0 MOG-IgG አዎንታዊ፦ ውጤቱ የMOGAD ምርመራን ሲደግፍ

የMOG-IgG አዎንታዊ ውጤት MOGAD መኖሩን ያረጋግጣል?

MOGAD ማለት ከMOG ፀረ አካል ጋር የተያያዘ በሽታ ሲሆን፣ ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የሚጎዳ በሽታ የመከላከያ ሥርዓት መካከለኛ የሆነበት ሁኔታ ነው። MOG ማለት ማይሊን ኦሊጎዴንድሮሳይት ግላይኮፕሮቲን ሲሆን፣ በማይሊን ውጫዊ ገጽ ላይ የሚገኝ ፕሮቲን ነው፤ በእሱ ላይ ያነጣጠረ ፀረ አካል መኖሩን ማወቅ የበሽታ መከላከያ ምልክትን ያመለክታል እንጂ ለእያንዳንዱ ምልክት ማብራሪያ እንዳለ በራስ-ሰር አያረጋግጥም።.

የ2023 ዓለም አቀፍ መስፈርቶች ምርመራውን በ 3 አስፈላጊ ክፍሎች, ያደራጃሉ፤ በአንድ የላቦራቶሪ ገደብ ሳይሆን። የላቦራቶሪ ምልክትን የመጨረሻ ውሳኔ አድርጌ አልወስደውም፤ ጥያቄው ፀረ አካሉ፣ የነርቭ ክስተቱ እና ተወዳዳሪ ምርመራዎቹ ተመሳሳይ የክሊኒካዊ ታሪክ ይነግሩ እንደሆነ ነው።.

ሁለት ምሳሌያዊ ታካሚዎችን እናስብ፦ አንዱ የዓይን ነርቭ እብጠት ጋር የሚመጣ አሳማሚ የእይታ መጥፋት አለው፤ ሌላው ደግሞ ለረጅም ጊዜ የቆየ ራስ ምታት እና ዝቅተኛ-አዎንታዊ የማጣሪያ ውጤት አለው። ሁለቱም ሪፖርቶች አዎንታዊ ሊሉ ይችላሉ፤ ሆኖም MOGAD የመኖሩ ዕድላቸው በእጅጉ ይለያያል፤ ይህን ሰፊ ልዩነት የሚያብራራው መመሪያችን አዎንታዊ ፀረ-ሰው አካል ውጤቶች ይህን ሰፊ ልዩነት ያብራራል።.

እንደ ቶማስ ክላይን፣ MD፣ በKantesti ዋና የሕክምና ኃላፊነቴ፣ የአርትዖት ቅድሚያዬ የላቦራቶሪ ማስረጃን ከበሽታ ስያሜ መለየት ነው። Kantesti የሪፖርት ቃላትን ለማብራራት የሚረዳ በAI የሚሠራ የደም ምርመራ ተንታኝ ነው፤ ሆኖም የነርቭ ምርመራ የስፔሻሊስት ግምገማ ይፈልጋል፤ የእኛ የኩባንያ መሰረታዊ መረጃ ይህን ትምህርታዊ ይዘት ያዘጋጀውን ድርጅት ያብራራል።.

የMOGAD ምርመራ መስፈርቶች በትክክል ምን ይጠይቃሉ?

ባንዌል እና ባልደረቦቹ ዓለም አቀፍ የስምምነት መስፈርቶቹን በ በ2023 ዘ ላንሴት ኒውሮሎጂ. አሳትመዋል። ዋና ክስተቶቹ የዓይን ነርቭ እብጠት፣ ማይላይተስ፣ አጣዳፊ የተስፋፋ ኢንሴፋሎማይላይተስ፣ የአንጎል የነርቭ ጉድለቶች፣ የአንጎል ግንድ ወይም የሴሬቤለም ጉድለቶች እና የኮርቲካል ኢንሴፋላይተስን ያካትታሉ፤ ይህም ብዙ ጊዜ ከሚጥል በሽታ ጋር ይከሰታል፤ ከእነዚህ ክሊኒካዊ ክስተቶች አንዱ ሳይኖር የተገኘ ፀረ አካል በቂ አይደለም።.

A በግልጽ ሁኔታ አዎንታዊ የሴረም ውጤት እንደ ዝቅተኛ-አዎንታዊ ውጤት ተመሳሳይ ተጨማሪ ደጋፊ ግኝቶችን አይጠይቅም፤ ሆኖም ሌሎቹን የምርመራ ክፍሎች አሁንም ይፈልጋል። ሪፖርት አዎንታዊ የሚለውን በደማቅ ፊደል ብቻ ሲያትም እና ታካሚውም በተለመደው ሁኔታ ላቦራቶሪው በሽታውን መርምሮ እንዳረጋገጠ ሲያስብ፣ ይህ ልዩነት በቀላሉ ሊጠፋ ይችላል።.

ዝቅተኛ እምነት ላላቸው የምርመራ መንገዶች፣ መስፈርቶቹ ይጠይቃሉ ቢያንስ 1 የሚደግፍ ክሊኒካዊ ወይም MRI ገጽታ ለጥቃቱ ዓይነት ተገቢ የሆነ። ምሳሌዎች በአንድ ጊዜ የሚከሰት በሁለቱም ዓይኖች የኦፕቲክ ኒዩራይተስ፣ በኦፕቲክ ነርቭ ላይ ረጅም ርቀትን የሚያካትት ተጽዕኖ፣ በማዕከላዊው የአከርካሪ ገመድ የሚታይ ቅርጸት፣ ወይም ባህሪያቸው የሆኑ ግልጽ ያልሆኑ የአንጎል እክሎች ይገኙበታል፤ ገጽታው ከዚህ ያልተያያዘ ታሪካዊ ስካን ይልቅ የአሁኑን ክስተት መደገፍ አለበት።.

MOGAD እና AQP4-ተያያዥ NMOSD የተለያዩ በሽታዎች ናቸው, ምንም እንኳን ሁለቱም በኦፕቲክ ነርቮችና በአከርካሪ ገመድ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ቢችሉም። ስለ AQP4-IgG አዎንታዊነት የሰጠነው ማብራሪያ ተጓዳኙን ምርመራ ይመለከታል፤ የሚጠበቅ ያልሆነ ግልጽ የሆነ ድርብ-አዎንታዊ ውጤት ከታየ፣ ሐኪሙ ሁለቱንም ምርመራዎች በቀላሉ ከመመደብ ይልቅ ጉዳዩን ማብራራት አለበት።.

ዝቅተኛ አዎንታዊ የMOG ፀረ እንግዳ አካል ውጤት ለምን ጥንቃቄ ይፈልጋል?

ያው ጥናት አጠቃላይ የአዎንታዊ ትንበያ እሴት 72%, እንደነበር ዘግቧል፤ ከ92 አዎንታዊ ውጤቶች ውስጥ 26ቱ በክሊኒካዊ ግምገማ በሐሰት አዎንታዊ ተብለው ተመድበዋል። እነዚህ ቁጥሮች የተወሰነ የሪፈራል ታካሚዎችን ሕዝብና የምርመራ ዘዴን ይገልጻሉ፤ የግልዎን ዕድል አይወክሉም። ሆኖም ፀረ-ሰው አዎንታዊነትን ምርመራው ከታዘዘበት ምክንያት ውጭ ለምን መተርጎም እንደማይቻል ያሳያሉ።.

ቅድመ-ምርመራ ዕድል ትርጓሜውን በእጅጉ ቀየረ፤ በSechi እና ሌሎች (2021) ጥናት፣ በከፍተኛ የቅድመ ዕድል ምልክቶች ውስጥ የአዎንታዊ ትንበያ እሴት 85% ሲሆን፣ በዝቅተኛ የቅድመ ዕድል ምልክቶች ውስጥ 12% ነበር። ተግባራዊው ትምህርት ምርመራው ጥቅም የለውም ማለት አይደለም፤ ያለ ልዩነት ለሁሉም ማጣራት ምልክቶቻቸው MOGAD የማይመስሉ ሰዎች ላይ አሳማኝ የሚመስሉ ውጤቶችን ሊያስገኝ ይችላል ማለት ነው።.

የ titer 1:40 ማለት በዚያ ላቦራቶሪ ዘዴ መሠረት ከተወሰነ የማቅጠን ደረጃ በኋላም የፀረ-ሰው ምላሽ መለየት መቀጠሉን ያመለክታል። በmg/dL የሚለካ ክምችት አይደለም፣ እንዲሁም 40% የበሽታ እንቅስቃሴ ማለት አይደለም፤ ስለ ጥራትዊና የብዛት ምርመራ የሰጠነው ማብራሪያ አዎንታዊ ምልክትና የቁጥር መጨረሻ ደረጃ የተለያዩ ጥያቄዎችን ለምን እንደሚመልሱ ያብራራል።.

Kantesti ሪፖርትን ሲያብራሩ ቲተርን ከማጣቀሻ ክልል ለመለየት ሊረዳ ይችላል፤ ነገር ግን ራስ-ሰር ማብራሪያ 1:20 ወይም 1:40 ወደ ተረጋገጠ MOGAD መቀየር የለበትም። በጣም ደህንነቱ የተጠበቀው ቀጣይ ጥያቄ፦ ይህን ውጤት ያስገኘው የትኛው የምርመራ ዘዴ ነው፣ እና ስፔሻሊስቱ በክሊኒካዊ ሁኔታ ጠቃሚ ነው ብለው እንዲያምኑ የሚያደርጋቸው የትኛው የነርቭ ምልክት ነው?

የትኞቹ የMOG-IgG ምርመራ ዘዴዎች ከሁሉ የበለጠ መረጃ ይሰጣሉ?

የWaters እና ሌሎች የ2019 የብዙ ማዕከላት ንጽጽር በNeurology በጥናቱ ከተመረመሩት ሕያው CBAዎች ይልቅ ከተመረመረው ቋሚ የምርመራ ዘዴ የተሻለ የአዎንታዊ ትንበያ አፈጻጸም እንዳላቸው አገኘ። ይህ እያንዳንዱን የቋሚ ምርመራ ዘዴ ውጤት ለመናቅ ፈቃድ አይደለም፤ ደካማ አዎንታዊ ውጤት ከኒውሮሎጂያዊ ክሊኒካዊ አቀራረቡ ጋር ሲጋጭ ዘዴውን መመርመርን ይደግፋል።.

በሴሎች ላይ የቀረበ ሙሉ ርዝመት ያለው የሰው MOG ተፈጥሯዊ ቅርጹን ከሚያጣ የፕሮቲን ዝግጅት ይልቅ ከክሊኒካዊ አስፈላጊነት ያለውን የገጽታ እውቅና በተሻለ ሁኔታ ይጠብቃል። እንደ ELISA ያሉ አሮጌ ዘዴዎች ከተመሳሳይ የምርመራ ማስረጃ ጋር እኩል እንደሆኑ መቆጠር የለባቸውም፤ የማያውቁት ዘዴ ሲያጋጥም እያንዳንዱ የMOG ፀረ እንግዳ አካል ምርመራ አንድ ነገር ይለካል ብሎ ከመገመት ይልቅ ላቦራቶሪው እንዲያብራራ ይጠይቁ።.

የ የ1:100 ቋሚ-CBA ወሰን በ2023 መስፈርቶች ውስጥ ያለው የምርመራ ምደባ ስምምነት ነው፤ ሁሉን አቀፍ የባዮሎጂ ወሰን አይደለም። ሕያው ምርመራዎች የመጨረሻ ቲተር እሴቶችን፣ በፍሎረሰንስ ላይ የተመሠረቱ እሴቶችን ወይም በላቦራቶሪ የተወሰኑ ምድቦችን ሊያቀርቡ ይችላሉ፤ በአንድ ተቋም የተገኘ 1:80 ውጤት ከሌላ ተቋም የቁጥር ነጥብ ጋር በቀጥታ ሊነጻጸር አይችልም።.

የማይጣጣሙ ውጤቶች ከማጣቀሻ ላቦራቶሪ ጋር ውይይት ይገባቸዋል፤ በተለይም የመጀመሪያው ውጤት ደካማ አዎንታዊ ሲሆን ወይም MRIው ለሌላ በሽታ የተለመደ መልክ ሲኖረው። የእኛ ክሊኒካዊ ማረጋገጫ ክፈፍ (clinical validation framework) የሪፖርት መረጃን መተርጎምና ክሊኒካዊ ምርመራን ማረጋገጥ መካከል ያለውን ልዩነት ያብራራል፤ ሶፍትዌር የሥር ላቦራቶሪ ምርመራውን በግል ማረጋገጥ አይችልም።.

የትኞቹ የነርቭ ምልክቶች MOGAD ይበልጥ ሊሆን እንደሚችል ያመለክታሉ?

የኦፕቲክ ኒውራይተስ በ1 ወይም በሁለቱም ዓይኖች የእይታ መቀነስ፣ የቀለም ግንዛቤ መቀየር እና ዓይንን ሲያንቀሳቅሱ ምቾት ማጣት ሊያስከትል ይችላል። ታካሚው እይታው ደብዛዛ መሆኑን ከመግለጹ በፊት ቀይ ነገሮች የተዳፈኑ እንደሚመስሉ ሊያስተውል ይችላል፤ የእይታ ጥራት ብቻ እያንዳንዱን ጉድለት አያካትትም፣ ስለዚህ ምርመራው የቀለም እይታንና የተማሪ ዓይን ምላሾችን ያካትታል።.

ማይላይተስ የእግር ወይም የክንድ ድክመት፣ የስሜት ደረጃ፣ የመራመድ ችግር እና የፊኛ ወይም የአንጀት ተግባር መዛባት ሊያስከትል ይችላል። በ2 ቀናት ውስጥ ከተወሰነ የደረት ደረጃ በታች የመደንዘዝ ስሜት ከሽንት መቆየት ጋር የሚከሰትበት ሰው ከብዙ ዓመታት በላይ አልፎ አልፎ በጣት ጫፎች መንዘር ከሚሰማው ሰው የተለየ የምርመራ ችግር አለበት።.

ልጆች በሚከተሉት ሊታዩ ይችላሉ። አጣዳፊ የተሰራጨ ኤንሰፋሎማይላይቲስ, ፣ ኤንሰፋሎፓቲን ከበርካታ የነርቭ ጉድለቶች ጋር በማጣመር፣ የኮርቴክስ ኤንሰፋላይቲስ ግን በመናድ ሊታይ ይችላል። ሌሎች የነርቭ ፀረ እንግዳ አካላት የራሳቸው የፊኖታይፕ መለያ ደንቦች አሏቸው፤ ስለ የGAD65 የነርቭ ፀረ እንግዳ አካል ግኝቶች ያቀረብነው ውይይት አንድ አዎንታዊ የበሽታ መከላከያ ምልክት የሲንድሮምን መለየት ሊተካ እንደማይችል ያሳያል።.

በየጊዜው የሚለዋወጥ የዐይን ሽፋን መውደቅ ወይም በድካም የሚታይ ድርብ እይታ ከዓይን ነርቭ የእይታ መጥፋት የተለየ የቁስሉ መገኛ እንዳለ ያመለክታል። መመሪያችን የማይስተኒያ ፀረ እንግዳ አካል ምርመራ ይህንን ልዩነት ያብራራል፤ የምልክቶቹን የመጀመሪያ ቀን፣ በ24–72 ሰዓታት ውስጥ ያለውን እድገት፣ እና ከዚያ ጋር የተያያዙ የፊኛ ወይም የእይታ ለውጦችን መመዝገብ ለስፔሻሊስቱ “ድክመት” ከሚለው ቃል የበለጠ መረጃ ይሰጣል።.

የኦፕቲክ ነርቭ MRI ግኝቶች ምን ዓይነት የMOGAD ማስረጃ ይሰጣሉ?

በተለይ ለዐይን ክፍል የሚደረግ ኤምአርአይ ከመደበኛ የአንጎል ኤምአርአይ ጋር አንድ አይደለም።. የስብ ምልክትን የሚያጠፉ ሴኩዌንሶችና ንጽጽር መድኃኒት፣ ክሊኒካዊ ሁኔታው በሚፈቅድበት ጊዜ፣ የዓይን ነርቭ መዛባቶችን ለመገምገም ይረዳሉ፤ የአንጎል ኤምአርአይ መደበኛ ነው የሚል ሪፖርት ማለት በእይታ መጥፋቱ ወቅት የዓይን ነርቮቹ በበቂ ሁኔታ ተመርምረዋል ማለት አይደለም።.

በነርቡ ዙሪያ የንጽጽር መድኃኒት መጨመር ማለት በነርቡ ውስጥ ብቻ ሳይሆን በዓይን ነርቭ ሽፋን ዙሪያ የንጽጽር መድኃኒት መጨመር ማለት ነው። ይህ ደጋፊ የምርመራ ንድፍ ነው እንጂ የMOGAD ልዩ መለያ አይደለም፤ ሌሎች የእብጠት በሽታዎችም ተመሳሳይ ክልልን ሊያጠቁ ስለሚችሉ፣ ስፔሻሊስቱ ድምዳሜ ከመስጠቱ በፊት የቦታ መገኛን፣ ምርመራን፣ የፀረ እንግዳ አካሉን ጥንካሬ እና ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ማብራሪያዎችን ያጣምራል።.

መላምታዊ ታካሚ የሆነው 1:20 የሴረም አዎንታዊ ውጤት, ፣ በአንድ ጊዜ በሁለቱም ዓይኖች የእይታ መጥፋት፣ ያበጡ የዓይን ነርቭ ጫፎች እና በዓይን ነርቭ የፊት ክፍል ላይ ረጅም ተሳትፎ ያለው ሰው፣ እርስ በርሳቸውን የሚያጠናክሩ በርካታ ግኝቶች አሉት። ተመሳሳይ የቲተር ውጤት ያለው ሌላ ታካሚ ግን በቀስታ የሚጨምር፣ ህመም የሌለው የእይታ ለውጥ እና ጋር ያልተያያዘ የዐይን ክፍል ሕመም ካለው፣ ፈጽሞ የተለየ ምርመራ ሊያስፈልገው ይችላል።.

ኦፕቲካል ኮሄረንስ ቶሞግራፊ፣ ወይም OCT፣ የሬቲናን መዋቅር ይመዘግባል, ፣ ግን OCT ብቻውን የዓይን ነርቭ እብጠትን መንስኤ ሊያረጋግጥ አይችልም። ማብራሪያችን OCT እና የእይታ መስኮች መሣሪያዎቹን ያብራራል፤ በአጣዳፊ ሕመም ወቅት እብጠት የውፍረት መለኪያዎችን ሊያዛባ ስለሚችል፣ የስካኑ ቀን ከምልክቶቹ መጀመሪያ ጋር በተያያዘ መቼ እንደተደረገ በትርጓሜው ውስጥ መካተት አለበት።.

የስር ነርቭ እና የአንጎል MRI ቅጦች የትኞቹ ከMOGAD ጋር ይጣጣማሉ?

የH-ምልክት በአክሲያል ምስል ላይ የአከርካሪ ገመዱ ግራጫ ቁስ በዋነኝነት መሳተፉን ይገልጻል። በሳጂታል ስካን ላይ ብሩህ ቦታዎችን በቀላሉ ከመቁጠር የበለጠ መረጃ ሊሰጥ ይችላል፤ የአክሲያል ግኝቶችን የማይጠቅስ ሪፖርት ጠቃሚ ፍንጭን ሊያስቀር ይችላል፣ ምንም እንኳን ምልክቱ ለMOGAD ግዴታ ያልሆነና በMOGAD ብቻ የማይታይ ቢሆንም።.

የኮኑስ ተሳትፎ የአከርካሪ ገመዱን ታችኛው ጫፍ ይነካል፣ እና የፊኛ፣ የአንጀት ወይም የጾታ ተግባር መዛባትን ለማብራራት ሊረዳ ይችላል። አጭር የአከርካሪ ገመድ መዛባቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ፣ ስለዚህ ከ3-ክፍል ወሰን በታች ያለ ተሳትፎ MOGADን አያስወግድም፤ የምርመራው ውጤት፣ የምስሉ ጥራት እና ምስል የተነሳበት ጊዜ አሁንም አስፈላጊ ናቸው።.

A በመጀመሪያ ደረጃ መደበኛ የአከርካሪ ገመድ MRI የእብጠት ማይላይቲስን ሙሉ በሙሉ አያስወግድም ተጨባጭ የምርመራ ግኝቶች በጠንካራ ሁኔታ ችግሩን በአከርካሪ ገመድ ላይ ሲያመለክቱ። በፍጥነት እየባሰ የሚሄድ ድክመትም የዳርቻ ነርቭ ድንገተኛ ሕመሞችን እንዲታሰብ ይጠይቃል፣ ይህም በ የጊላን-ባሬ ድክመት መመሪያችን; እንደተብራራው፤ ልዩነቱ በዚያው ቀን የሚያስፈልጉትን ምርመራዎችና ሕክምና ሊቀይር ይችላል።.

Kantesti፣ የደም ምርመራ ውጤት ትርጓሜ የሚያቀርበው የAI መድረካችን፣ ተያያዥ የላቦራቶሪ ግኝቶችን ሊያብራራ ይችላል፣ ነገር ግን የእውነተኛዎቹን የMRI ምስሎች የኒውሮራዲዮሎጂስት ግምገማ ሊተካ አይችልም። ለ በተለያዩ ደረጃዎች የተነሱ 2 ስካኖች ላሉት ታካሚ, ፣ ምስሎቹንና የምስል ማግኛ ፕሮቶኮሎችን ማነጻጸር ከሪፖርቶቹ የተነጠሉ ሐረጎችን ከማነጻጸር የበለጠ አስተማማኝ ነው።.

ስፔሻሊስቶች MOGADን ከMS እና NMOSD እንዴት ይለያሉ?

MOG ከማይሊን ጋር የተያያዘ ሲሆን AQP4 ደግሞ በአስትሮሳይቶች ላይ ያለ የውሃ ቻናል ነው።. እነዚህ የተለያዩ ዒላማዎች አስፈላጊ ናቸው፣ ምክንያቱም ተመሳሳይ የኦፕቲክ ነርቭ ወይም የአከርካሪ ገመድ ምልክቶች ከተለያዩ የመከላከያ ሥርዓት ዘዴዎች ሊመነጩ ይችላሉ፤ በሽታዎቹ ተቀያያሪ ናቸው ብሎ መገመት ስለ ዳግም መከሰት አደጋ ወይም የረጅም ጊዜ ሕክምና ተገቢ ያልሆነ ምክር ሊያስከትል ይችላል።.

በCSF ውስጥ ብቻ የሚገኙ ኦሊጎክሎናል ባንዶች ብዙውን ጊዜ MSን ይደግፋሉ፣ ነገር ግን አልፎ አልፎ የMOGAD ጉዳዮችን ጨምሮ በሌሎች ሁኔታዎችም ሊከሰቱ ይችላሉ። ስለ የCSF ኦሊጎክሎናል ባንድ ትርጓሜ የሚያብራራው መመሪያችን፣ ፖዘቲቭ የባንድ ውጤት በራሱ የMS ምርመራ እንዳልሆነ ያብራራል፤ የተጣመረ የሴረምና የCSF ትንተና ከፖዘቲቭ የሚለው ቃል ብቻ የበለጠ አስፈላጊ ነው።.

ለMS የተለመዱ የMRI መዛባቶች—እንደ ባህሪያዊ የፔሪቬንትሪኩላር እና የኮርፐስ ካሎሰም ንድፎች—የአንድ ሊኖር የሚችልን እድል ያሳድጋሉ። ሐሰተኛ አዎንታዊ የዝቅተኛ MOG ቲተር ውጤት. በተቃራኒው፣ የኦፕቲክ ነርቭ ረጅም ክፍል መጎዳት ወይም የማዕከላዊ ስፓይናል ኮርድ ንድፍ የቀድሞ የMS ምርመራን እንደገና እንዲገመግሙ ሊያነሳሳ ይችላል፤ ስፔሻሊስቱ አዲሱን የላቦራቶሪ ውጤት ብቻ ከመምረጥ ይልቅ ሙሉውን የሕክምና መዝገብ ማስማማት አለበት።.

ሌሎቹ መስፈርቶች ከተሟሉ MOGAD ከ1 ብቁ ጥቃት በኋላ ሊመረመር ይችላል ; ምርመራውን ለማረጋገጥ ብቻ ሁለተኛ ጥቃት አያስፈልግም። በሽታው በአንድ ጥቃት ብቻ የሚቆይ ወይም በተደጋጋሚ ጥቃቶች የሚቀጥል መሆኑ የተለየ ጥያቄ ነው፤ አንድ አዎንታዊ ቲተርም ሆነ የመጀመሪያ መሻሻል ለግለሰቡ አስተማማኝ ትንበያ አይሰጡም።.

ከአዎንታዊ የMOG ምርመራ ጋር ያሉ ምልክቶችን ሌላ ምን ሊያብራራ ይችላል?

በደቂቃዎች ውስጥ ከፍተኛ ደረጃው ላይ የሚደርስ ድንገተኛ የኒውሮሎጂያዊ ተግባር ማጣት ከ2–3 ቀናት ውስጥ ቀስ በቀስ ከሚዳብሩ ጉድለቶች የተለየ ጥርጣሬ ያስነሳል። ስትሮክ፣ የስፓይናል ኮርድ የደም እጥረት እና አንዳንድ የደም ሥር የኦፕቲክ ችግሮች በአስቸኳይ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው፤ በኋላ የተገኘ የፀረ-ሰው ውጤት የመጀመሪያውን የሕመም ታሪክ እንደገና መጻፍ ወይም ጊዜ የማይሰጥ ግምገማን ማዘናጋት የለበትም።.

ምልክቶቹ በስፓይናል ኮርዱ ላይ ሲያመለክቱ ግፊት መኖሩ መወገድ አለበት።. የስፓይናል ኤምአርአይ የፀረ-ሰው ምርመራ ሊያገኘው የማይችለውን የመዋቅር ማብራሪያ ሊለይ ይችላል፤ በተመሳሳይ፣ ሳርኮይዶሲስ በአጠቃላይ የማይጠቅም ምልክት ላይ ከመመርኮዝ ይልቅ የደረት ምስል ምርመራና ሌሎች የተመረጡ ግምገማዎችን ሊያስፈልግ ይችላል፤ እንደ የእኛ የACE ምርመራ ውጤት መተርጎሚያ መመሪያ የሚያብራራው።.

የቫይታሚን B12 ወይም የመዳብ እጥረት የኒውሮሎጂያዊ ተግባር መዛባት ሊያስከትል ይችላል, አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች እንደሚጠብቁት ከባድ የደም ማነስ ሳይኖር። የእኛ ውይይት ስለ ድንበር ያለበት የ ቫይታሚን B12 የተግባራዊ ክትትል ምርመራን ይሸፍናል፤ መደበኛ የሄሞግሎቢን መጠን ብቻውን ቀስ በቀስ ለሚባባሱ የስሜት ሕዋሳት ወይም የአካሄድ ምልክቶች የአመጋገብ ማብራሪያን አያስወግድም።.

ምሳሌያዊ 52 ዓመት ዕድሜ ያለው ቀድሞ ማጨስ የነበረ ሰው የደም ግፊቱ በግምት ሚዛን መጠበቅ ቀስ በቀስ እየተቸገረ፣ የንዝረት ስሜት ቀንሶ፣ B12 ዝቅተኛ ሆኖ እና የMOG ውጤት በትንሹ አዎንታዊ ሆኖ የታየ ሰው በራስ-ሰር የMOGAD ምርመራ ማግኘት የለበትም። ምክንያቱ ከመንስኤው ጋር ያለው ተዛማጅነት ነው፤ የአመጋገብ በሽታው የጊዜ ሂደቱንና የምርመራ ግኝቶቹን በተሻለ ሁኔታ ሊያብራራ ይችላል፣ ፀረ-ሰው ውጤቱ ግን በአጋጣሚ የታየ ወይም በትንተና አሳሳች ሊሆን ይችላል።.

MOG-IgG መቼ መድገም ወይም ማረጋገጥ አለበት?

ኮርቲኮስቴሮይድ፣ የፕላዝማ ልውውጥ እና ሌሎች የበሽታ መከላከያ ሕክምናዎች የፀረ-ሰው ውጤትን መተርጎም ያወሳስቡታል።. የሕክምና ቡድኑ ናሙናው ከመወሰዱ በፊት ምን እንደተሰጠ መመዝገብ አለበት፤ በተለይም ከናሙናው በፊት የፕላዝማ ልውውጥ ተደርጎ እንደነበር መግለጽ አለበት፤ የሕክምና ሁኔታው ያልተገለጸበት ሪፖርት ከሕክምና ያልተደረገበት አስቸኳይ ጥቃት የተገኘ ተመሳሳይ ቁጥራዊ ውጤት ይልቅ ለመተርጎም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።.

በኋላ የተገኘ አሉታዊ ውጤት በራሱ በቂ ማስረጃ የተደገፈ የቀድሞ ምርመራን ዋጋ አያሳጣም።. MOG-IgG በጊዜ ሂደት ሊቀንስ ይችላል፣ በተለይም ከጥቃትና ሕክምና በኋላ፤ በተቃራኒው፣ የቀጠለ አዎንታዊነት ብቻውን በሽታው አሁን ንቁ መሆኑን አያረጋግጥም፤ የምርመራ ምልክቶችና ምስል ምርመራዎች አዲስ የኒውሮሎጂያዊ ክስተት አለመኖሩን ሲያሳዩ ሕክምናን ለማጠናከርም ምክንያት አይሆንም።.

የመጀመሪያው ምርመራ ከአስቸኳይ የበሽታ መከላከያ ሕክምና በኋላ አሉታዊ ሆኖ፣ አቀራረቡ ግን ከበሽታው ጋር ጠንካራ ተስማሚነት ካሳየ፣ የ2023 መስፈርቶች ቢያንስ ከ3 ወራት በኋላ ምርመራውን እንደገና ለማድረግ ማሰብን ይወያያሉ. ያ ምክረ ሐሳብ ለእያንዳንዱ ፖዘቲቭ ታካሚ የሚሠራ አጠቃላይ የድጋሚ ምርመራ ጊዜ ሰሌዳ አይደለም፤ ድጋሚ ምርመራ ማድረግ፣ ከሕክምና በፊት ተወስዶ የተቀመጠውን ሴረም መመርመር ወይም ሌላ ላቦራቶሪ መጠቀም ትክክለኛውን ጥያቄ ይመልሳል ወይስ አይመልስም የሚለውን የነርቭ ሐኪሙ ይወስናል።.

Kantesti ለማደራጀት ሊረዳ ይችላል የ3 ቀን የጊዜ ሰሌዳ: የምልክቶች መጀመሪያ፣ ናሙና መውሰድ እና የመጀመሪያ ሕክምና። ስለ ሰፊው መርህ የሚያብራራው ጽሑፋችን በ የደም ምርመራ የጊዜ ሰሌዳ ያብራራል፤ የዘዴ ለውጦችን ሳይመዘግቡ ከተለያዩ ላቦራቶሪዎች የተገኙ ቲተሮችን ማነጻጸር በባዮሎጂያዊ ትርጉም የሌለው ግልጽ የሆነ አዝማሚያ እንዳለ ሊያሳይ ይችላል።.

MOG-IgG አዎንታዊ ከሆነ የወገብ ፈንገስ ያስፈልግዎታል?

የCSF ነጭ የደም ሴሎች ብዛት፣ ፕሮቲን እና ኦሊጎክሎናል ባንዶች ከMOG ፀረ እንግዳ አካል ውጤት በላይ የሆነ መረጃ ይሰጣሉ። ሐኪሙ የወገብ አካባቢ የአከርካሪ ፈሳሽ ምርመራ ፓነሉን እንደ ሲንድሮሙ ይመርጣል—ለምሳሌ፣ ትኩሳት ያለበት ኤንሰፋሎፓቲ ከተለየ የኦፕቲክ ኒዩራይተስ፣ አሳማኝ የምርመራ ግኝት እና የኦርቢት MRI ጋር ሲነጻጸር የተለየ የማስወገድ ሂደት ይፈልጋል።.

MOG-ተኮር IgG ከጠቅላላ IgG መጠን ጋር አንድ ዓይነት መለኪያ አይደለም።. በg/L የተገለጸ የጠቅላላ ሴረም IgG ውጤት MOGADን አያረጋግጥም ወይም አያስተባብልም፤ ስለ IgG፣ IgA እና IgM የሚያብራራው መመሪያችን በአጠቃላይ የኢሚውኖግሎቡሊን መጠን እና በአንድ የተወሰነ ዒላማ ላይ የተመራ ፀረ እንግዳ አካል መካከል ያለውን ልዩነት ያብራራል።.

የ2023 መስፈርቶች ለ CSF ፖዘቲቭ፣ ሴረም ኔጌቲቭ ውጤቶች, የሚሆን መንገድን ያካትታሉ፤ ሆኖም ይህ መንገድ ደጋፊ ግኝቶችን እና AQP4-IgG ኔጌቲቭ መሆኑን ይጠይቃል። የCSF ምርመራ ዘዴዎች እና በCSF ብቻ ፖዘቲቭ መሆን ስፔሻሊስት ፍርድ በተለይ ጠቃሚ ከሚሆንባቸው ጉዳዮች መካከል ናቸው፤ ውጤቱ በግልጽ ፖዘቲቭ ከሆነ የሴረም CBA ይልቅ ቀላል ወይም የበለጠ የመጨረሻ ውሳኔ የሚሰጥ እንደሆነ መቅረብ የለበትም።.

በአንድ ጊዜ የተወሰዱ የሴረም እና የCSF ናሙናዎች አንዳንድ ፀረ እንግዳ አካላት ወይም ኦሊጎክሎናል ባንዶች በማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ብቻ የተገደቡ መሆናቸውን ለመተርጎም ሊረዱ ይችላሉ። ከማዘጋጀትዎ በፊት የወገብ አካባቢ የአከርካሪ ፈሳሽ ምርመራው ምን ጥያቄ እንዲመልስ እንደታሰበ ይጠይቁ፤ የምርመራ እምነትን ሲያሻሽል 1 ተጨማሪ ሂደት ጠቃሚ ነው፣ የላቦራቶሪ ምልክት አስፈሪ ስለሚመስል ብቻ ግን አይደለም።.

MOG-IgG አዎንታዊ ሆኖ ምንም የተለመዱ ምልክቶች ከሌሉዎትስ?

ሰፊ የማጣሪያ ምርመራ የፖዘቲቭ ውጤት ጠቀሜታን ይቀንሳል ምርመራ ከመደረጉ በፊት በሽታው የመኖሩ ዕድል ዝቅተኛ በነበረበት ጊዜ። በ2021 በSechi et al. የተገኘው በዝቅተኛ ዕድል ያላቸው ክሊኒካዊ ሁኔታዎች 12% ፖዘቲቭ ትንበያ እሴት ይህንን ችግር ያሳያል፤ ይህ ማለት ያልተጠበቀ እያንዳንዱ ፖዘቲቭ ውጤት ሐሰት ነው ማለት አይደለም፣ ነገር ግን በሽታውን ከመሰየም በፊት ለማቆምና ለማሰብ ግልጽ ምክንያት ይሰጣል።.

በአጋጣሚ የተገኘ ፀረ እንግዳ አካል ውጤት ብቻ ተመስርቶ የረጅም ጊዜ ኢሚውኖቴራፒ መጀመር የለበትም።. የሕክምና ውሳኔዎች የኢንፌክሽን፣ የሜታቦሊክ እና ሌሎች አደጋዎችን ያስከትላሉ፤ ተዛማጅ የበሽታ ሂደት ከሌለ ግን ጥቅሙ እርግጠኛ አይደለም። አስተዋይ የሆነው የመጀመሪያ እርምጃ የነርቭ ሕክምና ታሪክና ምርመራ ማድረግ ሲሆን፣ ከዚያም አመላካች ሲሆን ብቻ በታለመ ምስል ምርመራ ወይም በላብራቶሪ ምርመራ ማረጋገጥ ነው።.

ልጆች ለዕድሜያቸው ተስማሚ የሆነ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል, በተለይም የአንጎል ሥራ መዛባትና በብዙ ቦታዎች የሚታዩ የነርቭ እክሎች በቤተሰቦች ከአዋቂ ታካሚዎች በተለየ መንገድ ሊገለጹ ስለሚችሉ። ስለ የሕፃናት AI ትርጓሜ ገደቦች ያለው ጽሑፋችን የወላጅ የሰቀለው ሪፖርት የሕፃናትን ግምገማ ሊተካ የማይችለውን ምክንያት ያብራራል፤ በ24–72 ሰዓታት ውስጥ በባህሪ፣ በአካሄድ፣ በእይታ እና በንቃት የሚታዩ ለውጦችን ይመዝግቡ።.

ጤናማ ለሚሰማው ሰው፣ ጊዜያዊ ጠቃሚ ዕቅድ መመዝገብ ነው 1 ግልጽ የግንኙነት መንገድ አዲስ የነርቭ ምልክቶች ከታዩ። የዓይን እይታን በቤት ደጋግሞ መፈተሽ ወይም በየጥቂት ሳምንቱ የፀረ-እንግዳ አካል ፓነሎችን ማዘዝ የተረጋገጠ የክትትል ዘዴ አይደለም፤ ክትትል ያስፈልግ እንደሆነና ዳግም ግምገማን ምን ዓይነት ለውጥ ማስነሳት እንዳለበት ስፔሻሊስቱን ይጠይቁ።.

ወደ ስፔሻሊስቱ ቀጠሮ ምን ይዘው መሄድ አለብዎት?

የላብራቶሪ ሪፖርቱ 5 ዝርዝሮችን መለየት አለበት: የናሙናው ዓይነት፣ የምርመራ ዘዴ፣ የቁጥር ውጤት ወይም ምድብ፣ የማጣቀሻ ገደብ እና የናሙና መሰብሰቢያ ቀን። ሪፖርቱ MOG antibody positive ብቻ ካለ፣ ሙሉ የላብራቶሪ ሰነዶቹን ይጠይቁ፤ ትርጓሜውን የሚቀይር የቲተር ወይም የዘዴ ማስታወሻ በተለየ ገጽ ላይ ሊኖር ይችላል።.

የMRI ምስሎች ነጭ ነጠብጣቦች አሉ ከሚል ማጠቃለያ የበለጠ ጠቃሚ ናቸው።. ከተቻለ ትክክለኛዎቹን የምስል ፋይሎች፣ እንዲሁም ለማነጻጸር የቀደሙ ስካኖችን ይዘው ይምጡ፤ በተለይም ምልክቶቹና የመጀመሪያው ንባብ የማይጣጣሙ ሲመስሉ፣ ስፔሻሊስቱ አጠቃላይ ሪፖርቱ ያልተወያየባቸውን የአክሲያል የአከርካሪ ገመድ ቅደም ተከተሎች ወይም ለዓይን ሶኬት የተዘጋጁ ምስሎችን ሊፈልግ ይችላል።.

Kantesti በAI የሚሰራ የደም ምርመራ ትንተና መሣሪያ ሲሆን፣ ቀጠሮዎ ከመድረሱ በፊት የላብራቶሪ ቃላትን ለማብራራት ሊረዳ ይችላል፤ ሆኖም እውነተኛው ምንጭ የመጀመሪያው ሰነድ ነው። የእኛ የፒዲኤፍ ማውጣት መመርያ ዝርዝር መግለጫ መፈተሽ የሚገባቸውን ስህተቶች ይገልጻል፤ መደባለቅ 1:20 ከ 1:200 ጋር የፀረ-እንግዳ አካል ማስረጃው የሚታየውን ጥንካሬ በእጅጉ ሊቀይር ይችላል።.

እኔ Thomas Klein, MD ነኝ፤ አንባቢዎች እንዲጠይቁ የምፈልገው ጥያቄ፣, ምርመራውን የሚያጠናቅቀው የትኛው ተኮር ግኝት ነው? የእኛ የሕክምና አማካሪ ቦርድ ገጹ የሕክምና ቁጥጥር መዋቅራችንን ይገልጻል፤ ይህ የትምህርት መጣጥፍ ግን ለግለሰብ የተዘጋጀ ግምገማ አይደለም። አዲስ የእይታ መጥፋት፣ በፍጥነት እየባሰ የሚሄድ ድክመት፣ ሽንት መያዝ፣ የሚጥል በሽታ ወይም ግራ መጋባት ካለ መደበኛ ቀጠሮ እስኪደርስ ከመጠበቅ ይልቅ አስቸኳይ ሕክምና ይፈልጉ።.

ይህንን ትርጓሜ ምን ማስረጃ ይደግፋል፣ እና ገደቦቹስ ምንድን ናቸው?

Banwell et al. (2023), Sechi et al. (2021), እና Waters et al. (2019) የተለያዩ ጥያቄዎችን ይመልሳሉ፦ MOGAD ምን እንደሆነ፣ በተፈተነ ሕዝብ ውስጥ አዎንታዊ ውጤቶች ምርመራውን በትክክል ምን ያህል ጊዜ እንደሚለዩ፣ እና የምርመራ ዘዴዎች እርስ በርስ እንዴት እንደሚነፃፀሩ። ከእነዚህ ውስጥ ምንም አንዱ የእርስዎን ቲተር ወደ የግለሰብ ምርመራ የሚቀይር ወይም ከ1 ጥቃት በኋላ ምን እንደሚፈጠር ዋስትና የሚሰጥ ሁሉን አቀፍ ማስያ አያቀርብም።.

DOI አንድን ምንጭ ይለያል፤ ግን የክሊኒካዊ ሥልጣኑን አያረጋግጥም።. የትምህርት ይዘታችን complement እና ANA መመሪያ ሌሎች የበሽታ መከላከያ ምልክቶችን ይወያያል፣ የእኛ የኒፓህ ምርመራ መመሪያ የተለየ የምርመራ ሁኔታን ይመለከታል፤ ከሁለቱም አንዱ MOG-IgG አዎንታዊ ውጤት MOGADን እንደሚያረጋግጥ ማስረጃ ሆኖ መጠቀስ የለበትም።.

የቀረቡት 2 የZenodo ማጣቀሻዎች ያልተፈጠሩ የደራሲነት መረጃዎችን ወይም የሕትመት ቀኖችን ሳይጨምሩ ተዘርዝረዋል።. የተቀመጠውን ስሪትና ሜታዳታ ለማረጋገጥ የDOI መዝገቦቻቸው መፈተሽ አለባቸው፤ የResearchGate እና Academia.edu አገናኞች የርዕስ ፍለጋዎች ናቸው፤ በእነዚያ አገልግሎቶች ላይ የተረጋገጡ ቅጂዎች እንዳሉ ወይም ምንጮቹ የአቻ ግምገማ እንዳለፉ የሚያስረዱ አይደሉም።.

የKantesti ሚና ትምህርታዊ ማብራሪያ መስጠት ነው፤ የፀረ-ሰውነት ምርመራን፣ የMRI ትርጓሜን ወይም የነርቭ ሕክምና ምርመራን በተናጠል ማረጋገጥ አይደለም። የእኛ ኃላፊነት የተሞላበት የAI ቁርጠኝነት ይህንን ወሰን ይገልጻል፤ ዝቅተኛ-አዎንታዊ ውጤት ሲኖር፣ ተግባራዊው የመጨረሻ ደረጃ የክሊኒካዊውን ክስተት፣ ደጋፊ ግኝቶችንና ሌሎች አማራጮችን የሚያብራራ የተመዘገበ የስፔሻሊስት ውሳኔ ነው—ሌላ አዎንታዊ ምልክት ብቻ አይደለም።.

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች