Neutrophils vs Lymphocytes: What the Ratio Suggests

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

நியூட்ரோபில்களும் லிம்போசைட்டுகளும் ஒன்றாக பார்க்கும்போது ஏன் அதிக அர்த்தம் கிடைக்கிறது

தி நியூட்ரோபில்-டு-லிம்போசைட் விகிதம், பெரும்பாலும் சுருக்கமாக NLR, இது CRP-ஐ மட்டும் வாசிப்பதை விட, பாக்டீரியல் தொற்று, ஸ்டீராய்டு விளைவு, திடீர் உடலியல் அழுத்தம், அல்லது தொடரும் அழற்சி ஆகியவற்றை சிறப்பாக சுட்டிக்காட்டலாம். neutrophils அல்லது lymphocytes தனியாக. பெரும்பாலான பெரியவர்களில், NLR சுமார் 1 முதல் 3 என்பது பொதுவானது; 3 முதல் 5-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அழுத்தம் அல்லது அழற்சி குறித்த சந்தேகத்தை உயர்த்தும்; மேலும் 5-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அறிகுறிகள், மருந்துகள், CRP, மற்றும் மீதமுள்ள differential இரத்த பரிசோதனை. தற்போது ஏப்ரல் 25, 2026, ஆகியவற்றை பார்க்க வேண்டியது அவசியம்—அதுதான் நான் குடியிருப்பாளர்களுக்கு CBC-ஐ விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் வாசிக்க கற்பிப்பது.

ஒரு சாதாரண CBC-யில், நியூட்ரோபில்கள் பொதுவாக சுமார் 40% முதல் 70% வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் இருக்கும்; ஆனால் லிம்போசைட்டுகள் பெரும்பாலும் சுமார் 20% முதல் 40% வரைஎங்கள் கான்டெஸ்டி AI workflow அந்த மதிப்புகளை CBC வேறுபாட்டு வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும் உடன் இணைந்து வாசிக்கும், ஏனெனில் லிம்போசைட்டுகள் 78% என்ற நியூட்ரோபில் முடிவு 8% இருக்கும்போது அர்த்தம் மிகவும் வேறுபடும்; அவை 25%.

இருக்கும்போது வேறுபடும். Forget மற்றும் சகாக்கள் ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் பொதுவாக NLR-க்கு இடையில் 0.78 முதல் 3.53 வரை வருவார்கள் என்று தெரிவித்தனர் (Forget et al., 2017). புகையிலைப் பழக்கம் உள்ளவர்கள், வயதானவர்கள், மற்றும் காலை 6 மணி எதிராக மதியம் 4 மணிக்கு காகிதத்தில் அசாதாரணமாகத் தோன்றும் அளவுக்கு போதுமான அளவு மாறக்கூடும்; ஆனால் முழுமையாக நலமாக உணரலாம்.

நான் இதை வாரந்தோறும் பார்க்கிறேன்: சைனஸ் அழுத்தம் உள்ள 34 வயதுடைய ஒருவர் நியூட்ரோபில்கள் 82%, லிம்போசைட்டுகள் 10%, மற்றும் NLR 8.2, எனவே அனைவரும் ஆன்டிபயாட்டிக்ஸ் என்று கருதுகிறார்கள். பின்னர் 5 நாள் பிரெட்னிசோன் திடீர் அளவு (burst) கொடுத்ததும் காய்ச்சல் இல்லை என்பதைக் கவனிக்கிறோம். அதனால் அதிக நியூட்ரோபில்கள் முறை தனியாக வாசிப்பதைவிட, மருந்து வரலாற்றுடன் சேர்த்து பார்க்கும்போது அதிக தகவல் தருகிறது.

சாதாரண பெரியவர்களின் NLR 1.0-3.0 நன்றாக உள்ள பெரியவர்களில் பொதுவாக இருக்கும்; ஆனால் வயது, புகைபிடித்தல், மற்றும் நேரம் ஆகியவை விகிதத்தை சிறிதளவு மாற்றக்கூடும்.

லேசான உயர்வு 3.0-5.0 ஆரம்ப தொற்று, உடலியல் அழுத்தம், அழற்சி, அல்லது ஸ்டீராய்டு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றை சுட்டிக்காட்டலாம்.

பொதுவாக எதிர்வினை சார்ந்தது மற்றும் அவசரநிலை அல்ல 5.0-10.0 பாக்டீரியல் தொற்று, கார்டிகோஸ்டீராய்டு விளைவு, அறுவை சிகிச்சை, அல்லது தீவிர அழுத்தத்திற்கான பதில் ஆகியவற்றுக்கு வலுவான சிக்னல்.

குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகம் (Markedly High) >10 உடனடி மருத்துவ சூழல் தேவை; கடுமையான தொற்று, பெரிய அளவிலான அழுத்தத்திற்கான பதில், அல்லது இரத்தவியல் நோய் ஆகியவை அதிக கவலைக்குரியதாக மாறும்.

CRP செய்யும் முன்பே விகிதம் ஏன் நகரலாம்

NLR சில உள்ளே மாறக்கூடும்; ஏனெனில் நியூட்ரோபில்கள் demarginate ஆகவும், பல அழற்சி புரதங்களை விட வேகமாக லிம்போசைட்டுகள் மறுவினியோகம் ஆகவும் செய்கின்றன. நடைமுறையில், மொத்தத்தில் CRP அல்லது வெப்பநிலை முழுமையாக தன்னை வெளிப்படுத்துவதற்கு முன்பே, இரவு நேர CBC 'infected' போலத் தோன்றலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

இரத்த வேறுபாடு (blood differential) விசித்திரமாக இருந்தால் சதவீதங்களை விட முழு எண்ணிக்கைகள் (absolute counts) முக்கியம்

முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை (absolute neutrophil count), அல்லது ANC, மற்றும் முழு லிம்போசைட் எண்ணிக்கை, அல்லது ALC, மொத்த WBC அதிகமாகவோ குறைவாகவோ இருந்தால் சதவீதங்களை விட முழு எண்ணிக்கைகள் (absolute counts) அதிக முக்கியத்துவம் பெறும். பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக ANC 1.5-7.5 ×10^9/L மற்றும் ALC 1.0-4.0 ×10^9/L; சாதாரணமாகத் தோன்றும் சதவீதம் கூட உண்மையான அசாதாரண absolute count-ஐ மறைத்து வைத்திருக்கலாம்.

ANC பொதுவாக மொத்த WBC-ஐ segmented நியூட்ரோபில்களின் பங்கு மற்றும் bands-களின் பங்கு ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகையால் பெருக்கி கணக்கிடப்படுகிறது. WBC 18.0 ×10^9/L மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் 50% உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ANC 9.0 ×10^9/L, இது நியூட்ரோபிலியா உண்மையானதாக இருந்தாலும், நியூட்ரோபில் சதவீதம் மிகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

சதவீதங்கள் லிம்போபீனியாவையும் மறைக்கலாம். சமீபத்தில் WBC உடன் ஒரு பேனலை நான் பரிசீலித்தேன் 2.8 ×10^9/L, நியூட்ரோபில்கள் 60%, மற்றும் லிம்போசைட்கள் 30%; சதவீதத்தைப் பார்த்தால் சமநிலையாகத் தோன்றும், ஆனால் நீங்கள் ALC ஐ கணக்கிட்டால் 0.84 ×10^9/L, இது உண்மையிலேயே குறைவாகவும், சதவீதத்தை மட்டும் விட மருத்துவ ரீதியாக அதிக பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும். இந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்தில் ஆழமாகப் பார்க்க விரும்பும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரத்த பரிசோதனைகளில் குறைந்த லிம்போசைட்கள்.

சில ஐரோப்பிய ஆய்வகங்கள் நியூட்ரோபில் குறைந்த குறிப்பு வரம்பை 1.8 ×10^9/L பதிலாக 1.5 ×10^9/L, எனவும், சிலர் லிம்போசைட் குறைந்த வரம்பை 1.1 ×10^9/L என்பதற்குப் பதிலாக 1.0 ×10^9/L. எனவும் பயன்படுத்துகின்றனர். இது சிறிய மாற்றம் போலத் தோன்றலாம், ஆனால் எல்லைக்கோடு முடிவு எத்தனை முறை குறிக்கப்படுகிறதென்பதை அது மாற்றுகிறது. ANC உண்மையிலேயே குறைவாக இருந்தால், இரத்த பரிசோதனையில் குறைந்த நியூட்ரோபில்கள் பற்றிய எங்கள் நடைமுறை மதிப்பாய்வு பொதுவாக அடுத்ததாக நோயாளிகளை நான் சுட்டிக்காட்டுவது.

சாதாரண வயது வந்தவர்களின் எண்ணிக்கைகள் ANC 1.5-7.5 ×10^9/L; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L திடீர் நோயில்லாத பெரும்பாலான பெரியவர்கள் இங்கேதான் வருவார்கள்; ஆய்வகங்கள் சிறிதளவு வேறுபடலாம்.

சதவீத மாற்றம் மட்டும் நியூட்ரோபில்கள் >70% அல்லது லிம்போசைட்கள் <20%, சாதாரண ANC மற்றும் ALC உடன் பெரும்பாலும் முக்கிய நோயை விட மன அழுத்தம், நீரிழப்பு, அல்லது ஆய்வக நேரம் போன்றவற்றை பிரதிபலிக்கிறது.

எண்ணிக்கை அசாதாரணம் (True Count Abnormality) ANC 7.5; ALC 4.0 ×10^9/L அறிகுறிகள், மருந்துகள், மற்றும் மொத்த WBC ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து விளக்கம் தேவை.

அவசர வரம்பு ANC 15; ALC <0.5 ×10^9/L காய்ச்சல் அல்லது உடல் முழுவதையும் பாதிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ மதிப்பாய்வு செய்வது நல்லது.

ANC-ஐ மாற்றும் ஒரு சிறிய தொழில்நுட்ப விவரம்

ஆய்வக அறிக்கையில் bands-ஐ தனியாகக் குறிப்பிட்டால், அவை ANC கணக்கில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். தொற்று அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை அழுத்தம் காரணமாக முதிராத நியூட்ரோபில் வடிவங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகமாக வரும்போது இது மிக முக்கியமாகிறது.

பாக்டீரியல் தொற்றை நோக்கி சாயும் மாதிரி எது

தொடர்புடைய அல்லது முழுமையான லிம்போசைடோபீனியாவுடன் நியூட்ரோபிலியா விகிதத்தை உயர்த்துகிறது; மேலும் பெரும்பாலும் பாக்டீரியல் தொற்றை நோக்கி சுட்டுகிறது, குறிப்பாக NLR 5-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மேலும் WBC அல்லது CRP-வும் உயர்ந்தால். இது ஒரு குறிப்பு; நோயறிதல் அல்ல.

பாக்டீரியல் தொற்று பெரும்பாலும் ANC-ஐ மேலே தள்ளுகிறது மற்றும் ALC-ஐ கீழே தள்ளுகிறது, அதனால் மொத்த WBC மிகத் தெளிவாக அதிகரிப்பதற்கு முன்பே விகிதம் உயரலாம். Crit Care-இல், de Jager மற்றும் சகாக்கள் அவசர நோயாளிகளில் மொத்த லியூகோசைட் எண்ணிக்கையை விட நியூட்ரோபில்-லிம்போசைட் எண்ணிக்கை விகிதம் bacteremia-வை சிறப்பாக கணித்தது என்று கண்டனர் (de Jager et al., 2010); இது பைலோநெப்ரைட்டிஸ் மற்றும் அப்பெண்டிசைட்டிஸில் நான் காண்பதுடன் பொருந்துகிறது. மொத்த வெள்ளை செல்களும் அதிகமாக இருந்தால், எங்கள் மதிப்பாய்வில் high WBC patterns பற்றிய எங்கள் கட்டுரை பயனுள்ள சூழலை (context) வழங்குகிறது.

இடது மாற்றம் (left shift) தோன்றும் போது அந்த சிக்னல் இன்னும் வலுவாகிறது. ANC 12.4 ×10^9/L, ALC 0.7 ×10^9/L, மேலும் bands-ல் சிறிய உயர்வும் இருந்தால் முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்கள் , otherwise அமைதியான குறியீடுகளுடன் நியூட்ரோபில்கள் மட்டும் காட்டும் பேனலை விட, பாக்டீரியல் நோயை பற்றி நான் இன்னும் தீவிரமாக நினைக்க வைக்கிறது. 74% மற்றும் லிம்போசைட்கள் 18% with otherwise calm markers.

இருந்தாலும், உள்ளூர்மயமான பாக்டீரியல் தொற்றுகள் உங்களை ஏமாற்றலாம். பல் அப்செஸ்கள் மற்றும் ஆரம்ப செல்யுலைட்டிஸ் ஆகியவற்றை NLR மட்டும் காரணமாகக் கண்டுள்ளேன் 3.8 ஏனெனில் தொற்று சிறியதாக இருந்தது அல்லது நோயாளர் மிகவும் ஆரம்பத்திலேயே வந்திருந்தார். வயதானவர்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைக்கப்பட்ட நோயாளர்களும் மந்தமான வெள்ளை-செல் பதில்களை உருவாக்கலாம்; எனவே மிதமான விகிதம் அவர்களை நீக்கிவிடாது.

லிம்போசைட்டுகள் நியூட்ரோபில்களை விட அதிகமாக இருக்கும் போது

A குறைந்த NLR, முடி மற்றும் நகக் கூடுதல்களில் காணப்படும், பயோட்டின்-ஸ்ட்ரெப்டாவிடின் இம்யூனோஅசேக்களில் தவறாக 1 முதல் 1.5-க்கு கீழே, இது பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்று, தொற்றுக்குப் பிந்தைய மீட்பு, அல்லது இளைய வயது குழுக்களுக்கு அதிகமாக பொருந்தும்; நோயாளி ஸ்டீராய்டுகள் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றும் மொத்த எண்ணிக்கை நியாயமானதாகவும் இருந்தால். மீட்புக் காலத்தில், அறிகுறிகளைவிட லிம்போசைட்டுகள் சாதாரண நிலைக்கு திரும்புவதற்கு மெதுவாக இருக்கலாம்.

வைரஸ் சார்ந்த நோய்க்குறிகளில் குறைந்த விகிதங்கள் பொதுவானவை, ஆனால் நேரம் முக்கியம். முதல் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு உயர்த்தலாம் காய்ச்சல் (influenza) அல்லது COVID போன்ற நோயின் போது, நியூட்ரோபில்கள் முதலில் உயர்வதை நான் இன்னும் சில நேரங்களில் காண்கிறேன்; அதைவிட பாரம்பரியமான லிம்போசைட் அதிகமான கட்டம் பின்னர் வரலாம்; இதுவே ஒரே முறை CBC பரிசோதனைகள் நோயாளிகளை தவறாக வழிநடத்தும் ஒரு காரணம்.

மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஒரு நினைவில் நிற்கும் உதாரணம். நான் பார்த்த 19 வயது நபருக்கு ALC 5.2 ×10^9/L, ANC 1.9 ×10^9/L, மற்றும் NLR 0.36 கடுமையான சோர்வு மற்றும் தொடும்போது வலிக்கும் முடிச்சுகளுடன் இருந்தது; இந்த முறை பாக்டீரியா சைனுசைட்டிஸை விட வைரஸ் லிம்போசைட் பதிலுக்கு மிகவும் பொருந்துகிறது. வயதான ஒருவரில் லிம்போசைட்டுகள் உயரமாகவே இருந்தால் 3 மாதங்களுக்கு மேல் தொடர்வதே, குறிப்பாக 4.0 ×10^9/L , நான் தொற்றுக்கு அப்பால் சிந்திக்கத் தொடங்கி, எங்கள் லிம்போமா இரத்த பரிசோதனை முறை தொடர்புடையதா என்று பார்க்கிறேன்.

ஒவ்வொரு குறைந்த விகிதமும் தீங்கற்றது அல்ல. தாமதமான செப்சிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம், தன்னைத்தாக்கும் (autoimmune) நியூட்ரோபீனியா, மற்றும் சில இரத்தவியல் கோளாறுகள் அனைத்தும், மொத்த WBC-யை ஏமாற்றும் அளவுக்கு அமைதியாக காட்டிக்கொண்டே குறைந்த நியூட்ரோபில்களை உருவாக்கலாம். அப்போது நான் அனீமியா, பிளேட்லெட்கள், ஸ்மியர் எச்சரிக்கைகள், மற்றும் பரந்த படம் எங்கள் லியூகீமியா இரத்த பரிசோதனை வழிகாட்டி.

மனஅழுத்த ஹார்மோன்களும் ஸ்டீராய்டுகளும் தொற்றைப் போல எப்படி தோற்றமளிக்கலாம்

உடன் ஒத்திருக்கிறதா என்பதை பார்க்கிறேன். பிரெட்னிசோன், டெக்ஸாமெதசோன், கடினமான உடற்பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் திடீர் கடுமையான உணர்ச்சி அழுத்தம் ஆகியவை சில மணி நேரங்களுக்குள் நியூட்ரோபில்களை உயர்த்தி லிம்போசைட்டுகளை குறைக்க முடியும்; இதனால் NLR 5-க்கு மேல் பாக்டீரியா நோய் இல்லாமலேயே கூட ஒரு பாரம்பரிய ஸ்டீராய்டு முறை.

அழுத்த உடலியல் (stress physiology) மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பலர் தொற்று என்று கருதும் அதே CBC முறையை மீண்டும் உருவாக்க முடியும். 2001, திடீர் அழுத்தம் NLR-ஐ விரைவாக உயர்த்த முடியும்; ஏனெனில் கார்டிசோல் மற்றும் கேடகோலமின்கள் நியூட்ரோபில்களை இரத்தக் குழாய் சுவரிலிருந்து சுழற்சிக்குள் கொண்டு வந்து, லிம்போசைட்டுகளை இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து மறுவினியோகம் செய்கின்றன. ஜஹோரெக் (Zahorec) இந்த விகிதத்தை 2001-ல் ஒரு விரைவான அழுத்தக் குறியீடாக விவரித்தார்; உடலியல் இன்னும் அன்றாட நடைமுறையிலும் பொருந்துகிறது (Zahorec, 2001). தினசரி 20 முதல் 40 mg வரை பிரெட்னிசோன் எடுத்தால், வேறுபாட்டு எண்ணிக்கை (differential) 4 முதல் 6 மணி நேரம், உள்ளே மாறக்கூடும்; அதனால் அவசர சிகிச்சை (urgent care) முடிந்த பிறகு எடுக்கப்படும் CBC, நோயாளி உணரும் அளவைக் காட்டிலும் அதிகமாக பயமுறுத்தும் போல தோன்றுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையும் உடற்பயிற்சியும் இதையே செய்கின்றன. அரை மராத்தான் அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ANC-யை 9 முதல் 12 ×10^9/L மேலும் ALC என்பது கீழ்கண்டவற்றின் கீழ் வருகிறது 1.0 ×10^9/L ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்கள்; அது அரிதல்ல, மேலும் நான் ஆன்டிபயாட்டிக்ஸ் பற்றி பேசத் தொடங்குவதற்கு முன் நேரத்தைப் பற்றி கேட்கும் ஒரு காரணம் அது. எங்கள் கட்டுரை கார்டிசோல் இரத்த பரிசோதனை நேரம் கடிகாரம் ஏன் முக்கியம் என்பதை நோயாளிகள் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது; மேலும் எங்கள் பகுதி விளையாட்டு வீரர்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகான ஆய்வக மாற்றங்களை மேலும் விரிவாகக் கையாள்கிறது.

பல இணையதளங்கள் தவிர்க்கும் ஒரு சிறிய குறிப்பு இதோ: பாக்டீரியல் தொற்று பெரும்பாலும் CRP மற்றும் வெப்பநிலையை உயர்த்தும்; ஆனால் தூய ஸ்டீராய்டு விளைவு பெரும்பாலும் ஈசினோபில்களை குறைத்து, நோயாளி ஆச்சரியமாக நன்றாகத் தோன்றும். டாக்டர் தாமஸ் கிளைன் என நான் கற்றுக்கொண்டது என்னவென்றால், கதை 'நான் நேற்று டெக்ஸாமெதசோன் தொடங்கினேன்; இப்போது என் நியூட்ரோபில்கள் உயர்ந்திருக்கின்றன' என்றால் நான் மெதுவாகச் செல்ல வேண்டும். அந்த வரலாறு முழு வாசிப்பையும் மாற்றுகிறது.

நான் தேடும் ஸ்டீராய்டு கைரேகை

நியூட்ரோபில்கள் உயர்ந்திருக்கும்போது, லிம்போசைட்டுகள் குறைவாக இருக்கும்; ஈசினோபில்கள் கிட்டத்தட்ட பூஜ்யமாக இருக்கும்; மேலும் நோயாளி கடந்த ஒரு நாளுக்குள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைத் தொடங்கியிருந்தால், அந்த முறை பெரும்பாலும் மருந்து காரணமாக இருக்கும். நான் இன்னும் தொற்றைச் சரிபார்ப்பேன், ஆனால் பரிசோதனை மற்றும் உயிரியல் அறிகுறிகள் அமைதியாக இருந்தால் நான் குறைவாக கவலைப்படுவேன்.

தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும் விகிதம் அழற்சி (inflammation) குறித்து என்ன சொல்லலாம்

A தொடர்ந்து உயர்ந்த NLR, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் CBC-களில் 3-க்கு மேல், திடீர் தொற்றை விட தொடர்ச்சியான அழற்சி நிலையை பிரதிபலிக்கலாம். இதை நாம் ருமாட்டாய்டு நோய், அழற்சி குடல் நோய், புகைப்பிடிப்புடன் தொடர்புடைய அழற்சி, உடல் பருமன், சரியாக கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு, மற்றும் சில நேரங்களில் செயலில் இருக்கும் புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் காண்கிறோம்.

நீடித்த அழற்சி அதே மாற்றத்தின் அமைதியான பதிப்பை உருவாக்கும்: செப்சிஸ் அல்லது ஸ்டீராய்டுகளின் கடுமையான துள்ளல் இல்லாமல் நியூட்ரோபில்கள் மேலே நகரும்; லிம்போசைட்டுகள் கீழே நகரும். ருமாட்டாய்டு அறிகுறிகள் உள்ள ஒரு நோயாளி, ESR 42 மிமீ/மணி, CRP 9 mg/L, மற்றும் NLR 3.6 உடன் இருப்பவர், திடீர் நிமோனியா மற்றும் NLR 12, உடன் இருக்கும் நோயாளியைப் போலத் தெரியாது; ஆனால் இருவரும் ஒரே மாதிரியான நோய் எதிர்ப்பு வடிவவியலைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். தன்னைத்தாக்கும் அறிகுறிகள் படத்தில் நுழைந்தால், எங்கள் ருமாட்டாய்டு காரணி வழிகாட்டி என்பது அடுத்ததாக படிக்க வேண்டிய சரியான தேர்வு.

மெட்டபாலிக் நோய்களும் இதை செய்யலாம். கிளினிக்கில், மைய உடல் பருமன் உள்ளவர்களிலும், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 3.0 முதல் 4.0 அளவில் மிதப்பதை நான் அடிக்கடி பார்க்கிறேன். அந்த முறையை இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் இணைக்க முயலும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எங்கள் 126 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் உள்ளவர்களிலும், டிரைகிளிசரைட்கள் உயர்ந்தும், தூக்கம் மோசமாகவும் இருக்கும் நிலையில், வெளிப்படையான தொற்று இல்லாவிட்டாலும், NLR பெரும்பாலும் ப்ரீடியாபிடிஸ் இரத்த பரிசோதனை கட்டுரையை கண்டுபிடிக்கிறார்கள். ஆச்சரியமாக பொருத்தமானது.

நான் NLR-ஐ புற்றுநோய்筛னிங் பரிசோதனையாக பயன்படுத்த மாட்டேன். இருப்பினும், பல மாதங்களாக அந்த விகிதம் உயர்ந்தே நீடித்து, எடை குறைவு, இரவு வியர்வை, இரத்தசோகை, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், அல்லது அசாதாரண ஸ்மியர் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருந்தால், அதன் சாத்தியம் போதுமான அளவு மாறிவிடும்; அப்போது அதை 'சும்மா அழற்சி' என்று சொல்லுவதை நிறுத்தி, இன்னும் ஆழமாக பார்க்கத் தொடங்குகிறேன்.

நான் பொதுவாக மீண்டும் சரிபார்ப்பது

நீண்டகாலமாக உயர்ந்த விகிதம் இருந்தால், பொதுவாக மீண்டும் முழு இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), CRP, ESR, ஃபெரிட்டின், ஆல்புமின், குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு, மற்றும் மருந்து மதிப்பாய்வு ஆகியவற்றை கேட்பேன். இந்த பேனல், விகிதத்தை மட்டும் தொடர்ந்து தேடுவதைவிட அந்த முறைப்படியை பெரும்பாலும் சிறப்பாக விளக்குகிறது.

விகிதம் தவறாக வழிநடத்தக்கூடிய பொதுவான சூழல்கள்

எலும்பு மஜ்ஜை, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, அல்லது மருந்து பட்டியல் ஆகியவை வெள்ளை இரத்த அணுக்களை ஏற்கனவே மாற்றிக்கொண்டிருந்தால் NLR குறைவாக நம்பகமாகிறது. கீமோதெரபி, கர்ப்பம், HIV, சமீபத்திய இம்யூனோதெரபி, எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகள், மற்றும் ஆய்வக நேரமிடல் சிக்கல்கள் அனைத்தும் அந்த முறைப்படியை சிதைக்கலாம்.

கர்ப்பம் ஒரு நல்ல உதாரணம். கர்ப்பத்தின் போது நியூட்ரோபில்கள் சாதாரணமாக உயர்கின்றன—குறிப்பாக மூன்றாம் திரைமாஸத்தில்—அதனால் நியூட்ரோபில் சதவீதம் 75% தொற்றால் அல்லாமல் உடலியல் காரணமாக இருக்கலாம். கர்ப்பம் கதையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், எங்கள் காலவரிசை கர்ப்பகால இரத்தப் பரிசோதனைகளில் (trimester) பிரித்து அந்த பரந்த ஆய்வக சூழலை வழங்குகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு ஒடுக்கம் எதிர்திசையில் சமன்பாட்டை மாற்றுகின்றன. கீமோதெரபி, மெத்தோட்ரெக்சேட், கிளோசாபின், அல்லது மேம்பட்ட HIV சிகிச்சையில் இருக்கும் நோயாளிக்கு குறைந்த ANC, குறைந்த ALC, அல்லது இரண்டும் இருக்கலாம்; அப்போது விகிதம் ஏமாற்றும் வகையில் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் முழுமையான (absolute) ஆபத்து அப்படியில்லை. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், சதவீதப் பிரிவு அழகாக இருக்கிறதா என்பதைக் காட்டிலும் முழுமையான எண்ணிக்கைகளையே நான் அதிகமாக கவனிக்கிறேன்.

முன்-பகுப்பாய்வு விவரங்கள் பெரும்பாலானோர் உணர்வதைவிட முக்கியமானவை. தூக்கமின்மை நிறைந்த இரவு, கடுமையான வலி நிகழ்வு, அல்லது IV திரவங்கள் எடுத்த பிறகும் கூட எடுக்கப்படும் CBC, விளக்கத்தை குழப்பும் அளவுக்கு மாறக்கூடும்; இயந்திர எச்சரிக்கைகள் மதிப்புக்குரியவை. ஒரு அறிக்கை அந்த கதைக்கு பொருந்தவில்லை என்றால், நான் அடிக்கடி கையேடு ஸ்மியர் மதிப்பாய்வை பரிந்துரைப்பேன்; டிஜிட்டல் பதிவேற்றங்களுக்கு, இயந்திர தர்க்கம் மற்றும் மருத்துவ விளக்கம் ஆகியவற்றை எங்கள் கட்டுரையில் உள்ள ஆய்வக இயந்திரங்கள் மற்றும் AI பகுப்பாய்விகள்.

ஒரு ஸ்மியர் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டதா என்று கேளுங்கள்

கையேடு ஸ்மியர், தானியங்கி வேறுபாடு (automated differential) வெறும் குறிப்பாக மட்டுமே சுட்டிக்காட்டும் எதிர்வினை லிம்போசைட்டுகள், நச்சு கிரானுலேஷன், பிளாஸ்ட்கள், அல்லது கட்டிகளாக (clumping) இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம். மங்கலான ஒரு விகிதத்தை அர்த்தமுள்ள நோயறிதலாக மாற்றுவதற்கான மிக வேகமான வழிகளில் இதுவும் ஒன்று.

நியூட்ரோபில்-லிம்போசைட் மாதிரிகள் சரியில்லையெனில் எப்போது உடனடி பின்தொடர்பு தேவை

விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தாலோ அல்லது எச்சரிக்கும் CBC கண்டுபிடிப்புகளுடன் இணைந்திருந்தாலோ உடனடி மருத்துவ மதிப்பாய்வை நாடுங்கள். நான் அதிகமாக கவலைப்படுவது NLR 10-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், ANC 15 ×10^9/L-ஐ மீறினால், ANC 0.5 ×10^9/L-ஐ விட குறைந்தால், அல்லது ALC 0.5 ×10^9/L-ஐ விட குறைந்தால், குறிப்பாக காய்ச்சல், எடை குறைவு, அல்லது காயங்கள் (bruising) இருந்தால்.

மற்ற செல்கள் வரிசைகளும் நகரும்போது அந்த விகிதம் மேலும் கவலைக்குரியதாகிறது. NLR உடன் CBC 11, தகட்டுகள் (platelets) 620 ×10^9/L, மற்றும் அரசியலமைப்பு சார்ந்த அறிகுறிகள் (constitutional symptoms) ஒரு தனி விகிதத்தை மட்டும் பார்க்கும் நிலையை விட, அவசர மதிப்பீட்டை எனக்கு மிக விரைவாக நோக்கி தள்ளுகின்றன. 4.8 ஒரு otherwise healthy person-இல் (மற்றபடி ஆரோக்கியமான நபரில்) அதிக தகடு எண்ணிக்கை தட்டுப்பலகைகள் (platelets) கூட உயர்ந்திருந்தால், அந்த சேர்க்கை எளிய மனஅழுத்தத்தை விட அதிகத்தை சுட்டிக்காட்ட முடியும் என்பதைக்.

அனீமியா (Anemia) விளக்கத்தையும் மாற்றுகிறது. காய்ச்சல், ஹீமோகுளோபின் 9.4 g/dL, ANC 16 ×10^9/L, மற்றும் லிம்போசைட்கள் 0.6 ×10^9/L இருந்தால் கடுமையான தொற்று, எலும்பு மஜ்ஜை (marrow) ஈடுபாடு, அல்லது ஏற்கனவே உடல் முழுவதும் (systemic) பரவியுள்ள அழற்சி நோய் இருக்கலாம். அதனால்தான் இந்த விவாதத்தை நான் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் காரணங்கள்.

இன்னொரு எல்லை (threshold) எளிதில் தவறவிடப்படுகிறது: ANC 0.5 ×10^9/L-க்கு கீழே இருந்தால், 38.0°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காய்ச்சல் மற்றபடி நிரூபிக்கப்படும் வரை அவசரம் (emergency). பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அந்த அளவிலான எச்சரிக்கை தேவையில்லை; ஆனால் தேவையானவர்களுக்கு அது விரைவாக தேவை.

வழக்கமான தொடர்ந்த பரிசோதனை NLR 1-3; ANC 1.5-7.5; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L அறிகுறிகள் லேசாக இருந்தால் பொதுவான வெளிநோயாளர் பின்தொடர்பு (standard outpatient follow-up) முறைக்கு பொதுவாக பொருந்தும்.

விரைவில் மீண்டும் செய்யவும் NLR 5-10 அல்லது ANC 7.5-15 ×10^9/L அறிகுறிகள், மருந்துகள், CRP, மற்றும் தொற்று வரலாறு ஆகியவற்றுடன் மீண்டும் பரிசோதிக்கவும் (Recheck).

அதே நாள் மருத்துவ ஆலோசனை (Same-Day Clinical Advice) ALC 0.5-1.0 அல்லது காய்ச்சல், காயங்கள் (bruising), அல்லது எடை இழப்பு (weight loss) உடன் குறைந்து கொண்டிருக்கும் எண்ணிக்கைகள் சூழ்நிலையால் (context) ஏற்படும் அபாயம் விகிதத்தால் மட்டும் அல்ல; எனவே மருத்துவர் மதிப்பாய்வு தேவை.

அவசர அல்லது உடனடி மதிப்பீடு (Urgent or Emergency Evaluation) ANC <0.5, ALC 10 உடன் உடல் முழுவதுமான (systemic) அறிகுறிகள் குறிப்பாக காய்ச்சல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (hypotension), அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைப்பு (immunosuppression) இருந்தால் உடனடி மதிப்பீடு புத்திசாலித்தனம்.

காலப்போக்கில் வரும் போக்குகள் (trends) பெரும்பாலும் ஒரே ஒரு differential இரத்தப் பரிசோதனையை விட ஏன் சிறந்ததாக இருக்கும்

ஒரு CBC differential என்பது ஒரு “snapshot”; ஒரு போக்கு (trend) என்பது ஒரு கதை. If NLR 72 மணி நேரத்தில் 6.8-இலிருந்து 2.4 ஆக மாறுகிறது, அது பொதுவாக மனஅழுத்தம் அல்லது தொற்று தீர்ந்து கொண்டிருக்கிறது என்பதைக் காட்டும்; ஆனால் 3 முதல் 4 வரை மாதக்கணக்கில் (months) அதற்கு மேல் நிலைத்திருக்கும் விகிதம் நீடித்த அழற்சி அல்லது வேறு தொடர்ச்சியான காரணம் நோக்கி மேலும் சாய்ந்திருக்கலாம்.

சிறந்த ஒப்பீடு: அதே ஆய்வகம், நாளின் சுமார் ஒரே நேரம், ஒரே மாதிரியான நீர்ப்பருமன் (hydration), மற்றும் சமீபத்திய மருந்துகள் பற்றிய தெளிவான குறிப்புகள். மீண்டும் ஒரு CBC 24 முதல் 72 மணி நேரம் வரை நிறுத்தி வைக்க வேண்டுமா என்று கேளுங்கள். பின்னர் செய்வது, முதல் நாளிலேயே நீண்ட பட்டியல் விசித்திரமான (exotic) பரிசோதனைகளை சேர்ப்பதைவிட அதிக தகவலளிக்கக்கூடும். தொடர் முடிவுகளை ஒழுங்குபடுத்த விரும்பும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரு எளிய மேலும் அந்த குறைவு முற்றிலும் நேர்கோட்டாக (linear) இல்லை..

Kantesti AI, தொடர்ச்சியான CBC-களை ஆய்வகத்துக்கே உரிய குறிப்பு இடைவெளிகளுடன் ஒப்பிட்டு, கட்டுப்படுத்தப்படாத தொற்றை விட மருந்து விளைவு போல விகித மாற்றம் தெரிந்தால் அதை குறிக்கிறது. இதன் முக்கியத்துவத்தை ; அதுதான் எங்கள் விளக்குகிறது: ஒரு ஆய்வகம் லிம்போசைட்டுகள் குறைவாக இருப்பதை குறிக்கலாம் 1.0 ×10^9/L ஆனால் மற்றொன்று பயன்படுத்துகிறது 1.1, மேலும் அந்த சிறிய மாற்றங்கள் எல்லைக்கோடு (borderline) அறிக்கையின் உணர்வையே முற்றிலும் மாற்றிவிடலாம்.

எங்கள் மதிப்பாய்வில், 2 மில்லியன் பதிவேற்றப்பட்ட அறிக்கைகள் (uploaded reports) காட்டுவது போல, ஸ்டீராய்டுகள், திடீர் வலி (acute pain), மற்றும் கடுமையான பயிற்சி தொகுதிகளுக்குப் பிறகு தற்காலிக NLR உயர்வுகள் (spikes) பொதுவாக ஏற்படும். டாக்டர் தாமஸ் கிளைன் (Thomas Klein, MD) போல, அறிகுறிகள் மேம்படும் போது விகிதம் குறைவதையும் சிஆர்பி அதே நேரத்தில் குறைவதையும் (declines in parallel) பார்க்கும்போது எனக்கு அதிக நம்பிக்கை வருகிறது; அந்த சாதாரண CRP வரம்பு (normal CRP range) பற்றிய எங்கள் நடைமுறை பகுதி, அந்த இணைப்பு மருத்துவ ரீதியாக ஏன் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்பதை காட்டுகிறது.

உங்கள் நியூட்ரோபில்-லிம்போசைட் மதிப்புகள் சரியில்லையெனத் தெரிந்தால் அடுத்ததாக என்ன செய்ய வேண்டும்

அறிகுறிகள், மருந்துகள், மற்றும் முழு (absolute) எண்ணிக்கைகளுடன் தொடங்குங்கள். பெரும்பாலானவர்கள் ஒரு அசாதாரண இரத்த வேறுபாடு (blood differential); வந்தவுடன் பதற்றமாக தேட வேண்டியதில்லை; காய்ச்சல், சமீபத்திய ஸ்டீராய்டுகள், வைரஸ் தொற்று, புகைபிடித்தல், கடுமையான உடற்பயிற்சி, மற்றும் ஆய்வகம் மீண்டும் CBC செய்ய உத்தரவிட்டதா என்பதைக் சரிபார்க்க வேண்டும்.

என் வழக்கமான சரிபார்ப்பு பட்டியல் சுருக்கமானது: காய்ச்சல், தொண்டை வலி (sore throat), சிறுநீர் தொடர்பான அறிகுறிகள், இருமல், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, பல் பிரச்சினைகள், ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள், இன்ஹேலர்கள், மற்றும் கடந்த 24 மணி நேரம் கடின உடற்பயிற்சியை தவிர்க்கவும்,. கடைசியாக நீங்கள் கடுமையாக உடற்பயிற்சி செய்தீர்களா என்பதையும் குறிக்கவும். பின்னர் ANC, ALC, மொத்த WBC, மற்றும் அந்த வடிவம் புதியதா என்பதைப் பாருங்கள். அறிக்கையை கட்டமைப்புடன் (structured) வாசிக்க விரும்பினால், அதை எங்கள் இலவச இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வில் (free blood test analysis) பதிவேற்றலாம்..

ஒரே நாளில் மருத்துவ ஆலோசனை தேவைப்படுவது, மிகக் குறைந்த நியூட்ரோபில்கள் (neutrophils) உடன் காய்ச்சல், வேகமாக மோசமடையும் அறிகுறிகள், குழப்பம், சுவாச சிரமம், அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட செல்கள் வரிசையில் (cell line) CBC தவறாக இருப்பது போன்ற நிலைகளில் பொருத்தமாகும். எங்கள் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு அந்த அதிக ஆபத்து கொண்ட சேர்க்கைகளையே (higher-risk combinations) அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பாய்வு பாதைகளை (review pathways) உருவாக்கினோம்; ஒரு பயமூட்டும் சதவீதத்தை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொள்ளவில்லை.

எல்லைக்கோடு CBC வடிவங்களை நாம் எப்படி காரணப்படுத்துகிறோம் என்பதை நீங்கள் பார்க்க விரும்பினால், பொதுவான காரணங்களின் பட்டியலைவிட எங்கள் வழக்குக் கண்ணோட்டங்களை பெரும்பாலும் அதிக உதவியாக இருக்கும். நாங்கள் யார் என்பதைப் பற்றிய பரந்த பார்வையை நீங்கள் விரும்பினால், நீங்கள் படிக்கலாம் கான்டெஸ்டி பற்றி. மேலும் உங்கள் சொந்த அறிக்கையை விரைவாக விளக்கிக் கொள்ள விரும்பினால், இதைப் பயன்படுத்துங்கள் எங்கள் AI இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வு தளம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பெரியவர்களில் சாதாரண நியூட்ரோபில்-லிம்போசைட் விகிதம் எவ்வளவு?

ஒரு சாதாரண வயது வந்தவர் நியூட்ரோபில்-டு-லிம்போசைட் விகிதம், அல்லது NLR, இது பெரும்பாலும் சுமார் 1 முதல் 3, மற்றும் Forget et al. அவர்கள் 0.78 முதல் 3.53 வரை ஆரோக்கியமான குறிப்பு இடைவெளியை அறிவித்தனர். பெரும்பாலான ஆய்வகங்கள் NLR-க்கான குறிப்பு வரம்பை தானாக அச்சிடுவதில்லை; எனவே மருத்துவர்கள் அதை CBC வேறுபாட்டு (differential) மதிப்புகளிலிருந்து கணக்கிடுகிறார்கள். புகைபிடித்தல், அதிக வயது, கர்ப்பம், மற்றும் சமீபத்திய உடற்பயிற்சி ஆகியவை நோய் அர்த்தமில்லாமலேயே அந்த விகிதத்தை மாற்றக்கூடும். அறிகுறிகளோ அல்லது அசாதாரண முழு (absolute) எண்ணிக்கைகளோ இல்லாமல், ஒரே ஒரு தனித்த மதிப்பை விட, 3 முதல் 5 என்ற அளவுக்கு மீண்டும் மீண்டும் விகிதம் உயர்வதைப் பற்றி நான் அதிகம் கவலைப்படுகிறேன்.

அதிக நியூட்ரோபில் முதல் லிம்போசைட் விகிதம் என்பது பாக்டீரியா தொற்றைக் குறிக்குமா?

அதிக NLR என்பது பாக்டீரியா தொற்றை சுட்டிக்காட்டலாம்; ஆனால் அது ஒன்றை நிரூபிக்காது. 5 என்ற அளவுக்கு மேல் உள்ள விகிதங்கள், தீங்கற்ற (benign) மாற்றத்தை விட பாக்டீரியா நோயை அதிகமாகப் பொருந்தும்; குறிப்பாக ANC அதிகமாக இருந்தால், ALC குறைவாக இருக்கும்போது, CRP உயர்ந்து கொண்டிருக்கும்போது, மற்றும் நோயாளிக்கு காய்ச்சல் அல்லது குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய (focal) அறிகுறிகள் இருந்தால். ஸ்டீராய்டுகள், அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான வலி, மற்றும் கடினமான உடற்பயிற்சி ஆகியவை சில மணி நேரங்களுக்குள் அதே மாதிரியான வடிவத்தை உருவாக்கலாம். மிக பாதுகாப்பான வாசிப்பு என்பது அந்த விகிதத்தை அறிகுறிகள், மருந்துகள், மற்றும் முழு எண்ணிக்கைகளுடன் சேர்த்து பார்க்கும் முறையே.

பிரெட்னிசோன் அல்லது டெக்சாமெதசோன் நியூட்ரோபில்களை உயர்த்தி, லிம்போசைட்டுகளை குறைக்குமா?

ஆம். பிரெட்னிசோன் (Prednisone) அல்லது டெக்ஸாமெதசோன் சுமார் 4 முதல் 6 மணி நேரம், நேரத்திற்குள் நியூட்ரோபில்களை உயர்த்தி, லிம்போசைட்டுகளை குறைக்க முடியும்; இதனால் எந்த பாக்டீரியா தொற்றும் இல்லாமலேயே 5 NLR-ஐ மேலே தள்ளக்கூடும். பாரம்பரிய ஸ்டீராய்டு “fingerprint” என்பது நியூட்ரோபிலியா, லிம்போசைட்டோபீனியா, மேலும் பெரும்பாலும் மிகவும் குறைந்த ஈசினோபில்கள். ஆகும். நடைமுறையில், CBC மோசமாகத் தோன்றினாலும் நோயாளி நன்றாக உணர்வதற்கான பொதுவான காரணங்களில் இதுவும் ஒன்று. அந்த பொருந்தாமை (mismatch) தானாகவே ஒரு குறிப்பாகும்.

மன அழுத்தம் அல்லது கடின உடற்பயிற்சி ஒரு இரத்த வேறுபாட்டை மாற்றுமா?

ஆம், கடுமையான திடீர் மனஅழுத்தமும் (acute stress) தீவிர உடற்பயிற்சியும் தற்காலிகமாக நியூட்ரோபில்களை உயர்த்தி, லிம்போசைட்டுகளை குறைக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பீதி அளவிலான (panic-level) மனஅழுத்தப் பதில், அல்லது கடினமான சகிப்புத்தன்மை (endurance) அமர்வு போன்றவற்றில், ANC தற்காலிகமாக 9 முதல் 12 ×10^9/L வரம்பில் இருக்கும்; அதே நேரத்தில் ALC ஆக உயர்ந்து, பின்னர் 1.0 ×10^9/L. க்குக் கீழே தற்காலிகமாக விழலாம். இவற்றில் பெரும்பாலான மாற்றங்கள் 24 முதல் 72 மணி நேரம் வரை நிறுத்தி வைக்க வேண்டுமா என்று கேளுங்கள்.. நேரத்திற்குள் சரியாகிவிடும். அதனால்தான் இரத்தம் எடுக்கும் நேரம், பலர் நினைப்பதைவிட அதிக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

குறைந்த நியூட்ரோபில்-லிம்போசைட் விகிதம் என்பது வைரஸ் தொற்றைக் குறிக்குமா?

குறைந்த NLR, பெரும்பாலும் 1 முதல் 1.5-க்கு கீழே, அதிகமாக வைரஸ் நோய், வைரஸுக்குப் பிந்தைய மீட்பு, அல்லது லிம்போசைட் ஆதிக்கம் கொண்ட (lymphocyte-predominant) நோய் எதிர்ப்பு (immune) பதிலைப் பொருந்தும். மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (Mononucleosis) ஒரு பாரம்பரிய உதாரணம்; சில நோயாளிகளில் ALC 4.0 ×10^9/L-க்கு மேல் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நியூட்ரோபில்களுடன் காணப்படும். இருப்பினும், எப்போதும் குறைந்த விகிதம் நிம்மதியளிப்பதாக இல்லை; எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் (marrow suppression), தன்னைத்தாக்கும் (autoimmune) நியூட்ரோபீனியா, அல்லது தாமதமாக வரும் கடுமையான தொற்று ஆகியவையும் நியூட்ரோபில்களை குறைக்கலாம். முழு எண்ணிக்கைகளும் மருத்துவக் கதை (clinical story) தான் அந்த விகிதம் என்ன அர்த்தம் என்பதைக் தீர்மானிக்கும்.

நியூட்ரோபில்கள் லிம்போசைட்கள் முடிவுகள் குறித்து எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்?

நான் அதிகமாக கவலைப்படுவது எப்போது என்றால் NLR 10-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், ANC என்பது 15 ×10^9/L-க்கு மேல் இருக்கும்போது, ANC என்பது 0.5 ×10^9/L-க்கு கீழே இருக்கும்போது, அல்லது ALC என்பது 0.5 ×10^9/L-க்கு கீழே இருக்கும்போது, குறிப்பாக காய்ச்சல், எடை இழப்பு, காயங்கள்/நீலக்கறைகள், அல்லது சுவாச அறிகுறிகள் இருந்தால். 38.0°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காய்ச்சல் 38.0°C அல்லது அதற்கு மேல் கடுமையான நியூட்ரோபீனியா இருந்தால் அது அவசரம்; வழக்கமான பின்தொடர்பு காத்திருக்கக் கூடாது. மற்ற இரத்த அணு வரிசைகளும் அசாதாரணமாக இருந்தால் கவலை மேலும் அதிகரிக்கும்; உதாரணமாக குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அல்லது மிக அதிகமான பிளேட்லெட்கள். அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு சிறிய அளவு சதவீதம் மட்டும் சற்று அசாதாரணமாக இருப்பது, அந்த பரந்த மாதிரியை விட பொதுவாக மிகவும் குறைவாகவே கவலைக்குரியது.

நியூட்ரோபில்கள் vs லிம்போசைட்கள்: அந்த விகிதம் என்ன சொல்கிறது

தாமஸ் க்ளீன், எம்.டி.

சாரா மிட்செல், எம்.டி., பி.எச்.டி.

பேராசிரியர் டாக்டர் ஹான்ஸ் வெபர், முனைவர் பட்டம்