Iron Deficiency Anemia Blood Test: Labs That Change First

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ຮູບແບບການຂາດເຫຼັກແບບອານີເມຍທີ່ເກີດກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຫຼຸດລົງ

Ferritin ມັກຈະຫຼຸດລົງກ່ອນ ໃນ ການກວດເລືອດພາວະຂາດເຫຼັກ (iron deficiency anemia), ມັກຈະຫຼຸດລົງຕ່ຳກວ່າ 30 ng/mL ກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຂຍັບຕົວເລີຍ. ການປ່ຽນແປງໄວຕໍ່ໄປແມ່ນ ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin ຕ່ຳກວ່າ 20%, ຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນ TIBC, ແລະ RDW ສູງກວ່າປະມານ 14.5% ໃນຂະນະທີ່ MCV ຍັງປົກກະຕິຢູ່ທີ່ 80-100 fL. ຈຳນວນ Reticulocyte ໂດຍທົ່ວໄປປົກກະຕິ ຫຼື ຕ່ຳ-ປົກກະຕິໃນໄລຍະແຕ່ຕົ້ນ; ຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ສູງມັກຈະຊີ້ໄປທາງອື່ນ ເຊັ່ນ ການເລືອດອອກທີ່ເພີ່ງມີ ຫຼື ການຟື້ນຕົວຫຼັງການຮັກສາ. ລຳດັບນັ້ນ—ຮ້ານເຫຼັກຕ່ຳ, ການສົ່ງຕ່ຳ, ການແຜ່ກະຈາຍຂະໜາດເຊວກວ້າງຂຶ້ນ, ຈາກນັ້ນເຊວນ້ອຍລົງ, ແລ້ວ hemoglobin ຕ່ຳ—ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຂ້ອຍເຊື່ອຫຼາຍທີ່ສຸດ.

Hemoglobin ເປັນຕົວຊີ້ວັດຊ້າ. ຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນຍັງສະແດງ Hb 12.0-13.5 g/dL ທີ່ມີການຂາດເຫຼັກແທ້ຈິງ, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ວ່າ ການສືບຄົ້ນຂາດເຫຼັກສຳລັບອາການເມື່ອຍລ້າ ບໍ່ຄວນຢຸດຢູ່ທີ່ hemoglobin ຢ່າງດຽວ. ໃນ Kantesti AI, ພວກເຮົາເຫັນຮູບແບບ Hb ປົກກະຕິ ແຕ່ເຫຼັກຜິດປົກກະຕິ ທຸກມື້.

ໃນການທົບທວນຂອງພວກເຮົາທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານ ລາຍງານທີ່ອັບໂຫຼດ, ກຸ່ມໄລຍະແຕ່ຕົ້ນມັກເປັນ ferritin 12-28 ng/mL, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin 12-19%, RDW 14.8-16.2%, MCV 82-89 fL, ແລະ ຈຳນວນ reticulocyte 0.6-1.0%. ການປະສົມປະສານນີ້ພົົບເຫັນເລື້ອຍໃນການເສຍເລືອດປະຈຳເດືອນຫຼາຍ, ການໃຫ້ເລືອດເລື້ອຍໆ, ການຝຶກອົບຮົມດ້ານຄວາມທົນທານ, ແລະການສູນເສຍທາງລຳໄສ້ທີ່ບໍ່ມີອາການຊັດເຈນ.

ເມັດເລືອດມີຊີວິດປະມານ 120 ວັນ, ສະນັ້ນ ເມັດເລືອດທີ່ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ (ທີ່ມີຂະໜາດປົກກະຕິ) ຈຶ່ງຍັງຄົງໝຸນວຽນຢູ່ ໃນຂະນະທີ່ເມັດເລືອດລຸ້ນໃໝ່ທີ່ຂາດທາດເຫຼັກເລີ່ມເຂົ້າມາ. ເມື່ອຂ້ອຍ, ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD, ກວດການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າປົກກະຕິໃນແລກເຫັນ, ຜົນກະທົບຂອງການປະສົມປະຊາກອນນີ້ມັກເປັນເຫດຜົນ.

ມີທາດເຫຼັກພຽງພໍ Ferritin >30 ng/mL, TSAT 20-45%, RDW 11.5-14.5% ສາງເຫຼັກ ແລະການສົ່ງມັກຈະພຽງພໍ.

ການຂາດແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ Ferritin 15-30 ng/mL, ຮີໂມໂກບິນຍັງປົກກະຕິ ສາງເຫຼັກກຳລັງຫຼຸດລົງ ກ່ອນທີ່ CBC ຈະສະແດງອານີເມຍຢ່າງຊັດເຈນ.

ການສ້າງເມັດເລືອດແດງທີ່ຂາດທາດເຫຼັກ TSAT 14.5%, MCV ມັກ 80-90 fL ໄຂກະດູກເລີ່ມຮູ້ສຶກວ່າຂາດແຄນ ເຖິງແມ່ນ Hb ຍັງຢູ່ໃນຊ່ວງ.

ອານີເມຍຂາດທາດເຫຼັກທີ່ກໍ່ຕົວແລ້ວ Ferritin <15 ng/mL ພ້ອມ Hb ຕ່ຳ ແລະມັກ MCV <80 fL ການຂາດເຫຼັກຕອນນີ້ກຳລັງກະທົບການຜະລິດເມັດເລືອດແດງ ພໍທີ່ຈະຫຼຸດລົງຮີໂມໂກບິນ.

Ferritin ມັກຈະເປັນການກວດທີ່ອັນດັບທຳອິດທີ່ຂຍັບເຄື່ອນ—ແຕ່ຈຸດຕັດບໍ່ແມ່ນເລກດຽວ

Ferritin ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດດຽວທີ່ເກີດກ່ອນ ແລະມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດ ສຳລັບສາງເຫຼັກໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່. Ferritin ທີ່ຕ່ຳກວ່າ 15 ng/mL ມີຄວາມຈຳເພາະສູງສຳລັບການຂາດເຫຼັກ, ແຕ່ໃນການໃຊ້ງານປະຈຳວັນ ແພດຫຼາຍຄົນຈະປະຕິບັດຕາມ ຕໍ່າກວ່າ 30 ng/mL, ແລະບາງຄົນໃຊ້ຄ່າຂັ້ນສູງກວ່າ ເມື່ອມີອານີເມຍ ຫຼືການອັກເສບ.

Ferritin ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກການເກັບຮັກສາທີ່ຂ້ອຍເຊື່ອກ່ອນ. Ferritin ຕໍ່າກວ່າ 15 ng/mL ມີຄວາມຈຳເພາະສູງສຳລັບການຂາດແຄນເຫຼັກ, ແລະຕໍ່າກວ່າ 30 ng/mL ມັກຈະຊີ້ບອກວ່າບໍ່ມີຫຼືມີການເກັບຮັກສາເຫຼັກຕໍ່າຫຼາຍ ເມື່ອບໍ່ມີການອັກເສບມາປົນເຮັດໃຫ້ພາບບໍ່ຊັດ; WHO ຍັງຄົງ 15 µg/L ເປັນຈຸດຕັດສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ໃນຂະນະທີ່ AGA ໃຊ້ 45 ng/mL ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເລືອດຈາງ ເພື່ອເພີ່ມຄວາມລະອຽດ (WHO, 2020; Ko et al., 2020). ສຳລັບການອະທິບາຍຂອບເຂດການກວດໃນລາບທີ່ລຶກກວ່າ, ເບິ່ງ ບົດທົບທວນຊ່ວງ ferritin.

ບາງລາບຍັງລາຍຊື່ 12 ng/mL ເປັນຂີດຈຳກັດຕ່ຳສຳລັບແມ່ຍິງຜູ້ໃຫຍ່, ແລະນັ້ນສ້າງຄວາມໝັ້ນໃຈຜິດ. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ ທີ່ມີ ferritin 18-25 ng/mL, ຮີໂມໂກບິນຍັງ 12.8 g/dL, ແລະມີອາການຂາດເຫຼັກຢ່າງຊັດ—ເຊັ່ນ ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ຄວາມທົນທານຕໍ່ການອອກກຳລັງຫຼຸດລົງ—ທີ່ຖືກບອກວ່າທຸກຢ່າງປົກກະຕິ.

Ferritin ຖືກລາຍງານເປັນ ng/ml ຫຼື µg/L; ຕົວເລກແມ່ນຄືກັນໃນທັງສອງໜ່ວຍ. ທີ່ Kantesti, ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາດ້ານການແພດ ໃຊ້ເວລາຫຼາຍກັບຜົນ ferritin ທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 30 ແລະ 100 ng/mL, ເພາະວ່າຄວາມອ້ວນ, ຕັບໄຂມັນ, ການຕິດເຊື້ອລ່າສຸດ, ແລະການອັກເສບ ສາມາດຍູ້ໃຫ້ ferritin ສູງຂຶ້ນ ເຖິງແມ່ນວ່າເຫຼັກທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ຕໍ່າ.

ອາດຈະພຽງພໍກັບການເກັບຮັກສາ >30 ng/mL ໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ ການເກັບຮັກສາເຫຼັກມັກຈະຍອມຮັບໄດ້ ຖ້າ CRP ປົກກະຕິ ແລະບໍ່ມີອາການ.

ຕ່ຳໃກ້ຂອບເຂດ 15-30 ng/mL ເຂດຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມທີ່ພົບເລື້ອຍ; ອາການອາດຈະມີແລ້ວ.

ຟີຣິຕິນຕໍ່າ <15 ng/mL ການເກັບຮັກສາເຫຼັກຖືກຂາດແຄນ ເປັນໄປໄດ້ສູງຫຼາຍ.

ຄວາມຂາດແຄນທີ່ຖືກປິດບັງໄວ້ໄດ້ 30-100 ng/mL ທີ່ CRP ສູງ ຫຼື TSAT <20% ການອັກເສບອາດຈະປິດບັງການຂາດແຄນເຫຼັກທີ່ແທ້ຈິງ.

ຟັອດຕິນ (ferritin) ທີ່ປົກກະຕິທາງດ້ານເຕັກນິກ ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍກັງວົນໄດ້

ຖ້າ ferritin ຫຼຸດລົງຈາກ 75 ເປັນ 28 ng/mL ໃນໄລຍະ 12 ເດືອນ, ຂ້ອຍກັງວົນຫຼາຍກວ່າຜົນດຽວທີ່ຖືກລະບຸແບບດຽວ. ນັກແພດບໍ່ເຫັນດີກັນກ່ຽວກັບຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ, ແຕ່ເວົ້າຕາມກົງຄື: ທິດທາງທີ່ຫຼຸດລົງພ້ອມກັບອາການ ມັກຈະເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກວ່າສັນຍານຈາກຫ້ອງທົດລອງ.

Iron saturation ແລະ TIBC ສະແດງວ່າການສົ່ງເຫຼັກເລີ່ມລົ້ມເຫຼວ

ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin (transferrin saturation) ມັກຈະປ່ຽນຫຼັງຈາກ ferritin ແລະກ່ອນ MCV. A TSAT ຕໍ່າກວ່າ 20% ໝາຍຄວາມວ່າການສົ່ງທາດເຫຼັກໃນເລືອດໄປຫາໄຂກະດູກ (marrow) ເລີ່ມລົ້ມເຫຼວ, ແລະ TIBC ສູງກວ່າປະມານ 360-400 µg/dL ມັກຈະສະໜັບຮູບແບບນັ້ນ.

TSAT ຖືກຄຳນວນເປັນ ທາດເຫຼັກໃນເຊຣັມ ÷ TIBC × 100. ແຕ່ສິ່ງທີ່ເປັນຈິງຄື: ເຫຼັກໃນເຊລັມ (serum iron) ຢູ່ໃນກຸ່ມກວດທີ່ມີຄວາມຜັນຜວນ/ສຽງລົບກວນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ດັ່ງນັ້ນຂ້ອຍຈຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍຕີຄວາມໂດຍລຳພັງ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຄວາມອີ່ມຕົວຕໍ່າພ້ອມ ferritin ປົກກະຕິ ສະແດງເຫດຜົນວ່າເປັນຢ່າງໃດ. ເມື່ອທ່ານຕ້ອງການອະທິບາຍດ້ານການຂົນສົ່ງໃຫ້ຊັດເຈນ, ບົດຄວາມການຕີຄວາມຂອງ TIBC ແມ່ນສິ່ງທີ່ຂ້ອຍຈະເລີ່ມອ່ານ.

ເຫຼັກໃນເຊລັມໃນຕອນເຊົ້າຂອງ 45 µg/dL ກັບ TIBC 410 µg/dL ໃຫ້ TSAT ພຽງແຕ່ 11%, ແລະນັ້ນຍາກທີ່ຈະບໍ່ສົນໃຈ ເຖິງແມ່ນວ່າ hemoglobin ຍັງ 13.2 g/dL. ການທົບທວນຂອງ Camaschella ໃນ NEJM ໄດ້ອະທິບາຍຂັ້ນນີ້ວ່າເປັນ iron-restricted erythropoiesis—ຮ້ານເກັບຕ່ຳພໍທີ່ marrow ເລີ່ມຮູ້ສຶກມັນກ່ອນທີ່ CBC ຈະຕາມທັນເຕັມ (Camaschella, 2015).

ເມື່ອ ferritin ແມ່ນ 50-80 ng/mL ແຕ່ TSAT ແມ່ນ 14-18%, ຄຳຖາມຕໍ່ໄປແມ່ນເລື່ອງການອັກເສບ (inflammation), ພະຍາດ/ຄວາມປ່ວຍໃໝ່ໆ, ພະຍາດໄຕ, ຫຼື ການຖືພາ—ບໍ່ແມ່ນວ່າຈະປົກກະຕິຂອງເຫຼັກອັດຕະໂນມັດ. ໃນຄລີນິກ, ຂ້ອຍມັກຈະຈັບຄູ່ການກວດເຫຼັກກັບ ຄໍຣັບຊັນຊີພີ ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ຊ້ຳມັນອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກ 2-6 ອາທິດ ຖ້າປະຫວັດບໍ່ເຂົ້າກັບ.

ຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 20-45% ການສົ່ງເຫຼັກໄປຫາເນື້ອເຍື່ອໂດຍທົ່ວໄປພຽງພໍ.

ຕ່ຳໃກ້ຂອບເຂດ 16-20% ບັນຫາການສົ່ງເຫຼັກໃນໄລຍະເຊົ້າ; ໃຫ້ຕີຄວາມໝາຍດ້ວຍ ferritin ແລະອາການ.

ຄວາມອີ່ມຕົວຕ່ຳ 10-15% ການສ້າງເມັດເລືອດແດງທີ່ຂາດເຫຼັກ ມີແນວໂນ້ມວ່າເປັນໄປໄດ້.

ຄວາມອີ່ມຕົວຕ່ຳຫຼາຍ <10% ການຂາດເຫຼັກທາງໜ້າທີ່ຮຸນແຮງກວ່າ; ອາການເປັນເລື້ອຍ.

RDW ມັກຈະສູງຂຶ້ນກ່ອນທີ່ MCV ຈະຕໍ່າລົງ

RDW ມັກຈະສູງຂຶ້ນກ່ອນ MCV ເພາະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະໜາດເຊວປາກົດໄວ. ຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ RDW-CV ປະມານ 11.5-14.5%, ແລະຄ່າທີ່ສູງກວ່າ 14.5% ແມ່ນສິ່ງບອກເບື້ອງຕົ້ນທີ່ພົບໄດ້ບໍ່ຍາກຈາກການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ທີ່ຊີ້ໄປຫາການຂາດເຫຼັກ.

ນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນການປ່ຽນແປງຂອງ CBC ທີ່ຂ້ອຍເຊື່ອໃຈເມື່ອຢ່າງອື່ນຍັງເບິ່ງຈືດໆ. ການສູງຂຶ້ນຂອງ RDW 15.0-16.5% ກັບ ferritin 18 ng/mL ແລະ MCV 86 fL ແມ່ນຮູບແບບການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເຊົ້າທີ່ເປັນຄລາສສິກ, ແລະພວກເຮົາ RDW explainer ຈະຜ່ານການອ່ານທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ເຫດຜົນແມ່ນເວລາ: ເມັດເລືອດແດງທີ່ສຸກແລ້ວຈະໝູນວຽນເປັນເດືອນ, ແຕ່ໄຂກະດູກເລີ່ມຜະລິດເຊວທີ່ນ້ອຍລົງ ແລະມີເຮໂມໂກບິນຕ່ຳລົງ ເມື່ອການສົ່ງເຫຼັກຖືກຈຳກັດແຄບລົງ. ປະຊາກອນປົນກັນຈະຂະຫຍາຍ histogram ກ່ອນຂະໜາດເຊວສະເລ່ຍ, ເຊິ່ງ MCV, ແທ້ໆແລ້ວຄ່ອຍໆລົງຕ່ຳກວ່າ 80 fL.

RDW ສູງບໍ່ແມ່ນສະເພາະ. ການໃຊ້ເຫຼົ້າ, ການໂອນເລືອດບໍ່ທານເມື່ອໄວໆນີ້, ບັນຫາ B12 ຫຼື folate, ແລະການຟື້ນຕົວຫຼັງການເລືອດອອກ ທັງໝົດສາມາດຍູ້ໃຫ້ RDW ສູງຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນຂ້ອຍຈຶ່ງບໍ່ເອີ້ນວ່າຂາດເຫຼັກຈາກ RDW ຢ່າງດຽວ.

ຊ່ວງປົກກະຕິ 11.5-14.5% ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະໜາດເຊວຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.

ສູງເລັກນ້ອຍ 14.6-15.5% ມັກເປັນສັນຍານເບື້ອງຕົ້ນຂອງການພັດທະນາຂອງ anisocytosis.

ສູງປານກາງ 15.6-17.0% ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີນັຍສຳຄັນໃນຂະໜາດເມັດເລືອດແດງ; ການຂາດເຫຼັກຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.

ສູງຫຼາຍ >17.0% ຄວນພິຈາລະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ປົນກັນ ຫຼື ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ບໍ່ແມ່ນຂາດເຫຼັກຢ່າງດຽວ.

MCV, MCH, ແລະ MCHC ມັກຈະຕາມຫຼັງ ferritin

MCV ມັກຈະຫຼຸດລົງຊ້າກວ່າ ferritin ແລະ RDW. Adult MCV ມັກເປັນ 80-100 ຟລໍຣີນ, MCH 27-33 pg, ແລະ MCHC 32-36 g/dL; ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຂາດເຫຼັກ, MCV ສາມາດຍັງຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ ໃນຂະນະທີ່ MCH ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງກ່ອນ.

ສິ່ງທີ່ດຶງສາຍຂ້ອຍແມ່ນແນວໂນ້ມຈາກ 92 fL ເຖິງ 85 fL ໃນໜຶ່ງປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາຍງານຍັງບອກວ່າປົກກະຕິ. ການຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງນີ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າ ferritin ຕໍ່າກວ່າ 30 ng/mL, ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າຄ່າດຽວ, ແລະ ຄູ່ມືຂະໜາດເມັດເລືອດ ໃຫ້ກອບພາບທີ່ກວ້າງກວ່າ.

ຕ່ຳ MCH ຕ່ຳກວ່າ 27 pg ມັກຈະປາກົດກ່ອນ MCHC ຈະຫຼຸດລົງ, ເພາະເມັດເລືອດແດງແຕ່ລະເມັດກຳລັງບັນຈຸ hemoglobin ໜ້ອຍລົງກ່ອນທີ່ຈະເຫັນຊັດວ່າຈືດ (hypochromic). ຈາກປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄົນເຈັບຈະສັງເກດວ່າຄວາມທົນທານໃນການອອກກຳລັງຫຼຸດລົງໃນໄລຍະນີ້ ເລື້ອຍກວ່າທີ່ເວັບໄຊທ໌ຈະຍອມຮັບ.

ກັບດັກໜຶ່ງ: ການຂາດແບບປົນກັນອາດຈະທຳໃຫ້ຄ່າສະເລ່ຍກັບມາຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນ ferritin 14 ng/mL ບວກກັບ B12 ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດ ສ້າງ MCV ຂອງ 88 fL, ເຊິ່ງດູຄືວ່າປົກກະຕິ ຈົນກວ່າຈະຮູ້ວ່າ microcytosis ແລະ macrocytosis ກຳລັງຫັກລ້າງກັນແລະກັນ.

ຊ່ວງ MCV ປົກກະຕິ 80-100 ຟລໍຣີນ ຂະໜາດເມັດເລືອດຢູ່ໃນຂອບເຂດມາດຕະຖານຂອງຜູ້ໃຫຍ່.

ການຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງແບບຕ່ຳ-ປົກກະຕິ 80-85 fL ມັກຈະມີຄວາມໝາຍຫຼາຍໃນແນວໂນ້ມ ຫຼາຍກວ່າເປັນຜົນດຽວ.

Microcytosis <80 fL ການຂາດເຫຼັກຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ແຕ່ trait ຂອງ thalassemia ກໍ່ເຂົ້າມາໃນການພິຈາລະນາດ້ວຍ.

Microcytosis ຊັດເຈນ <75 fL ຄິດເຖິງການຂາດເຫຼັກ, ພາວະທາລາສຊີເມຍ (thalassemia trait), ຫຼືພະຍາດປະສົມ; ບໍລິບົດມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ.

ເມື່ອ MCV ຕ່ຳ ຊີ້ໄປທາງທີ່ບໍ່ແມ່ນການຂາດເຫຼັກ

ຖ້າ MCV ແມ່ນ 68-74 fL, ຈຳນວນ RBC ສູງຄ່ອນຂ້າງ, ແລະ RDW ແມ່ນປົກກະຕິ, ພາວະທາລາສຊີເມຍ (thalassemia trait) ມັກຈະຂຶ້ນນຳໜ້າການຂາດເຫຼັກໃນລາຍຊື່ຂອງຂ້ອຍ. ຮູບແບບນີ້ປະພຶດແຕກຕ່າງຈາກຮູບແບບຄລາສສິກທີ່ມີ ferritin ຕ່ຳ ແລະ RDW ສູງ.

ຈຳນວນ reticulocyte ມັກຈະປົກກະຕິ ຫຼືຕໍ່າໃນໄລຍະຕົ້ນ, ແລ້ວຈຶ່ງສູງຂຶ້ນພ້ອມກັບການຮັກສາ

ຈຳນວນ reticulocyte ມັກຈະປົກກະຕິ ຫຼື ຕ່ຳ-ປົກກະຕິ ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຂາດເຫຼັກ, ບໍ່ແມ່ນສູງ. ຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໂດຍປະມານ 0.5-2.5% ຫຼືປະມານ 25-100 ×10^9/L, ແລະ ຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ສູງແທ້ຈິງ ຊີ້ໄປທາງເລືອດອອກ, hemolysis, ຫຼື ການຟື້ນຕົວຫຼັງການຮັກສາ ຫຼາຍກວ່າການຂາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັກສາ.

Reticulocytes ແມ່ນເມັດເລືອດແດງທີ່ສົດທີ່ສຸດຂອງ marrow, ດັ່ງນັ້ນມັນບອກວ່າການຜະລິດກຳລັງເຮັດຫຍັງຢູ່ຕອນນີ້. ເວົ້າງ່າຍໆ: ຖ້າເຫຼັກຂາດ, marrow ບໍ່ສາມາດເພີ່ມການຜະລິດໄດ້ດີ, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ວ່າ ຄູ່ມືການນັບ reticulocyte ມັກອ່ານອອກມາເປັນຜົນປົກກະຕິ, ເລື່ອງການຜະລິດຕ່ຳ ໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດເຫຼັກ.

ຖ້າຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານລາຍງານ Ret-He ຫຼື CHr, ຫຼາຍຄົນທີ່ເປັນແພດດ້ານເລືອດ (hematologists) ພົບວ່າ ຕ່ຳກວ່າປະມານ 28-29 pg ເຖິງກ່ອນ MCV ໃນການກວດພົບ erythropoiesis ທີ່ຖືກຈຳກັດໂດຍເຫຼັກ. ບໍ່ແມ່ນທຸກຫ້ອງທົດລອງຈະມີ, ແຕ່ເມື່ອມີໃຫ້ໃຊ້ ຂ້ອຍພົບວ່າມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການຖືພາ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະເດັກນ້ອຍ.

ຫຼັງການໃຫ້ເຫຼັກທາງກິນ ຫຼື ທາງເສັ້ນເລືອດ (intravenous), reticulocytes ມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະ 5-10 ວັນ ແລະ hemoglobin ເລີ່ມຂຶ້ນໂດຍປະມານ 1 g/dL ໃນ 2-3 ອາທິດ ຖ້າການດູດຊຶມແລະການກິນຕາມຄຳແນະນຳດີ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຊ່ວງ hemoglobin ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານປະເມີນວ່າການຕອບສະໜອງນັ້ນ ມີຄວາມໝາຍຈິງບໍ.

ຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 0.5-2.5% ຫຼື 25-100 ×10^9/L ຜົນຜະລິດປົກກະຕິຂອງ marrow ໃນສະພາບຄົງທີ່.

ຄ່າຕໍ່າ-ປົກກະຕິ 0.5-1.0% ພົບໄດ້ເລື້ອຍໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຂາດເຫຼັກ ເມື່ອການຜະລິດຖືກຈຳກັດ.

ຈຳນວນເຣຕິຄູໂລໄຊທ໌ຕ່ຳ <0.5% ການຕອບສະໜອງຂອງໄຂກະດູກຫຼຸດລົງ; ພິຈາລະນາການຂາດເຫຼັກ, ການກົດກັ້ນໄຂກະດູກ, ຫຼື ພະຍາດຊຳເຮື້ອ.

ຈຳນວນເຣຕິຄູໂລໄຊທ໌ສູງ >2.5% ຊີ້ບອກການເລືອດອອກ, ການທຳລາຍເມັດເລືອດແດງ (hemolysis), ຫຼື ການຟື້ນຕົວຈາກການຮັກສາ ຫຼາຍກວ່າການຂາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັກສາ.

ເປັນຫຍັງ ferritin ຈຶ່ງອາດທຳໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດໄດ້ໃນການອັກເສບ, ການຖືພາ, ນັກກິລາ, ແລະຫຼັງຈາກຕິດເຊື້ອ

Ferritin ອາດດູຄືວ່າປອດໄພເກີນຈິງໃນການອັກເສບ, ການຖືພາ, ນັກກິລາ, ແລະ ພະຍາດໄວໆມານີ້. ເນື່ອງຈາກ ferritin ເປັນຕົວຊີ້ວັດຂັ້ນຕົ້ນຂອງການອັກເສບ (acute-phase reactant), ການຂາດເຫຼັກອາດຍັງມີຢູ່ ເຖິງ ferritin 30-100 ng/ml ເມື່ອ CRP ສູງຂຶ້ນ ແລະ TSAT ຕ່ຳກວ່າ 20%.

ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຫຼາຍຄົນຕິດຢູ່. ຄຳແນະນຳ ferritin ຂອງ WHO ປີ 2020 ແລະ ການທົບທວນຂອງ Camaschella ທັງສອງກໍເນັ້ນໃສ່ບໍລິບົດ: ferritin ເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ດີສຳລັບຮ້ານເກັບເຫຼັກ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ຊັດເຈນເມື່ອລະບົບພູມຄຸ້ມກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ (WHO, 2020; Camaschella, 2015). ການທົບທວນແບບໄວຂອງ ການກວດການອັກເສບ ຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນເຫດຜົນເພາະຫຍັງ.

ການຖືພາເພີ່ມອີກສອງຊັ້ນ—ການຂະຫຍາຍປະລິມານພລາສມາ ແລະ ການໂອນເຫຼັກຂອງທາລົກ. ferritin ຂອງ 25 ng/mL ໃນໄຕມາດທີສອງ ຄວນໃຫ້ຄວາມໃສ່ໃຈຫຼາຍກວ່າຈຳນວນດຽວກັນໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະ ຄູ່ມືການກວດເລືອດຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດເລືອດໃນໄຕມາດ ຈະພາທ່ານຜ່ານການຕິດຕາມປົກກະຕິ.

ນັກກິລາທີ່ແຂ່ງຄວາມອົດທົນຍາກກວ່າທີ່ເວັບໄຊຫຼາຍໆຈະຍອມຮັບ. hepcidin ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ສຳລັບ 3-6 ຊົ່ວໂມງ ຫຼັງຈາກການຝຶກໜັກ, ການຝຶກໃໝ່ໆສາມາດຊຸກຍູ້ ferritin, ແລະ ການທຳລາຍເມັດເລືອດແດງຈາກການກ້າວຕີພື້ນ (foot-strike hemolysis) ພ້ອມກັບການເຫື່ອອອກ ແລະ ການໃຫ້ເລືອດ ສາມາດເກີດພ້ອມກັນໄດ້; ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍມັກໃຫ້ກວດການສຶກສາເຫຼັກ (iron studies) ຫຼັງມື້ພັກ, ແລະ ເຫດຜົນທີ່ ອະທິບາຍຮູບແບບນັ້ນໄດ້ດີ. ບອກນັກແລ່ນບໍ່ໃຫ້ຕີຄວາມໝາຍຜົນກວດແຜ່ນດຽວໂດຍລຳພັງ.

ເບາະຂໍ້ມູນຈາກຢາຢ່າງໜຶ່ງທີ່ມັກຖືກພາດ

ການໃຊ້ຢາ proton-pump inhibitors ແບບຍາວນານ, ການໃຊ້ຢາລົດກົດໃນທ້ອງເລື້ອຍໆ, ການຜ່າຕັດບາຣິອາທຣິກ (bariatric surgery), ແລະ ພະຍາດ celiac ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັກສາ ທັງໝົດສາມາດຫຼຸດການດູດຊຶມເຫຼັກ ເຖິງອາຫານຈະເບິ່ງດີ. ຂ້ອຍຖາມກ່ອນ ຈະສົມມຸດວ່າຄົນເຈັບພຽງແຕ່ຕ້ອງກິນຜັກຫົວໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ.

ຮູບແບບການກວດ 5 ຢ່າງທີ່ຂ້ອຍໃຊ້ເພື່ອແຍກການຂາດເຫຼັກໄວ ອອກຈາກສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄື

ຮູບແບບສຳຄັນກວ່າຕົວເລກດຽວ. ການກວດທີ່ມີປະໂຫຍດທີ່ສຸດ ການກວດເລືອດໂລກຈາງເລືອດ ການອ່ານ ມາຈາກການອ່ານ ferritin, ຄວາມອີ່ມຕົວ (saturation), RDW, MCV, ແລະ ການນັບ reticulocyte ພ້ອມກັນ ແທນທີ່ຈະໄລ່ຕາມຜົນຜິດປົກກະຕິອັນດຽວ.

ເມື່ອຂ້ອຍທົບທວນແຜງຜົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ, ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຖາມວ່າຄ່າດຽວໄດ້ຫຼຸດອອກຈາກຊ່ວງອ້າງອີງບໍ່. ຂ້ອຍຖາມວ່າ ຮ້ານ, ການສົ່ງມອບ, ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງໄຂກະດູກ ທັງໝົດຊີ້ໄປໃນທິດທາງດຽວກັນບໍ, ເຊິ່ງກໍແມ່ນທັດສະນະທີ່ຢູ່ຫຼັງຄູ່ມືຜົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຜົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ.

ຕົວຈັດການແນວໂນ້ມຂອງ Kantesti, ແລະເວົ້າຕາມກົງກໍຄື ວິທະຍາເລືອດແບບເກົ່າ, ທັງສອງກໍຊົງໃຈການອ່ານແບບຮູບພັນ. ການເພີ່ມເກັບເກັບເກັບເລັກນ້ອຍແບບຕອບສະໜອງ (reactive) ຂອງເກັດເລືອດ (platelets) ທີ່ຢູ່ປະມານ 450-550 ×10^9/L ສາມາດເສີມຄວາມເຂົ້າໃຈເລື່ອງທາດເຫຼັກໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ຮູບແບບທີ່ຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງສາມາດພາຂ້ອຍໄປສູ່ຄວາມເປັນພາວະ thalassemia trait, ການຂາດວິຕາມິນ B12, ຫຼື ການອັກເສບ.

ຟີຣິຕິນຕໍ່າ, RDW ສູງ, ເຮໂມໂກບິນປົກກະຕິ

ເຟີຣິຕິນ 15-30 ng/mL, TSAT <20%, RDW >14.5%, MCV ຍັງ 80-90 fL, ແລະ ຈຳນວນ reticulocyte 0.5-1.0% ແມ່ນຮູບແບບຂອງການຂາດເຫຼັກກ່ອນເປັນຈຸດອະນີເມຍ (pre-anemic) ຂອງຂ້ອຍ. ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະຮູ້ສຶກອາການຢູ່ຈຸດນີ້ ເຖິງແມ່ນວ່າຫ້ອງທົດລອງຍັງບໍ່ໄດ້ຮຽກມັນວ່າເປັນອະນີເມຍ.

Ferritin 30-100 ພ້ອມການອີ່ມຕົວຕໍ່າ

Ferritin ໃນການ 30-100 ng/ml ສາຍພ້ອມກັບ TSAT <20% ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍຄິດເຖິງການອັກເສບ, ພາວະອ້ວນ, ການຕິດເຊື້ອໃໝ່ໆ, ຫຼື ການຂາດເຫຼັກປະສົມກັບພະຍາດຊຳເຮື້ອ. ການກວດແຜງຊ້ຳເມື່ອຜູ້ປ່ວຍດີຂຶ້ນສາມາດປ່ຽນຄຳຕອບໄດ້.

MCV ຕໍ່າຫຼາຍ ພ້ອມກັບຈຳນວນ RBC ທີ່ຄ່ອນຂ້າງສູງ

MCV <75 fL ພ້ອມກັບຈຳນວນ RBC ທີ່ຄ່ອນຂ້າງສູງ ແລະ RDW ສູງຂຶ້ນພຽງເລັກນ້ອຍ ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຂ້ອຍຄິດເຖິງ thalassemia trait ຫຼາຍກວ່າການຂາດເຫຼັກ. ນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນບ່ອນທີ່ບໍລິບົດສຳຄັນກວ່າຕົວເລກ.

RDW ສູງ ພ້ອມກັບ MCV ປົກກະຕິ ຫຼື ສູງ

RDW >15% ພ້ອມກັບ MCV 88-100 fL ສາມາດສະທ້ອນການຂາດແບບປະສົມ—ທາດເຫຼັກບວກກັບ B12 ຫຼື folate ເປັນສິ່ງທີ່ພົບບໍ່ຍາກພໍທີ່ຈະຫຼອກຜູ້ອ່ານແບບໄວ. ຖ້າເລື່ອງລາວມີອາການ neuropathy, ອາຫານແບບ vegan, ຫຼື ການໃຊ້ metformin, ຂ້ອຍຂະຫຍາຍການສືບຄົ້ນ ແລະມັກຈະກັບໄປທบทວນຄືນຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືອາການຂາດ B12 ຂັ້ນຕ່ຳ.

ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງອ່ອນ (reticulocyte) ສູງກ່ອນການຮັກສາ

ຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ສູງກວ່າ 2.5% ກ່ອນການຮັກສາດ້ວຍເຫຼັກ ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພົບເປັນປົກກະຕິສຳລັບການຂາດເຫຼັກຢ່າງງ່າຍດາຍ. ຂ້ອຍເລີ່ມຄິດເຖິງການເສຍເລືອດທີ່ເພີ່ງເກີດ, hemolysis, ການຟື້ນຕົວຫຼັງການເລືອດອອກ, ຫຼື ການກວດທີ່ເອົາເລືອດມາທັນທີຫຼັງການໃຫ້ເລືອດທົດແທນ.

ຕ້ອງກວດຫຍັງຕໍ່ເມື່ອຮູບແບບຊີ້ໄປທາງການຂາດເຫຼັກ

ເມື່ອຮູບແບບຊີ້ໄປທາງການຂາດເຫຼັກ ວຽກຕໍ່ໄປຄືການຊອກຫາສາເຫດ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ ກຸ່ມໃຫຍ່ໆແມ່ນ ການເສຍເລືອດ, ການກິນຫຼຸດລົງ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ, ແລະ ບໍ່ຄ່ອຍເກີດຂຶ້ນ ຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ ສາເຫດມີຄວາມສຳຄັນພໍໆກັບຈຳນວນ.

ຜູ້ຊາຍ ແລະ ຜູ້ຍິງຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນທີ່ມີການຢືນຢັນວ່າຂາດເຫຼັກຈົນເກີດເລືອດຈາງ ມັກຈະຕ້ອງກວດປະເມີນທາງລະບົບທາງເດີນອາຫານ (gastrointestinal) ເພາະການເສຍແບບບໍ່ສະແດງອາການ (occult) ເປັນເລື່ອງທີ່ພົບບໍ່ຍາກ. ຄຳແນະນຳຂອງ AGA ແນະນຳໃຫ້ພິຈາລະນາທາງ GI ຢ່າງຈິງຈັງ ບໍ່ແມ່ນສົມມຸດວ່າອາຫານຢ່າງດຽວກໍພໍ ແລະ ການຄັດກອງພະຍາດ celiac ມັກຈະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດນັ້ນ (Ko et al., 2020); ຂອງພວກເຮົາ ການກວດເລືອດ celiac ອະທິບາຍວ່າ tTG-IgA ທີ່ອອກຜົນບວກ ໝາຍຄວາມວ່າຢ່າງແທ້ຈິງ.

ຜູ້ປ່ວຍກ່ອນໝົດປະຈຳເດືອນແມ່ນຕ່າງກັນ. ປະຈຳເດືອນຫຼາຍ, fibroids, ການໃຊ້ຫ່ວງຄຸມກຳເນີດຊະນິດຝັງທອງແດງ (copper IUD), ການຖືພາທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ ການຂາດສານຫຼັງຄອດ (postpartum depletion) ອະທິບາຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີ ferritin ຕ່ຳ ແຕ່ຂ້ອຍຍັງຫຼີກລ່ຽງການໂທດວ່າເປັນຍ້ອນປະຈຳເດືອນຢ່າງໄວເກີນໄປ ຖ້າຮູບແບບຮຸນແຮງ ຫຼື ບໍ່ຕອບສະໜອງການຮັກສາ.

ສຳລັບການຮັກສາ ຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນທົນໄດ້ດີກັບ 40-65 mg ເຫຼັກທາດບໍລິສຸດ (elemental iron) ຄັ້ງລະ 1 ມື້ ຫຼື ທຸກໆມື້ອື່ນ ດີກວ່າວິທີເກົ່າ ກິນສາມຄັ້ງຕໍ່ມື້ ແລະ ການດູດຊຶມມັກຈະດີພໍໆ ຫຼື ດີກວ່າ. ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຢາເມັດວິຕາມິນ C ປະຈຳ ແມ່ນປະສົມປະສານກັນຢ່າງຊື່ກົງ ສະນັ້ນຂ້ອຍບໍ່ຢືນຢັນໃຫ້ທຸກຄົນດື່ມນ້ຳສົ້ມ.

ຖ້າຄ່າ hemoglobin ບໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 1 g/dL ຫຼັງຈາກ 2-4 ອາທິດ, ຫຼື ferritin ຂຍັບຂຍາຍບໍ່ຄ່ອຍຂຶ້ນຫຼັງຈາກ 6-8 ອາທິດ, ຂ້ອຍເລີ່ມຖາມເຖິງການກິນຢາຕາມຄຳສັ່ງ (adherence), proton-pump inhibitors, ພະຍາດ celiac, ການເລືອດອອກຢູ່ຕໍ່ໄປ, ຫຼື ຄວາມຈຳເປັນຕ້ອງໃຫ້ເຫຼັກທາງເສັ້ນລະບົບ (intravenous iron). ເວລາທ່ານກວດຄືນຊຸດການກວດ (panel) ນ້ຳດື່ມກໍດີ ແລະ ບັນທຶກສັ້ນໆຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການດື່ມນ້ຳກ່ອນການກວດເລືອດ ຊ່ວຍໃຫ້ຜົນກວດຊ້ຳອອກມາໜ້ອຍລົງຄວາມບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ.

ວິທີທີ່ Kantesti AI ອ່ານຮູບແບບເຫຼັກທັງໝົດ, ບໍ່ແມ່ນເລກດຽວ

Kantesti AI ການອ່ານຜົນກວດເລືອດ ກ່ຽວກັບໂລກຈາງເລືອດຈາກຂາດເຫຼັກ ໂດຍການລວມ ferritin, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງເຫຼັກ (iron saturation), RDW, MCV, ຈຳນວນ reticulocyte, CRP, ແລະຂໍ້ມູນແນວໂນ້ມ ແທນທີ່ຈະອ່ານແຕ່ລະຄ່າຢ່າງດຽວ. ອັບໂຫຼດ PDF ຫຼືຮູບພາບເຂົ້າໄປທີ່ ແພລດຟອມການວິເຄາະເລືອດດ້ວຍ AI ຂອງພວກເຮົາ ໃຫ້ຄຳອະທິບາຍເປັນລະບົບ ໃນປະມານ 60 ວິນາທີ, ເຊິ່ງມັກຈະພຽງພໍທີ່ຈະພົບການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ ກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຕົກລົງ.

ຕັ້ງແຕ່ 20 ເມສາ 2026, Kantesti ໄດ້ຊ່ວຍເຫຼືອຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານ users across ຫຼາຍກວ່າ 127 ປະເທດ ແລະ 75+ ພາສາ ກວດທົບລາຍງານການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ. ໂມເດວຂອງພວກເຮົາຊອກຫາລຳດັບທີ່ຂ້ອຍໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ—ຮ້ານເກັບຕ່ຳ, ການສົ່ງຕ່ຳ, ຄວາມແປປວນເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະຕໍ່ມາເກີດ microcytosis—ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວແຕ່ລະແຖວຂອງ CBC ເປັນເກາະດຽວ.

ເຄືອຂ່າຍປະສາດຂອງ Kantesti ເຮັດໄດ້ດີທີ່ສຸດ ເມື່ອອ່ານຂໍ້ມູນກັບກົດເກນທີ່ທ່ານແພດກວດທົບແລ້ວ ແລະ QA ທີ່ດຳເນີນຢູ່ຕະຫຼອດພາຍໃຕ້ຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານທາງຄລີນິກ. ນີ້ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງຍິ່ງ ເມື່ອ ferritin ແມ່ນ 40-80 ng/mL ແລະຄຳຖາມທີ່ແທ້ຈິງ ແມ່ນວ່າ ການອັກເສບ ຫຼືການສູນເສຍເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມ ກຳລັງຊ່ອນຢູ່ພາຍໃນຊ່ວງທີ່ຖືກຖືກຕ້ອງທາງທັກນິກ.

ຖ້າທ່ານຢາກຮູ້ວ່າໃຜເປັນຜູ້ຢູ່ຫຼັງການກວດທາງການແພດ, ຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ ແມ່ນບ່ອນທີ່ດີທີ່ສຸດເພີ່ມຕົ້ນ. ຖ້າທ່ານມັກຕົວຢ່າງທີ່ເປັນຮູບປະທຳ, ຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ ຜູ້ອ່ານທີ່ມັກຕົວຢ່າງທີ່ເປັນຮູບປະທຳ ສາມາດເບິ່ງ ສະແດງວ່າ ການວິເຄາະແນວໂນ້ມ ປ່ຽນແປງການຕັດສິນໃຈ ກ່ອນທີ່ຈະມີຕົວເລກທີ່ຖືກໝາຍເຕືອນພຽງໜຶ່ງຄ່າ.

ທ່ານສາມາດ ລອງສະແດງຟຣີ ກັບ CBC ຫຼືຊຸດກວດເຫຼັກຄົບຖ້ວນໃນມື້ນີ້. ເມື່ອ Thomas Klein, MD, ແລະທີມງານຂອງພວກເຮົາ ເບິ່ງຜົນກວດທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ, ພວກເຮົາໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ສັນຍານເຕືອນສີແດງອັນດຽວ ແຕ່ເປັນວ່າ ຮູບແບບກຳລັງເຄື່ອນໄປໃນທິດທາງທີ່ຜິດຫຼືບໍ່.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ຟີຣິຕິນສາມາດຕໍ່າໄດ້ກ່ອນທີ່ຮີໂມໂກບິນຈະຫຼຸດລົງບໍ?

ແມ່ນ. ມັກຈະເຫັນ ferritin ຕໍ່າກວ່າ 30 ng/mL ລ່ວງໜ້າເປັນຫຼາຍອາທິດເຖິງເດືອນ ກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຜິດປົກກະຕິ, ເພາະວ່າ ferritin ສະທ້ອນຮ້ານທາດເຫຼັກ (iron stores) ໃນຂະນະທີ່ hemoglobin ເປັນຕົວຊີ້ວັດການຜະລິດທີ່ມາທີຫຼັງ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີ ferritin 15-25 ng/mL ຍັງມີ hemoglobin ຢູ່ໃນຊ່ວງປົກກະຕິ ແຕ່ກໍ່ເລີ່ມສະແດງ transferrin saturation ຕໍ່າກວ່າ 20% ຫຼື RDW ສູງກວ່າ 14.5% ແລ້ວ. ຂັ້ນນັ້ນແມ່ນຂາດທາດເຫຼັກ ແຕ່ຍັງບໍ່ມີພາວະຈົດຈຳເປັນພະຍາດເລືອດຈາງ (anemia) ທີ່ຖືກຢືນຢັນ, ແຕ່ກໍ່ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ຂາບໍ່ຢຸດຢັ້ງ (restless legs), ແລະ ຄວາມທົນທານໃນການອອກກຳລັງຫຼຸດລົງ.

RDW ເພີ່ມຂຶ້ນກ່ອນ MCV ໃນພາວະເລືອດຈາງຈາກການຂາດເຫຼັກບໍ?

ໃນຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນ, ແມ່ນ. RDW ມັກຈະສູງຂຶ້ນກ່ອນທີ່ MCV ຈະຕໍ່າລົງ ເພາະວ່າເມັດເລືອດແດງຂະໜາດປົກກະຕິທີ່ເກົ່າຍັງຄົງຢູ່ໃນການໄຫຼວຽນປະມານ 120 ວັນ ໃນຂະນະທີ່ເມັດໃໝ່ທີ່ຂາດເຫຼັກຈະມີຂະໜາດນ້ອຍລົງ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງຈະກວ້າງຂຶ້ນກ່ອນ. ຮູບແບບເຊັ່ນ ferritin 18 ng/mL, RDW 15.3%, ແລະ MCV 86 fL ແມ່ນພົບໄດ້ຫຼາຍຢ່າງສຸດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຂາດເຫຼັກ. ແຕ່ RDW ບໍ່ແມ່ນຄ່າທີ່ຈຳເພາະ, ສະນັ້ນຄວນຕີຄວາມຮ່ວມກັບ ferritin ແລະຄວາມອີ່ມຕົວຂອງເຫຼັກ (iron saturation) ບໍ່ແມ່ນຕົວດຽວ.

ຈຳນວນເຣຕິຄູໂລໄຊທ໌ (reticulocyte count) ສູງ ຫຼື ຕ່ຳ ໃນໂລກຈຳເລືອດຈາກຂາດເຫຼັກ?

ການຂາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຈຳນວນ reticulocyte ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ ຫຼື ຕ່ຳ-ປົກກະຕິ, ບໍ່ແມ່ນສູງ. ຊ່ວງອ້າງອີງສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປ ປະມານ 0.5-2.5%, ແລະ ການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມມັກຈະຢູ່ໃກ້ປາຍຕ່ຳ ເພາະໄຂກະດູກບໍ່ມີເຫຼັກພຽງພໍ ເພື່ອເລັ່ງການຜະລິດ. ຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ສູງກວ່າ 2.5% ກ່ອນການປິ່ນປົວ ຊີ້ບອກວ່າມີການເລືອດອອກໃໝ່ໆ, ການທຳລາຍເມັດເລືອດແດງ (hemolysis), ຫຼື ການຟື້ນຕົວຈາກໂລກເລືອດຈາງ ຫຼາຍກວ່າການຂາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຊື່ງໆ. ຫຼັງເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍເຫຼັກ, reticulocytes ມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນ 5-10 ວັນ.

Ferritin ສາມາດປົກກະຕິໄດ້ ແຕ່ຍັງມີການຂາດເຫຼັກຢູ່ບໍ?

ແມ່ນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການອັກເສບ. Ferritin ແມ່ນສານທີ່ຕອບສະໜອງໄລຍະອັກເສບ (acute-phase reactant) ດັ່ງນັ້ນ ferritin ທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 40-90 ng/mL ອາດຈະເບິ່ງປົກກະຕິ ໃນຂະນະທີ່ຍັງມີການຂາດເຫຼັກແທ້ ຢູ່ ຖ້າ transferrin saturation ຕໍ່າກວ່າ 20% ແລະ CRP ສູງ. ເລື່ອງນີ້ພົບໄດ້ໃນຄວາມອ້ວນ, ການຕິດເຊື້ອໃໝ່ໆ, ພະຍາດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ການຖືພາ, ແລະນັກກິລາບາງຄົນ. ໃນສະພາບເຫຼົ່ານັ້ນ ທ່ານແພດຈະອ່ານ ferritin ຮ່ວມກັບ iron saturation, ດັດຊະນີຂອງ CBC, ແລະປະຫວັດທາງຄລີນິກ.

ການກວດເລືອດຈະດີຂຶ້ນໄວປານໃດຫຼັງຈາກເລີ່ມກິນຢາເຫຼັກ?

ການຕອບສະໜອງທີ່ເກີດຂຶ້ນໄວສຸດມັກຈະເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ reticulocyte ພາຍໃນ 5-10 ວັນ. ຮີໂມໂກບລິນ (Hemoglobin) ມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 1 g/dL ໃນໄລຍະ 2-3 ອາທິດ ເມື່ອການວິນິດໄຊຖືກຕ້ອງ ແລະການດູດຊຶມພຽງພໍ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຂາດແຄນຮ້າຍແຮງ ຫຼືການເລືອດອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງອາດຈະຊ້າລົງ. Ferritin ມັກຈະຟື້ນຕົວຊ້າກວ່າ ແລະອາດຈະໃຊ້ເວລາ 6-12 ອາທິດ ຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ ຈຶ່ງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ. ຖ້າມີການປ່ຽນແປງໜ້ອຍຫຼັງຈາກ 2-4 ອາທິດ, ທ່ານແພດມັກຈະທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳ, ຂະໜາດຢາ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ (malabsorption), ການເສຍເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼືຄວາມຈຳເປັນຂອງການໃຫ້ທາດເຫຼັກທາງເສັ້ນ (intravenous iron).

ຮູບແບບການກວດທາງຫ້ອງທົດລອງອັນໃດທີ່ຊີ້ບອກວ່າມີບາງຢ່າງອື່ນນອກຈາກການຂາດເຫຼັກ?

MCV ຕໍ່າຫຼາຍກວ່າ 75 fL ພ້ອມກັບຈຳນວນ RBC ທີ່ສູງຄ່ອນຂ້າງ ແລະ RDW ສູງຂຶ້ນບໍ່ຫຼາຍ ມັກຈະຊີ້ໄປທາງທີ່ມີໂນ້ມໄປຫາພາວະ thalassemia trait ຫຼາຍກວ່າການຂາດເຫຼັກ. ຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ສູງກວ່າ 2.5% ກ່ອນການຮັກສາ ຊີ້ບອກການເລືອດອອກ ຫຼື hemolysis ຫຼາຍກວ່າການຜະລິດທີ່ຂາດເຫຼັກຢ່າງດຽວ. ແລະ ferritin ປົກກະຕິພ້ອມກັບ saturation ຕໍ່າ ແລະ CRP ສູງ ເພີ່ມເຕີມອາດຈະຊີ້ໄປຫາການອັກເສບ ຫຼື ພະຍາດປະສົມ. ສ່ວນ MCV ປົກກະຕິພ້ອມກັບ RDW ສູງ ສາມາດໝາຍເຖິງການຂາດເຫຼັກປະສົມກັບການຂາດ B12 ຫຼື folate ແທນທີ່ຈະເປັນບັນຫາດຽວທີ່ແຍກອອກ.

ການກວດເລືອດພາວະເລືອດຈາງຈາກການຂາດເຫຼັກ: ການກວດທີ່ປ່ຽນແປງກ່ອນ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ