Les anàlisis de sang més útils per comprovar la fertilitat inclouen l’ovulació, la reserva ovàrica, la funció tiroïdal, la prolactina, l’excés d’andrògens, la senyalització de la testosterona i l’eix hipofisi-testicular masculí. Les parelles obtenen respostes més clares quan tots dos membres es fan les proves aviat, no després de mesos d’endevinalles.
- Progesterona del període mitjà-lutial per sobre de 3 ng/mL normalment confirma l’ovulació; els valors per sobre de 10 ng/mL sovint es veuen en cicles naturals ben sincronitzats, però no demostren l’embaràs.
- AMH per sota de 1,0 ng/mL sovint suggereix una reserva ovàrica reduïda, mentre que els valors per sobre de 4,0 ng/mL poden encaixar amb la SOP o un recompte fol·licular alt segons l’edat.
- FSH del dia 3 per sota de 10 IU/L sol ser tranquil·litzador; l’FSH per sobre de 15 IU/L suggereix una reserva ovàrica reduïda, especialment quan l’estradiol també és alt.
- TSH sovint s’orienta a mantenir-la per sota de 2,5 mIU/L abans de la concepció en pacients amb malaltia tiroïdal o en tractament de fertilitat, tot i que els clínics no coincideixen per a dones sanes en general.
- Prolactina en dones, per sobre de 25 ng/mL o en homes, per sobre de 15 ng/mL, normalment s’hauria de repetir en dejú i amb repòs abans de considerar la imatge.
- Testosterona total En homes s’ha de revisar abans de les 10 a.m.; nivells persistents per sota de 264-300 ng/dL amb símptomes justifiquen fer proves de LH, FSH, prolactina i SHBG.
- FSH masculí per sobre d’uns 12 IU/L amb baixa concentració d’espermatozoides apunta a una producció d’espermatozoides alterada més que no pas a un problema de timing.
- HbA1c d’Kantesti de 5,7-6,4% assenyala prediabetis, que pot afectar l’ovulació, el risc de pèrdua gestacional i els paràmetres dels espermatozoides mitjançant la resistència a la insulina.
- Els suplements de biotina pot distorsionar els immunoassaigs de TSH, prolactina, estradiol i testosterona; per això moltes clíniques demanen als pacients que aturin la biotina a dosis altes durant 48-72 hores abans de fer la prova.
Quines anàlisis de sang per a la fertilitat s’han de fer primer les parelles?
El nucli proves de sang per a la fertilitat són progesterona per a l’ovulació, AMH més FSH del dia 3 i estradiol per a la reserva ovàrica, TSH i T4 lliure per a l’estat tiroïdal, prolactina per al cicle i la disrupció de testosterona, i hormones masculines incloent testosterona del matí, LH, FSH, prolactina i SHBG. A la pràctica, demano que tots dos membres de la parella es facin la prova aviat perquè el 30-40% de les avaluacions de la infertilitat inclouen un factor masculí.
A data 28 d’abril de 2026, la manera més ràpida i útil de fer l’estudi de fertilitat no és un panell gegant; és un panell hormonal amb timing interpretat amb el dia del cicle, la medicació, els resultats del semen i l’edat. Una dona de 34 anys amb cicles regulars de 29 dies i una progesterona de 0,7 ng/mL el dia 21 potser no ha fallat l’ovulació: simplement pot haver-se fet la prova cinc dies massa aviat.
Kantesti d’IA interpreta patrons de resultats d’anàlisi de sang de fertilitat comprovant el timing, les unitats i les relacions entre marcadors, no només les alertes del PDF. Pots pujar els resultats a IA de Kantesti i comparar-los amb guies hormonals relacionades com la nostra guia de timing de la progesterona.
La Societat Americana de Medicina Reproductiva recomana fer una avaluació després de 12 mesos d’intentar-ho si la parella femenina té menys de 35 anys, després de 6 mesos si té 35 anys o més, i abans si els cicles són irregulars, hi ha una malaltia pèlvica coneguda o hi ha preocupacions sobre el semen (Practice Committee of the ASRM, 2021). Sóc Thomas Klein, MD, i a la consulta he vist moltes parelles perdre 6-9 mesos perquè només s’havia fet la prova a un dels dos.
Un panell pràctic de primera aproximació per a la parella femenina és AMH, FSH del dia 2 al dia 5, LH i estradiol, progesterona del període mitjà-lutial, TSH, T4 lliure, prolactina, testosterona total, SHBG, DHEA-S, HbA1c i ferritina quan hi ha una hemorràgia abundant. Un panell pràctic de primera aproximació per a la parella masculina és testosterona total de 8-10 a.m., càlcul de SHBG o testosterona lliure, LH, FSH, prolactina, estradiol quan la testosterona és baixa o el percentatge de greix corporal és alt, i de vegades TSH.
Quan s’ha de fer una anàlisi de sang de fertilitat?
A anàlisi de sang de fertilitat ha de correspondre a la pregunta biològica: els marcadors de reserva ovàrica normalment es prenen el dia 2-5 del cicle, la progesterona es pren aproximadament 7 dies després de l’ovulació, i la testosterona masculina es pren abans de les 10 a.m. Els errors de timing poden convertir un resultat normal en un que sembla esgarrifós.
FSH, LH i estradiol del dia 3 sovint s’accepten del dia 2 al dia 5 perquè la fase fol·licular inicial és hormonalment tranquil·la. Un estradiol per sobre de 80 pg/mL el dia 3 pot suprimir artificialment la FSH, fent que la reserva ovàrica sembli millor del que és.
La progesterona s’ha de mesurar 6-8 dies després del pic de LH, no automàticament el dia 21. En un cicle de 35 dies, una progesterona del dia 21 pot ser de 0,4 ng/mL tot i una ovulació perfectament normal el dia 28.
El matí és important per a la testosterona masculina. La guia de l’Endocrine Society recomana diagnosticar el hipogonadisme masculí només quan hi ha símptomes i la testosterona és consistentment baixa en proves repetides al matí (Bhasin et al., 2018), per això una testosterona de les 4 p.m. de 280 ng/dL no és suficient per etiquetar un home com a infèrtil.
No cal dejunar per a la majoria de proves de sang hormonals, però ajuda quan s’inclouen insulina, glucosa i triglicèrids. Si no estàs segur de quines analítiques necessiten restricció d’aliments, la nostra guia de regles de la prova de dejuni explica per què l’aigua està bé i el cafè de vegades no.
Quins marcadors sanguinis confirmen l’ovulació?
Progesterona és el millor marcador sanguini per confirmar l’ovulació, i un valor de la fase mitjana del cos luti per sobre de 3 ng/mL normalment indica que l’ovulació va tenir lloc. La LH i l’estradiol ajuden a explicar el període previ a l’ovulació, però és més fàcil interpretar-los malament a partir d’una sola extracció aïllada.
Un nivell de progesterona per sobre de 3 ng/mL aproximadament 7 dies després de l’ovulació s’utilitza àmpliament com a evidència d’ovulació. Moltes clíniques de fertilitat volen veure progesterona per sobre de 10 ng/mL en cicles no estimulats, però aquest tall és imperfecte perquè els pics de progesterona es produeixen cada 60-90 minuts.
La LH és útil quan els cicles són irregulars o si se sospita SOP. Una relació LH/FSH per sobre de 2:1 pot aparèixer en el SOP, però no diagnostico el SOP només a partir d’aquesta relació perquè molts pacients amb SOP tenen una relació normal i molts sense SOP en tenen una d’alta.
L’estradiol augmenta abans de l’ovulació i normalment arriba aproximadament a 150-350 pg/mL per fol·licle madur, segons l’assaig i l’estat d’estimulació. Per a intervals de referència més profunds per edat i fase del cicle, vegeu el nostre estradiol range guide.
Veig sovint aquest patró: tires de LH positives durant quatre dies, progesterona 1,2 ng/mL i, després, un període 10 dies més tard. Això normalment vol dir que el cos va intentar ovular però no va produir una fase lútia forta, de manera que el següent pas és repetir el moment o correlacionar amb una ecografia, més que entrar en pànic.
Com estimen la reserva ovàrica l’AMH, l’FSH i l’estradiol?
AMH, FSH del dia 3 i estradiol del dia 3 estima la reserva ovàrica mesurant l’activitat del grup fol·licular i l’esforç de la hipòfisi. Una AMH per sota d’1,0 ng/mL sovint suggereix una reserva reduïda, mentre que una FSH per sobre de 15 UI/L amb estradiol per sobre de 80 pg/mL és més preocupant que qualsevol dels dos valors per si sol.
L’AMH és força estable al llarg del cicle, cosa que la fa convenient, però no és una prova de qualitat de l’òvul. Una dona de 29 anys amb una AMH de 0,8 ng/mL encara pot concebre de manera natural; la mateixa AMH als 41 anys té una probabilitat molt diferent perquè l’edat canvia el risc cromosòmic.
La FSH del dia 3 per sota de 10 UI/L és generalment tranquil·litzadora, de 10 a 15 UI/L és limítrof, i per sobre de 15 UI/L suggereix una reserva ovàrica disminuïda en moltes clíniques. El matís és l’estradiol: un estradiol del dia 3 per sobre de 80 pg/mL pot emmascarar una FSH alta per retroalimentació negativa.
Una AMH per sobre de 4,0 ng/mL pot encaixar amb SOP, un recompte alt de fol·licles antrals o simplement una edat més jove. Normalment combino l’AMH amb símptomes, patró del cicle i marcadors d’andrògens, en lloc de tractar una AMH alta com a males notícies només per si sola.
Per a la interpretació de la FSH segons l’edat, el nostre guia d’edat de la FSH s’endinsa en per què un rang normal de laboratori pot ser massa ampli per a decisions de fertilitat. Alguns laboratoris europeus informen l’AMH en pmol/L; 1,0 ng/mL és aproximadament 7,1 pmol/L, cosa que evita moltes alarmes per conversió d’unitats.
Per què importen les proves de sang tiroïdals abans de la concepció?
TSH i T4 lliure importa perquè tant els patrons tiroïdals poc actius com els massa actius poden alterar l’ovulació, augmentar el risc de pèrdua gestacional i afectar la qualitat dels espermatozoides. Moltes clíniques de fertilitat busquen una TSH per sota de 2,5 mIU/L abans del tractament, especialment quan hi ha anticossos tiroïdals o si hi ha embaràs.
Un rang de referència típic de TSH en adults és aproximadament de 0,4-4,0 mIU/L, però la fertilitat i la cura de l’embaràs inicial sovint fan servir objectius més estrictes. L’evidència és, sincerament, mixta per tractar qualsevol TSH entre 2,5 i 4,0 mIU/L, així que miro la T4 lliure, els anticossos anti-TPO, els símptomes, l’historial de pèrdues gestacionals i si està planificat un tractament de FIV.
Una T4 lliure per sota del rang del laboratori amb una TSH alta suggereix hipotiroïdisme manifest, que s’hauria de corregir abans de la concepció quan sigui possible. Si la TSH és alta però la T4 lliure és normal, la decisió és més individualitzada; el nostre guia de TSH alta explica aquests patrons.
La biotina pot fer que els resultats tiroïdals semblin falsament tranquil·litzadors o falsament alarmants, segons el disseny de l’assaig. La biotina en dosis altes de 5-10 mg al dia, habitual en suplements de cabell i ungles, n’hi ha prou per interferir amb alguns immunoassaigs.
Kantesti l’IA assenyala patrons tiroïdals rellevants per a la fertilitat llegint la TSH juntament amb la T4 lliure, el moment de la medicació i l’estat d’embaràs. La nostra metodologia s’alinea amb els estàndards clínics documentats descrits a validació mèdica, però cap resultat d’IA ha de substituir un clínic de fertilitat quan s’està canviant la dosificació del medicament.
Què significa la prolactina alta en una valoració de fertilitat?
Prolactina pot suprimir la senyalització de GnRH, cosa que condueix a una ovulació irregular en les dones i a testosterona baixa o libido baixa en els homes. La prolactina per sobre de 25 ng/mL en dones o per sobre de 15 ng/mL en homes normalment es repeteix abans de tractar-la com una anomalia real.
L’estrès, l’exercici recent, l’estimulació del mugró, el mal son, el sexe, el cànnabis, els antipsicòtics, la metoclopramida i l’hipotiroïdisme poden augmentar la prolactina. Una repetició en dejú i descansada, presa 2-3 hores després de despertar-se, sovint converteix un resultat lleument alt de 34 ng/mL en un resultat normal de 18 ng/mL.
La prolactina per sobre de 100 ng/mL fa preocupar per un creixement hipofisari que secreta prolactina, especialment quan s’aturen les menstruacions o la testosterona és baixa. La prolactina per sobre de 200 ng/mL és més indicativa, tot i que ocasionalment els efectes de la medicació poden arribar a aquest rang.
La macroprolactina és un complex gran de prolactina que pot augmentar el valor del laboratori sense causar els símptomes clàssics. Demano la prova de macroprolactina quan la prolactina és persistentment alta però els cicles, la libido i la testosterona no s’ajusten al resultat.
Una explicació completa de la repetició de proves, la macroprolactina i els llindars d’imatge és a la nostra prova de sang de prolactina guia. El truc clínic és no demanar una RM a partir d’una sola prolactina de 31 ng/mL, ansiosa i no en dejú.
Quines proves d’andrògens ajuden a avaluar la SOP i els cicles irregulars?
Testosterona total, testosterona lliure o índex d’andrògens lliures calculat, SHBG, DHEA-S i 17-hidroxiprogesterona ajuden a avaluar la SOP i altres causes d’excés d’andrògens. La testosterona alta amb SHBG baixa és habitual en la SOP resistent a la insulina, mentre que una DHEA-S molt alta apunta més a una sobreproducció suprarenal.
La SOP no es diagnostica a partir d’una sola anàlisi de sang. El patró diagnòstic habitual combina una ovulació irregular, excés d’andrògens clínic o bioquímic i fol·licles amb aspecte poliquístic després d’excloure malaltia tiroïdal, prolactina alta i hiperplàsia suprarenal congènita no clàssica.
La testosterona total per sobre del rang de referència femení és significativa, però la testosterona lliure sovint s’ajusta millor als símptomes perquè la SHBG canvia la disponibilitat. La SHBG baixa per sota d’uns 30 nmol/L sovint apareix amb resistència a la insulina, obesitat, hipotiroïdisme o exposició a andrògens.
La DHEA-S per sobre de 700 microg/dL és una bandera vermella per a l’avaluació suprarenal, especialment quan els símptomes progressen ràpidament. La 17-hidroxiprogesterona del matí per sobre de 200 ng/dL pot fer cribratge de l’hiperplàsia suprarenal congènita no clàssica, tot i que cal la estimulació amb ACTH per al diagnòstic.
Per als detalls de l’horari i la interpretació específica de la SOP, llegeix el nostre cronologia hormonal de la SOP article. El cas és que un pacient amb acne, cicles de 45 dies, testosterona amb prou feines alta i HbA1c 5.8% necessita atenció metabòlica tant com una prescripció per a l’ovulació.
Quins marcadors metabòlics i de nutrients afecten les hormones de la fertilitat?
HbA1c, glucosa en dejú, insulina en dejú, ferritina, vitamina D i B12 no diagnostiquen infertilitat, però sovint expliquen per què el tractament hormonal té un rendiment inferior. HbA1c de 5.7-6.4% suggereix prediabetis, i la resistència a la insulina pot empitjorar la PCOS, la qualitat de l’ovulació i els paràmetres del semen.
La insulina en dejú per sobre de 15-20 microIU/mL pot ser una pista de resistència a la insulina fins i tot quan la glucosa encara és normal. La HOMA-IR per sobre de 2.0-2.5 s’utilitza sovint en la pràctica clínica, tot i que els punts de tall varien segons l’ètnia i el mètode del laboratori.
La ferritina per sota de 30 ng/mL suggereix reserves de ferro esgotades en molts pacients menstruants, fins i tot quan l’hemoglobina encara és normal. L’hemorràgia abundant juntament amb ferritina 12 ng/mL pot empitjorar la fatiga i la tolerància a la medicació tiroïdal, cosa que afecta indirectament la planificació de la fertilitat.
La vitamina D per sota de 20 ng/mL és deficiència; 20-30 ng/mL sovint s’anomena insuficiència. L’evidència sobre el resultat en fertilitat és mixta, però encara corregeixo la deficiència perquè la salut òssia, immune i de l’embaràs importa més enllà de les taxes de concepció.
El nostre prova d’insulina en sang la guia explica patrons de resistència primerenca, i les característiques nutricionals de l’Kantesti poden connectar la ferritina baixa o la vitamina D amb plans basats en l’alimentació. Evito prometre que un suplement arreglarà la fertilitat; la fisiologia rarament es comporta tan ordenadament.
Quines hormones masculines s’han de revisar per a la fertilitat?
La prova d’hormones de fertilitat masculina normalment inclou testosterona total del matí, SHBG o testosterona lliure, LH, FSH, prolactina i, de vegades, estradiol i TSH. La testosterona baixa amb LH alta suggereix una fallada testicular primària, mentre que la testosterona baixa amb LH baixa o normal suggereix supressió hipotalàmic-hipofisària.
La testosterona total en homes adults s’informa habitualment al voltant de 300-1000 ng/dL, però la interpretació de la infertilitat depèn dels símptomes, el moment i la SHBG. La guia de la Societat Endocrina utilitza de manera consistent una testosterona matinal baixa juntament amb símptomes compatibles abans de diagnosticar hipogonadisme (Bhasin et al., 2018).
La FSH és el marcador hipofisari més específic de fertilitat en homes. La FSH per sobre d’uns 12 IU/L amb una concentració d’espermatozoides baixa suggereix una producció d’espermatozoides deteriorada, mentre que una FSH baixa amb testosterona baixa pot apuntar a una conducció hipofisària suprimida.
La prolactina també importa en homes. Un home amb testosterona total 230 ng/dL, LH 1.2 IU/L i prolactina 64 ng/mL necessita una valoració diferent de la d’un home amb testosterona 230 ng/dL, LH 14 IU/L i FSH 18 IU/L.
Per a una interpretació de la testosterona més profunda per edat i moment del matí, vegeu el nostre guia de rang de testosterona. La teràpia de reemplaçament de testosterona pot suprimir severament la producció d’espermatozoides, de manera que el tractament que preserva la fertilitat necessita un clínic que entengui la reproducció.
Com es connecten els resultats del seminograma amb les hormones sanguínies masculines?
L’anàlisi de semen mostra la producció, mentre que les proves d’analítica de sang per a la fertilitat masculina expliquen la senyalització. El manual de la OMS de 2021 recull límits de referència més baixos, com ara una concentració d’espermatozoides d’uns 16 milions/mL, una motilitat progressiva d’uns 30% i una morfologia d’uns 4%, però els patrons hormonals determinen la investigació següent.
Una concentració baixa d’espermatozoides amb FSH alta normalment vol dir que la hipòfisi empeny fort, però la producció és feble. Una concentració baixa d’espermatozoides amb FSH baixa i LH baixa suggereix que el senyal del cervell pot estar suprimit, de vegades per esteroides anabòlics, opioides, una malaltia greu o una malaltia de la hipòfisi.
El manual de semen de la 6a edició de la OMS s’allunya de tractar els límits de referència com una frontera simple entre fertilitat i infertilitat (OMS, 2021). Ho explico a les parelles perquè una morfologia de 3% no és un veredicte; és un marcador de risc dins d’una imatge més àmplia.
L’inhibina B pot aportar informació quan hi ha conflicte entre la FSH i els resultats del semen, tot i que molts centres no la demanen de manera rutinària. Una inhibina B molt baixa amb FSH alta recolza una funció reduïda de les cèl·lules de Sertoli, però l’assaig no està tan estandarditzat universalment com la testosterona o la FSH.
Si la parella masculina té fatiga, augment de pes o baixa libido, pot ser raonable fer una pantalla de salut més àmplia; el nostre homes als 30 anys anàlisi de sang l’article cobreix analítiques basals que sovint se solapen amb les avaluacions de fertilitat. Tot i així, s’hauria de fer una anàlisi de semen, perquè les hormones normals no demostren un transport normal dels espermatozoides.
Quines anàlisis de sang no hormonals formen part d’una valoració de fertilitat?
Les proves d’analítica de sang per a la fertilitat que no són hormonals normalment inclouen rubèola IgG, varicel·la IgG, VIH, hepatitis B, hepatitis C, cribratge de la sífilis, hemograma complet, grup sanguini i, de vegades, proves de portador genètic. Aquestes proves no mesuren la fertilitat, però eviten riscos evitables d’embaràs i de tractament.
Es comprova la immunitat contra la rubèola i la varicel·la perquè les vacunes vives no es poden administrar durant l’embaràs. Si l’IgG és negativa, normalment es fa la vacunació abans de reprendre els intents de concepció, sovint amb una finestra d’evitació d’1 mes segons les directrius locals.
El cribratge de VIH, hepatitis B, hepatitis C i sífilis és estàndard abans de la reproducció assistida en molts països. Aquests resultats orienten la protecció de la parella, el maneig al laboratori i els passos de prevenció del nounat, més que no pas jutjar la fertilitat de ningú.
Un hemograma complet pot revelar anèmia, plaquetes altes per dèficit de ferro o anomalies inesperades de cèl·lules blanques. Quan hi ha períodes abundants i dèficit de ferritina alhora, no separo la salut menstrual de la salut reproductiva.
Per als canvis que hi ha un cop l’embaràs està establert, el nostre proves de sang prenatals guia explica el cribratge trimestre a trimestre. Les proves preconcepcionals són més netes perquè hi ha temps per corregir la immunitat, l’anèmia i els problemes de tiroide abans de la primera prova positiva.
Com haurien d’interpretar les parelles els patrons de resultats d’anàlisis de sang de fertilitat?
Les parelles haurien d’interpretar les proves d’analítica de sang per a la fertilitat com a patrons, no com a pics i baixades aïllats. La progesterona, l’AMH, la FSH, la TSH, la prolactina i les hormones masculines esdevenen clínicament útils quan s’ajusten al moment del cicle, l’anàlisi de semen, l’historial de medicació i les edats de la parella.
Un patró freqüent són cicles irregulars, AMH 6.2 ng/mL, testosterona lleugerament alta, SHBG 22 nmol/L i HbA1c 5.9%. Això apunta cap a una fisiologia de SOP resistent a la insulina més que no pas a una infertilitat inexplicada, i les prioritats de tractament passen per inducció de l’ovulació més atenció metabòlica.
Un altre patró és FSH dia 3 de 17 IU/L, estradiol 96 pg/mL i AMH 0.4 ng/mL en una persona de 39 anys. Aquesta combinació suggereix una reserva ovàrica reduïda i una resposta a l’estimulació més baixa, de manera que la conversa hauria d’anar ràpidament cap a opcions d’especialista en lloc de repetir les mateixes analítiques durant sis mesos.
Un patró masculí de testosterona 245 ng/dL, LH 0.8 IU/L, FSH 1.1 IU/L i una concentració baixa d’espermatozoides genera preocupació per una supressió central. L’exposició a esteroides anabòlics pot fer això, i l’historial de vegades només es revela quan ho pregunto directament i sense judici.
La nostra plataforma compara resultats i unitats en sèrie, cosa que és especialment útil quan un laboratori informa l’AMH en ng/mL i un altre en pmol/L. També pots llegir el nostre comparació d’anàlisis de sang guia per evitar perseguir variacions sense sentit entre laboratoris.
Què pot fer que les proves de sang hormonals per a la fertilitat semblin incorrectes?
Biotina, desajust del moment del cicle, malaltia recent, exercici intens, mala son, anticoncepció hormonal i medicaments de fertilitat poden fer que les anàlisis de sang hormonals per a la fertilitat semblin enganyoses. Un resultat sorprenent normalment s’hauria de repetir en condicions controlades abans de canviar el tractament.
La biotina és la interferència que veig més sovint perquè els pacients no consideren un suplement per al cabell com a medicació. Dosis de 5-10 mg poden distorsionar els resultats de TSH, T4 lliure, prolactina, estradiol i testosterona en alguns immunoassaigs.
L’anticoncepció hormonal suprimeix FSH, LH i estradiol i pot alterar el SHBG durant setmanes després de deixar-la. L’AMH també pot semblar més baixa durant l’ús de contraceptius orals combinats, de manera que una AMH limítrofa de vegades es repeteix després de 2-3 mesos sense hormones si és clínicament segur.
Una malaltia aguda pot baixar la testosterona i alterar els marcadors tiroïdals. Una parella masculina que va tenir grip, va dormir 3 hores i es va fer la prova a les 2 p.m. no hauria de prendre una decisió que canviï la vida a partir d’un sol resultat baix de testosterona.
El nostre prova de tiroide amb biotina la guia explica per què alguns immunoassaigs són més vulnerables que d’altres. El pas pràctic és simple: informa el laboratori i el clínic de cada suplement, especialment si el resultat no encaixa amb la persona que tenim davant.
Quan s’han de repetir o escalar les anàlisis de sang de fertilitat anormals?
Les anàlisis de sang anormals per a la fertilitat s’han de repetir quan el moment era incorrecte, quan l’anomalia és lleu o quan el resultat entra en conflicte amb els símptomes; s’han d’escalar ràpidament quan l’edat, les alteracions hormonals greus o els resultats del semen indiquen un risc que depèn del temps. Els 35 anys són un llindar pràctic, no un precipici.
Repetir la progesterona si no es va extreure 6-8 dies després de l’ovulació. Repetir la prolactina si està lleugerament alta, repetir la testosterona si no es va fer al matí i repetir la TSH si la biotina o la medicació tiroïdal no recordada pot haver interferit.
Escala abans quan l’AMH és per sota de 0,5 ng/mL, la FSH del dia 3 és persistentment per sobre de 15-20 IU/L, no hi ha menstruació durant més de 90 dies, o la concentració del semen és severament baixa. En aquests casos, una repetició ordenada en tres mesos pot costar més del que ajuda.
La guia de l’ASRM avala una avaluació més aviat després de 6 mesos intentant-ho per a dones de 35 anys o més i una avaluació immediata quan existeixen factors de risc coneguts (Practice Committee of the ASRM, 2021). Utilitzo aquesta regla perquè la reserva ovàrica és una de les poques àrees on el temps del calendari realment canvia les opcions.
Si esteu decidint si demanar analítiques de manera privada o a través d’una clínica, el nostre article explica els límits de seguretat. Els resultats només són útils si algú pot actuar-hi. anàlisi de sang en línia Kantesti ajuda a llegir els resultats de les anàlisis de sang de fertilitat extrayent valors de PDF o fotos, comprovant les unitats, identificant conflictes de temps i explicant com encaixen els marcadors. La nostra IA ofereix una interpretació en aproximadament 60 segons, però les decisions sobre tractament de fertilitat encara corresponen al vostre clínic.
Com pot ajudar Kantesti a llegir els resultats d’anàlisis de sang de fertilitat?
La interpretació amb IA és més útil quan preserva el moment i el context.
La nostra organització és Kantesti Ltd, una empresa del Regne Unit amb usuaris globals, i podeu saber-ne més sobre l’equip que hi ha darrere del producte a.
. La nostra supervisió mèdica, incloent la revisió per metges que figuren a Sobre nosaltres. , és el que ens fa sentir còmodes explicant la incertesa en lloc de pretendre que cada marcador al límit té una sola resposta. Consell Assessor Mèdic, Thomas Klein, MD revisa contingut relacionat amb la fertilitat amb el mateix principi que jo faig servir a la consulta: assenyalar patrons urgents, explicar els que probablement són benignes i indicar quan un valor no pot respondre la pregunta. El.
és útil si el vostre informe fa servir abreviatures poc familiars com FSH, SHBG, DHEA-S o 17-OHP. biomarcadors sanguinis guien Resum: pengeu el vostre informe a.
si voleu una explicació estructurada abans de la vostra cita. Per obtenir una visió més àmplia de la nostra feina de validació, el benchmark preregistrat està disponible a través de Prova l'anàlisi de sang gratuïta amb IA validació clínica amb IA Les anàlisis de sang de fertilitat són eines de suport a la decisió, no diagnòstics independents. La interpretació més segura combina dades de laboratori, historial clínic, proves d’ecografia o de semen quan cal, i un clínic que pugui prescriure, fer imatges o derivar..
Publicacions de recerca, registres DOI i notes de seguretat
Els registres de recerca i la revisió clínica mantenen la interpretació transparent i traçable.
Kantesti és una plataforma d’interpretació, no un servei d’urgències ni una clínica de fertilitat. Si no teniu la regla durant 90 dies, prolactina per sobre de 100 ng/mL, exposició a testosterona, dolor pèlvic intens, pèrdues gestacionals recurrents o un informe de semen amb recompte molt baix, reserveu atenció especialitzada en lloc d’esperar un altre resultat d’una app.
Kantesti Ltd. (2026). Urobilinogen en la prova d’orina: Guia d’urinàlisi completa 2026. Zenodo.
Kantesti Ltd. (2026). Guia d’estudis del ferro: TIBC, saturació de ferro i capacitat d’unió. Zenodo. DOI. ResearchGate. Academia.edu.
Organització Mundial de la Salut (2021). DOI. ResearchGate. Academia.edu.
Preguntes freqüents
Quines anàlisis de sang per a la fertilitat haurien de fer tots dos membres de la parella?
Normalment, ambdós membres de la parella haurien de fer-se proves de fertilitat a l’inici, no només després que s’etiqueti un dels dos com el problema. La parella femenina habitualment necessita AMH, FSH de dia 2 a dia 5, LH i estradiol, progesterona en fase mitja-lutèal, TSH, T4 lliure, prolactina i marcadors d’andrògens com la testosterona, SHBG i DHEA-S. La parella masculina habitualment necessita testosterona total entre les 8 i les 10 h, càlcul de SHBG o testosterona lliure, LH, FSH, prolactina i, de vegades, estradiol i TSH. Aquests resultats s’han d’interpretar juntament amb l’anàlisi de semen, el moment del cicle, l’edat i l’historial de medicació.
Quina anàlisi de sang confirma l’ovulació?
Una prova d’analítica de sang de progesterona en fase mitjana-lutèal és la més útil per confirmar l’ovulació. La progesterona per sobre de 3 ng/mL aproximadament 7 dies després de l’ovulació sol indicar que l’ovulació ha tingut lloc, mentre que els valors per sobre de 10 ng/mL sovint es consideren tranquil·litzadors en cicles naturals. La prova s’ha de programar a partir de l’augment (soroll) de LH o del període esperat, i no s’ha de demanar automàticament el dia 21. Un valor baix pot significar un moment incorrecte de la prova més que no pas una anovulació real.
Quin nivell d’AMH és bo per a la fertilitat?
L’AMH al voltant de 1,0-3,5 ng/mL sovint es considera un rang tranquil·litzador de reserva ovàrica, però l’edat canvia el significat de manera dràstica. Una AMH per sota de 1,0 ng/mL pot suggerir una reserva ovàrica reduïda o una resposta més baixa a l’estimulació ovàrica, mentre que una AMH per sobre de 4,0 ng/mL es pot observar en el SOP o amb un nombre elevat de fol·licles. L’AMH no mesura la qualitat dels òvuls i no prediu la concepció natural de manera perfecta. Una dona de 30 anys i una de 42 anys amb la mateixa AMH tenen probabilitats de fertilitat molt diferents.
Quin nivell de TSH és millor quan es vol concebre?
Moltes clíniques de fertilitat busquen tenir el TSH per sota de 2,5 mIU/L abans de la concepció o del tractament de fertilitat, especialment en pacients amb malaltia tiroïdal coneguda, anticossos tiroïdals o pèrdua gestacional prèvia. Un rang general de laboratori per a adults pot permetre un TSH de fins a aproximadament 4,0 mIU/L, de manera que els objectius de fertilitat poden ser més estrictes que els objectius habituals de l’atenció primària. L’estat del T4 lliure i dels anticossos tiroïdals és important a l’hora de decidir si cal tractament. La biotina a dosis altes pot distorsionar les proves de sang de la tiroide i s’ha de comunicar abans de fer-se les proves.
El prolactina alta pot aturar l’embaràs?
La prolactina alta pot interferir amb la fertilitat suprimint el GnRH, cosa que pot reduir la senyalització de la LH i la FSH i alterar l’ovulació o la producció de testosterona. La prolactina per sobre de 25 ng/mL en dones o per sobre de 15 ng/mL en homes sovint es repeteix en dejú i amb repòs abans de prendre decisions de tractament. La prolactina persistent per sobre de 100 ng/mL és més preocupant per una causa hipofisària i normalment requereix una avaluació per un especialista. Les elevacions lleus sovint són causades per l’estrès, la falta de son, medicaments, l’hipotiroïdisme o el macroprolactina.
Quines proves d’hormones en una anàlisi de sang indiquen infertilitat masculina?
Les proves hormonals per a la infertilitat masculina normalment comproven el testosterona total del matí, SHBG o la testosterona lliure calculada, LH, FSH, prolactina i, de vegades, estradiol. Una FSH alta per sobre d’uns 12 UI/L amb una concentració d’espermatozoides baixa suggereix una producció d’espermatozoides alterada, mentre que una testosterona baixa amb LH baixa o normal pot suggerir una supressió central. La testosterona s’ha de mesurar abans de les 10 h i repetir-la si és baixa. L’anàlisi de semen continua sent necessària perquè les hormones normals no demostren un recompte, una motilitat o un transport d’espermatozoides normals.
Les proves d’analítica de sang per a la fertilitat necessiten dejuni?
La majoria de les proves d’hormones en sang per a la fertilitat no requereixen dejuni, incloent AMH, FSH, LH, estradiol, progesterona, TSH i testosterona. El dejuni és útil quan el panell inclou glucosa, insulina, triglicèrids o alguns marcadors metabòlics, perquè els aliments poden modificar aquests resultats en qüestió d’hores. La prolactina sovint és millor repetir-la en dejuni, descansat i 2-3 hores després de despertar-se, si estava lleugerament elevada. La testosterona masculina s’ha d’extreure al matí fins i tot quan no cal dejunar.
Obteniu avui una anàlisi de sang amb IA
Uneix-te a més de 2 milions d’usuaris a tot el món que confien en Kantesti per a una anàlisi instantània i precisa de proves de laboratori. Pengeu els vostres resultats d’anàlisi de sang i rebeu una interpretació completa de biomarcadors 15,000+ en segons.
📚 Publicacions de recerca citades
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Prova d’urobilinogen a l’orina: guia completa d’analítica d’orina 2026. Kantesti Recerca mèdica amb IA.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Guia d'estudis del ferro: TIBC, saturació de ferro i capacitat d'unió. Kantesti Recerca mèdica amb IA.
📖 Referències mèdiques externes
Comitè de Pràctica de l’American Society for Reproductive Medicine (2021). Avaluació de la fertilitat de les dones infèrtils: una opinió de comitè. Fertility and Sterility.
Manual de laboratori de l’OMS per a l’examen i el processament del semen humà, sisena edició. Interpretació de marcadors cardíacs al laboratori 2026 Actualització Proves de sang del cor fàcils d’entendre per a pacients poden apuntar cap a un atac de cor, insuficiència cardíaca,.... Organització Mundial de la Salut.
⚕️ Avís mèdic
Aquest article és només per a finalitats educatives i no constitueix assessorament mèdic. Consulteu sempre un professional sanitari qualificat per a decisions de diagnòstic i tractament.
Senyals de confiança E-E-A-T
Experiència
Revisió clínica liderada per metges dels fluxos de treball d’interpretació de laboratori.
Experiència
Enfocament en medicina de laboratori sobre com es comporten els biomarcadors en context clínic.
Autoritat
Escrit pel Dr. Thomas Klein amb revisió de la Dra. Sarah Mitchell i el Prof. Dr. Hans Weber.
Fiabilitat
Interpretació basada en l’evidència amb vies de seguiment clares per reduir l’alarma.