ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីអាចរកឃើញភាពស្លេកស្លាំង ការខូចខាតបេះដូង ការឆ្លងរោគ ហានិភ័យកំណកឈាម កម្រិតជាតិស្ករខុសប្រក្រតី ការខូចមុខងារតម្រងនោម ឬភាពរំខានអាស៊ីត-បាស—but លទ្ធផលធម្មតាមិនអាចបដិសេធ pulmonary embolism, ជំងឺហឺត, pneumothorax ឬគ្រោះអាសន្នបេះដូងបានទេ។ ការដកដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗពេលសម្រាក សម្ពាធទ្រូង វិលមុខដួលសន្លប់ បបូរមាត់ពណ៌ខៀវ-ប្រផេះ ភាពច្របូកច្របល់ ក្អកមានឈាម ឬកម្រិតអុកស៊ីសែនក្រោម 90% ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់ មិនមែនរង់ចាំលទ្ធផលពីមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។.
- ອາການສຸກເສີນ រួមមានការដកដង្ហើមខ្លីពេលសម្រាក វិលមុខដួលសន្លប់ សម្ពាធទ្រូង ក្អកមានឈាម ភាពច្របូកច្របល់ ឬការអានអុកស៊ីសែនក្រោម 90%; ការធ្វើតេស្តឈាមមិនគួរពន្យារការថែទាំបន្ទាន់ឡើយ។.
- ເຮໂມໂກບິນ ក្រោម 12.0 g/dL ក្នុងស្ត្រីពេញវ័យភាគច្រើនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោម 13.0 g/dL ក្នុងបុរសពេញវ័យភាគច្រើន ស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំងរបស់ WHO ហើយអាចបន្ថយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។.
- Ferritin ຕ່ຳກວ່າ 15 ng/mL គាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងថាឃ្លាំងជាតិដែកត្រូវបានបាត់បង់; ferritin ក្រោម 30 ng/mL ជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលរោគសញ្ញា និងលទ្ធផល CBC សមស្របគ្នា។.
- BNP ຕ່ຳກວ່າ 100 pg/mL ຫຼື NT-proBNP ຕ່ຳກວ່າ 300 pg/mL ធ្វើឲ្យជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវកាន់តែតិចទំនងក្នុងការបង្ហាញជាច្រើននៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ មិនមែនមិនអាចទៅរួចទេ។.
- Troponin ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់លើសពី 99th percentile របស់ការធ្វើតេស្ត បង្ហាញពីការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង ប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគាំងបេះដូងតែម្នាក់ឯងបាន។.
- D-dimer ក្រោមកម្រិតដែលកែតាមអាយុ អាចជួយបដិសេធ pulmonary embolism បានតែពេលដែលហានិភ័យមុនធ្វើតេស្តទាប ឬមធ្យម។.
- แลคเตต 2.0 มิลลิโมล/ลิตร ຫຼືສູງກວ່າ ໃນຂະນະທີ່ສົງໄສການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ຊ໊ອກ ຈຳເປັນຕ້ອງກວດຄືນທາງຄລີນິກຢ່າງທັນທີ ແລະ ວັດຊ້ຳ.
- ບິຄາບອນເນດຕ່ຳກວ່າ 18 มิลลิโมล/ลิตร ພ້ອມກັບນ້ຳຕານສູງ ຫຼື ຄີໂຕນ ອາດຊີ້ບອກ diabetic ketoacidosis (DKA) ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈເລິກ ແລະ ໄວ.
- ການກວດເລືອດປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ຕັດອອກພະຍາດຫືດ, pulmonary embolism, ປອດຍຸບ (collapsed lung), ການອຸດກັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ຫຼື ໂລກປອດອັກເສບໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ.
ពេលណាការដកដង្ហើមខ្លីត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ មុនពេលធ្វើតេស្តឈាម
ອາການຫາຍໃຈຫອບຫືດພ້ອມກັບເຈັບໜ້າເອິກ, ວິນຫົວຈົນເປັນລົມ, ສັບສົນ, ປາກສີຟ້າ-ຂຽວ (blue-grey lips), ໄອມີເລືອດ, ຫຼື ບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ເຕັມປະໂຫຍກ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນສຸກເສີນດຽວນີ້ ບໍ່ແມ່ນການກວດເລືອດຕາມປົກກະຕິ. ໃນການປະຕິບັດຄລີນິກຂອງຂ້ອຍ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເວົ້າວ່າ “ຂ້ອຍຮູ້ສຶກດີຕອນນັ່ງຢູ່ກໍຕາມ ແຕ່ບໍ່ສາມາດຍ່າງຂ້າມຫ້ອງໄດ້” ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ pulse oximeter, ECG, ການກວດຮ່າງກາຍ, ແລະ ບາງຄັ້ງຕ້ອງມີການສະແກນກ່ອນທີ່ຜົນກວດທາງຫ້ອງທົດລອງຈະກັບມາ.
ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນຕ່ຳກວ່າ 90% ແມ່ນເກນສຸກເສີນ; 90% ຫາ 92% ກໍຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໃນມື້ດຽວກັນ ຍົກເວັ້ນວ່າມີແພດໃຫ້ເປົ້າໝາຍອື່ນສຳລັບໂລກປອດຊຳເຮື້ອ. ການອ່ານອົກຊີເຈນປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ທຳໃຫ້ຂ້ອຍຮູ້ສຶກອຸ່ນໃຈແບບສົມບູນ ເມື່ອມີເຈັບໜ້າເອິກແບບ pleuritic ທີ່ເກີດຂຶ້ນທັນທີ, ຫາຍໃຈໄວ, ຫຼື ມີຂາຂ້າງດຽວບວມໃໝ່ ເພາະ pulmonary embolism ອາດເລີ່ມຕົ້ນໂດຍຮັກສາຄ່າຄວາມອີ່ມຕົວໄວ້ໄດ້ໃນຂະນະພັກຜ່ອນ.
ເວລາທີ່ອາການເກີດຂຶ້ນປ່ຽນການຕັດສິນໃຈ. ອາການຫາຍໃຈຫອບຫືດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຊ່ວງນາທີຫາຊົ່ວໂມງຫຼັງຜ່າຕັດ, ການເດີນທາງໄກດ້ວຍຍົນທີ່ນັ່ງດົນ, ການເກີດລູກ, ການສัมຜັດສານແພ້, ຫຼື ການໃຊ້ສານກະຕຸ້ນ ມີກອບຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກອາການຫາຍໃຈຫອບຫືດທີ່ຄ່ອຍໆຮ້າຍລົງເມື່ອໃຊ້ກຳລັງຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະ 3 ເດືອນ. ກົດງ່າຍໆຂອງທ່ານດຣ. Thomas Klein ແມ່ນງ່າຍ: ຮູບແບບອາການທີ່ອັນຕະລາຍມີນ້ຳໜັກກວ່າ CBC ທີ່ເບິ່ງດູປອດໄພ.
ຊຸດການກວດທາງຫ້ອງທົດລອງ ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດ ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ປະເມີນຄວາມອັນຕະລາຍທັນທີແລ້ວ. ຖ້າທ່ານກຳລັງຈະຕັດສິນວ່າຜົນ potassium, sodium, ຫຼື bicarbonate ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລຢ່າງດ່ວນບໍ, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຮູບແບບອິເລັກໂທຣໄລຍ໌ຢ່າງດ່ວນ ອະທິບາຍວ່າ ເລກຈຳເປັນຕ້ອງອ່ານຄູ່ກັບອາການ ແລະ ECG ສະເໝີ.
តេស្តឈាមដំបូងអ្វីខ្លះជួយពន្យល់ការដកដង្ហើមខ្លី?
ຊຸດກວດເລືອດສັ້ນໆທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບອາການຫາຍໃຈຫອບຫືດ ມັກຈະປະກອບມີ CBC, electrolytes ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໄຕ, glucose, ແລະ ການກວດທີ່ເຈາະຈົງເຊັ່ນ BNP, troponin, D-dimer, CRP, ຫຼື blood gas ຕາມເລື່ອງລາວທາງຄລີນິກ. ບໍ່ມີ “ຊຸດກວດອາການຫາຍໃຈຫອບຫືດ” ອັນໃດອັນໜຶ່ງທີ່ເໝາະກັບທຸກຄົນ; ການເລືອກການກວດທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດ ອີງຕາມຄວາມສ່ຽງ, ເວລາເລີ່ມ, ຜົນການກວດຮ່າງກາຍ, ແລະ ລະດັບອົກຊີເຈນ.
ໄດ້ ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ວັດ hemoglobin, hematocrit, ດັດຊະນີເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ, ແລະ platelets; ເປັນການກວດທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ໄວທີ່ສຸດສຳລັບການຂາດເລືອດ (anemia) ແລະ ບາງຮູບແບບການຕິດເຊື້ອ. ຊ່ວງອ້າງອີງຂອງເມັດເລືອດຂາວສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປ ປະມານ 4.0 ຫາ 11.0 × 10⁹/L, ແຕ່ຊ່ວງທີ່ພິມຈາກຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານມີຄວາມສຳຄັນກວ່າ. ເບິ່ງໃຫ້ແນ່ນອນ អ្វីដែល CBC រួមបញ្ចូល ກ່ອນຈະຕີຄວາມໝາຍສັນຍານທີ່ຂຶ້ນເພີຍອັນດຽວ.
Kantesti AI ອ່ານ CBC, chemistry, ແລະ ຮູບແບບຕົວຊີ້ວັດການກະທົບຂອງຫົວໃຈ ຮ່ວມກັນ ແລ້ວຈະເນັ້ນຄູ່ກັນການປະສົມຜົນທີ່ຄວນຖືກທົບທວນທາງຄລີນິກ ແທນທີ່ຈະກຳນົດການວິນິດໄຊຈາກເລກດຽວ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືອ້າງອີງ biomarker ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບກວດເບິ່ງໜ່ວຍ (units) ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຢ່າງຊັດເຈນລະຫວ່າງລາຍງານຂອງ UK, ເອີຣົບ, ແລະ US.
ສຳລັບຜູ້ອາຍຸ 68 ປີ ທີ່ມີຂໍ້ຕີນບວມ ແລະ ຫາຍໃຈຫອບຫືດເມື່ອນອນລົງ, BNP ຫຼື NT-proBNP ມັກຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ D-dimer. ສຳລັບຜູ້ອາຍຸ 28 ປີ ທີ່ມີເຈັບໜ້າເອິກແບບທັນທີແຫຼມຫຼັງການເດີນທາງໄກ, ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງການເກີດກ້ອນເລືອດ ແລະ ການຕັດສິນໃຈເພື່ອການສະແກນ ອາດມີຄວາມສຳຄັນກ່ອນ. ໃບສັ່ງກວດຄວນສະທ້ອນຄຳຖາມທີ່ກຳລັງຖາມ.
ភាពស្លេកស្លាំង និងការដកដង្ហើមខ្លី: CBC និងលទ្ធផលជាតិដែកដែលសំខាន់
ພາວະຂາດເລືອດ (anemia) ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫອບຫືດເມື່ອໃຊ້ກຳລັງ ເມື່ອ hemoglobin ຕົກລົງພໍທີ່ຈຳກັດການສົ່ງອົກຊີເຈນ ເຖິງແມ່ນວ່າປອດ ແລະ ຫົວໃຈມີຮູບຮ່າງປົກກະຕິ. WHO cutoffs ກຳນົດວ່າມີພາວະເລືອດຈາງ (anemia) ເມື່ອ hemoglobin ຕ່ຳກວ່າ 12.0 g/dL ໃນຜູ້ຍິງຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ຖືພາ ແລະຕໍ່າກວ່າ 13.0 g/dL ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປ; ອາການຂຶ້ນກັບວ່າຄ່າຫຼຸດລົງໄວປານໃດ.
hemoglobin ຂອງ 8.5 กรัม/เดซิลิตร ທີ່ພັດທະນາຊ້າ ອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມເວລາຂຶ້ນຂັ້ນໄດ, ໃຈສັ່ນ (palpitations), ແລະ ເມື່ອຍລ້າ; ແຕ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຈາກ 14.0 ເຖິງ 10.5 g/dL ອາດຮູ້ສຶກຮຸນແຮງກວ່າຫຼາຍ. MCV ຕ່ຳກວ່າ 80 fL ຊີ້ບອກ microcytosis ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມຍັງສາມາດມີ MCV ປົກກະຕິໄດ້. ຮີໂມໂກລບິນຕ່ຳພ້ອມກັບ RDW ທີ່ສູງຂຶ້ນ ມັກຈະປາກົດກ່ອນທີ່ເມັດເລືອດແດງຈະນ້ອຍລົງຢ່າງຊັດເຈນ.
Ferritin ຕ່ຳກວ່າ 15 ng/mL ແມ່ນຈຳເພາະສູງຫຼາຍສຳລັບການຂາດເຫຼັກ ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ສຸຂະພາບດີອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ ferritin ຕ່ຳກວ່າ 30 ng/mL ເປັນຂອບເກນທີ່ໃຊ້ໄດ້ຈິງທີ່ຫຼາຍແພດໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ. Ferritin ຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອມີການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ດັ່ງນັ້ນ ferritin ຕ່ຳກວ່າ 100 ng/mL ພ້ອມກັບ transferrin saturation ຕ່ຳກວ່າ 20% ຍັງສາມາດຊ່ວຍສະໜັບການສ້າງເມັດເລືອດແດງທີ່ຂາດເຫຼັກໃນພະຍາດທີ່ມີການອັກເສບໄດ້. ລາຍລະອຽດຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການສຶກສາກ່ຽວກັບທາດເຫຼັກ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ທີ່ມັກຖືກມອງຂ້າມ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ຊີ້ໄປທີ່ຮູບແບບ hemoglobin–ferritin–transferrin saturation ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວ “ferritin ປົກກະຕິ” ເປັນຈຸດຢຸດ. ກ່ອນເລີ່ມໃຫ້ເຫຼັກ, ຖາມວ່າເປັນຫຍັງມັນຕ່ຳ—ການເສຍເລືອດປະຈຳເດືອນຫຼາຍ, ການໃຫ້ເລືອດ, ການຈຳກັດອາຫານ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ (malabsorption), ຫຼື ການເສຍເລືອດທາງລຳໄສ້—ແຕ່ລະຢ່າງປ່ຽນແຜນການຕິດຕາມ. ອາຫານຊ່ວຍໄດ້ໃນໄລຍະເວລາ; ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາ ເຫຼັກ heme ແລະ non-heme ກວມເອົາການດູດຊຶມ ແທນທີ່ຈະສັນຍາວ່າແກ້ໄຂໄວ.
ຈຳນວນ reticulocyte ຕ່ຳໃນພາວະເລືອດຈາງ ຊີ້ບອກວ່າໄຂກະດູກບໍ່ໄດ້ຕອບສະໜອງຢ່າງພຽງພໍ, ໃນຂະນະທີ່ຈຳນວນສູງອາດຊີ້ໄປທາງການຟື້ນຕົວ, ການເສຍເລືອດ, ຫຼື ການທຳລາຍເມັດເລືອດແດງ. ອາຈົມດຳ, ເລືອດອອກຫຼາຍ, ການຖືພາ, ອາການວິນຫົວໃໝ່, ຫຼື hemoglobin ໃກ້ 7 ກຣາມ/ດີລິດິລິດ ຕ້ອງການປະເມີນໂດຍແພດຢ່າງທັນທີ; ການຕັດສິນໃຈໃຫ້ຖ່າຍເລືອດ (transfusion) ຂຶ້ນກັບຄວາມຄົງຕົວ ແລະ ສາເຫດ, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຂອບເວັບໄຊ (web threshold).
តេស្ត BNP សម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លី និងសញ្ញានៃការខូចខាតបេះដូង
BNP ແລະ NT-proBNP ຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຖືກກົດດັນດ້ວຍຄວາມດັນ ຫຼື ປະລິມານນ້ຳໃນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນການທົດສອບທີ່ໃຊ້ໄດ້ ເມື່ອອາການຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມອາດເປັນພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ (heart failure). ໃນການດູແລສຸກເສີນ, BNP ຕ່ຳກວ່າ 100 pg/mL หรือ NT-proBNP ต่ำกว่า 300 pg/mL ทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันไม่น่าจะเป็นไปได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าไม่ผลลัพธ์ใดจะทดแทนการตรวจร่างกายหรือการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (echocardiography) ได้.
สำหรับการประเมินผู้ป่วยนอกที่ไม่ใช่ภาวะเฉียบพลัน แนวทางหัวใจล้มเหลวของ ESC ปี 2021 ใช้ BNP ต่ำกว่า 35 pg/mL หรือ NT-proBNP ต่ำกว่า 125 pg/mL เป็นเกณฑ์ที่ทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่น่าจะเป็นไปได้ (McDonagh et al., 2021) ค่าจะเพิ่มตามอายุ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation การทำงานของไตที่ลดลง ภาวะ pulmonary embolism และภาวะติดเชื้อ (sepsis) ขณะที่โรคอ้วนอาจทำให้ BNP หรือ NT-proBNP ต่ำเกินจริงอย่างทำให้เข้าใจผิดได้.
BNP เท่ากับ 450 pg/mL ในผู้ที่มีอาการบวมที่ขาใหม่ ตรวจพบเสียงแตก (crackles) ในการตรวจร่างกาย และมีอาการหอบเหนื่อยเวลานอนราบ (orthopnea) แย่ลง มีความหมายมากกว่าค่าเดียวกันหลังจากมี atrial fibrillation อย่างรวดเร็วหรือโรคไตระยะรุนแรง I have also seen a patient with obesity and a BNP of 70 pg/mL who still had fluid overload—context wins. สำหรับคำอธิบายที่ลึกขึ้น โปรดอ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ ຜົນ NT-proBNP ສູງ.
Kantesti AI ตีความผลการตรวจ BNP สำหรับผลลัพธ์ที่เกี่ยวกับอาการหอบเหนื่อย ร่วมกับ creatinine, hemoglobin, อายุ และค่าก่อนหน้า เพื่อให้การเปลี่ยนจาก 180 เป็น 1,400 pg/mL ไม่ถูกฝังไว้ในรายงาน ค่าของ peptide ที่สูงขึ้นเป็นตัวกระตุ้นให้ติดตามต่อ ไม่ใช่หลักฐานว่าหอบเหนื่อยเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเสมอไป ECG การถ่ายภาพทรวงอก และ echocardiogram มักช่วยตอบคำถามถัดไป.
លទ្ធផល Troponin: ពេលណាការដកដង្ហើមខ្លីអាចបង្ហាញពីការខូចខាតបេះដូង
troponin ชนิดความไวสูงที่สูงกว่าค่าขีดจำกัดอ้างอิงด้านบนของห้องปฏิบัติการในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99 บ่งชี้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ได้หมายความว่าเป็นหัวใจวายโดยอัตโนมัติ. หอบเหนื่อยอาจเป็นอาการหลักของ acute coronary syndrome โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน และผู้หญิงบางรายที่ไม่ได้รายงานอาการปวดหน้าอกแบบคลาสสิกที่กดรัด.
ចំនួនតែម្នាក់ឯងមានប្រយោជន៍តិចជាង ການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື ຫຼຸດລົງ ໃນໄລຍະ 1 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງ, ECG, រោគសញ្ញា និងការធ្វើតេស្ត assay ដែលបានប្រើ។ troponin T ដែលមានភាពប្រៃសណីយ៍ខ្ពស់ (high-sensitivity) ស្ថិរភាព 35 ng/L ក្នុងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ មានអត្ថន័យខុសពីការកើនឡើងពី 8 ទៅ 62 ng/L ក្នុងពេលមានការដកដង្ហើមខ្លីថ្មីៗ។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើ cutoff ដែលអាស្រ័យលើ assay ដូច្នេះកុំប្រៀបធៀបតម្លៃ hs-cTnI ដោយផ្ទាល់ជាមួយតម្លៃ hs-cTnT។.
ការរងរបួសសាច់ដុំបេះដូង (Myocardial injury) ក៏កើតមានជាមួយ pulmonary embolism, ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ចង្វាក់បេះដូងលឿន (fast arrhythmia), myocarditis, sepsis, វិបត្តិលើសសម្ពាធឈាម (hypertensive crisis) និងបេះដូងខ្សោយ (heart failure) ផងដែរ។ កង្វល់ជាក់ស្តែងគឺថា ទាំងនេះមិនមែនជាជម្រើសដែលមិនគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ការប្រៀបធៀបរបស់យើងនៃ troponin I និង troponin T ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលកម្រិតយោង (reference limits) និងការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ (serial testing) ខុសគ្នា។.
ការដកដង្ហើមខ្លីថ្មីៗ (New breathlessness) ជាមួយ troponin ដែលកើនឡើង ឬកំពុងកើនឡើង ត្រូវការការវាយតម្លៃផ្នែកព្យាបាលនៅថ្ងៃតែមួយ (same-day clinical assessment) ជាពិសេសនៅពេលភ្ជាប់ជាមួយការឈឺទ្រូង (chest discomfort), បែកញើស (sweating), ចង្អោរ (nausea) ឬលទ្ធផល ECG មិនប្រក្រតី។ troponin ដំបូងដែលធ្វើតេស្តឃើញធម្មតា ហើយយកឈាមយ៉ាងឆាប់បំផុតបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា អាចត្រូវការធ្វើតេស្តឡើងវិញ; នេះហើយជាមូលហេតុដែលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រើប្រព័ន្ធពិធីសាស្ត្រតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដែលបានរៀបចំ (structured serial protocols) ជាជាងលទ្ធផលតែមួយដែលដាច់ដោយឡែក។.
D-dimer និង pulmonary embolism: តេស្តឈាមអាចប្រាប់បាន និងមិនអាចប្រាប់បានអ្វីខ្លះ
D-dimer ត្រូវបានប្រើល្អបំផុតដើម្បីបដិសេធ pulmonary embolism ក្នុងអ្នកដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេផ្នែកព្យាបាលទាប ឬមធ្យម; លទ្ធផលវិជ្ជមាន (positive result) មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានកំណកឈាម (clot) នោះទេ។. សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើស 50 ឆ្នាំ កម្រិតកាត់ D-dimer ដែលកែតាមអាយុ (age-adjusted) គឺអាយុ × 10 micrograms/L FEU អាចកាត់បន្ថយការស្កេនដែលមិនចាំបាច់ នៅពេល assay រាយការណ៍ជាឯកតា FEU។.
មនុស្សអាយុ 72 ឆ្នាំ អាចមានកម្រិតបដិសេធដែលកែតាមអាយុជា 720 micrograms/L FEU, ជំនួសពី 500 micrograms/L FEU ដែលជាប្រពៃណី (conventional) ប្រសិនបើប្រូបាប៊ីលីតេមុនធ្វើតេស្ត (pre-test probability) មិនខ្ពស់។ គោលការណ៍ណែនាំ pulmonary embolism របស់ ESC ឆ្នាំ 2019 គាំទ្រការប្រើ cutoff ដែលកែតាមអាយុ ក្នុងអ្នកជំងឺដែលសមស្រប (Konstantinides et al., 2020)។ ឯកតាមានសារៈសំខាន់៖ 500 ng/mL FEU ស្មើនឹង 500 micrograms/L FEU, ប៉ុន្តែតម្លៃ DDU ជាទូទៅប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃតម្លៃ FEU។.
D-dimer កើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (surgery), របួស (trauma), ការមានផ្ទៃពោះ (pregnancy), មហារីក (cancer), ការចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ (hospital admission), ការឆ្លងរោគ (infection), ជំងឺថ្លើម (liver disease) និងគ្រាន់តែដោយសារតែអាយុ។ តម្លៃ 2,000 micrograms/L FEU អាចបង្កើនការព្រួយបារម្ភ ប៉ុន្តែមិនអាចកំណត់ទីតាំងកំណកឈាមបានទេ; CT pulmonary angiography ឬផ្លូវស្រាវជ្រាវរូបភាពផ្សេងទៀត (another imaging pathway) ធ្វើឲ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ សូមអានការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់យើងអំពី ភាពត្រឹមត្រូវរបស់ D-dimer មុននឹងសន្មតថា លទ្ធផលដែលកើនឡើងមានន័យថា មាន thrombosis។.
កុំរង់ចាំ D-dimer ប្រសិនបើប្រូបាប៊ីលីតេផ្នែកព្យាបាលខ្ពស់—ដូចជា ការដកដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បាន រួមជាមួយការដួលសន្លប់ (fainting), អុកស៊ីសែនទាប (low oxygen), ជីពចរលឿន (fast pulse) ឬសញ្ញានៃ deep-vein thrombosis។ ក្នុងស្ថានភាពនោះ គ្រូពេទ្យជាទូទៅរៀបចំការធ្វើរូបភាពបន្ទាន់ (urgent imaging) ហើយប្រើការងារឈាមជាភស្តុតាងគាំទ្រ។ D-dimer អវិជ្ជមាន (negative) មិនមែនជាសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការបង្ហាញដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នោះទេ។.
table
หัวข้อย่อย
បន្ថែម
ហេតុអ្វីបានជាហានិភ័យមុនធ្វើតេស្តត្រូវមកមុន
អ្នកជំងឺដែលមានលំនាំរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្កច្បាស់លាស់ និងមានហានិភ័យទាប អាចជៀសវាងការថតរូបភាពដោយសុវត្ថិភាព បន្ទាប់ពី D-dimer ដែលបានបញ្ជាក់ថាអវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈហានិភ័យខ្ពស់ អាចត្រូវការការថតរូបភាព ទោះបីលទ្ធផលធម្មតាក៏ដោយ ព្រោះមិនមានការធ្វើតេស្តឈាមណាមួយដែលមាន false negatives សូន្យ។.
សញ្ញានៃការឆ្លងរោគ ជំងឺរលាកសួត និង sepsis ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម
ចំនួនកោសិកាឈាមស, CRP, procalcitonin, និង lactate អាចជួយវាយតម្លៃការដកដង្ហើមខ្លីដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លង ប៉ុន្តែគ្មានមួយណាអាចបញ្ជាក់ ឬបដិសេធ pneumonia បានដោយខ្លួនឯង។. ការថតរូបភាពទ្រូង, ការឆ្អែតអុកស៊ីសែន, អត្រាដកដង្ហើម, និងការពិនិត្យនៅតែជាចំណុចសំខាន់ ព្រោះ pneumonia អាចកើតមាន ទោះបីចំនួនកោសិកាឈាមសធម្មតាក៏ដោយ។.
ចំនួនកោសិកាឈាមសខ្ពស់ជាង 11.0 × 10⁹/L ជាមួយ neutrophilia អាចគាំទ្រការឆ្លងបាក់តេរី ប៉ុន្តែ steroids, ភាពតានតឹង, ការជក់បារី, និងការខ្វះជាតិទឹកក៏អាចធ្វើឲ្យវាឡើងបានដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ ចំនួនកោសិកាឈាមសទាបក្នុងអំឡុងពេលជំងឺស្រួចស្រាវ អាចជាការព្រួយបារម្ភ នៅពេលភ្ជាប់ជាមួយគ្រុន ឬសម្ពាធឈាមទាប។ CRP មិនជាក់លាក់; CRP ខ្ពស់ជាង 100 mg/L បង្កើនលទ្ធភាពនៃការរលាកខ្លាំង ប៉ុន្តែមិនអាចប្រាប់យើងថាប្រភពនៅសួត, ផ្លូវទឹកនោម, ជំងឺអូតូអ៊ុយមូន, ឬអ្វីផ្សេងទៀត។.
แลคเตต 2.0 มิลลิโมล/ลิตร ຫຼືສູງກວ່າ ក្នុងការសង្ស័យការឆ្លង បង្ហាញអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការវាយតម្លៃឡើងវិញជាបន្ទាន់អំពី perfusion និងការធ្វើតេស្តឡើងវិញ។ Surviving Sepsis Campaign ណែនាំឲ្យវាស់ lactate ក្នុងការសង្ស័យ sepsis និងប្រើវាក្នុងការវាយតម្លៃ resuscitation ទូលំទូលាយជាងនេះ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែមួយមុខទេ (Evans et al., 2021)។ អ្វីដែល sepsis marker guide ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលសម្ពាធឈាមធម្មតា អាចនៅតែរួមរស់ជាមួយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបាន។.
Procalcitonin ទាបជាង 0.25 ng/mL អាចធ្វើឲ្យការឆ្លងបាក់តេរីសំខាន់មានលទ្ធភាពតិចជាង នៅក្នុងស្ថានភាពដែលបានជ្រើសរើស ប៉ុន្តែវាមិនគួរប្រើដើម្បីរារាំងការព្យាបាលដំបូងពីមនុស្សដែលមិនស្ថិតស្ថេរខាងគ្លីនិកឡើយ។ ការឆ្លងវីរុស, ការឆ្លងបាក់តេរីដំបូង, pneumonia ដែលមានទីតាំងជាក់លាក់, និងបញ្ហាមុខងារតម្រងនោម ធ្វើឲ្យរូបភាពមិនច្បាស់។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីកើតឡើងបន្ទាប់ពីគ្រុន និងក្អកកាន់តែអាក្រក់ ការពិនិត្យឡើងវិញនៅថ្ងៃតែមួយគឺសមហេតុផល ទោះបីសញ្ញាសម្គាល់ “ឡើងបន្តិចបន្តួច” ក៏ដោយ។.
មូលហេតុពីជាតិស្ករ អេឡិចត្រូលីត និងភាពរំខានអាស៊ីត-បាស ដែលបណ្តាលឲ្យដកដង្ហើមលឿន
ជាតិស្ករខ្ពស់ជាមួយ ketones, bicarbonate ទាប, បញ្ហាមុខងារតម្រងនោម, ឬការរំខានអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ អាចបណ្តាលឲ្យដកដង្ហើមលឿន ឬពិបាក ដោយសូម្បីតែសួតមិនមែនជាបញ្ហាចម្បង។. bicarbonate ក្នុងសេរ៉ូមទាបជាង 18 mmol/L ជាមួយជាតិស្ករខ្ពស់ និង ketones បង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពី diabetic ketoacidosis ហើយត្រូវការការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់។.
ຮ່າງກາຍເພີ່ມການລະບາຍອາກາດເພື່ອຫຼຸດຄາບອນໄດອອກໄຊ້ເມື່ອມີການສະສົມຂອງອາຊິດ. ໃນ diabetic ketoacidosis, ນ້ຳຕານມັກຈະສູງກວ່າ 250 mg/dL (13.9 mmol/L), ບິຄາບອນເນດ (bicarbonate) ຕ່ຳກວ່າ 18 mmol/L, ແລະ anion gap ສູງຂຶ້ນ—ແຕ່ນ້ຳຕານອາດຈະຕ່ຳລົງດ້ວຍຢາ SGLT2. ການຫາຍໃຈເລິກ ແລະເປັນປົກກະຕິແມ່ນການຊົດເຊີຍ, ບໍ່ແມ່ນຄວາມກັງວົນໂດຍຄ່າເລີ່ມຕົ້ນ.
ໂພແທດຊຽມຕໍ່າກວ່າ 3.0 mmol/L ຫຼື ສູງກວ່າ 6.0 mmol/L ສາມາດທຳລາຍຈັງຫວະຫົວໃຈ ແລະການເຮັດວຽກຂອງກ້າມເນື້ອ; ອາການອາດມີອ່ອນເພຍ, ໃຈສັ່ນ (palpitations), ຫຼືຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມ. ຟອສເຟດຕ່ຳກວ່າ 0.8 mmol/L (2.5 mg/dL) ສາມາດອ່ອນແອກ້າມເນື້ອການຫາຍໃຈໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກຂາດສານອາຫານ, ການດື່ມເຫຼົ້າ, ຫຼືການໃຫ້ອາຫານຄືນ (refeeding). ການ ການກວດພື້ນຖານດ້ານການເຜົາຜານ (basic metabolic panel) ມັກຈະມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍເມື່ອອ່ານ sodium, chloride, bicarbonate, glucose, urea, ແລະ creatinine ເປັນຮູບແບບດຽວກັນ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ຈັບຄູ່ bicarbonate, ສ່ວນປະກອບຂອງ anion-gap, glucose, ແລະຕົວຊີ້ວັດໄຕຂອງໄຕ (renal markers) ເຂົ້າດ້ວຍກັນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຊີ້ນຳຜົນທີ່ເປັນຮູບແບບສຸກເສີນໄປສູ່ການດູແລທາງຄລີນິກ. ການກວດແກັສເລືອດດ້ວຍເສັ້ນເລືອດດຳ (venous blood gas) ມັກຈະໃຫ້ຄ່າ pH ແລະການຄາດຄະເນ bicarbonate ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ; ການກວດແກັສເລືອດດ້ວຍເສັ້ນເລືອດແດງ (arterial gas) ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າເມື່ອຄຳຖາມທັນທີແມ່ນການຮັບອົກຊີເຈນ (oxygenation) ຫຼືການກັກຄາບອນໄດອອກໄຊ້ (carbon-dioxide retention).
សូចនាករមុខងារតម្រងនោម អាល់ប៊ុមីន និងតុល្យភាពសារធាតុរាវ
ການເຮັດວຽກຂອງໄຕທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະ albumin ຕ່ຳ ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເກີດການກັກນ້ຳ (fluid retention) ແລະຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມ, ແຕ່ບໍ່ມີຕົວຊີ້ວັດໃດສາມາດວິນິດໄສການມີນ້ຳໃນປອດໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ. Creatinine ຕ້ອງຖືກຕີຄວາມຮ່ວມກັບ eGFR, ຂະໜາດຮ່າງກາຍ, ມວນກ້າມເນື້ອ, ການໃຊ້ຢາ, ຜົນການກວດປັດສະວະ, ຄວາມດັນເລືອດ, ແລະທິດທາງຂອງການປ່ຽນແປງ.
eGFR ຕໍ່າກວ່າ 60 mL/min/1.73 m² ສຳລັບຢ່າງນ້ອຍ 3 ເດືອນ ຊ່ວຍຢືນຢັນໂລກໄຕຊຳເຮື້ອ (chronic kidney disease), ແຕ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ creatinine ຢ່າງທັນທີສາມາດຊີ້ໄປຫາ acute kidney injury. Creatinine ອາດເບິ່ງປົກກະຕິແບບຫຼອກຕາໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອ່ອນແອ ຫຼືມີກ້າມເນື້ອນ້ອຍ; cystatin C ບາງຄັ້ງສາມາດຊ່ວຍແຈ້ງການເຮັດວຽກຂອງໄຕເມື່ອພາບຄລີນິກ ແລະ creatinine ບໍ່ສອດຄ່ອງ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືໂລກໄຕເສື່ອມຊຳເຮື້ອ ອະທິບາຍວ່າເປັນເຫດຜົນທຳມະດາທີ່ຜົນ eGFR ພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດກຳນົດຂັ້ນ (stage) ໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ.
ອັນບູມິນຕ່ຳກວ່າ 30 g/L (3.0 g/dL) ສາມາດຫຼຸດຄວາມດັນ oncotic ແລະຊ່ວຍໃຫ້ເກີດອາການບວມ, ແຕ່ໂລກຕັບ, ການສູນເສຍໂປຣຕີນໃນລະດັບ nephrotic, ຂາດສານອາຫານ, ແລະການອັກເສບ ຕ້ອງການການສືບສວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຂ້ອຍກັງວົນຫຼາຍເມື່ອ albumin ຕ່ຳປາກົດພ້ອມກັບອາການບວມໃໝ່, ປັດສະວະອອກຫຼຸດລົງ, creatinine ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມເພີ່ມຂຶ້ນ—ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານັ້ນຮ່ວມກັນຊີ້ໄປຫາບັນຫາກ່ຽວກັບນ້ຳ.
Urea ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນຈາກການຂາດນ້ຳ (dehydration), ເລືອດອອກທາງລຳໄສ້ (gastrointestinal bleeding), ການຮັກສາດ້ວຍ steroid, ແລະການບົກພ່ອງຂອງໄຕ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມສຳພັນ urea-to-creatinine ແມ່ນພຽງແຕ່ຂໍ້ຊີ້ບອກ. ຄົນທີ່ໃຊ້ຢາ diuretics ຂະໜາດສູງ ອາດມີຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມຈາກ heart failure ແລະກໍຍັງເບິ່ງວ່າຂາດນ້ຳທາງຊີວະເຄມີອີກດ້ວຍ. ຄວາມຂັດແຍ້ງທີ່ເບິ່ງຄືນັ້ນເປັນທຳມະດາພໍທີ່ຈະຫຼອກການຕີຄວາມແບບງ່າຍໆ.
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងមូលហេតុអ័រម៉ូនផ្សេងៗដែលមិនសូវច្បាស់នៃការដកដង្ហើមខ្លី
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມຮ້າຍຂຶ້ນຜ່ານການປ່ຽນແປງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ໂລກເລືອດຈາງ (anemia), ກ້າມເນື້ອອ່ອນແອ, ຫຼືການກັກນ້ຳ, ແຕ່ TSH ບໍ່ຄ່ອຍເປັນການກວດສຸກເສີນອັນທຳອິດສຳລັບອາການທັນທີ. hyperthyroidism ທີ່ເປີດແຈ້ງ (overt) ມັກຈະສະແດງ TSH ຖືກກົດລົງດ້ວຍ free T4 ແລະ/ຫຼື free T3 ທີ່ສູງ, ໃນຂະນະທີ່ hypothyroidism ປະຖົມ (primary) ໂດຍທົ່ວໄປຈະສະແດງ TSH ສູງຂຶ້ນດ້ວຍ free T4 ຕ່ຳ.
TSH ຕ່ຳກວ່າ 0.1 mIU/L ດ້ວຍ free T4 ທີ່ສູງ ອາດຊ່ວຍໃຫ້ເກີດ atrial fibrillation, ອາການສັ່ນ (tremor), ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ແລະຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມເວລາໃຊ້ແຮງ. TSH ສູງກວ່າ 10 mIU/L ດ້ວຍ free T4 ຕ່ຳ ສະໜັບສະໜູນ hypothyroidism ທີ່ເປີດແຈ້ງ (overt), ເຊິ່ງອາດຈະພົວພັນກັບ ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, anemia, ນ້ຳໃນ pleural fluid, ຫຼືຄວາມສາມາດໃນການອອກກຳລັງທີ່ຫຼຸດລົງ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມພົວພັນ, ບໍ່ແມ່ນທາງລັດຂ້າມການກວດຫົວໃຈ ແລະປອດ.
ອາຫານເສີມ biotin ສາມາດແຊກແຊງການກວດ immunoassay thyroid ບາງຢ່າງ ແລະທຳໃຫ້ TSH ຕ່ຳລົງຢ່າງຜິດ ຫຼືເຮັດໃຫ້ຜົນ free T4 ສູງຂຶ້ນ. ການຢຸດ biotin ຂະໜາດສູງ ເປັນຢ່າງນ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງ ກ່ອນການກວດ ມັກຈະແນະນຳ, ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະທີ່ຕ້ອງການຈະແຕກຕ່າງຕາມຂະໜາດຢາ ແລະການກວດ (assay). ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາ ຄຳຫຍໍ້ຂອງການກວດ thyroid ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບກວດເບິ່ງວ່າໄດ້ສັ່ງກວດການທົດສອບໃດແທ້.
ການທົດສອບທີ່ເລືອກເອງອື່ນໆ ລວມມີ cortisol ສຳລັບການສົງໄສວິກິດ adrenal, creatine kinase ສຳລັບໂລກກ້າມເນື້ອອັກເສບ, ແລະ ການກວດການຖືພາ ໃນກໍລະນີທີ່ເໝາະສົມທາງຄລີນິກ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຄວນຕອບຄຳຖາມສະເພາະ. ການສັ່ງກວດທຸກຮໍໂມນທີ່ມີຢູ່ອາດສ້າງການເຕືອນຜິດໆ ໂດຍບໍ່ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄົນນັ້ນຈຶ່ງຫາຍໃຈບໍ່ອອກ.
របៀបដែលថ្នាំ ការហាត់ប្រាណ ការមានផ្ទៃពោះ និងពេលវេលាប្រែប្រួលលទ្ធផល
ການອອກກຳລັງກາຍລ່າສຸດ, ການຖືພາ, ການໄດ້ຮັບຄວາມສູງ, ຢາ, ແລະ ເວລາຂອງອາການ ສາມາດປ່ຽນຜົນການກວດເລືອດທີ່ກ່ຽວກັບການຫາຍໃຈບໍ່ອອກ ຈົນພໍດັດແປການຕີຄວາມໝາຍ. ລາຍງານທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ມີປະໂຫຍດສຸດ ປະກອບມີວ່າໃນ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນໜ້າເກີດຫຍັງ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຄ່າທີ່ຖືກໝາຍເຕືອນ.
ການອອກກຳລັງກາຍແບບທົນທານຢ່າງໜັກ ສາມາດເພີ່ມ troponin, BNP, creatinine, ເມັດເລືອດຂາວ, ແລະ creatine kinase ຊົ່ວຄາວ; ຜູ້ຈົບມາຣາທອນອາດມີຜົນ troponin ສູງກວ່າຂອບເຂດອ້າງອີງ ໂດຍບໍ່ມີການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໂຄໂຣນາຣີ. ນັ້ນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າອາການເຈັບໜ້າເອິກສາມາດບໍ່ຕ້ອງສົນໃຈ. ຄວາມໄວຂອງການປັບລົງຂອງຕົວຊີ້ວັດ, ECG, ອາການ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງດ້ານຫົວໃຈ-ເລືອດ ຈະກຳນົດວ່າຈະເກີດຫຍັງຕໍ່ໄປ.
ຢາ beta-blockers ສາມາດກົດການເພີ່ມອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ຄາດໄວ້ໃນພາວະເລືອດຈາງ, sepsis, ຫຼື pulmonary embolism. ຢາ diuretics ສາມາດຫຼຸດ sodium ແລະ potassium ໃນຂະນະທີ່ຊ່ວຍປັບລົງການຄັ່ງຄ້າງ; beta-agonists ທີ່ສູດດົມ ອາດຫຼຸດ potassium ແລະເພີ່ມ lactate ເລັກນ້ອຍ. ຮັກສາລາຍຊື່ຢາ ແລະ ອາຫານເສີມ ຢ່າງລະອຽດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຜົນຂອງທ່ານປ່ຽນໄປຫຼັງຈາກ a ຕາຕະລາງເວລາການກວດເລືອດໃໝ່.
ການຖືພາຫຼຸດ hemoglobin ຜ່ານການເພີ່ມປະລິມານ plasma ແລະເພີ່ມ D-dimer ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຮັດໃຫ້ການສົມມຸດຄ່າອ້າງອີງສຳລັບຄົນບໍ່ຖືພາບໍ່ປອດໄພ. ການຫາຍໃຈບໍ່ອອກແມ່ນເລື້ອງທົ່ວໄປໃນການຖືພາ, ແຕ່ການເລີ່ມທັນທີ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ສະຫຼົບລົ້ມ, ບວມຂາຂ້າງລຸ່ມ (calf swelling), ຫຼື ຄ່າຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນຫຼຸດລົງ ຍັງຄົງຕ້ອງການກວດຢ່າງດ່ວນທາງດ້ານສູດຕະກຳການຖືພາ (obstetric) ຫຼື ສຸກເສີນ.
ហេតុអ្វីបានជាតេស្តឈាមធម្មតា មិនអាចបដិសេធគ្រោះអាសន្ននៅសួតបាន
ການກວດເລືອດປົກກະຕິ ບໍ່ສາມາດຕັດອອກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ asthma, ປອດອັກເສບໄລຍະເລີ່ມ, pulmonary embolism ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, pneumothorax, ການອຸດຕັນທາງຫາຍໃຈ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈອີກຫຼາຍຊະນິດ. ການກວດເລືອດວັດແທນຜົນທີ່ເປັນຜົນຕາມອ້ອມ; ມັນບໍ່ໄດ້ສະແດງການຂະຫຍາຍຂອງປອດ, ການແຄບຂອງທາງຫາຍໃຈ, ຕຳແໜ່ງຂອງກ້ອນເລືອດ, ຫຼື ຈັງຫວະໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິ.
pulmonary embolism ສາມາດສ້າງ CBC, CRP, troponin, BNP, ແລະ ແມ່ນແຕ່ D-dimer ປົກກະຕິ ໃນສະພາບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າອາການຍາວນານ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ, ຫຼື ໄດ້ເລີ່ມໃຫ້ anticoagulation ແລ້ວ. ການເອັກສ໌ເລືອກປອດ (chest X-ray) ອາດພາດບາງ emboli; CT pulmonary angiography ຫຼື ການກວດ ventilation-perfusion imaging ຕອບຄຳຖາມອີກຢ່າງໜຶ່ງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ແພດເລີ່ມຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ (probability) ບໍ່ແມ່ນກວດເລືອດທັງແຜງທົ່ວໄປ.
Asthma ອາດມີຜົນການກວດເລືອດປົກກະຕິສົມບູນລະຫວ່າງການກຳເລີຍ. Spirometry, ຄວາມແປຜັນຂອງ peak-flow, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ bronchodilator, ສຽງ wheeze, ຕົວກະຕຸ້ນ, ແລະ ອາການໃນຕອນກາງຄືນ ມີຄຸນຄ່າທາງການວິນິດໄສຫຼາຍກວ່າ; eosinophils ສາມາດຊ່ວຍສະໜັບສະເພາະ phenotype ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນ asthma. ໃນປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄົນເຈັບມັກຈະປະຫຼາດໃຈວ່າ “ການກວດເລືອດປົກກະຕິ” ບອກໄດ້ເກືອບບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວກັບຂະໜາດທາງຫາຍໃຈ.
Kantesti’s វិធីសាស្ត្រធ្វើឲ្យមានសុពលភាពផ្នែកព្យាបាល (clinical validation) ຖືກສ້າງຂຶ້ນຈາກຂໍ້ຈຳກັດນີ້: ການຕີຄວາມໂດຍ AI ຄວນຈະລະບຸແບບແຜນຂອງຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ຂໍ້ເຕືອນດ້ານຄວາມປອດໄພ, ບໍ່ແມ່ນທົດແທນການກວດຢ່າງສຸກເສີນ, ການກວດພາບ, ຫຼື ດຸນພິນິດຂອງແພດ. ຖ້າອາການຂອງທ່ານໃໝ່, ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ຫຼື ຮຸນແຮງຫຼາຍ, ການກວດຕໍ່ໄປທີ່ຖືກຕ້ອງອາດບໍ່ແມ່ນການເອົາເລືອດກວດອີກ.
របៀបអានការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីជារូបរាងជាបន្តបន្ទាប់
ແບບແຜນການກວດເລືອດສັ້ນໆທີ່ມີຂໍ້ມູນຫຼາຍສຳລັບການຫາຍໃຈບໍ່ອອກ ລວມກັນຄ່າ, ອາການ, ແລະ ການປ່ຽນແປງຕາມເວລາ ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວຄ່າເຕືອນສີແດງອັນດຽວເປັນການວິນິດໄສ. Hemoglobin 9.2 g/dL ກັບ ferritin 7 ng/mL ຊີ້ໄປໃນທິດທາງອື່ນ ຈາກ hemoglobin 13.5 g/dL ກັບ NT-proBNP 1,800 pg/mL ແລະ creatinine ທີ່ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນ.
ຊອກຫາຄວາມສອດຄ່ອງ (concordance). hemoglobin ຕ່ຳ, MCV ຕ່ຳ, RDW ສູງ, ferritin ຕ່ຳກວ່າ 15 ng/mL, ແລະ transferrin saturation ຕ່ຳ ສ້າງແບບທີ່ສອດຄ່ອງຂອງ iron-deficiency; ຜົນອັນໃດອັນໜຶ່ງຢ່າງດຽວຢ່າງດຽວແມ່ນຫຼັກຖານທີ່ອ່ອນກວ່າ. ທຳນອງດຽວກັນ, BNP ສູງ, ການເສື່ອມລົງຂອງໜ້າທີ່ໄຕ, sodium ຕ່ຳ, ນ້ຳໜັກເພີ່ມ, ແລະ ບວມ ເຮັດໃຫ້ການຄັ່ງຄ້າງ (congestion) ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍກວ່າ BNP ຢ່າງດຽວ.
ຄ່າແຕກຕ່າງ (delta) ສາມາດມີຄວາມສຳຄັນ ແມ້ຢູ່ພາຍໃນຊ່ວງອ້າງອີງ. hemoglobin ທີ່ຫຼຸດຈາກ 15.0 ເຖິງ 12.2 g/dL ໃນ 6 ອາທິດ ຄວນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈຫຼາຍກວ່າ hemoglobin 12.1 g/dL ທີ່ຄົງທີ່ ເມື່ອອາການເປັນໃໝ່, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຄວາມສ່ຽງການເລືອດອອກ. ໃຊ້ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາເພື່ອ ການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄວາມໝາຍຂອງຫ້ອງທົດລອງ ແຍກຄວາມປ່ຽນແປງທາງຊີວະພາບປົກກະຕິ ອອກຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ທີ່ປຽບທຽບຄ່າການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງກ່ອນໜ້າ, ໜ່ວຍ, ແລະ ຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ໃນລາຍງານທີ່ຈັດໂຄງສ້າງ. ວິທີການຂອງພວກເຮົາ ເທັກໂນໂລຊີການຕີຄວາມໝາຍຂອງພວກເຮົາ ຂໍ້ມູນ: ມັນຖືກອອກແບບໃຫ້ສະແດງແບບແຜນແລະຄຳຖາມສຳລັບແພດຂອງທ່ານ ບໍ່ແມ່ນເພື່ອຢືນຢັນວ່າແບບແຜນນັ້ນເປັນໂລກທີ່ຢືນຢັນແນ່ນອນ.
ត្រូវពិនិត្យអ្វីខ្លះ មុននឹងធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីម្តងទៀត
ກ່ອນຈະຊ້ຳກວດເລືອດສຳລັບອາການຫາຍໃຈຍາກ, ກວດສອບການກວດທີ່ແນ່ນອນ, ຫົວໜ່ວຍ, ເວລາທີ່ເກັບຕົວຢ່າງ, ຢາປັດຈຸບັນ, ການໃຊ້ແຮງບໍ່ດົນມານີ້, ແລະວ່າຕົວຢ່າງຖືກ hemolyzed ຫຼືຖ້າຖືກຊັກຊ້າ. ຕົວຢ່າງຄຸນນະພາບຕ່ຳອາດເຮັດໃຫ້ potassium, LDH ແລະບາງຄັ້ງຕົວກວດອື່ນໆສູງຂຶ້ນຢ່າງຜິດ, ສ້າງຜົນທີ່ນ່າກັງວົນແຕ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້.
โพแทสเซียมสูงกว่า 6.0 mmol/L ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງດ່ວນ ຍົກເວັ້ນຖ້າຫ້ອງທົດລອງຢືນຢັນ hemolysis ຢ່າງໄວ ຫຼືການກວດຊ້ຳພິສູດວ່າເປັນຜົນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ຢ່າປະຕິເສດມັນດ້ວຍຕົນເອງ: hyperkalemia ທີ່ແທ້ຈິງສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການລົບກວນຈັງຫວະທີ່ອັນຕະລາຍໄດ້ ໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີອາການຮຸນແຮງຊັດເຈນ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນ potassium ທີ່ hemolyzed ອະທິບາຍວ່າ ຂັ້ນຕອນການກວດຊ້ຳມີເວລາທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງທັນ.
ການຖືກອົດອາຫານບໍ່ມັກຈຳເປັນສຳລັບ CBC, BNP, troponin, D-dimer, ຫຼື CRP, ແຕ່ການດື່ມນ້ຳແລະພະຍາດທີ່ເກີດຂຶ້ນທັນທີຍັງສົ່ງຜົນຕໍ່ຜົນການກວດ. ການກວດສະພາບເຫຼັກ (iron studies) ມີຄວາມແປປ່ຽນຫຼາຍກວ່າຫຼັງການເສີມ ແລະຕະຫຼອດມື້; ຖ້າແພດຂອງທ່ານຕ້ອງການຄວາມສາມາດປຽບທຽບໄດ້, ໃຫ້ໃຊ້ຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນ ແລະເງື່ອນໄຂການເກັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ລາຍລະອຽດນ້ອຍນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດສຽງรบກວນໃນການວັດຄ່າ serial ferritin ແລະ transferrin saturation.
ນັບແຕ່ວັນທີ 15 ສິງຫາ 2026, ຂ້ອຍແນະນຳໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍບັນທຶກ PDF, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ screenshot ຂອງເລກທີ່ຖືກໄຮໄລ້. ທ່ານດຣ. Thomas Klein ແນະນຳໃຫ້ເອົາຄ່າກ່ອນໜ້າ, ອາການ, ການອ່ານຄ່າອົກຊີເຈນຢູ່ເຮືອນ (ຖ້າມີ), ຢາ, ແລະ ເສັ້ນເວລາຂອງອາການຈົນເຖິງນັດ—5 ຢ່າງຂອງບໍລິບົດທີ່ມັກຈະປ່ຽນການຕີຄວາມໝາຍ.
ត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់ពីធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លី
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຫຼັງກວດເລືອດສຳລັບອາການຫາຍໃຈຍາກ ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ ແລະແບບແຜນ: ການປະເມີນສຸກເສີນສຳລັບສັນຍານອັນຕະລາຍ, ການທົບທວນຄືນໃນມື້ດຽວສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ໃໝ່ ແລະສຳຄັນ, ແລະການນັດຕິດຕາມທີ່ວາງແຜນສຳລັບການພົບທີ່ຄົງທີ່ຂອງໂຣກຊຳເຮື້ອ. ຢ່າຮັກສາດ້ວຍຕົນເອງສຳລັບຜົນທີ່ອາດຮຸນແຮງ ດ້ວຍເຫຼັກ, ຢາຂັບນ້ຳ (diuretics), ຫຼື ອາຫານເສີມ ກ່ອນຈະລະບຸສາເຫດ.
ຂໍໃຫ້ໄປຮັບການດູແລສຸກເສີນດຽວນີ້ ສຳລັບອາການຫາຍໃຈຍາກຮຸນແຮງ ຫຼືຮຸນແຮງຂຶ້ນໄວ, ຄ່າຄວາມອົກຊີເຈນຕ່ຳກວ່າ 90% ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່, ວິນຫົວຈົນເປັນລົມ, ຄວາມແໜ້ນເອິກ, ຄວາມສັບສົນ, ໄອມີເລືອດ, ຫຼືສີຟ້າ-ຂຽວໃໝ່ຮອບປາກ. ໂທຫາການຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນ ແທນການຂັບລົດໄປດ້ວຍຕົນເອງ ຖ້າອາການມີຄວາມສຳຄັນ. ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີ COPD ທີ່ຢືນຢັນແລ້ວ, ແພດອາດຈະໃຫ້ເປົ້າໝາຍອົກຊີເຈນທີ່ປັບໃຫ້ເໝາະສຳລັບບຸກຄົນ ເຊິ່ງອາດຕ່າງຈາກເກນທົ່ວໄປ.
ຈັດໃຫ້ມີຄຳແນະນຳທາງການແພດໃນມື້ດຽວ ສຳລັບ hemoglobin ຕ່ຳກວ່າ 8 g/dL, troponin ທີ່ເປັນບວກໃໝ່, potassium ສູງກວ່າ 6.0 mmol/L, bicarbonate ຕ່ຳກວ່າ 18 mmol/L ພ້ອມອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ, lactate 2.0 mmol/L ຫຼືສູງກວ່າໃນກໍລະນີສົງໄສການຕິດເຊື້ອ, ຫຼື BNP ທີ່ສູງຢ່າງຊັດເຈນພ້ອມການບວມໃໝ່ ຫຼື orthopnea. ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສັນຍານໃຫ້ປະເມີນ ບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳໃຫ້ຮັກສາຢູ່ເຮືອນ.
Kantesti’s ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນວິທີການທີ່ໃຫ້ແພດນຳກ່ອນ ສຳລັບການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງທີ່ຊ່ວຍໂດຍ AI. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ພົບວ່າມັນຊ່ວຍໄດ້ ຖ້ານຳຄຳຖາມສັ້ນໆມາ: “ແບບແຜນນີ້ອາດອະທິບາຍອາການຫາຍໃຈຍາກຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ, ແລະການກວດໃດຈະຕັດອອກທາງເລືອກທີ່ອັນຕະລາຍ?” ຄຳຖາມນັ້ນໄປຕົງຈຸດ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ການກວດເລືອດສາມາດສະແດງໄດ້ບໍວ່າເປັນຫຍັງຂ້ອຍຫາຍໃຈບໍ່ອອກ?
ການກວດເລືອດສາມາດລະບຸສາເຫດສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງຂອງອາການຫາຍໃຈສັ້ນ, ລວມທັງພາວະເລືອດຈາງ (anemia), ການໂຫຼດຫົວໃຈ (heart strain), ການບາດເຈັບຫົວໃຈ (cardiac injury), ການຕິດເຊື້ອ (infection), metabolic acidosis, ຄວາມບໍ່ປົກກະຕິຂອງໄຕ (kidney dysfunction), ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວກັບກ້ອນເລືອດ (clot-related risk). ຄ່າ hemoglobin ຕ່ຳກວ່າ 12.0 g/dL ໃນຜູ້ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ຖືພາ ຫຼືຕ່ຳກວ່າ 13.0 g/dL ໃນຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່ ຊີ້ສະໜັບວ່າເປັນ anemia, ໃນຂະນະທີ່ BNP ຕ່ຳກວ່າ 100 pg/mL ສາມາດເຮັດໃຫ້ພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຉຸດທັນ (acute heart failure) ເປັນໄປໄດ້ໜ້ອຍລົງໃນຫຼາຍກໍລະນີທີ່ມາຮັບການສຸກເສີນ. ການກວດເລືອດບໍ່ສາມາດວິນິດໄສໂດຍກົງກັບ asthma, ປອດທີ່ຍຸບລົງ (a collapsed lung), ຫຼື pulmonary embolism ທຸກກໍລະນີ. ອາການຫາຍໃຈສັ້ນທັນທີ ຫຼືຮຸນແຮງ ຍັງຕ້ອງການກວດຮ່າງກາຍ, ການວັດຄ່າອົກຊີເຈນ, ECG, ແລະບາງຄັ້ງຕ້ອງມີການຖ່າຍພາບ (imaging).
การตรวจเลือดชนิดใดที่ใช้ตรวจหาภาวะหายใจลำบากจากโลหิตจาง?
ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນແມ່ນການກວດເລືອດທຳອິດສຳລັບອາການຫາຍໃຈບໍ່ອີ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພາວະເລືອດຈາງ ເພາະມັນວັດແທກ hemoglobin, hematocrit, MCV, RDW, ແລະຈຳນວນເມັດເລືອດແດງ. Hemoglobin ຕ່ຳກວ່າ 12.0 g/dL ໃນຜູ້ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ຖືພາ ຫຼືຕ່ຳກວ່າ 13.0 g/dL ໃນຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່ ຖືວ່າຕົກເກນມາດຕະຖານຂອງພາວະເລືອດຈາງ, ແລະ ferritin ຕ່ຳກວ່າ 15 ng/mL ຊ່ວຍຢືນຢັນການຂາດເຫຼັກຢ່າງແຮງ. Transferrin saturation ຕ່ຳກວ່າ 20% ເພີ່ມຫຼັກຖານທີ່ເປັນປະໂຫຍດເມື່ອ ferritin ຖືກກະທົບໂດຍການອັກເສບ. ອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງ hemoglobin ແລະອາການ ກຳນົດຄວາມຈຳເປັນດ່ວນໄດ້ແນ່ນອນກວ່າການໃຊ້ຈຸດຕັດດຽວ.
ระดับ BNP ใดที่บ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับหอบเหนื่อย?
ក្នុងការវាយតម្លៃស្រួចស្រាវ BNP ទាបជាង 100 pg/mL ឬ NT-proBNP ទាបជាង 300 pg/mL ធ្វើឲ្យជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវមានលទ្ធភាពតិចសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនអាចបដិសេធគ្រប់ករណីទាំងអស់បានឡើយ។ នៅក្នុងបរិបទមិនស្រួចស្រាវ BNP 35 pg/mL ឬខ្ពស់ជាង និង NT-proBNP 125 pg/mL ឬខ្ពស់ជាង ជាទូទៅអាចបង្ហាញថាគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀត នៅពេលរោគសញ្ញាសមស្រប។ ភាពខ្សោយមុខងារតម្រងនោម អាយុ ជំងឺបេះដូងរំញ័របេះដូង (atrial fibrillation) ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (pulmonary embolism) និងជំងឺសេបស៊ីស (sepsis) អាចបង្កើន BNP ឬ NT-proBNP ដោយមិនមែនជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមូលដ្ឋាន។ ភាពធាត់អាចបង្កឲ្យមានតម្លៃ natriuretic peptide ទាបជាងការរំពឹងទុក។.
D-dimer bình thường có thể loại trừ cục máu đông ở phổi không?
D-dimer ที่เป็นลบสามารถช่วยตัดออกภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้เท่านั้นเมื่อความน่าจะเป็นทางคลินิกอยู่ในระดับต่ำหรือปานกลาง และมีการใช้แนวทางการวินิจฉัยที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปี หลายแนวทางใช้เกณฑ์ที่ปรับตามอายุคือ อายุ × 10 ไมโครกรัม/ลิตร FEU ดังนั้นผู้ที่อายุ 70 ปีอาจใช้เกณฑ์ 700 ไมโครกรัม/ลิตร FEU D-dimer ที่ปกติไม่สามารถยกเว้นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้อย่างปลอดภัยในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือเมื่ออาการและการตรวจร่างกายบ่งชี้อย่างชัดเจนว่ามีลิ่มเลือด หายใจหอบฉับพลัน เป็นลม เจ็บหน้าอก หรือขาบวมข้างเดียว จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางคลินิกอย่างเร่งด่วน.
តើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការឆ្លងអាចមានលទ្ធផលធម្មតា ទោះបីជាមានជំងឺរលាកសួតក៏ដោយបានទេ?
បាទ/ចាស ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាឈាមសធម្មតា និង CRP ដែលមានកម្រិតមធ្យម ឬសូម្បីតែធម្មតា ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ ចំពោះមនុស្សចាស់ ឬចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ ចំនួនកោសិកាឈាមសលើសប្រហែល 11.0 × 10⁹/L និង CRP លើស 100 mg/L គាំទ្រថាមានការរលាកសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ជាក់ប្រភពបានទេ។ ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន អត្រាដកដង្ហើម ការពិនិត្យរាងកាយ និងរូបភាពថតទ្រូង ជាញឹកញាប់ផ្តល់ភស្តុតាងផ្ទាល់ជាងសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត។ គ្រុនក្តៅជាមួយនឹងការដកដង្ហើមកាន់តែពិបាកឡើង គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃភ្លាមៗ ទោះបីជាមានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតាមួយក៏ដោយ។.
Kết quả xét nghiệm máu nào có thể gây thở nhanh sâu?
កម្រិត bicarbonate ទាបក្រោម 18 mmol/L អាចបណ្តាលឲ្យដកដង្ហើមលឿន និងជ្រៅ ព្រោះសួតធ្វើការទូទាត់សម្រាប់ការប្រមូលអាស៊ីតក្នុងមេតាបូលីស ដោយបន្ថយកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ជំងឺ diabetic ketoacidosis ជាញឹកញាប់រួមមានជាតិស្ករខ្ពស់ជាង 250 mg/dL ឬ 13.9 mmol/L, ketones កើនឡើង និង anion gap កើនឡើង ទោះបីជាឱសថ SGLT2 អាចបង្ក ketoacidosis នៅកម្រិតជាតិស្ករទាបជាងក៏ដោយ។ Lactate 2.0 mmol/L ឬខ្ពស់ជាង ក្នុងពេលសង្ស័យមានការឆ្លងមេរោគ ឬចរន្តឈាមមិនល្អ ក៏ត្រូវការការវាយតម្លៃឡើងវិញជាបន្ទាន់ផងដែរ។ លំនាំទាំងនេះត្រូវការការវាយតម្លៃដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យ មិនមែនជាការព្យាយាមកែតម្រូវនៅផ្ទះទេ។.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ເຄື່ອງວິເຄາະການກວດເລືອດດ້ວຍ AI: ກວດວິເຄາະ 2.5M ກໍລະນີ | ລາຍງານສຸຂະພາບທົ່ວໂລກ 2026. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ການກວດເລືອດ RDW: ຄູ່ມືຄົບຖ້ວນສຳລັບ RDW-CV, MCV ແລະ MCHC. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.