অত্যাধিক ঋতুস্রাবের কারণ আৰু তৎকালীন সতৰ্ক সংকেত

কিমান তেজপাত অত্যাধিক, আৰু কেতিয়া এইটো জৰুৰী?

প্রতি চক্রে ৮০ মিলিলিটারের বেশি মাসিক রক্তপাতকে মেনোরেজিয়ার গবেষণা সংজ্ঞা হিসাবে গণ্য করা হত, কিন্তু এটি বাড়িতে নির্ভরযোগ্যভাবে পরিমাপ করা যায় না। বাস্তবে, পোশাক বা বিছানা ভাসিয়ে দেওয়া, রাতে একটি উচ্চ-শোষণকারী পণ্য পরিবর্তন করা, অথবা একসঙ্গে দুটি পণ্য ব্যবহার করা বেশি উপযোগী। NICE নির্দেশিকা NG88 রোগীদের আয়তন অনুমান করতে বলার পরিবর্তে দৈনন্দিন জীবনের উপর প্রভাব বিচার করার পরামর্শ দেয় (NICE, 2018)।.

একটি মাত্র ইঙ্গিতের চেয়ে সংমিশ্রণটি বেশি গুরুত্বপূর্ণ। ১০০ বারের বেশি পালস থাকা এবং দাঁড়ানোর পর হালকা মাথা ঘোরা মানে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​ক্ষয় বা রক্তাল্পতা বোঝায়, যেখানে দ্বিতীয় দিনে পদ্ধতিগত লক্ষণ ছাড়াই একটি মাত্র বড় জমাট সাধারণত এর অর্থ বহন করে না। সেপ্টেম্বর ১৬, ২০২৬ পর্যন্ত, আমি রোগীদের তাদের ব্যক্তিগত বেসলাইন থেকে হঠাৎ পরিবর্তনকে চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হিসাবে গ্রহণ করার পরামর্শ দিই।.

ডঃ থমাস ক্লেইন এমন রোগীদের দেখেছেন যারা তাদের ঋতুস্রাব কঠিন হওয়ার কারণে গভীর ক্লান্তি স্বাভাবিক হিসাবে গ্রহণ করেছেন। যদি আপনি নিরাপদে একটি ঘর পার হতে, গাড়ি চালাতে, বা স্বাভাবিকভাবে জেগে থাকতে না পারেন, তবে পরবর্তী প্যাডটি কম ভর্তি হওয়ার জন্য অপেক্ষা না করে জরুরি সাহায্যের সন্ধান করুন; আমাদের নির্দেশিকা মূৰ ঘূৰোৱা ৰক্ত পৰীক্ষা ব্যাখ্যা করে কেন লক্ষণগুলি একটি নাটকীয় ল্যাবরেটরি ফলাফলের আগে আসতে পারে।.

চিন্তাৰ স্তৰ সলনি কৰা তেজপাতৰ ধৰণ

গৰ্ভগ্ৰীৱৰ বিষ, এটা ফালে তলপেটৰ বিষ, মূৰ্চ্ছা, বা গৰ্ভধাৰণ পৰীক্ষা পজিটিভ হোৱা গৰ্ভগ্ৰীৱত গৰ্ভধাৰণৰ নিশ্চিতকৰণ নকৰালৈকে এক জৰুৰীকালীন অৱস্থা। ইউৰিন গৰ্ভধাৰণ পৰীক্ষা খুব সোনকালে মিছা নেগেটিভ হ’ব পাৰে, গতিকে চিকিৎসকে ৪ ঘণ্টা পিছত ছাৰিয়াম বিটা-hCG পুনৰাবৃত্তি কৰিব পাৰে আৰু এটা মাত্ৰ ফলাফলৰ সৈতে নহয়, লক্ষণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আল্ট্ৰাসাউণ্ড ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে; আমাৰ গৰ্ভধাৰণৰ পৰীক্ষাৰ সহায়িকা চাওক.

যৌন সংগমৰ পিছত ৰক্তপাত বহু সময়ত নিৰাপদ—গৰ্ভগ্ৰীৱৰ এক্ট্ৰপিঅন, পলি প, বা শুকান হ’ব পাৰে—কিন্তু পুনৰাবৃত্তি হোৱা ঘটনাৰ বাবে স্পেকুলাম পৰীক্ষা আৰু শেহতীয়া গৰ্ভগ্ৰীৱ পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন। ঋতুবন্ধৰ পিছত হোৱা ৰক্তপাতক কেতিয়াও সাধাৰণ হৰমনৰ তাৰতম্য বুলি গণ্য কৰা নহয়: ১২ মাহৰ পিছত ঋতুস্ৰাৱ নোহোৱাৰ পিছতো এটা সৰু ঘটনাৰ দ্ৰুত পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন।.

আৰম্ভণিতে, দাঁতৰ কামৰ পিছত, বা ঘন ناکৰ পৰা ৰক্তপাত আৰু সহজে কটা-ফটাৰ লগত আৰম্ভ হোৱা অতিপাত ৰক্তপাতৰ ক্ষেত্ৰত ৰক্তপাতৰ ৰোগৰ সম্ভাৱনা থাকে। অধ্যয়ন কৰা জনসংখ্যাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি, প্ৰায় ৫১TP54T ৰ পৰা ২৪১TP54T মহিলাৰ অতিপাত ঋতুস্ৰাৱৰ ক্ষেত্ৰত ভন ৱিলি ব্ৰেণ্ড ৰোগ থাকিব পাৰে, যাৰ বাবে সাধাৰণ প্লেটলেট গণনা একেলগে ইয়াক বাতিল কৰাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত নহয় (ACOG Committee Opinion No. 785, 2019)।.

ক্লট: উপযোগী সূচক, ভুল পৰিমাপক সঁজুলি

প্ৰায় ২.৫ চেমিৰ ওচৰৰ ক্লট, প্ৰায় এটা গল্ফ বলৰ আকাৰৰ, এইটো সূচিত কৰে যে ৰক্তপাতৰ প্ৰবাহ শৰীৰৰ menstrual fluid লিকুইড ৰখাৰ ক্ষমতাৰ বাহিৰলৈ গৈছে।. ইয়াৰ উপস্থিতি ফাইব্রোমা বা ক্লটিং ৰোগ নিৰ্ণয় নকৰে, কিন্তু ডাঙৰ ক্লটৰ লগত বাৰম্বাৰ হোৱা তাৰতম্য এটা এপইণ্টমেন্ট আগবাঢ়াব লাগে।.

অত্যাধিক তেজপাতৰ হৰম’নাল আৰু অনিচ্ছাকৃত কাৰণ

এনাভুলেটৰী চক্ৰবোৰে প্ৰায়ে ৩৫ দিনৰ পৰা ৭ ৰ পৰা ১৪ দিনলৈকে পৰিৱৰ্তিত ৰক্তপাতৰ সৈতে দীৰ্ঘ সময়ৰ ব্যৱধানৰ সৃষ্টি কৰে। পলিচিষ্টিক অভাৰী ছিণ্ড্ৰোম, ওজনৰ যথেষ্ট পৰিৱৰ্তন, কম পুষ্টি, গুৰুতৰ অসুস্থতা, আৰু মেনোপজৰ সংক্ৰমণ সকলোৱে ডিম্বস্ফোটন ব্যাহত কৰিব পাৰে, কিন্তু কোনো হৰমন পেনেলৰ দ্বাৰা এক যাদুকৰী চক্ৰ-দিনৰ নমুনাৰ পৰা কাৰণ নিৰ্ণয় কৰিব নোৱাৰি; LH আৰু FSHৰ ধৰণ সময় আৰু লক্ষণৰ প্ৰয়োজন।.

থাইৰয়েড ৰোগে চক্ৰৰ নিয়ম আৰু প্ৰবাহ সলনি কৰিব পাৰে, যদিও সাধাৰণ TSH তাৰতম্য কেতিয়াও নাটকীয় প্ৰবাহৰ একমাত্ৰ ব্যাখ্যা নহয়। সাধাৰণ হাইপোথাইৰয়েডিজমে সচৰাচৰ elevated TSH আৰু low free T4 দেখুৱায়; হাইপাৰপ্ৰোলেক্টিনেমিয়াইও ডিম্বস্ফোটন দমন কৰিব পাৰে, বিশেষকৈ যেতিয়া অনিয়মিত ঋতুস্ৰাৱৰ লগত গাখীৰৰ দৰে নিস্ৰাব, মূৰ্চ্ছাজনিত বিষ, বা দৃষ্টিৰ পৰিৱৰ্তন হয়।.

কান্টেষ্টি হৈছে এক... এ আই ব্লাড টেষ্ট এনালাইজাৰ যিয়ে সম্পূৰ্ণ ৰক্ত গণণা, ফেৰিটিন, থাইৰয়েড মাৰ্কাৰ, আৰু চক্ৰৰ প্ৰসঙ্গ একাষে ৰাখে, এটা borderline TSHক এক স্বয়ংক্ৰিয় ব্যাখ্যা হিচাপে গণ্য নকৰাকৈ। মোৰ অভিজ্ঞতা মতে, উপযোগী প্ৰশ্নটো হৈছে যে কোনো এণ্ডোক্ৰাইন অনুসন্ধানৰ দ্বাৰা সম্পূৰ্ণ চিত্ৰটো ব্যাখ্যা কৰা হৈছে নে নহয়—অথবা কেৱল ফাইব্রোমা, আইৰন লচ, বা ঔষধৰ প্ৰভাৱৰ সৈতে সহ an existence কৰিছে।.

পেরিমেনোপজ নিৰূপণৰ বাহিৰৰ কোনো অন্তৰ্ধান নহয়

৪৫ ৰ পৰা ৫৫ বছৰ বয়স ডিম্বস্ফোটনৰ অনিয়মিত সময়, কিন্তু নতুন তাৰতম্যৰ বাবে গঠনমূলক কাৰণৰ পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন।. “হয়তো মেনোপজ” কেতিয়াও অন্তিম উত্তৰ নহ’ব যেতিয়া ৰক্তপাত আপোনাৰ সাধাৰণ চক্ৰতকৈ বেছি, দীঘলীয়া, বা ঘন হয়।.

গঠনমূলক কাৰণ: ফাইব্র’ইড, এডেনোমায়েচিছ, আৰু পলিপ

ফাইব্রোমা হৈছে নিৰাপদ মসৃণ-পেশীৰ বৃদ্ধি, আৰু বহুতেই কেতিয়াও লক্ষণ সৃষ্টি নকৰে। অৱস্থান গুৰুত্বপূৰ্ণ: গহ্বৰৰ ওচৰত থকা ছাবমিউকোচাল ফাইব্রোমাই বাহ্যিক জৰায়ু পৃষ্ঠৰ তুলনামূলক ফাইব্রোমাৰতকৈ বেছি ৰক্তপাতৰ কাৰণ হয়, গতিকে এটা ২-চেমি ছাবমিউকোচাল ফাইব্রোমাই এটা ৬-চেমি ছাবচেৰোচালৰতকৈ বেছি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব পাৰে।.

এটি গৰ্ভাশয়ৰ ভিতৰৰ আস্তৰণৰ কোনো ৰোগৰ বিষয়ে জনাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা এক পৰীক্ষা।.

চিকিৎসা ব্যক্তিগতভাবে কৰা হয়: ট্ৰানেক্সামিক এচিড, প্রদাহ-বিৰোধী ঔষধ, হৰম’ন চিকিৎসা, এটি লেভনৰজেষ্ট্ৰেল ইন্টাৰিউটেৰাইন ছিষ্টেম, হিষ্টেৰোস্কোপিক অপসাৰণ, এম্বোলাইজেচন, বা অস্ত্ৰোপচাৰ বিবেচনা কৰা হ’ব পাৰে। এটি স্কেনৰ তথ্য নিজৰ বাবেই কোনো আপৎকাল নহয়; সক্রিয় ৰক্তক্ষৰণ, তীব্ৰ বিষ, গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা, বা সঞ্চালনৰ লক্ষণৰ দ্বাৰা আপৎকালৰ চিকিৎসা কৰা হয়, কেৱল ফাইব্রয়েডৰ ব্যাসৰ দ্বাৰা নহয়। আৰু পঢ়ক নারীদের হরমোনজনিত উপসর্গ.

অত্যাধিক তেজপাতৰ কাৰণ বুলি ধাৰণা কৰাৰ আগতে গৰ্ভাৱস্থাৰ পৰীক্ষা কিয় কৰোৱা হয়

এটি ইতিবাচক পৰীক্ষাৰ সৈতে তীব্ৰ এক-পাৰ্শ্বীয় বিষ, কান্ধৰ বিষ, মূৰ্চ্ছা যোৱা, বা শৌচ কৰাৰ সময়ত বিষ হ'লে তাৎক্ষণিক আপৎকালীন মূল্যায়নৰ প্ৰয়োজন। এই লক্ষণবোৰে এক্টোপিক গৰ্ভধাৰণৰ শংকা বঢ়ায়, যি দৃশ্যমান ৰক্তক্ষৰণ বৃদ্ধি পোৱাৰ পূৰ্বেই জীৱন-সংশয়কাৰী হ'ব পাৰে; বিটা-hCG মান আৰু আল্ট্ৰাসাউণ্ডৰ তথ্য পৃথকভাৱে নহয়, একেলগে ব্যাখ্যা কৰিব লাগিব।.

নিশ্চিত আদিম গৰ্ভধাৰণ সমাপ্ত হোৱাৰ পিছত, ৰক্তক্ষৰণ ঋতুস্ৰাৱৰ দৰে বা ঋতুস্ৰাৱতকৈ বেছি হ’ব পাৰে। কলা ওলাই অহা, ৩৮.০°C বা তাতকৈ বেছি জ্বৰ, দুৰ্গন্ধযুক্ত স্রাৱ, বৃদ্ধি পোৱা বিষ, বা ২ ঘণ্টাৰ বাবে প্ৰতি ঘণ্টাত ২ খনতকৈ বেছি পেড তিয়াই পেলোৱা হ'লে আপৎকালীন পুনৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন কাৰণ শৰীৰত কলা থাকি গ'লে বা সংক্ৰমণ হ'লে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে।.

ঘৰুৱা পৰীক্ষাৰ ফল হ্ৰাস হোৱাক সুৰক্ষিতভাৱে সকলো ঠিক হোৱাৰ প্ৰমাণ হিচাবে নাভাবিব। চিকিৎসকে বিটা-hCG ৰ পৰিমাণলৈ লক্ষ্য ৰাখিব পাৰে যেতিয়ালৈকে ই সঠিকভাৱে কমে, আৰু আমাৰ ব্যাখ্যা গৰ্ভপাতৰ পিছত বিটা-hCG ব্যাখ্যা কৰে কিয় এটি একক মানতকৈ গতিপথ বেছি তথ্যপূর্ণ।.

গৰ্ভধাৰণৰ সময়ৰ ৰক্তক্ষৰণ “যেনে হয় চাওক” এই শ্ৰেণীত নপৰে

গৰ্ভধাৰণৰ সময়ত হোৱা তীব্ৰ ৰক্তক্ষৰণ সেই দিনাই মূল্যায়ন কৰা উচিত, পেট বিষ নকৰালেও।. RhD-নেগেটিভ ৰোগীৰ গৰ্ভধাৰণৰ সময় আৰু স্থানীয় নীতি অনুসৰি anti-D prophylaxis ৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে, গতিকে শীঘ্ৰে আদিম গৰ্ভধাৰণ ইউনিট বা আপৎকালীন সেৱাত যোগাযোগ কৰক।.

ঔষধ, সঁজুলি, আৰু শৰীৰৰ সামগ্ৰিক কাৰণ

কপাৰ IUD সম্পৰ্কীয় তেজৰ পৰিমাণ সাধাৰণতে স্থাপন কৰাৰ প্ৰথম ৩ৰ পৰা ৬ মাহৰ ভিতৰত সৰ্বাধিক হয়, তাৰ পাছত ই সাধাৰণতে ঠিক হৈ যায়। বছৰৰ পিছত নতুনকৈ হোৱা তীব্ৰ ৰক্তক্ষৰণ “কেৱল কয়েল” হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম আৰু ই যিকোনো নতুন তীব্ৰ ঋতুস্ৰাৱৰ দৰে মূল্যায়নৰ যোগ্য, যদিহে গৰ্ভধাৰণৰ পৰীক্ষা expelled বা malposition সম্ভাৱনা থাকে।.

স্কাৰফেৰিন, নিৰ্দেশিত মৌখিক অ্যান্টিকোগুলেণ্ট, এছপিৰিন, আৰু কিছুমান এণ্টিডিপ্রেসেন্তে ঋতুস্ৰাৱৰ হেৰফেৰ ঘটাৱা বঢ়াব পাৰে। চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অবিহনে কেতিয়াও অ্যান্টিকোগুলেণ্ট বন্ধ নকৰিব: ষ্ট্ৰোক বা থ্ৰম্বোচিচৰ ঝুঁকি ৰক্তক্ষৰণৰ ঝুঁকিৰ উৰ্দ্ধত যাব পাৰে, আৰু চিকিৎসকে ড’জৰ সময়, গাইনোকোলজিক চিকিৎসা, বা আন এক ঔষধ বিবেচনা কৰিব পাৰে।.

এটি সাধাৰণ PT/INR আৰু aPTT ও ভন ৱিলিৱাণ্ড ৰোগ বা প্লেটলেট কাৰ্যক্ষমতাৰ সমস্যা বাদ নিদিয়ে। সাধাৰণ পৰীক্ষাই কি নিৱৰ্তিত কৰে তাৰ এক ব্যৱহাৰিক ব্যাখ্যাৰ বাবে, চাওক জমা হোৱা প্যানেলৰ সীমা; পুনঃ পুনঃ হোৱা শ্লেষ্মা তন্ত্ৰৰ ৰক্তক্ষৰণ, পৰিয়ালৰ ইতিহাস, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৰক্তক্ষৰণ হ'লে হেমাটোলজিৰ ইনপুটৰ প্ৰয়োজন হয়।.

ঔষধৰ তালিকাৰ মাজত আণ্ডাৰষ্টেণ্ডিং অন্তৰ্ভুক্ত কৰা উচিত

উচ্চ-মাত্ৰাৰ মাছৰ তেল, জিঙ্কগো, নহৰুৰ নিষ্কাশন, আৰু নিৰ্দেশিত নোহোৱা প্রদাহ-বিৰোধী পণ্যই ৰক্তক্ষৰণ সলনি কৰিব পাৰে বা নিৰ্দেশিত চিকিৎসাৰ সৈতে বিক্ৰিয়া কৰিব পাৰে।. বটলৰ ছবি আৰু সঠিক ড’জৰ সৈতে আনক; “এটি প্ৰাকৃতিক আণ্ডাৰষ্টেণ্ডিং” এটি চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত উপযোগী ঔষধৰ ইতিহাস নহয়।.

আইৰনৰ অভাৱ আৰু ৰক্তহীনতা: লক্ষণ যিয়ে বুজায় যে তেজ কমি গৈছে

১৫ µg/L তকৈ কম ফেৰিটিন সাধাৰণতে সুস্থ নিৰোগী ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত আইৰণৰ সঞ্চয়ৰ অনুপস্থিতিৰ বাবে অত্যন্ত নিৰ্দিষ্ট; বহু চিকিৎসকে ৩০ µg/L তকৈ কম ফেৰিটিনৰ ক্ষেত্ৰত লক্ষণ আৰু নিৰন্তৰ ক্ষতিৰ অনুসন্ধান কৰে। ফেৰিটিন প্রদাহৰ সময়ত বৃদ্ধি পায়, গতিকে C-reactive protein বৃদ্ধি পোৱা সময়ত ৪ µg/L ৰ মান ঘাটতি ঢাকি ৰাখিব পাৰে; ferritin আৰু CRP একেলগে পঢ়িব লাগিব।.

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাৰ মানদণ্ড অনুসৰি গৰ্ভৱতী নোহোৱা প্ৰাপ্তবয়স্ক মহিলাৰ ক্ষেত্ৰত ১২০ g/L তকৈ কম হিমোগ্লোবিন ৰক্তহীনতা। শৰীৰে লাহে লাহে অভিযোজন কৰে, যাৰ কাৰণে এজন ব্যক্তি ৯০ g/L ত কাৰ্যক্ষম হৈ থাকিব পাৰে তথাপিও সিঁড়িত উঠাৰ সময়ত নিশ্বাস বন্ধ হোৱাৰ অনুভৱ কৰে; দ্ৰুত পতন, মূৰ ঘূৰাই যোৱা, বুকুৰ বিষ, বা প্ৰায় ৭০ g/L হিমোগ্লোবিনৰ বাবে সাধাৰণতে জৰুৰী চিকিৎসালয়-ভিত্তিক মূল্যায়নৰ প্ৰয়োজন হয়।.

কান্টেষ্টি হৈছে এক... AI তেজ পৰীক্ষাৰ ফলাফল প্লেটফৰ্ম যিয়ে ফেৰিটিন, হিমোগ্লোবিন, MCV, RDW, ট্ৰান্সফাৰিন সম্পৃক্ততা, আৰু পূৰ্বৰ ফলাফলৰ তুলনা কৰে উন্নয়নশীল আইৰণ-ক্ষয় ধৰণ চিনাক্ত কৰিবলৈ। ফেৰিটিন হ্ৰাস হোৱাৰ কেইমাহমানৰ পাছতো MCV হ্ৰাস পাব পাৰে, আৰু আমাৰ কম MCV ট্ৰিয়েজ গাইড ব্যাখ্যা কৰে কেনেকৈ থ্যালাচেমিয়া ট্ৰেইট কিছুমান জনসংখ্যাত বিকল্প হৈ থাকে।.

মৌখিক আইৰণ কোনো তাৎক্ষণিক আৰোগ্যৰ চিকিৎসা নহয়

মৌখিক মৌল উপাদান আইৰণে সাধাৰণতে প্ৰতি পালি ৪০ ৰ পৰা ৬৫ মিলিগ্রাম যোগান ধৰে, কিন্তু ই সক্ৰিয়ভাৱে ৰক্তপাত হোৱা ব্যক্তিৰ স্থিতিশীলতা আনিব নোৱাৰে।. শোষণ আৰু সহনশীলতা ভিন্ন হয়, আৰু শিৰাগত আইৰণ বা ৰক্ত সঞ্চালনৰ সিদ্ধান্ত লক্ষণ, হিমোগ্লোবিনৰ গতিপথ, নিৰন্তৰ ক্ষতি, আৰু সহ-অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে—কেৱল ফেৰিটিনৰ সংখ্যাৰ ওপৰত নহয়।.

কোন পৰীক্ষাই অত্যাধিক পৰীক্ষা নকৰাকৈ কাৰণ স্পষ্ট কৰে?

সম্পূৰ্ণ ৰক্ত গণনাই হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্ৰিট, ৰক্ত কোষৰ সূচক, আৰু প্লেটলেটসমূহ মূল্যায়ন কৰে। হিমোগ্লোবিনে আমাক অক্সিজেন বহন কৰা বৰ্তমানৰ প্ৰভাৱ কয়; ফেৰিটিনে সঞ্চিত আইৰণৰ অনুমান কৰে, আনহাতে বৃদ্ধি পোৱা প্লেটলেট গণনাই আইৰণৰ অভাৱৰ প্ৰতি এক প্ৰতিক্ৰিয়াশীল সূচক হ'ব পাৰে, মৌলিক ৰক্ত ৰোগৰ পৰিৱৰ্তে—আমাৰ হিমোগ্লোবিন আৰু হেমাটোক্ৰিট নিৰ্দেশনা এই পাৰ্থক্য বিৱৰণ কৰে।.

ঋতুচক্ৰ অনিয়মিত হ'লে বা লক্ষণত থাইৰয়েড ৰোগৰ সম্ভাৱনা থাকিলে TSH পৰীক্ষা কৰা যুক্তিযুক্ত। প্ৰোলেকটিন, এণ্ড্ৰোজেনৰ আধিক্য, ক্লটিং ডিসঅৰ্ডাৰ, বা STI সংক্ৰমণৰ বাবে পৰীক্ষা ইতিহাসৰ দ্বাৰা পৰিচালিত হ'ব লাগে: নিৰ্বিচাৰ স্ক্রীনিং ফলপ্ৰসূ নহয় আৰু ই ইমেজিং বা গাইনোকোলজিক্যাল পৰীক্ষা বিলম্বিত কৰিব পাৰে।.

কান্টেষ্টি হৈছে এক... এআই-চালিত রক্ত ​​পরীক্ষার বিশ্লেষণ সরঞ্জাম যিয়ে এই ফলাফলসমূহক এজন চিকিৎসকৰ বাবে উপযোগী সময়সীমাত সংগঠিত কৰে, আনহাতে ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ বাবে এতিয়াও ক্লিনিকাল পৰীক্ষা আৰু, যেতিয়া প্ৰয়োজন হয়, আল্ট্রাসাউন্ড বা হিষ্টেৰোস্কোপিৰ প্ৰয়োজন হয়। আমাৰ বায়'মাৰ্কাৰ গাইড কোনবোৰ পৰিমাপ সাধাৰণ লেবৰেটৰী পেনেলত অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়, সেই বিষয়ে বৰ্ণনা কৰে।.

CA-125 কিয় সাধাৰণতে ভুল প্ৰথম পৰীক্ষা

CA-125 সাধাৰণ তীব্ৰ ঋতুস্ৰাৱৰ বাবে এক পৰীক্ষা নহয় আৰু ইয়াক মেনষ্ট্ৰুৱেচন, এণ্ডোমেট্ৰিওসিস, আৰু ফাইব্রয়েড সহ বহুতো নিৰোগী পৰিস্থিতিত বৃদ্ধি পায়।. ইয়াক কেৱল তেতিয়াই বিবেচনা কৰা হয় যেতিয়া এজন চিকিৎসকে এক প্ৰাসংগিক পিণ্ড বা লক্ষণৰ ধৰণ পায়, কাৰণ এক বিচ্ছিন্ন ফলাফল স্পষ্টতাতকৈ বেছি উদ্বেগৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।.

গৰ্ভাশয়ৰ ফাইব্র’ইডৰ তেজপাতৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়

ট্ৰানেক্সামিক এচিড এক হৰমোনবিহীন ঔষধ যি কেৱল তীব্ৰ দিনবোৰত লোৱা হয়; সাধাৰণ ব্যৱস্থাৰ বাবে ৫ দিনলৈ দৈনিক তিনিবাৰকৈ ১ গ্ৰাম মৌখিকভাৱে লোৱা হয়, যদিও স্থানীয় লিখনি ভিন্ন হয়। ই বহু ৰোগীৰ বাবে ঋতুস্ৰাৱৰ ক্ষতি হ্ৰাস কৰে কিন্তু থ্ৰম্বোচিছৰ ইতিহাস থকা সকলোৰে বাবে উপযুক্ত নহয়, গতিকে ব্যক্তিগত লিখনিৰ গুৰুত্ব আছে।.

এনালেভোনৰজেষ্ট্ৰেল-নিঃসৰণকাৰী গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতিয়ে গহীন ৰক্তক্ষৰণত ভুগি থকা বহুতো লোকৰ বাবে অত্যন্ত কাৰ্যকৰী, যদিহে গৰ্ভগহ্বৰৰ আকৃতি বিশেষভাৱে বিকৃত নহয়। ই প্ৰথম ৩ ৰ পৰা ৬ মাহলৈ অনিয়মিতSpotting ঘটাওঁতে পাৰে, যিটো এজন ৰোগীয়ে কিবা ভুল হৈছে বুলি ভাবাতকৈ এইটো ঘটিব বুলি জানিলে সহজে মানি ল’ব পাৰে।.

Hysteroscopic removal প্রায়শই গৰ্ভগহ্বৰ-ভিত্তিক ফাইব্রয়েড বা পলিপৰ বাবে উপযুক্ত; myomectomy, uterine artery embolization, আৰু hysterectomy-ৰ ভৱিষ্যত গৰ্ভধাৰণ আৰু সুস্থ হোৱাৰ ওপৰত সুকীয়া প্ৰভাৱ আছে। Dr. Thomas Klein-ৰ ব্যৱহাৰিক পৰামৰ্শ হৈছে অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে ফাইব্রয়েডৰ FIGO অৱস্থানৰ বিষয়ে সুধিবলৈ, কেৱল তাৰ আকাৰ নহয়, এটা পদ্ধতি সম্পাদন কৰাৰ আগতে।.

বিষ এডেনোমায়োচিছৰ ইংগিত দিব পাৰে

গহীন ৰক্তক্ষৰণৰ সৈতে বাঢ়ি অহা বিষ, pelvic fullness, আৰু যৌন সঙ্গমৰ সময়ত হোৱা বিষে, কোনো বেদনাহীন সৰু ফাইব্রয়েডতকৈ এডেনোমায়োচিছ বা এণ্ডোমেট্ৰাইওচিছৰ সম্ভাৱনা বেছিকৈ বুজায়।. আলট্ৰাছাউণ্ডে কিছুমান এডেনোমায়োচিছৰ বৈশিষ্ট্য চিনাক্ত কৰিব পাৰে, আনহাতে MRI কিছুমান অনিশ্চিত বা জটিল ক্ষেত্ৰত ব্যৱহাৰ কৰা হয়।.

চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা কৰাৰ সময়ত ঘৰত কি কৰিব

সম্ভৱ হ’লে একে ধৰণৰ পণ্য ব্যৱহাৰ কৰক আৰু পৰিমাণ অনুমান কৰাৰ পৰিৱৰ্তে সম্পূৰ্ণ তিতা বস্তুৰ সংখ্যা গণনা কৰক। এটা কেলেণ্ডাৰৰ ফটো লোৱা বা “পুৱা ৯:০০, ১০:১৫, আৰু ১১:০০ বজাত সলনি কৰা হৈছে” বুলি উল্লেখ কৰা, “খুব গহীন” বুলি কোৱাতকৈ এজন চিকিৎসকক বহুত ভাল তথ্য দিব, বিশেষকৈ যদি আপুনি পাছলৈ অসুস্থতাৰ বাবে মনত ৰাখিব নোৱাৰে।.

পিয়াহ লাগিলে পানী খাব আৰু নিয়মীয়াকৈ আহাৰ খাব, কিন্তু কেৱল অত্যাধিক পানীয়েৰে হোৱা সক্ৰিয় ক্ষতি পূৰণ কৰিবলৈ চেষ্টা নকৰিব। বৰ্জনীয় দৰৱ (Aspirin) নাৰীৰ বিষৰ বাবে নাখাব, যদিহে বিশেষভাৱে বিধান দিয়া নহয়, কাৰণ ই প্লেটলেটৰ কাৰ্যক্ষমতালৈ বাধা দিব পাৰে; আইবুপ্রোফেন কিছু লোকৰ মাহেকীয়া ৰক্তক্ষৰণ হ্ৰাস কৰিব পাৰে কিন্তু ই আলচাৰ, কিডনি ৰোগ, এলাৰ্জি, কিছুমান এन्टিকোৱাগুলেণ্ট, বা গৰ্ভধাৰণৰ ক্ষেত্ৰত অনুপযুক্ত।.

যদি ইতিমধ্যে আইৰণৰ অভাৱ নিশ্চিত কৰা হৈছে, তেন্তে খাদ্যই সহায় কৰিব পাৰে কিন্তু দ্ৰুতগতিত সঞ্চয় পুনৰুদ্ধাৰ কৰিব নোৱাৰে। বুট, শিম, সামুদ্রিক খাদ্য, কণী, বা ভিটামিন-চি থকা খাদ্যৰ সৈতে fortified শস্যৰ সংমিশ্ৰণে অ-হিম আইৰণৰ শোষণ উন্নত কৰিব পাৰে; আমাৰ আইৰণ সমৃদ্ধ খাদ্যৰ ক্যাটালগ চিকিৎসা হিচাপে খাদ্যক অত্যাধিক গুৰুত্ব নিদিয়াকৈ ব্যৱহাৰিক উদাহৰণ দিয়ে।.

কি নকৰিব

হৰমোনৰ পালি দুগুণ নকৰিব, কেইবাটাও এन्टি-ইনফ্ল্যামেটৰী ঔষধ একেলগে নিদিব, বা আন কোনো ব্যক্তিৰ পৰা tranexamic acid নাখাব।. এইবোৰ বাছনিয়ে লক্ষণসমূহক অস্পষ্ট কৰিব পাৰে, গ্যাষ্ট্ৰইনটেষ্টাইনাল বা ক্লটিংৰ ঝুঁকি বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, আৰু সুৰক্ষিত ঔষধ বিধান কঠিন কৰি তুলিব পাৰে।.

কিশোৰী আৰু আজীৱন লক্ষণ থকা লোকসকলৰ অত্যাধিক তেজপাত

Menarche-ৰ পিছৰ প্ৰথম ২ ৰ পৰা ৩ বছৰলৈকে চক্ৰবোৰ প্রায়শই অনিয়মিত হয় কাৰণ Ovulatory পদ্ধতিটো এতিয়াও বিকশিত হৈ আছে। ইয়াৰ মানে এই নহয় যে তীব্ৰ ৰক্তক্ষৰণ স্বাভাৱিক: ACOG-এ কৈছে যে এনিমিয়া, Ovulation নোহোৱাৰ Endocrine কাৰণ, আৰু ৰক্তক্ষৰণৰ বিকাৰৰ পৰীক্ষা কৰা উচিত যেতিয়া কিশোৰীৰ ৰক্তক্ষৰণ গহীন হয় (ACOG Committee Opinion No. 785, 2019)।.

দাঁত উঘালীয়াৰ পিছত হোৱা ৰক্তক্ষৰণ, ১০ মিনিটৰ অধিক সময় ধৰি হোৱা ঘন ঘন নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা, ৫ চেমিতকৈ ডাঙৰ সহজে ছালত দাগ পৰা, বা ৰক্তক্ষৰণৰ বিকাৰত আক্ৰান্ত হোৱা পৰিয়ালৰ সদস্য আছে নেকি সুধিব। von Willebrand factor-ৰ পৰীক্ষা মানসিক চাপ, তীব্ৰ ৰক্তক্ষৰণ, গৰ্ভধাৰণ, ইষ্ট্ৰোজেন, আৰু অসুস্থতাৰ দ্বাৰা প্ৰভাৱিত হয়, গতিকে Hematology-এ ব্যক্তি সুস্থ হোৱাৰ সময়ত পৰীক্ষা পুনৰাবৃত্তি কৰিব পাৰে।.

এজন অভিভাৱক বা চোৱাচিতাকাৰীয়ে বমিশ্ৰিত লজাই নাখাই পণ্য আৰু লক্ষণবোৰ ট্ৰেক কৰি সহায় কৰিব পাৰে। আমাৰ von Willebrand ৰক্তক্ষৰণৰ ধৰণৰ আলোচনাৰ পৰা বুজা যায় কিয় এটা সাধাৰণ ক্লটিং স্ক্ৰীনে অনুসন্ধান বন্ধ নকৰে।.

চূড়ান্ত নিৰ্ণয়ৰ আগতে প্রায়শই আইৰণৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়

১০_৯__ g/L_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. লক্ষণযুক্ত এনিমিয়াৰ চিকিৎসাৰ আগতে বিশেষজ্ঞৰ পৰীক্ষাৰ বাবে অপেক্ষা কৰাটো কেতিয়াও উচিত নহয়।.

প্ৰসৱোত্তৰ, পেরিমেনোপজাল, আৰু পোষ্টমেনোপজাল তেজপাত

প্ৰসৱৰ পিছত, গধুৰ প্ৰবাহ হঠাতে বাঢ়ি গ'লে, ডাঙৰ জমাট বান্ধিলে, মূৰ ঘূৰালে, বা জ্বৰ আৰু গৰ্ভাশয়ৰ ব্যথাসহ দেখা দিলে তাৎক্ষণিক ধাত্রী বিশেষজ্ঞৰ দ্বাৰা মূল্যায়ন কৰা প্ৰয়োজন। প্ৰসৱোত্তৰ ৰক্তক্ষৰণক সাধাৰণতে গৰ্ভধাৰণৰ পৰা প্ৰায় ১,০০০ মিলি লিটাৰতকৈ অধিক ৰক্তক্ষৰণ বা ৰক্তক্ষৰণৰ লক্ষণ সহ সংজ্ঞায়িত কৰা হয়, কিন্তু ঘৰত পৰিমাণ অনুমান কৰিবলৈ অপেক্ষা কৰাটো সুৰক্ষিত নহয়।.

পেরিমেেনোপজৰ সময়ত, ঋতুচক্ৰৰ অনিয়মিততাৰ পিছত গধুৰ ৰক্তক্ষৰণ সাধাৰণ, তথাপিও বয়সৰ কাৰণে পলিপ, ফাইব্রয়েড, হাইপাৰপ্লাছিয়া, বা মাৰাত্মকতাৰ সম্ভাৱনা নাকচ কৰিব নোৱাৰি। ৪৫ বছৰ বা তাৰ অধিক বয়সৰ মহিলাৰ অস্বাভাবিক গৰ্ভাশয়ৰ ৰক্তক্ষৰণৰ বাবে গৰ্ভাশয়ৰ কলাৰ নমুনা সংগ্ৰহ কৰাটো সাধাৰণতে বিবেচনা কৰা হয়, আৰু কম বয়সতে Persistent bleeding বা স্থূলতা বা chronic anovulation আদিৰ দৰে ঝুঁকিপূর্ণ কাৰক থাকে।.

ধাৰাবাহিক ১২ মাহৰ ঋতুস্ৰাৱ নোহোৱাৰ পিছত হোৱা ৰক্তক্ষৰণ Postmenopausal bleeding বুলি গণ্য কৰা হয়, যদিও ইয়াক গোলাপী দাগ বুলিও ক’ব পাৰি। ইয়াৰ তাৎক্ষণিকভাৱে পৰীক্ষা আৰু প্রায়শই Transvaginal ultrasound বা Endometrial sampling কৰা উচিত; যদি গৰ্ভধাৰণৰ সম্পৰ্ক থাকে, আমাৰ গৰ্ভধাৰণ হৰমোনৰ পৰিধি পৰীক্ষাৰ অনুক্ৰম ব্যাখ্যা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।.

হৰমোন থেরাপীয়ে ছবিটো জটিল কৰিব পাৰে

ঋতুনিবৃত্তিকৰণ হৰমোন থেরাপীৰ প্ৰথম ৩-৬ মাহত অনিয়মিত ৰক্তক্ষৰণ হ'ব পাৰে, কিন্তু গধুৰ বা Persistent bleeding-ৰ বাবে পৰ্যালোচনাৰ প্ৰয়োজন।. যিয়ে ব্যৱস্থা কৰে সেই চিকিৎসকৰ সৈতে কথা নকৰাকৈ কেতিয়াও নিৰ্দিষ্ট হৰমোনৰ ড'জ সলনি নকৰিব।.

তাৎক্ষণিক চিকিৎসা আৰু জৰুৰীকালীন চিকিৎসকসকলে কি পৰীক্ষা কৰিব

এজন ব্যক্তিয়ে একেসময়তে acute lossৰ বাবে ক্ষতিপূৰণ দি থকাৰ সময়তো “স্বাভাৱিক” ৰক্তচাপ থাকিব পাৰে, সেয়েহে চিকিৎসকে pulse, থিয় হৈ থকাৰ লক্ষণ, ছালৰ উষ্ণতা, মানসিক স্পষ্টতা, মুত্ৰ উৎপাদন, আৰু পুনঃ পুনঃ নিৰীক্ষণৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিয়ে। Hemoglobin-এ ক্ৰমাগত ৰক্তক্ষৰণৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰথমে কম অনুমান কৰিব পাৰে কাৰণ plasma volume shift-ৰ বাবে সময় লাগে; এইটো এটা কাৰণ কিয় লক্ষণ আৰু ধাৰা ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।.

জৰুৰীকালীন চিকিৎসাৰ ভিতৰত intravenous fluid, antiemetic medication, pain relief, hormonal therapy, tranexamic acid, iron, বা blood products আদি অন্তৰ্ভুক্ত থাকিব পাৰে, যাৰ তীব্রতা আৰু কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। Pelvic examination আৰু ultrasound নিৰ্বাচনমূলকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হয়; ইহঁতৰ ব্যাখ্যা দিয়া উচিত আৰু সন্মতি লৈ সম্পাদন কৰা উচিত, স্থানীয় নীতি অনুসৰি এজন chaperone উপলব্ধ থাকিব।.

আপোনাৰ ঔষধৰ তালিকা, শেষ ঋতুস্ৰাৱৰ তাৰিখ, প্ৰডাক্ট সলনি কৰাৰ সময়সীমা, জনাফাইব্রয়েড বা ৰক্তক্ষৰণজনিত বিকাৰৰ ইতিহাস, আৰু যিকোনো শেহতীয়া ৰক্ত পৰীক্ষাৰ ফলাফল লৈ আহক। Kantesti-এ চিহ্নিতকৰণৰ প্ৰৱণতা সংগঠিত কৰাত সহায় কৰিব পাৰে, কিন্তু আপোনাক পৰীক্ষা কৰা চিকিৎসকে জৰুৰীকালীন সিদ্ধান্ত ল'ব লাগিব; আমাৰ চিকিৎসাগত বৈধতা (medical validation) পদ্ধতি স্বয়ংক্রিয় ব্যাখ্যাকৰণৰ সীমা ব্যাখ্যা কৰে।.

যেতিয়া এটা স্বাভাৱিক আল্ট্রাসাউন্ড কাম শেষ নকৰে

স্বাভাৱিক আল্ট্রাসাউন্ডৰ সৈতেও Persistent heavy bleeding-ৰ বাবে hysteroscopy, endometrial sampling, বা bleeding-disorder evaluationৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে।. আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যবান, কিন্তু ই সকলো গহ্বৰৰ ক্ষতিকারক অংশ বা সকলো পদ্ধতিগত কাৰণৰ পোনপটীয়া মূল্যায়ন নকৰে।.

তেজৰ পুনৰ আইৰন কমি যোৱা ৰোধ কৰিবলৈ এটি অনুসাৰী পৰিকল্পনা

মৌখিকভাৱে চিকিৎসা কৰা সাধাৰণ আইৰণ অভাৱৰ বাবে, চিকিৎসকে প্ৰায়ে ৪ৰ পৰা ৮ সপ্তাহৰ ভিতৰত এটা সম্পূৰ্ণ ৰক্ত কোষ গণনা আৰু ৮ৰ পৰা ১২ সপ্তাহ বা তাতকৈ অধিক সময়ৰ মূৰত ফেৰিটিন পুনৰ পৰীক্ষা কৰে। শোষন, আনুগত্য, আৰু ৰক্তক্ষৰণ নিয়ন্ত্ৰণৰ দৰে পৰিস্থিতিৰ ক্ষেত্ৰত, ২ৰ পৰা ৪ সপ্তাহৰ ভিতৰত প্ৰায় ১০ৰ পৰা ২০ g/L হে’ম’গlobin বৃদ্ধি পোৱা উচিত, যদিও কোনো এটা নিৰ্দিষ্ট প্ৰতিক্ৰিয়াৰ দৰ সকলো ৰোগীৰ বাবে উপযুক্ত নহয়।.

ঋতুস্ৰাৱৰ দিন, অত্যাধিক ঋতুস্ৰাৱৰ ঘটনা, কাম বা বিদ্যালয়ৰ পৰা অনুপস্থিতি, বিষৰ মূল্যায়ন, আৰু চিকিৎসাৰ তাৰিখৰ এক অভিলেখ ৰাখক। এইটোৱে এক ধৰণৰ প্ৰতিফলন ঘটায় যিটো কেৱল পৰীক্ষাগাৰৰ তথ্যই প্ৰকাশ কৰিব নোৱাৰে: চিকিৎসাৰ পিছত ২৮ µg/L ফেৰিটিন উন্নত হ'ব পাৰে, বা ছয় মাহৰ বাবে ৯০০ µg/L ৰ পৰা অধিক ঋতুস্ৰাৱৰ বাবে অৱনতি ঘটিব পাৰে।.

Kantestiৰ AI lab test interpretation service-ত ক্ৰমাগত আইৰণ মাৰ্কাৰ আৰু ৰক্ত গণনাৰ তুলনা কৰিব পাৰে, আনহাতে আমাৰ চিকিৎসকসকলৰ’ মেডিকেল এডভাইজাৰী ব’ৰ্ড এইটোৱে এটা নিৰ্লক্ষ্য ব্যৱস্থাৰ ওপৰত গুৰুত্ব আৰোপ কৰে যে নিৰন্তৰ অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণৰ বাবে ব্যক্তিগতভাৱে এজন গাইনেকোলজিষ্টৰ দ্বাৰা মূল্যায়ন কৰাটো প্ৰয়োজন। ইয়াৰ উদ্দেশ্য কেৱল এটা কম অসুবিধাৰ ঋতুস্ৰাৱ নহয়; ইয়াৰ উদ্দেশ্য হ'ল পুনৰাবৃতি হোৱা ৰক্তহীনতা, নিৰাপদ পলম, আৰু জীৱনৰ মান উন্নত কৰা।.

আপোনাৰ সাক্ষাৎকাৰৰ বাবে ল'বলৈ যোগ্য প্ৰশ্নসমূহ

সুধি লওক কোন ভাগটো আটাইতকৈ সম্ভাৱ্য—ডিম্বস্ফোটন, কাঠামোগত, গৰ্ভধাৰণ সম্পৰ্কীয়, ঔষধ সম্পৰ্কীয়, বা ৰক্তক্ষৰণজনিত বিকাৰ—আৰু কোনটো চিনাক্তকৰণে পৰিকল্পনাৰ পৰিৱৰ্তন ঘটাব।. লগতে সুধি লওক কেতিয়া হে’ম’গlobin আৰু ফেৰিটিন পুনৰ পৰীক্ষা কৰিব লাগিব, কোনবোৰ লক্ষণ অনুসৰি পৰৱৰ্তী সময়ৰ তাৰিখৰ পৰিৱৰ্তন ঘটাব পাৰে, আৰু আপোনাৰ প্ৰজনন পছন্দসমূহে চিকিৎসাৰ নিৰ্বাচন সলনি কৰিবনে।.

সঘনাই সোধা প্ৰশ্ন