Kết quả dương tính cho thấy tình trạng viêm ruột do bạch cầu trung tính chi phối, nhưng không thể tự xác định nguyên nhân. Bước tiếp theo hữu ích phụ thuộc vào triệu chứng, thuốc đang dùng, nguy cơ nhiễm trùng và việc xét nghiệm máu có gợi ý thiếu máu hay viêm toàn thân hay không.
- Lactoferrin trong phân dương tính nghĩa là bạch cầu trung tính đã xâm nhập vào niêm mạc ruột; nó ủng hộ tình trạng viêm ruột nhưng không chẩn đoán được bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng.
- Các ngưỡng cắt định lượng khác nhau tùy theo xét nghiệm; một xét nghiệm thường dùng coi mức dưới 7,25 microgam trên mỗi gam là bình thường, vì vậy luôn sử dụng khoảng tham chiếu được in trên phiếu xét nghiệm của bạn.
- Lactoferrin trong phân tăng cao có thể xảy ra trong bệnh viêm ruột, viêm đại tràng do vi khuẩn, C. difficile, ký sinh trùng xâm lấn, viêm túi thừa, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ và một số ung thư đại trực tràng.
- Lactoferrin trong phân so với calprotectin chủ yếu là câu hỏi về loại xét nghiệm và thực hành theo dõi: cả hai đều phản ánh hoạt động của bạch cầu trung tính, trong khi calprotectin có các mục tiêu theo dõi bằng số được thiết lập rõ hơn.
- Kết quả âm tính làm cho viêm đại tràng dạng trung tính hoạt động ít có khả năng hơn nhưng không loại trừ bệnh celiac, tiêu chảy do axit mật, suy tụy, viêm đại tràng vi thể hoặc hội chứng ruột kích thích.
- Đánh giá trong cùng ngày là hợp lý đối với tiêu chảy có máu, sốt trên 38,5°C, đau bụng dữ dội, ngất, mất nước rõ rệt hoặc không thể giữ được dịch.
- Bối cảnh xét nghiệm máu rất quan trọng: thiếu máu (hemoglobin thấp), albumin thấp, CRP tăng, tiểu cầu tăng, hoặc thiếu sắt đi kèm với một dấu ấn phân dương tính sẽ làm tăng mức độ ưu tiên cần được đánh giá lâm sàng.
- Không tự ý bắt đầu dùng corticosteroid khi dấu ấn viêm trong phân dương tính; xét nghiệm nhiễm trùng phân thường nên được thực hiện trước khi điều trị ức chế miễn dịch.
Kết quả dương tính với lactoferrin trong phân có ý nghĩa gì
A xét nghiệm lactoferrin trong phân dương tính có nghĩa là bạch cầu trung tính (một loại bạch cầu) đang giải phóng lactoferrin vào lòng ruột. Đây là bằng chứng của tình trạng viêm ruột chứ không phải là chẩn đoán: bệnh viêm ruột, nhiễm khuẩn và một số tình trạng ít gặp khác đều có thể tạo ra kết quả cao.
Lactoferrin là một protein gắn sắt được dự trữ trong các hạt của bạch cầu trung tính, và nó vẫn tương đối ổn định trong phân sau khi các tế bào đó đi vào lớp niêm mạc ruột đang bị kích thích. Vì vậy, kết quả dương tính có ý nghĩa khác với bảng xét nghiệm nhạy cảm thực phẩm hoặc báo cáo hệ vi sinh đường ruột: nó chỉ ra viêm tế bào đang hoạt động, chứ không chỉ đơn thuần là thay đổi thói quen đi tiêu.
Trong công việc lâm sàng của tôi, kết quả làm thay đổi câu chuyện là xét nghiệm dương tính đi kèm với tiêu chảy kéo dài hơn 14 ngày, có máu nhìn thấy được hoặc sụt cân không chủ ý. Một người 29 tuổi có các đợt đi tiêu lỏng thất thường và dấu ấn bình thường có thể hợp lý khi bắt đầu từ các nguyên nhân chức năng; cùng người đó nhưng lactoferrin dương tính cần loại trừ nhiễm trùng và thường cần kế hoạch do bác sĩ tiêu hóa dẫn dắt.
Quy tắc thực hành của bác sĩ Thomas Klein rất đơn giản: coi kết quả như một tín hiệu phân luồng ưu tiên, chứ không phải một nhãn chẩn đoán. Các cảnh báo xét nghiệm vượt ngưỡng là những gợi ý hữu ích để theo dõi, nhưng giá trị lâm sàng của chúng đến từ kiểu mẫu xung quanh chúng.
Chỉ dấu trong phân thực sự đo được gì
Lactoferrin trong phân đo hoạt động của bạch cầu trung tính trong đường tiêu hóa, chứ không phải tình trạng viêm ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể. ESR, CRP hoặc số lượng bạch cầu tăng có thể hỗ trợ câu chuyện, nhưng không xét nghiệm máu nào trong số đó có thể thay thế cho dấu ấn trong phân khi câu hỏi là liệu chính ruột có đang bị viêm hay không.
Nhiệm vụ thường lệ của protein này là gắn sắt và hạn chế vi khuẩn tiếp cận với sắt, vì vậy lactoferrin cũng được tìm thấy trong các dịch cơ thể khác. Tuy nhiên, trong phân, mức tăng đo được thường phản ánh sự di chuyển của bạch cầu trung tính xuyên qua thành ruột; nó không tăng chỉ vì ai đó ăn bữa ăn nhiều sắt hoặc uống viên sắt.
Sự phân biệt này có thể giúp tránh lo lắng không cần thiết. Hội chứng ruột kích thích thường không làm tăng lactoferrin trong phân, vì IBS gây rối loạn tín hiệu trục ruột–não và rối loạn vận động hơn là bệnh lý niêm mạc giàu bạch cầu trung tính; hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ năm 2019 khuyến nghị calprotectin hoặc lactoferrin trong phân hơn ESR hoặc CRP khi sàng lọc người lớn bị tiêu chảy mạn tính dạng nước để tìm bệnh viêm ruột (Smalley và cộng sự, 2019).
Dấu ấn dương tính không cho biết bệnh nằm ở đâu. Nó có thể phản ánh hoạt động ở đại tràng, hồi tràng đoạn cuối, hoặc cả hai—đây là một lý do bác sĩ có thể kết hợp nó với đánh giá calprotectin trong phân và chẩn đoán hình ảnh hoặc nội soi định hướng theo triệu chứng.
Các nguyên nhân thường gặp gây lactoferrin trong phân tăng cao
Bệnh viêm ruột và nhiễm trùng đường ruột là hai giải thích lâm sàng phổ biến nhất cho tình trạng lactoferrin trong phân tăng cao. Mức độ khẩn cấp tăng vọt khi kết quả cao đi kèm với sốt, có máu trong phân, mất nước, mới dùng kháng sinh gần đây, đi du lịch nước ngoài gần đây hoặc suy giảm miễn dịch.
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng thường gây tăng kéo dài vì chúng dẫn đến việc tuyển mộ bạch cầu trung tính liên tục đến niêm mạc ruột. Trong một phân tích tổng hợp năm 2015 gồm bảy nghiên cứu, Wang và cộng sự báo cáo độ nhạy gộp của lactoferrin trong phân là 82% và độ đặc hiệu là 95% trong việc phân biệt bệnh viêm ruột với các tình trạng không viêm; độ đặc hiệu tốt là hữu ích, nhưng nó không làm cho xét nghiệm mang tính đặc hiệu cho bệnh (Wang et al., 2015).
Viêm ruột do vi khuẩn, bao gồm Campylobacter, Salmonella, Shigella và C. difficile sinh độc tố, có thể làm lactoferrin tăng đáng kể trong vài ngày thay vì vài tháng. Một đợt điều trị kháng sinh vừa hoàn tất, ổ dịch trong gia đình hoặc sốt trên 38,5°C nên hướng xét nghiệm tiếp theo về bảng xét nghiệm tác nhân gây bệnh hoặc diễn giải cấy phân, thay vì cho rằng bệnh viêm ruột viêm mới.
Các nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm viêm túi thừa liên quan đến đại tràng, giảm dòng máu đến ruột, tổn thương do xạ trị, bệnh ký sinh trùng xâm lấn và tân sinh đại trực tràng. Chỉ dấu này không phân biệt được các tình trạng đó, vì vậy một kết quả lactoferrin trong phân cao và không bao giờ nên được dùng làm lý do để bỏ qua tầm soát theo độ tuổi phù hợp.
Kết quả dương tính không thể cho bạn biết điều gì
Lactoferrin trong phân dương tính không thể tự mình xác nhận viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư đại tràng hoặc một nhiễm trùng cụ thể. Nó phát hiện một quá trình sinh học—viêm ruột do bạch cầu trung tính—trong khi chẩn đoán vẫn cần tiền sử lâm sàng và, khi được chỉ định, xét nghiệm vi sinh trong phân, chẩn đoán hình ảnh hoặc nội soi kèm đánh giá mô.
Một hiểu lầm phổ biến là “dương tính” có nghĩa là bệnh viêm ruột sẽ vĩnh viễn. Tôi đã thấy kết quả dương tính tự hết sau một nhiễm Campylobacter giới hạn; tôi cũng đã thấy một chỉ dấu tăng nhẹ làm lộ ra tình trạng viêm đại tràng đã hình thành ở một người trước đó đã bình thường hóa nhiều năm phân lỏng do căng thẳng.
Một chỉ dấu bình thường cũng không đóng lại mọi cánh cửa chẩn đoán. Viêm đại tràng vi thể có thể có các chỉ dấu viêm trong phân bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ, và bệnh celiac, tiêu chảy do acid mật, không dung nạp lactose, bệnh tuyến giáp và suy tụy có thể gây triệu chứng đáng kể mà không có kết quả lactoferrin dương tính.
Nếu có chảy máu trực tràng, bác sĩ có thể sắp xếp xét nghiệm miễn dịch hóa học phân (FIT) hoặc nội soi đại tràng vì những lý do tách biệt với lactoferrin. Hướng dẫn của chúng tôi về FIT và các lựa chọn nội soi đại tràng giải thích vì sao một chỉ dấu viêm trong phân và một xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng trả lời các câu hỏi lâm sàng khác nhau.
Lactoferrin trong phân so với calprotectin: khác biệt thực tiễn
Lactoferrin trong phân và calprotectin trong phân đều cho thấy tình trạng viêm ruột do bạch cầu trung tính gây ra, nhưng calprotectin thường được dùng hơn như một chỉ dấu theo dõi định lượng trong bệnh viêm ruột. Lactoferrin thường được báo cáo là dương tính hoặc âm tính, trong khi calprotectin thường đi kèm các mức như dưới 50, từ 50 đến 120 và trên 120 microgam trên mỗi gam, tùy theo phòng xét nghiệm.
Không xét nghiệm nào có tính trội tuyệt đối. Calprotectin phong phú trong bạch cầu trung tính và có nền tảng bằng chứng lớn hơn để theo dõi hoạt động niêm mạc theo thời gian, trong khi độ đặc hiệu cao của lactoferrin có thể hấp dẫn khi câu hỏi ban đầu là liệu tiêu chảy có mang tính viêm hay không, thay vì do chức năng; hiệu năng của từng xét nghiệm và các quy trình của phòng xét nghiệm địa phương quan trọng hơn các tuyên bố marketing.
Kantesti, một Nền tảng diễn giải biomarker bằng AI, giúp người dùng đặt các kết quả máu đi kèm như hemoglobin, tiểu cầu, albumin, ferritin và CRP vào cùng một bức tranh lâm sàng; nó không chuyển một chỉ dấu trong phân thành chẩn đoán. Với giá trị calprotectin tăng, xu hướng tăng/giảm thường mang tính thông tin hơn một con số đơn lẻ; nguyên tắc này cũng hữu ích trong theo dõi xét nghiệm theo thời gian.
Không tự động yêu cầu cả hai xét nghiệm trừ khi bác sĩ của bạn có lý do. Việc lặp lại cùng xét nghiệm tại cùng phòng xét nghiệm thường là cách “sạch” hơn để đánh giá sự thay đổi, vì các ngưỡng cắt theo từng phương pháp, quy trình chiết tách và đơn vị báo cáo không hoàn toàn có thể thay thế cho nhau.
Khoảng tham chiếu lactoferrin trong phân và ngưỡng cắt theo xét nghiệm
Không có một khoảng bình thường duy nhất trên toàn thế giới cho lactoferrin trong phân vì các phòng xét nghiệm dùng các xét nghiệm khác nhau và có thể báo cáo kết quả định tính hoặc định lượng. Với phương pháp định lượng IBD-SCAN thường dùng, giá trị dưới 7,25 microgam trên mỗi gam thường được báo cáo là bình thường, nhưng báo cáo của phòng xét nghiệm của bạn là tài liệu tham chiếu quyết định.
Một kết quả chỉ nhỉnh hơn ngưỡng cắt của phòng xét nghiệm cần có phản ứng khác với một kết quả dương tính mạnh kèm triệu chứng nặng. Kết quả “giáp ranh” có thể xảy ra trong giai đoạn hồi phục sau tiêu chảy do nhiễm trùng, sau khi vừa tiếp xúc với thuốc chống viêm không steroid (NSAID), hoặc do biến thiên mẫu; việc lặp lại sau khi bệnh cấp tính đã qua đôi khi hữu ích hơn là vội vàng đi nội soi đại tràng.
Kết quả định lượng không nên được so sánh giữa các hãng như thể 10 microgam trên mỗi gam ở một xét nghiệm chính xác bằng 10 ở xét nghiệm khác. Đây là một vấn đề quen thuộc trong y học xét nghiệm: hiểu các giới hạn bình thường của xét nghiệm cần biết phương pháp, loại mẫu và bối cảnh lâm sàng.
Kantesti là một Máy phân tích xét nghiệm máu AI có thể xác định các tổ hợp xét nghiệm máu có khả năng liên quan quanh kết quả xét nghiệm phân, bao gồm thiếu máu kèm tiểu cầu tăng hoặc albumin thấp. Bản thân xét nghiệm phân vẫn cần bác sĩ diễn giải, người biết phương pháp xét nghiệm của phòng lab và tiền sử tiêu hoá của bạn.
Các chi tiết thu thập có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm phân
Mẫu fecal lactoferrin nên được thu thập từ một hộp đựng sạch, khô, không có nước từ bồn cầu, nước tiểu hoặc các sản phẩm làm sạch. Nhiễm bẩn và giao hàng bị chậm có khả năng tạo ra mẫu không dùng được hơn là một kết quả dương tính thật sự cao, nhưng việc tuân thủ hướng dẫn của bộ kit vẫn rất quan trọng.
Thu thập từ hơn một vị trí của mẫu phân lỏng nếu bộ kit của bạn cho phép, đặc biệt khi chất nhầy hoặc máu nhìn thấy phân bố không đều. Phân lỏng có thể khó lấy mẫu, nhưng các phòng xét nghiệm xử lý điều này tốt hơn nhiều so với nỗi lo thường gặp của bệnh nhân; không thêm nước và cũng không cố cô đặc mẫu tại nhà.
Hầu hết các phòng xét nghiệm cung cấp “khoảng thời gian ổn định” tùy thuộc vào dụng cụ lấy mẫu và việc có cần bảo quản lạnh hay không. Một mẫu để trong xe nóng 24 giờ không tương đương với mẫu được chuyển đến ngay, vì vậy hãy gọi cho phòng xét nghiệm thay vì đoán nếu việc vận chuyển bị chậm.
Tiền sử dùng thuốc thuộc về phần yêu cầu. NSAID như ibuprofen hoặc naproxen có thể làm kích ứng đường tiêu hóa và có thể làm phức tạp việc diễn giải, trong khi kháng sinh làm tăng mối lo về C. difficile; a kết quả elastase trong phân trả lời một câu hỏi riêng về khả năng/đầu ra enzyme tụy và không nên được dùng thay thế.
Các triệu chứng cần được theo dõi ngay
Tìm lời khuyên y tế trong cùng ngày nếu fecal lactoferrin dương tính kèm tiêu chảy ra máu, đau bụng dữ dội hoặc tăng dần, sốt trên 38,5°C, choáng váng khi đứng, hoặc lượng nước tiểu rất thấp. Các đặc điểm này có thể cho thấy mất nước đáng kể, nhiễm trùng xâm lấn, viêm đại tràng nặng, hoặc—trong một số trường hợp hiếm—giảm dòng máu đến ruột.
Phân đen, quánh như hắc ín, ngất, lú lẫn, bụng cứng, hoặc không thể giữ được dịch trong người cần được đánh giá khẩn cấp, bất kể giá trị lactoferrin. Ở trẻ em, người lớn tuổi, người đang mang thai và những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, ngưỡng để được xem xét sớm thấp hơn vì mất nước và nhiễm trùng nghiêm trọng có thể tiến triển nhanh hơn.
Các triệu chứng kéo dài hơn 2 đến 4 tuần cũng cần được xem xét ngay cả khi không quá rõ rệt. Tiêu chảy về đêm làm bạn thức giấc, sụt cân ngoài ý muốn hơn 5% trong 6 đến 12 tháng, hoặc các triệu chứng đường ruột mới dai dẳng sau 50 tuổi không phải là đặc điểm điển hình của IBS.
Chỉ nhìn thấy chất nhầy không tự động nguy hiểm, nhưng chất nhầy kèm máu, mót rặn và tần suất đi tiêu cao xứng đáng được chú ý. Đánh giá thực hành của chúng tôi về chất nhầy trong phân bao gồm các tổ hợp mà bác sĩ lâm sàng coi là đáng lo ngại nhất.
Các bác sĩ lâm sàng thường kiểm tra gì sau khi có kết quả dương tính
Sau khi fecal lactoferrin dương tính, các bác sĩ lâm sàng thường đánh giá các xét nghiệm nhiễm trùng trong phân, xét nghiệm công thức máu, CRP, điện giải, albumin và tình trạng sắt trước khi quyết định có cần nội soi hay không. Thứ tự thay đổi theo cách biểu hiện: sốt đột ngột và tiêu chảy cần ưu tiên vi sinh học trước, trong khi chảy máu mạn tính và sụt cân có thể thúc đẩy nội soi sớm hơn.
Bảng PCR từ phân hoặc cấy có thể xác định nguyên nhân do vi khuẩn có thể điều trị, trong khi xét nghiệm trứng và ký sinh trùng hữu ích nhất sau khi đi du lịch, phơi nhiễm với nước chưa được xử lý, tiếp xúc ở nhà trẻ, hoặc tiêu chảy kéo dài hơn 7 đến 14 ngày. Việc xét nghiệm nên nhắm mục tiêu; các bảng xét nghiệm diện rộng đôi khi phát hiện tác nhân không giải thích được bệnh.
Xét nghiệm máu trả lời một câu hỏi khác nhưng quan trọng: vấn đề ở ruột có ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể không? Hemoglobin giảm, ferritin dưới 15 đến 30 ng/mL, albumin dưới 35 g/L, hoặc số lượng tiểu cầu trên 450 × 10⁹/L có thể củng cố mối lo về bệnh viêm đang diễn tiến hoặc bệnh liên quan đến chảy máu, dù không xét nghiệm nào tự nó có tính chẩn đoán.
Đối với tiêu chảy mạn tính, bác sĩ lâm sàng cũng có thể kiểm tra tổng IgA và tissue transglutaminase IgA vì bệnh celiac có thể cùng tồn tại với hoặc giống như các rối loạn đường ruột khác. A kết quả IgA thấp có thể làm cho sàng lọc kháng thể celiac tiêu chuẩn trở nên “yên tâm giả” một cách sai lầm.
Kết quả xét nghiệm máu thay đổi cách diễn giải như thế nào
Một chỉ dấu viêm trong phân dương tính đi kèm với thiếu máu, albumin thấp hoặc CRP tăng cần được xem xét lâm sàng nhanh hơn so với cùng kết quả phân đó nhưng xét nghiệm máu khác bình thường. Lý do không phải là xét nghiệm máu chẩn đoán viêm đại tràng, mà là các kết hợp này có thể cho thấy gánh nặng viêm lớn hơn, tình trạng chảy máu, ảnh hưởng dinh dưỡng hoặc mất nước.
Thiếu máu thiếu sắt ở người trưởng thành kèm tiêu chảy kéo dài hoặc chảy máu trực tràng cần tìm kiếm cẩn thận nguồn gây bệnh. Hemoglobin dưới 120 g/L ở phụ nữ không mang thai hoặc dưới 130 g/L ở nam giới nhìn chung được xem là thiếu máu theo tiêu chí của WHO, dù các phòng xét nghiệm địa phương có thể dùng khoảng tham chiếu hơi khác.
CRP có thể bình thường dù viêm loét đại tràng đang hoạt động chỉ khu trú ở trực tràng hoặc đại tràng trái, vì vậy CRP bình thường không được bác bỏ một chỉ dấu trong phân dương tính và các triệu chứng thuyết phục. Ngược lại, CRP tăng có thể do nhiễm trùng hô hấp, viêm khớp hoặc nhiều nguồn khác; vì vậy bác sĩ lâm sàng thường diễn giải nó cùng với kiểu hình CRP/albumin.
Mạng nơ-ron của Kantesti xem xét các báo cáo xét nghiệm máu đã tải lên cho các cụm và xu hướng có ý nghĩa lâm sàng, chứ không chỉ là các cờ đơn lẻ. Kantesti là một Công cụ phân tích xét nghiệm máu dựa trên AI được thiết kế để sắp xếp bối cảnh của các chỉ dấu sinh học trong máu; bất kỳ kết quả fecal lactoferrin dương tính nào vẫn cần theo dõi y khoa trực tiếp, thay vì chẩn đoán tự động.
Sử dụng lactoferrin khi đã biết có bệnh viêm ruột (IBD)
Ở bệnh viêm ruột đã được xác lập, mức fecal lactoferrin giảm có thể hỗ trợ cho việc tình trạng viêm ruột đang cải thiện, trong khi kết quả tồn tại dai dẳng hoặc mới dương tính có thể thúc đẩy việc rà soát điều trị. Chỉ dựa vào triệu chứng có thể gây hiểu lầm vì đau và tần suất phân không phải lúc nào cũng tương ứng với quá trình lành niêm mạc.
Chiến lược theo dõi tốt nhất sử dụng cùng phòng xét nghiệm và cùng phương pháp xét nghiệm khi có thể. Sự thay đổi từ âm tính sang dương tính có thể có ý nghĩa hơn dao động nhỏ quanh một ngưỡng cắt, đặc biệt nếu xảy ra cùng với tần suất đi tiêu về đêm mới tăng, có máu trong phân hoặc giảm cảm giác thèm ăn.
Hầu hết bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa không thay đổi điều trị IBD dài hạn chỉ dựa trên một chỉ dấu phân. Nội soi, siêu âm ruột, chụp cộng hưởng từ đường ruột, nồng độ thuốc, CRP và dòng thời gian triệu chứng của chính bệnh nhân đều có thể liên quan, đặc biệt trong bệnh Crohn, nơi tổn thương ruột non có thể nằm ngoài tầm với của nội soi đại tràng tiêu chuẩn.
Việc lưu giữ kết quả theo ngày thực sự hữu ích ở đây. A biểu đồ xu hướng xét nghiệm máu có thể cho thấy hemoglobin, albumin, CRP và dự trữ sắt đã thay đổi theo cùng hướng với triệu chứng từ phân trong nhiều tháng hay không.
Các cân nhắc đặc biệt ở trẻ em, người cao tuổi và khi mang thai
Trẻ em, người lớn tuổi và bệnh nhân mang thai có fecal lactoferrin dương tính cần được diễn giải phù hợp với tuổi, phơi nhiễm thuốc và nguy cơ mất nước. Xét nghiệm có thể xác định tình trạng viêm ruột ở các nhóm này, nhưng kết quả của nó không thay thế việc đánh giá của bác sĩ nhi khoa hoặc sản khoa.
Ở trẻ em, nhiễm trùng thường có khả năng xảy ra hơn là bệnh viêm ruột mới khởi phát, nhưng chậm tăng trưởng, dậy thì muộn, triệu chứng quanh hậu môn hoặc thiếu máu khiến việc đánh giá chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa trở nên cấp bách hơn. Khoảng tham chiếu máu ở trẻ phụ thuộc vào độ tuổi, vì vậy việc diễn giải hemoglobin hoặc tiểu cầu nên dựa trên khoảng tham chiếu phù hợp theo tuổi thay vì ngưỡng của người lớn.
Ở người lớn tuổi, các triệu chứng mới ở đường ruột kèm theo một dấu ấn dương tính không nên được quy cho bệnh lý túi thừa mà không xem xét thêm. Tác dụng của thuốc, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ, tân sinh đại trực tràng và C. difficile sau khi dùng kháng sinh trở nên liên quan hơn theo tuổi, đặc biệt khi triệu chứng khởi phát đột ngột hoặc có kèm máu.
Mang thai không làm cho tiêu chảy ra máu hoặc đau bụng dữ dội trở nên bình thường. Người mang thai nên liên hệ ngay với nhóm chăm sóc thai sản hoặc dịch vụ cấp cứu nếu các triệu chứng tiêu hóa đi kèm mất nước, sốt hoặc giảm cử động thai; của chúng tôi dấu hiệu cảnh báo trong xét nghiệm máu thai kỳ của chúng ta cung cấp hướng dẫn an toàn bổ sung.
Không nên làm gì trong lúc chờ theo dõi
Không bắt đầu dùng kháng sinh còn thừa, corticosteroid, hoặc thuốc chống tiêu chảy liều cao chỉ vì lactoferrin trong phân dương tính. Các điều trị này có thể che lấp nhiễm trùng, làm nặng một số bệnh do vi khuẩn, trì hoãn chẩn đoán hoặc tạo ra các biến chứng không cần thiết.
Loperamide có thể phù hợp đối với tiêu chảy không có máu không biến chứng ở một số người lớn, nhưng nhìn chung nên tránh hoặc cần thảo luận khẩn cấp khi có sốt, có máu, đau dữ dội hoặc nghi ngờ nhiễm trùng xâm lấn. Corticosteroid có thể phù hợp cho đợt bùng phát IBD đã được xác nhận, nhưng có thể rủi ro khi chưa loại trừ C. difficile hoặc một nhiễm trùng khác.
Bù nước là biện pháp tức thời hợp lý cho hầu hết mọi người: lượng nhỏ, dùng thường xuyên dung dịch bù nước đường uống thường được dung nạp tốt hơn so với uống nhiều cốc nước lọc trong những đợt tiêu chảy thường xuyên. Tìm kiếm sự trợ giúp sớm hơn nếu lượng tiểu trở nên thưa, miệng rất khô, hoặc đứng lên gây choáng váng rõ rệt.
Thức ăn hiếm khi tự nó giải thích được dấu ấn neutrophil dương tính, vì vậy chế độ ăn hạn chế không nên thay thế kế hoạch chẩn đoán. Một số người thấy các bữa ăn nhạt, dễ tiêu trong thời gian ngắn giúp dễ chịu hơn khi đang ốm cấp tính, trong khi probiotics cho sức khỏe đường ruột có bằng chứng đặc hiệu theo chủng và theo tình trạng, thay vì vai trò phổ quát.
Những câu hỏi cần hỏi trong buổi hẹn theo dõi
Những câu hỏi hữu ích nhất sau khi có kết quả lactoferrin trong phân cao là liệu nhiễm trùng đã được loại trừ chưa, xét nghiệm máu có cho thấy ảnh hưởng hay không, và phát hiện nào sẽ khiến cần nội soi. Lấy đúng báo cáo xét nghiệm, danh sách thuốc và nhật ký triệu chứng 7 ngày giúp cuộc hẹn hiệu quả hơn.
Hỏi xem kết quả của bạn là định tính hay định lượng, phòng xét nghiệm đã dùng xét nghiệm (assay) nào, và liệu việc làm lại theo cùng phương pháp có trả lời được câu hỏi hữu ích hay không. Cũng hỏi liệu NSAIDs, kháng sinh, nhiễm trùng gần đây, du lịch hoặc thuốc ức chế miễn dịch có làm thay đổi cách diễn giải trong trường hợp của bạn hay không.
Mang theo các con số nếu có thể: số lần đi ngoài mỗi ngày, các đợt thức giấc ban đêm mỗi tuần, nhiệt độ cao nhất, thay đổi cân nặng và ngày bắt đầu xuất hiện triệu chứng. Bác sĩ Thomas Klein nhận thấy rằng một bệnh nhân có thể nói triệu chứng tăng từ 2 đến 8 lần đi ngoài mỗi ngày trong 10 ngày sẽ cung cấp thông tin có thể hành động cho bác sĩ nhiều hơn so với một báo cáo mơ hồ về “đau dạ dày”.
Nội dung y khoa của Kantesti được rà soát với sự giám sát lâm sàng, và Hội đồng tư vấn y tế hỗ trợ các tiêu chuẩn an toàn đằng sau chương trình giáo dục sức khỏe của chúng tôi. Để biết thêm về cách phương pháp xét nghiệm máu của chúng tôi xử lý sự không chắc chắn và các cụm bất thường, xem của chúng tôi cách tiếp cận xác nhận lâm sàng.
Kết luận về lactoferrin trong phân tăng cao
Lactoferrin trong phân cao là dấu hiệu có ý nghĩa của tình trạng viêm ở đường ruột, không phải chẩn đoán cuối cùng và không phải lý do để hoảng sợ. Theo dõi sớm là quan trọng nhất khi kết quả đi kèm có máu trong phân, sốt, mất nước, đau dữ dội, sụt cân, thiếu máu hoặc albumin thấp.
Bước tiếp theo phù hợp thường khá rõ ràng: đánh giá mức độ nặng, xét nghiệm tìm nhiễm trùng khi phù hợp, rà soát kết quả xét nghiệm máu và sắp xếp thăm dò chuyên khoa tiêu hóa nếu triệu chứng vẫn tiếp diễn hoặc có dấu hiệu cảnh báo. Tính đến ngày 21 tháng 7 năm 2026, bằng chứng vẫn ủng hộ việc sử dụng lactoferrin trong phân như một xét nghiệm bổ trợ—không phải thay thế—cho khám lâm sàng và các xét nghiệm chẩn đoán.
Kantesti là một dịch vụ diễn giải kết quả xét nghiệm của AI tập trung vào việc giúp mọi người hiểu bối cảnh của xét nghiệm máu bằng ngôn ngữ đơn giản trên các quốc gia 127+. Chúng tôi không chẩn đoán bệnh đường ruột từ một dấu ấn trong phân, và phần giải thích bằng kỹ thuật số không bao giờ được trì hoãn việc chăm sóc trực tiếp khẩn cấp.
Nếu bạn đang so sánh nhiều kết quả xét nghiệm máu quanh một bệnh lý đường tiêu hóa, của chúng tôi hướng dẫn công nghệ giải thích bằng AI giải thích cách rà soát dựa trên mẫu khác với một cờ bất thường đơn lẻ. Giữ nguyên báo cáo gốc, dùng khoảng tham chiếu do phòng xét nghiệm cung cấp, và để triệu chứng quyết định bạn cần tìm trợ giúp nhanh đến mức nào.
Những câu hỏi thường gặp
Kết quả xét nghiệm lactoferrin trong phân dương tính có ý nghĩa gì?
Kết quả xét nghiệm lactoferrin trong phân dương tính có nghĩa là có tình trạng viêm ruột liên quan đến bạch cầu trung tính. Tình trạng này có thể xảy ra trong bệnh viêm ruột, viêm đại tràng do vi khuẩn, C. difficile, một số nhiễm ký sinh trùng, viêm túi thừa, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ và đôi khi là tân sinh đại trực tràng. Kết quả này không tự nó chẩn đoán một trong các tình trạng trên, vì vậy bác sĩ sẽ diễn giải cùng với triệu chứng, các xét nghiệm nhiễm trùng trong phân và kết quả xét nghiệm máu. Tiêu chảy ra máu, sốt trên 38,5°C, đau dữ dội hoặc mất nước cần được tư vấn y tế trong cùng ngày.
Mức lactoferrin trong phân được coi là cao là bao nhiêu?
Mức lactoferrin trong phân cao là bất kỳ kết quả nào vượt quá ngưỡng cắt tham chiếu do phòng xét nghiệm báo cáo sử dụng. Một xét nghiệm định lượng định nghĩa bình thường là dưới 7,25 microgam trên mỗi gam, nhưng nhiều phòng xét nghiệm chỉ báo cáo kết quả dương tính hoặc âm tính. Không có thang mức độ nặng phổ quát có thể so sánh giữa tất cả các phương pháp lactoferrin. Kết quả dương tính nhẹ mà không có triệu chứng cảnh báo có thể được lặp lại hoặc được đánh giá không khẩn cấp, trong khi bất kỳ kết quả dương tính nào kèm theo chảy máu hoặc sốt cần được xem xét nhanh hơn.
Lactoferrin trong phân có giống với calprotectin không?
Lactoferrin trong phân và calprotectin trong phân là các protein trong phân có nguồn gốc từ bạch cầu trung tính khác nhau, cả hai đều chỉ điểm tình trạng viêm đường ruột. Calprotectin thường được sử dụng hơn để theo dõi định lượng và thường được diễn giải với các ngưỡng như nhỏ hơn 50 microgam trên mỗi gam ở người lớn, mặc dù điểm cắt của xét nghiệm có thể khác nhau. Lactoferrin thường được dùng như một xét nghiệm sàng lọc viêm theo kiểu dương tính/âm tính và có thể có độ đặc hiệu cao đối với bệnh viêm ruột so với các tình trạng rối loạn chức năng đường ruột. Kết quả từ hai xét nghiệm không nên được quy đổi trực tiếp vì các xét nghiệm đo các protein khác nhau.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể gây xét nghiệm lactoferrin trong phân dương tính không?
Hội chứng ruột kích thích thường không gây kết quả dương tính với lactoferrin trong phân vì IBS thường không liên quan đến tình trạng viêm đường ruột do neutrophil chi phối. Kết quả dương tính ở một người được cho là mắc IBS nên thúc đẩy bác sĩ lâm sàng cân nhắc nhiễm trùng, bệnh viêm ruột, tổn thương do thuốc, hoặc một tình trạng viêm khác. Hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ năm 2019 ủng hộ việc sử dụng calprotectin trong phân hoặc lactoferrin để sàng lọc bệnh viêm ruột ở người lớn bị tiêu chảy mạn tính dạng nước. IBS vẫn có thể cùng tồn tại với bệnh viêm ruột, vì vậy triệu chứng và xét nghiệm theo dõi là quan trọng.
Thuốc kháng sinh có thể gây tăng lactoferrin trong phân không?
Thuốc kháng sinh không trực tiếp làm tăng lactoferrin trong phân ở mọi người, nhưng chúng có thể làm tăng mối lo ngại về viêm đại tràng do C. difficile, tình trạng này có thể tạo ra kết quả dương tính. Tiêu chảy bắt đầu trong khi đang dùng kháng sinh hoặc trong vòng vài tuần sau khi điều trị nên được trao đổi với bác sĩ lâm sàng, đặc biệt nếu phân nhiều lần, lỏng như nước, đau hoặc kèm theo sốt. Xét nghiệm phân tìm độc tố C. difficile hoặc axit nucleic có thể phù hợp trước khi đưa ra bất kỳ quyết định điều trị nào. Không sử dụng kháng sinh còn thừa để điều trị một chỉ dấu phân dương tính.
Kết quả lactoferrin phân âm tính có loại trừ bệnh Crohn không?
Kết quả lactoferrin phân âm tính làm giảm khả năng viêm ruột do bạch cầu trung tính hoạt động, nhưng không loại trừ hoàn toàn bệnh Crohn. Kết quả âm tính giả hoặc nồng độ thấp có thể xảy ra trong bệnh nhẹ, bệnh ở ruột non khu trú, vấn đề về thời điểm lấy mẫu, hoặc tình trạng bệnh không đang viêm hoạt động tại thời điểm lấy bệnh phẩm. Kết quả âm tính cũng không loại trừ bệnh celiac, viêm đại tràng vi thể, tiêu chảy do acid mật hoặc suy tụy. Các triệu chứng “cờ đỏ” kéo dài vẫn cần được đánh giá lâm sàng ngay cả khi lactoferrin âm tính.
Nhận phân tích xét nghiệm máu được hỗ trợ bởi AI ngay hôm nay
Tham gia hơn 2 triệu người dùng trên toàn thế giới, những người tin tưởng Kantesti để phân tích xét nghiệm máu tức thì và chính xác. Tải lên kết quả xét nghiệm máu của bạn và nhận phần giải thích toàn diện về các chỉ dấu sinh học 15,000+ trong vài giây.
📚 Các ấn phẩm nghiên cứu được trích dẫn
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Phạm vi bình thường của aPTT: D-Dimer, Protein C Hướng dẫn đông máu. Nghiên cứu y khoa bằng AI của Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Hướng dẫn về protein huyết thanh: Xét nghiệm máu Globulin, Albumin và tỷ lệ A/G.. Nghiên cứu y khoa bằng AI của Kantesti.
📖 Tài liệu tham khảo y khoa bên ngoài
Wang Y và cộng sự (2015). Độ chính xác chẩn đoán của lactoferrin phân đối với bệnh viêm ruột: phân tích tổng hợp.
Smalley W và cộng sự (2019). Hướng dẫn thực hành lâm sàng của AGA về đánh giá xét nghiệm trong rối loạn tiêu chảy chức năng và hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy chiếm ưu thế ở người lớn. Tạp chí Gastroenterology.
⚕️ Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Bài viết này chỉ nhằm mục đích giáo dục và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ năng lực để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị.
Tín hiệu tin cậy E-E-A-T
Kinh nghiệm
Đánh giá lâm sàng do bác sĩ phụ trách đối với quy trình diễn giải kết quả xét nghiệm.
Chuyên môn
Tập trung vào y học xét nghiệm: cách các chỉ dấu sinh học (biomarker) hoạt động trong bối cảnh lâm sàng.
Tính uy quyền
Được viết bởi Tiến sĩ Thomas Klein, có rà soát bởi Tiến sĩ Sarah Mitchell và Giáo sư Tiến sĩ Hans Weber.
Độ tin cậy
Diễn giải dựa trên bằng chứng, kèm các lộ trình theo dõi rõ ràng để giảm mức độ báo động.