစ်ဦးမှာ ကာလကြာရှည် ခေါင်းကိုက်မှုနှင့် အနည်းငယ်သာ positive ဖြစ်သော စစ်ဆေးမှုရလဒ်ရှိသည်။ ၎င်းတို့၏ အစီရင်ခံစာနှစ်ခုစလုံးတွင် positive ဟု ဖော်ပြနိုင်သော်လည်း MOGAD ဖြစ်နိုင်ခြေမှာ သိသိသာသာ ကွာခြားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အပေါင်းလက္ခဏာ antibody ရလဒ်များ လမ်းညွှန်တွင် ဤပိုမိုကျယ်ပြန့်သော ကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြထားသည်။.

Kantesti ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရာရှိချုပ် Thomas Klein, MD အနေဖြင့် ကျွန်ုပ်၏ အယ်ဒီတာပိုင်း ဦးစားပေးချက်မှာ ဓာတ်ခွဲခန်းအထောက်အထားနှင့် ရောဂါအမည်သတ်မှတ်ချက်ကို ခွဲခြားရန်ဖြစ်သည်။ Kantesti သည် အစီရင်ခံစာပါ အသုံးအနှုန်းများကို ရှင်းပြရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည့် AI သွေးစစ်ဆေးမှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာစနစ်ဖြစ်သော်လည်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် အထူးကု၏ အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုမ္ပဏီအကြောင်းအရာ တွင် ဤပညာပေးအကြောင်းအရာကို စီစဉ်တင်ဆက်သည့် အဖွဲ့အစည်းကို ဖော်ပြထားသည်။.

MOGAD ရောဂါသတ်မှတ်ချက်များတွင် အမှန်တကယ် ဘာတွေလိုအပ်ပါသလဲ။

Banwell et al. တို့သည် နိုင်ငံတကာ သဘောတူညီမှု စံနှုန်းများကို ၂၀၂၃ ခုနှစ် The Lancet Neurology တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည်. ။ အဓိကဖြစ်စဉ်များတွင် မျက်စိအာရုံကြောရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကျောရိုးရောင်ရမ်းခြင်း၊ ရုတ်တရက်ပျံ့နှံ့သော ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဦးနှောက်ဆိုင်ရာ အာရုံကြောချို့ယွင်းမှုများ၊ ဦးနှောက်ပင်စည် သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ငယ်ဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုများနှင့် အတက်ရောဂါများနှင့် တွဲတွေ့ရလေ့ရှိသော ဦးနှောက်အပြင်လွှာရောင်ရမ်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ဤလက်တွေ့ဖြစ်စဉ်များထဲမှ တစ်ခုမျှမရှိဘဲ antibody ရှိခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် မလုံလောက်ပါ။.

A ရှင်းလင်းစွာ positive ဖြစ်သော သွေးရည်ကြည်ရလဒ် အတွက် positive အနည်းငယ်သာဖြစ်သော ရလဒ်ကဲ့သို့ ထပ်ဆောင်းထောက်ခံသည့် လက္ခဏာများကို မဖြစ်မနေပြည့်မီရန် မလိုအပ်သော်လည်း အခြားရောဂါရှာဖွေရေး အစိတ်အပိုင်းများတော့ လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။ အစီရင်ခံစာတွင် positive ဟု စာလုံးမည်းဖြင့်သာ ဖော်ပြထားပြီး လူနာက ဓာတ်ခွဲခန်းက ရောဂါအတည်ပြုပေးလိုက်ပြီဟု သဘာဝကျစွာ ယူဆသည့်အခါ ဤကွာခြားချက်ကို အလွယ်တကူ လျစ်လျူရှုမိနိုင်သည်။.

ယုံကြည်စိတ်ချရမှု နည်းပါးသော စစ်ဆေးမှုလမ်းကြောင်းများအတွက် သတ်မှတ်ချက်များအရ လိုအပ်သည်မှာ အနည်းဆုံး ပံ့ပိုးပေးသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် MRI လက္ခဏာ ၁ ခု တိုက်ခိုက်မှုအမျိုးအစားနှင့် ကိုက်ညီရမည်။ ဥပမာ နှစ်ဖက်မျက်စိအာရုံကြောရောင်ခြင်း တစ်ပြိုင်နက်ဖြစ်ခြင်း၊ မျက်စိအာရုံကြောတစ်လျှောက် ရှည်လျားစွာ ထိခိုက်ခြင်း၊ ကျောရိုးအလယ်ပိုင်းပုံစံ၊ သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အနားသတ်မရှင်းလင်းသော ဦးနှောက်မူမမှန်မှုများ ပါဝင်သည်။ ယင်းလက္ခဏာသည် မသက်ဆိုင်သော ယခင်စစ်ဆေးမှုရလဒ်မဟုတ်ဘဲ လက်ရှိဖြစ်စဉ်ကို ပံ့ပိုးပေးရမည်။.

MOGAD နှင့် AQP4-ဆက်နွှယ်သော NMOSD တို့သည် သီးခြားရောဂါများဖြစ်သည်, နှစ်မျိုးစလုံးသည် မျက်စိအာရုံကြောနှင့် ကျောရိုးကို ထိခိုက်စေနိုင်သော်လည်း ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ AQP4-IgG positive ဖြစ်ခြင်း ဆိုင်ရာ ရှင်းပြချက်တွင် အဖော်စစ်ဆေးမှုအကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။ မမျှော်လင့်ဘဲ နှစ်မျိုးလုံး positive ဖြစ်နေသည့် ရလဒ်မျိုးကို ဆရာဝန်တစ်ဦးက သေချာစိစစ်ဆုံးဖြတ်သင့်ပြီး ရောဂါနှစ်မျိုးလုံးကို ပေါ့ပေါ့ဆဆ သတ်မှတ်မပေးသင့်ပါ။.

MOG အင်တီဘော်ဒီ အပေါင်းရလဒ်နည်းပါးပါက အဘယ်ကြောင့် သတိထားရန်လိုသနည်း။

အဆိုပါလေ့လာမှုတွင် စုစုပေါင်း positive predictive value သည် 72%, ဖြစ်ပြီး၊ positive ရလဒ် ၉၂ ခုအနက် ၂၆ ခုကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ဆုံးဖြတ်ပြီးနောက် false positive ဟု သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ထိုကိန်းဂဏန်းများသည် သီးခြားလွှဲပြောင်းစစ်ဆေးခံရသော လူနာအုပ်စုနှင့် assay တစ်ခုအတွက်သာ ဖော်ပြထားခြင်းဖြစ်ပြီး သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေကို မဆိုလိုပါ။ သို့သော် စစ်ဆေးရသည့်အကြောင်းရင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲ antibody positive ဖြစ်မှုကို အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူ၍မရကြောင်း ပြသနေသည်။.

စမ်းသပ်မှု မပြုမီ ဖြစ်နိုင်ခြေ အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူမှုကို သိသိသာသာ ပြောင်းလဲစေခဲ့သည်။ Sechi နှင့်အဖွဲ့ (2021) တွင် ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်သော လက္ခဏာပြသမှုများ၌ positive predictive value သည် 85% ဖြစ်ပြီး၊ ဖြစ်နိုင်ခြေနိမ့်သော လက္ခဏာပြသမှုများ၌ 12% ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့သင်ခန်းစာမှာ စစ်ဆေးမှုသည် အသုံးမဝင်ဟု ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ စိစစ်မှုမရှိဘဲ လူတိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်းသည် MOGAD နှင့် လက္ခဏာမကိုက်ညီသူများတွင်ပင် ယုံကြည်လောက်သည့်ပုံပေါက်သော ရလဒ်များ ထွက်စေနိုင်သည်ဟု ဆိုလိုခြင်းဖြစ်သည်။.

titer នៃ 1:40 ဆိုသည်မှာ ထိုဓာတ်ခွဲခန်း၏ နည်းလမ်းအရ သတ်မှတ်ထားသော အရောဖျော်မှုအဆင့်တစ်ခုအထိ antibody ဓာတ်ပြုမှုကို ဆက်လက်တွေ့ရှိနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် mg/dL ဖြင့်ဖော်ပြသော ပမာဏမဟုတ်သလို 40% ရောဂါလှုပ်ရှားမှုကိုလည်း မဆိုလိုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အရည်အသွေးနှင့် အရေအတွက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှု ရှင်းပြချက်တွင် positive ဟု အမှတ်အသားပြခြင်းနှင့် ကိန်းဂဏန်းအဆုံးမှတ်တို့သည် မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေကြားပုံကို ဖော်ပြထားသည်။.

Kantesti သည် အဖြေစာရွက်ကို ရှင်းပြရာတွင် titer နှင့် ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးအပိုင်းအခြားကို ခွဲခြားသိရှိစေရန် အထောက်အကူပြုနိုင်သော်လည်း အလိုအလျောက်ရှင်းပြချက်တစ်ခုသည် 1:20 သို့မဟုတ် 1:40 ကို MOGAD အတည်ပြုချက်အဖြစ် မပြောင်းလဲသတ်မှတ်သင့်ပါ။ အလုံခြုံဆုံး နောက်မေးခွန်းမှာ—ဤရလဒ်ကို မည်သည့် assay က ထုတ်ပေးခဲ့သနည်း၊ ထို့ပြင် အထူးကုဆရာဝန်က ၎င်းကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ သက်ဆိုင်သည်ဟု ယူဆစေသော အာရုံကြောဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်မှာ အဘယ်နည်း—ဟူ၍ ဖြစ်သည်။

မည်သည့် MOG-IgG စစ်ဆေးနည်းများက အချက်အလက်အပြည့်စုံဆုံး ပေးနိုင်သနည်း။

Waters နှင့်အဖွဲ့၏ Neurology ဂျာနယ်တွင် 2019 ခုနှစ်၌ ထုတ်ဝေခဲ့သော ဗဟိုဌာနများစွာပါဝင်သည့် နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှု တွင် လေ့လာခဲ့သော live CBA များသည် လေ့လာခဲ့သော fixed assay ထက် positive ရလဒ်များအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်စွမ်းရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ယင်းသည် fixed-assay ရလဒ်တိုင်းကို ပယ်ချနိုင်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာပြသမှုနှင့် အားနည်းသော positive ရလဒ် ကွဲလွဲနေပါက စစ်ဆေးနည်းလမ်းကို စစ်ဆေးကြည့်သင့်ကြောင်း ထောက်ခံခြင်းဖြစ်သည်။.

ဆဲလ်များပေါ်တွင် ဖော်ပြထားသော လူ့ MOG အပြည့်အစုံ သဘာဝပုံသဏ္ဌာန်ပျောက်ဆုံးသွားသော ပရိုတင်းပြင်ဆင်မှုထက် လက်တွေ့အရေးပါသော မျက်နှာပြင်အသိအမှတ်ပြုမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းသိမ်းပေးသည်။ ELISA ကဲ့သို့သော ယခင်နည်းလမ်းများကို တူညီသော ရောဂါရှာဖွေမှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားအဖြစ် မယူဆသင့်ပါ။ မရင်းနှီးသော နည်းလမ်းတစ်ခုကို တွေ့ပါက MOG ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုတိုင်းက အရာတစ်ခုတည်းကို တိုင်းတာသည်ဟု မယူဆဘဲ ဓာတ်ခွဲခန်းကို ရှင်းလင်းပေးရန် မေးမြန်းပါ။.

ဟိ fixed-CBA အတွက် 1:100 သတ်မှတ်ချက် 2023 စံသတ်မှတ်ချက်များတွင် အသုံးပြုထားသည်မှာ ရောဂါရှာဖွေခွဲခြားမှုဆိုင်ရာ သဘောတူသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်ပြီး အားလုံးနှင့်သက်ဆိုင်သော ဇီဝဗေဒနယ်နိမိတ်တစ်ခု မဟုတ်ပါ။ Live assay များတွင် endpoint တိုင်တာများ၊ fluorescence အခြေပြုတန်ဖိုးများ သို့မဟုတ် ဓာတ်ခွဲခန်းက သတ်မှတ်ထားသော အမျိုးအစားများကို ဖော်ပြနိုင်သည်။ အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုတွင် 1:80 ရလဒ်ကို အခြားတစ်ခုမှ ကိန်းဂဏန်းရမှတ်နှင့် တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်၍ မရပါ။.

မကိုက်ညီသော ရလဒ်များရှိပါက ရည်ညွှန်းဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။ အထူးသဖြင့် မူလရလဒ်သည် အနည်းငယ်သာ positive ဖြစ်နေခြင်း သို့မဟုတ် MRI ပုံစံသည် အခြားရောဂါတစ်ခုနှင့် ပိုမိုကိုက်ညီနေခြင်းတို့တွင် ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ validation framework သည် အစီရင်ခံစာပါ အချက်အလက်များကို အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းနှင့် လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုခြင်းတို့၏ ကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြထားသည်။ ဆော့ဖ်ဝဲသည် အခြေခံဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုကို ကိုယ်တိုင် သီးခြားအတည်မပြုနိုင်ပါ။.

မည်သည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကြောင့် MOGAD ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများသည်ဟု ယူဆနိုင်သနည်း။

အမြင်အာရုံကြောရောင်ခြင်း သည် မျက်လုံးတစ်ဖက် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးတွင် အမြင်အာရုံလျော့နည်းခြင်း၊ အရောင်မြင်ပုံပြောင်းလဲခြင်းနှင့် မျက်လုံးလှုပ်ရှားရာတွင် မသက်မသာဖြစ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အမြင်မှုန်ဝါးသည်ဟု မဖော်ပြမီ အနီရောင်အရာဝတ္ထုများ၏ အရောင်မှိန်သွားပုံကို လူနာက သတိပြုမိနိုင်သည်။ အမြင်ကြည်လင်မှုတစ်ခုတည်းဖြင့် ချို့ယွင်းမှုအားလုံးကို မသိနိုင်သဖြင့် စစ်ဆေးမှုတွင် အရောင်မြင်နိုင်မှုနှင့် မျက်ဆံတုံ့ပြန်မှုများကိုပါ ထည့်သွင်းရသည်။.

ကျောရိုးရောင်ခြင်း သည် ခြေထောက် သို့မဟုတ် လက်အားနည်းခြင်း၊ အာရုံခံစားမှုအဆင့်တစ်ခု၌ ပြောင်းလဲခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ရခက်ခြင်းနှင့် ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း ကမောက်ကမဖြစ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်လုံး၏ သတ်မှတ်ထားသော အဆင့်အောက်တွင် ထုံကျဉ်မှုဖြစ်လာပြီး 2 ရက်အတွင်း ဆီးမသွားနိုင်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာသူတစ်ဦး၏ ရောဂါရှာဖွေမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာသည် နှစ်ပေါင်းများစွာကြာအောင် လက်ချောင်းထိပ်များ ခဏခဏထုံကျဉ်နေသူတစ်ဦးနှင့် မတူပါ။.

ကလေးများတွင် အောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့် စတင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ရုတ်တရက်ပျံ့နှံ့ဖြစ်ပွားသော ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးရောင်ရမ်းခြင်း, ၊ ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုကို အာရုံကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်များစွာနှင့် ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊ ဦးနှောက်အပြင်လွှာရောင်ရမ်းခြင်းတွင် တက်ခြင်းများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အခြားအာရုံကြောဆိုင်ရာ ပဋိပစ္စည်းများတွင်လည်း ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာပုံစံဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆွေးနွေးချက် GAD65 အာရုံကြောဆိုင်ရာ ပဋိပစ္စည်းတွေ့ရှိချက်များ က ကိုယ်ခံအားအမှတ်အသားတစ်ခု အပေါင်းပြခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာစုကို အသိအမှတ်ပြုခြင်းကို အစားထိုး၍မရကြောင်း ပြသသည်။.

မျက်ခွံတွဲကျခြင်း အတက်အကျဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပင်ပန်းလာသည့်အခါ နှစ်ထပ်မြင်ခြင်း သည် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စေသော မျက်စိအာရုံကြောထိခိုက်မှုနှင့် မတူညီသော နေရာတွင် ပြဿနာရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ myasthenia ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးခြင်း လမ်းညွှန်တွင် ထိုကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြထားသည်။ လက္ခဏာများစတင်သည့် ပထမဆုံးနေ့၊ ၂၄–၇၂ နာရီအတွင်း တိုးတက်ပြောင်းလဲပုံနှင့် ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် အမြင်အာရုံဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသည် အားနည်းခြင်းဟူသော စကားလုံးတစ်လုံးထက် အထူးကုဆရာဝန်အတွက် များစွာပို၍ အထောက်အကူပြုသည်။.

မျက်စိအာရုံကြော MRI တွင် မည်သည့်တွေ့ရှိချက်များက MOGAD ကို ထောက်ခံသနည်း။

မျက်စိပတ်လည်နေရာကို အထူးရိုက်ကူးသည့် MRI သည် ပုံမှန်ဦးနှောက် MRI နှင့် မတူပါ။. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ သင့်လျော်သည့်အခါ အဆီဖိနှိပ်သည့် ရိုက်ကူးအစီအစဉ်များနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဆေးအသုံးပြုခြင်းသည် မျက်စိအာရုံကြော မူမမှန်မှုများကို အကဲဖြတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။ ဦးနှောက် MRI ပုံမှန်ဟု ဖော်ပြထားခြင်းသည် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စဉ်အတွက် မျက်စိအာရုံကြောများကို လုံလောက်စွာ စစ်ဆေးထားသည်ဟု မဆိုလိုပါ။.

အာရုံကြောပတ်လည် အားဖြည့်ထင်ရှားခြင်း ဆိုသည်မှာ အာရုံကြောအတွင်းပိုင်းတစ်ခုတည်း၌သာမဟုတ်ဘဲ မျက်စိအာရုံကြောအဖုံးပတ်လည်တွင် အားဖြည့်ထင်ရှားခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ၎င်းသည် ထောက်ခံသည့် ပုံစံတစ်ခုသာဖြစ်ပြီး MOGAD ၏ သီးသန့်အမှတ်အသားမဟုတ်ပါ၊ အကြောင်းမှာ အခြားရောင်ရမ်းရောဂါများကလည်း ထိုနေရာကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အထူးကုသည် နိဂုံးချုပ်မချမီ ထိခိုက်သည့်နေရာ၊ စမ်းသပ်စစ်ဆေးတွေ့ရှိချက်၊ ပဋိပစ္စည်းအဆင့်နှင့် အခြားဖြစ်နိုင်သော ရှင်းလင်းချက်များကို ပေါင်းစပ်သုံးသပ်သည်။.

စိတ်ကူးဖြင့်ဖော်ပြထားသော လူနာတစ်ဦးတွင် သွေးရည်ကြည်၌ 1:20 အဆင့် အပေါင်းပြခြင်း, ၊ မျက်စိနှစ်ဖက်စလုံး အမြင်အာရုံ တစ်ပြိုင်နက်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ မျက်စိအာရုံကြောခေါင်းများ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် မျက်စိအာရုံကြောအရှေ့ပိုင်းတစ်လျှောက် ရှည်လျားစွာ ထိခိုက်ခြင်းတို့သည် အပြန်အလှန်အားဖြည့်ပေးသော တွေ့ရှိချက်များစွာဖြစ်သည်။ တူညီသော အင်တီဘော်ဒီအဆင့်ရှိသော်လည်း နာကျင်မှုမရှိဘဲ တဖြည်းဖြည်း အမြင်အာရုံပြောင်းလဲလာပြီး မျက်စိပတ်လည်တွင် မသက်ဆိုင်သော ရောဂါဖြစ်စဉ်တစ်ခုရှိသည့် အခြားလူနာတစ်ဦးမှာ လုံးဝကွဲပြားသော ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။.

အလင်းပိုင်းဆိုင်ရာ ကိုဟဲရန့်စ် တိုမိုဂရပ်ဖီ သို့မဟုတ် OCT သည် မြင်လွှာ၏ ဖွဲ့စည်းပုံကို မှတ်တမ်းတင်သည်, ၊ သို့သော် OCT တစ်ခုတည်းဖြင့် မျက်စိအာရုံကြောရောင်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းကို အတည်ပြု၍မရပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ OCT နှင့် အမြင်ကွင်းစစ်ဆေးမှုများ ခြုံငုံလမ်းညွှန်တွင် ထိုကိရိယာများကို ရှင်းပြထားသည်။ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသည့်ကာလတွင် ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် အထူတိုင်းတာချက်များ ပုံပျက်နိုင်သဖြင့် လက္ခဏာစတင်ချိန်နှင့် နှိုင်းယှဉ်၍ စကင်န်ရိုက်သည့်ရက်စွဲကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။.

မည်သည့် ကျောရိုးနှင့် ဦးနှောက် MRI ပုံစံများက MOGAD နှင့် ကိုက်ညီသနည်း။

H-sign သည် ဝင်ရိုးဖြတ်ပုံရိပ်တွင် ကျောရိုးမကြီး၏ မီးခိုးရောင်တစ်ရှူး အဓိကပါဝင်မှုကို ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် ဘေးတိုက်ပုံရိပ်တွင် တောက်ပသောနေရာများကို ရေတွက်ခြင်းထက် ပိုမိုအသုံးဝင်သော အချက်အလက်ပေးနိုင်သည်။ အစီရင်ခံစာတွင် ဝင်ရိုးဖြတ်ပုံရိပ်မှ တွေ့ရှိချက်များ မပါပါက အသုံးဝင်သော သဲလွန်စတစ်ခု ချန်လှပ်ထားနိုင်သော်လည်း၊ ဤလက္ခဏာသည် MOGAD အတွက် မဖြစ်မနေရှိရမည့် လက္ခဏာလည်း မဟုတ်သကဲ့သို့ MOGAD တွင်သာ တွေ့ရသည့် လက္ခဏာလည်း မဟုတ်ပါ။.

ကျောရိုးမကြီးအဆုံးပိုင်း ပါဝင်မှု သည် ကျောရိုးမကြီး၏ အောက်ဆုံးပိုင်းကို ထိခိုက်စေပြီး ဆီးအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းခြင်းကို ရှင်းပြပေးနိုင်သည်။ ကျောရိုးမကြီးတွင် အပိုင်းတိုသာ မူမမှန်ခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်သဖြင့်၊ ၃ အပိုင်း သတ်မှတ်ချက်အောက်တွင် ပါဝင်ခြင်းက MOGAD ကို မပယ်ဖျက်နိုင်ပါ။ စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှု၊ ပုံရိပ်အရည်အသွေးနှင့် ပုံရိပ်ရိုက်ယူသည့် အချိန်တို့လည်း အရေးပါနေဆဲဖြစ်သည်။.

A ကျောရိုးမကြီး MRI အစောပိုင်းတွင် ပုံမှန်ဖြစ်နေခြင်းက ရောင်ရမ်းသော မြန်ဆန့်အာရုံကြောရောင်ရမ်းမှုကို လုံးဝမပယ်ဖျက်နိုင်ပါ စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုမှ ရည်မှန်းချက်အခြေပြု တွေ့ရှိချက်များက ကျောရိုးမကြီးနေရာကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ညွှန်ပြနေသည့်အခါတွင်။ အားနည်းမှု လျင်မြန်စွာ ပိုဆိုးလာပါက အာရုံကြောအစွန်ပိုင်းဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေများကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်ပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ Guillain-Barré အားနည်းမှု လမ်းညွှန်; တွင် ရှင်းပြထားသည်။ ခွဲခြားသတ်မှတ်မှုသည် ထိုနေ့တွင် လိုအပ်သည့် စစ်ဆေးမှုများနှင့် ကုသမှုများကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။.

Kantesti သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်ဖော်ထုတ်ရေး ပလက်ဖောင်းဖြစ်ပြီး၊ တွဲဖက်ပါလာသော ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှု တွေ့ရှိချက်များကို ရှင်းပြပေးနိုင်သော်လည်း အမှန်တကယ် MRI ပုံရိပ်များကို အာရုံကြောဓာတ်မှန်ပညာရှင်က ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကို အစားထိုး၍ မရပါ။ လူနာတစ်ဦးတွင် အချိန်ကာလ မတူညီသော အဆင့်များတွင် ရိုက်ယူထားသည့် စကင်န် ၂ ခု, ရှိပါက အစီရင်ခံစာများမှ သီးခြားစကားစုများကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းထက် ပုံရိပ်များနှင့် ရိုက်ယူမှုနည်းစနစ်များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းက ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသည်။.

အထူးကုများသည် MOGAD ကို MS နှင့် NMOSD တို့မှ မည်သို့ခွဲခြားသနည်း။

MOG သည် မိုင်ယလင်နှင့် ဆက်စပ်ပြီး AQP4 သည် အက်စထရိုဆိုက်များပေါ်ရှိ ရေလမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။. ဤကွဲပြားသော ပစ်မှတ်များသည် အရေးပါသည်၊ အကြောင်းမှာ မျက်စိအာရုံကြော သို့မဟုတ် ကျောရိုးမကြီးဆိုင်ရာ ဆင်တူသော လက္ခဏာများသည် ကွဲပြားသော ကိုယ်ခံအားယန္တရားများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါများကို တစ်မျိုးတည်းအဖြစ် ယူဆခြင်းသည် ရောဂါပြန်ထနိုင်ခြေ သို့မဟုတ် ရေရှည်ကုသမှုအကြောင်း မသင့်လျော်သော အကြံပေးမှုများ ဖြစ်စေနိုင်သည်။.

ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအရည်တွင်သာ တွေ့ရသော အိုလီဂိုကလိုနယ် ဘန်များ သည် MS ကို အများအားဖြင့် ထောက်ခံပေးသော်လည်း ရံဖန်ရံခါ MOGAD ဖြစ်ရပ်များအပါအဝင် အခြားအခြေအနေများတွင်လည်း တွေ့နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအရည် အိုလီဂိုကလိုနယ် ဘန် ရလဒ်ဖော်ထုတ်ရေး လမ်းညွှန် တွင် ဘန်ရလဒ် အပေါင်းဖြစ်ခြင်းသည် MS ရောဂါဟု အလိုအလျောက် သတ်မှတ်ခြင်း မဟုတ်သည့်အကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။ အပေါင်းဟူသော စကားလုံးတစ်ခုတည်းထက် သွေးရည်ကြည်နှင့် ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအရည်တို့ကို တွဲဖက်စစ်ဆေးသုံးသပ်ခြင်းက ပိုအရေးကြီးသည်။.

MS ၏ ပုံမှန် MRI မူမမှန်မှုများ—ဥပမာ ထူးခြားသော ဘေးဘက်ဗင်ထရစ်ကယ်နှင့် ကော်ပတ်စ် ကယ်လိုဆမ် ပုံစံများ—သည် ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုကို မြင့်တက်စေသည်။ MOG ပဋိပစ္စည်းအဆင့် နိမ့်သော်လည်း မှားယွင်းအပေါင်းရလဒ်ဖြစ်ခြင်း. ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ အမြင်အာရုံကြောတစ်လျှောက် ရှည်လျားစွာ ထိခိုက်နေခြင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးအလယ်ဗဟိုပုံစံ ထိခိုက်ခြင်းတို့ကြောင့် ယခင် MS ရောဂါသတ်မှတ်ချက်ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် လိုအပ်လာနိုင်သည်။ အထူးကုသည် နောက်ဆုံးရ ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်ကိုသာ ရွေးချယ်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ မှတ်တမ်းတစ်ခုလုံးကို ပြန်လည်ညှိနှိုင်းသုံးသပ်သင့်သည်။.

သတ်မှတ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီသော တိုက်ခိုက်မှု 1 ကြိမ်ဖြစ်ပြီးနောက် MOGAD ကို ရောဂါသတ်မှတ်နိုင်သည် အခြားစံနှုန်းများနှင့်လည်း ကိုက်ညီပါက၊ ရောဂါသတ်မှတ်ရန်အတွက်သာ ဒုတိယအကြိမ် တိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ရောဂါသည် တစ်ကြိမ်တည်းဖြစ်ပြီး ပြန်မဖြစ်တော့သလား၊ သို့မဟုတ် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသလားဆိုသည်မှာ သီးခြားမေးခွန်းဖြစ်ပြီး၊ ပဋိပစ္စည်းအဆင့် တစ်ကြိမ်အပေါင်းပြခြင်းတစ်ခုတည်းဖြစ်စေ၊ ကနဦးတိုးတက်မှုဖြစ်စေ လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ အနာဂတ်အခြေအနေကို ယုံကြည်စိတ်ချရစွာ ကြိုတင်ခန့်မှန်းမပေးနိုင်ပါ။.

MOG စစ်ဆေးမှု အပေါင်းရလဒ်ရှိသော်လည်း လက္ခဏာများကို အခြားမည်သည့်အရာများက ဖြစ်စေနိုင်သနည်း။

မိနစ်ပိုင်းအတွင်း အမြင့်ဆုံးအဆင့်သို့ ရောက်ရှိလာသော ရုတ်တရက် အာရုံကြောလုပ်ဆောင်ချက် ဆုံးရှုံးမှု သည် 2–3 ရက်အတွင်း တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသော လက္ခဏာများနှင့် မတူညီသည့် စိုးရိမ်ရမှုများကို ဖြစ်စေသည်။ လေဖြတ်ခြင်း၊ ကျောရိုးသွေးကြောသွေးမရောက်ခြင်းနှင့် အချို့သော သွေးကြောဆိုင်ရာ အမြင်အာရုံကြောရောဂါများကို အရေးပေါ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်သည်။ နောက်မှရရှိသော ပဋိပစ္စည်းရလဒ်ကြောင့် စတင်ဖြစ်ပွားပုံမှတ်တမ်းကို ပြန်လည်ရေးသားခြင်း သို့မဟုတ် အချိန်မီဆောင်ရွက်ရမည့် စစ်ဆေးမှုမှ အာရုံလွဲခြင်း မဖြစ်သင့်ပါ။.

လက္ခဏာများသည် ကျောရိုးကို ညွှန်ပြနေပါက ဖိနှိပ်မှုကို ဖယ်ထုတ်စစ်ဆေးရမည်။. ကျောရိုး MRI ဖြင့် ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုက မဖော်ထုတ်နိုင်သော ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေနိုင်သည်။ အလားတူပင်၊ ဆာကိုက်ဒိုးစစ်အတွက်လည်း သီးခြားရည်ရွယ်သည့် ရင်ဘတ်ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုနှင့် အခြားအကဲဖြတ်မှုများ လိုအပ်နိုင်ပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ ACE စစ်ဆေးမှုရလဒ် အဓိပ္ပာယ်ဖော်ပြလမ်းညွှန် က ရှင်းပြထားပါတယ်။.

ဗီတာမင် B12 သို့မဟုတ် ကြေးနီချို့တဲ့မှုကြောင့် အာရုံကြောလုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းနိုင်သည်, ၊ တစ်ခါတစ်ရံ လူနာများ မျှော်လင့်ထားသည့် ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါ မရှိဘဲလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆွေးနွေးချက် နယ်စပ်ကျော် ဗီတာမင် B12 တွင် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများကို ဖော်ပြထားသည်။ ဟီမိုဂလိုဘင် ပုံမှန်ဖြစ်နေခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသော အာရုံခံစားမှု သို့မဟုတ် လမ်းလျှောက်မှုဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ၏ အာဟာရဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းကို ပယ်ချ၍မရပါ။.

ဥပမာပြရလျှင် အသက် ၅၂ နှစ်အရွယ် တဖြည်းဖြည်း ကိုယ်ဟန်မညီခြင်း၊ တုန်ခါမှုအာရုံ လျော့နည်းခြင်း၊ B12 နည်းခြင်းနှင့် MOG ရလဒ် အပေါင်းနိမ့်နိမ့်ရှိခြင်းတို့ရှိသူကို MOGAD ဟု အလိုအလျောက် ရောဂါသတ်မှတ်မပေးသင့်ပါ။ အကြောင်းရင်းမှာ ဖြစ်ပွားပုံနှင့် ကိုက်ညီမှုဖြစ်သည်။ အာဟာရဆိုင်ရာရောဂါက ရောဂါဖြစ်ပွားချိန်လမ်းကြောင်းနှင့် စစ်ဆေးတွေ့ရှိချက်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ရှင်းပြနိုင်ပြီး၊ ပဋိပစ္စည်းမှာ တိုက်ဆိုင်မှုသာဖြစ်နိုင်သလို စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းကြောင့် မှားယွင်းစေနိုင်သည်။.

MOG-IgG ကို မည်သည့်အချိန်တွင် ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အတည်ပြုခြင်း ပြုလုပ်သင့်သနည်း။

ကော်တီကိုစတီးရွိုက်များ၊ ပလာစမာဖယ်ရှားလဲလှယ်ကုထုံးနှင့် အခြားကိုယ်ခံအားကုထုံးများကြောင့် ပဋိပစ္စည်းရလဒ်ကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရာတွင် ရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။. ကုသရေးအဖွဲ့သည် နမူနာမယူမီ မည်သည့်ဆေးကုသမှုများ ပေးခဲ့သည်ကို မှတ်တမ်းတင်သင့်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် နမူနာမယူမီ ပလာစမာဖယ်ရှားလဲလှယ်ကုထုံး ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းရှိမရှိကို ဖော်ပြသင့်သည်။ ကုသမှုအခြေအနေ မပါဝင်သော အစီရင်ခံစာကို ကုသမှုမခံယူရသေးသည့် ပြင်းထန်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းရရှိသော အလားတူကိန်းဂဏန်းရလဒ်ထက် အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရန် ပိုခက်နိုင်သည်။.

နောက်ပိုင်းရရှိသော အနုတ်ရလဒ်တစ်ခုကြောင့် အထောက်အထားကောင်းစွာရှိသည့် ယခင်ရောဂါသတ်မှတ်ချက်ကို အလိုအလျောက် ပယ်ဖျက်၍မရပါ။. MOG-IgG သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းနိုင်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် တိုက်ခိုက်မှုနှင့် ကုသမှုနောက်ပိုင်းတွင် လျော့နည်းနိုင်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ အပေါင်းအခြေအနေ ဆက်လက်ရှိနေခြင်းတစ်ခုတည်းက လက်ရှိရောဂါလှုပ်ရှားမှုရှိကြောင်း သက်သေမပြနိုင်သလို၊ စစ်ဆေးတွေ့ရှိချက်များနှင့် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုများတွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ဖြစ်စဉ်အသစ် မပြပါက ကုသမှုတိုးမြှင့်ရန်လည်း အကြောင်းပြချက်မဖြစ်ပါ။.

ကနဦးတင်ပြပုံက အလွန်ကိုက်ညီနေသော်လည်း ပြင်းထန်တိုက်ခိုက်မှုအတွင်း ကိုယ်ခံအားကုထုံးပေးပြီးနောက် ကနဦးစစ်ဆေးမှု အနုတ်ပြခဲ့ပါက၊ 2023 စံနှုန်းများတွင် အနည်းဆုံး 3 လကြာပြီးနောက် ထပ်မံစစ်ဆေးရန် စဉ်းစားနိုင်ကြောင်း ဆွေးနွေးထားသည်. ထိုအကြံပြုချက်သည် positive ဖြစ်သူတိုင်းအတွက် အကြိမ်တိုင်း ပြန်လည်စစ်ဆေးရမည့် အချိန်ဇယားတစ်ခု မဟုတ်ပါ။ ပြန်စစ်ဆေးခြင်း၊ ကုသမှုမစမီ သိမ်းဆည်းထားသော serum ကို စစ်ဆေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် အခြားဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုကို အသုံးပြုခြင်းတို့ထဲမှ မည်သည့်နည်းက အမှန်တကယ်မေးခွန်းကို ဖြေဆိုပေးနိုင်မည်ကို အာရုံကြောအထူးကုက ဆုံးဖြတ်သည်။.

Kantesti သည် စုစည်းပြင်ဆင်ရာတွင် ကူညီနိုင်သည် 3-ရက်စွဲပါ အချိန်ဇယားတစ်ခု: ရောဂါလက္ခဏာများ စတင်ချိန်၊ နမူနာကောက်ယူချိန်နှင့် ပထမဆုံးကုသမှု။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆောင်းပါးတွင် သွေးစစ်ဆေးမှု အချိန်ဇယား ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော အခြေခံသဘောတရားကို ရှင်းပြထားသည်။ စမ်းသပ်နည်းပြောင်းလဲမှုများကို မှတ်တမ်းမတင်ဘဲ မတူညီသော ဓာတ်ခွဲခန်းများမှ titer များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းသည် ဇီဝဗေဒအရ အဓိပ္ပာယ်မရှိသော လမ်းကြောင်းတစ်ခု ရှိသယောင် ထင်မြင်စေနိုင်သည်။.

MOG-IgG အပေါင်းရလဒ်ရှိပြီးနောက် ခါးရိုးဖောက်၍ စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသလား။

CSF ရှိ သွေးဖြူဥအရေအတွက်၊ ပရိုတင်းနှင့် oligoclonal bands တို့သည် MOG antibody ရလဒ်ထက် ပိုမိုသော အချက်အလက်များကို ပေးသည်။ ဆရာဝန်သည် လက္ခဏာစုအလိုက် lumbar puncture စစ်ဆေးမှုအစုကို ရွေးချယ်သည်—ဥပမာ၊ ဖျားနာမှုနှင့်အတူ encephalopathy ဖြစ်ခြင်းသည် စစ်ဆေးတွေ့ရှိချက်နှင့် orbital MRI တို့က ယုံကြည်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသော သီးခြား optic neuritis ဖြစ်ခြင်းထက် မတူညီသော ရောဂါဖယ်ထုတ်စစ်ဆေးမှု လုပ်ငန်းစဉ်ကို လိုအပ်သည်။.

MOG-specific IgG သည် စုစုပေါင်း IgG ကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် မတူပါ။. g/L ဖြင့်ဖော်ပြသော စုစုပေါင်း serum IgG ရလဒ်သည် MOGAD ကို အတည်ပြုခြင်း သို့မဟုတ် ပယ်ချခြင်း မပြုနိုင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ IgG, IgA, နှင့် IgM လမ်းညွှန်တွင် ယေဘုယျ immunoglobulin ပမာဏနှင့် သီးခြားပစ်မှတ်တစ်ခုကို ဦးတည်သော antibody တစ်မျိုးတို့၏ ကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြထားသည်။.

2023 စံသတ်မှတ်ချက်များတွင် CSF-positive၊ serum-negative ရလဒ်များ, အတွက် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု ပါဝင်သော်လည်း၊ ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ထောက်ခံပေးသော လက္ခဏာများနှင့် AQP4-IgG negative ဖြစ်မှု လိုအပ်သည်။ CSF စမ်းသပ်နည်းများနှင့် သီးခြား positive ဖြစ်မှုတို့သည် အထူးကု၏ ဆုံးဖြတ်ချက် အထူးတန်ဖိုးရှိသည့် နယ်ပယ်များအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ရလဒ်ကို serum CBA တွင် ထင်ရှားစွာ positive ဖြစ်ခြင်းထက် ပိုရိုးရှင်းသကဲ့သို့ သို့မဟုတ် ပိုမိုအတည်ပြုနိုင်သကဲ့သို့ မဖော်ပြသင့်ပါ။.

Serum နှင့် CSF နမူနာများကို တစ်ပြိုင်နက် ကောက်ယူခြင်း သည် အချို့သော antibody များ သို့မဟုတ် oligoclonal bands များသည် ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အတွင်းတွင်သာ ရှိမရှိ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ရာ၌ အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။ မစီစဉ်မီ lumbar puncture က မည်သည့်မေးခွန်းကို ဖြေဆိုရန် ရည်ရွယ်သည်ကို မေးမြန်းပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းအလံတစ်ခုက စိုးရိမ်စရာဖြစ်သည်ဟု ခံစားရရုံမျှမဟုတ်ဘဲ ရောဂါရှာဖွေရေးအပေါ် ယုံကြည်မှုကို ပြောင်းလဲစေသည့်အခါ 1 ကြိမ် အပိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပြုလုပ်ရခြင်းသည် တန်ဖိုးရှိသည်။.

MOG-IgG အပေါင်းရလဒ်ရှိသော်လည်း ပုံမှန်လက္ခဏာများ မရှိပါက ဘာဖြစ်မည်နည်း။

ကျယ်ပြန့်စွာ စစ်ဆေးခြင်းသည် positive ရလဒ်တစ်ခု၏ အသုံးဝင်မှုကို လျော့ကျစေသည် စမ်းသပ်မှုမပြုမီ ထိုရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းနေသည့်အခါ။ ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသော လက္ခဏာပေါ်လာမှုများတွင် 12% positive predictive value ရှိကြောင်း Sechi et al. ၏ 2021 ခုနှစ် တွေ့ရှိချက်က ဤပြဿနာကို ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် မမျှော်လင့်ထားသော positive ရလဒ်တိုင်း မှားယွင်းသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်သော်လည်း ရောဂါအမည် မပေးမီ ခဏရပ်ပြီး စဉ်းစားရန် ရှင်းလင်းသော အကြောင်းပြချက်တစ်ခု ပေးသည်။.

မတော်တဆတွေ့ရှိသော antibody ရလဒ်တစ်ခုတည်းကြောင့် ရေရှည် immunotherapy ကို မစတင်သင့်ပါ။. ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များတွင် ကူးစက်မှု၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာနှင့် အခြားအန္တရာယ်များ ရှိနိုင်ပြီး၊ ကိုက်ညီသော ရောဂါဖြစ်စဉ်မရှိပါက အကျိုးကျေးဇူးမှာ မသေချာပါ။ ထို့ကြောင့် သင့်လျော်သော ပထမခြေလှမ်းမှာ အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရာဇဝင်မေးမြန်းခြင်းနှင့် စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်ပြီး၊ လိုအပ်မှသာ ရည်ရွယ်ချက်ရှိသော ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် ဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးမှုဖြင့် အတည်ပြုခြင်းကို ဆက်လုပ်သင့်သည်။.

ကလေးများအတွက် အသက်အရွယ်အလိုက် သီးသန့်အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်, ၊ အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုနှင့် နေရာအများအပြားတွင် ဖြစ်ပေါ်သော ချို့ယွင်းချက်များကို မိသားစုဝင်များက အရွယ်ရောက်လူနာများနှင့် မတူညီစွာ ဖော်ပြနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆောင်းပါးတွင် ကလေးများအတွက် AI အနက်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ရန် ကန့်သတ်ချက်များ မိဘတစ်ဦးက အပ်လုဒ်တင်ထားသော အစီရင်ခံစာသည် ကလေးအထူးကုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုကို အဘယ်ကြောင့် အစားမထိုးနိုင်ကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။ အပြုအမူ၊ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံနှင့် နိုးကြားမှုတို့တွင် 24–72 နာရီအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သော ပြောင်းလဲမှုများကို မှတ်သားပါ။.

နေကောင်းသည်ဟု ခံစားရသူတစ်ဦးအတွက်၊ ယာယီအနေဖြင့် အသုံးဝင်သော အစီအစဉ်မှာ မှတ်တမ်းတင်ထားရန်ဖြစ်သည် 1 ဆက်သွယ်ရန်လမ်းကြောင်းကို ရှင်းလင်းစွာ အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာအသစ်များ ပေါ်လာပါက။ အိမ်တွင် အမြင်အာရုံကို အကြိမ်ကြိမ် စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်တိုင်း ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှု အစုလိုက်အပြုံလိုက် မှာယူခြင်းသည် အတည်ပြုထားသော စောင့်ကြည့်ရေးနည်းလမ်း မဟုတ်ပါ။ နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှု လိုအပ်မလား၊ ပြန်လည်အကဲဖြတ်မှုကို ဖြစ်စေသင့်သည့် တိကျသော ပြောင်းလဲမှုမှာ အဘယ်နည်းကို အထူးကုဆရာဝန်အား မေးမြန်းပါ။.

အထူးကုနှင့် ချိန်းဆိုမှုသို့ ဘာတွေယူဆောင်သွားသင့်သနည်း။

ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာတွင် အသေးစိတ်အချက် 5 ချက်ကို ဖော်ပြထားသင့်သည်: နမူနာအမျိုးအစား၊ စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်း၊ ကိန်းဂဏန်းရလဒ် သို့မဟုတ် အမျိုးအစား၊ ကိုးကားဖြတ်မှတ်ချက်နှင့် နမူနာကောက်ယူသည့်ရက်စွဲတို့ဖြစ်သည်။ အစီရင်ခံစာတွင် MOG antibody positive ဟုသာ ဖော်ပြထားပါက ဓာတ်ခွဲခန်းမှတ်တမ်းအပြည့်အစုံကို တောင်းခံပါ။ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှုကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည့် တိုင်းတာမှုတန်ဖိုး သို့မဟုတ် နည်းလမ်းဆိုင်ရာ မှတ်ချက်သည် သီးခြားစာမျက်နှာတွင် ရှိနိုင်သည်။.

MRI ပုံရိပ်များသည် အဖြူကွက်များဟုသာ အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားသည်ထက် ပိုမိုအသုံးဝင်သည်။. ဖြစ်နိုင်ပါက ယခင်စကင်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်ရန် ယခင်ပုံရိပ်များပါ ယူဆောင်လာပြီး မူရင်းပုံရိပ်ဖိုင်များကို ယူဆောင်လာပါ။ အထူးကုဆရာဝန်သည် အထွေထွေအစီရင်ခံစာတွင် မဆွေးနွေးထားသော ကျောရိုးမကြီး၏ axial sequence များ သို့မဟုတ် မျက်စိအိမ်အတွက် သီးသန့်မြင်ကွင်းများကို လိုအပ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် လက္ခဏာများနှင့် မူရင်းဖတ်ရှုချက်တို့ မကိုက်ညီသည့်အခါ ဖြစ်သည်။.

Kantesti သည် AI အသုံးပြုထားသော သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရေးကိရိယာဖြစ်ပြီး ချိန်းဆိုမှုမတိုင်မီ ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာ အသုံးအနှုန်းများကို နားလည်စေရန် ကူညီနိုင်သော်လည်း မူရင်းစာရွက်စာတမ်းသာ အတည်ပြုရမည့် မူလရင်းမြစ်ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ PDF ထုတ်ယူမှု စစ်ဆေးစာရင်း တွင် စစ်ဆေးသင့်သော အမှားများကို ဖော်ပြထားသည်။ မှားယွင်းစွာ နားလည်ခြင်း 1:20 ကို 1:200 ဟု သတ်မှတ်ခြင်းသည် ပဋိပစ္စည်းအထောက်အထား၏ ထင်ရှားသော အားကောင်းမှုကို သိသိသာသာ ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။.

ကျွန်ုပ်သည် Thomas Klein, MD ဖြစ်ပြီး၊ စာဖတ်သူများအား မေးစေလိုသော မေးခွန်းမှာ, ရောဂါရှာဖွေမှုကို ပြည့်စုံစေသည့် တိကျသော တွေ့ရှိချက်မှာ အဘယ်နည်း။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးဘုတ်အဖွဲ့ စာမျက်နှာတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှုဖွဲ့စည်းပုံကို ဖော်ပြထားသော်လည်း၊ ဤပညာပေးဆောင်းပါးသည် တစ်ဦးချင်းအလိုက် အကဲဖြတ်ချက် မဟုတ်ပါ။ အမြင်အာရုံအသစ်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ အားနည်းမှု လျင်မြန်စွာပိုဆိုးလာခြင်း၊ ဆီးမထွက်နိုင်ခြင်း၊ တက်ခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းတို့ ဖြစ်ပါက ပုံမှန်ချိန်းဆိုမှုကို စောင့်နေမည့်အစား အရေးပေါ်ကုသမှုခံယူသင့်သည်။.

ဤအဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကို မည်သည့်အထောက်အထားများက ထောက်ခံသနည်း၊ ၎င်းတို့၏ ကန့်သတ်ချက်များမှာ အဘယ်နည်း။

Banwell et al. (2023), Sechi et al. (2021), and Waters et al. (2019) မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေရှင်းပေးသည်—MOGAD ဟု သတ်မှတ်ရန် မည်သည့်အရာများ လိုအပ်သနည်း၊ စမ်းသပ်ထားသော လူဦးရေတွင် အပေါင်းရလဒ်များက ၎င်းကို မည်မျှကြိမ် မှန်ကန်စွာ ဖော်ထုတ်ပေးသနည်း၊ assay နည်းလမ်းများကို မည်သို့ နှိုင်းယှဉ်နိုင်သနည်းတို့ ဖြစ်သည်။ မည်သည့်အရာကမျှ သင့် titer ကို တစ်ဦးချင်းရောဂါသတ်မှတ်ချက်အဖြစ် ပြောင်းလဲပေးသည့် သို့မဟုတ် တစ်ကြိမ်တိုက်ခိုက်မှုအပြီး မည်သို့ဖြစ်မည်ကို အာမခံသည့် အားလုံးအတွက် သုံးနိုင်သော တွက်ချက်ကိရိယာကို မပေးထားပါ။.

DOI သည် အရင်းအမြစ်တစ်ခုကို သတ်မှတ်ဖော်ပြပေးခြင်းသာဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အာဏာပိုင်မှုကို သက်သေပြခြင်းမဟုတ်ပါ။. ကျွန်ုပ်တို့၏ ပညာပေး complement နှင့် ANA လမ်းညွှန် အခြား ကိုယ်ခံအားအမှတ်အသားများကို ဆွေးနွေးထားပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ နီပါရောဂါ ရောဂါရှာဖွေရေး လမ်းညွှန်သည် မတူညီသော ရောဂါရှာဖွေရေးအခြေအနေနှင့် သက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ မည်သည့်အရာကိုမျှ MOG-IgG အပေါင်းရလဒ်က MOGAD ကို အတည်ပြုကြောင်း သက်သေအဖြစ် ကိုးကားသင့်ခြင်းမရှိပါ။.

ပေးထားသော Zenodo ကိုးကားချက် ၂ ခုကို စိတ်ကူးယဉ်စာရေးသူအမည် သို့မဟုတ် ထုတ်ဝေသည့်ရက်စွဲများ မထည့်ဘဲ ဖော်ပြထားသည်။. တင်သွင်းထားသော ဗားရှင်းနှင့် metadata ကို အတည်ပြုရန် ၎င်းတို့၏ DOI မှတ်တမ်းများကို စစ်ဆေးသင့်သည်။ ResearchGate နှင့် Academia.edu လင့်ခ်များသည် ခေါင်းစဉ်ဖြင့် ရှာဖွေမှုများသာဖြစ်ပြီး၊ ထိုဝန်ဆောင်မှုများတွင် စစ်ဆေးအတည်ပြုထားသော မိတ္တူများ ရှိသည်ဟုဆိုခြင်း သို့မဟုတ် အရင်းအမြစ်များသည် သုတေသနစာတမ်းများကို ကျွမ်းကျင်သူများက သုံးသပ်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်ကို ဖြတ်သန်းခဲ့သည်ဟုဆိုခြင်း မဟုတ်ပါ။.

Kantesti ၏ အခန်းကဏ္ဍမှာ ပညာပေးရှင်းလင်းချက်ပေးရန်ဖြစ်ပြီး၊ antibody assay၊ MRI အဓိပ္ပာယ်ဖော်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်ချက်ကို လွတ်လပ်စွာ အတည်ပြုရန် မဟုတ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ တာဝန်သိ AI ဆိုင်ရာ ကတိကဝတ်များ သည် ဤကန့်သတ်ချက်ကို ဖော်ပြထားသည်။ အပေါင်းအနည်းငယ်သာရှိသော ရလဒ်အတွက် လက်တွေ့ကျသည့် အဆုံးသတ်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်၊ ထောက်ခံပေးသော တွေ့ရှိချက်များနှင့် အခြားဖြစ်နိုင်ခြေများကို ရှင်းပြထားသည့် အထူးကု၏ မှတ်တမ်းတင်ထားသော သုံးသပ်ချက်ဖြစ်ပြီး၊ အပေါင်းအမှတ်အသားတစ်ခု ထပ်မံရရှိခြင်းသာ မဟုတ်ပါ။.

အမေးများသောမေးခွန်းများ