Strongyloides IgG jákvætt: Merking, meðferð og eftirfylgni

Hvað þýðir jákvæð niðurstaða Strongyloides IgG?

Jákvæð niðurstaða er klínísk ákvörðunarpunktur, ekki fullkominn greining. Næsta gagnlega skref er að safna saman 3 upplýsingaþáttum: hvar útsetning gæti hafa átt sér stað, hvort árangursrík meðferð hafi áður verið lokið og hvort ónæmisbæling sé fyrirhuguð. Einkenni hjálpa, en fjarvera þeirra leysir ekki spurninguna.

Núverandi sýking er meira áhyggjuvaldi þegar líkleg útsetning er og engin skjalfest meðferð. Aftur á móti getur einstaklingur sem hefur verið meðhöndlaður með góðum árangri fyrir 8 mánuðum verið áfram mótefnajákvæður á meðan stig hans lækkar. Neikvæð hægðaniðurstaða getur ekki sjálfkrafa fært ómeðhöndlaðan einstakling í flokkinn “fyrri sýking”.

Strongyloides-sérstakt IgG er ekki sama mæling og heildar IgG. Eitt metur mótefnauppbyggingu mótefnavaka sníkjudýra; hitt mælir heildarstyrk mótefnaflokks. Útskýring okkar á jákvæðum mótefnum hjálpar til við að aðgreina útsetningarmerki frá beinum sönnunargögnum um lífveru.

Kantesti er gervigreind blóðprófgreiningartæki sem getur hjálpað til við að skipuleggja Strongyloides mótefnisnið ásamt skurðpunkti rannsóknarstofu og meðfylgjandi CBC. Thomas Klein, MD, aðal lækniráðgjafi hjá Kantesti sem samtök, setur hagnýta spurninguna þannig: “Hvaða sönnunargögn höfum við, og hvaða meðferð er í þann veginn að breyta áhættu?” Eitt jákvætt númer er aðeins byrjunin.

Bendir jákvætt IgG til núverandi eða fyrri sýkingar?

Strongyloides getur lifað í meira en 30 ár án endurtekinnar útsetningar. Sum lirfur verða smitandi innan hýsils og byrja hringrásina aftur frekar en að yfirgefa að eilífu í hægðum. Sú líffræði útskýrir hvers vegna “Ég hef ekki ferðast nýlega” er ekki áreiðanleg ástæða til að hafna jákvæðri niðurstöðu.

Skjalfest meðferð breytir túlkun meira en aldri útsetningar. Hugsaðu um tilraunamynd af 62 ára einstaklingi sem bjó á stað þar sem sjúkdómurinn var landlægur til 20 ára aldurs og þarf nú prednisone: ómeðhöndluð sýking er enn möguleg þrátt fyrir 42 ár annars staðar. Ég myndi biðja um meðferðarskrár frekar en að gera ráð fyrir að mótefnið sé aðeins sögulegt fótspor.

Antibody positivity does not establish protective immunity to Strongyloides. Reinfection can occur after successful treatment if contaminated-soil exposure continues. Lesendur sem þekkja Parvovirus IgG og ónæmi ættu ekki að flytja þá túlkun yfir á þennan sníkjudýr; sama mótefnaflokkur getur svarað mjög mismunandi klínískum spurningum.

Fallandi mótefnastig eftir meðferð styður svar en getur ekki dagsett upprunalegu sýkinguna. Grunniðlaun og önnur niðurstaða eftir um það bil 6 mánuði eru gagnlegri en einangrað mæling ára á milli. Án meðferðarsögu meta læknar venjulega möguleika á viðvarandi sýkingu frekar en að merkja jákvæða IgG sem skaustlausa fyrri útsetningu.

Hvernig á að lesa mótefnagildið og skurðpunkt rannsóknarstofu?

Mótefnisvísitala er ekki sníkjudýratala. Á tilgátulegri prófun með jákvæðum þröskuldi yfir 1.1, þýðir vísitala 2.2 ekki tvöfalt fleiri ormar eða tvöfalt meiri hætta. Val á mótefnavaka, kvörðun, ónæmissvar og fyrri meðferð hafa öll áhrif á styrk merkisins.

Markverð niðurstaða þarfnast áætlunar, ekki sjálfvirkrar fullvissu. Það fer eftir útsetningu og klínískum bráðleika, sú áætlun getur falið í sér aðra prófun, sérhæfða hægðarprófun, eða mat á meðferð. Að bíða nokkrar vikur til að endurtaka mótefni getur verið skynsamlegt fyrir velmeinandi, lítilli áhættu sjúkling en óviðeigandi þegar ónæmisbæling byrjar á 48 klukkustundum.

Samsvörun stefna virkar best með sömu prófun og rannsóknarstofu. Niðurstaða 3.0 frá einum framleiðanda er ekki hægt að deila merkingarbærum hætti með niðurstöðu 1.5 frá öðrum til að krefjast 50% lækkunar. Leiðarvísir okkar að eigindlegar samanborið við megindlegar niðurstöður útskýrir hvers vegna töluleg útlit niðurstöður eru ekki alltaf skiptanleg mæling.

Athugasemd rannsóknarstofunnar getur opinberað takmarkanir sem fyrirsögnarniðurstaðan sleppir. Geymdu að minnsta kosti 2 atriði með skrám þínum: upprunalega gildið og viðmiðunarbil eða túlkandi þröskuld. Ef skýrslan segir “tvíræð,” “lítil jákvæð,” eða “möguleg krossviðbrögð,” deildu því orðalagi nákvæmlega frekar en að stytta það í “jákvætt.”

Getur Strongyloides IgG verið falskt jákvætt?

Filarial sýkingar og aðrir ormar geta flækt Strongyloides serology. Schistosoma, Ascaris, og aðrir sníkjudýr geta einnig krossviðbrögð við sumum prófunum. Requena-Méndez o.fl. (2017) leggja áherslu á að serology sé gagnlegt til skimunar en ófullkomið; prófunarval og útsetningarsaga verða að vera hluti af túlkun.

Falskt-jákvæð líkur aukast þegar undirliggjandi líkur á sýkingu eru litlar. Í lýsandi þýði af 1.000 manns með 1% útbreiðslu, prófun með 90% næmi og 99% sérhæfni myndi framleiða um 9 sannar jákvæðar og 50 falskar jákvæðar. Þetta eru kennslu-forsendur, ekki frammistöðu-kröfur fyrir rannsóknarstofu þína.

A second assay may help, but two tests can share the same weakness. Ef báðir prófanir nota svipaða mótefnavaka getur samverkandi krossviðbragð gert samkomulag minna sannfærandi en búist var við. Spurðu hvort viðbótarprófið noti endurmynduð mótefnavaka eða algjörlega aðra aðferð, frekar en einfaldlega að biðja um aðra útgáfu af fyrstu prófinu.

Total IgE cannot confirm or disprove a false-positive Strongyloides result. IgE styrkur upp á 400 IU/mL, til dæmis, getur endurspeglað ofnæmi, sníkjudýr eða annað ónæmisferli. Umræða okkar um IgE and parasite clues útskýrir hvers vegna það að bæta við óspesifískum ónæmismerkivaka gerir ekki grein fyrir því hvaða lífvera olli mótefnaskilaboðum.

Segja eósínófílar eða einkenni til um hvort sýking sé virk?

Heildarfjöldi eósínófíla yfir um það bil 500 frumur/µL er almennt talinn eósínófilhækkun. Heildarfjöldinn er venjulega gagnlegri en prósentan vegna þess að aðrar breytingar á hvítum blóðkornum geta breytt prósentunni. Fjöldi 700 frumur/µL auk útsetningar fyrir jarðvegi vekur aðra spurningu en einangrað 7% niðurstaða án heildarfjölda.

Barksterar geta lækkað blóðsmitandi eósínófíla á meðan þeir auka áhættu vegna Strongyloides. Það skapar hættulegt misræmi: CBC gæti litið minna sannfærandi út rétt eins og klínískir hlutir aukast. Hugsanlegur sjúklingur sem fjöldi lækkar úr 900 í 100 frumur/µL eftir predatory hefur ekki sýnt fram á hreinsun sníkjudýra.

Hléfari niðurgangur, kviðverkir, hósti eða endurteknar kláða húðbreytingar geta komið fram við langvarandi sýkingu. Larva currens er hratt hreyfanlegt, endurtekið línulegt útbrot, oft í kringum rassinn, læri eða bol. Að hafa 2 af þessum einkennum staðfestir ekki Strongyloides, en það ætti að skerpa viðtal um útsetningu og prófunaráætlun.

Persistent marked eosinophilia requires a broader assessment. Fjöldi á eða yfir 1.500 frumur/µL, sérstaklega með öndunarfæra-, hjarta- eða taugasjúkdómum, ætti ekki að rekja til jákvæðra mótefna gegn sníkjudýrum án þess að athuga aðrar orsakir. Leiðbeiningar okkar um high eosinophil counts útskýra hvers vegna líffær aeinkenni skipta meira máli en upplýsingar sem líta róandi út.

Af hverju getur saurpróf misst af Strongyloides?

Strongyloides diagnosis in stool generally looks for larvae rather than eggs. Það er frábrugðið þeirri hugarmynd sem margir sjúklingar hafa af “ormaeggjaprófi”. Regluleg skýrsla þar sem ekkert egg eða sníkjudýr sást í 1 sýni staðfestir því ekki að Strongyloides hafi verið útilokað.

Baermann concentration and agar-plate culture can improve detection. Samantekt leiðbeiningaflokkunar um áætlaða næmni upp á um það bil 72% fyrir Baermann og 89% fyrir agar-plöturækt, en þessar sameinuðu tölur eru ekki tryggingar fyrir einstaka rannsóknarstofu. Gæði söfnunar, sýkingarálag og viðmiðunarmarkmið hafa áhrif á árangur.

Þrjú sýni sem safnað er á aðskildum dögum veita venjulega meiri möguleika á greiningu en eitt sýni. Jafnvel 3 neikvæð regluleg sýni geta verið ófullnægjandi þegar líkur fyrir prófun eru háar. Að biðja um Strongyloides-sérstaka rannsókn er gagnlegra en að endurtaka ótilgreindar gall- og sníkjudýrasamstæður.

PCR framboð og frammistaða eru mismunandi milli rannsóknarstofa. Sum fjölþætt stóla samstæður innihalda alls ekki Strongyloides, og neikvæð innifalin PCR þarf enn klíníska túlkun. Fyrir söfnun, staðfestu 2 smáatriði með rannsóknarstofunni: hvaða lífvera samstæðan greinir og hvaða flutningsílát hún þarf; okkar grunngerð prófunar undirbúnings lista sýnir gildi þess að athuga leiðbeiningar áður en sýnum er skilað.

Af hverju er Strongyloides próf fyrir sterum mikilvægt?

Ofsýking tengd sterum hefur komið fram eftir stuttar meðferðir. 5 daga meðferð er ekki sjálfkrafa örugg bara vegna þess að hún er stutt. Leiðbeiningar CDC um klíníska umönnun Strongyloides (2024) leggja sérstaka áherslu á einstaklinga sem fá eða eru að fá barkstera eða önnur ónæmisbælandi lyf til athugunar.

Ekkis sértækir barksterar, sem bjarga lífi, ættu ekki að vera sviptir án samræmdrar klínískrar áætlunar. Ef þörf er á meðferð innan nokkurra klukkustunda, getur teymið skipulagt tafarlausa prófun, ráðleggingar um smitsjúkdóma og forvarnar meðferð með ívermetíni þegar við á. Tímasetning meðferðar fer eftir bráðleika og öryggi ívermetíns; möguleg útsetning fyrir Loa loa getur breytt áætluninni.

Einstaklingur sem þegar tekur sterar ætti að hafa samband við lækni tafarlaust frekar en að hætta skyndilega. Skyndilegt hætta eftir langa meðferð getur valdið nýrnahettubilun eða versnað ástandið sem verið er að meðhöndla. Komið á framfæri einu skýru yfirlýsingu: “Mín Strongyloides mótefni eru jákvæð og ég tek þennan ster á þessum skammti.”

Mismunandi próf fyrir ónæmisbælingu svara mismunandi öryggisspurningum. A TPMT niðurstaða fyrir azathioprine snýst um efnaskipti lyfja, ekki áhættu af sníkjudýrum. Kantesti AI meðhöndlar jákvæð Strongyloides mótefni sem niðurstöðu sem krefst klínískrar samhengis, ekki leyfis til að byrja eða hætta lyfjagjöf; okkar klínískir aðferðarstaðlar ættu að vera lesnir samhliða þeirri takmörkun.

Hverja útsetningarsögu og viðbótarpróf ættu læknar að skoða?

Strongyloides smitun fylgir venjulega snertingu við mengaðan jarðveg. Sýktar lirfur geta gegnum farið húðina, sem gerir berfætt útsetningu, landbúnaðarvinnu og ófullnægjandi hreinlæti viðeigandi. Læknir getur spurt um búsetu barna jafnt sem síðustu 12 mánuði; markmiðið er að endurbyggja tækifæri til útsetningar, ekki að úthluta áhættu út frá þjóðerni.

Prófanir ættu að passa við klíníska spurningu frekar en almenna merkimiða “lifrarheilsu”. Serology og miðaðar hægðaraðferðir taka á útsetningu eða greiningu sníkjudýra, á meðan calprotectin og lactoferrin prófanir meta þarma bólgueyðandi virkni. Einn eðlilegur bólgumerki í hægðum útilokar ekki Strongyloides.

Ónæmisstaða getur breytt bæði áhættu og áreiðanleika prófunar. HTLV-1 er tengt alvarlegri eða erfiðri meðhöndlun á strongyloidiasis, og mótefnisnæmi getur verið minnkað hjá ónæmisbældum sjúklingum. Í völdum tilfellum getur læknir bætt við HTLV-1 prófun og sérhæfðum hægðarrannsóknum frekar en að treysta á 1 serologíureglu.

Aðrar meltingarfræðilegar skýringar geta verið samhliða útsetningu fyrir Strongyloides. Viðvarandi niðurgangur eftir meðferðarlotu getur endurspeglað annan sýkingarvalda, lyfjaáhrif eða vanfrásog frekar en einungis áframhaldandi Strongyloides. Leiðbeiningar okkar um túlkun meltingareinkenna hjálpa til við að greina einkennamynstur, en hvorki einkenni né útlit hægða koma í stað prófana sem eru sérstök fyrir lífveruna. Læknar mæla oft með meðferð við jákvæðum Strongyloides mótefnavaka þegar útsetning er líkleg og ekki er til nægileg fyrri meðferð skjalfest.

Hvenær er meðferð mælt með, og hvað felur í sér ivermektín?

Leiðbeiningar CDC (2024) telja upp 200 míkrógra/kg inntöku daglega í 1-2 daga. Þetta er þyngdarbundin ávísun, ekki fastur fjöldi taflna, og læknar verða að greina óbrotna sýkingu frá ofsýkingu áður en valinn er meðferðaráætlun. Fyrir 70 kg fullorðinn jafngildir 200 míkrógra/kg 14 mg á skammt áður en taflna styrkur er námundaður.

Hin raunverulega ávísaða upphæð fer eftir tiltækum formúlum og staðbundnum leiðbeiningum. Afrita ekki skammt vinar, notaðu dýralyf eða breyttu tímaáætlun vegna þess að mótefnagildi virðist „mjög hátt.“. Fleiri skammtar eru ekki sjálfkrafa betri fyrir óbrotna sýkingu.“

Strong Treat rannsóknin fann enga yfirburði fjögurra skammta yfir eins skammta stefnu í óbrotinni, ekki útbreiddri, rannsakaðri stofni (Buonfrate o.fl., 2019). Þessi niðurstaða stofnar ekki besta meðferðaráætlun fyrir ofsýkingu eða hvern ónæmisbælda sjúkling. Albendazole er valkostur, en hann er almennt óvirkari en ivermectin fyrir Strongyloides.

CDC telur upp 400 mg inntöku tvisvar á dag í 7 daga sem valkost. Endurskoðaðu öll lyf, fyrri meðferðardagsetningar og vandamál við kyngingu eða frásog;. okkar endurskoðun á lyfjaáhrifum útskýrir hvers vegna fullkominn lyfjalisti tilheyrir í samráði um rannsóknarniðurstöður. Ofsýking er hröð sjálfsmitun af Strongyloides með aukinni lirfu í venjulegum meltingar- og lungnavegum.

Hvað er ofsýking, og hvaða einkenni krefjast bráðrar umönnunar?

Bíddu ekki 6 mánuði eftir mótefnauppfylgni eða gerðu ráð fyrir að þessi einkenni séu venjuleg aukaverkanir meðferðar. Segðu bráðaliðum frá jákvæðri Strongyloides niðurstöðu og nákvæmri ónæmisbælandi meðferðaráætlun. Alvarleg strongyloidiasis getur verið flókin af bakteríusepsis eða heilahimnubólgu.

Lirfumigration og skemmdir á þörmum geta auðveldað útbreiðslu þarmabaktería utan þörmanna. Einn jákvæður bakteríuræktun gerir ekki sögu sníkjudýrsins óviðkomandi; umræða okkar um. ræktunarniðurstöður og mengun niðurstöður ræktunar og smit útskýrir hvers vegna lífveruauðkenni og klínískar sjúkdómar verða að túlka saman.

Meðferð við ofsýkingu er marktækt frábrugðin stuttri meðferð sem notuð er við óbrotna sýkingu. Leiðbeiningar CDC (2024) mæla með ívermektíni 200 míkrógrom/kg daglega þar til saur- og/eða hrákaskoðanir eru áfram neikvæðar í 2 vikur. Minnkun ónæmisbælingar er talin möguleg, undir leiðsögn meðferðarteymis.

Uppköst, hægðatregða eða vanfrásog geta gert meðferð til inntöku óáreiðanlega. Sjúkrahússérfræðingar gætu þurft á öðrum gjöfnum og endurteknum beinum sníkjudýramati að halda. Tveggja daga göngudeilalyfseðill er því ekki fullnægjandi viðbrögð við grun um ofsýkingu; magn mótefna og fjöldi ósjálfsfrumna geta ekki á öruggan hátt metið þetta neyðarástand.

Hvernig meta læknar svörun við meðferð og eftirfylgni IgG?

Endurtekin IgG nokkrum dögum eftir ívermektín er venjulega ekki gagnleg próf á lækningu. Mótefni minnka mun hægar en meðferðin endar. Jákvæð niðurstaða eftir 2 vikur getur því verið samhliða viðeigandi svari og ætti ekki sjálfkrafa að kalla fram aðra ávísun.

Markvert samdráttur á sama prófi er fullvissandi, en engin alhliða lækningamörk gilda fyrir öll próf. Leiðbeiningar frá 2017 ræða fall niður í 50% eða minna af upprunalegu sjónrænni þéttleika sem tillögð vísbending um svar fyrir viðeigandi próf. Skortur á slíkri samdrætti réttlætir endurskoðun frekar en að sanna bilun í sjálfu sér.

Upphaflega jákvæð saurpróf veitir aðra möguleika á eftirfylgni. CDC mælir með endurteknum saurprófum 2–4 vikum eftir meðferð þegar saur var jákvæður og einkenni eru viðvarandi. Lirfur sem finnast eftir meðferð hafa aðra merkingu en viðvarandi mótefni og geta réttlætt endurmeðferð eða rannsókn á fylgni, frásogi eða endursýkingu.

Viðvarandi jákvæðni eftir 12 mánuði ætti að hvetja til skipulegrar endurskoðunar. Athugaðu prófið sem notað var, lokið skammti, nýja útsetningu, áframhaldandi ónæmisbælingu, einkenni og hvort beina prófunar sé þörf. Kantesti er AI blóðprófs túlkunarvettvangur sem getur hjálpað til við að bera saman dagsettar skýrslur, en trend Skoðun hans staðfestir ekki lækningu; okkar leið til breytinga á rannsóknarstofu útskýrir hvers vegna tímasetning breytir merkingu endurtekinnar niðurstöðu.

Hver þarf auka öryggisskoðun fyrir ivermektín?

Hár Loa loa microfilarial byrðir geta aukið áhættu á alvarlegum taugaviðbrögðum við ívermektíni. Viðeigandi búseta eða ferðalög í hlutum Mið- og Vestur-Afríku ætti að upplýsa fyrir meðferð. Strongyloides-jákvætt mótefni mælir ekki Loa loa byrði; það eru 2 aðskildar greiningarspurningar.

Mat á Loa loa getur falið í sér dagrannsóknarsýni þar sem örflær sýna dægurvirkni. Rannsóknarstofur biðja almennt um söfnun um kl. 10:00–14:00, þó staðbundnar leiðbeiningar eigi að gilda. Þegar brýn stera er þörf getur innkirtla- eða suðrænn læknisfræðilegur álit hjálpað til við að samræma próf og meðferð frekar en að skilja sjúklinginn eftir í óákveðinni bið.

CDC telur meðgangöngu, brjóstagjöf og þyngd undir 15 kg meðal hlutfallslegra frábendinga við ívermektíni. Vísbendingar og klínísk starfshætti hjá ungum börnum eru í þróun, en ekki ætti að útvíkka fullorðins meðferðarleiðir heima. Umræða okkar um túlkun á prófum barna takmarkanir útskýrir hvers vegna þyngd barna, þroskaþættir og sérfræðilyfjaskammtar geta ekki verið skipt út fyrir sjálfvirka niðurstöðu.

Brýn veikindi móður eða barns krefjast einstaklingsbundinnar ákvörðunar um ávinning og áhættu. Þunguð sjúklingur með mögulega ofsmit er ekki í sömu stöðu og einkennalaus einstaklingur með veika mótefnisniðurstöðu og engin fyrirhuguð ónæmisbæling. Komdu með 3 upplýsingar til samráðs: núverandi þyngd, stöðu meðgöngu eða brjóstagjafar og ævilanga ferðasögu eða búsetusögu.

Hvað á að koma með til læknis?

Samanlögð tímalína getur komið í veg fyrir mestu afdrifaríku vanrækslu. Skráðu 4 dagsetningar þegar þær eru tiltækar: síðasta líklega útsetning, mótefnasöfnun, fyrri ívermektínmeðferð og fyrirhuguð ónæmisbæling. Ef þú manst ekki eftir skammti meðferðar, segðu það; “Ég tók ormalyf einu sinni” jafngildir ekki skjalfestri Strongyloides meðferð.

Spyrðu hvað læknirinn þarf að ákveða áður en meðferð hefst. Gagnlegar spurningar eru hvort sérhæfð hægðapróf breyti meðferð, hvort forsjáanleg meðferð sé viðeigandi og hvenær eftirlit sé áætlað. Fyrir meðferð sem hefst innan 24–48 klukkustunda, vertu viss um að lyfjagjafinn fái raunverulega niðurstöðuna frekar en að gera ráð fyrir að annar heilsugæslustöð hafi sent hana áfram.

Upprunaleg staðfesting á skýrslu skiptir máli þegar sjálfvirk túlkun er notuð. Athugaðu 3 reiti á móti heimildarskjalinu: lífveruheiti, flokki niðurstöðu og skilgreiningu rannsóknarstofu. CE er greiningartæki fyrir blóðpróf sem byggir á gervigreind og getur skipulagt þessar upplýsingar fyrir umræðu; okkar leiðarvísir um AI-túlkunartækni útskýrir vinnuflæðið, ekki staðgengill fyrir klínískan dóm miðað við sníkjudýr.

Persónuvernd og hækkanir eru aðskilin verkefni. Fylgdu okkar skrefum við upphleðslu á niðurstöðum varðandi persónuvernd ef þú velur að deila skýrslu stafrænt, en láttu ekki upphleðslu tæla þig til að hafa samband við steragjafann. Starfsmatslistinn minn er einfaldur: 1 full skýrsla, 1 lyfjalisti og skýr áætlun um hver mun bregðast við niðurstöðunni.

Hvaða gögn styðja þessi næstu skref?

Mismunandi heimildir svara mismunandi klínískum spurningum. Requena-Méndez o.fl. (2017) fjallar um skimun og meðhöndlun, þar með talin takmarkanir á saurprófum og serologískri eftirfylgni. Buonfrate o.fl. (2019) bera saman 2 ívermektín meðferðir við óþægilegum sjúkdómi, en leiðbeiningar CDC fjalla um venjubundna meðferð, skimunarhópa og umönnun vegna ofsýkingar.

Áframhaldandi skortur á gögnum er til staðar hjá flóknum ónæmisbældum einstaklingum og ákveðnum hópum sem hafa í för með sér áhættu við meðhöndlun. Klínísk rannsókn á óþægilegri sýkingu getur ekki komið á almennu meðferðarreglunni fyrir líffæraígræðsluþega, sjúklinga með HTLV-1, eða einstaklinga með skerta upptöku næringarefna í gegnum meltingarveg. Ákvarðanir sem varða þessa hópa krefjast oft sérfræðilegrar túlkunar á fleiri en einum gögnum.

Tveir Figshare skrárnar sem taldir eru upp hér að neðan eru taldar sem útgefinsrannsóknir, ekki sem sönnunargögn fyrir Strongyloides greiningu eða meðhöndlun. The yfirlit yfir heilsu kvenna fjallar um annað efni, og fjöltyngda hantaveiru skráin fjallar um aðra sýkingu. Hvorki sannar styrkleika mótefnisnákvæmni, val á ívermektíni, eða mat á lækningu; ResearchGate og Academia.edu tenglar eru leitir að titlum, ekki staðfestar fulltexta afrit.

Nafngreint höfundarréttur kemur ekki í stað skjalfestrar læknisfræðilegrar endurskoðunar. Thomas Klein, MD, yfirlæknir, er tilnefndur höfundur fyrir þetta upplýsingaefni; lokaútgáfa skal fylgja læknisfræðilegu endurskoðunarferli. Þeir 3 klínísku tilvísanir hér að neðan styðja læknisfræðilegu umræðuna, á meðan læknir sjúklingsins verður að taka ákvarðanir um meðferð og ónæmisbælingu.

Algengar spurningar