Deuchainn airson narcolepsy: sgrùdaidhean cadail, MSLT agus ceumannan breithneachaidh

Dè an t-slighe àbhaisteach airson narcolepsy a dhearbhadh?

Tòisichidh deuchainnean leis an eachdraidh, chan ann le òrdachadh obair-lann. Bidh eòlaichean a’ faighneachd mu chadal gun dùil, clàran-obrach, cadal tron oidhche, srann, laigse air a brosnachadh le faireachdainnean agus cungaidhean; tha codal leantainneach tron latha fad mu 3 mìosan gu sònraichte buntainneach do shlatan-tomhais narcolepsy seòrsa 2, ged a bu chòir tar-chur tachairt nas tràithe nuair a tha sàbhailteachd fo bhuaidh.

Kantesti ’s e anailisiche deuchainn fala AI a th’ ann a dh’fhaodas cuideachadh le mìneachadh air toraidhean tòiseachaidh leithid haemoglobin no toraidhean thyroid, ach chan eil e a’ breithneachadh narcolepsy no a’ dol an àite measadh cadail obair-lann dà-phàirteach. Is e ar dleastanas na nithean a dh’fhaodadh a bhith ag adhbharachadh sgìths a shoilleireachadh gun a bhith a’ toirt fois-inntinn mheallta bho phannal obair-lann àbhaisteach.

Is mise Thomas Klein, Prìomh Oifigear Meidigeach aig Kantesti, agus ’s e mo dhòigh-obrach chlionaigeach dealachadh a dhèanamh eadar 3 ceistean: a bheil an t-euslainteach dha-rìribh cadalach, an robh an deuchainn cadail dligheach gu teicnigeach, agus a bheil am pàtran iomlan a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais breithneachaidh? Tha raon —àireamhan a tha cudromach oir tha iad a’ cruinneachadh, chan ann air sgàth ’s gu bheil luach sam bith fa leth a’ coimhead dràmadach. Aig a’ mìneachadh thoraidhean deuchainn fala—chan e dearbhadh fèin-obrachail air eas-òrdughan cadail.

Chan e breithneachadh ann fhèin a th’ ann an MSLT dearbhach. Faodaidh cuideigin a tha a’ cadal 5 uairean gach oidhche toradh a thoirt a-mach a tha a’ coimhead creidsinneach airson an adhbhair cheàrr, agus faodaidh narcolepsy a bhith air cuideigin a tha a’ gabhail antidepressant a chuireas bacadh air REM gun am pàtran REM ris a bheil dùil; bu chòir ullachadh a bhith mar phàirt den mhìneachadh, chan ann anns a’ chlò bheag.

Cuin a tha cadal tron latha na adhbhar airson measadh bho eòlaiche?

Tha barrachd cunnart sa bhad an lùib cadal ann am meadhan ghnìomhan gnìomhach na bhith a’ cromadh ri cadal air feasgar sàmhach. Faighnich a bheil an neach a’ tuiteam na chadal ann an còmhraidhean, aig àm bìdh no nuair a tha e a’ dràibheadh, agus clàraich 2 no 3 eisimpleirean concrait; tha “Tha mi air mo chlaoidh” nas lugha feumail do speisealaiche na “Bidh mi a” tuiteam na chadal fhad ’s a tha mi a’ bruidhinn ri co-obraichean.”

Tha sgèile Epworth a’ dol bho 0 gu 24, agus tha i a’ cleachdadh ochd suidheachaidhean làitheil. Dh’fhaodadh neach na comharraidhean a mheas ro ìosal leis gu bheil e a’ seachnadh ghnìomhan far am feum e suidhe gun mòran gnìomh, agus faodaidh trom-inntinn, cungaidhean a chuireas cadal air neach no apnea cadail gun làimhseachadh an sgòr àrdachadh gun narcolepsy a bhith ann; tha an ceisteachan a’ tomhas duilgheadas, chan e a h-adhbhar.

Faodaidh sgìths agus cadal a bhith ann aig an aon àm. Feumaidh neach beachd-bharail boireannach 34-bliadhna a tha a’ faireachdainn gu bheil e air a dhrèanadh ach nach gabh cadal tron latha, measadh tòiseachaidh eadar-dhealaichte fhaighinn bho neach aig a bheil amannan cadail do-sheachanta a dh’aindeoin cothrom gu leòr cadal; tha an deasbad againn mu adhbharan meidigeach airson dìth brosnachaidh a’ mìneachadh mar as urrainn do chànan a tha a’ dol thairis air a chèile deuchainnean a chur air seachran.

Chan fheumar feitheamh 3 mìosan mus tèid duilgheadas sàbhailteachd a dheasbad. Faigh measadh gu sgiobalta ma tha cadal gun dùil a’ tachairt a-rithist, ma tha daoine faisg air tubaistean san àite-obrach, no mura h-urrainn dhut fuireach na dhùisg fhad ’s a tha thu a’ cumail sùil air clann; feumar measadh meidigeach èiginneach seach iomradh àbhaisteach airson narcolepsy ma nochdas codal ùr gu h-obann còmhla ri troimh-chèile, duilgheadas analach no laigse ann an àite sònraichte.

Dè na comharraidhean a tha a’ dèanamh narcolepsy nas coltaiche?

Chan eil cataplexy an-còmhnaidh a’ ciallachadh tuiteam às a chèile. Dh’fhaodadh gàireachdainn giallan fuasgailte, ceann a’ tuiteam sìos, cainnt neo-shoilleir no glùinean a bheir greis a’ fàilligeadh adhbharachadh, fhad ’s a bhios an neach mothachail; faodaidh tachartas 10-diog a bhith cho cudromach ri tachartas nas fhollaisiche ma tha am piobrachadh agus mothachadh glèidhte àbhaisteach.

Cuidichidh tuairisgeul air a’ phiobrachadh le bhith ag eadar-dhealachadh eadar na mìneachaidhean farpaiseach. Tha laigse an dèidh dibhearsain eadar-dhealaichte bho bhith a’ fannachadh an dèidh seasamh, laigse an dèidh obair fhada no grèim-eanchainn le mothachadh air a bhacadh; tha laigse a dh’fhàsas nas miosa le gnìomhachd agus deuchainnean antibody co-cheangailte ri slighe breithneachaidh eile, chan e deuchainn ionaid airson narcolepsy.

Faodaidh pairilis cadail tachairt às aonais narcolepsy, gu h-àraidh nuair nach eil cadal gu leòr ann no nuair a tha clàran-ama neo-riaghailteach. Clàraich an tachair na tachartasan nuair a tha thu a’ tuiteam na chadal no a’ dùsgadh, agus an mair ìomhaighean coltach ri bruadar diogan no mionaidean; dh’fhaodadh gum bi feum air measadh nas fharsainge eanchainneòlach no slàinte-inntinn airson comharraidhean taobh a-muigh nan gluasadan cadail.

Faodaidh neach-fianais fiosrachadh a bharrachd a thoirt seachad nach urrainn don euslainteach fhaicinn. Le cead, dh’fhaodadh bhidio ghoirid, a chaidh a thogail gu sàbhailte, de 1 tachartas àbhaisteach de laigse cuideachadh a thoirt do dh’eòlaiche measadh a dhèanamh air tòna na h-aodainn agus mothachadh, ach cha bu chòir do dhuine sam bith tachartas a bhrosnachadh, leigheas a chumail air ais no cunnart tuiteim a chruthachadh dìreach airson fianais a ghlacadh.

Ciamar a bu chòir dhut ullachadh anns an dà sheachdain ron deuchainn?

Tha cothrom cadail agus fìor chadal nan tomhaisean eadar-dhealaichte. Bu chòir do leabhar-latha àm dol dhan leabaidh, àm tuairmseach tuiteam na chadal, dùsgaidhean, an dùsgadh mu dheireadh, cadalan tron latha agus gluasadan-obrach a chlàradh airson 14 latha; tha actigraphy a’ dèanamh tuairmse air pàtrain cadail co-cheangailte ri gluasad ach chan urrainn dhi cadal REM aithneachadh no narcolepsy a dhearbhadh leatha fhèin.

Tha pròtacal AASM airson inbhich a’ moladh gun tèid cadal iomchaidh a chlàradh ron MSLT agus gun tèid cadal oidhche gu leòr a chur air dòigh rè an sgrùdaidh roimhe (Krahn et al., 2021). Chan urrainn do aon oidhche mhath san obair-lann dà sheachdain de chadal cuibhrichte a chur às gu earbsach, agus mar sin faodaidh speisealaiche an deuchainn a chur dheth seach toradh a tha teagmhach gun fheum a mhìneachadh.

Feumar clàr-ama fa leth a chur air dòigh airson obair-shiftean. Faodaidh neach-obrach a bhios ag atharrachadh eadar oidhcheannan agus làithean, dìreach 48 uairean mus dèanar an deuchainn, fhathast mì-cho-thaobhadh mòr ris a’ chearcall làitheil a bhith air; faighnich dhan obair-lann dè cho fada ’s a dh’fheumar an clàr-ama a dhèanamh seasmhach, agus innis dhaibh mu shiubhal o chionn ghoirid an àite a bhith a’ gabhail ris gu bheil deuchainn cadail tron latha freagarrach dhan a h-uile duine.

Faodaidh droch chadal atharrachadh a thoirt air tomhasan obair-lann tòiseachaidh cuideachd, ach chan eil na h-atharrachaidhean sin a’ comharrachadh narcolepsy. Tha an stiùireadh againn air toraidhean às dèidh droch chadail a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh dealachadh eadar co-theacsa obair-fala agus an dà sheachdain de dh’ullachadh a tha a dhìth airson measadh dligheach air codal.

Dè na cungaidhean a dh’fhaodas toraidhean MSLT a shaobhadh?

Faodaidh bacadh REM pàtran narcolepsy meallta-àicheil adhbharachadh. Bidh mòran de dh’fhrith-dhùlagairean a’ lùghdachadh nochdadh REM, agus faodaidh sin a bhith a’ ciallachadh gun tuit euslainteach na chadal gu luath ach gun nochd e nas lugha na 2 amannan REM aig toiseach a’ chadail; bu chòir don aithisg an dearbh chungaidh, an dòs, an uair mu dheireadh a chaidh a ghabhail agus an robh e comasach stad a chur air a chomharrachadh.

Faodaidh stad obann an duilgheadas eile adhbharachadh: ath-thilleadh REM. Faodaidh stad a chur air cungaidh a chuireas bacadh air REM goirid ron deuchainn REM tràth àrdachadh agus coltas narcolepsy a chruthachadh, agus faodaidh tarraing air ais bho fhrith-dhùlagairean an t-inntinn a dhèanamh neo-sheasmhach cuideachd; tha Krahn et al. (2021) a’ moladh planadh fa leth seach stiùireadh uile-choitcheann a bhith a’ cur stad air a h-uile cungaidh.

Faodaidh cungaidhean a tha ag adhbharachadh codal an ùine gus tuiteam na chadal a ghiorrachadh, agus faodaidh stuthan-brosnachaidh agus drogaichean a bhrosnaicheas dùsgadh a leudachadh. Thoir leat liosta a tha a’ gabhail a-steach òrdughan-cungaidh, bathar nach eil feumach air òrdugh-cungaidh agus stuthan cur-seachad, a’ gabhail a-steach antihistamines agus cainb; buaidhean cungaidh-leigheis ann an seann daoine tha iad a’ sealltainn carson a dh’fheumar comharraidhean agus luachan obair-lann a mhìneachadh còmhla.

Dh’fhaodadh sàbhailteachd a bhith nas cudromaiche na ùine iomchaidh gun chungaidh. Ma tha cunnart ann gun adhbharaich stad air làimhseachadh trom-inntinn mhòr, glacaidhean no suidheachadh neo-sheasmhach eile, faodaidh an neach-clionaigeach deuchainn a dhèanamh le cuingeachaidhean air an clàradh, an MSLT a chur dheth no slighe dhiagnostach eile a mheas; chan eil “gun chungaidh airson 14 latha” gu fèin-obrachail nas sàbhailte no nas iomchaidh gu saidheansail do gach euslainteach.

Dè tha an sgrùdadh-cadail thar oidhche a’ tomhas?

Bithear a’ frithealadh an sgrùdaidh ron deuchainn, agus thathar a’ clàradh tonnan eanchainn ann. Bidh EEG sgalpa, seanalan gluasad nan sùilean agus gnìomhachd fèithean an smiogaid a’ sgaradh cadal REM bho chadal neo-REM, agus bidh mothachairean analach a’ comharrachadh apnea; chan urrainn do chlàradair ocsaidean leis fhèin innse an do thòisich REM taobh a-staigh 15 mionaid bho thoiseach a’ chadail.

Faodaidh apnea cadail gun làimhseachadh bacadh a chur air mìneachadh nan toraidhean, gu h-àraidh nuair a bhriseas buairidhean analach cadal gu mòr. Bu chòir do neach a chaidh PAP òrdachadh dha mar-thà faighneachd am bu chòir dha an inneal agus am masg aige a thoirt leis, agus a bheil feum air 2 sheachdain de dhàta làimhseachaidh a chaidh a luchdachadh a-nuas; tha èifeachdas agus fìor chleachdadh nas cudromaiche na bhith a’ sealbhachadh an uidheim.

Mar as trice cha bu chòir MSLT a leantainn sgrùdadh oidhche roinnte no oidhche titridh PAP. Bidh na modhan sin ag atharrachadh structar na h-oidhche agus dh’fhaodadh nach bi cadal riochdachail gu leòr ann; faodaidh an obair-lann sreath dhiagnostach fa leth a mholadh an àite 2 sgrùdadh eadar-dhealaichte a chur ann an aon turas (Krahn et al., 2021).

Chan eil ullachadh airson sgrùdadh cadail an aon rud ri ullachadh le trasgadh airson deuchainn fala. Faighnich mu bhiadh, caffeine, bathar fuilt agus stiùireadh sònraichte mun uidheamachd; ma dh’òrduicheas an neach-clionaigeach agad deuchainnean obair-lann tòiseachaidh cuideachd, ag ullachadh airson obair-fala bhunaiteach ’s e obair air leth a th’ ann, agus faodaidh trasgadh thar oidhche nach eil riatanach an ath latha a dhèanamh nas mì-chofhurtaile.

Dè thachras rè an deuchainn ioma-fhaideachd gu cadal?

Thig deuchainn gu crìch an dèidh 20 mionaid mura tachair cadal. Ma thòisicheas cadal, mar as trice leanaidh clàradh air adhart airson 15 mionaidean às dèidh tòiseachadh cadail gus coimhead airson REM; is e an obair-lann, seach beachd an euslaintich air an do chaidil e no i, a bhios a’ dearbhadh na h-ùine dàil a thèid a sgòradh, stèidhichte air clàraidhean eòlas-inntinn.

Tha deuchainnean far nach tachair cadal a’ cunntadh mar ùine dàil de 20 mionaid ann an obrachadh a-mach na cuibheise. Tha seo cudromach oir chan eil aon snàmh luath a’ dearbhadh an toraidh: tha cuibheas de 2, 4, 8, 12 agus 20 mionaid co-ionann ri 9.2 mionaidean, rud nach eil a’ ruigsinn na h-ìre àbhaisteach airson narcolepsy.

Eadar na snàmh, feumaidh euslaintich fuireach nan dùisg, a’ leantainn stiùireadh na h-obrach-lann mu ghnìomhachd, nochdadh do sholas agus biadh. Faodaidh dol am foir-chadal gun chlàradh an cuideam-cadail a lùghdachadh ron ath dheuchainn; chan eil deuchainn 4-snàmh iomchaidh ach fo chumhaichean pròtacail sònraichte, chan ann dìreach air sgàth ’s gu bheil cuideigin airson falbh tràth.

Chan urrainn do Kantesti ùine dàil cadail a thomhas à PDF àbhaisteach bho obair-lann. Feumaidh an speisealaiche cadail na clàraidhean le sgòran, eachdraidh an ullachaidh agus na comharraidhean clionaigeach; an stiùireadh againn air sgrùdadh air mìneachaidhean aithisgean meidigeach a’ mìneachadh carson nach eil mìneachadh misneachail co-ionann ri bhith a’ faighinn an dàta tùsail ceart airson 5 napannan fo sgrùdadh.

Ciamar a mhìnichear toraidhean MSLT airson narcolepsy?

Tha ùine REM aig toiseach cadail a’ ciallachadh gu bheil REM a’ tòiseachadh taobh a-staigh 15 mionaidean bho thoiseach a’ chadail. Tha REM tràth feumail oir tha e a’ nochdadh gluasad neo-àbhaisteach eadar ìrean cadail, chan e dìreach sgìths mhòr; ge-tà, faodaidh dìth cadail, àm a’ chuairt-latha agus buaidh chungaidhean gluasadan coltach ris adhbharachadh gun narcolepsy a bhith ann.

’S e gnàthachas breithneachaidh a th’ anns a’ chrìoch 8-mionaidean, chan e bearradh bith-eòlach. Tha toraidhean 7.9 agus 8.1 mionaidean faisg air a chèile gu bith-eòlach ach tha iad air diofar thaobhan den t-slat-tomhais, agus mar sin bu chòir don chlinigear beachdachadh air càileachd a’ phròtacail, na comharraidhean agus breithneachaidhean eile seach a bhith a’ gabhail ri cruinneachadh nan àireamhan mar chinnt.

Chan eil aon phàirt neo-àbhaisteach gu leòr airson a’ bhreithneachaidh àbhaisteach air narcolepsy stèidhichte air MSLT. Tha cuibheasachd latenachd de 5 mionaidean gun SOREMPs a’ dearbhadh claonadh mòr gu cadal ach chan e am pàtran REM sònraichte; feumar dà SOREMP le cuibheasachd nas àirde na 8 mionaidean a mhìneachadh gu clionaigeach tuilleadh mar an ceudna.

’S e slatan-tomhais breithneachaidh a tha seo, chan e raointean iomraidh àbhaisteach obair-lann. Faodaidh ar mìneachadh air toraidhean obair-lann a tha taobh a-muigh raon a’ toirt coimeas feumail: feumar MSLT le pàtran dearbhach a cho-fhreagairt ri sionndrom agus ri pròtacal deuchainn dligheach fhathast.

An urrainn do chadal neo-iomchaidh deuchainn narcolepsy dearbhach meallta adhbharachadh?

Tha obair-shiftean na ro-innseadair aithnichte air MSLTan deimhinneach nuair nach eil narcolepsy soilleir. Lorg Goldbart et al. (2014), a’ sgrùdadh Wisconsin Sleep Cohort, ceanglaichean ri obair-shiftean agus cadal goirid; ’s e an leasan practaigeach gum bu chòir sgrùdadh mionaideach a dhèanamh air a’ chlàr-ama mus tèid àireamh nan amannan REM a mhìneachadh mar rud sònraichte do ghalar.

Faodaidh àm cadail dàilichte duilgheadasan adhbharachadh cuideachd. Ma bhios neach a’ cadal gu nàdarra bho 3m gu 11m., ma dhùisgeas iad aig 6m airson clàr-ama àbhaisteach obair-lann, thèid an cadal aca a ghearradh goirid agus atharraichidh an co-theacsa circadian; bu chòir don eòlaiche an sgrùdadh thar oidhche agus an deuchainn tron latha a phlanadh còmhla.

Bu chòir siubhal o chionn ghoirid a bhith ann an eachdraidh a’ chùis, fiù ’s nuair a tha an t-euslainteach a’ faireachdainn gu bheil iad air gabhail ris an atharrachadh. Le bhith a’ dol thairis air grunn shònaichean-ama faodaidh iad àm cadail agus ciad dheuchainnean fala atharrachadh; tha an deasbad againn air jet lag agus deuchainn àm na cho-theacsa iomchaidh, ach feumaidh plana seasmhachaidh fhèin a bhith aig obair-lann cadail.

Tha tarraing air ais bho chaffeine na bhuaireadh eile a ghabhas seachnadh. Faodaidh caitheamh àbhaisteach de 300 mg gach latha a chuirear dheth gu h-obann madainn na deuchainn ceann goirt agus codal adhbharachadh, mar sin faighnich mu lùghdachadh fo stiùireadh; tha pròtacal AASM airson inbhich ag amas air staonadh air latha na deuchainn agus aig an aon àm a’ lùghdachadh comharraidhean tarraing-à-ais, seach leigeil le euslaintich co-dhùnadh air an ceann fhèin.

Dè ma tha an MSLT àicheil ach gu bheil na comharraidhean fhathast làidir?

Tha an ath-riochdachadh eadar-dhealaichte a rèir seòrsa na naracholepsy. Fhuair Ruoff et al. (2018) a-mach gun robh toraidhean MSLT nas ath-riochdachail ann an naracholepsy seòrsa 1 na ann an seòrsa 2 ann an sgrùdadh ath-sheallach; chan eil seo a’ ciallachadh nach eil seòrsa 2 fìor, ach tha e a’ ciallachadh gum bu chòir ath-sgrùdadh faiceallach a dhèanamh air breithneachadh stèidhichte air aon stairsneach.

Is e sgrùdadh a’ chiad cheum, chan e òrdachadh ath-dheuchainn gu fèin-obrachail. Thoir sùil air 5 nithean: clàr-cadail dà sheachdain, fad cadail thar oidhche, plana cungaidh-leigheis, àm na deuchainn agus toraidhean gach snàmh-cadail; tha liosta-sgrùdaidh ar cruinneas aithisgean a’ brosnachadh an aon chleachdadh a bhith a’ sgrùdadh an fhiosrachaidh thùsail mus gabhar ri geàrr-chunntas.

Bu chòir do dheuchainn ath-aithriseach duilgheadas aithnichte a cheartachadh far a bheil sin comasach. Mura b’ urrainn cungaidh antidepressant a stad gu sàbhailte, dh’fhaodadh ath-aithris den aon phròtacal mìos an dèidh sin gun atharrachadh sam bith mòran a chur ris; bu chòir do speisealaiche mìneachadh dè am fiosrachadh ùr a thathar an dùil a gheibhear bhon dàrna measadh.

Faodaidh dàil glè ghoirid gun àireamh gu leòr de SOREMPan a bhith na chomharra air mì-rian eile de chodal ro-mhòr. Faodaidh cadal fada, trom inertia cadail agus snàmh-cadail nach eil ath-nuadhachail a bhith an lùib hypersomnia idiopathic, agus uaireannan feumar measadh a dhèanamh air  tomhas cadail 24-uair a thìde no actagrafaidh leudaichte; chan urrainnear na toraidhean seo a rèiteach bhon chuibheas MSLT a-mhàin.

Ciamar a dhealaicheas eòlaichean narcolepsy seòrsa 1 bho sheòrsa 2?

Faodaidh ìre ìosal de hypocretin ann an CSF seòrsa 1 a chomharrachadh fiù ’s às aonais cataplexy aithnichte. Is e an raon easbhaidh ris an gabhar 110 pg/mL no nas lugha, no fo thrian den chuibheas àbhaisteach nuair a thathar a’ cleachdadh an aon assay àbhaisteach; mar sin chan eil dìth laigse fhollaiseach a’ dearbhadh seòrsa 2 gu fèin-obrachail.

Tha slatan-tomhais làithreach ICSD-3-TR a’ toirt barrachd air aon shlighe gu breithneachadh air seòrsa 1. Faodaidh cataplexy àbhaisteach còmhla ri SOREMP oidhcheil a tha a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais seòrsa 1 a dhearbhadh tro shlighe a tha speisealaiche air a measadh, fiù ’s às aonais MSLT breithneachail; feumaidh toiseach REM oidhcheil a bhith taobh a-staigh 15 mionaid, agus feumar fhathast mìneachaidhean eile a chur às.

Cha bu chòir breithneachadh air seòrsa 2 a bhith dìreach a“ ciallachadh ”codalach, gun chataplexy.” Feumaidh an clionaigear pàtran MSLT 8-mionaidean agus 2-SOREMP a tha a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais a chlàradh, agus dìth cadail, eas-òrdughan ruitheam circadian, eas-òrdughan cadail eile, buaidhean chungaidhean-leigheis agus mìneachaidhean meidigeach no inntinn-inntinneach iomchaidh a chur às.

Feumar toraidhean ann an clann a mhìneachadh a rèir an aois, seach crìochan agus clàran-ama inbheach a chur an sàs gu fèin-obrachail. Chan urrainnear molaidhean ullachaidh do dh’inbhich a chur an sàs gun mheasadh breithneachail ann am pàiste 8-bliadhna aig a bheil feumalachdan cadail eadar-dhealaichte no ann an deugaire aig a bheil àm-cadail dàilichte; Tha crìochan mìneachaidh AI ann an clann a’ daingneachadh cho cudromach ’s a tha eòlas sònraichte péidiatraigeach.

Cuin a bhios deuchainn hypocretin ann an CSF feumail?

Tha an deuchainn roghnach oir tha uallaichean modh-obrach an lùib puncture lumbar. Bidh speisealaiche a’ cothromachadh a’ bhuannachd a dh’fhaodadh a bhith ann ri cunnart ceann goirt, contraindications agus cothrom air obair-lann; tha i gu sònraichte feumail nuair a tha cataplexy cinnteach ann ach a chuireas cungaidh-leigheis bacadh air washout dligheach dà sheachdain no nuair a tha MSLT fhathast doirbh a mhìneachadh.

Feumar toraidhean hypocretin eadar-mheadhanach a mhìneachadh a rèir na h-assay shònraichte. Faodaidh luach os cionn 110 pg/mL ach ma tha e nas ìsle na an raon ris a bheil dùil aig obair-lann, cha bu chòir a chur air ais mar easbhaidh chinnteach gun ath-sgrùdadh speisealaiche; tha làimhseachadh an t-sampaill agus cunbhalachadh na h-assay cudromach, agus chan eil dùmhlachd àbhaisteach a’ cur às do narcolepsy seòrsa 2.

Bidh diofar dheuchainnean CSF a’ freagairt diofar cheistean. Bidh hypocretin a’ measadh neuropeptide cadail is dùisgidh, ach tha bannan oligoclonal ann an CSF a’ measadh pròiseas bith-eòlach eadar-dhealaichte; chan eil 1 puncture lumbar a’ ciallachadh gun deach a h-uile assay niùro-eòlach a dh’fhaodadh a bhith ann a dhèanamh.

Tha HLA-DQB1*06:02 na chomharra so-leòntachd, chan e deuchainn fala dhearbhaidh airson narcolepsy. Cha bhi narcolepsy aig mòran dhaoine aig a bheil an allele, mar sin chan urrainn do thoradh dearbhach measadh a’ chadail no lorg hypocretin easbhaidheach ann an CSF a chur na àite; tha ar mìneachadh air so-leòntachd HLA an coimeas ri breithneachadh a’ sealltainn a’ phrionnsabail, ged is comharra eadar-dhealaichte a th’ ann an HLA-B27 agus chan e deuchainn narcolepsy a th’ ann.

Carson nach urrainn do dheuchainnean fala àbhaisteach narcolepsy a dhearbhadh?

Faodaidh CBC agus sgrùdaidhean iarainn nithean a dh’fhaodadh a bhith a’ cur ri sgìths no cadal briste a chomharrachadh. Tha ferritin nas ìsle na mu 15 ng/mL a’ toirt taic làidir do stòrasan iarainn ìosal ann am mòran inbheach a tha fallain air dhòigh eile, agus faodaidh sèid an t-easbhaidh fhalach; ferritin ìosal ron anemia a’ mìneachadh carson is dòcha nach cuir toradh àbhaisteach haemoglobin crìoch air a’ mheasadh sin.

Bu chòir comharran iarainn a bhith air am mìneachadh còmhla, gu h-àraidh nuair a dh’atharraicheas tinneas leantainneach ferritin. Dh’fhaodadh sàthachd transferrin nas ìsle na timcheall air 20% a bhith a’ toirt taic do dh’fhaotainn iarainn chuingealaichte san t-suidheachadh iomchaidh; tha ar stiùireadh làn sgrùdaidhean iarainn a’ mìneachadh na h-eadar-dhealachaidh gun a bhith a’ moladh gu bheil dìth iarainn a’ cruthachadh biomharcair breithneachail airson narcolepsy.

Tha deuchainn tìoroide air a stiùireadh leis an dealbh clionaigeach seach le pannal narcolepsy uile-choitcheann. Bidh TSH agus T4 saor a’ measadh gnìomh na tìoroide, chan e gluasadan REM taobh a-staigh 15 mionaid; tha ar mìneachadh air T4 agus TSH còmhla feumail nuair a tha neo-fhulangas ri fuachd, cuim no comharran tìoroide eile an cois sgìths.

Dh’fhaodadh deuchainn bhiotamain B12 a bhith feumail nuair a tha sgìths an cois comharraidhean eanchainn no macrocytosis. Dh’fhaodadh toradh B12 timcheall air 200–300 pg/mL tuilleadh measadh iarraidh seach leasachadh fèin-obrachail; mìneachadh air crìochan B12 tha seo a’ mìneachadh carson a tha aonadan, dòighean obair-lann agus comharraidhean ag atharrachadh an ath cheum.

’S urrainn do Kantesti AI mìneachaidhean air obair-fala a chur an òrdugh gun a bhith ag ràdh gun urrainn dha sgrùdaidhean-cadail a sgòradh. Ar stiùireadh teicneòlais AI a’ mìneachadh sruth-obrach nan deuchainnean fala; dh’fhaodadh coimeas a dhèanamh eadar 2 thuras dhan obair-lann anemia no ath-sgrùdadh na tìoroide a shoilleireachadh, ach chan eil leasachadh sna toraidhean sin a’ dearbhadh gu bheil mìneachadh air a lorg airson ionnsaighean-cadail leantainneach.

Dè bu chòir dhut a dhèanamh às dèidh dhut aithisg an deuchainn-cadail fhaighinn?

Tha liosta-sgrùdaidh phractaigeach Thomas Klein a’ tòiseachadh le 3 àireamhan: fad cadail thar oidhche, cuibheasachd falaichteachd cadail tron latha agus àireamh iomlan nan SOREMPan a tha a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais. An uair sin faighnich dè dh’fhaodadh a bhith air na h-àireamhan sin a shaobhadh; bu chòir mìneachadh a bhith an cois breithneachaidh air carson nach eil dìth cadail, buaidhean chungaidhean no apnea gun làimhseachadh nam mìneachaidhean nas fheàrr.

Na bi a’ dràibheadh mura h-urrainn dhut fuireach nad dhùisg gu cunbhalach. Faighnich mu chuingealachaidhean obrach agus riatanasan ceadachd ionadail seach a bhith a’ feitheamh ri bileag; anns an RA, feumar narcolepsy a chaidh a dhearbhadh innse don DVLA, agus an Deuchainn Cumail Dùisg a’ measadh comas fuireach dùisg seach a bhith ag ath-aithris adhbhar breithneachaidh an MSLT.

Kantesti na inneal anailis deuchainn fala le AI, chan e seirbheis breithneachaidh ann an obair-lann cadail. Ar bòrd comhairleachaidh meidigeach a’ toirt seachad fiosrachadh mu eòlas meidigeach a tha air cùl an toraidh dheuchainn-fala, ach chan eil gin de na 2 mhillean neach-cleachdaidh no na tha de bhathar-bog ri fhaighinn a’ dearbhadh cruinneas airson breithneachadh narcolepsy.

Tha slatan-tomhais bathar-bog agus breithneachadh clionaigeach a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte. Ar dearbhadh agus inbhean clionaigeach bu chòir fiosrachadh a leughadh taobh a-staigh an raoin shònraichte aige; mar a tha aig 13 Dàmhair 2026, tha na molaidhean ullachaidh airson MSLT inbheach a tha air an deasbad an seo air an cur às leth pròtacal AASM 2021 a chaidh fhoillseachadh, chan ann ri stiùireadh 2026 a chaidh a chruthachadh.

Foillseachaidhean rannsachaidh: raon agus crìochan

Tha na foillseachaidhean Kantesti gu h-ìosal a’ buntainn ri taic cho-dhùnaidh ioma-chànanach airson deuchainnean fala agus slat-tomhais theicnigeach a’ cleachdadh 100,000 cùisean sionnaich. Chan eil gin den dà fhoillseachadh a’ dearbhadh cruinneas breithneachaidh airson narcolepsy, a’ dearbhadh dligheachd sgòradh MSLT no a’ sealltainn buannachd clionaigeach bho dheuchainn hypocretin CSF; ’s e rannsachaidhean lorg a th’ anns na ceanglaichean gu ResearchGate agus Academia.edu, chan e dearbhadh gu bheil lethbhric làn-theacsa air an cumail an sin.

Ceistean Bitheanta