Սննդամթերք, որոնք նվազեցնում են էստրոգենը. մանրաթել, կտավատի սերմ, լաբորատոր ցուցանիշներ

Ո՞ր մթերքներն են իրականում նվազեցնում էստրոգենը։

Կանտեստին մի է AI արյան անալիզատոր ինչը օգնում է հիվանդներին կարդալ էստրադիոլը՝ SHBG-ի, լյարդի ֆերմենտների, ինսուլինի մարկերների, վահանաձև գեղձի արդյունքների և ժամանակացույցի համատեքստում։ Այդ համատեքստը կարևոր է, որովհետև ցիկլի 12-րդ օրը 180 pg/mL լաբորատոր արդյունքը կարող է լիովին նորմալ լինել, իսկ հետդաշտանադադարային արդյունքում՝ անհանգստացնող կամ շփոթեցնող։.

Ես Թոմաս Քլայնն եմ, MD, և իմ 15 տարվա կլինիկական պրակտիկայում ես տեսել եմ բազմաթիվ հիվանդների, որոնք հետապնդում էին էստրոգենը՝ մինչդեռ իրական խնդիրը եղել է փորկապությունը, բարձր ինսուլինը, ալկոհոլի օգտագործումը կամ վատ ժամանակավորված անալիզը։ Մեր կլինիկական թիմը հաճախ տեսնում է այս օրինաչափությունը. ախտանշանները հորմոնալ են թվում, բայց առաջին շտկումը երբեմն աղիքների կանոնավորությունն է և արյան կրկնակի վերցնումը։.

Ամենաշատ ապացույցներին համապատասխանող սնունդներն են՝ լոբազգիները, վարսակը, գարին, աղացած ֆլաքսի սերմերը, բրոկոլիի ընտանիքի բանջարեղենները, հատապտուղները, սոյայի մթերքները՝ նորմալ չափաբաժիններով, յուղոտ ձուկը, ընկույզները և ցածր-GI օսլաները։ Օգտակար թիրախը շատ կանանց համար 25 գ/օր մանրաթելն է, իսկ շատ տղամարդկանց համար՝ 30-38 գ/օր՝ հարմարեցված աղիքային հանդուրժողականությանը և բժշկական պատմությանը։.

Ի՞նչ լաբորատոր հուշումներ պետք է ի հայտ գան նախքան էստրոգենը նվազեցնող սննդակարգ սկսելը։

Շիճուկային էստրադիոլը սովորաբար հաղորդվում է pg/mL կամ pmol/L միավորներով. 1 pg/mL-ը հավասար է մոտ 3.67 pmol/L-ի։ Kantesti AI-ն կարդում է այդ միավորները և համեմատում դրանք մեր բիոմարկերների ուղեցույցում որպեսզի միավորների փոխակերպումը չստեղծի կեղծ ահազանգ։.

Ցիկլով կանանց մոտ էստրադիոլը կարող է տատանվել մոտ 20-350 pg/mL-ի սահմաններում ֆոլիկուլյար փուլում, բարձրանալ ավելի բարձր՝ օվուլյացիայի շուրջ, իսկ հետո տատանվել լյուտեալ փուլում։ Ախտանշանային օրինաչափությունների մասին ավելի մանրամասն՝ մեր ուղեցույցում բարձր էստրոգենի օրինաչափությունների բացատրվում է, թե ինչու ժամանակացույցը կարող է փոխել ամբողջ մեկնաբանությունը։.

Տղամարդկանց մոտ շատ լաբորատորիաներ օգտագործում են էստրադիոլի հղման միջակայք՝ մոտ 10-40 pg/mL, սակայն մեթոդի ընտրությունը կարևոր է. LC-MS/MS-ը ցածր կոնցենտրացիաներում սովորաբար ավելի հուսալի է, քան որոշ իմունաանալիզներ։ Դիետայի փոփոխություններից առաջ ես նաև ուզում եմ տեսնել SHBG-ը, ընդհանուր և ազատ տեստոստերոնը, ծոմ պահած ինսուլինը կամ գլյուկոզան, ALT, GGT, TSH, պրոլակտինը՝ երբ ախտանշանները համապատասխանում են, և երբեմն՝ beta-hCG։.

Ինչպես է մանրաթելը փոխում էստրոգենի մետաբոլիզմը աղիքներում

Էստրոգենները մշակվում են լյարդում, ուղարկվում լեղի մեջ և կարող են վերաներծծվել աղիքից, եթե անցումը դանդաղ է։ Այս աղիք-լյարդային օղակն է պատճառը, որ ես հարցնում եմ աղիքների հաճախականության մասին՝ նախքան որևէ հավելում խորհուրդ տալը. շաբաթական 3-ից քիչ կղանք կարող է խաթարել սննդակարգի պլանը։.

Rose et al.-ը American Journal of Clinical Nutrition-ում հայտնել են, որ բարձր-բջջանքային սննդակարգը նվազեցրել է շիճուկային էստրոգենի կոնցենտրացիաները նախադաշտանադադարային կանանց մոտ, ինչը դեռևս ձևավորում է, թե ինչպես են բժիշկները մտածում բջջանքի և հորմոնների մաքրման մասին (Rose et al., 1991)։ Սննդային մակարդակի մարտավարությունների համար մեր աղիքներին ուղղված բջջանքի ուղեցույցը ավելի օգտակար է, քան ընդհանուր «դետոքս»-ի ցուցակը։.

Վարսակից, գարուց, լոբազգիներից, ոսպից, փսիլիումից, խնձորից և չիայի սերմերից ստացվող լուծվող բջջանքը հաճախ ավելի լավ է հանդուրժվում, քան հանկարծակի հում թեփի մոտեցումը։ Գործնական դոզան է՝ լրացուցիչ 5 գ/օր յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթը մեկ, իսկ եթե երիկամների և սրտի վիճակը թույլ է տալիս, ջրի ընդունումը ավելացնել մոտ 250-500 մլ/օր։.

Արդյո՞ք կտավատի սերմը նվազեցնում է էստրոգենը կամ գործում է որպես էստրոգեն

Հիվանդների մեծ մասը ավելի լավ է տանում տրորված կտավատի սերմը, քան ամբողջական սերմերը, քանի որ ամբողջական սերմերը հաճախ աղիքով անցնում են վատ մարսված։ Ես սովորաբար սկսում եմ օրական 1 ճաշի գդալից՝ մոտ 7 գ, և ավելացնում եմ մինչև 2 ճաշի գդալ, եթե կղանքի ձևը, փքվածությունը և դեղերը թույլ են տալիս։.

Ապացույցները այստեղ անկեղծորեն խառն են։ Tham, Gardner և Haskell-ը վերանայել են ֆիտոէստրոգենների վերաբերյալ կլինիկական և մեխանիստիկ տվյալները Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism-ում և գտել են հնարավոր հորմոնալ ազդեցություններ, բայց ոչ պարզ երաշխիք՝ էստրոգենի իջեցման վերաբերյալ (Tham et al., 1998)։.

Կտավատը սնունդ է, ոչ թե հորմոնային բուժում։ Եթե հիվանդի մոտ առկա է ուժեղ արյունահոսություն, հետդաշտանադադարային արյունահոսություն, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման պատմություն կամ նա ընդունում է հակակոագուլանտներ, ես նախընտրում եմ բժշկի կողմից ղեկավարվող պլան՝ ինտերնետից հորմոնային հավասարակշռության սննդամթերքների ցուցակը պատճենելու փոխարեն։.

Ո՞ր խաչածաղկավոր բանջարեղենները կարող են և չեն կարող անել

Սովորական չափաբաժինը 75-100 գ եփած բրոկոլի, բրյուսելյան կաղամբ, կաղամբ, բոկ չոյ, կալե կամ ծաղկակաղամբ է։ Թեթև շոգեխաշումը հաճախ ավելի լավ է պահպանում հյուսվածքը և կարող է բարելավել հանդուրժողականությունը՝ համեմատած մեծ քանակությամբ հում մասերի հետ, հատկապես IBS ունեցող մարդկանց մոտ։.

Հավելման տարբերակը, որը սովորաբար վաճառվում է DIM կամ indole-3-carbinol անվանումներով, այլ ազդեցություն է, քան բանջարեղեն ուտելը։ 100-200 մգ պարկուճը կարող է ազդել դեղերի մետաբոլիզացնող ֆերմենտների վրա, մինչդեռ կաղամբի մի ափսեն սովորաբար տալիս է ավելի դանդաղ՝ սննդային մատրիցայի ազդեցություն։.

Երբ hs-CRP-ն բարձր է կամ ALT-ը սկսում է աճել, ես խաչածաղկավոր բանջարեղենները զուգակցում եմ ավելի լայն հակաբորբոքային սովորությունների հետ՝ դրանք որպես հորմոնային «հաք» չդիտարկելով։ Մեր CRP-ի սննդակարգի ուղեցույցը ընդգրկում է սննդային օրինաչափությունը, որը սովորաբար ավելի հուսալի կերպով շարժում է բորբոքման լաբորատոր ցուցանիշները։.

Ինչու են գլիկեմիկ ինդեքսով մթերքները կարևոր էստրոգենի ախտանշանների համար

Կանտեստին մի է AI բիոմարկերների մեկնաբանման հարթակ որոնք նշում են կլաստերներ, ինչպիսիք են՝ ծոմ պահելու ինսուլինը 15 µIU/mL-ից բարձր, տրիգլիցերիդները 150 mg/dL-ից բարձր, HDL-ը տղամարդկանց մոտ 40 mg/dL-ից ցածր կամ կանանց մոտ 50 mg/dL-ից ցածր, և ցածր SHBG։ Այդ կլաստերները հաճախ ավելի լավ են բացատրում պզուկները, անկանոն ցիկլերը, ցածր լիբիդոն կամ որովայնային քաշի ավելացումը, քան միայն էստրադիոլը։.

Reynolds et al.-ը The Lancet-ում գտել են, որ ավելի բարձր մանրաթելային, ավելի լավ ածխաջրային որակ ունեցող սննդակարգերը կապված են սրտամետաբոլիկ ավելի ցածր ռիսկի հետ՝ մեծ համակարգված վերանայումների և մետա-անալիզների շրջանակում (Reynolds et al., 2019)։ Մեր ցածր-GI սննդի ուղեցույցը դա վերածում է գործնական սննդային փոխարինումների։.

Օգտակար է պարզ «ափսեի թեստը». սնվելուց հետո գլյուկոզան սովորաբար պետք է վերադառնա մոտավորապես ելակետին 2-3 ժամվա ընթացքում այն մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարախտ չունեն։ Եթե A1C-ը 5.7-6.4% է կամ ծոմ պահելու գլյուկոզան 100-125 mg/dL է, ապա բարձր ծոմ պահելու ինսուլինային օրինաչափությունը արժանի է ուշադրության՝ նախքան էստրոգենին մեղադրելը։.

Ինչպես են հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող մթերքները տեղավորվում էստրոգենի պատմության մեջ

Ես ուշադրություն եմ դարձնում hs-CRP-ին՝ 2 mg/L-ից բարձր, ALT-ին՝ մոտ 35 IU/L-ից բարձր շատ կանանց մոտ կամ 45 IU/L-ից բարձր շատ տղամարդկանց մոտ, և GGT-ին՝ 50-60 IU/L-ից բարձր՝ կախված լաբորատորիայից։ Այդ թվերը հորմոնային թեստեր չեն, բայց կարող են մեզ ասել՝ լյարդը և բորբոքային համակարգը լարվածության տակ են, թե ոչ։.

Լավ ուսումնասիրված հակաբորբոքային օրինաչափությունը լավագույն իմաստով «ձանձրալի» է. յուղոտ ձուկը՝ շաբաթական 2 անգամ, լոբազգիները՝ օրերի մեծ մասում, գունավոր բույսերը, ընկույզները, սերմերը, լրացուցիչ կույս ձիթապտղի յուղը և ավելի քիչ՝ վերամշակված օսլաները։ Եթե CRP-ն բարձր է վարակից հետո, ես սպասում եմ 2-4 շաբաթ՝ նախքան այն որպես սննդային ազդանշան մեկնաբանելը։.

Մեր կլինիկային նման վերանայումներում ես ավելի շատ եմ անհանգստանում, երբ hs-CRP-ն, տրիգլիցերիդները, ALT-ը և գոտկատեղի շրջագիծը միաժամանակ բարձրանում են։ Այդ օրինաչափությունը հաճախ բարելավվում է միջերկրածովյան ոճի պլանով, և մեր Միջերկրածովյան մարկերների ուղեցույցը ցույց է տալիս, թե որ լաբորատոր ցուցանիշներն են սովորաբար առաջինը փոխվում։.

Ալկոհոլը, լյարդի ֆերմենտները և էստրոգենի մաքրման գործընթացը

Հաճախ հանդիպող օրինաչափությունն է՝ մեղմ բարձր GGT՝ նորմալ ALT և AST՝ ամիսներ շարունակ գիշերային խմելուց հետո։ GGT-ն՝ 60 IU/L-ից բարձր չափահաս տղամարդկանց մոտ կամ կանանց մոտ տեղային հղման միջակայքից մշտապես բարձր, պետք է հանգեցնի ալկոհոլի, դեղերի, լեղուղիների և ճարպային լյարդի ռիսկի վերանայմանը։.

Լյարդը փաթեթավորում է էստրոգենի մետաբոլիտները՝ արտազատման համար, բայց լեղու հոսքը և կղանքի անցման արագությունը որոշում են՝ որոշ մետաբոլիտներ դուրս կգա՞ն, թե՞ կվերադառնան։ Եթե հայտնվում է փորկապություն, գունատ կղանք, քոր կամ աջ վերին որովայնային անհարմարություն, խնդիրը այլևս միայն սննդակարգը չէ։.

Նախքան ագրեսիվ էստրոգենը նվազեցնող սննդային առաջարկություններ անելը, ես ստուգում եմ լյարդի ստանդարտ պանել և երբեմն՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե ALT, AST, ALP, բիլիռուբին կամ GGT կլաստերները աննորմալ են։ Ճարպային լյարդի ազդանշաններ ունեցող մարդկանց համար ճարպակալած լյարդի սննդակարգ սովորաբար առաջնահերթությունը տրվում է հորմոնային «խաղարկություններին»։.

Ո՞վ պետք է զգուշավոր լինի էստրոգենը նվազեցնող սննդակարգերի հարցում

Պերիմենոպաուզայի շրջանում էստրադիոլը կարող է նույն ամսվա ընթացքում տատանվել ցածրից դեպի բարձր, մինչդեռ FSH-ը կարող է բարձրանալ ու ընկնել անկանխատեսելի։ Միանգամյա բարձր ցուցանիշը չի ապացուցում էստրոգենային գերակշռություն. դա կարող է պարզապես լինել ուշ ֆոլիկուլյար աճի «բռնում»։.

Տղամարդկանց համար պետք է այլ դիտակետ։ Էստրադիոլը՝ մոտ 45-60 pg/mL, ցածր տեստոստերոնով, բարձր մարմնի ճարպով կամ լյարդի լարվածությամբ, այլ իմաստ ունի, քան նույն արժեքը առողջ երիտասարդ կնոջ մոտ. մեր տղամարդկանց էստրոգենի ուղեցույցը անցնում է այդ միջակայքերով։.

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների, ՀՌԹ-ի, պտղաբերության դեղերի, արոմատազայի ինհիբիտորների կամ տեստոստերոնային թերապիայի վրա գտնվող մարդիկ չպետք է դիետայով փորձեն շրջանցել նշանակված բուժումը։ Եթե միջին տարիքում ցիկլերը փոխվում են, մեր պերիմենոպաուզայի լաբորատոր ուղեցույցը բացատրում է, թե որ թեստերն են առավել զգայուն ժամանակավորման նկատմամբ։.

Էստրոգենի լաբորատոր օրինաչափություններից որոնք են ամենակարևորը

Kantesti-ում ես նախընտրում եմ օրինաչափության վրա հիմնված մեկնաբանությունը, քանի որ էստրադիոլը «աղմկոտ» է։ Լյուտեալ պրոգեստերոնը՝ մոտ 3 ng/mL-ից ցածր, որը վերցվում է սպասվող դաշտանից 7 օր առաջ, հուշում է, որ այդ ցիկլում օվուլյացիան կարող էր տեղի չունենալ, նույնիսկ եթե էստրադիոլը բարձր է թվում։.

Ցածր SHBG-ն կարող է բարձրացնել ազատ հորմոնային բաժինները, նույնիսկ երբ ընդհանուր հորմոնային թվերը համեստ են թվում։ Ինսուլինային դիմադրությունը, հիպոթիրեոիդիզմը, ճարպային լյարդը և անդրոգենների ավելցուկը կարող են բոլորը նվազեցնել SHBG-ն, ուստի լուծումը կարող է լինել մետաբոլիկ, ոչ թե էստրոգենին հատուկ։.

Համապարփակ հորմոնային պանելների վերանայում պետք է համադրի ախտանիշները, ցիկլի օրը, դեղերը, հղիության կարգավիճակը և անալիզի մեթոդը։ Ես տեսել եմ հիվանդների, ովքեր 6 ամիս DIM են ընդունել, մինչդեռ վճռորոշ հուշումը եղել է TSH-ի՝ 7.2 mIU/L-ի ցուցանիշը։.

Էստրոգենը նվազեցնող որ արտադրանքները կարող են հակառակ արդյունք տալ

DIM, ինդոլ-3-կարբինոլ, կալցիում D-գլյուկարատ, բարձր դոզայով կանաչ թեյի էքստրակտ և ագրեսիվ սոյայի իզոֆլավոնային պարկուճները նույնը չեն, ինչ բրոկոլին, ոսպը կամ տոֆուն։ Որոշ արտադրանքներ կարող են ազդել CYP ֆերմենտների կամ թրոմբավորման ռիսկի վրա, իսկ պիտակի վրա նշված դոզաները լայնորեն տարբերվում են։.

Սոյան հաճախ սխալ է ընկալվում։ Տոֆուի, էդամամեի, սոյայի կաթի կամ տեմպեի նորմալ չափաբաժինը պարունակում է ֆիտոէստրոգեններ, որոնք թույլ են կապվում ընկալիչներին. դա չի համարժեքում էստրադիոլ ընդունելուն, և շատ մարդիկ օրական 1-2 չափաբաժին են հանդուրժում՝ առանց հորմոնային խանգարման։.

Մեզի մետաբոլիտների պանելները կարող են օգտակար լինել ընտրված դեպքերում, բայց դրանք չեն փոխարինում ստանդարտ արյան թեստերին և կլինիկական հետազոտությանը։ Մեր հոդվածը՝ DUTCH թեստի սահմանափակումները բացատրում է, թե ինչու մեզի էստրոգեն մետաբոլիտները չպետք է կարդալ որպես պարզ «երթևեկության լույս»։.

Գործնական չորսշաբաթյա սննդային պլան՝ էստրոգենին աջակցելու համար

1-ին շաբաթը պարզ է. ավելացրեք օրական 1 ճաշի գդալ աղացած կտավատի սերմ, շաբաթական 4 անգամ՝ լոբազգիների կամ ոսպի ևս 1 չափաբաժին, և 3 օր՝ եփած խաչածաղկավոր 1 չափաբաժին։ Եթե փքվածությունը 0-10 սանդղակով բարձրանում է ավելի քան 2 կետով, դանդաղեցրեք։.

2-3-րդ շաբաթում է մտնում գլիկեմիկ որակը. փոխարինեք սպիտակ հացը, շաքարային հացահատիկները և քաղցր ըմպելիքները վարսակով, գարիով, կարտոֆիլով (սառեցրեք, ապա նորից տաքացրեք), հատապտուղներով, յոգուրտով, տոֆուով, ձկով, ձվերով կամ լոբազգիներով՝ ըստ նախընտրության։ Ավելի անհատականացման համար մեր AI diet plan հղումները սննդային ընտրությունները կապում են իրական լաբորատոր օրինաչափությունների հետ։.

4-րդ շաբաթը աուդիտն է։ Կրկին ստուգեք ծոմ պահած գլյուկոզան, լիպիդները, ALT, GGT, hs-CRP և հորմոնային թեստերը միայն այն դեպքում, եթե սկզբնական շեղումը և ժամանակացույցը դա հիմնավորում են. մեր սննդակարգի կրկնակի ստուգման ժամանակացույցը բացատրում է, թե ինչու A1C-ին անհրաժեշտ է մոտ 8-12 շաբաթ, մինչդեռ տրիգլիցերիդները կարող են փոխվել 2-4 շաբաթվա ընթացքում։.

Ե՞րբ պետք է խուսափեք DIY (ինքնուրույն) էստրոգենի նվազեցումից

Հետդաշտանադադարային արյունահոսությունը պահանջում է անհապաղ գնահատում, նույնիսկ եթե էստրադիոլը միայն մեղմ բարձրացած է թվում։ Ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ՝ ժամում բարձիկներով արյունահոսելը, ուշագնացությունը, հեմոգլոբինը 10 գ/դԼ-ից ցածր, կամ հղիության հնարավորությունը փոխում են շտապողականությունը։.

Տղամարդիկ, որոնց մոտ կա կրծքագեղձի նոր մեծացում, ամորձու ախտանշաններ, տեստոստերոնի շատ ցածր մակարդակ կամ էստրադիոլը տղամարդկանց համար նախատեսված հղման միջակայքից զգալիորեն բարձր է, չպետք է հենվեն կտավատի սերմի և բրոկոլիի վրա։ Բժիշկը կարող է ստուգել տեստոստերոնը, LH, FSH, պրոլակտինը, beta-hCG, լյարդի թեստերը, վահանագեղձի հետազոտություն և դեղորայքային ազդեցությունները։.

Kantesti-ի պարունակությունը վերանայվում է բժշկական հսկողությամբ, և մեր բժշկական խորհրդատվական խորհուրդը օգնում է լաբորատոր մեկնաբանությունը պահել հիմնավորված՝ ոչ թե միտումներով պայմանավորված։ Եթե ախտանշանները հուշում են ավելի լայն էնդոկրին խնդիր, սկսեք հորմոնալ անհավասարակշռության լաբորատոր թեստերի վերաբերյալ հավելումային «կոմբինացիա»-ից փոխարեն։.

Ինչպես ենք մենք կապում մթերքները, ախտանշանները և լաբորատոր միտումները

Kantesti-ի նեյրոցանցը էստրադիոլը չի դիտարկում որպես ինքնուրույն վերջնական եզրակացություն. այն կշռում է SHBG-ն, պրոգեստերոնը, տեստոստերոնը, ALT-ը, GGT-ն, տրիգլիցերիդները, A1C-ն, ծոմ պահած գլյուկոզան, CRP-ն, վահանաձև գեղձի արդյունքները և առկա լինելու դեպքում՝ նախորդ զեկույցները։ Մեր տեխնոլոգիայի ուղեցույցը բացատրում է, թե ինչպես օրինաչափությունների համապատասխանեցումը և միավորների նորմալացումը նվազեցնում են խուսափելի շփոթությունը։.

Թոմաս Քլայն, MD, կլինիկորեն վերանայում է այս թեման, քանի որ սննդակարգի խորհուրդը կարող է լինել անվնաս, օգտակար կամ ռիսկային՝ կախված լաբորատոր օրինաչափությունից։ Մեր կլինիկական վավերացում աշխատանքը կենտրոնացած է մեկնաբանությունը հիվանդների համար բավականաչափ հասկանալի դարձնելու վրա՝ միաժամանակ պահպանելով այն անորոշությունը, որի հետ կլինիկագետները ապրում են ամեն օր։.

Կա նաև հետազոտությանը հարակից պատճառ՝ հորմոններից այն կողմ նայելու համար. երկաթի կարգավիճակը և մակարդման մարկերները կարող են ազդել հոգնածության, ուժեղ արյունահոսության որոշումների և դեղորայքի անվտանգության վրա։ Այդ ավելի լայն լաբորատոր համատեքստի համար տես մեր պաշտոնական երկաթի ուսումնասիրության ուղեցույց և մակարդելիության ուղեցույցը, որոնք մեջբերված են ստորև՝ Kantesti հետազոտության բաժնում։.

Հաճախակի տրվող հարցեր