Borderline eGFR Meaning: Is a High Result a Problem?

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Hvad en grænseværdig eller høj eGFR normalt betyder

Grænseværdien for eGFR er normalt betryggende, når resultatet er 90 mL/min/1,73 m² eller højere, og urintesten er normal. En høj estimeret GFR betyder ikke, at nyrerne svigter; det afspejler almindeligvis en lav kreatininkoncentration, yngre alder, graviditet eller virkelig effektiv filtration. Fra den 21. september 2026 diagnosticerer klinikere kronisk nyresygdom ud fra en eGFR under 60 i 3 måneder eller mere, eller ud fra vedvarende markører for nyreskade – ikke ud fra en høj eGFR.

eGFR er et estimat, ikke en direkte måling. Laboratoriet indtaster serumkreatinin, alder og køn i en ligning, rapporterer derefter filtration standardiseret til 1,73 m² kropsoverfladeareal; det tæller ikke individuelle nefroner. Kantesti er en AI-blodprøveanalysator, der læser eGFR sammen med kreatinin, urinmarkører og den bredere metaboliske panel snarere end at behandle et flag som en diagnose.

Et laboratorium kan vise “>90” eller “>60” i stedet for et præcist højt tal, fordi kreatininligninger bliver mindre nøjagtige ved højere filtrationsrater. 2024 KDIGO-retningslinjen klassificerer eGFR på 90 eller derover som G1, hvilket er normalt eller højt; G1 alene er ikke CKD (KDIGO, 2024).

I mit kliniske arbejde kommer de ængstelige opkald ofte fra folk, der ser eGFR 118 ved siden af en lav-normal kreatinin på 0,58 mg/dL. Hos en sund 29-årig med normalt blodtryk og en negativ urin albumin-test er det mønster langt oftere fysiologi end sygdom; vores biomarkørguide forklarer, hvorfor referenceflag kræver kontekst.

Udtrykket “grænseværdi” kan vildlede

Et grænseværdi-flag kan være en laboratorievisningskonvention snarere end en medicinsk tærskel. eGFR varierer med ca. 5-10% fra biologisk fluktuation og assay-variation, så et enkelt isoleret resultat bør ikke bruges til at diagnosticere nogen med nyresygdom eller hyperfiltration.

Hvorfor kreatinin kan få eGFR til at se uventet høj ud

En let forhøjet eGFR forekommer oftest, fordi serumkreatinin er lavere, end ligningen forventer for en person af den pågældende alder og køn. Kreatinin produceres af skeletmuskulatur og udskilles af nyrerne, så den samme filtrationshastighed kan generere meget forskellige eGFR-værdier hos en bodybuilder og en lille ældre voksen.

2021 CKD-EPI kreatinin-ligningen fjernede race fra eGFR-rapportering og bruger alder og køn sammen med kreatinin. Inker og kolleger fandt, at den nye kreatinin-cystatin C-ligning var mere nøjagtig end kreatinin alene, især når præcision betyder noget (Inker et al., 2021). Se vores praktiske BUN og kreatinin-guide for, hvorfor disse to værdier besvarer forskellige spørgsmål.

En serumkreatinin på 0,50 mg/dL kan give en eGFR over 120 mL/min/1,73 m² hos en voksen, men tallet kan overvurdere filtrationen ved sarkopeni, neuromuskulær sygdom, cirrhose, lemamputation eller betydeligt vægttab for nylig. Højt proteinindtag og kreatintilskud skubber normalt kreatinin opad, hvilket sænker den beregnede eGFR – den modsatte retning.

Kantesti AI er en AI-platform til fortolkning af blodprøver, der identificerer, hvornår et kreatininbaseret estimat er i konflikt med vægtændring, CBC-spor, levermarkører eller tidligere resultater. Den uoverensstemmelse er en opfordring til bekræftelse, ikke en grund til selvdiagnostik af nyreskade.

Er eGFR på 100, 110 eller 120 normal for din alder?

En eGFR på 100-120 mL/min/1,73 m² er almindeligvis normal hos yngre voksne, hvorimod det forventede gennemsnit gradvist falder med alderen. eGFR falder naturligt fra cirka 120 mL/min/1,73 m² i den tidlige voksenalder med ca. 0,75-1 mL/min/1,73 m² pr. år efter 40-årsalderen, selvom individuelle variationer er store.

Der er ingen universel “for høj” rækkevidde trykt på hver rapport. En værdi på 108 hos en 25-årig kan være almindelig, mens en brat stigning fra 72 til 110 hos en 70-årig først bør få os til at kontrollere kreatinin-kalibrering, hydrering, sygdom og tab af muskler snarere end at antage sundere nyrer.

Justering af kropsareal betyder noget. eGFR er normaliseret til 1,73 m², så hos en meget lille eller meget stor person kan den rapporterede værdi afvige væsentligt fra absolut filtrering i mL/min; nefrologer kan beregne ikke-indekseret GFR til kemoterapeutisk dosering eller vurdering af levende donorer.

Hvis din eGFR er høj, men stabil, skal du notere den faktiske kreatininværdi og datoen for hver test. Trendanalyse er mere nyttig end at sammenligne dit tal med en passende 22-årig; longitudinel laboratorieanalyse kan hjælpe med at bevare den kontekst.

Hvornår høj eGFR kan indikere glomerulær hyperfiltration

Høj eGFR bliver mere klinisk relevant, når den er vedvarende, normalt over ca. 135 mL/min/1,73 m², og forekommer med diabetes, albumin i urin, fedme eller forhøjet blodtryk. Dette mønster kaldes glomerulær hyperfiltration, men grænsen er omdiskuteret, fordi alder, kropsstørrelse og den estimerende ligning ændrer resultatet.

Hyperfiltration betyder, at individuelle glomeruli filtrerer usædvanligt store mængder, ofte fordi det intraglomerulære tryk er forhøjet. Det kan foregå før et senere eGFR-fald ved type 1 og type 2 diabetes, men en kreatinin-baseret eGFR over 135 alene beviser ikke denne fysiologi; Tonneijck et al. beskriver denne usikkerhed tydeligt i deres 2017 CJASN-gennemgang.

Kombinationen, der bekymrer mig, er eGFR 138, HbA1c 7,4%, blodtryk 146/92 mmHg og ACR 85 mg/g. Derimod kan eGFR 138 med HbA1c 5,1%, ACR 5 mg/g og en kreatinin på 0,48 mg/dL hos en slank ung voksen blot være upræcision i estimatet; CKD-stadier og ACR sæt disse kategorier sammen.

Kantesti AI markerer vedvarende højfiltreringsmønstre til klinisk diskussion, når ledsagende markører peger i samme retning. Thomas Klein, MD, råder patienter til ikke at jagte et lavere eGFR-tal med dehydrering, faste eller unødvendige kosttilskud – disse taktikker forvrænger kun testen.

De ledsagende resultater, der ændrer en fortolkning af høj eGFR

Urinalbumins-til-kreatinin-ratio, urinanalyse, blodtryk, glukose, HbA1c og kreatinin-trend er resultaterne, der afgør, om en høj eGFR kræver opmærksomhed. En normal eGFR kan ikke udelukke tidlig nyreskade, når urinalbumin er forhøjet.

En ACR under 30 mg/g (under 3 mg/mmol) er normal til let øget; 30-300 mg/g er moderat øget albuminuri, og over 300 mg/g er alvorligt øget. En første morgenurinprøve er at foretrække, fordi motion, feber, urinvejsinfektion, menstruation og markant hyperglykæmi kan forårsage forbigående albumin-forhøjelse.

Urinstiks-protein er mindre følsom end ACR for tidlig albuminuri, mens røde blodlegemer, cylindre eller vedvarende glukose i urinen peger på forskellige renale spørgsmål. Vores ACR-forberedelsesguide dækker, hvordan man undgår en misvisende indsamling.

Serumalbumin, kalium, bikarbonat, urinstof/BUN og blodtryk giver nyttige understøttende beviser. En eGFR på 115 med normal ACR, kalium 4,2 mmol/L, bikarbonat 25 mmol/L og stabil kreatinin har en meget anderledes betydning end den samme eGFR med unormal urin sediment.

Normal nyreskadescreening ACR <30 mg/g Høj eGFR er normalt ikke bekymrende, hvis den er stabil, og andre resultater er normale.

Moderat forhøjet albumin ACR 30-300 mg/g Gentag og vurder diabetes, blodtryk og nyreskaderisiko.

Svært forhøjet albumin ACR >300 mg/g Kræver rettidig klinisk gennemgang, selvom eGFR er over 90.

Akut bekymrende mønster Proteinuri med blod, cylindre, ødem eller stigende kreatinin Hurtig evaluering er nødvendig; eGFR alene er utilstrækkelig.

Diabetes, glukose og mønsteret med høj eGFR

Diabetes er en af de bedst etablerede årsager til høj eGFR, fordi tidlig hyperglykæmi kan øge det glomerulære tryk og filtrationen. Vedvarende fastende glukose på 126 mg/dL eller højere, HbA1c på 6,5 % eller højere, eller diabetessymptomer bør flytte fokus fra eGFR alene til metabolisk og urin-nyre-risiko.

Tidlig diabetisk hyperfiltration kan forekomme, før kreatinin stiger, især hos yngre personer med nyligt diagnosticeret diabetes. Tonneijck et al. rapporterede, at hyperfiltration er biologisk plausibel, men svær at definere præcist med estimeret GFR, hvorfor klinikere gentager tests og bruger urin-albumin frem for at stille en diagnose ud fra én værdi.

En HbA1c på 5,7-6,4 % indikerer prædiabetes, mens 6,5 % eller derover opfylder laboratoriekriteriet for diabetes, når det bekræftes i en passende klinisk kontekst. Høje triglycerider, central fedme og hypertension øger risikoen; se advarselstegn for højt blodsukker hvis symptomer er til stede.

Kantesti er et AI-drevet blodprøveanalyseværktøj, der fortolker eGFR sammen med HbA1c, glukose, triglycerider og levermarkører, fordi metabolisk risiko er et mønster snarere end en enkelt kreatininberegning.

Andre årsager til høj eGFR: graviditet, kost og fysiologi

Graviditet, et nyligt måltid med højt proteinindhold, restitution efter sygdom og visse lægemidler kan øge den målte eller estimerede filtration uden at indikere nyresvigt. Graviditet øger almindeligvis sand GFR med omkring 40-50 % i andet trimester, så referenceantagelser for eGFR hos ikke-gravide gælder ikke.

De fleste laboratorier validerer ikke rutinemæssige kreatinin-eGFR-ligninger under graviditet. Kreatinin over ca. 0,9 mg/dL kan være mere bekymrende under graviditet end uden for graviditet, mens lav kreatinin kan være helt forventeligt; vores graviditets GFR-guide forklarer den sikrere tilgang.

Højt indtag af kostprotein kan forbigående øge den faktiske GFR, men det forklarer sjældent et markant eGFR-resultat alene. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sænker normalt GFR hos modtagelige personer, mens SGLT2-lægemidler ofte medfører et lille indledende dyk i eGFR, der afspejler en gavnlig hæmodynamisk nulstilling snarere end skade; læs om SGLT2 eGFR-dip.

En 52-årig udholdenhedsatlet, jeg gennemgik, havde en eGFR på 124 efter en stor restitutionsshake og en lav kreatininbaseline. Hendes ACR var 4 mg/g, og gentagen fastende kreatinin var uændret – betryggende, men stadig værd at dokumentere snarere end at kalde det “super-nyrer”.”

Lav muskelmasse og skrøbelighed kan falsk øge eGFR

Lav muskelmasse kan få kreatininbaseret eGFR til at se højere ud end nyrernes sande filtreringskapacitet. Dette er mest relevant efter ufrivilligt vægttab, langvarig immobilitet, fremskreden leversygdom, spiseforstyrrelser, neuromuskulære tilstande eller hos skrøbelige ældre voksne.

Kreatininproduktion kan falde, før en patient eller læge bemærker synligt muskeltab. Kreatinin på 0,42 mg/dL hos en tynd 79-årig, der kommer sig efter et hospitalsophold, kan give en eGFR over 100, men cystatin C kan antyde lavere filtration; denne uoverensstemmelse er klinisk meningsfuld for medicindosering.

Cystatin C produceres af de fleste kernede celler og er mindre afhængig af muskelmasse, selvom thyroideasygdom, kortikosteroider, rygning og systemisk sygdom kan påvirke det. En kombineret kreatinin-cystatin C eGFR er generelt det mest pålidelige skøn, når de to markører er uenige, ifølge Inker et al. (2021).

Brug ikke en høj eGFR til at afvise skrøbelighed eller ernæringsrisiko. En lav cystatin C-resultat har andre implikationer end lav kreatinin, og den kliniske historie afgør, hvilken markør der fortjener mest vægt.

Hvordan klinikere bekræfter, om en høj eGFR er reel

Den bedste bekræftelse på en uventet høj eGFR er gentagen kreatinin med urin ACR, efterfulgt af cystatin C eller målt GFR, når svaret vil ændre behandlingen. Gentagelse af en stabil ambulant test om 1-3 måneder er normalt mere informativ end at bestille akut billeddiagnostik for et isoleret højt resultat.

For en ren gentagelse, undgå usædvanligt anstrengende motion i 24-48 timer, oprethold almindelig hydrering, og fortæl klinikeren om kreatin, trimethoprim, cimetidin og nylig sygdom. Motion kan øge kreatinin gennem muskels frigørelse, mens overdreven vandindtagelse kan fortynde det lidt; ingen af delene giver et pålideligt “bedre” nyreresultat.

Cystatin C-baseret eGFR er især nyttig, når kreatinin er under 0,6 mg/dL, eller når den kliniske muskelmasse tydeligvis er atypisk. Direkte målt GFR ved hjælp af eksogene filtrationsmarkører er forbeholdt udvalgte situationer som donorundersøgelse, visse beslutninger om lægemiddeldosering og uafklaret uoverensstemmelse.

Gentagne urinresultater betyder lige så meget som gentagne blodresultater. En urinkreatinin-gennemgang kan forklare, hvorfor en spot ACR var upålidelig, når prøven var ekstremt fortyndet eller koncentreret.

Hvornår man skal bekymre sig om eGFR og søge lægehjælp

En høj eGFR i sig selv er sjældent akut, men høj eGFR med albuminuri, diabetes, ukontrolleret blodtryk, blod i urinen eller en hurtig kreatininændring kræver medicinsk vurdering. Ny hævelse, åndenød, forvirring, en markant reduktion i urinproduktionen eller blodfarvet urin bør vurderes straks uanset den viste eGFR.

Vedvarende blodtryk på eller over 140/90 mmHg bør udløse en vurdering, mens 180/120 mmHg med brystsmerter, neurologiske symptomer eller åndenød er en nødsituation. Nyresygdom kan være tavs, så en normal eller høj eGFR tilsidesætter aldrig betydelig albuminuri eller et bekymrende urinsediment.

En ny ACR over 30 mg/g bør normalt gentages for at fastslå vedholdenhed, ideelt set efter udelukkelse af urininfektion og kraftig motion. Synligt blod i urinen, især med klumper, flankesmerter eller feber, kræver rettidig evaluering; vores vejledning til blod i urinen forklarer den sædvanlige vej.

Thomas Klein, MD, har set patienter blive for hurtigt beroliget af en eGFR på 95 på trods af ACR 600 mg/g. Nyrens filtrationshastighed og dens barrierefunktion er forskellige opgaver, så urinprotein kan være det tidligere advarselssignal.

Hvorfor en høj eGFR ikke er nyresvigt

Nyresvigt forårsager lav filtration, ikke høj eGFR; en eGFR under 15 mL/min/1,73 m² er den konventionelle tærskel for nyresvigt. Forvirringen opstår, fordi “uden for normalområdet” på en rapport kan lyde farligt, selvom den høje retning ofte er godartet.

En eGFR under 60 mL/min/1,73 m² i mindst 3 måneder er en vej til at diagnosticere CKD, og værdier under 30 kræver mere aktiv evaluering og medicingennemgang. De symptomer, folk forbinder med nyresvigt – væskeretention, kvalme, kløe, træthed og nedsat appetit – relaterer sig normalt til fremskreden lav filtration eller en anden sygdom, ikke høj eGFR.

Kreatinin kan stige midlertidigt efter intens styrketræning, dehydrering eller et stort måltid med tilberedt kød, hvilket får eGFR til at fremstå lavere. Den modpart er dækket i vores kreatinin efter træning-guide; det understreger, hvorfor et resultat ikke bør overfortolkes.

En lav eGFR og en høj eGFR kan begge være unøjagtige, når kreatinin er forvrænget. Det rigtige spørgsmål er ikke “Hvilket tal er bedst?” men “Passer estimatet til urinen, symptomerne, medicinen, kropssammensætningen og den tidligere baseline?”

Medicinsikkerhed, når eGFR virker usædvanlig høj

En uventet høj eGFR bør ikke automatisk bruges til at godkende en højere medicindosis, især hos ældre voksne eller voksne med lav muskelmasse. Lægemiddeldosering bruger nogle gange kreatininclearance efter Cockcroft-Gault i stedet for laboratorie-rapporteret eGFR, og de to tal kan afvige væsentligt.

Antibiotika, metformin, lithium, direkte orale antikoagulantia og visse kemoterapimidler har regler for renal dosering. Til lægemiddelbeslutninger overvejer klinikere alder, faktisk vægt, kreatinintrend og produktets mærkning i stedet for at stole på en eGFR over 90 som bevis på normal clearance.

Trimethoprim og cimetidin kan øge serumkreatinin ved at reducere tubulær sekretion uden at reducere sand GFR. Omvendt kan meget lavt kreatinin skjule nedsat clearance ved muskelsvind; overvågning af lithium er et godt eksempel på, hvorfor langsgående nyredata er vigtige.

Stop aldrig en ordineret medicin blot fordi eGFR er 125. Medbring den fulde liste over medicin og kosttilskud til den ordinerende læge, inklusive kreatinpulver, antiinflammatoriske smertestillende midler og håndkøbs syrehæmmere.

En praktisk genundersøgelsesplan for et grænseværdigt eGFR-resultat

For en isoleret høj eller grænseværdig eGFR uden symptomer, gentag kreatinin og urin ACR under normale forhold inden for 1-3 måneder. Hvis diabetes, albuminuri, hypertension, graviditet eller lav muskelmasse er til stede, arranger en hurtigere lægelig vurdering og overvej cystatin C.

Før gentagelsen, oprethold almindeligt væskeindtag, undgå et maraton eller maksimal træningssession i 24-48 timer, og undlad bevidst at indtage protein eller vand. Registrer nylig feber, opkastning, diarré, medicinændringer, menstruationsblødning og kosttilskud – små detaljer kan forklare tilsyneladende ændringer bedre end en ny diagnose.

Anmod om kreatinin, eGFR, urin ACR, urinanalyse, blodtryk, fastende glukose eller HbA1c, når det er relevant, og cystatin C, hvis kropssammensætning gør kreatinin upålidelig. guide til basisk metabolisk panel hjælper dig med at identificere de understøttende elektrolytter og bikarbonat.

De fleste patienter finder en skriftlig to-dato sammenligning mere beroligende end et enkelt referenceflag. Kantesti's trendanalyse kan organisere den sammenligning, mens vores AI-blodprøve benchmark beskriver, hvordan vi vurderer konsistens på tværs af komplekse laboratorierapporter.

Hvad man ikke skal gøre efter at have set et flag for høj eGFR

Begræns ikke vand, start nyretilskud, eller skift en ordineret medicin blot for at ændre et højt eGFR-resultat. Et højt kreatinin-afledt estimat er ikke en instruktion til at behandle nyrerne, og dehydrering kan midlertidigt sænke eGFR, mens det forårsager reel skade.

“Nyre detox”-produkter kan indeholde koncentrerede urter, stimulanter eller mineraler med usikker sikkerhed og ingen beviser for, at de korrigerer hyperfiltration. Proteinrestriktion er heller ikke passende for alle; det kan forværre ernæringen hos skrøbelige voksne og bør individualiseres, hvis CKD rent faktisk er til stede.

Stil ikke diagnose af proteinuri ud fra skummende toiletvand alene. Vedvarende skum kan være værd at teste, men urinens koncentration og rengøringsmidler kan skabe bobler; brug en ACR i stedet for visuel inspektion, som forklaret i vores skummende urin guide.

Et fornuftigt næste skridt er beskedent: verificer resultatet, se efter albuminuri, og adresser de reelle drivkræfter såsom diabetes og blodtryk. Klinikerne på vores Medicinsk Rådgivende Udvalg støtter en sikkerhedsførst tilgang, hvor AI-fortolkning supplerer – ikke erstatter – individuel klinisk vurdering.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad betyder en grænseværdig eGFR?

Grænseværdien for eGFR afhænger af, hvilken side af intervallet grænsen ligger på. En eGFR på 90 mL/min/1,73 m² eller højere er normal eller høj og indikerer ikke kronisk nyresygdom, medmindre der er vedvarende nyreskader, såsom en urin ACR på 30 mg/g eller højere. En eGFR på 60-89 kan også være normal hos mange voksne, når urinprøver og billeddiagnostik er normale. Kronisk nyresygdom kræver generelt en eGFR under 60 i mindst 3 måneder eller en anden vedvarende markør for nyreskade.

Kan eGFR være for høj?

En eGFR over 100 eller 120 mL/min/1.73 m² er ofte normal, især hos yngre voksne, og er normalt ikke farlig i sig selv. Vedvarende værdier over ca. 135 mL/min/1.73 m² kan afspejle glomerulær hyperfiltration, især når der er diabetes, forhøjet blodtryk, fedme eller urinalbumin til stede. Der er ingen universelt accepteret høj eGFR-grænseværdi, da kreatininligninger er mindre præcise ved høj filtrering. Gentagelse af kreatinin, urin ACR, glukosetest og undertiden cystatin C afklarer, om et højt resultat er meningsfuldt.

Hvad forårsager en let forhøjet eGFR?

Let eGFR-værdier, der er let forhøjet, skyldes oftest lavt serumkreatinin på grund af mindre muskelmasse, nyligt vægttab, graviditet, yngre alder eller normal biologisk variation. Graviditet kan øge den sande GFR med ca. 40-50%, mens skrøbelighed eller muskeltab kan give en falsk forhøjet kreatinin-baseret eGFR uden at øge den sande filtration. Tidlig diabetes kan også forårsage hyperfiltration, især når eGFR vedvarende er over ca. 135 mL/min/1,73 m². En urin ACR under 30 mg/g og et normalt HbA1c gør skadelig hyperfiltration mindre sandsynlig.

Skal jeg bekymre mig om eGFR 120?

En eGFR på 120 ml/min/1,73 m² er normalt ikke grund til bekymring hos en sund, yngre voksen med stabil kreatinin, normalt blodtryk og en urinakryminrespons (ACR) under 30 mg/g. Resultatet kræver mere kontekst, hvis det er nyt, hvis kreatinin er usædvanligt lavt (under ca. 0,6 mg/dl), eller hvis der er diabetes, graviditet, vægttab eller albuminuri. En gentagelsestest om 1-3 måneder med normal hydrering er et rimeligt første skridt for de fleste asymptomatiske personer. Cystatin C kan hjælpe, når muskelmasse gør en kreatininbaseret eGFR upålidelig.

Er høj eGFR et tegn på diabetes?

Høj eGFR kan være et tidligt diabetesrelateret hyperfiltrationsmønster, men det kan ikke diagnosticere diabetes alene. Diabetes diagnosticeres med bekræftet HbA1c på 6,5 % eller højere, fastende plasmaglucose på 126 mg/dL eller højere, eller andre accepterede glukosekriterier i den rette kliniske sammenhæng. Høj eGFR er mere bekymrende, når det forekommer sammen med HbA1c-forhøjelse, fastende hyperglykæmi, blodtryk over 140/90 mmHg eller urinanalyse ACR på 30 mg/g eller højere. Normal glukose og normal urin-albumin gør diabetesrelateret nyrestress mindre sandsynlig.

Hvilken test bekræfter, om en høj eGFR er nøjagtig?

Cystatin C-baseret eGFR, ideelt set kombineret med kreatinin-baseret eGFR, er den sædvanlige bekræftelse, når en høj eGFR kan være forvrænget af lav eller usædvanlig muskelmasse. Kreatinin eGFR kan overvurdere filtrationen ved skrøbelighed, muskelsvind, leversygdom, amputation og større vægttab. En ACR i morgenurin under 30 mg/g giver yderligere beroligelse om, at nyrernes filtrationsbarriere er intakt. Direkte målt GFR er forbeholdt udvalgte tilfælde, såsom vurdering af levende donor eller dosering af medicin med høj indsats.

Borderline eGFR betydning: Er et højt resultat et problem?

Thomas Klein, læge

Sarah Mitchell, læge, ph.d.

Prof. Dr. Hans Weber, ph.d.