ຜົນ MOG-IgG ເປັນບວກ: ເມື່ອຜົນກວດສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສ MOGAD

ຜົນກວດ MOG-IgG ເປັນບວກຢືນຢັນວ່າເປັນ MOGAD ຫຼືບໍ່?

MOGAD ໝາຍເຖິງ ພະຍາດທີ່ສຳພັນກັບແອນຕິບໍດີ MOG, ເປັນພາວະທີ່ເກີດຈາກພູມຄຸ້ມກັນ ແລະ ສົ່ງຜົນຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. MOG ແມ່ນ myelin oligodendrocyte glycoprotein, ເປັນໂປຣຕີນທີ່ປາກົດຢູ່ຜິວຊັ້ນນອກຂອງໄມອີລິນ; ການກວດພົບແອນຕິບໍດີຕໍ່ໂປຣຕີນນີ້ ບົ່ງຊີ້ເຖິງສັນຍານທາງພູມຄຸ້ມກັນ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຈະໃຊ້ອະທິບາຍທຸກອາການໄດ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ເກນສາກົນປີ 2023 ຈັດການວິນິດໄສເປັນ 3 ອົງປະກອບຫຼັກ, ແທນທີ່ຈະເປັນຄ່າກຳນົດດຽວຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການ. ຂ້ອຍຈະບໍ່ຖືວ່າສັນຍານແຈ້ງເຕືອນຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການເປັນຄຳຕັດສິນສຸດທ້າຍ: ຄຳຖາມຄື ແອນຕິບໍດີ, ເຫດການທາງລະບົບປະສາດ ແລະ ການວິນິດໄສອື່ນທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ ລ້ວນບອກເລື່ອງທາງຄລີນິກດຽວກັນຫຼືບໍ່.

ພິຈາລະນາຜູ້ປ່ວຍຕົວຢ່າງ 2 ຄົນ: ຄົນໜຶ່ງມີສາຍຕາສູນເສຍແບບເຈັບປວດຮ່ວມກັບເສັ້ນປະສາດຕາບວມ, ສ່ວນອີກຄົນໜຶ່ງປວດຫົວມາດົນ ແລະ ມີຜົນກວດຄັດກອງບວກລະດັບຕ່ຳ. ລາຍງານຜົນກວດຂອງທັງສອງອາດລະບຸວ່າເປັນບວກຄືກັນ, ແຕ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເປັນ MOGAD ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນ​ການ​ກວດ​ແອນ​ຕິ​ບອດ​ທີ່​ເປັນ​ບວກ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງໃນພາບລວມນີ້.

ໃນຖານະ Thomas Klein, MD, ຫົວໜ້າເຈົ້າໜ້າທີ່ການແພດທີ່ Kantesti, ສິ່ງສຳຄັນສູງສຸດດ້ານບັນນາທິການຂອງຂ້ອຍແມ່ນການແຍກຫຼັກຖານຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການອອກຈາກການລະບຸຊື່ພະຍາດ. Kantesti ເປັນເຄື່ອງວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທີ່ສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍຄຳສັບໃນລາຍງານຜົນກວດໄດ້, ແຕ່ການວິນິດໄສທາງລະບົບປະສາດຕ້ອງອາໄສການປະເມີນຈາກແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານ; ຂໍ້ມູນ ប្រវត្តិក្រុមហ៊ុន ອະທິບາຍອົງກອນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງເນື້ອຫາການສຶກສານີ້.

ເກນການວິນິດໄສ MOGAD ກຳນົດໃຫ້ມີຫຍັງແທ້?

Banwell et al. ເຜີຍແຜ່ເກນຄວາມເຫັນພ້ອມສາກົນໃນ The Lancet Neurology ໃນປີ 2023. ເຫດການຫຼັກລວມມີ ປະສາດຕາອັກເສບ, ໄຂສັນຫຼັງອັກເສບ, ສະໝອງອັກເສບກະຈາຍແບບສ້ວຍແຫຼມ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງປະສາດສະໝອງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້ານສະໝອງ ຫຼື ສະໝອງນ້ອຍ ແລະ ສະໝອງສ່ວນເປືອກອັກເສບ ເຊິ່ງມັກມີອາການຊັກຮ່ວມນຳ; ການມີແອນຕິບໍດີໂດຍບໍ່ມີເຫດການທາງຄລີນິກເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງໃດຢ່າງໜຶ່ງ ຍັງບໍ່ພຽງພໍ.

A ຜົນກວດ serum ເປັນບວກຢ່າງຊັດເຈນ ບໍ່ຕ້ອງຜ່ານເງື່ອນໄຂພິເສດດ້ານລັກສະນະສະໜັບສະໜູນເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນດຽວກັບຜົນບວກລະດັບຕ່ຳ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງມີອົງປະກອບການວິນິດໄສອື່ນໆ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ມັກຖືກມອງຂ້າມ ເມື່ອລາຍງານຜົນກວດພິມພຽງຄຳວ່າ positive ເປັນຕົວໜາ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍກໍເຂົ້າໃຈໄດ້ວ່າຫ້ອງກວດໄດ້ວິນິດໄສພະຍາດແລ້ວ.

ສຳລັບເສັ້ນທາງການກວດທີ່ມີຄວາມໝັ້ນໃຈຕ່ຳກວ່າ, ເກນກຳນົດໃຫ້ ລັກສະນະທາງຄລີນິກ ຫຼື MRI ສະໜັບສະໜູນຢ່າງໜ້ອຍ 1 ຂໍ້ ທີ່ເໝາະກັບປະເພດອາການກຳເລີບ. ຕົວຢ່າງລວມມີ ປະສາດຕາອັກເສບທັງສອງຂ້າງພ້ອມກັນ, ການອັກເສບຕາມແນວຍາວຂອງປະສາດຕາ, ຮູບແບບການອັກເສບສ່ວນກາງຂອງໄຂສັນຫຼັງ, ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນສະໝອງທີ່ມີຂອບເຂດບໍ່ຊັດເຈນຕາມລັກສະນະສະເພາະ; ລັກສະນະນັ້ນຕ້ອງສະໜັບສະໜູນເຫດການທີ່ເກີດຂຶ້ນຈິງ ບໍ່ແມ່ນຜົນສະແກນໃນອະດີດທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

MOGAD ແລະ NMOSD ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ AQP4 ແມ່ນພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງພະຍາດອາດມີຜົນຕໍ່ປະສາດຕາ ແລະ ໄຂສັນຫຼັງ. ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນ AQP4-IgG ເປັນບວກ ກ່າວເຖິງການກວດຄູ່ກັນ; ແພດຄວນຫາຂໍ້ສະຫຼຸບກໍລະນີຜົນເປັນບວກຄູ່ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ ແທນທີ່ຈະລະບຸວ່າເປັນທັງສອງພະຍາດໂດຍບໍ່ໄຕ່ຕອງ.

ເປັນຫຍັງຜົນແອນຕິບໍດີ MOG ບວກຕ່ຳຈຶ່ງຕ້ອງລະມັດລະວັງ?

ການສຶກສາດຽວກັນລາຍງານຄ່າພະຍາກອນບວກໂດຍລວມເທົ່າກັບ 72%, ໂດຍຜົນເປັນບວກ 26 ຈາກທັງໝົດ 92 ຜົນຖືກຈັດວ່າເປັນຜົນບວກລວງຫຼັງຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານປະເມີນທາງຄລີນິກ. ຕົວເລກເຫຼົ່ານັ້ນອະທິບາຍປະຊາກອນທີ່ຖືກສົ່ງມາກວດ ແລະ ວິທີກວດສະເພາະແບບໜຶ່ງ ບໍ່ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ; ແຕ່ກໍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຫດໃດຈຶ່ງບໍ່ຄວນແປຜົນແອນຕິບໍດີເປັນບວກໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງເຫດຜົນທີ່ສັ່ງກວດ.

ความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ ເຮັດໃຫ້ການຕີຄວາມໝາຍປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ: ຄ່າພະຍາກອນບວກແມ່ນ 85% ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ ແລະ 12% ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕ່ຳ ໃນການສຶກສາຂອງ Sechi et al. (2021). ຂໍ້ຄິດສຳຄັນໃນທາງປະຕິບັດບໍ່ແມ່ນວ່າການກວດນີ້ໃຊ້ບໍ່ໄດ້—ແຕ່ແມ່ນວ່າການກວດຄັດກອງໂດຍບໍ່ເລືອກກໍລະນີອາດໃຫ້ຜົນທີ່ເບິ່ງຄືໜ້າເຊື່ອຖືໃນຜູ້ທີ່ອາການບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ MOGAD.

ລະດັບ 1:40 ໝາຍເຖິງຍັງກວດພົບປະຕິກິລິຍາຂອງແອນຕິບໍດີໄດ້ ຫຼັງຈາກເຈືອຈາງຕາມອັດຕາທີ່ກຳນົດ ໂດຍໃຊ້ວິທີຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການນັ້ນ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນ mg/dL ແລະ ບໍ່ໄດ້ໝາຍເຖິງກິດຈະກຳຂອງພະຍາດ 40%; ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການທົດສອບ qualitative ແລະ quantitative ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດສັນຍານວ່າຜົນເປັນບວກ ແລະ ຄ່າສຸດທ້າຍທີ່ວັດໄດ້ດ້ວຍຕົວເລກ ຈຶ່ງຕອບຄົນລະຄຳຖາມ.

Kantesti ອາດຊ່ວຍແຍກຄ່າໄຕເຕີອອກຈາກຊ່ວງອ້າງອີງເມື່ອອະທິບາຍລາຍງານຜົນກວດ, ແຕ່ລະບົບອະທິບາຍອັດຕະໂນມັດບໍ່ຄວນປ່ຽນ 1:20 ຫຼື 1:40 ໃຫ້ເປັນການຢືນຢັນ MOGAD. ຄຳຖາມຕໍ່ໄປທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດຄື: ຜົນນີ້ໄດ້ຈາກການກວດວິທີໃດ ແລະ ມີສິ່ງກວດພົບທາງປະສາດວິທະຍາອັນໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າຜົນນີ້ກ່ຽວຂ້ອງທາງຄລີນິກ?

ວິທີກວດ MOG-IgG ແບບໃດໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍທີ່ສຸດ?

ຂອງ Waters ແລະຄະນະ ການສຶກສາປຽບທຽບຫຼາຍສູນໃນ Neurology ປີ 2019 ພົບວ່າ CBA ແບບ live ທີ່ສຶກສາມີປະສິດທິພາບໃນການທຳນາຍຜົນບວກດີກວ່າວິທີກວດແບບ fixed assay ທີ່ສຶກສາ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າສາມາດປະຕິເສດຜົນຈາກ fixed assay ທຸກກໍລະນີ; ແຕ່ສະໜັບສະໜູນໃຫ້ກວດສອບວິທີກວດ ເມື່ອຜົນບວກອ່ອນໆຂັດແຍ້ງກັບອາການທາງລະບົບປະສາດ.

MOG ຂອງມະນຸດແບບເຕັມຄວາມຍາວທີ່ສະແດງຢູ່ເທິງເຊລ ຮັກສາການຈັບຈຳແນກເທິງຜິວເຊລທີ່ມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກໄດ້ດີກວ່າການກຽມໂປຣຕີນທີ່ສູນເສຍຮູບຮ່າງຕາມທຳມະຊາດ. ບໍ່ຄວນຖືວ່າວິທີເກົ່າໆເຊັ່ນ ELISA ເປັນຫຼັກຖານວິນິດໄສທີ່ເທົ່າທຽມກັນ; ຄວນຂໍໃຫ້ຫ້ອງປະຕິບັດການຊີ້ແຈງວິທີກວດທີ່ບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍ ແທນການສົມມຸດວ່າການກວດແອນຕິບໍດີ MOG ທຸກວິທີວັດແທກສິ່ງດຽວກັນ.

ໄດ້ ເກນ 1:100 ສຳລັບ fixed-CBA ໃນເກນປີ 2023 ແມ່ນຫຼັກການຈັດປະເພດການວິນິດໄສ, ບໍ່ແມ່ນຂອບເຂດທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ. ການກວດແບບ live ອາດລາຍງານຄ່າໄຕເຕີຈຸດສິ້ນສຸດ, ຄ່າທີ່ອີງໃສ່ຟລູອໍເຣສເຊນ, ຫຼືໝວດໝູ່ທີ່ຫ້ອງປະຕິບັດການກຳນົດ; ຜົນ 1:80 ຈາກສະຖານພະຍາບານແຫ່ງໜຶ່ງບໍ່ສາມາດນຳໄປປຽບທຽບໂດຍກົງກັບຄະແນນຕົວເລກຈາກອີກແຫ່ງໜຶ່ງໄດ້.

ຜົນທີ່ຂັດແຍ້ງກັນຄວນປຶກສາກັບຫ້ອງປະຕິບັດການອ້າງອີງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຜົນເດີມເປັນບວກລະດັບຕ່ຳ ຫຼື MRI ມີລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງພະຍາດອື່ນ. ຂອງພວກເຮົາ ກອບການຢືນຢັນທາງຄລີນິກ (clinical validation framework) ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕີຄວາມຂໍ້ມູນໃນລາຍງານ ແລະການຢືນຢັນການວິນິດໄສທາງຄລີນິກ; ຊອບແວບໍ່ສາມາດກວດຢືນຢັນວິທີກວດທາງຫ້ອງປະຕິບັດການທີ່ໃຊ້ຈິງໄດ້ໂດຍອິດສະຫຼະ.

ອາການທາງປະສາດແບບໃດເຮັດໃຫ້ຄິດວ່າເປັນ MOGAD ໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ?

ເສັ້ນປະສາດຕາອັກເສບ ອາດເຮັດໃຫ້ສາຍຕາຫຼຸດລົງ, ການຮັບຮູ້ສີປ່ຽນແປງ, ແລະເຈັບເມື່ອກອກຕາໃນຕາ 1 ຫຼືທັງ 2 ຂ້າງ. ຜູ້ປ່ວຍອາດສັງເກດວ່າວັດຖຸສີແດງເບິ່ງຈືດລົງ ກ່ອນຈະບອກວ່າຕາມົວ; ການວັດຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດຄອບຄຸມການຂາດດຸນທຸກຢ່າງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນການກວດຈຶ່ງລວມທັງການຮັບຮູ້ສີແລະການຕອບສະໜອງຂອງຮູມ່ານຕາ.

ໄຂສັນຫຼັງອັກເສບ ອາດເຮັດໃຫ້ແຂນ ຫຼືຂາອ່ອນແຮງ, ສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກລົງມາເຖິງລະດັບໜຶ່ງ, ຍ່າງລຳບາກ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງພົກຍ່ຽວ ຫຼືລຳໄສ້ຜິດປົກກະຕິ. ຜູ້ທີ່ເລີ່ມມີອາການຊາຕັ້ງແຕ່ຕຳແໜ່ງໃດໜຶ່ງຂອງລຳຕົວລົງໄປ ຮ່ວມກັບປັດສະວະຄ້າງໃນໄລຍະ 2 ມື້ ມີບັນຫາການວິນິດໄສແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ທີ່ມີອາການຊາຈິກໆທີ່ປາຍນິ້ວມືເປັນໆຫາຍໆຕະຫຼອດຫຼາຍປີ.

ເດັກນ້ອຍອາດມີອາການປາກົດເປັນ ສະໝອງອັກເສບກະຈາຍແບບສະເພາະ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍພາວະສະໝອງເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຮ່ວມກັບຄວາມບົກພ່ອງທາງປະສາດຫຼາຍຢ່າງ, ໃນຂະນະທີ່ສະໝອງສ່ວນເປືອກອັກເສບອາດສະແດງອອກດ້ວຍອາການຊັກ. ພູມຕ້ານທານຕໍ່ປະສາດຊະນິດອື່ນມີຮູບແບບອາການສະເພາະຂອງຕົນເອງ; ການອະພິປາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການກວດພົບພູມຕ້ານທານທາງປະສາດ GAD65 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ຕົວບົ່ງຊີ້ພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເປັນບວກພຽງຢ່າງດຽວ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນການຈຳແນກກຸ່ມອາການໄດ້.

ໜັງຕາຕົກທີ່ເປັນໆຫາຍໆ ຫຼື ເຫັນພາບຊ້ອນທີ່ເມື່ອຍລ້າແລ້ວເປັນຫຼາຍຂຶ້ນ ບົ່ງຊີ້ວ່າຕຳແໜ່ງຂອງພະຍາດແຕກຕ່າງຈາກການສູນເສຍການເຫັນຍ້ອນເສັ້ນປະສາດຕາ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດພູມຕ້ານທານພະຍາດກ້າມເນື້ອອ່ອນແຮງ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງນັ້ນ; ການບັນທຶກມື້ທຳອິດທີ່ເລີ່ມມີອາການ, ການດຳເນີນຂອງອາການໃນໄລຍະ 24–72 ຊົ່ວໂມງ, ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະເພາະປັດສະວະ ຫຼື ການເຫັນ ໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ຫຼາຍກວ່າຄຳວ່າ ອ່ອນແຮງ ຢ່າງຫຼາຍ.

ຜົນການກວດ MRI ຂອງເສັ້ນປະສາດຕາແບບໃດສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສ MOGAD?

MRI ເບົ້າຕາໂດຍສະເພາະ ບໍ່ແມ່ນສິ່ງດຽວກັບ MRI ສະໝອງຕາມປົກກະຕິ. ລຳດັບພາບທີ່ກົດສັນຍານໄຂມັນ ແລະສານທຶບແສງ, ເມື່ອເໝາະສົມທາງຄລີນິກ, ຊ່ວຍປະເມີນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດຕາ; ລາຍງານທີ່ລະບຸວ່າ MRI ສະໝອງປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເສັ້ນປະສາດຕາໄດ້ຮັບການກວດປະເມີນຢ່າງພຽງພໍສຳລັບຕອນທີ່ສູນເສຍການເຫັນ.

ການຕິດສີບໍລິເວນຮອບເສັ້ນປະສາດ ໝາຍເຖິງການຕິດສີຮອບປອກຫຸ້ມເສັ້ນປະສາດຕາ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ພາຍໃນເສັ້ນປະສາດ. ນີ້ເປັນຮູບແບບທີ່ຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນ ບໍ່ແມ່ນລັກສະນະຈຳເພາະຂອງ MOGAD, ເພາະພະຍາດອັກເສບອື່ນໆກໍສາມາດກະທົບບໍລິເວນດຽວກັນໄດ້; ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານຈະນຳຕຳແໜ່ງ, ຜົນການກວດ, ລະດັບພູມຕ້ານທານ ແລະຄຳອະທິບາຍອື່ນໆມາພິຈາລະນາຮ່ວມກັນກ່ອນສະຫຼຸບຜົນ.

ຄົນເຈັບສົມມຸດຜູ້ໜຶ່ງທີ່ມີ ຜົນກວດເລືອດເປັນບວກໃນລະດັບ 1:20, ການສູນເສຍການເຫັນສອງຂ້າງພ້ອມກັນ, ຂົ້ວປະສາດຕາບວມ, ແລະການມີສ່ວນພົວພັນຕາມເສັ້ນປະສາດຕາສ່ວນໜ້າເປັນລະຍະຍາວ ມີຂໍ້ພົບເຫັນຫຼາຍຢ່າງທີ່ຊ່ວຍຢືນຢັນຊຶ່ງກັນແລະກັນ. ຄົນເຈັບອີກຄົນໜຶ່ງທີ່ມີຄ່າໄຕເຕີດຽວກັນ ແຕ່ການເຫັນປ່ຽນແປງຊ້າໆ, ບໍ່ເຈັບປວດ ແລະມີພະຍາດເບົ້າຕາທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ ອາດຕ້ອງການການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງອອກໄປຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ການຖ່າຍພາບຕັດຂວາງດ້ວຍແສງຮ່ວມກັນ ຫຼື OCT ບັນທຶກໂຄງສ້າງຂອງຈໍຕາ, ແຕ່ OCT ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດລະບຸສາເຫດຂອງປະສາດຕາອັກເສບໄດ້. ພາບລວມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ OCT ແລະລານສາຍຕາ ອະທິບາຍເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້; ໃນຊ່ວງທີ່ມີອາການສ້ວຍແຫຼມ, ອາການບວມອາດເຮັດໃຫ້ການວັດຄວາມໜາຄາດເຄື່ອນ, ດັ່ງນັ້ນວັນທີ່ສະແກນເມື່ອທຽບກັບວັນເລີ່ມມີອາການຈຶ່ງເປັນຂໍ້ມູນສຳຄັນໃນການແປຜົນ.

ຮູບແບບ MRI ຂອງໄຂສັນຫຼັງແລະສະໝອງແບບໃດສອດຄ່ອງກັບ MOGAD?

ເຄື່ອງໝາຍ H-sign ໝາຍເຖິງການກະທົບຕໍ່ສານສີເທົາຂອງໄຂສັນຫຼັງເປັນຫຼັກໃນພາບຕັດຂວາງ. ມັນອາດໃຫ້ຂໍ້ມູນໄດ້ຫຼາຍກວ່າການນັບພຽງແຕ່ບໍລິເວນສັນຍານສະຫວ່າງໃນພາບສະແກນຕາມແນວຍາວ; ລາຍງານທີ່ບໍ່ລະບຸຜົນການກວດໃນພາບຕັດຂວາງອາດລະເລີຍຂໍ້ບົ່ງຊີ້ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແມ່ນວ່າເຄື່ອງໝາຍນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນ ຫຼື ພົບສະເພາະໃນ MOGAD ກໍຕາມ.

ການກະທົບຕໍ່ສ່ວນປາຍຂອງໄຂສັນຫຼັງ ກະທົບຕໍ່ສ່ວນລຸ່ມສຸດຂອງໄຂສັນຫຼັງ ແລະ ອາດຊ່ວຍອະທິບາຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະເພາະປັດສະວະ, ລຳໄສ້ ຫຼື ການເຮັດວຽກທາງເພດ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໄຂສັນຫຼັງໃນຊ່ວງສັ້ນກໍອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້, ດັ່ງນັ້ນການກະທົບທີ່ຕ່ຳກວ່າເກນ 3 ປ້ອງບໍ່ໄດ້ຕັດ MOGAD ອອກ; ການກວດຮ່າງກາຍ, ຄຸນນະພາບຂອງພາບ ແລະ ເວລາທີ່ຖ່າຍພາບກໍຍັງສຳຄັນ.

A ການກວດ MRI ໄຂສັນຫຼັງໃນໄລຍະຕົ້ນທີ່ປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ຕັດພາວະໄຂສັນຫຼັງອັກເສບຈາກພູມຄຸ້ມກັນອອກໄປທັງໝົດ ເມື່ອຜົນການກວດຮ່າງກາຍທີ່ວັດແທກໄດ້ຊີ້ຢ່າງແຮງວ່າບັນຫາຢູ່ທີ່ໄຂສັນຫຼັງ. ອາການອ່ອນແຮງທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນຢ່າງວ່ອງໄວຍັງຕ້ອງພິຈາລະນາພາວະສຸກເສີນຂອງເສັ້ນປະສາດສ່ວນປາຍ ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຄູ່ມືອາການອ່ອນແຮງຈາກໂຣກ Guillain-Barré; ການແຍກພາວະເຫຼົ່ານີ້ອາດປ່ຽນວ່າຕ້ອງກວດຫຍັງ ແລະ ຕ້ອງປິ່ນປົວແນວໃດໃນມື້ນັ້ນ.

Kantesti, ແພລດຟອມປັນຍາປະດິດສຳລັບອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງພວກເຮົາ, ສາມາດອະທິບາຍຜົນກວດໃນຫ້ອງປະລິກຂ້າງຄຽງໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດແທນການກວດທົບທວນພາບ MRI ຕົວຈິງໂດຍແພດລັງສີວິທະຍາປະສາດໄດ້. ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ ການສະແກນ 2 ຄັ້ງ ທີ່ເຮັດໃນໄລຍະທີ່ຕ່າງກັນ, ການປຽບທຽບພາບ ແລະ ວິທີການຖ່າຍພາບ ແມ່ນເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກວ່າການປຽບທຽບພຽງຄຳສັບແຍກສ່ວນຈາກລາຍງານ.

ແພດຊ່ຽວຊານແຍກ MOGAD ອອກຈາກ MS ແລະ NMOSD ແນວໃດ?

MOG ສຳພັນກັບປອກຫຸ້ມເສັ້ນປະສາດ (myelin), ໃນຂະນະທີ່ AQP4 ເປັນຊ່ອງທາງນ້ຳຢູ່ເທິງເຊວແອສໂຕຣໄຊຕ໌ (astrocytes). ເປົ້າໝາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນນີ້ສຳຄັນ ເພາະອາການຄ້າຍກັນຂອງເສັ້ນປະສາດຕາ ຫຼື ໄຂສັນຫຼັງ ອາດເກີດຈາກກົນໄກພູມຄຸ້ມກັນທີ່ຕ່າງກັນ; ການຄິດວ່າພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ແທນກັນໄດ້ ອາດນຳໄປສູ່ການໃຫ້ຄຳປຶກສາທີ່ບໍ່ເໝາະສົມກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງການກຳເລີບ ຫຼື ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວ.

ແຖບໂອລິໂກໂຄນັລທີ່ຈຳກັດຢູ່ໃນ CSF ມັກສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສ MS ແຕ່ກໍອາດພົບໃນພາວະອື່ນໆ ລວມທັງບາງກໍລະນີຂອງ MOGAD. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການແປຜົນແຖບໂອລິໂກໂຄນັລໃນ CSF ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຜົນກວດແຖບເປັນບວກຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ໝາຍເຖິງການວິນິດໄສ MS ໂດຍອັດຕະໂນມັດ; ການວິເຄາະ serum ແລະ CSF ຄຽງຄູ່ກັນສຳຄັນກວ່າຄຳວ່າເປັນບວກພຽງຢ່າງດຽວ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ MRI ທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງ MS—ເຊັ່ນ ຮູບແບບຈຳເພາະບໍລິເວນຮອບໂພງສະໝອງ ແລະ ສ່ວນຄໍລັສຄາໂລຊຳ—ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ a ຜົນບວກລວງຕ່ຳຈາກລະດັບ MOG ທີ່ຕ່ຳ. ໃນທາງກັບກັນ, ການທີ່ເສັ້ນປະສາດຕາຖືກກະທົບເປັນບໍລິເວນຍາວ ຫຼື ຮູບແບບການກະທົບສາຍໄຂສັນຫຼັງສ່ວນກາງ ອາດກະຕຸ້ນໃຫ້ທົບທວນການວິນິດໄສ MS ເກົ່າອີກຄັ້ງ; ຜູ້ຊ່ຽວຊານຄວນທົບທວນຂໍ້ມູນທັງໝົດ ບໍ່ແມ່ນເລືອກພຽງຜົນກວດທາງຫ້ອງປະລິກທີ່ໃໝ່ສຸດ.

ສາມາດວິນິດໄສ MOGAD ໄດ້ຫຼັງຈາກມີການກຳເລີບທີ່ເຂົ້າເກນ 1 ຄັ້ງ ຫາກເກນອື່ນໆຄົບຖ້ວນ; ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີການກຳເລີບຄັ້ງທີສອງພຽງເພື່ອໃຫ້ວິນິດໄສໄດ້. ການທີ່ພະຍາດຈະມີພຽງຄັ້ງດຽວ ຫຼື ກາຍເປັນພະຍາດກຳເລີບຊ້ຳເປັນອີກຄຳຖາມໜຶ່ງໂດຍສະເພາະ, ແລະທັງລະດັບພູມຕ້ານທານບວກພຽງຄັ້ງດຽວ ຫຼື ການດີຂຶ້ນໃນໄລຍະທຳອິດ ກໍບໍ່ສາມາດຄາດຄະເນແນວໂນ້ມສະເພາະບຸກຄົນໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.

ມີສິ່ງໃດອີກທີ່ອາດອະທິບາຍອາການເມື່ອຜົນກວດ MOG ເປັນບວກ?

ການສູນເສຍການເຮັດວຽກທາງລະບົບປະສາດຢ່າງກະທັນຫັນ ເຊິ່ງຮຸນແຮງສູງສຸດພາຍໃນບໍ່ກີ່ນາທີ ເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ້ກັງວົນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກອາການຜິດປົກກະຕິທີ່ຄ່ອຍໆພັດທະນາໃນໄລຍະ 2–3 ມື້. ຕ້ອງພິຈາລະນາຢ່າງຮີບດ່ວນເຖິງໂລກຫຼອດເລືອດສະໝອງ, ພາວະຂາດເລືອດຫຼໍ່ລ້ຽງສາຍໄຂສັນຫຼັງ ແລະ ພະຍາດຫຼອດເລືອດບາງຊະນິດທີ່ກະທົບເສັ້ນປະສາດຕາ; ຜົນກວດພູມຕ້ານທານທີ່ໄດ້ພາຍຫຼັງ ບໍ່ຄວນປ່ຽນແປງປະຫວັດການເລີ່ມອາການ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ຫັນເຫຄວາມສົນໃຈຈາກການປະເມີນທີ່ຕ້ອງເຮັດທັນເວລາ.

ຕ້ອງຕັດພາວະກົດທັບອອກ ເມື່ອອາການຊີ້ບອກວ່າເກີດຈາກສາຍໄຂສັນຫຼັງ. MRI ຂອງສາຍໄຂສັນຫຼັງສາມາດລະບຸສາເຫດຈາກໂຄງສ້າງທີ່ການກວດພູມຕ້ານທານລະບຸບໍ່ໄດ້; ໃນທຳນອງດຽວກັນ, ການປະເມີນຊາຣຄອຍໂດຊິສອາດຕ້ອງໃຊ້ການຖ່າຍພາບຊ່ອງເອິກ ແລະ ການກວດສະເພາະອື່ນໆ ແທນການອາໄສຕົວຊີ້ວັດທີ່ບໍ່ຈຳເພາະ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໃນ ຄູ່ມືຕີຄວາມຜົນກວດ ACE ອະທິບາຍ.

ການຂາດວິຕາມິນ B12 ຫຼື ທອງແດງ ສາມາດເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດຜິດປົກກະຕິ, ບາງຄັ້ງໂດຍບໍ່ມີພາວະເລືອດຈາງຮຸນແຮງຢ່າງທີ່ຄົນເຈັບຄາດຄິດ. ບົດອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ວິຕາມິນ B12 ທີ່ເປັນເສັ້ນກາງ ກວມເອົາການກວດຕິດຕາມດ້ານການເຮັດວຽກ; ຄ່າຮີໂມໂກລບິນປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ຕັດສາເຫດຈາກການຂາດສານອາຫານສຳລັບອາການຊາທີ່ຄ່ອຍໆຮຸນແຮງຂຶ້ນ ຫຼື ອາການການຍ່າງຜິດປົກກະຕິ.

ຕົວຢ່າງປະກອບ ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 52 ປີ ອະດີດຄົນສູບຢາ ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດປະມານ ຜູ້ທີ່ມີອາການຊົງຕົວບໍ່ດີທີ່ຄ່ອຍໆເກີດຂຶ້ນ, ການຮັບຮູ້ແຮງສັ່ນສະເທືອນຫຼຸດລົງ, B12 ຕ່ຳ ແລະ ຜົນ MOG ບວກໃນລະດັບຕ່ຳ ບໍ່ຄວນຖືກວິນິດໄສວ່າເປັນ MOGAD ໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ເຫດຜົນຄືຄວາມສອດຄ່ອງດ້ານສາເຫດ: ພະຍາດຈາກການຂາດສານອາຫານອາດອະທິບາຍໄລຍະເວລາການເກີດອາການ ແລະ ຜົນກວດຮ່າງກາຍໄດ້ດີກວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ພູມຕ້ານທານອາດພົບໂດຍບັງເອີນ ຫຼື ເປັນຜົນວິເຄາະທີ່ຊວນໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ.

ຄວນກວດ MOG-IgG ຊ້ຳ ຫຼືກວດຢືນຢັນເມື່ອໃດ?

ຄອຕິໂຄສເຕີຣອຍ, ການແລກປ່ຽນພລາສມາ ແລະ ການຮັກສາດ້ວຍພູມຄຸ້ມກັນອື່ນໆ ອາດເຮັດໃຫ້ການຕີຄວາມຜົນພູມຕ້ານທານສັບສົນ. ທີມຮັກສາຄວນບັນທຶກວ່າໄດ້ໃຫ້ການຮັກສາໃດໄປແລ້ວກ່ອນເກັບຕົວຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະວ່າໄດ້ເຮັດການແລກປ່ຽນພລາສມາກ່ອນເກັບຕົວຢ່າງຫຼືບໍ່; ລາຍງານທີ່ບໍ່ລະບຸບໍລິບົດການຮັກສາ ອາດຕີຄວາມໄດ້ຍາກກວ່າຜົນຕົວເລກດຽວກັນຈາກການກຳເລີບສະເພາະໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ.

ຜົນກວດລົບໃນພາຍຫຼັງ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າການວິນິດໄສກ່ອນໜ້າທີ່ມີຫຼັກຖານສະໜັບສະໜູນດີນັ້ນ ບໍ່ຖືກຕ້ອງໂດຍອັດຕະໂນມັດ. MOG-IgG ອາດຫຼຸດລົງຕາມເວລາ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງການກຳເລີບ ແລະ ການຮັກສາ; ໃນທາງກັບກັນ, ການກວດພົບຜົນບວກຕໍ່ເນື່ອງພຽງຢ່າງດຽວ ບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າພະຍາດກຳລັງອອກລິດ ຫຼື ໃຫ້ເຫດຜົນສຳລັບການເພີ່ມລະດັບການຮັກສາ ເມື່ອການກວດຮ່າງກາຍ ແລະ ພາບຖ່າຍບໍ່ພົບເຫດການທາງລະບົບປະສາດໃໝ່.

ຫາກຜົນກວດເບື້ອງຕົ້ນເປັນລົບຫຼັງໄດ້ຮັບພູມຄຸ້ມກັນບຳບັດໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ ເຖິງແມ່ນການສະແດງອາການຈະສອດຄ່ອງຢ່າງຫຼາຍ, ເກນ ປີ 2023 ກ່າວເຖິງການພິຈາລະນາກວດຊ້ຳຫຼັງຈາກຢ່າງໜ້ອຍ 3 ເດືອນ. ຄຳແນະນຳນັ້ນບໍ່ແມ່ນຕາຕະລາງການກວດຊ້ຳແບບດຽວທີ່ໃຊ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ມີຜົນບວກທຸກຄົນ; ນັກປະສາດວິທະຍາຈະຕັດສິນວ່າການກວດຊ້ຳ, ການກວດ serum ທີ່ເກັບໄວ້ກ່ອນການຮັກສາ, ຫຼືການໃຊ້ຫ້ອງປະຕິບັດການອື່ນ ຈະຊ່ວຍຕອບຄຳຖາມຕົວຈິງໄດ້ຫຼືບໍ່.

Kantesti ສາມາດຊ່ວຍຈັດລຳດັບ ເສັ້ນເວລາ 3 ວັນທີ: ການເລີ່ມມີອາການ, ການເກັບຕົວຢ່າງ, ແລະການຮັກສາຄັ້ງທຳອິດ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຕາ​ຕະ​ລາງ​ເວ​ລາ​ການ​ກວດ​ເລືອດ ອະທິບາຍຫຼັກການໃນວົງກວ້າງກວ່ານີ້; ການປຽບທຽບຄ່າໄຕເຕີຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການຕ່າງກັນ ໂດຍບໍ່ບັນທຶກການປ່ຽນແປງວິທີກວດ ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດທ່າອ່ຽງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າມີຢູ່ ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມໝາຍທາງຊີວະວິທະຍາ.

ຫຼັງຈາກຜົນ MOG-IgG ເປັນບວກ ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງເຈາະນ້ຳໄຂສັນຫຼັງຫຼືບໍ່?

ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວໃນ CSF, ໂປຣຕີນ, ແລະແຖບ oligoclonal ໃຫ້ຂໍ້ມູນນອກເໜືອຈາກຜົນການກວດແອນຕິບໍດີ MOG. ແພດຈະເລືອກຊຸດການກວດຈາກການເຈາະນ້ຳໄຂສັນຫຼັງຕາມກຸ່ມອາການ—ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ພາວະສະໝອງເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຮ່ວມກັບໄຂ້ ຕ້ອງມີຂະບວນການຄັດອອກສາເຫດອື່ນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກກໍລະນີເສັ້ນປະສາດຕາອັກເສບຢ່າງດຽວ ທີ່ມີຜົນກວດຮ່າງກາຍຊັດເຈນ ແລະ MRI ຂອງກະບອກຕາທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື.

MOG-specific IgG ບໍ່ແມ່ນການວັດຄ່າດຽວກັນກັບ total IgG. ຜົນ total serum IgG ທີ່ມີຫົວໜ່ວຍ g/L ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນ ຫຼືປະຕິເສດ MOGAD; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ IgG, IgA, ແລະ IgM ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະລິມານລວມຂອງອິມມູໂນໂກລບູລິນ ກັບແອນຕິບໍດີທີ່ມຸ່ງເປົ້າໄປຫາສິ່ງເປົ້າໝາຍສະເພາະຢ່າງໃດຢ່າງໜຶ່ງ.

ເກນປີ 2023 ລວມເອົາແນວທາງສຳລັບຜົນ CSF-positive, serum-negative, ແຕ່ແນວທາງນັ້ນຕ້ອງມີລັກສະນະສະໜັບສະໜູນ ແລະຜົນ AQP4-IgG ເປັນລົບ. ວິທີກວດ CSF ແລະການພົບຜົນບວກຢ່າງດຽວຍັງເປັນດ້ານທີ່ການພິຈາລະນາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານມີຄຸນຄ່າເປັນພິເສດ; ບໍ່ຄວນນຳສະເໜີຜົນນີ້ວ່າງ່າຍກວ່າ ຫຼືຊີ້ຂາດກວ່າຜົນ CBA ໃນ serum ທີ່ໃຫ້ຜົນບວກຢ່າງຊັດເຈນ.

ຕົວຢ່າງ serum ແລະ CSF ທີ່ເກັບຄູ່ກັນ ອາດຊ່ວຍແປຜົນວ່າແອນຕິບໍດີບາງຊະນິດ ຫຼືແຖບ oligoclonal ຈຳກັດຢູ່ໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫຼືບໍ່. ຄວນຖາມກ່ອນຈັດການເຈາະນ້ຳໄຂສັນຫຼັງວ່າຕ້ອງການຕອບຄຳຖາມໃດ; ຂັ້ນຕອນເພີ່ມ 1 ຢ່າງຄຸ້ມຄ່າ ເມື່ອມັນຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມໝັ້ນໃຈໃນການວິນິດໄສ ບໍ່ແມ່ນພຽງເພາະສັນຍານເຕືອນຈາກຫ້ອງກວດທຳໃຫ້ກັງວົນ.

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຜົນ MOG-IgG ເປັນບວກ ແຕ່ທ່ານບໍ່ມີອາການທົ່ວໄປ?

ການກວດຄັດກອງແບບກວ້າງຫຼຸດຄຸນຄ່າຂອງຜົນບວກ ເມື່ອຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຕ່ຳຢູ່ແລ້ວກ່ອນການກວດ. ຜົນການສຶກສາປີ 2021 ຂອງ Sechi et al. ທີ່ພົບວ່າຄ່າທຳນາຍຜົນບວກແມ່ນ 12% ໃນການສະແດງອາການທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕ່ຳ ສະແດງໃຫ້ເຫັນບັນຫານີ້; ນັ້ນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຜົນບວກທີ່ບໍ່ຄາດຄິດທຸກກໍລະນີເປັນຜົນບວກປອມ, ແຕ່ເປັນເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນໃຫ້ຢຸດຄິດກ່ອນລະບຸຊື່ພະຍາດ.

ບໍ່ຄວນເລີ່ມການຮັກສາດ້ວຍພູມຄຸ້ມກັນບຳບັດໄລຍະຍາວ ໂດຍອາໄສພຽງຜົນແອນຕິບໍດີທີ່ພົບໂດຍບັງເອີນ. ການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານເມຕາບໍລິຊຶມ ແລະຄວາມສ່ຽງອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ປະໂຫຍດຍັງບໍ່ແນ່ນອນຫາກບໍ່ມີພະຍາດທີ່ສອດຄ່ອງກັນ; ຂັ້ນຕອນທຳອິດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແມ່ນການຊັກປະຫວັດທາງປະສາດ ແລະການກວດຮ່າງກາຍ, ຕາມດ້ວຍການຖ່າຍພາບວິນິດໄສແບບເຈາະຈົງ ຫຼືການຢືນຢັນດ້ວຍການກວດວິເຄາະ ສະເພາະເມື່ອມີຂໍ້ບົ່ງຊີ້.

ເດັກນ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຕາມຊ່ວງອາຍຸ, ໂດຍສະເພາະເນື່ອງຈາກຄອບຄົວອາດບັນຍາຍພາວະສະໝອງເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ ແລະອາການຂາດດຸນຫຼາຍຕຳແໜ່ງແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ข้อจำกัดในการตีความ AI สำหรับเด็ก ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດລາຍງານທີ່ພໍ່ແມ່ອັບໂຫຼດຈຶ່ງບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນການປະເມີນທາງກຸມານເວດໄດ້; ໃຫ້ສັງເກດການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະ 24–72 ຊົ່ວໂມງ ດ້ານພຶດຕິກຳ, ການຍ່າງ, ການເບິ່ງເຫັນ ແລະຄວາມຕື່ນຕົວ.

ສຳລັບຜູ້ທີ່ຮູ້ສຶກສະບາຍດີ, ແຜນຊົ່ວຄາວທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນບັນທຶກ ຊ່ອງທາງຕິດຕໍ່ທີ່ຊັດເຈນ 1 ຊ່ອງ ໄວ້ສຳລັບໃຊ້ຫາກມີອາການທາງປະສາດໃໝ່ເກີດຂຶ້ນ. ການກວດສາຍຕາຊ້ຳໆຢູ່ເຮືອນ ຫຼືສັ່ງກວດຊຸດພູມຕ້ານທານທຸກໆສອງສາມອາທິດ ບໍ່ແມ່ນວິທີຕິດຕາມທີ່ຜ່ານການຢືນຢັນ; ສອບຖາມແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານວ່າຈຳເປັນຕ້ອງຕິດຕາມຜົນຫຼືບໍ່ ແລະການປ່ຽນແປງສະເພາະໃດຄວນເປັນເຫດໃຫ້ປະເມີນຄືນ.

ທ່ານຄວນນຳຫຍັງໄປພົບແພດຊ່ຽວຊານ?

ລາຍງານຈາກຫ້ອງວິເຄາະຄວນລະບຸລາຍລະອຽດ 5 ຢ່າງ: ປະເພດສິ່ງສົ່ງກວດ, ວິທີການກວດວິເຄາະ, ຜົນຕົວເລກ ຫຼືປະເພດຜົນ, ຄ່າຕັດອ້າງອີງ ແລະວັນທີເກັບຕົວຢ່າງ. ຫາກລາຍງານລະບຸພຽງແຕ່ວ່າພົບພູມຕ້ານທານ MOG ເປັນບວກ, ໃຫ້ຂໍເອກະສານລາຍລະອຽດຈາກຫ້ອງວິເຄາະເພີ່ມເຕີມ; ອາດມີຄ່າໄຕເຕີ ຫຼືໝາຍເຫດກ່ຽວກັບວິທີກວດໃນໜ້າແຍກຕ່າງຫາກ ຊຶ່ງອາດປ່ຽນການຕີຄວາມໝາຍໄດ້.

ຮູບພາບ MRI ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າບົດສະຫຼຸບທີ່ລະບຸວ່າມີຈຸດຂາວ. ຫາກເປັນໄປໄດ້ ໃຫ້ນຳເອົາໄຟລ໌ຮູບພາບຕົວຈິງມານຳ, ພ້ອມທັງພາບສະແກນກ່ອນໜ້າເພື່ອປຽບທຽບ; ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດຈຳເປັນຕ້ອງເບິ່ງພາບຕັດຂວາງຂອງໄຂສັນຫຼັງ ຫຼືພາບສະເພາະບໍລິເວນເບົ້າຕາ ຊຶ່ງບົດລາຍງານທົ່ວໄປອາດບໍ່ໄດ້ກ່າວເຖິງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອອາການກັບຜົນອ່ານຕົ້ນສະບັບເບິ່ງຄືຂັດແຍ້ງກັນ.

Kantesti ແມ່ນເຄື່ອງມືວິເຄາະຜົນກວດເລືອດທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍ AI ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍຄຳສັບໃນຫ້ອງວິເຄາະກ່ອນວັນນັດພົບທ່ານໝໍ, ແຕ່ເອກະສານຕົ້ນສະບັບຍັງຄົງເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ສູງສຸດ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາ ລາຍການກວດສອບການສະກັດເອົາ PDF ອະທິບາຍຂໍ້ຜິດພາດທີ່ຄວນກວດສອບ; ການສັບສົນລະຫວ່າງ 1:20 ກັບ 1:200 ອາດປ່ຽນລະດັບຄວາມແຮງທີ່ປາກົດຂອງຫຼັກຖານພູມຕ້ານທານໄດ້ຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ.

ຂ້ອຍຊື່ Thomas Klein, MD; ຄຳຖາມທີ່ຂ້ອຍຢາກໃຫ້ຜູ້ອ່ານຖາມແມ່ນ, ຜົນກວດສະເພາະອັນໃດທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ການວິນິດໄສຄົບຖ້ວນ? ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາດ້ານການແພດ ໜ້ານີ້ອະທິບາຍໂຄງສ້າງການກຳກັບດູແລທາງການແພດຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ບົດຄວາມໃຫ້ຄວາມຮູ້ນີ້ບໍ່ແມ່ນການປະເມີນສະເພາະບຸກຄົນ; ການສູນເສຍການເບິ່ງເຫັນເກີດໃໝ່, ອາການອ່ອນແຮງທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ປັດສະວະຄ້າງ, ອາການຊັກ ຫຼືສັບສົນ ຄວນໄປຮັບການດູແລດ່ວນ ແທນການລໍຖ້ານັດພົບຕາມປົກກະຕິ.

ຫຼັກຖານໃດສະໜັບສະໜູນການຕີຄວາມນີ້ ແລະຫຼັກຖານນັ້ນມີຂໍ້ຈຳກັດຫຍັງ?

Banwell et al. (2023), Sechi et al. (2021), ແລະ Waters et al. (2019) ຕອບຄຳຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ສິ່ງໃດຄື MOGAD, ຜົນບວກສາມາດລະບຸພະຍາດນີ້ໄດ້ຖືກຕ້ອງເລື້ອຍພຽງໃດໃນປະຊາກອນທີ່ຖືກກວດ, ແລະວິທີການກວດວິເຄາະປຽບທຽບກັນແນວໃດ. ບໍ່ມີອັນໃດໃຫ້ເຄື່ອງຄິດໄລ່ທົ່ວໄປທີ່ປ່ຽນຄ່າໄຕເຕີຂອງທ່ານເປັນການວິນິດໄສສະເພາະບຸກຄົນ ຫຼືຮັບປະກັນວ່າຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການກຳເລີບ 1 ຄັ້ງ.

DOI ໃຊ້ລະບຸຊັບພະຍາກອນ; ມັນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຄວາມນ່າເຊື່ອຖືທາງຄລີນິກຂອງຊັບພະຍາກອນນັ້ນ. ເນື້ອຫາເພື່ອການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມື complement ແລະ ANA ກ່າວເຖິງຕົວຊີ້ວັດພູມຕ້ານທານອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ ຄູ່ມືການວິນິດໄສ Nipah ຂອງພວກເຮົາ ກ່ຽວຂ້ອງກັບບໍລິບົດການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ບໍ່ຄວນອ້າງອີງສິ່ງໃດໜຶ່ງໃນສອງອັນນີ້ເປັນຫຼັກຖານວ່າຜົນ MOG-IgG ບວກຢືນຢັນ MOGAD.

ການອ້າງອີງ Zenodo 2 ລາຍການທີ່ໃຫ້ມານັ້ນ ຖືກລະບຸໂດຍບໍ່ແຕ່ງຂໍ້ມູນຜູ້ຂຽນ ຫຼືວັນທີເຜີຍແຜ່ຂຶ້ນເອງ. ຄວນກວດສອບລາຍການ DOI ຂອງພວກເຂົາເພື່ອຢືນຢັນສະບັບທີ່ຝາກໄວ້ ແລະຂໍ້ມູນເມຕາເດຕາ; ລິ້ງ ResearchGate ແລະ Academia.edu ແມ່ນການຄົ້ນຫາຕາມຊື່ເລື່ອງ, ບໍ່ແມ່ນການອ້າງວ່າມີສຳເນົາທີ່ຢືນຢັນແລ້ວຢູ່ໃນບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ ຫຼືວ່າຊັບພະຍາກອນເຫຼົ່ານີ້ຜ່ານການກວດທານໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ບົດບາດຂອງ Kantesti ແມ່ນການອະທິບາຍເພື່ອການສຶກສາ, ບໍ່ແມ່ນການຢືນຢັນຢ່າງເປັນເອກະລາດເຖິງການກວດວິເຄາະພູມຕ້ານທານ, ການແປຜົນ MRI ຫຼືການວິນິດໄສທາງປະສາດ. ຄຳໝັ້ນສັນຍາດ້ານ AI ຢ່າງຮັບຜິດຊອບຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍຂອບເຂດນັ້ນ; ສຳລັບຜົນບວກລະດັບຕ່ຳ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍໃນທາງປະຕິບັດແມ່ນຂໍ້ສະຫຼຸບຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີການບັນທຶກໄວ້ ໂດຍອະທິບາຍເຫດການທາງຄລີນິກ, ຜົນການກວດທີ່ສະໜັບສະໜູນ ແລະທາງເລືອກອື່ນໆ—ບໍ່ແມ່ນພຽງການໝາຍຜົນບວກອີກຄັ້ງ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ