ការធ្វើតេស្តភ្ជាប់ EMA៖ លទ្ធផលទាប និងសញ្ញាបង្ហាញពីជំងឺស្វេរ៉ូស៊ីតូស៊ីស

តើលទ្ធផលនៃការភ្ជាប់ EMA ទាបមានន័យថាជាជំងឺស្វ៊ែរូស៊ីតូស៊ីសតំណពូជឬ?

នេះ។ តេស្តការភ្ជាប់ EMA វាស់សញ្ញាហ្វ្លុយអរ៉េសង់ដែលទាក់ទងនឹងភ្នាស មិនមែនភាគរយនៃកោសិកាដែលជា spherocytes ទេ។ ដូច្នេះ លទ្ធផលដែលបង្ហាញពីការថយចុះ 20% មិនមានន័យថា 20% នៃកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកមានភាពមិនប្រក្រតីទេ ហើយក៏មិនវាយតម្លៃថាជំងឺមានកម្រិតធ្ងន់ 20% ដែរ។.

សូមពិចារណាឧទាហរណ៍មនុស្សពេញវ័យម្នាក់ដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីន 11.2 g/dL, reticulocytes 6%, កើតលឿងជាបន្តបន្ទាប់ និងមានឪពុកឬម្តាយម្នាក់ធ្លាប់វះកាត់យកលំពែងចេញ៖ ការភ្ជាប់ EMA ថយចុះសមស្របនឹងប្រវត្តិនោះច្រើនជាងយ៉ាងខ្លាំង បើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ និងមានតែសញ្ញាលទ្ធផលព្រំដែនមួយប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលរួមមួយ MCHC ខ្ពស់ បន្ថែមតម្រុយមួយទៀត ទោះបីជាវត្ថុបុរាណពីឧបករណ៍វិភាគក៏អាចបង្កើតលទ្ធផលបែបនោះបានដែរ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI ដែលអាចជួយរៀបចំលទ្ធផល CBC និងលទ្ធផលនៃការបំបែកគ្រាប់ឈាមក្រហមដែលពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែមិនអាចបម្លែងការវាស់ហ្វ្លុយអរ៉េសង់តែមួយលើកទៅជារោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នាសដែលបានបញ្ជាក់នោះទេ។ ខ្ញុំឈ្មោះ Thomas Klein សរសេរក្នុងតួនាទីជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ ក្រុមហ៊ុន Kantesti Ltd; ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការបកស្រាយរបស់ខ្ញុំ គឺបែងចែកភស្តុតាងដែលគាំទ្ររោគវិនិច្ឆ័យចេញពីភស្តុតាងដែលអាចសម្រេចបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យបានពិតប្រាកដ។.

តើតេស្ត eosin-5-maleimide វាស់អ្វីឱ្យប្រាកដ?

Band 3, ដែលគេហៅម្យ៉ាងទៀតថា anion exchanger AE1 ជួយភ្ជាប់ភ្នាសទៅនឹងគ្រោងប្រូតេអ៊ីនទ្រទ្រង់។ ការប្រែប្រួលដែលពាក់ព័ន្ធនឹង spectrin ឬ ankyrin អាចរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធនោះដោយប្រយោល ដូច្នេះសញ្ញាទាបមិនអាចកំណត់ថាប្រូតេអ៊ីនភ្នាសណាមួយក្នុងចំណោមប្រូតេអ៊ីនជាច្រើនជាមូលហេតុបានទេ។.

ម៉ាស៊ីន flow cytometry ជាច្រើនប្រើឡាស៊ែរ 488 nm, ដើម្បីជំរុញកោសិកាដែលបានដាក់ពណ៌ EMA បន្ទាប់មកប្រមូលហ្វ្លុយអរ៉េសង់ដែលបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងអុបទិកសមស្រប។ ការកំណត់ឧបករណ៍ លក្ខខណ្ឌនៃការដាក់ពណ៌ និងការជ្រើសរើសកោសិកាគ្រប់គ្រង មានឥទ្ធិពលលើសញ្ញាដែលរាយការណ៍។ តម្លៃហ្វ្លុយអរ៉េសង់ដាច់ខាតពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយ មិនអាចប្រៀបធៀបដោយស្វ័យប្រវត្តិជាមួយតម្លៃពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀតបានទេ។.

ហ្វ្លុយអរ៉េសង់ EMA និង LDH ឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរផ្សេងគ្នា៖ ទីមួយពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ស្លាកលើភ្នាស ខណៈទីពីរអាចគាំទ្រដល់ការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា ប៉ុន្តែមានមូលហេតុផ្សេងទៀតជាច្រើន។ ការពន្យល់របស់យើងអំពី អ្វីដែល LDH វាស់ ជួយបង្ការកំហុសទូទៅមួយ—ការសន្មតថាសញ្ញាសម្គាល់នៃការប្រែប្រួលខ្ពស់បញ្ជាក់ពីពិការភាពភ្នាសជាក់លាក់មួយ។.

តើគួរបកស្រាយភាគរយ EMA និងកម្រិតកាត់ផ្ដាច់របស់មន្ទីរពិសោធន៍យ៉ាងដូចម្តេច?

សម្រាប់វិធីសាស្ត្រផ្អែកលើមធ្យមភាគ ភាគរយនៃការថយចុះត្រូវបានគណនាជា 100 × (មធ្យមភាគនៃវត្ថុត្រួតពិនិត្យ − មធ្យមភាគរបស់អ្នកជំងឺ) ÷ មធ្យមភាគនៃវត្ថុត្រួតពិនិត្យ. ។ ប្រសិនបើសញ្ញារបស់វត្ថុត្រួតពិនិត្យមាន 1,000 ឯកតាតាមអំពើចិត្ត ហើយសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺមាន 800 នោះហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ថយចុះ 20% ខណៈហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ដែលនៅសល់មាន 80%; តួលេខទាំងពីរមិនមែនជាកំហាប់គិតជា mg/dL ទេ។.

មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះប្រើកម្រិតសម្រេចចិត្តប្រហែល ការថយចុះ 15–20%, ខណៈមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតផ្ទៀងផ្ទាត់កម្រិតទាបជាងនេះ ឬកំណត់ចន្លោះប្រផេះដាច់ដោយឡែក។ ទំហំកោសិកាមានសារៈសំខាន់ ពីព្រោះកោសិកាឈាមក្រហមតូចជាងអាចផ្ទុកសញ្ញាពណ៌ជ្រលក់សរុបតិចជាង។ MCV របស់មនុស្សពេញវ័យដែលទាបជាងប្រហែល 80 fL គួរតែធ្វើឱ្យពិចារណាអំពីមីក្រូស៊ីតូស៊ីស និងថាតើវត្ថុត្រួតពិនិត្យត្រូវបានផ្គូផ្គងយ៉ាងសមស្របឬអត់ ដូចដែលបានពិភាក្សានៅក្នុង ការបកស្រាយ MCV ជាប់ព្រំដែនរបស់យើង.

សំណើដែលមានប្រយោជន៍បំផុត មិនមែនគ្រាន់តែ 'តើតម្លៃធម្មតាប៉ុន្មាន?' ទេ ប៉ុន្តែគឺ 'តើលទ្ធផលនេះខុសប្រក្រតីយ៉ាងច្បាស់តាមវិធីសាស្ត្រដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់របស់អ្នកឬទេ ហើយតើវត្ថុត្រួតពិនិត្យសមស្របឬទេ?' ការប្រែប្រួលទំហំកោសិកាខ្លាំងអាចធ្វើឱ្យសញ្ញាមធ្យមស្មុគស្មាញ ដូច្នេះ ទំនាក់ទំនងរវាង RDW និងទំហំកោសិកា មានសារៈសំខាន់នៅពេលមានកង្វះជាតិដែក ការកើនឡើងនៃរីទីគុយឡូស៊ីត ឬចំនួនប្រជាកោសិកាពីរប្រភេទរួមគ្នា។.

តើ EMA មានភាពត្រឹមត្រូវកម្រិតណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្វ៊ែរូស៊ីតូស៊ីសតំណពូជ?

ភាពរសើប 93% មានន័យថា អ្នកចូលរួមដែលមានជំងឺប្រហែល 7% មិនត្រូវបានរកឃើញដោយ EMA ក្នុងការសិក្សានោះទេ—មិនមែនមានន័យថា លទ្ធផលអវិជ្ជមានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់រូបមានឱកាសកើតជំងឺ 7% នោះទេ។ ប្រូបាប៊ីលីតេក្រោយពេលធ្វើតេស្តអាស្រ័យលើការសង្ស័យគ្លីនិកដើម វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ និងថាតើអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងប្រជាជនក្នុងការសិក្សាឬអត់។.

ភាពជាក់លាក់ក៏ត្រូវការបរិបទដែរ៖ បើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺជាសម្មតិកម្មគឺ 1% ភាពរសើប 93% និងភាពជាក់លាក់ 98% តម្លៃព្យាករណ៍វិជ្ជមាននឹងមានប្រហែល 32%. ។ នៅអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ 50% វានឹងមានប្រហែល 98%; ឧទាហរណ៍ដែលបានគណនាទាំងនេះពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការស្វែងរកជំងឺដោយមិនរើសមុខបង្កើតលទ្ធផលវិជ្ជមានដែលមិនច្បាស់លាស់ច្រើនជាងការធ្វើតេស្តផ្នែកឈាមវិទ្យាដោយមានគោលដៅ។.

អ្នកជំងឺអាចមាន ការបែកបាក់កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសំណង និងហេម៉ូក្លូប៊ីនជិតធម្មតា ព្រោះការផលិតរបស់ខួរឆ្អឹងទប់ទល់នឹងការបាត់បង់កោសិកា។ ដូច្នេះ CBC ដែលមើលទៅគួរឱ្យសម្រាកចិត្ត មិនគួរបញ្ចប់ការវាយតម្លៃទេ នៅពេលចំនួនរីទីគុយឡូស៊ីត និងប៊ីលីរុយប៊ីនមានភាពមិនប្រក្រតីជាប់លាប់; របស់យើង ការប្រៀបធៀបអេម៉ូក្លូប៊ីន និងហេម៉ាតូគ្រីត ពន្យល់ពីមូលហេតុមួយទៀតដែលតម្លៃ CBC សំខាន់ៗអាចមិនបង្ហាញរឿងទាំងមូល។.

ហេតុអ្វីការបញ្ចូលឈាមថ្មីៗអាចលាក់បាំងលទ្ធផល EMA មិនប្រក្រតី?

ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើ បរិមាណដែលបានបញ្ចូល ពេលវេលាដែលបានបញ្ចូល និងអាយុកាលរស់រាននៃកោសិការបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់. ។ ឈាមពីរប្លោកមិនបង្កើតសមាមាត្រកោសិកាអ្នកបរិច្ចាគដូចគ្នានៅក្នុងមនុស្សគ្រប់រូបទេ; ក្នុងការបែកបាក់កោសិកាឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ កោសិកាអ្នកបរិច្ចាគអាចមានសមាមាត្រខ្ពស់មិនសមាមាត្រ ព្រោះកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់របស់អ្នកជំងឺបាត់បង់លឿនជាង។.

សេវាពិនិត្យមួយចំនួនស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យរង់ចាំប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមលើកចុងក្រោយ, ប៉ុន្តែនេះជាការប្រុងប្រយ័ត្នជាក់លាក់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ មិនមែនជាច្បាប់ទូទៅសម្រាប់បញ្ជាក់ថាអាចធ្វើតេស្តបានទេ។ ផ្តល់កាលបរិច្ឆេទបញ្ចូលឈាមជាក់លាក់ទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយសួរថាតើពួកគេទទួលយកសំណាកឥឡូវនេះឬអត់ អាចពិនិត្យក្រុមកោសិកាដាច់ដោយឡែកបានឬអត់ ឬណែនាំឱ្យពន្យារពេលឬអត់។.

សំណាកមុនការបញ្ចូលឈាមមានតម្លៃពិសេស ប្រសិនបើវាត្រូវបានប្រមូល និងរក្សាទុកក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលមន្ទីរពិសោធន៍បានធ្វើសុពលកម្ម។ ការបិទបាំងសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងក្នុងការពិនិត្យកោសិកាឈាមក្រហមផ្សេងទៀត រួមទាំង ការធ្វើតេស្តសកម្មភាព G6PD, ប៉ុន្តែយន្តការ និងផែនការធ្វើតេស្តឡើងវិញគឺជាក់លាក់តាមការធ្វើតេស្ត; កុំយករយៈពេលរង់ចាំរបស់វិធីធ្វើតេស្តមួយទៅអនុវត្តលើវិធីធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតទាំងអស់។.

តើជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមផ្សេងទៀតណាខ្លះអាចបន្ថយហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ EMA?

ភាពស្លេកស្លាំងពីកំណើតដោយការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមមិនប្រក្រតី ប្រភេទទី II អាចស្រដៀងនឹងជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមរាងស្វ៊ែរ ប៉ុន្តែពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវឌ្ឍមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាឈាមក្រហម ដែលធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងរវាងភាពស្លេកស្លាំង និងការផលិតរីទីគុយឡូស៊ីតមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវាយតម្លៃ។ ការឆ្លើយតបរបស់ខួរឆ្អឹងដែលមិនគ្រប់គ្រាន់តាមសមាមាត្រ លទ្ធផលជាក់លាក់ពីអ្នកឯកទេស និងការធ្វើតេស្ត SEC23B អាចនាំឱ្យពិចារណាឡើងវិញអំពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ EMA តែមួយមុខមិនអាចបែងចែកភាពខុសគ្នានោះបានទេ។.

ការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលកើតឡើងពេលទទួលបានអាចបណ្តាលឱ្យមាន កោសិកាឈាមក្រហមរាងស្វ៊ែរនៅលើស្លាយឈាម, ទោះបីការភ្ជាប់របស់ EMA ជាទូទៅនៅតែធម្មតាក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្ត 直接抗球蛋白试验 ដូច្នេះឆ្លើយសំណួរផ្សេងមួយ គឺថាតើមានអ៊ីម្យូណូក្លូប៊ុយលីន ឬកុំផ្លេមង់ភ្ជាប់នឹងកោសិកាឬអត់ ហើយមិនត្រូវជំនួសវាដោយ EMA ទេ គ្រាន់តែដោយសារតែការធ្វើតេស្តទាំងពីរត្រូវបានប្រើក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង។.

ការធ្វើតេស្ត PNH ពិនិត្យបញ្ហាប្រូតេអ៊ីនភ្នាសកោសិកាមួយប្រភេទផ្សេង ហើយជាទូទៅប្រើ FLAER និងសញ្ញាសម្គាល់ដែលសមស្របនឹងខ្សែកោសិកា មិនមែន EMA ទេ។ ការពន្យល់របស់យើងអំពី ការធ្វើលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រសម្រាប់ PNH បញ្ជាក់ឱ្យឃើញថា ហេតុអ្វីការបញ្ជាទិញ 'តេស្ត flow' មួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ៖ គោលដៅ ចំនួនក្រុមកោសិកា និងសូចនាករគ្លីនិក ជាអ្នកកំណត់ថាតេស្តនោះអាចរកឃើញជំងឺណាមួយបាន។.

តើលទ្ធផលឈាមរួមណាខ្លះធ្វើឱ្យលទ្ធផល EMA ទាបកាន់តែគួរឱ្យជឿជាក់?

មួយ MCHC លើសប្រហែល 36 g/dL អាចគាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមរាងស្វ៊ែរ ប៉ុន្តែកម្រិតយោងក្នុងមូលដ្ឋាន និងសញ្ញាព្រមានពីការវិភាគក៏សំខាន់ដែរ។ ការប្រមូលផ្តុំជាប់គ្នានៃកោសិកាដោយសារត្រជាក់ ការរំខានដល់សំណាក ឬបញ្ហាក្នុងការគណនា ក៏អាចធ្វើឱ្យ MCHC កើនឡើងបានដែរ។ ជំហានបន្ទាប់អាចជាការពិនិត្យឡើងវិញដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគ ឬពិនិត្យស្លាយឈាម ជំនួសឱ្យការធ្វើតេស្តជំងឺតំណពូជមួយផ្សេងទៀត។.

ហាប់តូក្លូប៊ីនទាប រួមជាមួយប៊ីលីរុយប៊ីនមិនផ្ទាល់កើនឡើង គាំទ្រការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមខ្លាំងជាងលទ្ធផលណាមួយដាច់ដោយឡែក។ ទោះយ៉ាងណា ការផលិតថយចុះនៅថ្លើមអាចធ្វើឱ្យហាប់តូក្លូប៊ីនថយចុះ ហើយចន្លោះយោងនៃប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាញឹកញាប់គឺប្រហែល 0.2–1.2 មីលីក្រាម/ឌីលីត្រ, ដោយមានភាពខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍។ សូមមើលរបស់យើង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែងចែកនៃហាប់តូក្លូប៊ីនទាប ដែលពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការបកស្រាយរួមបញ្ចូលគ្នានេះនៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃគ្លីនិក។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI ដែលអាចបង្ហាញតម្លៃទាំងនេះរួមគ្នា ខណៈការវាយតម្លៃដោយអ្នកឯកទេសកំណត់មូលហេតុរបស់វា។ ចំពោះលទ្ធផលរីទីគុយឡូស៊ីត 6% ចំនួនដាច់ខាត និងកម្រិតភាពស្លេកស្លាំង មានសារៈសំខាន់ជាងភាគរយតែមួយមុខ។ សូមមើលរបស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍អំពីចលនាប្តូររីទីគុយឡូស៊ីត ដែលពន្យល់ពីរបៀបដែលភាគរយដែលមើលទៅខ្ពស់ អាចប៉ាន់ប្រមាណការទូទាត់សងរបស់ខួរឆ្អឹងឱ្យលើសពីការពិត។.

តើការបកស្រាយ EMA ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះទារក និងកុមារ?

កោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកទើបកើតជាធម្មតាមានទំហំធំជាងកោសិការបស់មនុស្សពេញវ័យ ដូច្នេះក្រុមត្រួតពិនិត្យមនុស្សពេញវ័យប្រហែលជាមិនសមស្របសម្រាប់គ្រប់វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។ ចន្លោះ MCV របស់មនុស្សពេញវ័យប្រហែល 80–100 fL មិនគួរត្រូវបានដាក់ឱ្យអនុវត្តលើ CBC របស់ទារកទើបនឹងកើតទេ; ក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលផ្គូផ្គងតាមអាយុ ឬសមស្របតាមទំហំ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់សម្រាប់កុមាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍ មានប្រយោជន៍ជាងច្បាប់លេខសកល។.

Parvovirus B19 អាចបង្ក្រាបការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមជាបណ្ដោះអាសន្ន និងបង្កឱ្យមានវិបត្តិ aplastic នៅអ្នកដែលមានជំងឺ spherocytosis តំណពូជ។ ការធ្លាក់ចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងចំនួន reticulocyte ទាបជាងការរំពឹងទុក គួរត្រូវបានវាយតម្លៃជាបន្ទាន់; លទ្ធផល IgG វិជ្ជមានតែមួយមុខ មិនបញ្ជាក់ថាមានវិបត្តិបច្ចុប្បន្នទេ ដូចដែលបានពន្យល់ក្នុង ការបកស្រាយអង់ទីករប្រឆាំងវីរុស parvovirus របស់យើង.

ករណីគំរូរបស់កុមារអាយុ 8 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ ប្រវត្តិគ្រួសារគួរឱ្យជឿជាក់ និងលទ្ធផល EMA ទាប ត្រូវការការពិភាក្សាខុសពីទារកដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តភ្លាមៗក្រោយការបញ្ចូលឈាម។ គ្រួសារគួរនាំយកកំណត់ត្រាទារកទើបនឹងកើត និងលទ្ធផល CBC មុនៗមកផង ប្រសិនបើមាន; ការណែនាំរបស់យើងអំពី ការបកស្រាយលទ្ធផល AI របស់កុមារ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រតាមអាយុជាក់លាក់ មិនអាចជំនួសដោយឧបករណ៍ពិនិត្យជួរយោងរបស់មនុស្សពេញវ័យបានទេ។.

តើប្រវត្តិគ្រួសារ ឬការធ្វើតេស្តហ្សែនមានប្រយោជន៍នៅពេលណា?

សួរអំពី ជំងឺខាន់លឿង ភាពស្លេកស្លាំង គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅវ័យក្មេង ការវះកាត់យកលំពែងចេញ និងការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើត, មិនមែនសួរតែថាតើមាននរណាម្នាក់ចងចាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការឬអត់នោះទេ។ សាច់ញាតិម្នាក់អាចមានការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមដែលរាងកាយទូទាត់បាន ហើយមិនដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមានភាពស្លេកស្លាំងឡើយ; ប្រវត្តិបីជំនាន់អាចបង្ហាញលំនាំមួយដែលសំណួរឆ្លើយតែបាទ/ទេតែមួយ មិនអាចរកឃើញបាន។.

សម្រាប់ឪពុកឬម្តាយដែលមាន វ៉ារ្យ៉ង់បង្កជំងឺលើអូតូសូមដូមីណង់, ដែលបានបញ្ជាក់ ការមានផ្ទៃពោះនីមួយៗជាទូទៅមានឱកាស 50% ក្នុងការទទួលមរតកវ៉ារ្យ៉ង់នោះ។ វាមិនអាចព្យាករណ៍ថាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនឹងដូចគ្នាបេះបិទទេ៖ សាច់ញាតិដែលមានវ៉ារ្យ៉ង់ដូចគ្នា អាចមានកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន តម្រូវការបញ្ចូលឈាម ឬផលវិបាកខុសៗគ្នា។.

បន្ទះតេស្តហ្សែនភ្នាសកោសិកា និង ការធ្វើអេឡិចត្រូហ្វូរេស៊ីសអេម៉ូក្លូប៊ីន (hemoglobin electrophoresis) ពិនិត្យយន្តការខុសៗគ្នា ទោះបីទាំងពីរអាចសមស្របក្នុងការស៊ើបអង្កេតភាពស្លេកស្លាំងស្មុគស្មាញក៏ដោយ។ សៀវភៅណែនាំរបស់យើងអំពី លំនាំអេម៉ូក្លូប៊ីន ពន្យល់អំពីវិធីក្រោយ; ចំពោះបន្ទះតេស្តហ្សែន វ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានសារៈសំខាន់មិនច្បាស់លាស់ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់ទេ ហើយលទ្ធផលបន្ទះអវិជ្ជមានក៏មិនអាចលុបបំបាត់ពិការភាពភ្នាសគ្រប់ប្រភេទបានដែរ។.

តើតេស្តបន្ថែមណាខ្លះអាចជួយបញ្ជាក់លទ្ធផល EMA ដែលមិនច្បាស់លាស់?

Osmotic gradient ektacytometry វាស់របៀបដែលកោសិកាប្រែទ្រង់ទ្រាយក្រោមលក្ខខណ្ឌអូស្មូសផ្លាស់ប្ដូរ ដោយបង្កើតខ្សែកោងលក្ខណៈពិសេសមួយ ជំនួសឱ្យភាគរយហ្វ្លុយអូរេសង់មួយទៀត។ វាអាចជួយបែងចែកជំងឺភ្នាសដែលមានលទ្ធផល EMA ត្រួតស៊ីគ្នា ទោះបីកោសិកាឈាមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានបញ្ចូល និងការទទួលបានសេវាពីមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេស នៅតែជាឧបសគ្គជាក់ស្តែងក៏ដោយ។.

ការធ្វើតេស្តភាពផុយស្រួយអូស្មូសតាមបែបប្រពៃណីអាចខកខានជំងឺកម្រិតស្រាល៖ ក្នុងការប្រៀបធៀបលើអ្នកជំងឺ 150 នាក់ ភាពរសើបគឺ 68% ជាមួយសំណាកថ្មី និង 81% បន្ទាប់ពីការភ្ញាស់ (Bianchi et al., 2012)។ នេះជាមូលហេតុដែលលទ្ធផលភាពផុយធម្មតា មិនគួរលុបចោលដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវលទ្ធផល EMA និងទម្រង់រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលគួរឱ្យជឿទេ; ការរួមបញ្ចូលភស្តុតាងដែលបំពេញគ្នា ជាទូទៅផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងការប្រមូលតេស្ត 'បញ្ជាក់' ដែលអាចជំនួសគ្នាបាន។.

Kantesti អាចពន្យល់ថាហេតុអ្វីការស៊ើបអង្កេតទាំងនេះឆ្លើយសំណួរខុសៗគ្នា ប៉ុន្តែ PDF ដែលបានផ្ទុកឡើងមិនផ្តល់អ៊ីស្តូក្រាមលំហូរដើម ការសម្រេចចិត្តកំណត់ហ្គេត ឬខ្សែកោងអេកតាស៊ីតូម៉ែត្រទេ លុះត្រាតែឯកសារទាំងនោះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលពិតប្រាកដ។ របស់យើង វិធីសាស្ត្រ​គ្លីនិក​ស្តង់ដារ មានភាពពាក់ព័ន្ធនៅទីនេះ៖ ការបកស្រាយផ្នែកបច្ចេកទេសត្រូវទទួលស្គាល់ព័ត៌មានប្រភពដែលបាត់បង់ ជាជាងសន្និដ្ឋានពីលទ្ធផលឯកទេសដែលមិនបានរាយការណ៍។.

តើលទ្ធផល EMA ទាបជាងមានន័យថាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងឬ?

ការវះកាត់យកស្ព្លីនចេញ មិនមែនជាការឆ្លើយតបចំពោះលេខ EMA ទាបទេ; វាជាការសម្រេចចិត្តគ្លីនិកដ៏សំខាន់ ដែលត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងការវាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍ ព្រមទាំងហានិភ័យរយៈពេលវែង។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសសង្កត់ធ្ងន់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងស្ថានភាពបុគ្គល ជាជាងកម្រិតហ្វ្លុយអរីសង់ស៍ (Bolton-Maggs et al., 2012)។.

ការចាត់ថ្នាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវមានសារៈសំខាន់មុនការវះកាត់យកស្ព្លីនចេញ ព្រោះជំងឺពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន—ជាពិសេស រោគសញ្ញាស្តូម៉ាតូស៊ីតូស៊ីសតំណពូជ—មានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីការកកឈាមក្រោយការយកស្ព្លីនចេញ។ EMA មិនមែនជាឧបករណ៍ចាត់ថ្នាក់តែមួយដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះទេ ដូច្នេះសណ្ឋានកោសិកាមិនប្រក្រតី លទ្ធផលពាក់ព័ន្ធនឹងការខ្វះជាតិទឹក ឬប្រវត្តិគ្រួសារមិនធម្មតា គួរតែជំរុញឱ្យមានការពិចារណាឡើងវិញដោយអ្នកឯកទេស។.

ការបំបែកគ្រាប់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃបង្កើនហានិភ័យនៃ គ្រួសពណ៌ (pigment gallstones), ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាពោះនៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃដាច់ដោយឡែក។ គ្រុនក្តៅជាមួយការឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ក្អួត ឬជំងឺខាន់លឿងកាន់តែធ្ងន់ មិនអាចពន្យល់ថាមកពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នាសកោសិកាដែលមានស្រាប់បានទេ; ការពិភាក្សារបស់យើងអំពី ដែនកំណត់នៃតេស្តឈាមសម្រាប់ថង់ទឹកប្រមាត់ បង្ហាញថាហេតុអ្វីតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត មិនអាចបដិសេធផលវិបាកផ្លូវទឹកប្រមាត់គ្រប់ប្រភេទបានទេ។.

តើគួរស្វែងរកការពិនិត្យពីអ្នកឯកទេស ឬការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់នៅពេលណា?

ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបរបស់ រេទីគុយឡូស៊ីតទាប បង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភផ្សេងពីការបំបែកគ្រាប់ឈាមដែលមានស្ថិរភាពនិងត្រូវបានទូទាត់។ កុមារក្នុងឧទាហរណ៍ដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ពី 11 ទៅ 7 g/dL ក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ ត្រូវការការវាយតម្លៃឆាប់រហ័ស ដើម្បីរកមើលការថយចុះនៃការផលិត ឬដំណើរការស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត; ភាគរយ EMA ជាក់លាក់ណាមួយមិនអាចកំណត់ថាការធ្លាក់ចុះនោះមានសុវត្ថិភាពឬអត់បានទេ។.

ការបំបែកគ្រាប់ឈាមដែលបន្តកើតមានអាចធ្វើឱ្យ HbA1c ទាបខុសពីការពិត ព្រោះគ្រាប់ឈាមក្រហមមានពេលតិចជាងមុនក្នុងការប្រមូលផ្តុំការកែប្រែដែលពាក់ព័ន្ធនឹងគ្លុយកូស។ ជាទូទៅ HbA1c ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប៉ះពាល់នឹងគ្លីសេមីក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2–3 ខែ ប៉ុន្តែការបញ្ចូលឈាមបន្ថែមប្រភពមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលប្រែប្រួល; របស់យើង មគ្គុទ្ទេស​ A1c​ក្រោយ​ការ​បញ្ចូល​ឈាម​ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអាចត្រូវការការវាយតម្លៃផ្អែកលើគ្លុយកូស ឬសញ្ញាសម្គាល់សមស្របផ្សេងទៀត។.

អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពថេរគួរស្នើសុំផែនការមួយដែលមាន ធាតុច្បាស់លាស់ចំនួនបី៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការងារបច្ចុប្បន្ន អ្វីដែលនៅមិនទាន់ប្រាកដ និងការស៊ើបអង្កេតបន្ទាប់ ឬកាលបរិច្ឆេទពិនិត្យឡើងវិញ។ ការធ្វើ EMA ឡើងវិញមានប្រយោជន៍ នៅពេលវាឆ្លើយតបនឹងកង្វល់ជាក់លាក់អំពីលក្ខខណ្ឌនៃសំណាក ឬការរំខានពីកោសិកាអ្នកបរិច្ចាគ។ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញដោយគ្មានសំណួរច្បាស់លាស់ អាចបង្កើតលទ្ធផលខុសគ្នាកាន់តែច្រើន ដោយមិនធ្វើឱ្យមានទំនុកចិត្តលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរឡើយ។.

តើអ្នកអាចរៀបចំរបាយការណ៍ EMA របស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច ដើម្បីឱ្យការពិនិត្យមានប្រយោជន៍?

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI ដែលអាចជួយពន្យល់របាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ប៉ុន្តែមិនអាចបង្កើតអ៊ីស្តូក្រាមដែលបាត់ឡើងវិញ ឬជំនួសការវាយតម្លៃជំងឺភ្នាសកោសិកាឈាមដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសឈាមបានទេ។ របស់យើង ការ​ពន្យល់​ពី​បច្ចេកវិទ្យា AI ពិពណ៌នាអំពីលំហូរការងារបកស្រាយ។ សូមពិនិត្យតម្លៃដែលបានស្រង់ចេញ និងឯកតា ដោយផ្ទៀងផ្ទាត់នឹងរបាយការណ៍ដើម មុនពេលអនុវត្តតាមការពន្យល់ណាមួយ។.

គួរប្រើ Kantesti AI ដើម្បីជួយបញ្ជាក់សំណួរសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មិនមែនដើម្បីបម្លែង 'បង្ហាញសញ្ញាស្របនឹងជំងឺ spherocytosis តំណពូជ' ទៅជា 'បានបញ្ជាក់ថាជាជំងឺ spherocytosis តំណពូជ' នោះទេ។ សូមបែងចែកឱ្យដាច់ពីគ្នារវាងសញ្ញា fluorescence ដែលនៅសល់ និងការថយចុះនៃ fluorescence រក្សាចន្លោះយោងក្នុងតំបន់ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យដែលពិនិត្យថាតើសំណាកត្រូវបានយកមុន ឬក្រោយការបញ្ចូលឈាម។.

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យជាក់ស្តែងរបស់ខ្ញុំក្នុងនាមជា Thomas Klein គឺត្រូវកំណត់ សុពលភាពសំណាក ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃលំនាំ និងផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មុននឹងបកស្រាយលទ្ធផលទាបតែមួយថាជាលទ្ធផលសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់។ របស់យើង ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដែលនៅពីក្រោយសេវាកម្មនេះ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសមានតម្លៃជាពិសេស នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចផ្លាស់ប្តូរការផ្តល់ប្រឹក្សាដល់គ្រួសារ ការរៀបចំផែនការបញ្ចូលឈាម ឬការពិភាក្សាអំពីការវះកាត់យកលំពែងចេញ។.

ការបោះពុម្ពផ្សាយស្រាវជ្រាវ និងភស្តុតាងនៅពីក្រោយការបកស្រាយ EMA

នេះ។ គោលការណ៍ណែនាំមន្ទីរពិសោធន៍ ICSH ណែនាំឱ្យបកស្រាយការស៊ើបអង្កេតលើភ្នាសកោសិកាឈាមក្រហមតំណពូជ ដោយប្រើក្របខណ្ឌប្រវត្តិព្យាបាល រូបរាងកោសិកា និងតេស្តបំពេញបន្ថែម (King et al., 2015)។ កាលបរិច្ឆេទថ្មីជាងនៅលើទំព័រ មិនបង្កើតស្តង់ដារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីទេ។ ឯកសារយោងខាងក្រៅដែលពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នៅខាងក្រោម បង្ហាញអត្តសញ្ញាណឯកសារបោះពុម្ពផ្សាយដែលជាមូលដ្ឋាននៃសេចក្តីថ្លែងការណ៍សំខាន់ៗអំពីតេស្តវិភាគ និងការពិនិត្យស៊ើបអង្កេត។.

ឯកសាររួម ការបោះពុម្ពសិក្សាអំពី iron studies ជួយបែងចែកកង្វះជាតិដែក ឬការគ្រប់គ្រងជាតិដែកប្រែប្រួល ចេញពីកង្វះនៃភ្នាសកោសិកា។ ឯកសារ ស្តីពីការវិភាគទឹកនោមដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលក្នុងទឹកនោម រួមទាំង urobilinogen។ ទាំងលំនាំជាតិដែក និង urobilinogen ក្នុងទឹកនោម មិនអាចបញ្ជាក់ជំងឺ spherocytosis តំណពូជបានទេ ហើយ DOI Zenodo ទាំងពីរដែលបានផ្តល់ មិនគួរត្រូវបានបង្ហាញថាជាភស្តុតាងនៃភាពត្រឹមត្រូវនៃ EMA ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើយ។.

Kantesti’s ស្តង់ដារខ្លឹមសារវេជ្ជសាស្ត្រ ពិពណ៌នាអំពីភាពខុសគ្នារវាងការអប់រំអ្នកជំងឺ និងការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់បុគ្គល។ ឯកសារយោងផ្លូវការដែលដាក់ចំណងជើងមុន ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម ព្រោះមិនមានព័ត៌មានអំពីអ្នកនិពន្ធ និងកាលបរិច្ឆេទនៃការបោះពុម្ពផ្សាយទេ។ តំណភ្ជាប់ទៅ ResearchGate និង Academia.edu ត្រូវបានសម្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាជាការស្វែងរកតាមចំណងជើង មិនមែនជាកំណត់ត្រាបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ ឬជាភស្តុតាងនៃការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញឡើយ។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់