സാർക്കോയിഡോസിസിനായുള്ള ACE രക്തപരിശോധന: ഉയർന്ന അളവിനെക്കുറിച്ച്

ഉയർന്ന ACE ഫലം യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഫ്ലാഗ് ചെയ്ത ഫലം ഒരു സൂചനയാണ്, രോഗനിർണയമല്ല. 85 U/L എന്ന ലബോറട്ടറി ഉയർന്ന പരിധിക്ക് എതിരായി 92 U/L എന്ന ACE, ക്ഷയരോഗ രോഗനിർണയത്താൽ accompagner ചെയ്യുന്ന സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ്, കണ്ണിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ കാൽസ്യം എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ സംഭാഷണത്തിന് അർഹതയുണ്ട്; ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം റേഞ്ചിന് പുറത്തുള്ള ഫലങ്ങൾ ലബോറട്ടറി ഫ്ലാഗുകളെ ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു.

സ്ഥിരമായ ചുമയും 105 U/L എന്ന ACE യുമുള്ള 46 വയസ്സുള്ള ഒരാളെ പരിഗണിക്കാം: അടുത്ത ഉപയോഗപ്രദമായ ചോദ്യം, നെഞ്ചിലെ ഇമേജിംഗും പരിശോധനയും ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതാണ്, അല്ലാതെ നമ്പർ ഒരു ഇന്റർനെറ്റ് കട്ട്ഓഫ് കടന്നുപോകുന്നുണ്ടോ എന്നതല്ല. ഇതിന് വിപരീതമായി, ലക്ഷണങ്ങളോ ഇമേജിംഗ് അസാധാരണത്വങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത ഒരാളിൽ ഇതേ മൂല്യം, ഇൻവേസീവ് ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് മരുന്നുകൾ, അസെ, മറ്റ് വിശദീകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അവലോകനത്തിന് ന്യായീകരണമായേക്കാം.

കാന്റേസ്റ്റി ഒരു AI രക്ത പരിശോധന അനലൈസർ ലബോറട്ടറി റിപ്പോർട്ടിലെ മറ്റ് മൂല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒരു ACE ഫലം വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കാനാകും, ആ ഫലത്തെ രോഗനിർണയമാക്കി മാറ്റാതെ. ഞാൻ Thomas Klein, MD, ഈ ലേഖനത്തിനായി ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസറായി പേരിട്ടിരിക്കുന്നു; ഇവിടെ എന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഊന്നൽ അകാല ലേബലിംഗിനേക്കാൾ നിയന്ത്രണമാണ്, വായനക്കാർക്ക് ഞങ്ങളുടെ സ്ഥാപനപരമായ വിശദാംശങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും ഞങ്ങളേക്കുറിച്ച്.

Angiotensin converting enzyme ടെസ്റ്റ് എന്താണ് അളക്കുന്നത്?

ഗ്രാനുലോമകളിൽ മാക്രോഫേജുകളും എപിഥെലിയോയിഡ് കോശങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ സംഘടിത ശേഖരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ACE ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. കൂടുതൽ ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് ടിഷ്യു ചുറ്റുമുള്ള എൻസൈം പ്രവർത്തനത്തെ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഉത്പാദനം വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു അവയവത്തിലെ ചെറിയ ശേഖരം മറ്റെവിടെയുമുള്ള ഒരു വലിയ ശേഖരത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതായിരിക്കാം; ഒരു U/L മൂല്യവും ബാധിച്ച സ്ഥലം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല.

സീറം എൻസൈം പ്രവർത്തന ഫലം mg/L ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പ്രോട്ടീൻ സാന്ദ്രതയുമായി പരസ്പരം മാറ്റാവുന്നതല്ല. സബ്സ്ട്രേറ്റ്, പ്രതിപ്രവർത്തന സാഹചര്യങ്ങൾ, കാലിബ്രേഷൻ, ലബോറട്ടറി ടെക്നിക് എന്നിവയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് രണ്ട് ACE അളവുകൾ എപ്പോഴും നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, മറ്റ് പലതും പോലെ സീറം പ്രോട്ടീൻ അളവുകൾ അവയുടെ സ്വന്തം യൂണിറ്റുകളും ജൈവശാസ്ത്രപരമായ സന്ദർഭവും ആവശ്യമാണ്.

രക്തസമ്മർദ്ദവും സീറം ACE പ്രവർത്തനവും വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു. ഒരാൾക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാം, ACE ഫലം ലബോറട്ടറി ഇടവേളയിൽ ആയിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ACE സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദത്തോടെയാകാം; ഈ പരിശോധന ആവർത്തിച്ചുള്ള സമ്മർദ്ദ അളവുകൾ, വൃക്ക വിലയിരുത്തൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുടെ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്ക് പകരമല്ല, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മുഴുവൻ റെനിൻ-ആഞ്ജിയോടെൻസിൻ സംവിധാനത്തെയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

മുതിർന്നവരിൽ ACE യുടെ സാധാരണ പരിധി എത്രയാണ്?

ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ 70 U/L എന്ന ACE സാധാരണമായിരിക്കാം, മറ്റൊന്നിൽ അത് ഉയർന്നതായി കണക്കാക്കാം. ഒരു മൂല്യത്തെ ആ ലബോറട്ടറിയുടെ ഉയർന്ന പരിധി കൊണ്ട് ഹരിക്കുന്നത് ഉയർന്നതിന്റെ അളവ് വിവരിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കും - ഉദാഹരണത്തിന്, 85 U/L കൊണ്ട് 102 U/Lനെ ഹരിച്ചാൽ ഉയർന്ന പരിധിയുടെ 1.2 മടങ്ങ് കിട്ടും - പക്ഷെ ഇത് സ്ഥിരീകരിച്ച രോഗനിർണയത്തിനോ ചികിത്സാ പരിധിക്കോ പര്യാപ്തമല്ലാത്തതാണ്.

കുട്ടികൾക്ക് പലപ്പോഴും മുതിർന്നവരേക്കാൾ ഉയർന്ന ACE പ്രവർത്തനം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ മുതിർന്നവരുടെ പരിധി കുട്ടികളുടെ റിപ്പോർട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്. കൗമാരം, ലബോറട്ടറിയുടെ ശിശു പരിധി, ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിശോധനയ്ക്കുള്ള കാരണം എന്നിവയെല്ലാം പരിഗണിക്കണം; ഞങ്ങളുടെ ചർച്ചയിൽ കുട്ടികളുടെ ലബോറട്ടറി വ്യാഖ്യാനം പ്രായത്തിനനുസരിച്ചുള്ള അവലോകനം സാങ്കേതികമായ കാര്യങ്ങൾക്കപ്പുറം എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണ് എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഒരു റഫറൻസ് ഇടവേള ഒരു തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട റഫറൻസ് ജനസംഖ്യയിലെ ഫലങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നു; ഇത് സാർക്കോയിഡോസിസിനെ ബാക്കിയുള്ളവരിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു രേഖയല്ല. അടിയന്തര സാഹചര്യത്തെ അർത്ഥമാക്കുന്ന സ്ഥിരീകരിച്ച ACE അളവൊന്നും നിലവിലില്ല, അതിനാൽ ഉയർന്നതായി അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഒരു റിപ്പോർട്ട് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഉടനടിയുള്ള സ്റ്റെറോയിഡ് ആവശ്യമെങ്കിൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഊഹാപോഹങ്ങൾക്ക് പകരം ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനത്തിലേക്ക് നയിക്കണം.

സാർക്കോയിഡോസിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ ACE എത്രത്തോളം കൃത്യമാണ്?

40T എന്ന സംവേദനക്ഷമത എന്നാൽ ആ പഠന സാഹചര്യങ്ങളിൽ സാർക്കോയിഡോസിസ് ഉള്ള ഓരോ 100 പേരിൽ ഏകദേശം 40 പേർക്ക് സാധാരണ ഫലം ലഭിക്കാമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നു. 93% എന്ന സവിശേഷത എന്നാൽ സാർക്കോയിഡോസിസ് ഇല്ലാത്ത ഓരോ 100 പേരിൽ ഏകദേശം 7 പേർക്ക് പോസിറ്റീവ് ഫലം ലഭിക്കാമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നു; വ്യക്തിഗത പ്രവചനങ്ങളല്ല ഈ ശതമാനങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗി തിരഞ്ഞെടുപ്പിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിശോധനയുടെ പ്രകടനം മാറ്റുമ്പോൾ.

പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് സാർക്കോയിഡോസിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത 45T എന്ന് കണക്കാക്കുന്ന 1,000 ആളുകളെ ఊഹിക്കുക, ഈ ഏകീകൃത കണക്കുകൾ വെറും ചിത്രീകരണത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുക. ഏകദേശം 60 ശരിയായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളും 63 തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളും ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ പോസിറ്റീവ് പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സാർക്കോയിഡോസിസിന്റെ സാധ്യത ഏകദേശം 49% ആയിരിക്കും; നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളിൽ, ബാക്കിയുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 4.6% ആയിരിക്കും, പൂജ്യമല്ല.

വെറും 1% എന്ന പ്രീ-ടെസ്റ്റ് സാധ്യതയിൽ, സമാനമായ അനുമാനങ്ങൾ ഏകദേശം 8% എന്ന പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം നൽകുന്നു. ഇതാണ് വിശദീകരിക്കാത്ത ക്ഷീണത്തിനായുള്ള വലിയ തോതിലുള്ള പരിശോധനകൾ തെറ്റായ സൂചനകൾ നൽകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, എന്നാൽ വ്യക്തമായ ഇമേജിംഗ് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം ലഭിക്കുന്ന ഫലത്തിന് വ്യത്യസ്ത അർത്ഥമുണ്ട്; സമാനമായ സാധ്യത തത്വം ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണത്തിൽ കാണാം D-dimer ഫാൾസ് പോസിറ്റീവുകൾ, യഥാർത്ഥ ഫലങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും.

ACE-inhibitor മരുന്നുകൾ ഫലത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കും?

ലിസിനോപ്രിൽ 10 mg ദിവസവും കഴിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് സജീവമായ ഗ്രാനുലോമസ് രോഗമുണ്ടായിട്ടും കുറഞ്ഞ ACE അളവ് ഉണ്ടാകാം; അളവ് ഒരു ഉദാഹരണം മാത്രമാണ്, അതിനടിയിൽ ഇടപെടൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന ഒരു പരിധി അല്ല. ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് വരണ്ട ചുമ ഉണ്ടാക്കാനും കഴിയും, അതിനാൽ രോഗലക്ഷണവും ലാബ് ഫലവും ഒരു സ്വപ്രേരിത സാർകോയിഡോസിസ് ലേബലിന് പകരം ഒരു മരുന്ന് അവലോകനം ആവശ്യമാണ്.

കൂടുതൽ ആശ്വാസകരമായ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ വ്യാഖ്യാനിക്കാവുന്ന ഒരു നമ്പർ ലഭിക്കാൻ ACE ഇൻഹിബിറ്റർ നിർത്തരുത്. ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ഹൃദയത്തെയോ വൃക്കകളെയോ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, ഏതൊരു തടസ്സത്തിനും ഡോക്ടറുടെ തീരുമാനം ആവശ്യമാണ്; ഓരോ മരുന്നിനും അസ്സേയ്ക്കും പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ഏകീകൃത രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട വാഷ്ഔട്ട് ഇടവേള ഇല്ല, ഇത് ഒരു സാധാരണ ആശങ്കയാണ് മരുന്ന് ബാധിച്ച ലാബ് ഫലങ്ങളിൽ.

ലോസാർട്ടൻ പോലുള്ള ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ചെയ്യുന്നതുപോലെ ACE യെ നേരിട്ട് തടയുന്നില്ല, അതിനാൽ രണ്ട് മരുന്ന് ക്ലാസുകളെയും സമാനമായ അസ്സേ കൺഫൗണ്ടറുകളായി കണക്കാക്കരുത്. കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഗ്രാനുലോമസ് പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ACE യെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, ഫലങ്ങളോടൊപ്പം ചികിത്സ ആരംഭിച്ച തീയതികൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് മരുന്ന് സുരക്ഷാ ട്രെൻഡുകളെക്കുറിച്ച് രണ്ട് ഒറ്റപ്പെട്ട നമ്പറുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ പ്രയോജനകരമാക്കുന്നു.

ഉയർന്ന ACE ലെവലുകൾക്ക് മറ്റെന്താണ് കാരണം?

ക്ഷയരോഗവും ചില ഫംഗസ് രോഗങ്ങളും സാർകോയിഡോസിസുമായി ക്ലിനിക്കൽ ആയി അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യൂ പരിശോധനയിൽ സാമ്യമുള്ളതായിരിക്കാം, അതിനാൽ ഭൂമിശാസ്ത്രം, യാത്ര, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കൽ, എക്സ്പോഷർ ചരിത്രം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. പോസിറ്റീവ് ക്ഷയരോഗ IGRA പ്രതിരോധശേഷി സെൻസിറ്റൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നെഞ്ച് കണ്ടെത്തലുകൾ സജീവമായ ക്ഷയരോഗത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവല്ല; നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിന് സജീവമായ രോഗത്തെ വിശ്വസനീയമായി ഒഴിവാക്കാനും കഴിയില്ല, കാരണം ഞങ്ങളുടെ IGRA വ്യാഖ്യാന ഗൈഡ് അത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ബെറിലിയം രോഗം പൾമോണറി സാർകോയിഡോസിസുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഏറോസ്പേസ് ഘടകങ്ങൾ, ഇലക്ട്രോണിക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ ലോഹ സംസ്കരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ജോലികൾക്ക് ശേഷം. ചരിത്രം യോജിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ബെറിലിയം ലിംഫോസൈറ്റ് പ്രൊലിഫറേഷൻ ടെസ്റ്റ് പരിഗണിക്കാം; ACE പ്രവർത്തനം ഈ അവസ്ഥകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ദൂരെയുമുള്ള ഒരു തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷർ പോലും രണ്ടാമത്തെ ഉയർന്ന എൻസൈം ഫലത്തേക്കാൾ വിവരദായകമാകും.

ഹൈപ്പർ തൈറോയിഡിസവും പ്രമേഹവും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ACE വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഉയർന്ന ഫലം ഇവ രണ്ടും രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. തൈറോയ്ഡ് വിലയിരുത്തൽ ഉചിതമായ ഹോർമോൺ പാറ്റേണിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, ACE യിൽ നിന്നല്ല, ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം T4, തൈറോയ്ഡ് പരിശോധന പ്രസക്തമായ എൻഡോക്രൈൻ സൂചനയെ ആകസ്മികമായ ലാബ് കണ്ടെത്തലിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു; സാധാരണ ACE ജനിതക പരിശോധന സാർകോയിഡോസിസ് രോഗനിർണയത്തിന്റെ സാധാരണ പടിയല്ല.

സാധാരണ ACE ഫലവുമായി സാർക്കോയിഡോസിസ് വരാമോ?

ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഇരുവശത്തുമുള്ള ഹിലാർ ലിംഫ്-നോഡ് വലുപ്പം, പ്രാദേശിക റഫറൻസ് ഇടവേളയ്ക്കുള്ളിൽ 42 U/L ACE എന്നിവയുള്ള 39 വയസ്സുള്ള ഒരാളുടെ ചിത്രീകരണം പരിഗണിക്കുക. ഇമേജിംഗ് പാറ്റേണിന് ഇപ്പോഴും വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്, കാരണം എൻസൈം ഫലം ശ്വാസംമുട്ടലിനെ വിശദീകരിക്കുന്നില്ല, സാർകോയിഡോസിസിനെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല; പൾമോണറി ഫംഗ്ഷൻ, ഓക്സിജനേഷൻ, എക്സ്പോഷർ ചരിത്രം, ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ ആവശ്യമുള്ളത് എന്നിവയെല്ലാം പ്രത്യേക ചോദ്യങ്ങളാണ്.

ശ്വാസംമുട്ടലിന് അതിൻ്റേതായ വർക്ക്അപ്പ് ആവശ്യമാണ്, ഒന്ന് അസാധാരണമാകുന്നതുവരെ വീണ്ടും ACE അളവുകൾ എടുക്കേണ്ടതില്ല. വിളർച്ച, ആസ്ത്മ, ഹൃദ്രോഗം, പൾമോണറി എംബോളിസം, മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ സാർകോയിഡോസിസുമായി സഹകരിക്കുകയോ അനുകരിക്കുകയോ ചെയ്യാം, ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് ശ്വാസംമുട്ടൽ രക്ത പരിശോധനകൾ ലബോറട്ടറി പരിശോധന എന്തുകൊണ്ട് ആ വിലയിരുത്തലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിൽ ചെറിയ അളവിലുള്ള രോഗം വലിയ നാശമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള അവയവങ്ങളിൽ ആശങ്കയുണ്ടാകുമ്പോൾ സാധാരണ ACE പ്രത്യേകിച്ച് സഹായകമല്ല. പുതിയ കാഴ്ചയിലെ തടസ്സം, കാരണം അറിയാത്ത തലചുറ്റൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണം എന്നിവ അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ യോഗ്യതകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തണം; ACE വർദ്ധനയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ അത്യാവശ്യ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്ന പരിശോധനയോ ഇമേജിംഗോ വൈകിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കിയേക്കാം.

എപ്പോഴാണ് നെഞ്ചിലെ എക്സ്-റേ, സിടി, അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ഇമേജിംഗ് എന്നിവ കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമാകുന്നത്?

പൾമണറി സാർക്കോയിഡോസിസിലെ BTS ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്, അനുയോജ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണത്തിനുള്ളിൽ ഇമേജിംഗ് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു (Thillai et al., 2021). സമමිതമായ ഹിലാർ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയാസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ്-നോഡ് വികാസവും ചെറിയ ശ്വാസകോശ മുഴകളുടെ പെരിലിംഫാറ്റിക് വിതരണവും സംശയം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഈ പാറ്റേണുകൾ സാർക്കോയിഡോസിസിന് മാത്രം പ്രത്യേകമായവയല്ല; ACE-യുടെ നേരിയ വർദ്ധനവിൽ നിന്ന് യാന്ത്രികമായി തുടരുന്നതിനു പകരം CT ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകണം.

നെഞ്ച് എക്സ്-റേ സ്റ്റേജുകൾ I മുതൽ IV വരെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പാറ്റേണുകളെ വിവരിക്കുന്നു, ലക്ഷണങ്ങളുടെയോ ചികിത്സയുടെയോ ആവശ്യകതയുടെ ലളിതമായ ഒരു ലിസ്റ്റ് അല്ല. സ്റ്റേജ് I ശ്വാസകോശത്തിൽ ദൃശ്യമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളില്ലാതെ ഹിലാർ ലിംഫെഡെനോപ്പതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം സ്റ്റേജ് IV ഫൈബ്രോസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഒരു സാധാരണ ചിത്രത്തിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ കാര്യങ്ങളുള്ള ഒരാൾക്ക് ഇപ്പോഴും പ്രധാനപ്പെട്ട എക്സ്ട്രാപൾമണറി രോഗം ഉണ്ടാകാം, റേഡിയോഗ്രാഫിക് സ്റ്റേജ് ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന വിലയിരുത്തലിന് പകരമാകില്ല.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഇടപെടലുകൾ സംശയിക്കുന്ന പക്ഷം, ECG ഫൈൻഡിംഗുകൾ, റിഥം മോണിറ്ററിംഗ്, കാർഡിയാക് MRI, തിരഞ്ഞെടുത്ത FDG-PET പരിശോധനകൾ എന്നിവ ACE-ക്ക് കഴിയാത്ത തെളിവുകൾ നൽകിയേക്കാം. FDG അപ്‌ടേക്ക് സാർക്കോയിഡോസിസിന് പ്രത്യേകമായതല്ല, ഇതിന് തയ്യാറെടുപ്പും വിദഗ്ധ വ്യാഖ്യാനവും ആവശ്യമാണ്; ഞങ്ങളുടെ ചർച്ച മയോകാർഡൈറ്റിസ് ടെസ്റ്റ് പരിമിതികൾ സമാനമായി സാധാരണയോ അസാധാരണമായതോ ആയ രക്തത്തിലെ ഒരു മാർക്കറിന് ഹൃദയ ഇമേജിംഗ് ചോദ്യം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ബയോപ്സി എപ്പോഴാണ് കൂടുതൽ ശക്തമായ രോഗനിർണയ തെളിവുകൾ നൽകുന്നത്?

ഏറ്റവും നല്ല സാമ്പിൾ സൈറ്റ് പലപ്പോഴും ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായതും ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡ്. നെഞ്ച് ലിംഫ്-നോഡ് സാമ്പിളിംഗ് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, ATS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുയോജ്യമായ രോഗികളിൽ ആദ്യ സമീപനമായി മീഡിയാസ്റ്റൈനോസ്കോപ്പിയെക്കാൾ എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് സാമ്പിളിംഗിന് മുൻഗണന നൽകുന്നു; ആ ശുപാർശ എന്നത് ഉയർന്ന ACE ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ആവശ്യമാണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.

നോൺനെക്രോട്ടിസിംഗ് ഗ്രാനുലോമകളെക്കുറിച്ച് പറയുന്ന ഒരു പാത്തോളജി റിപ്പോർട്ടിന് ഇപ്പോഴും അണുബാധകൾ, തൊഴിൽപരമായ പ്രതിരോധങ്ങൾ, മരുന്ന് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, മറ്റ് ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഒരു സംഭാഷണം ആവശ്യമാണ്. കൾച്ചറുകൾ, പ്രത്യേക സ്റ്റെയിനുകൾ, അധിക പരിശോധനകൾ എന്നിവ സ്പെസിമെൻ, ചരിത്രം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും; ലിംഫ്-നോഡ്Disorders-നും പ്രത്യേക സ്ഥിരീകരണ പാതകളുണ്ട്, ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡിൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു Bartonella antibody results, ഒരു സാർവത്രിക രക്ത പരിശോധനയേക്കാൾ.

ചില വളരെ സ്വഭാവമുള്ള അവതരണങ്ങൾ വിദഗ്ധ അവലോകനത്തിന് ശേഷം ഉടനടി ടിഷ്യു സാമ്പിളിംഗ് ഇല്ലാതെ വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. Löfgren syndrome—സാധാരണയായി erythema nodosum, bilateral hilar lymphadenopathy, and ankle arthritis—ആ സമീപത്തെ പിന്തുണച്ചേക്കാം, അതേസമയം ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത bilateral hilar lymphadenopathy ന് വ്യക്തിഗതമായ ഒരു തീരുമാനം ആവശ്യമാണ്; ബയോപ്സിക്ക് പകരം നിരീക്ഷണം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ ഫോളോ-അപ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തണം, സാധാരണ ACE പ്രശ്നം ഇല്ലാതാക്കുന്നു എന്ന അനുമാനം ആകരുത്.

മറ്റ് ഏതൊക്കെ രക്ത-മൂത്ര പരിശോധനകൾക്കാണ് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം?

സീറം കാൽസ്യം സാധാരണയായിരിക്കാം, മൂത്രത്തിലെ കാൽസ്യം വർദ്ധിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് കല്ലുകളോ വൃക്കയിലെ ലക്ഷണങ്ങളോ ആശങ്ക വർദ്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ. ശരിയായി ശേഖരിച്ച 24-മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിലെ കാൽസ്യം പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ശേഖരണ പിശകുകളും ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളും വ്യാഖ്യാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു; ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് നേരിയ ഉയർന്ന കാൽസ്യം.

ഉയർന്ന മൂത്രത്തിലെ കാൽസ്യം ഈ ഫലം സീറം കാൽസ്യത്തിന്റെ ഒരു രണ്ടാം പതിപ്പ് മാത്രമല്ല എന്തുകൊണ്ട് എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു. ഇത് വായനക്കാർക്ക് ACE, കാൽസ്യം, ക്രിയാറ്റിനിൻ, കരൾ മാർക്കറുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലബോറട്ടറി അസാധാരണത്വങ്ങൾ ഒരു ക്ലിനീഷ്യനുമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി ക്രമീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ.

കാന്റേസ്റ്റി ഒരു AI രക്ത പരിശോധന ഫലം മനസ്സിലാക്കൽ പ്ലാറ്റ്ഫോം റിപ്പോർട്ട്-വായിക്കൽ ജോലിക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നു; അവയവ-നിർദ്ദിഷ്ട സങ്കീർണ്ണത സംശയിക്കുമ്പോൾ ആവശ്യമായ ECG, നേത്ര പരിശോധന, ഇമേജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു തെളിവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് രക്ത പാനൽ വ്യാഖ്യാനത്തിന് പകരമാകാൻ കഴിയില്ല. രക്ത ബയോമാർക്കർ ഗൈഡ് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന സാർക്കോയിഡോസിസിൽ അസാധാരണമായ ഇമേജിംഗ്, തുടർച്ചയായ ശ്വാസകോശ ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണ്, ഹൃദയം, വൃക്ക, അല്ലെങ്കിൽ നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ രോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ വിദഗ്ധ വിലയിരുത്തൽ അനുയോജ്യമാണ്.

എപ്പോഴാണ് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണേണ്ടത് അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തര പരിചരണം തേടേണ്ടത്?

വേദനയുള്ള ചുവന്ന കണ്ണ്, പ്രകാശത്തോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത, അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ മങ്ങിയ കാഴ്ച എന്നിവ യുവിറ്റിസ് സൂചിപ്പിക്കാം, അടിയന്തിര നേത്ര പരിചരണം ആവശ്യമാണ്. സാർക്കോയിഡോസിസ് ഒരു സാധ്യത മാത്രമാണ്, എല്ലാം അതല്ല; ഇതിനെക്കുറിച്ച് നമ്മുടെ ചർച്ച HLA-B27 ഉം യുവിറ്റിസും വിവിധ ശരീരപരമായ അവസ്ഥകൾ എങ്ങനെ സമാനമായ നേത്രരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു, ഒരു സാധാരണ ACE പരിശോധന നേത്രപരിശോധന വൈകിപ്പിക്കരുത്.

ഹൃദയമിടിപ്പോടെ ബോധം കെടുക, നെഞ്ചുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ തലകറക്കം എന്നിവ അടിയന്തിര ഹൃദയ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, കാരണം താളം തെറ്റുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കടന്നുപോകുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങളോ അപകടകരമായേക്കാം. രക്തസമ്മർദ്ദം, തൈറോയ്ഡ് പരിശോധനകൾ, മറ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്ത അന്വേഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സഹായ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് നമ്മുടെ ഗൈഡ് വിശദീകരിക്കുന്നു. പാമ്പിറ്റേഷൻസ് ലബോറട്ടറി വിലയിരുത്തൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, തൈറോയ്ഡ് പരിശോധനകൾ, മറ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്ത അന്വേഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സഹായ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് വിശദീകരിക്കുന്നു.

12 mg/dL കാത്സ്യം, 3.0 mmol/L ന് തുല്യമായത്, അടിയന്തിര പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഛർദ്ദി, നിർജ്ജലീകരണം, ആശയക്കുഴപ്പം, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാർ എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ; ഏകദേശം 14 mg/dL, അല്ലെങ്കിൽ 3.5 mmol/L എന്ന മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി കഠിനമായ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അടിയന്തിര ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രാദേശിക എമർജൻസി കെയറിന് കാരണമാകണം, അതേസമയം ആശങ്കാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഒറ്റപ്പെട്ട ACE വർദ്ധനവ് സാധാരണയായി അടിയന്തിര സന്ദർശനത്തേക്കാൾ ഒരു സംഘടിത ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് വിലയിരുത്തലിന് അനുവദിക്കുന്നു.

ACE ലെവലുകൾക്ക് സാർക്കോയിഡോസിസ് ചികിത്സയോ രോഗം തിരിച്ചുവരുന്നതോ ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 110 ൽ നിന്ന് 70 U/L ലേക്കുള്ള ഒരു ചിത്രീകരണം ACE കുറയുന്നത് ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവിനെ പിന്തുണച്ചേക്കാം, അതേ അസ്സേ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മരുന്നുകൾ മാറ്റമില്ലാതെയാണെങ്കിൽ. അതേ സമയം ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ diffusion capacity വഷളാവുകയാണെങ്കിൽ, അസ്വീകാര്യമായ ഈ സംഖ്യയെക്കാൾ പ്രാധാന്യം ഈ വിരോധാഭാസത്തിന് നൽകണം; ACE കുറഞ്ഞേക്കാം, അതേസമയം മറ്റൊരു പ്രക്രിയ, സ്ഥാപിതമായ ഫൈബ്രോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണത ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

BTS പ്രസ്താവനയിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ACE പരിശോധനയെക്കുറിച്ച് ഏകകണ്ഠമല്ലാത്ത ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ട്, ഇത് എല്ലാവരിലും അത് ട്രാക്ക് ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയല്ല, മറിച്ച് അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള യഥാർത്ഥ വിയോജിപ്പ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (Thillai et al., 2021). രോഗം മൂർച്ഛിച്ചതിനെ നിർവചിക്കുന്ന ഒരു സാർവത്രിക ACE മാറ്റ ശതമാനമില്ല, കൂടാതെ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണ ഇടവേളകൾ ഒരു നിശ്ചിത ഇൻ്റർനെറ്റ് റീടെസ്റ്റിംഗ് ഷെഡ്യൂളിനേക്കാൾ ബാധിച്ച അവയവത്തെയും ചികിത്സാ പദ്ധതിയെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കണം.

ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം അവയവങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുകയും അർത്ഥവത്തായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്നതുമാണ്, അല്ലാതെ ACE മാത്രം സാധാരണ നിലയിലാക്കുക എന്നതല്ല. ഗണ്യമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ക്ലിനിക്കുകൾക്ക് എക്സ്പോഷർ ചരിത്രം അനുസരിച്ച് അണുബാധ സാധ്യത വിലയിരുത്താൻ കഴിഞ്ഞേക്കും; പ്രസക്തമായ താമസം അല്ലെങ്കിൽ യാത്രയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്ട്രോംഗൈലോയിഡ്സ് ACE കുറഞ്ഞോ എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അപകടകരമായേക്കാവുന്ന ഒരു സുരക്ഷാ പ്രശ്നം വിശദീകരിക്കുന്നു.

ACE ഫലം അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനായി നിങ്ങൾ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

നാല് വിശദാംശങ്ങൾ പലപ്പോഴും വ്യാഖ്യാനം മാറ്റുന്നു: യഥാർത്ഥ മൂല്യവും യൂണിറ്റുകളും, ലബോറട്ടറിയുടെ ഇടവേള, ഒരു ACE ഇൻഹിബിറ്റർ എടുക്കുന്നുണ്ടോ, കൂടാതെ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സകൾ സാമ്പിളിന് മുമ്പ് എടുത്തിട്ടുണ്ടോ എന്നത്. ചുമ, ശ്വാസംമുട്ടൽ, നേത്രരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, കല്ലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയുടെ സമയവും ശ്രദ്ധിക്കുക; ഒരു മരുന്ന് മാറ്റുന്നതിന് മുമ്പ് ലഭിച്ച ഫലം അതിനുശേഷമുള്ളതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

കാന്റേസ്റ്റി ഒരു AI-ശക്തിയുള്ള രക്തപരിശോധന വിശകലന ഉപകരണം അപ്‌ലോഡ് ചെയ്ത ഒരു റിപ്പോർട്ട് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന, എന്നാൽ യഥാർത്ഥ പ്രമാണം മൂല്യങ്ങളുടെയും യൂണിറ്റുകളുടെയും സത്യസ്രോതസ്സായി തുടരണം. ഞങ്ങളുടെ AI സാങ്കേതികവിദ്യ ഗൈഡ് വ്യാഖ്യാന വർക്ക്ഫ്ലോ വിശദീകരിക്കുന്നു; ഉപയോക്താക്കൾ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ പരിശോധിക്കണം, പ്രസക്തമായ സന്ദർഭം നൽകണം, സാർക്കോയിഡോസിസിന്റെ സ്ഥിരീകരണമായി ഒരു AI വിശദീകരണം നൽകുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

Thomas Klein, MD എന്ന നിലയിൽ, ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർക്ക് വ്യക്തമായ ഒരു ചോദ്യം ഞാൻ മുൻഗണന നൽകും: 'ഏത് തെളിവാണ് പദ്ധതി മാറ്റുന്നത് - ഇമേജിംഗ്, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പരീക്ഷ, ടിഷ്യൂ സാമ്പിളിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ നിരീക്ഷണം?' Kantesti യുടെ സാങ്കേതിക സാധുത വിവരങ്ങൾ രക്തപരിശോധനാ വ്യാഖ്യാനത്തിനുള്ള ഒരു ബെഞ്ച്മാർക്ക്, ACE, സാർക്കോയിഡോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ അതിനെത്തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങളുടെയും രോഗനിർണയ കൃത്യത സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ പറഞ്ഞിട്ടുള്ള പരിധിയിൽ ഇതിനെ വിലയിരുത്തണം.

ഗവേഷണ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും AI തെളിവുകളുടെ പരിമിതികളും

Crouser et al. (2020) അവതരിപ്പിച്ച ATS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും, Thillai et al. (2021) അവതരിപ്പിച്ച BTS പ്രസ്താവനയും, Hu et al. (2022) അവതരിപ്പിച്ച മെറ്റാ-വിശകലനവും ഈ ലേഖനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. അവയുടെ പരിമിതികൾ ഇപ്പോഴും പ്രസക്തമാണ്: വ്യത്യസ്ത രോഗനിർണയ പഠനങ്ങൾ ഒരു സാർവത്രിക ACE കട്ട്ഓഫ് സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഏകകണ്ഠമായ ശുപാർശകൾ വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ മത്സരപരമായ വിശദീകരണങ്ങളെ ഒഴിവാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല.

ഈ ലേഖനത്തിനായി നൽകിയിട്ടുള്ള രണ്ട് Figshare റെക്കോർഡുകളും ബഹുഭാഷാ ഹන්ටാവൈറസ് ഡിസിഷൻ സപ്പോർട്ട്, 100,000 സിന്തറ്റിക് ടെസ്റ്റ് കേസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ബെഞ്ച്മാർക്ക് എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ളതാണ്. അവയുടെ തലക്കെട്ടുകൾ, ശേഖരണം, DOI ലിങ്കുകൾ എന്നിവ പ്രസിദ്ധീകരണ എൻട്രികളിൽ പുനരുത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, കണ്ടെത്തൽ ലിങ്കുകൾ വ്യക്തമായി തിരയലുകളായി തിരിച്ചറിയുന്നു; ഒരു DOI എന്നത് സ്ഥിരമായ ഒരു ഐഡന്റിഫയർ ആണ്, അല്ലാതെ പിയർ റിവ്യൂ, പ്രോസ്പക്ടീവ് ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി, അല്ലെങ്കിൽ ഈ പ്രത്യേക അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള സാധൂകരണം എന്നിവയുടെ തെളിവല്ല.

Kantesti-യുടെ ക്ലിനിക്കൽ, സാങ്കേതിക സാമഗ്രികൾ യോഗ്യതയുള്ള പ്രൊഫഷണലിന്റെ ചോദ്യങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കണം, ഇമേജിംഗ്, ടിഷ്യു കണ്ടെത്തലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഓർഗൻ റിസ്ക് എന്നിവയുടെ പ്രൊഫഷണലിന്റെ വിലയിരുത്തലിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കരുത്. വായനക്കാർക്ക് ബന്ധപ്പെടാം മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസറി ബോർഡ് സംഘടനാ മേൽനോട്ട വിവരങ്ങൾക്കായി; ACE 42 അല്ലെങ്കിൽ 105 U/L ആണോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ പ്രായോഗിക തീരുമാനം ഒന്നുതന്നെയാണ്—സാർക്കോയിഡോസിസ് അംഗീകരിക്കുന്നതിനോ തള്ളിക്കളയുന്നതിനോ മുമ്പ് എന്താണ് തെളിവ് നഷ്‌ടമായിരിക്കുന്നതെന്ന് തിരിച്ചറിയുക.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ