ການວັດແທກ IGRA ວັດແທກການຕອບສະຫນອງພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານຕໍ່ກັບໂປຣຕີນວັນນະໂລກ, ບໍ່ແມ່ນວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍວັນນະໂລກກໍາລັງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປ່ວຍໃນປະຈຸບັນ. ປະເພດມີຄວາມສໍາຄັນ, ແຕ່ປະຫວັດການສໍາຜັດ, ອາການແລະສະຖານະພູມຕ້ານທານກໍານົດຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
- IGRA ທີ່ເປັນບວກ ຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງພູມຕ້ານທານໄດ້ຮັບຮູ້ໂປຣຕີນສະເພາະວັນນະໂລກ; ມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດວັນນະໂລກທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ ຫລື ບອກໄດ້ວ່າການສໍາຜັດເກີດຂຶ້ນເມື່ອໃດ.
- ເນື້ອໃນ QuantiFERON ທີ່ເປັນບວກ ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ TB1-Nil ຫລື TB2-Nil ຢ່າງໜ້ອຍ 0.35 IU/mL ແລະຢ່າງໜ້ອຍ 25% ຂອງຄ່າ Nil.
- ເນື້ອໃນ T-SPOT.TB ທີ່ເປັນບວກ ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 8 ຈຸດ antigen ຫລືຫລາຍກວ່າເມື່ອທຽບກັບການຄວບຄຸມ Nil; 5–7 ຈຸດອາດຖືກລາຍງານວ່າບໍ່ຊັດເຈນໃນບາງຫ້ອງທົດລອງ.
- IGRA ທີ່ເປັນລົບ ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອ TB ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໜ້ອຍລົງເມື່ອການຄວບຄຸມ Mitogen ຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍ ແລະການສໍາຜັດບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 8 ອາທິດຜ່ານມາ.
- ຜົນ IGRA ທີ່ບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໄດ້ ໝາຍເຖິງການຄວບຄຸມທີ່ລົ້ມເຫຼວ, ມັກເກີດຈາກພູມຕ້ານທານຕ່ຳ ຫຼື ສັນຍານພື້ນຫຼັງສູງ, ແທນທີ່ຈະເປັນຄຳຕອບ TB ທາງບວກ ຫຼື ລົບ.
- ການສັກຢາ BCG ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເຮັດໃຫ້ IGRA ເປັນບວກ ເນື່ອງຈາກ IGRA antigens ESAT-6 ແລະ CFP-10 ບໍ່ມີຢູ່ໃນເຊື້ອ BCG.
- ການຍົກເວັ້ນ TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ ຕ້ອງການການທົບທວນອາການ, ການສ່ອງແສງໜ້າເອິກ ແລະ ການທົດສອບຈຸລິນຊີ; ທັງ IGRA ແລະ ການທົດສອບຜິວໜັງ TB ບໍ່ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ແຝງໄດ້.
- ອາການດ່ວນ ລວມມີການໄອເປັນເລືອດ, ຫາຍໃຈຍາກຂຶ້ນ, ໄຂ້ສູງ, ເຫື່ອອອກກາງຄືນຫຼາຍ ຫຼື ນ້ຳໜັກຫຼຸດໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ; ຂໍການປະເມີນທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ.
ຄວາມຫມາຍຂອງແຕ່ລະປະເພດ IGRA ໃນພາສາທົ່ວໄປ
ຜົນການທົດສອບ IGRA ຖືກລາຍງານວ່າເປັນບວກ, ລົບ, ຫລື ບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໄດ້. ຜົນເປັນບວກສະໜັບສະໜູນການຕິດເຊື້ອ TB, ຜົນເປັນລົບຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້, ແລະ ຜົນທີ່ບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າການຄວບຄຸມຂອງຫ້ອງທົດລອງບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຕີຄວາມ; ບໍ່ມີສາມປະເພດໃດໜຶ່ງຄົນດຽວສາມາດວິນິດໄສ TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວໄດ້.
ການທົດສອບແມ່ນດຳເນີນການໃນ ຕົວຢ່າງຫ້ອງທົດລອງ ທີ່ບັນຈຸຈຸລັງເມ็ดເລືອດຂາວທີ່ມີຊີວິດ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍຕໍ່ກັບໂປຣຕີນ Mycobacterium tuberculosis ທີ່ເລືອກ. ຖ້າຈຸລັງ T ທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງພູມຄຸ້ມກັນປ່ອຍ interferon-gamma, ການທົດສອບແມ່ນເປັນບວກ. Kantesti ແມ່ນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ສາມາດວາງລາຍງານ IGRA ທີ່ອັບໂຫຼດພ້ອມກັບການຄວບຄຸມ, ໜ່ວຍ ແລະ ຜົນການຄົ້ນພົບຫ້ອງທົດລອງອື່ນໆທີ່ລະບຸໄວ້, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດສ້າງກິດຈະກຳ TB ຈາກປະເພດຜົນເທົ່ານັ້ນ.
ຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ແມ່ນຄະແນນຄວາມສ່ຽງ. ຄ່າ QuantiFERON 0.36 IU/mL ອາດຈະເປັນບວກໃນດ້ານເຕັກນິກ, ແຕ່ມັນຢູ່ ເໜືອ ເຄື່ອງໝາຍ 0.35 IU/mL ຕາມປົກກະຕິ ແລະ ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການสัมผัสຫຼາຍກວ່າຜົນ 8.0 IU/mL. ໃນຖານະດຣ. Thomas Klein, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນຄວາມຕົກໃຈທີ່ບໍ່ຈຳເປັນເມື່ອຄົນເຈັບອ່ານ “ບວກ” ເປັນຄຳດຽວກັນກັບພະຍາດຕິດຕໍ່.
ແນວທາງການວິນິດໄສ ATS/CDC/IDSA ປີ 2017 ລະບຸວ່າ IGRA ແລະ ການທົດສອບຜິວໜັງ tuberculin ລະບຸການຕິດເຊື້ອ TB ແຕ່ບໍ່ໄດ້ແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອແຝງ ແລະ ພະຍາດທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ (Lewinsohn et al., 2017). ຄວາມແຕກຕ່າງນັ້ນແມ່ນເຮັດໄດ້ທາງຄລີນິກ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວດ້ວຍການຄັດກອງອາການ, ຮູບລັງສີໜ້າເອິກ ແລະ ຕົວຢ່າງລະບົບຫາຍໃຈຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາສູ່ ຜົນ antibody ທີ່ເປັນບວກ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການທົດສອບການຮັບຮູ້ພູມຕ້ານທານຈຶ່ງຕ້ອງການສະພາບຄລີນິກດຽວກັນນີ້.
QuantiFERON ແລະ T-SPOT ວັດແທກພູມຕ້ານທານ TB ແນວໃດ
IGRA ກວດຫາ interferon-gamma ທີ່ປ່ອຍອອກມາໂດຍຈຸລັງ T ຫຼັງຈາກການກະຕຸ້ນດ້ວຍ antigens ສະເພາະ TB. QuantiFERON ວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ interferon-gamma ໃນ IU/mL, ໃນຂະນະທີ່ T-SPOT.TB ນັບຈຸລັງທີ່ຕອບສະໜອງ; ຮູບແບບຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນກັນໄດ້.
QuantiFERON-TB Gold Plus ໃຊ້ຫລອດ antigen ສອງຫລອດ, TB1 ແລະ TB2, ບວກກັບຫລອດ Nil ພື້ນຫຼັງ ແລະ ຫລອດຄວບຄຸມບວກ Mitogen. ເງື່ອນໄຂການເປັນບວກຕາມປົກກະຕິແມ່ນ TB1-Nil ຫລື TB2-Nil ຢ່າງໜ້ອຍ 0.35 IU/mL ແລະຢ່າງໜ້ອຍ 25% ຂອງ Nil. ການຄວບຄຸມ Mitogen ໂດຍທົ່ວໄປຄວນຜະລິດຢ່າງໜ້ອຍ 0.50 IU/mL ສູງກວ່າ Nil ສໍາລັບການທົດສອບທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ວ່າເປັນລົບ.
T-SPOT.TB ໄດ້ມາດຕະຖານຈຳນວນຈຸລັງ mononuclear peripheral blood ທີ່ວາງໄວ້ໃນແຕ່ລະ well, ຫຼັງຈາກນັ້ນນັບຈຸລັງທີ່ຜະລິດ interferon-gamma ເປັນ spots. ໃນເງື່ອນໄຂການຕີຄວາມທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ, 8 ຫົວຂຶ້ນໄປ ສູງກວ່າ Nil ຖືວ່າເປັນບວກ, 5–7 ຫົວ ຖືວ່າເປັນຊາຍແດນ, ແລະ 4 ຫົວຫຼືຕ່ຳກວ່າຖືວ່າເປັນລົບ, ໂດຍມີການຄວບຄຸມຖືກຕ້ອງ. ຫ້ອງທົດລອງສາມາດໃຊ້ພາສາລາຍງານສະເພາະພາກພື້ນ, ດັ່ງນັ້ນຄວນອ່ານບັນທຶກອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງເອງ.
ການຄວບຄຸມ Nil ສູງຫຼາຍສາມາດບັງສັນຍານທີ່ແທ້ຈິງໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ການຕອບສະໜອງ Mitogen ບໍ່ດີຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຈຸລັງບໍ່ໄດ້ຕອບສະໜອງກັບສານກະຕຸ້ນທີ່ກວ້າງຂວາງ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ລາຍງານທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນ binary ມີຂໍ້ມູນການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບທີ່ຄວນກວດສອບ. ສໍາລັບຄໍາອະທິບາຍທີ່ກວ້າງຂວາງກວ່າກ່ຽວກັບຄໍາສັບສະເພາະຕົວຢ່າງ ແລະ ການວິເຄາະ, ເບິ່ງ serum ທຽບກັບ plasma.
ຜົນການກວດ IGRA ທີ່ເປັນບວກ ໂດຍທົ່ວໄປຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ
A ຄວາມໝາຍຂອງການກວດ IGRA ທີ່ເປັນບວກ ແມ່ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຮູ້ທາດໂປຼຕີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ Mycobacterium tuberculosis ມາກ່ອນ. ມັນສະໜັບສະໜູນການຕິດເຊື້ອ TB, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ລະບຸວັນທີ, ສະຖານທີ່, ຄວາມຮຸນແຮງ, ຫຼືກິດຈະກຳຂອງການຕິດເຊື້ອໃນປັດຈຸບັນ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກແມ່ນມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການสัมผัสໃກ້ຊິດໃນຄອບຄົວ, ການເກີດ, ຫຼືການອາໄສຢູ່ເປັນເວລາດົນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີອັດຕາການເກີດສູງ, ຫຼືກ່ອນການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດໃຫ້ພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງ. ໃນຄົນທີ່ບໍ່ມີໂອກາດสัมຜັດເລີຍ, ຜົນລະດັບຕ່ຳທີ່ໃກ້ຄຽງ 0.35 IU/mL ມີຄ່ານ້ອຍກວ່າໃນການຄາດຄະເນຜົນບວກເມື່ອທຽບກັບຜົນດຽວກັນໃນຜູ້ຕິດຕໍ່ໃນຄອບຄົວ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ກ່ອນການກວດປ່ຽນຄວາມໝາຍຂອງທຸກການກວດຄັດກອງ.
ທັງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ interferon-gamma ແລະ ຈຳນວນຫົວຂີ້ີ້ບໍ່ໄດ້ວັດແທກຈຳນວນເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ຜົນໄດ້ຮັບ 4.5 IU/mL ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າ “ຕິດເຊື້ອຫຼາຍກວ່າ” 0.5 IU/mL, ແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນ TB ປອດໃນຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມສາມາດມີຄ່າບວກປານກາງ. ຈາກປະສົບການທາງຄລີນິກຂອງຂ້ອຍ, ການອ່ານຕົວເລກຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນໜຶ່ງໃນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງຄວາມທຸກໃຈຫຼັງຈາກລາຍງານ IGRA.
ການກວດທີ່ເປັນບວກຄວນກະຕຸ້ນປະຫວັດທາງການແພດ, ການກວດ, ແລະການຖ່າຍພາບເອິກກ່ອນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ TB ແຝງ. ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄອເປັນເວລາ 2–3 ອາທິດ, ໄຂ້, ເຫື່ອອອກກາງຄືນ, ຫຼືນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ ຈະປ່ຽນເສັ້ນທາງທັນທີ. ຖ້າການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ ກໍ່ມີຢູ່, ຄຳອະທິບາຍກ່ຽວກັບລະດັບ lymphocytes ສາມາດຊ່ວຍກໍານົດສະພາບຈຸລັງພູມຕ້ານທານ, ໂດຍບໍ່ໄດ້ແທນທີ່ການປະເມີນ TB.
ເປັນຫຍັງຜົນໄດ້ຮັບທາງບວກຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແຍກວັນນະໂລກທີ່ແຝງຢູ່ອອກຈາກວັນນະໂລກທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວໄດ້
IGRA ທີ່ເປັນບວກ ບໍ່ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ TB ແຝງ ແລະ ພະຍາດ TB ທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ ເພາະວ່າທັງສອງສະຖານະສາມາດປະໄວ້ຈຸລັງ T ທີ່ گردشໃນເລືອດທີ່ສາມາດຮັບຮູ້ TB antigens. ຂໍ້ຈຳກັດນີ້ໃຊ້ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າ interferon-gamma ສູງຫຼາຍ.
ການຕິດເຊື້ອ TB ແຝງໝາຍຄວາມວ່າຫຼັກຖານທາງພູມຕ້ານທານຂອງການຕິດເຊື້ອໂດຍບໍ່ມີອາການ, ຫຼັກຖານທາງລັງສີ, ຫຼືຫຼັກຖານທາງ microbiology ຂອງພະຍາດທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່. ພະຍາດ TB ທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ໝາຍຄວາມວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣຍກໍາລັງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປ່ວຍ ແລະອາດຈະຕິດຕໍ່ກັນໄດ້, ໂດຍສະເພາະເມື່ອປອດ ຫຼືທາງເດີນຫາຍໃຈມີສ່ວນຮ່ວມ. IGRA ກວດພົບການຕອບສະໜອງຂອງເຈົ້າພາບທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນທັງສອງສະຖານະ, ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນອະໄວຍະວະໃດໜຶ່ງ.
ການຖ່າຍພາບເອິກປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຂັ້ນຕອນການຍົກເວັ້ນທຳອິດຫຼັງຈາກ IGRA ທີ່ເປັນບວກໃນຄົນທີ່ບໍ່ມີອາການ. ຮູບພາບຜິດປົກກະຕິ, ອາການທາງເດີນຫາຍໃຈ, ຫຼືພູມຕ້ານທານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດຫາການຂະຫຍາຍອາຊິດ nucleic ຂອງເສັ້ນລົມ, microscopy smear, ແລະ culture; culture ອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດແຕ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາ. ຮູບພາບເອິກປົກກະຕິຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບພະຍາດປອດແຕ່ບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນທຸກຮູບແບບຂອງ TB ໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງ WHO ກ່ຽວກັບການວິນິດໄສ TB ກໍ່ເຕືອນຄືກັນກ່ຽວກັບການໃຊ້ IGRA ຫຼື TST ເພື່ອວິນິດໄສພະຍາດທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່ (ອົງການອະນາໄມໂລກ, 2021). ໄອທີ່ persistent ບວກກັບ IGRA ທີ່ເປັນບວກແມ່ນບັນຫາທາງຄລີນິກໃນມື້ດຽວກັນ, ບໍ່ແມ່ນການອອກກໍາລັງກາຍການຕີຄວາມໝາຍແອັບ. ກວດເບິ່ງ แนวทางการตรวจเลือดเมื่อหายใจถี่ ສໍາລັບສັນຍານອື່ນໆໃນສະພາບແວດລ້ອມຫ້ອງທົດລອງດ່ວນທີ່ອາດເກີດຂື້ນຮ່ວມກັບອາການທາງເດີນຫາຍໃຈ.
ເມື່ອໃດທີ່ຜົນ IGRA ທີ່ເປັນລົບແມ່ນໜ້າເຊື່ອຖື - ແລະເມື່ອໃດທີ່ບໍ່ແມ່ນ
A IGRA ທີ່ເປັນລົບ ໝາຍຄວາມວ່າ TB antigens ບໍ່ໄດ້ຜະລິດການຕອບສະໜອງ interferon-gamma ທີ່ຜ່ານການຄັດເລືອກໃນຂະນະທີ່ການຄວບຄຸມການທົດສອບໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ມັນເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອ TB ມີຄວາມໜ້ອຍລົງ, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນການสัมผัสເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, TB ທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່, ຫຼືການ suppression ຂອງພູມຕ້ານທານໄດ້ຢ່າງເຊື່ອຖື.
ລະບົບພູມຕ້ານທານອາດຕ້ອງການ 2 ຫາ 8 ອາທິດ ຫຼັງຈາກການสัมผัสເພື່ອພັດທະນາການຕອບສະໜອງທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້. CDC ແນະນໍາໃຫ້ເຮັດຊ້ໍາ IGRA ທີ່ເປັນລົບ 8 ຫາ 10 ອາທິດ ຫຼັງຈາກການໄດ້ຮັບເຊື້ອຄັ້ງສຸດທ້າຍໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ພົວພັນໃກ້ຊິດ, ເພາະການກວດທີ່ປະຕິບັດໃນໄລຍະເວລາປ່ອງຢ້ຽມໃນຕອນຕົ້ນອາດໃຫ້ຜົນລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (Mazurek et al., 2010). ການກວດທີ່ບໍ່ມີຜົນໃນວັນທີ 3 ບໍ່ແມ່ນຜົນຂອງການກວດລ້າງຄັ້ງສຸດທ້າຍ.
HIV ຂັ້ນສູງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບຳບັດ, ການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະ, ການໃຊ້ຢາສະເຕຣອສສູງ ແລະ ອາການເຈັບປ່ວຍສ້ວຍຮ້າຍແຮງສາມາດຫຼຸດການຕອບສະໜອງຂອງເຊລ T ໄດ້. Prednisolone ທີ່ມີປະລິມານ 15 ມລກ ຕໍ່ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເປັນເວລາ 1 ເດືອນ ມັກຈະຖືວ່າເປັນການກົດລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກໃນເວລາທີ່ປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນວັນນະໂລກ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກະທົບທີ່ແນ່ນອນຕໍ່ການກວດໃດໜຶ່ງຈະແຕກຕ່າງກັນໄປ. ການກວດທີ່ບໍ່ມີຜົນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການຕັດສິນໃຈຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
Kantesti AI ຈະເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າບົດລາຍງານທີ່ອັບໂຫຼດມີການຄວບຄຸມ Mitogen ທີ່ຖືກຕ້ອງແທນທີ່ຈະຖືວ່າ “ບໍ່ມີຜົນ” ເປັນການຮັບປະກັນທີ່ບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ການ ພາບລວມການກວດສອບລະບົບພູມຕ້ານທານ ມີປະໂຫຍດເມື່ອປະຫວັດການເປັນພູມຕ້ານທານຫຼືການໃຊ້ຢາເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ງ່າຍດາຍກ່ອນໜ້ານີ້ມີຄວາມສັບສົນ.
ສາເຫດຂອງຜົນ IGRA ທີ່ບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໄດ້
ອັນ ຜົນການກວດ IGRA ທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ ເປັນຜົນການທົດສອບທີ່ມີຄຸນນະພາບລົ້ມເຫຼວ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານສະໜັບສະໜູນຫຼືຕໍ່ຕ້ານການຕິດເຊື້ອວັນນະໂລກ. ໃນການທົດສອບ QuantiFERON, ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນຈາກຄ່າ Mitogen-Nil ທີ່ຕ່ຳກ່ວາ 0.50 IU/mL ຫລືຄ່າ Nil ທີ່ສູງກ່ວາ 8.0 IU/mL.
ການຕອບສະໜອງ Mitogen ທີ່ອ່ອນແອໝາຍຄວາມວ່າລິມໂຟໄຊໄຕຂອງຕົວຢ່າງບໍ່ໄດ້ສະແດງການຕອບສະໜອງພູມຕ້ານທານທີ່ຄາດຫວັງໄວ້. ນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບອາການລູແກໂພເນຍ, ອາການເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງ, ຢາທີ່ກົດລະບົບພູມຕ້ານທານ, ການບົ่มຕົວຢ່າງທີ່ຊັກຊ້າຫຼືບັນຫາການຈັດການກ່ອນການວິເຄາະທີ່ງ່າຍດາຍ. ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນເປັນວັນນະໂລກ, ແລະມັນບໍ່ຄວນຖືກບັນທຶກວ່າເປັນການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນໃນແງ່ດີ.
ການຕອບສະໜອງ Nil ທີ່ສູງໝາຍຄວາມວ່າອິນເຕີເຟີຣອນແກມາພື້ນຖານໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນແລ້ວກ່ອນທີ່ແອນຕິເຈນວັນນະໂລກຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປ. ກິດຈະກຳຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຕົນເອງ, ການຕິດເຊື້ອອື່ນ, ການຈັດການໃນຫ້ອງທົດລອງ ແລະການປ່ຽນແປງທາງຊີວະພາບທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ເປັນບາງຄັ້ງຄາວສາມາດປະກອບສ່ວນໄດ້. ໃນການກວດ T-SPOT.TB, ຈຳນວນຈຸດ Nil ທີ່ສູງເກີນໄປຫຼືຈຸດຄວບຄຸມໃນແງ່ດີທີ່ບໍ່ພຽງພໍອາດຖືກລາຍງານວ່າບໍ່ຖືກຕ້ອງແທນ.
ການກວດຄືນແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນເມື່ອອາການເຈັບປ່ວຍທີ່ເປັນຊົ່ວຄາວໄດ້ຫາຍໄປ, ໂດຍໄດ້ຮັບການເກັບຕົວຢ່າງຢ່າງລະມັດລະວັງແລະການຂົນສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງຢ່າງຮີບດ່ວນ. Kantesti ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ສາມາດລະບຸຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການຄວບຄຸມ Nil ຫລືMitogen ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບົດລາຍງານ, ໃນຂະນະທີ່ທ່ານໝໍທີ່ສັ່ງໃຫ້ຕັດສິນໃຈວ່າການກວດ IGRA, TST ຫລືການສືບສວນວັນນະໂລກແບບຫ້າວຫັນທີ່ເໝາະສົມ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດຄືນຫຼັງຈາກຄວາມຜິດພາດຂອງຫ້ອງທົດລອງ ກວມເອົາວ່າເປັນຫຍັງຄຸນນະພາບຂອງຕົວຢ່າງຈຶ່ງສາມາດປ່ຽນແປງຜົນໄດ້ຮັບ.
ເປັນຫຍັງການສັກຢາ BCG ຈຶ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນ IGRA ໄດ້ໜ້ອຍ
ການສັກຢາວັກຊີນ BCG ບໍ່ໄດ້ ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເຮັດໃຫ້ IGRA ທີ່ມີຜົນໃນແງ່ດີ ເພາະວ່າ IGRA ມາດຕະຖານໃຊ້ແອນຕິເຈນ ESAT-6 ແລະ CFP-10 ທີ່ບໍ່ມີໃນເຊື້ອແບັກທີເຣຍວັກຊີນ BCG. ນີ້ແມ່ນຂໍ້ໄດ້ປຽບໃນການປະຕິບັດຂອງ IGRA ທີ່ເໜືອກ່ວາການກວດຜິວໜັງວັນນະໂລກໃນຄົນທີ່ໄດ້ຮັບວັກຊີນ BCG.
ການກວດຜິວໜັງວັນນະໂລກໃຊ້ສານສະກັດຈາກໂປຣຕີນບໍລິສຸດ, ເປັນສ່ວນປະສົມທີ່ກວ້າງຂວາງທີ່ມີການທັບຊ້ອນກັບ BCG ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣຍສະພາບແວດລ້ອມຫຼາຍຊະນິດ. ການຄັດເລືອກແອນຕິເຈນ IGRA ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຈຳກັດການຕອບສະໜອງຂ້າມນັ້ນ. Kantesti ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ອະທິບາຍການຈຳແນກ BCG ນີ້ເມື່ອຜູ້ອ່ານອັບໂຫຼດຜົນການກວດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບົດລາຍງານຍັງຕ້ອງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໄດ້ຮັບເຊື້ອແລະອາການຕ່າງໆ.
ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ຄວນຮູ້. ESAT-6 ແລະ CFP-10 ພົບເຫັນໃນກຸ່ມເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ບໍ່ແມ່ນວັນນະໂລກເປັນຈຳນວນໜຶ່ງ, ໂດຍສະເພາະ M. kansasii, M. marinum ແລະ M. szulgai, ດັ່ງນັ້ນການຕິດເຊື້ອກັບເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ IGRA ທີ່ມີຜົນໃນແງ່ດີເປັນບາງຄັ້ງຄາວ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໄປແຕ່ສຳຄັນໃນຄົນທີ່ມີການສຳຜັດກັບຕູ້ປາ, ການສຳຜັດກັບອາຊີບທີ່ແນ່ນອນຫຼືພະຍາດປອດທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້.
BCG ຍັງອາດຈະສຳຄັນເມື່ອຕີຄວາມໝາຍບັນທຶກການທົດສອບຜິວໜັງເກົ່າ, ໂດຍສະເພາະຖ້າການສັກຢາໄດ້ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກໄວເດັກ ຫຼື ໄດ້ຮັບການຊ້ຳ. IGRA ທີ່ເປັນບວກໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາເມື່ອເກີດບໍ່ຄວນຖືກລະເລີຍວ່າເປັນ “ພຽງແຕ່ BCG.” ສໍາລັບການເບິ່ງທີ່ກວ້າງຂວາງກວ່າກ່ຽວກັບການຕີຄວາມໝາຍຂອງການທົດສອບພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເປັນບວກ, ໃຫ້ເບິ່ງ ຄູ່ມືການຕີຄວາມໝາຍຜົນການທົດສອບ ANA.
ການກວດ IGRA vs ການກວດຫາວັນນະໂລກດ້ວຍການທົດສອບຜິວໜັງ: ການເລືອກການກວດທີ່ຖືກຕ້ອງ
ໃນ ການທົດສອບ IGRA vs ການທົດສອບຜິວໜັງ TB ການປຽບທຽບ, IGRA ມັກຈະຖືກເລືອກສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາ BCG ແລະ ຜູ້ຄົນທີ່ບໍ່ໜ້າຈະກັບມາອ່ານຜົນການທົດສອບຜິວໜັງ. ການທົດສອບຜິວໜັງຍັງຄົງມີປະໂຫຍດໃນກໍລະນີທີ່ IGRA ບໍ່ມີ, ມີລາຄາແພງເກີນໄປ ຫຼື ຖືກແນະນຳໃນທ້ອງຖິ່ນ.
IGRA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເກັບຕົວຢ່າງ ແລະ ການປະມວນຜົນໃນຫ້ອງທົດລອງເທື່ອດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບຜິວໜັງ tuberculin ຕ້ອງໄດ້ຮັບການວັດແທກ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ ຫຼັງຈາກການວາງ. ການພາດຊ່ອງຫວ່າງການອ່ານນັ້ນເຮັດໃຫ້ການທົດສອບຜິວໜັງບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້. ການທົດສອບຜິວໜັງຍັງສາມາດເພີ່ມການທົດສອບຕໍ່ໄປໃນການຄັດເລືອກແບບ serial, ປາກົດການທີ່ບໍ່ຄ່ອຍກ່ຽວຂ້ອງກັບ IGRA.
ບໍ່ມີທາງເລືອກໃດເປັນການທົດສອບການຄັດເລືອກປະຊາກອນທົ່ວໄປໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ. ຄຳແນະນຳຂອງສະຫະລັດ ແລະ ສະຫະລາຊະອານາຈັກໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມັກການທົດສອບເປົ້າໝາຍຂອງຜູ້ທີ່ມີການสัมผัส, ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອົບພະຍົບ, ຄວາມສ່ຽງທາງອາຊີບ ຫຼື ການປິ່ນປົວພູມຄຸ້ມກັນທີ່ວາງແຜນໄວ້ ເນື່ອງຈາກຜົນສະທ້ອນທີ່ເປັນບວກຜິດພາດຈະມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ ເມື່ອຄວາມສ່ຽງພື້ນຖານຫຼຸດລົງ. ການທົດສອບໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນສາມາດສ້າງຄວາມວຸ່ນວາຍຂອງການຖ່າຍພາບ ແລະ ຄວາມກັງວົນທີ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້.
ສໍາລັບເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ, ການປະຕິບັດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເທດ ແລະ ການບໍລິການ; ນັກຄລີນິກບາງຄົນມັກການທົດສອບຜິວໜັງ ເພາະຂໍ້ມູນ IGRA ຂອງເດັກນ້ອຍມີຄວາມສອດຄ່ອງໜ້ອຍ ແລະ ການຈັດການຕົວຢ່າງອາດຈະຍາກກວ່າ. ຄູ່ມືການຕີຄວາມໝາຍຫ້ອງທົດລອງຂອງເດັກ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຂອບເຂດຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ລາຍງານຈຶ່ງບໍ່ສາມາດນຳມາໃຊ້ກັບການດູແລເດັກໄດ້ງ່າຍໆ.
ເວລາ, ຄ່າທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ ແລະການປ່ຽນແປງຜົນ IGRA
ຄ່າ IGRA ທີ່ໃກ້ກັບຈຸດຕັດຂອງການວິເຄາະສາມາດປ່ຽນປະເພດໃນການທົດສອບຄືນໃໝ່ ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງຊີວະວິທະຍາ ແລະ ຫ້ອງທົດລອງປົກກະຕິ. ຜົນໄດ້ຮັບໃໝ່ທີ່ສູງກວ່າ 0.35 IU/mL ຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມໝາຍດ້ວຍຈັງຫວະການสัมผัส ແລະ ຄວາມສ່ຽງລວມ, ບໍ່ຄວນຖືວ່າເປັນການວັດແທກຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕິດຕໍ່ໃກ້ຊິດ, ທົດສອບຄັ້ງດຽວທັນທີເພື່ອກຳນົດຄ່າພື້ນຖານ ແລະ ທົດສອບຄືນໃໝ່ 8–10 ອາທິດ ຫຼັງຈາກການสัมผัสຄັ້ງສຸດທ້າຍ ຖ້າການທົດສອບຄັ້ງທຳອິດເປັນຜົນລົບ. ການທົດສອບທີ່ເປັນບວກໃນຊ່ວງເວລານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນພະຍາດທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວທັນທີ; ບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າການທົດສອບຕໍ່ໄປ. ວິທີການນີ້ຈະກວດພົບການປ່ຽນແປງຂອງພູມຄຸ້ມກັນຊ້າໂດຍບໍ່ຊັກຊ້າການປະເມີນຄວາມປອດໄພ.
ຫ້ອງທົດລອງບາງແຫ່ງອະທິບາຍຂອບເຂດທີ່ລັງເລສຳລັບການຄົ້ນຄວ້າ QuantiFERON ຫຼື ນະໂຍບາຍດ້ານອາຊີບໃນທ້ອງຖິ່ນ, ມັກຈະຢູ່ປະມານ 0.20–0.70 IU/mL, ແຕ່ອັນນີ້ບໍ່ແມ່ນປະເພດການວິນິດໄສຂອງຜູ້ຜະລິດທີ່ເປັນສາກົນ. T-SPOT.TB ມີປະເພດທີ່ລັງເລຢ່າງເປັນທາງການໃນຫຼາຍສະຖານທີ່ທີ່ 5–7 ຈຸດ. ນັກຄລີນິກບໍ່ເຫັນດີກ່ຽວກັບຂອບເຂດການທົດສອບຄືນໃໝ່ແບບອັດຕະໂນມັດ ເພາະວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງຄົນເຈັບມັກຈະມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກ່ວາຊ່ວງຕົວເລກທີ່ແຄບ.
ການທົດສອບແບບ serial ໃນພະນັກງານແພດໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງ ແລະ ການຟື້ນຟູທີ່ປາກົດຢູ່ໃກ້ກັບຈຸດຕັດ ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການสัมผัสທີ່ຮູ້ຈັກ. ການບັນທຶກຍີ່ຫໍ້ການວິເຄາະ, Nil, TB1, TB2 ແລະ ຄ່າ Mitogen ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກ່ວາການເກັບພຽງແຕ່ “ເປັນບວກ” ຫຼື “ເປັນລົບ.” ຄູ່ມືກ່ຽວກັບຈັງຫວະຜົນການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ ສະແດງໃຫ້ເຫັນສິ່ງທີ່ຄວນເກັບໄວ້ກ່ອນການທົດສອບຄືນໃໝ່.
ຜູ້ໃດຕ້ອງການການຕິດຕາມທີ່ໄວຂຶ້ນຫລັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນ IGRA
ຜູ້ທີ່ມີ IGRA ທີ່ເປັນບວກຕ້ອງການການຕິດຕາມທີ່ໄວຂຶ້ນເມື່ອພວກເຂົາມີອາການ TB, ການสัมผัสຢ່າງໃກ້ຊິດ, HIV, ການປິ່ນປົວທີ່ກົດລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ ຫຼື ໂຄງການ TNF-inhibitor ຫຼື ການປູກຖ່າຍທີ່ວາງແຜນໄວ້. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳທີ່ແຂງແຮງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຮີບດ່ວນໃນເວລາຫຼາຍມື້ຫຼາຍກວ່ານາທີ, ແຕ່ບໍ່ຄວນຖືກລະເລີຍ.
ກຸ່ມທີ່ມີບູລິມະສິດສູງສຸດລວມມີຜູ້ຕິດຕໍ່ພາຍໃນຄົວເຮືອນຂອງ TB ປອດທີ່ຕິດເຊື້ອ, ຜູ້ທີ່ມີ HIV, ຜູ້ຮັບການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະແຂງ ຫຼື ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ ລຳຕົ້ນ, ແລະ ຜູ້ທີ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວ anti-TNF. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າວໜ້າແມ່ນສູງສຸດໃນທັນທີຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ ແລະ ເມື່ອພູມຄຸ້ມກັນຂອງຈຸລັງຖືກທຳລາຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຈະໄດ້ຮັບການຖ່າຍຮູບໜ້າເອິກກ່ອນການປິ່ນປົວປ້ອງກັນ ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການພາດພະຍາດທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ.
ການຖືພາບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ IGRA ເປັນບວກ ຫຼື ລົບ ດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ແຕ່ອາການ, ສະຖານະ HIV ແລະ ປະຫວັດການสัมผัสຍັງຄົງມີຄວາມສຳຄັນ. ໃນຄົນຖືພາທີ່ມີການสัมผัสແລະອາການ, ການສືບສວນ TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວຄວນດໍາເນີນໄປໂດຍບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າການເກີດລູກ. ເວລາການປິ່ນປົວແບບປ້ອງກັນແມ່ນຂຶ້ນກັບໂປຣໄຟລ໌ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານ OB-TB ຂອງທ້ອງຖິ່ນ.
ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ Dr. Thomas Klein ແມ່ນການນໍາເອົາລາຍງານເຕັມຮູບແບບ ແລະ ຕາຕະລາງການสัมผัสທີ່ລົງວັນທີໄປນຳການນັດໝາຍ, ບໍ່ແມ່ນຮູບໜ້າຈໍ portal ທີ່ຖືກຕັດອອກ. ເຄື່ອງຕິດຕາມປະຫວັດສຸຂະພາບ ສາມາດຊ່ວຍຮັກສາວັນທີ, ຢາ ແລະ ການຖ່າຍຮູບກ່ອນໜ້າທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕັດສິນໃຈນີ້.
ອາການທີ່ຕ້ອງການການປະເມີນວັນນະໂລກທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ
IGRA ທີ່ເປັນບວກ ຫຼື ລົບ ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງອາການທີ່ຊີ້ບອກເຖິງ TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ. ອາການໄອທີ່ແກ່ຍາວ 2-3 ອາທິດ, ໄອເປັນເລືອດ, ໄຂ້ບໍ່ຫາຍ, ເຫື່ອອອກກາງຄືນຫຼາຍ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ນ້ຳໜັກລຸດລົງຢ່າງບໍ່ມີເຫດຜົນ ຫຼື ຫາຍໃຈຝືດຮ້າຍແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນດ້ວຍຕົນເອງຢ່າງຮີບດ່ວນ.
TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວໃນປອດແມ່ນໄດ້ຮັບການປະເມີນດ້ວຍປະຫວັດສຸມ, ການກວດ, ການຖ່າຍຮູບໜ້າເອິກ ແລະ ຈຸລິນຊີທາງເດີນຫາຍໃຈ. ການຂະຫຍາຍສາຍ DNA ຂອງເສມືນສາມາດໃຫ້ສັນຍານ TB ຢ່າງໄວວາ, ໃນຂະນະທີ່ການປູກເຊື້ອຢັ້ງຢືນພະຍາດ ແລະ ກໍານົດຮູບແບບຄວາມອ່ອນໄຫວ. ຖ້າເສມືນບໍ່ສາມາດຜະລິດໄດ້, ທ່ານໝໍອາດໃຊ້ເສມືນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ ຫຼື bronchoscopy ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງ ແລະ ຜົນການຖ່າຍຮູບ.
IGRA ປົກກະຕິ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນ TB ທີ່ເປັນການເຄື່ອນໄຫວ, ໂດຍສະເພາະໃນພະຍາດຮ້າຍແຮງ ຫຼື ພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຜົນລັບທີ່ເປັນບວກ ສາມາດຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສຳເລັດຜົນ ແລະ ບໍ່ຄວນໃຊ້ເພື່ອກວດສອບວ່າການປິ່ນປົວໄດ້ຜົນຫຼືບໍ່. ການປ່ຽນແປງອາການ, ການຖ່າຍຮູບ ແລະ ຈຸລິນຊີແມ່ນເຄື່ອງໝາຍຂອງການຕອບສະໜອງທີ່ເໝາະສົມ.
ຢ່າເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫຼືອຈາກການເຈັບປ່ວຍອື່ນ; ການປິ່ນປົວບາງສ່ວນສາມາດເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທາງຈຸລິນຊີສັບສົນ. ເຄື່ອງໝາຍການອັກເສບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນບໍ່ສະເພາະ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືໃນ ຄູ່ມືສາເຫດທີ່ ESR ສູງ, ຂອງພວກເຮົາ, ແລະ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນ ຫຼື ປະຕິເສດ TB ໄດ້.
ການຕີຄວາມ IGRA ໃນເດັກ, ການຖືພາ ແລະການກົດຂີ່ພູມຕ້ານທານ
ການຕີຄວາມ IGRA ມີຄວາມໜ້າເຊື່ອໜ້ອຍເມື່ອການເຮັດວຽກຂອງ T-cell ອ່ອນແອລົງ ຫຼື ການຈັດການຕົວຢ່າງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ເດັກນ້ອຍ, ຄົນທີ່ມີ HIV ຂັ້ນສູງ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍเคมีบำบัด ຫຼື steroids ປະລິมาณສູງ, ແລະຜູ້ທີ່ປ່ວຍໜັກມີອັດຕາຜົນລັບທີ່ຜິດພາດ-ລົບ ຫຼື ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ສູງກວ່າ.
ໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ, ທ່ານໝໍອາດໃຊ້ການທົດສອບຜິວໜັງ, IGRA ຫຼື ທັງສອງຢ່າງຕາມຄໍາແນະນໍາດ້ານສາທາລະນະສຸກທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການสัมผัส. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ໄດ້ຮັບການທົດສອບຄັ້ງທຳອິດທີ່ເປັນລົບ ຫຼັງຈາກການสัมผัสໃນຄອບຄົວ ອາດຍັງຕ້ອງການການທົດສອບຊ້ຳອີກໃນ 8-10 ອາທິດ. ການຈັດການການสัมผัสຂອງເດັກນ້ອຍຄວນໄດ້ຮັບການຊີ້ນຳໂດຍການບໍລິການເດັກນ້ອຍ ຫຼື TB, ບໍ່ຄວນຊັກຊ້າເພື່ອລໍຖ້າຜົນຂອງແອັບ.
ຢາ Anti-TNF, inhibitors JAK, methotrexate, calcineurin inhibitors ແລະ corticosteroids ທີ່ໃຊ້ໃນຮ່າງກາຍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສ່ຽງ TB ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການທົດສອບ. ການຄັດເລືອກແມ່ນເຮັດໄດ້ດີທີ່ສຸດກ່ອນການສະກັດກັ້ນພູມຄຸ້ມກັນເລີ່ມຂຶ້ນເທົ່າທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ຖ້າການປິ່ນປົວບໍ່ສາມາດລໍຖ້າໄດ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດໃຊ້ປະຫວັດການสัมผัส, ການຖ່າຍຮູບ ແລະ ຍຸດທະສາດການທົດສອບຄູ່ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ຜົນລົບພຽງຢ່າງດຽວ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ທີ່ສາມາດຈັດລາຍການຢາ ແລະ ຜົນລັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລາຍງານ IGRA, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ກໍານົດວ່າການປິ່ນປົວແບບປ້ອງກັນມີຄວາມປອດໄພຫຼືບໍ່. ສໍາລັບການທົບທວນແນວໂນ້ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ, ບົດຄວາມແນວໂນ້ມການທົດສອບເລືອດຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍບັນທຶກທີ່ທ່ານໝໍຕ້ອງການແທ້ໆ.
ວິທີອ່ານຕົວເລກ ແລະການຄວບຄຸມໃນລາຍງານຂອງທ່ານ
ລາຍງານ IGRA ທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດ ລວມມີ ຊື່ການທົດສອບ, ວັນທີເກັບກຳ, ຄ່າ antigen, ຄ່າ Nil, ຜົນ Mitogen ແລະ ການຕີຄວາມສຸດທ້າຍຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ຄໍາສຸດທ້າຍພຽງຢ່າງດຽວ ປິດບັງວ່າຜົນລັບຢູ່ໃກ້ກັບຂີດຈຳກັດ ຫຼື ບໍ່ ແລະ ວ່າການຄວບຄຸມອ່ອນແອ ຫຼື ບໍ່.
ສໍາລັບ QuantiFERON, ໃຫ້ຊອກຫາ Nil, TB1-Nil, TB2-Nil ແລະ Mitogen-Nil. TB1-Nil 0.34 IU/mL ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນລົບ ໂດຍຄ່າຕັດຂອບມາດຕະຖານ 0.35 IU/mL, ແຕ່ຄວາມໝາຍໃນການປະຕິບັດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງລະຫວ່າງຄົນງານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳທີ່ບໍ່ມີອາການ ແລະ ຄົນຕິດຕໍ່ໃນຄອບຄົວເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້. ຫ້ອງທົດລອງອາດຈະໝາຍຄ່າທີ່ຢູ່ນອກຂອບເຂດລາຍງານໄດ້ເຊັ່ນກັນ.
ສໍາລັບ T-SPOT.TB, ໃຫ້ຊອກຫາຈຸດ Nil, ຈຸດ Panel A, ຈຸດ Panel B ແລະ ຜົນການຄວບຄຸມບວກ. ຜົນລັບ 6 ຈຸດອາດຖືກເອີ້ນວ່າເປັນຂອບເຂດຫຼາຍກວ່າລົບ, ດັ່ງນັ້ນການຕິດຕາມມັກຈະຂຶ້ນກັບການสัมผัส ແລະ ໂປໂຕຄອນທ້ອງຖິ່ນ. ຢ່າປຽບທຽບຈຳນວນຈຸດໂດຍກົງກັບຄ່າ QuantiFERON IU/mL; ພວກມັນວັດແທກຈຸດສິ້ນສຸດການວິເຄາະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Kantesti AI ตีความองค์ประกอบของรายงาน IGRA โดยการรักษาวิธีการทดสอบ, การควบคุม และหมวดหมู่ห้องปฏิบัติการที่ระบุไว้ร่วมกัน แทนที่จะแปลงผลลัพธ์เชิงคุณภาพเป็นการวินิจฉัย ผู้อ่านสามารถตรวจสอบ เช็กลิสต์ความแม่นยำของรายงาน AI ແລະ ຄູ່ມືດ້ານເທັກໂນໂລຍີ ของเราเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตความปลอดภัยเหล่านั้น.
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫລັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນບວກ, ລົບ, ຫລືບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໄດ້
หลังจากการตรวจ IGRA เป็นบวก ให้จัดให้มีการทบทวนทางคลินิกและการแยกวัณโรคที่กำลังดำเนินอยู่ หลังจากการทดสอบเป็นลบที่ถูกต้อง ให้ทำซ้ำเฉพาะเมื่อมีการสัมผัสเมื่อเร็วๆ นี้หรือความเสี่ยงยังคงสูง หลังจากการได้ผลที่ไม่แน่นอน ให้ตรวจสอบความล้มเหลวของการควบคุมและมักจะทำซ้ำ ขั้นตอนต่อไปที่ถูกต้องจะถูกกำหนดโดยความเสี่ยง อาการ และระยะเวลา ไม่ใช่โดยหมวดหมู่เพียงอย่างเดียว.
นำรายละเอียดห้าประการนี้ไปนัดหมายของคุณ: รายงานผลฉบับสมบูรณ์, วันที่สัมผัสที่เป็นไปได้ครั้งล่าสุด, ประวัติ BCG, ยาปัจจุบัน และอาการใดๆ หากแยกโรคที่กำลังดำเนินอยู่ออกและวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อแฝง ตัวเลือกการรักษามักจะรวมถึงยา isoniazid ร่วมกับ rifapentine สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 เดือน, rifampicin เป็นเวลา 4 เดือน หรือระเบียบวิธีอื่น ๆ ในท้องถิ่น การเลือกระบบยาขึ้นอยู่กับการโต้ตอบของยากับยาอื่น ๆ และแนวทางของประเทศ.
Rifampicin และ rifapentine สามารถลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนได้อย่างมาก และมีปฏิกิริยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านไวรัส และยาปลูกถ่าย อาจพิจารณาการตรวจค่าการทำงานของตับพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคตับ การดื่มแอลกอฮอล์ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ หรือยาที่มีปฏิกิริยาต่อกัน การที่ ALT ผิดปกติเล็กน้อยเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าจะตัดการรักษาออกไปโดยอัตโนมัติ ຄູ່ມືຫຍໍ້ການທົດສອບຕັບ ของเราอธิบายส่วนประกอบของแผงมาตรฐาน.
ณ วันที่ 15 กันยายน 2026 ไม่มีเครื่องมือตีความสำหรับผู้บริโภคใดๆ ที่จะมาแทนที่การตัดสินใจของแพทย์โรควัณโรคในการตรวจสอบโรคติดเชื้อ การกำกับดูแลโดยแพทย์ของ Kantesti และมาตรฐานทางคลินิกจะอธิบายไว้ใน ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການຢືນຢັນທາງການແພດ; ของเรา ใช้รายงานที่อัปโหลดเพื่อเตรียมคำถามที่ดีขึ้น ไม่ใช่เพื่อเลื่อนการดูแล.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ผล IGRA ที่เป็นบวกสามารถหมายความว่าฉันเป็นวัณโรคที่กำลังดำเนินอยู่ได้หรือไม่?
IGRA ທີ່ເປັນບວກຢືນຢັນວ່າເຊວພູມຄຸ້ມກັນໄດ້ຮັບຮູ້ສານຕ້ານ TB, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດບອກໄດ້ວ່າການຕິດເຊື້ອແມ່ນແຝງຫຼືການເຄື່ອນໄຫວ. ການປະເມີນ TB ທີ່ເຄື່ອນໄຫວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອາການ, ການຖ່າຍພາບໜ້າເອິກ ແລະ, ເມື່ອເໝາະສົມ, ການທົດສອບອາຊິດນິວຄລີອິກຂອງລະບົບຫາຍໃຈ ແລະ ການປູກເຊື້ອ. ຄ່າ QuantiFERON ທີ່ສູງກວ່າ 0.35 IU/mL ແມ່ນຈຸດສູງສຸດຂອງການຕອບສະໜອງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເປັນບວກ, ບໍ່ແມ່ນການວັດແທກການຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ໃດກໍ່ຕາມທີ່ມີອາການໄອເປັນເວລາ 2–3 ອາທິດ, ມີໄຂ້, ມີເຫື່ອອອກກາງຄືນ, ນ້ຳໜັກລຸດລົງ ຫຼື ໄອເປັນເລືອດຄວນໄປຮັບການປະເມີນທາງຄລີນິກຢ່າງຮີບດ່ວນ.
ການສັກຢາ BCG ເຮັດໃຫ້ຜົນ IGRA ອອກເປັນບວກບໍ?
วัคซีน BCG โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้ผล IGRA เป็นบวก เนื่องจากการทดสอบมาตรฐานใช้วัคซีน ESAT-6 และ CFP-10 ซึ่งวัคซีน BCG ไม่มีสิ่งนี้ แตกต่างจากการทดสอบผิวหนังวัณโรค ซึ่งอาจเป็นผลบวกหลังรับวัคซีน BCG เพราะใช้สารโปรตีนบริสุทธิ์ (purified protein derivative) ที่มีความเฉพาะเจาะจงกว้างกว่า การเกิดปฏิกิริยาข้าม (cross-reactivity) เกิดขึ้นได้ยากกับเชื้อ M. kansasii, M. marinum หรือ M. szulgai การที่ผล IGRA เป็นบวกในบุคคลที่ได้รับวัคซีน BCG ตั้งแต่แรกเกิดยังคงต้องได้รับการติดตามทางการแพทย์ตามมาตรฐาน.
ผล QuantiFERON ที่ไม่แน่นอนหมายถึงอะไร?
ຜົນການກວດ QuantiFERON ທີ່ບໍ່ສາມາດຕັດສິນໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າການຄວບຄຸມການວິເຄາະລົ້ມເຫຼວ, ສະນັ້ນການກວດບໍ່ສາມາດຈັດປະເພດການຕິດເຊື້ອ TB ວ່າເປັນບວກຫຼືລົບ. ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອ Mitogen-Nil ຕ່ຳກວ່າ 0.50 IU/mL ຫຼື Nil ສູງກວ່າ 8.0 IU/mL. ການມີພູມຕ້ານທານຕໍ່າ, ອາການເຈັບປ່ວຍສ້ວຍແຫຼມ, lymphopenia ແລະການປະມວນຜົນຫ້ອງທົດລອງຊັກຊ້າແມ່ນຄຳອະທິບາຍທົ່ວໄປ. ທ່ານໝໍມັກຈະກວດຄືນຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວຫຼືເລືອກການກວດຜິວໜັງຫຼືການປະເມີນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການสัมผัส.
ຂ້ອຍຄວນກວດ IGRA ຂອງຂ້ອຍໄວປານໃດຫລັງຈາກສຳຜັດກັບ TB?
IGRA ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກການສໍາຜັດກັບ TB ທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນລົບອາດຈະບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖືຈົນກວ່າການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຈະພັດທະນາ. CDC ມັກແນະນໍາໃຫ້ເຮັດການທົດສອບທີ່ເປັນລົບຊ້ໍາອີກ 8–10 ອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາຜັດຄັ້ງສຸດທ້າຍໃນຜູ້ຕິດຕໍ່ໃກ້ຊິດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກ, ອາການ, ຫຼືຮູບພາບຫນ້າอกທີ່ຜິດປົກກະຕິຄວນກະຕຸ້ນການປະເມີນທັນທີແທນທີ່ຈະລໍຖ້າການທົດສອບຄືນ. ວັນທີຂອງການສໍາຜັດຄັ້ງສຸດທ້າຍມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າວັນທີທີ່ຜູ້ຕິດຕໍ່ຖືກລະບຸເຫັນຄັ້ງທໍາອິດ.
ผล IGRA ที่เป็นลบสามารถแยกแยะวัณโรคได้หรือไม่?
IGRA ที่เป็นลบอย่างถูกต้องจะลดโอกาสในการติดเชื้อวัณโรค แต่ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของวัณโรคระยะเฉียบพลันหรือการติดเชื้อที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ได้ ผลที่เป็นลบปลอมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วง 2-8 สัปดาห์แรกหลังจากการสัมผัส และในผู้ที่มีภาวะ HIV ขั้นรุนแรง อาการป่วยหนัก หรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน ผลที่เป็นลบจะต้องไม่ทำให้การประเมินอาการไอต่อเนื่อง มีไข้ เหงื่อออกกลางคืน หรือน้ำหนักลดล่าช้า Mitogen control ควรจะเพียงพอ ก่อนที่ผลที่เป็นลบจะถือว่าเชื่อถือได้.
ຂ້ອຍຄວນເຮັດການກວດ IGRA ທີ່ເປັນບວກຊ້ຳຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວວັນນະໂລກແຝງບໍ?
IGRA ที่เป็นบวก มักจะยังคงเป็นบวกหลังจากการรักษาวัณโรคแฝงที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้น การตรวจซ้ำจึงไม่สามารถพิสูจน์การรักษาให้หายขาดได้ และโดยทั่วไปไม่ได้ใช้เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา เกณฑ์ QuantiFERON ที่เป็นบวก 0.35 IU/mL สะท้อนถึงการรับรู้ของภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจคงอยู่หลังจากเชื้อถูกกำจัดหรือควบคุมแล้ว การติดตามผลมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติตามยา ผลข้างเคียง และอาการใหม่ที่อาจบ่งชี้ถึงวัณโรคที่กำลังดำเนินอยู่ แพทย์ของคุณอาจบันทึกผลลัพธ์เดิมไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจคัดกรองซ้ำโดยไม่จำเป็นในอนาคต.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຖອກທ້ອງຫຼັງຈາກອົດອາຫານ, ມີຈຸດດຳໃນອາຈົມ ແລະ ຄູ່ມືກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານ ປີ 2026. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືສຸຂະພາບຂອງແມ່ຍິງ: ການຕົກໄຂ່, ການໝົດປະຈຳເດືອນ ແລະ ອາການຂອງຮໍໂມນ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
Mazurek GH et al. (2010). แนวทางปรับปรุงสำหรับการใช้ Interferon Gamma Release Assays เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis — สหรัฐอเมริกา, 2010. MMWR Recommendations and Reports.
ອົງການອະນາໄມໂລກ (2021). แนวทางแบบบูรณาการของ WHO เรื่องวัณโรค: โมดูล 3: การวินิจฉัย — การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสำหรับการตรวจหาวัณโรค. ອົງການອະນາໄມໂລກ.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.