Polychromasia air Smeur Fuil: Ciall agus Ceumannan Ri-Leantainn

Dè a tha polychromasia a’ toirt cunntas air fuathas iomaill

Faodaidh inneal-anailis àbhaisteach CBC cunntadh reticulocytes gu dealanach, fhad “s a leigeas sgrìobhadh le làimh le proifeasanta san obair-lann faicinn an sgaoileadh agus atharrachaidhean cumadh a tha nan cois. Nam obair clionaigeach, gu tric chan e an fhacal as cudromaiche san aithisg ach ”polychromasia” leis fhèin ach a bheil e còmhla ri anemia, RDW ag èirigh, no ceallan briste. Dè tha CBC a’ toirt a-steach a' cuideachadh le mìneachadh carson a tha na toraidhean sin còmhla.

Mairidh cealla dearg àbhaisteach inbheach mu 120 latha, fhad “s nach mair reticulocyte ach 1 gu 2 latha san t-sruth fala mus tig iad gu ìre. Mar sin, tha cuspair follaiseach a” nochdadh gu bheil cinneasachadh smior ag àrdachadh no gun deach an leigeil a-mach na bu thràithe na bha dùil. Tha “Beag,” “meadhanach,” agus “mòr” nan tuairisgeulan obair-lann; chan eil sgèile àireamhach eadar-nàiseanta co-fhreagarrach ann dha na faclan sin.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a' mìneachadh carson a tha na toraidhean sin còmhla ris an hemoglobin, MCV, RDW, bilirubin, agus toraidhean roimhe na bhith a' làimhseachadh aon bhrat-fhollaiseach mar dhearbhadh. Bho 18 Sultain, 2026, tha an dòigh-obrach seo stèidhichte air pàtranan gu h-àraid feumail nuair a gheibh euslaintich aithisg morf-eòlais mus bi cothrom aig an dotair fhaicinn.

Carson a tha na ceallan a’ coimhead gorm

Bidh dathan supravital a“ dèanamh RNA reticular gu h-àraid follaiseach, ach faodaidh eadhon sleamhnag air a dhath le Wright-Giemsa àbhaisteach nochdadh gu leòr de RNA fuigheall gus polychromasia a chruthachadh. Tha an dath na chomharradh air aibidh, chan ann na fhianais gu bheil an sampall obair-lann fhèin ”gorm” no air a thruailleadh.

Mar a tha obair-lann a’ comharrachadh polychromasia agus na crìochan aige

Tha obair-lannan eadar-dhealaichte a thaobh cuin a thòisicheas iad air ath-sgrùdadh le làimh: bidh cuid a’ cleachdadh pàtranan sgapaidh an inneal-anailis, stairsnich anemia trom, bloighean reticulocyte àrd neo-aibidh, no morf-eòlas roimhe seo neo-àbhaisteach. Is e sin aon adhbhar gum faod dà aithisg bho obair-lannan eadar-dhealaichte an aon ìre de polychromasia a mhìneachadh ann an dòigh eadar-dhealaichte. Bu chòir an toradh a leughadh an-còmhnaidh còmhla ris na h-ìrean iomraidh CBC fhèin aig an obair-lann.

An cunntas reticulocytes iomlan mar as trice nas fhiosaiche na ceudad ann an anemia leis gum faod an ceudad a bhith a’ coimhead àrd dìreach leis gu bheil nas lugha de cheallan dearga gu h-iomlan. Bidh mòran obair-lann inbheach a’ cleachdadh timcheall air 25 gu 100 × 10⁹/L mar raon iomraidh, ach tha raointean ionadail ag atharrachadh a rèir inneal-anailis agus sluagh-sluaigh. Tha ar mìneachadh air pàtranan reticulocyte àrd a' còmhdach an loidsig chlinigeach nas mionaidiche.

Faodaidh sgrìobadh cuideachd nochdadh spherocytes, schistocytes, ceallan bìde, ceallan dearga niuclasach, no atharrachadh mòr ann an tomhas nach urrainn cunntasan fèin-ghluasadach a sheòrsachadh gu tur. Chuir Zini et al. (2012) cuideam air gu bheil aithneachadh tomhais de schistocytes cudromach leis gu bheil brisidhean fada nas èiginn na ath-bheothachadh smior gun duilgheadasan.

Chan eil sgrìobadh àicheil a’ dùnadh a-mach reticulocytosis

Faodar reticulocytosis tlàth a thomhas le innealan-anailis stèidhichte air flùranachas mus bi e follaiseach gu lèirsinneach air sleamhnag àbhaisteach air a dhath. Air an làimh eile, tha aithris air polychromasia tlàth airidh air dearbhadh an àite a bhith a’ dèanamh tomhais nuair nach deach an cunntas reticulocyte òrdachadh.

Cuin a tha polychromasia a’ nochdadh faighinn seachad air smior àbhaisteach

An dèidh do chillinean-fala dearg a chall gu h-obann, bidh an erythropoietin ag èirigh ach chan eil freagairt na smior sa bhad; mar as trice bidh reticulocytosis follaiseach an dèidh mu 3 gu 5 latha agus faodaidh e a bhith timcheall air 7 gu 10 latha. Bidh mi gu tric a’ dearbhadh euslaintich a chì polychromasia às deidh làimhseachadh gur e an ùine seo comharra gu bheil an làimhseachadh ag obair, a’ gabhail ris gu bheil comharraidhean agus an hemoglobin a’ gluasad anns an t-slighe cheart.

Tha eisimpleir practaigeach na euslainteach le anemia bho dhìth iarainn aig a bheil an hemoglobin ag èirigh bho 92 g/L gu 103 g/L thairis air 2 gu 3 seachdainean de leigheas èifeachdach. Dh’ fhaodadh an RDW aca leudachadh gu sealach leis gu bheil seann cheallan beaga agus ceallan nas ùire le haemoglobin nas fheàrr a’ fuireach còmhla. An tòiseachaidh àrdachadh RDW às dèidh leigheas iarainn tha e furasta a mhearachdachadh airson dìmeas.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a nì coimeas air gluasadan CBC thairis air tadhalan, a dh’ fhaodas eadar-dhealachadh a dhèanamh air freagairt ath-bheothachaidh aon-ùine bho anemia leantainneach le call cheallan a tha a’ dol air adhart. Airson inbhich le dìth iarainn, feumaidh an adhbhar aire a thoirt fhathast; faodaidh ath-chur às aonais faighneachd carson a thuit an iarann a bhith a’ call luchd-tabhartais co-cheangailte ri menstrual, gastrointestinal, daithead, no gabhail a-steach.

Ath-bheothachadh às dèidh ath-chur nan vitimínean

Ann an dìth vitimín B12 no folate, faodaidh freagairt reticulocyte sgiobalta tachairt timcheall air 3 gu 5 latha às dèidh tòiseachadh air làimhseachadh. Tha ìre potassium a tha a’ crìonadh na dragh neo-chumanta ach aithnichte rè freagairt hematologach luath ann an dìth mòr, mar sin is dòcha gun dèan luchd-clionaigeach ath-sgrùdadh air electrolytes ann an euslaintich tana no gu math ana-mìn.

Cuin a tha polychromasia a’ moladh hemolysis

Faodaidh hemolysis a bhith oighreachail, air a bhrosnachadh le siostam dìon, co-cheangailte ri cungaidhean, meacanaigeach, co-cheangailte ri galar, no ceangailte ri tinneas siostamach. Tha Barcellini agus Fattizzo (2015) a’ toirt cunntas air an t-suidheachadh obair-lann clasaigeach mar reticulocytosis, LDH àrdaichte agus bilirubin neo-cho-cheangailte, a bharrachd air haptoglobin ìosal. Faodaidh haptoglobin a bhith ìosal ann an tinneas grùthan às aonais hemolysis, a tha na nuanas a chuireas stad air mòran de uamhas neo-riatanach.

Bidh deuchainn antiglobulin dìreach, ris an canar cuideachd DAT no deuchainn Coombs, a’ cuideachadh le bhith a’ measadh hemolysis siostam dìon nuair a tha an eachdraidh agus an ceimigeachd a’ freagairt. Faodaidh spherocytes le DAT adhartach taic a thoirt do anemia hemolytic autoimmune teth, fhad ‘s a dh’ fhaodas ceallan bìde a bhith a’ moladh milleadh oxidative ann an neach a tha buailteach. Airson co-theacsa co-cheangailte, faic an stiùireadh againn gu haptoglobin ìosal a bharrachd air hemolysis.

Tha mi a’ fàs nas draghail nuair a tha sgìths, aingheall, fual dorcha mar dath tì, pian cùil, no crìonadh luath ann an hemoglobin de chòrr air timcheall air 20 g/L thairis air làithean aig neach. Chan eil na comharran sin a’ comharrachadh an adhbhar, ach bidh iad ag atharrachadh na h-ùine airson measadh bho leanmhainn àbhaisteach gu measadh èiginneach.

Hemolysis taobh a-muigh na sruth fala

Bidh hemolysis taobh a-muigh na sruth fala a’ tachairt gu sònraichte anns an t-sleagh agus an grùthan agus faodaidh e aingheall adhbhrachadh às aonais fual dorcha follaiseach. Tha hemolysis a-staigh na sruth fala nas trice a’ lughdachadh haptoglobin gu geur agus faodaidh e haemoglobinuria adhbhrachadh, ged a tha hydrated agus ùine a’ toirt buaidh air na chì sampall fual.

Polychromasia às dèidh call fala fhollaiseach no falaichte

Tha sèid menstrual trom na adhbhar cumanta airson dìth iarainn agus anemia ann an daoine a tha a’ faighinn ùine, gu sònraichte nuair a dh’ fheumar padaichean no tampons atharrachadh a h-uile 1 gu 2 uair, tha clòtaichean mòra, no mairidh an sèid nas fhaide na 7 latha. Chan eil freagairt reticulocyte a’ dèanamh call leantainneach gun chron. An t-ath-sgrùdadh againn de comharran rabhaidh sèid menstrual trom a’ mìneachadh cuin a tha cùram sgiobalta ciallach.

Faodaidh call gastrointestinal a bhith do-fhaicsinneach: stòl dubh tarry, sèid rectal dearg, comharran bhoilg leantainneach, cleachdadh NSAID cunbhalach, agus dìth iarainn às deidh menopause uile airidh air deasbad meidigeach. Faodaidh freagairt reticulocyte àbhaisteach a bhith ann còmhla ri ferritin ìosal leis gum faodadh an smior a bhith a’ feuchainn ri dìoladh fhad ‘s a tha stòrasan iarainn a’ drèanadh.

Is e aon ribe clionaigeach a bhith a’ sgrùdadh ìre hemoglobin dìreach às dèidh call obann. Anns a’ chiad uairean, faodaidh e droch staid a lughdachadh leis nach eil plasma agus ceallan fala air an cothromachadh; faodaidh ath-sgrùdadh deuchainn CBC às dèidh gluasad fluid sgeulachd eile innse. Tha comharran mar chrìonadh, anail goirid aig fois, no cridhe luath leantainneach a’ faighinn làmh an uachdair air àireamh thràth sam bith.

Na bi a’ fèin-rianachd call a tha fo amharas

Tha iarann beòil air a chleachdadh gu cumanta, ach faodaidh a ghabhail mus dearbhadh an adhbhar a dh’ fhaodadh a bhith a’ lughdachadh na h-ùine breithneachaidh agus ag adhbhrachadh giorrachadh no nausea. Mar as trice bheir Ferritin, saturation transferrin, CRP, agus eachdraidh sèid fòcasach stiùireadh nas feumail na bhith a’ tòiseachadh grunn stuthan-taic aig aon àm.

Dè na toraidhean reticulocyte a shoilleiricheas comharra fuathais

An reicheadh an àireamh sa cheud reticulocyte co-ionann ri àireamh sa cheud reticulocyte air iomadachadh le hematocrit an euslaintich air a roinn le 45%. Mar eisimpleir, bidh 4% reticulocytes le hematocrit de 27% a’ ceartachadh gu 2.4%, chan e 4%. Tha seo cudromach oir faodaidh àireamh sa cheud coimhead air leth iongantach fhad ‘s a tha an fhìor fhreagairt fhathast meadhanach a-mhàin airson anemia trom.

An clàr-amais cinneasachaidh reticulocytes (RPI) a’ roinneadh an àireamh sa cheud cheartachaidh tuilleadh le factar maturation, mar as trice timcheall air 1.0 aig hematocrit 45%, 1.5 aig 35%, 2.0 aig 25%, agus 2.5 aig 15%. Tha RPI os cionn timcheall air 3 mar as trice a’ nochdadh freagairt ath-nuadhachaidh iomchaidh; tha RPI fo 2 ann an anemia cudromach a’ nochdadh fo-chinneasachadh, ged nach eil na gearraidhean gu tur aon-ghnèitheach.

bidh Kantesti AI a’ mìneachadh dàta reticulocyte le bhith a’ càradh an àireamh iomlan le hematocrit agus an hemoglobin roimhe, chan ann le bhith a’ comharrachadh àireamh sa cheud leis fhèin. Tha an àireamh reticulocyte agus an cuibhreann neo-aibidh a’ stiùireadh a’ mìneachadh carson a dh’ fhaodadh cuibhreann neo-aibidh de reticulocytes èirigh ron fheadhainn aibidh.

Tha hemoglobin reticulocyte a’ cur sreath eile ris

Bidh susbaint hemoglobin reticulocyte, gu tric air an ainmeachadh mar Ret-He no CHr, a’ dèanamh tuairmse air an iarann a tha ri fhaighinn do cheallan ùra a chaidh a dhèanamh thairis air na làithean a dh’ fhalbh. Faodaidh luachan ìosal taic a thoirt do erythropoiesis cuingealaichte le iarann, ach mar as trice bidh gearraidhean sònraichte inneal timcheall air 25 gu 30 pg agus cha bu chòir an iomlaid eadar luchd-anailis.

Toraidhean CBC agus ceimigeachd a bu chòir a leughadh le polychromasia

Tha raointean iomraidh hemoglobin eadar-dhealaichte a rèir obair-lann, àirde, gnè, agus inbhe trom, ach bidh mòran obair-lann inbheach a’ cleachdadh timcheall air 120 gu 160 g/L airson boireannaich nach eil trom agus 135 gu 175 g/L airson fir. Mar as trice bidh MCV fo 80 fL a’ toirt aire gu dìth iarainn no comharran thalassemia, fhad ‘s a tha MCV os cionn 100 fL a’ togail cheistean mu B12, folate, deoch làidir, tinneas ae, tinneas thyroid, cungaidhean, no reticulocytosis fhèin. Ath-sgrùdadh pàtranan MCV bhon oir mus dèanar mion-sgrùdadh air an index leis fhèin.

Tha LDH mothachail ach neo-shònraichte: faodaidh leòn fèithean cnàimhneach, suidheachaidhean ae, hemolysis sampall, agus mòran phròiseasan eile àrdachadh. Ann an amhras hemolysis, tha àrdachadh LDH le àrdachadh bilirubin neo-dhìreach agus haptoglobin ìosal nas fheàrr na LDH leis fhèin. Ar geàrr-chunntas air deuchainn LDH a’ mìneachadh adhbharan neo-cheallan fala cumanta.

Dh’fhaodadh àrdachadh creatinine no lughdachadh eGFR buaidh a thoirt air comharran erythropoietin agus anemia a thoirt gu buil le freagairt reticulocyte gu mì-chothromach ìosal. Tha an eadar-dhealachadh sin feumail ann an lorg-làimhe: tha duine le hemoglobin 90 g/L agus reticulocytes 0.6% a’ feumachdainn obair-rannsachaidh eadar-dhealaichte bho chuideigin leis an aon hemoglobin agus reticulocytes 6.0%.

Tha RDW na chomharra tìm, chan e breithneachadh

Tha RDW os cionn timcheall air 14.5% cumanta ann am measgachadh de cheallan, a’ gabhail a-steach làimhseachadh iarainn thràth agus reticulocytosis o chionn ghoirid. Faodaidh e a bhith àbhaisteach ann an galar thalassemia agus neo-àbhaisteach ann an dusanan de shuidheachaidhean nach eil càirdeach, mar sin cha bu chòir a chleachdadh mar sgrìonadh leis fhèin airson adhbhar.

Beachdan eile air fuathas a dh’atharraicheas an ciallachadh

Schistocytes tha ceallan dearga briste agus faodaidh iad comharra a thoirt air briseadh microangiopathic, milleadh co-cheangailte ri bhalbhaichean meacanaigeach, bruthadh-fala àrd dona, no sgaoileadh cruinneachaidh a rèir an t-suidheachaidh clionaigeach. Tha an International Council for Standardization in Haematology a’ cleachdadh stairsneach de barrachd air 1% schistocytes mar a tha fo amharas airson microangiopathy thrombotic nuair a tha an morphology iomchaidh eile, ach buinidh an mìneachadh do sgioba obair-lann agus clionaigeach eòlach. Leugh mu dheidhinn lorg schistocyte èiginneach ma tha am facal sin fhèin a’ nochdadh air an aithisg agad.

Spherocytes tha iad nan ceallan dearga cruinn, dlùth às aonais bànachadh meadhanach agus faodaidh iad nochdadh ann an spherocytosis oighreachail no briseadh dìonach. Gu tric bidh polychromasia a bharrachd air spherocytes a’ ceadachadh DAT, bilirubin, agus ath-sgrùdadh eachdraidh teaghlaich; chan eil polychromasia leis fhèin. Faodaidh MCHC àrd amharas a neartachadh ach faodaidh e cuideachd tighinn bho artifactan anailis.

Ceallan niùclasach ann an sampall iomaill inbheach chan e dìreach “reticulocytes a bharrachd.” Faodaidh iad tachairt le cuideam smior dona, briseadh fìor mhòr, hypoxia, in-shìoladh smior, no tinneas criticeach, agus tha iad airidh air ath-sgrùdadh clionaigeach eadhon nuair a tha an cunntas reticulocyte àrd.

feumaidh aithisgean cumadh ath-sgrùdadh sampall fìor

Tha luchd-anailis fèin-ghluasadach nan innealan sgrìonaidh sàr-mhath ach faodaidh iad comharran morphology a ghineadh bho fuachd agglutinins, mòr leukocytosis, no cùisean làimhseachadh sampall. Tha ath-sgrùdadh làimhe gu sònraichte luachmhor nuair a bhiodh toradh a’ stiùireadh gu iomradh èiginn no co-dhùnadh làimhseachaidh mòr.

Adhbharan polychromasia a bharrachd air hemolysis agus call fala

Faodaidh ath-bheothachadh às deidh bhìoras, chemotherapy, làimhseachadh dìth beathachaidh dona, no stad sealach air an smior àrdachadh sealach ann an reticulocytes. Nam eòlas-sa, tha an gluasad air a bhith a’ gealltainn dìreach nuair a tha ceallan geala agus plateletan cuideachd a’ faighinn air ais mar a bha dùil agus nach eil blouses no cytopenias leantainneach neo-mhìnichte. Aplastic anemia CBC pàtranan rabhaidh a’ sealltainn an dealbh eadar-dhealaichte de chinneasachadh ìosal.

Faodaidh na briseadh-beathaichean erythropoiesis a thathas a’ cleachdadh ann an roghnachadh cùram galair dubhaig no aillse àrdachadh cinneasachadh reticulocyte. Faodaidh àrdachadh àrd, hypoxemia leantainneach, agus cuid de thinneasan hemoglobin oighreachail cuideachd àrdachadh cinneasachadh bunaiteach. Is e buaidhean a tha an urra ris an t-suidheachadh a th’ annta, chan e adhbharan airson anemia ùr a dhiùltadh.

Faodaidh cuid de chungaidh-leigheis briseadh adhbhrachadh ann an daoine a tha buailteach, a’ gabhail a-steach drogaichean oxidant ann an dìth G6PD; faodaidh an ùine às deidh cungaidh-leigheis ùr, nochdadh bìdh, no tinneas a bhith nas fhollaisiche na aon deuchainn. Ma thèid deuchainn G6PD a dhèanamh rè no goirid às deidh prògram brisidh, faodaidh ceallan òga gnìomhachd enzyme a dhèanamh a’ coimhead gu ceàrr àbhaisteach, mar sin bidh clionaigean uaireannan ga ath-aithris nas fhaide air adhart.

Carson a dh’ fhaodadh CBC àbhaisteach fhathast beachd a bhith aige

Faodaidh polychromasia tlàth le hemoglobin àbhaisteach a bhith sealach, gu sònraichte às deidh ath-bheothachadh o chionn ghoirid. Tha beachdan morphology leantainneach thar grunn tharraingidhean airidh air deasbad, ach chan eil iad gu fèin-ghluasadach a’ comharrachadh eas-òrdugh smior.

Torrachas, ùr-bhreitheanan, agus mìneachadh sònraichte a rèir aois

Mar as trice tha cunntasan reticulocyte nas àirde aig ùr-bhreith na inbhich, gu tric timcheall air 3% gu 7% anns a’ chiad làithean de bheatha, an uairsin bidh luachan a’ tuiteam thairis air na seachdainean a leanas. Air an adhbhar sin, faodaidh tuairisgeul smear a bhiodh follaiseach ann an neach 40-bliadhna a bhith gu tur ris a’ chothrom ann an ùr-bhreith. Bu chòir mìneachadh péidiatraiceach na h-ùine a tha sònraichte do aois aig an obair-lann aithris a chleachdadh.

Bidh torrachas a’ leudachadh tomhas-lìonaidh plasma, a dh’ fhaodadh dùmhlachd hemoglobin a lughdachadh gun chall co-ionann de mhàs cheallan dearga. Mar as trice bidh Buidheann Slàinte na Cruinne a’ mìneachadh anemia ann an torrachas mar hemoglobin fo 110 g/L, ged a tha cleachdaidhean sònraichte do gach tritheamh eadar-dhealaichte; tha tuiteam ann an ferritin no ìosal ann an gnìomhachd transferrin a’ cur fianais fheumail ris airson cinneasachadh cuingealaichte le iarann. Faic Raointean ferritin torrachas airson mion-fhiosrachadh mu àm.

Polychromasia le truaillearan a tha a’ tuiteam, ag èirigh AST no ALT, LDH àrdaichte, bruthadh-fala àrd, pian bhoilg àrd, ceann-cinn trom, no comharran lèirsinneach ann an torrachas feumach air measadh obstetric èiginneach. Faodaidh an cothlamadh sin tachairt ann an syndrome HELLP no suidheachaidhean dona eile, agus cha bu chòir a bhith air a làimhseachadh a-riamh mar cheist bhac-obrach air-loidhne a-mhàin.

An dèidh breith

Faodaidh call fala às dèidh breith freagairt reticulocyte a bhrosnachadh às dèidh grunn làithean, ach tha na comharran nas cudromaiche na an abairt smear. Tha call fala trom, codal, comharran broilleach, no giorrad analach às dèidh breith a' feumachdainn cùram pearsanta èiginneach, eadhon ged a bha CBC roimhe seo freagarrach.

An urrainn don chomharra a bhith na artifact sampla no aithris?

Faodaidh ullachadh sleamhnag dàil a dhèanamh air coltas cealla, agus faodaidh stòradh fada de shampall EDTA adhbhrachadh gu crèadhachadh cealla-ruadh no argamaidean eile. Mar as trice chan eil seo a' cruthachadh fìor reticulocytosis, ach faodaidh e toirt air mìneachadh mor-eòlas a bhith duilich. Mar as trice is fheàrr sampall ath-aithris ùr na bhith a' mìneachadh cus beachd neo-chinnteach.

Tha hemolysis in-vitro a' ciallachadh gun do bhris ceallan sìos an dèidh cruinneachadh, chan ann an-còmhnaidh taobh a-staigh a' chuirp. Faodaidh e gu meallta àrdachadh potassium, LDH, AST, agus phosphate, ach chan eil e a' stèidheachadh anemia hemolytic clionaigeach. An stiùireadh againn gu mearachdan potaisiam bho hemolysis sampall a' mìneachadh carson a dh'fhaodadh an obair-lann ath-tarraing iarraidh.

Faodaidh fuasglaidhean fuar ceallan dearga a dhèanamh gus cruinneachadh anns an tiùb, a' dèanamh cunntasan cealla-ruadh gu math ìosal agus MCV no MCHC àrd gus am bi an sampall air a theasachadh agus air ath-ruith. Nuair a tha clàr-amais a' coimhead gu math do-dhèanta, mar MCHC àrd ris nach robh dùil, tha mi a' faighneachd don obair-lann an deach eadar-theachd anailis a mheasadh mus do shònraich mi tiotal tinneis.

Gluasad ron cinnteachd

Faodaidh CBC ath-aithris às dèidh 1 gu 2 sheachdain a bhith fiosrachail ann an neach seasmhach le beag-chuid de polychromasia gun mhìneachadh, ach tha ath-dheuchainn nas luaithe iomchaidh nuair a tha an hemoglobin a' tuiteam no na comharraidhean a' dol air adhart. Bu chòir an ùine cheart a bhith air a phearsanachadh leis an dotair a tha eòlach air an eachdraidh bhunaiteach.

Cuin a tha polychromasia a’ feumachdainn measadh meidigeach èiginneach

Mar as trice bidh hemoglobin fo 70 g/L na stairsneach far am bi gluasad air a mheas ann an euslaintich ospadail seasmhach, ged a tha comharran, call gnìomhach, tinneas cridhe, agus an suidheachadh sònraichte ag atharrachadh cho-dhùnaidhean. Chan e cut-off rianachd dachaigh a th' ann agus chan eil e a' ciallachadh gu bheil a h-uile duine aig 71 g/L sàbhailte. Mar as trice tha tuiteam luath nas eagallach na luach seasmhach leantainneach.

Tha polychromasia le truaillearan fo 150 × 10⁹/L, creatinine a' èirigh, comharran neurolach, agus schistocytes a' togail dragh airson microangiopathy thrombotic agus feumach air measadh èiginn. Is e an adhbhar a tha an cothlamadh seo cudromach gum faod e a bhith a' nochdadh briseadh cealla-ruadh aig an aon àm, caitheamh truaillearan, agus leòn organ - chan e dìreach dìth iarainn.

Cuir fòn gu seirbheisean èiginn an àite draibheadh thu fhèin ma tha giorrad analach trom, tuiteam, laigse ùr, no cuideam broilleach a' leasachadh. An stiùireadh deuchainn-fala airson giorrad analach a' mìneachadh cuid de phàtranan obair-lann, ach chan urrainn do mhìneachadh air-loidhne sam bith adhbharan cardiopulmonary èiginneach a riaghladh gu sàbhailte.

Faodaidh comharran a bhith nas cudromaiche na abairt smear “beag”

Chan eil aithisg ag ràdh “beag-chuid de polychromasia” a' dèanamh comharran troma beag. Air an làimh eile, faodaidh polychromasia mòr ann an neach a tha a' faighinn seachad gu comhfhurtail le hemoglobin a tha a' èirigh a bhith nas lugha de dh'èiginn na tha an fhacal a' fuaimneachadh.

Ceumannan practaigeach a tha romhainn agus ceistean airson do neach-leigheis

Tha ceistean feumail a“ gabhail a-steach: ”Dè an cunntas reticulocyte iomlan agam?“, ”A bheil mo fhreagairt air a cheartachadh airson hematocrit?“, ”A bheil bilirubin, LDH, agus haptoglobin a“ moladh hemolysis?”, agus “Am bu chòir dhuinn sgrùdadh a dhèanamh air ferritin, tasgadh transferrin, B12, folate, gnìomh dubhaig, no DAT?” Tha na ceistean sin nas toraidh na bhith a' faighneachd a bheil polychromasia dìreach math no dona.

Tha an Dr. Thomas Klein, an Ceannard Oifigear Meidigeach againn, a' comhairleachadh clàradh thachartasan o chionn ghoirid le cinn-latha: galar, tabhartas, obair-lannsa, ùine throm, toiseach cungaidh-leigheis, tachartas fulangas, no làimhseachadh iarainn. Tha cloc aig freagairt a' chnàimh, agus tha toradh a chaidh a thoirt 4 latha às dèidh tachartais a' ciallachadh rudeigin eadar-dhealaichte na tha air a thoirt 4 mìosan às dèidh sin. Eadar-mhìneachadh sgrùdadh iarainn faodaidh e do chuideachadh ullachadh airson a’ chòmhraidh sin.

Na stad air cungaidhean òrdaichte no tòisich air iarann, folate, no B12 dòs àrd a-mhàin air sgàth beachd air smear. Faodaidh searbhag folic anemia easbhaidh B12 a leasachadh fhad ‘s a tha milleadh eanchainn a’ dol air adhart, is ann air an adhbhar sin a bu chòir staid B12 a bhith air a sgrùdadh an toiseach nuair a tha macrocytosis no comharran eanchainn an làthair.

Dè a bheir thu leat gu tarraing a-rithist

Thoir leat ainm na obair-lann, ceann-latha an sampall, an robh thu tinn o chionn ghoirre, agus liosta de stuthan-taic a’ gabhail a-steach biotin. Hydrate gu h-àbhaisteach mura h-òrdaichear a chaochladh, agus faighnich an fheum reticulocyte deuchainn òrdugh air leth; ann an mòran shiostaman chan eil e air a thoirt a-steach gu fèin-ghluasadach ann an CBC.

A’ cleachdadh ghluasadan gu sàbhailte nuair a nochdas beachd fuathais

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a chuireas aithisgean air an luchdachadh suas ann am pàtranan fada agus a chomharras measgachadh a dh’ fheumas leantainn clionaigeach. Ann an cleachdadh, tha àrdachadh hemoglobin bho 10 gu 20 g/L thairis air beagan sheachdainnean às deidh easbhaidh iarainn aithneachadh gu math eadar-dhealaichte bho lughdachadh 20 g/L le bilirubin agus reticulocytes a tha a’ sìor fhàs.

Faodaidh an siostam againn mìneachadh a thoirt air teirmean ann an 75+ cànan, ach bidh e a’ làimhseachadh beachd morphology mar cho-theacsa seach mar bhreithneachadh gu roghnach. Is e dòigh-obrach sgrùdadh meidigeach an Dr. Thomas Klein a bhith a’ coimhead airson mì-chreidsinn: mar eisimpleir, faodaidh reticulocytes àrda gun anemia a bhith sealach, fhad ‘s a dh’ fhaodadh reticulocytes ìosal le anemia mòr a bhith a’ comharrachadh duilgheadas fo-ghinealachd. Faodaidh tu cuideachd ath-sgrùdadh comharran reticulocyte ìosal airson a’ phàtran mu choinneamh sin.

Airson follaiseachd timcheall air modh-obrach agus crìochan clionaigeach, thoir sùil air ar inbhean dearbhaidh meidigeach. Chan eil Kantesti a’ dearbhadh adhbhar polychromasia bho ìomhaigh a-mhàin; is e ar dreuchd a bhith gad chuideachadh aithneachadh a’ phàtrain iomchaidh, glèidheadh gluasadan, agus ullachadh cheistean nas cruaidhe airson neach-clionaigeach le teisteanas.

Prìobhaideachd agus crìochan clionaigeach

Faodaidh PDF obair-lann a bhith a’ toirt a-steach comharran agus fiosrachadh clionaigeach neo-cheangailte, mar sin thoir air falbh no dìon mion-fhiosrachadh a rèir do roghainnean mus roinn thu e. Tha eadar-mhìneachadh didseatach luachmhor nuair a leasaicheas e an ath chòmhraidhean meidigeach seach a bhith a’ dàil air cùram riatanach.

Prìomh bheachd: mìneachadh an fhreagairt, chan e dìreach an dath

Chan fheum a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich le aon bheachd smear tlàth agus hemoglobin seasmhach a bhith a’ faireachdainn eagal. Feumaidh iad am beachd a bhith air a chuir ri taobh nan comharran, an CBC, agus toradh reticulocyte. Tha polychromasia leantainneach gun mhìneachadh follaiseach na adhbhar reusanta airson iarraidh air neach-clionaigeach ath-sgrùdadh, gu sònraichte às deidh aois 50 no le anemia a tha a’ tilleadh.

Tha Kantesti AI a’ toirt taic don t-seòrsa ath-sgrùdadh structarail seo, fhad ‘s a chumas na dotairean agus na comhairlichean clionaigeach againn crìochan soilleir timcheall air breithneachadh agus triage èiginneach. Faodaidh luchd-leughaidh a tha airson tuigsinn mar a tha stiùireadh meidigeach a’ toirt buaidh air ar n-obair coinneachadh ris an bòrd comhairleachaidh meidigeach.

Airson co-theacsa obair-lann faisg air làimh, tha ar stiùireadh rannsachaidh reticulocyte agus LDH a’ ceangal nan comharran ath-nuadhachaidh a thathas a’ beachdachadh an seo. Is gann gu bheil an fhianais dubh is geal: tha ùine, comharran, agus pàtran nan toraidhean companaidh na tha a’ tionndadh polychromasia bho observation microscop gu freagairt clionaigeach feumail.

Foillseachaidhean rannsachaidh

Tha foillseachaidhean foghlaim co-cheangailte Kantesti air an liostadh gu h-ìosal airson luchd-leughaidh a tha ag iarraidh slighean stòr follaiseach. Is e goireasan a bharrachd a th’ annta agus chan eil iad nan àite airson stiùireadh hematology, inbhean càileachd obair-lann, no cùram meidigeach fa leth.

Ceistean Bitheanta