بۇ 31 ياشلىق ئەرنىڭ تەجرىبىخانا ئارخىپى چېگرادىن ئازراق يۇقىرى بولغان دىسلېپيدېمىيە ھالىتىنى كۆرسىتىدۇ: ئومۇمىي خولېستېرول (218 mg/dL، 200 mg/dL بولغان چەكتىن ئېشىپ كەتكەن) ۋە LDL-C (142 mg/dL، 130 mg/dL بولغان نىشاندىن ئېشىپ كەتكەن) يۇقىرى؛ شۇنىڭ بىلەن بىللە يېنىك دەرىجىدىكى ترىگلىتسېرىد يۇقىرىلىقىمۇ بار (156 mg/dL، 150 mg/dL چەكتىن سەل يۇقىرى). قان قەندى كۆرسەتكۈچلىرى نورمال دائىرىدە قالىدۇ (ئاشقازان-ئاستى گلوكوزا 98 mg/dL، HbA1c 5.3%)؛ بۇ ھازىرقى دىئابىت كېسىلى ياكى ئېنىق بولمىغان ئالدىن دىئابىتنى ئۈنۈملۈك رەت قىلىدۇ.

قان-تومۇر پارامېتىرلىرى پۈتۈنلەي پايدىلىنىش دائىرىسى ئىچىدە بولۇپ، گېموگلوبىن (14.8 g/dL) ۋە MCV (87.8 fl) نورموسىتلىق، نورموخىروملىق ھالەتنى كۆرسىتىپ، كۆپ ئۇچرايدىغان ئانېمىيەنى ئۈنۈملۈك رەت قىلىدۇ. بېغىر ئېنزىملار (AST 28 U/l, ALT 32 U/l, GGT 38 U/l) ۋە بۆرەك ئىقتىدارى (كرياتىنىن 1.05 mg/dL, GFR 92 ml/min) نورمال فىزىئولوگىيەلىك چېگرادا بولۇپ، ئاكتىپ بېغىر-ئۆت سىستېمىسى ياكى بۆرەك كېسەللىكىنىڭ دەلىلى يوقلىقىنى بىلدۈرىدۇ.

كۆرۈنەرلىك كەملىك D ۋىتامىن (25-OH) دەرىجىسىدە 24.5 ng/ml بولۇپ، ئەڭ ياخشى دائىرە 30.0-70.0 ng/ml دىن تۆۋەن. بۇ يېتىشمەسلىك سۆڭەك مىنېرال زىچلىقى ۋە ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن بولغان كۆپ ئۇچرايدىغان كلىنىكىلىق بايقاش بولۇپ، يېتىشمەسلىك دەرىجىسىگە يەتكۈزۈش ئۈچۈن نىشانلىق تولۇقلاش ۋە تۇرمۇش ئۇسۇلىنى تەڭشەش تەلەپ قىلىنىدۇ.

بۇ تەھلىل بىمارنىڭ يۈرەك-قان تومۇر خەۋپ-خەتەر ئارخىپى ۋە مېتابولىك ساغلاملىق ھالىتىنى سانلىق مەلۇمات بىلەن باھالاش ئۈچۈن خىزمەت قىلىدۇ. لىپېد ئۈچبۇلۇڭى (ئومۇمىي خولېستېرول، LDL-C، ترىگلىتسېرىد) نى Framingham Risk Score رامكىسى بىلەن سېلىشتۇرۇش ئارقىلىق، يوشۇرۇن ئارتېرىيە قېتىشىشنىڭ تەرەققىي قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن بالدۇر تۇرمۇش ئۇسۇلى ئارىلىشىشىنىڭ زۆرۈر-زۆرۈرمەسلىكىنى بەلگىلىگىلى بولىدۇ.

D ۋىتامىن ھالىتىنى باھالاش ئۇزۇن مۇددەتلىك مۇسكۇل-سۆڭەك ساغلاملىقى ۋە مېتابولىك تەڭپۇڭلۇق ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم. بىمارنىڭ 31 ياش ئىكەنلىكىنى نەزەرگە ئالغاندا، بۇ ھازىرقى نورمالسىز دەرىجىلەرنى ھازىر تۈزىتىش ئىككىنچى دەرىجىلىك پاراھورموننىڭ كۆپىيىش خەۋپىنى ۋە سۆڭەك مىنېرال زىچلىقىغا بولغان ئۇزۇن مۇددەتلىك تەسىرلەرنى پەسەيتىش ئۈچۈن زۆرۈر.

بىمارنىڭ لىپېد ئارخىپى Hyperlipidemia Type IIa غا ماس بولۇپ، LDL-C (142 mg/dL) ۋە ئومۇمىي خولېستېرول (218 mg/dL) نىڭ يالغۇزلا يۇقىرى كۆتۈرۈلۈشى بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ. HDL-C (52 mg/dL) قوغدىغۇچى بولسىمۇ، LDL/HDL نىسبىتى 2.73 ۋە non-HDL خولېستېرول 166 mg/dL كەلگۈسىدە يۈرەك-قان تومۇر ۋەقەلىرىنىڭ ئوتتۇرا دەرىجىلىك خەۋپىنى، ئەگەر باشقۇرۇلمىسا، كۆرسىتىدۇ.

بىمارنىڭ قان-شېكەر ھالىتى ئەڭ ياخشى بولۇپ، HbA1c 5.3% ۋە ئاچ قورساق قان قەنتى 98 mg/dL. بۇ قىممەتلەر ADA نىڭ ئالدىن دىئابىت (pre-diabetes) دىئاگنوز قويۇش ئۆلچىمىدىن خېلىلا تۆۋەن بولۇپ، ھازىرچە كۈچلۈك ئىنسۇلىنغا سەزگۈرلۈك ۋە نورمال β-ھۈجەيرە ئىقتىدارىنى بىلدۈرىدۇ.

كۆرۈنەرلىك كەملىك D ۋىتامىن (25-OH) دەرىجىسىدە 24.5 ng/ml بولۇپ، ئەڭ ياخشى دائىرە 30.0-70.0 ng/ml دىن تۆۋەن. بۇ يېتىشمەسلىك سۆڭەك مىنېرال زىچلىقى ۋە ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن.

D ۋىتامىن يېتىشمەسلىكى (24.5 ng/ml) ئاساسلىق ئوزۇقلۇق بايقاش. 30 ng/ml دىن تۆۋەن بولغان دەرىجىلەر كالتسىينىڭ سۈمۈرۈلۈشىنىڭ بۇزۇلۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ سۆڭەك ئالماشتۇرۇش سۈرئىتىگە سەلبىي تەسىر كۆرسىتىدىغان جبرانلىما پاراھورموننىڭ كۆپىيىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

يېنىك دەرىجىدىكى ترىگلىتسېرىدنىڭ يۇقىرى بولۇشى (156 mg/dL) چېگرادىن سەللا ئېشىپ كەتكەن بولۇپ، بەلكىم يېمەك-ئىچمەك بىلەن مۇناسىۋەتلىك. بىمارنىڭ ياشىنى نەزەرگە ئالغاندا، بۇ بايقاش يېمەك-ئىچمەك ئىستېمالىنى قايتا كۆرۈپ چىقىشنى تەلەپ قىلىدۇ؛ بولۇپمۇ تەييارلانغان (refined) كاربون سۇ بىرىكمىلىرى ۋە ئىسپىرت ئىستېمالىغا ئەھمىيەت بېرىش كېرەك، چۈنكى بۇلارنىڭ جىگەرلە ترىگلىتسېرىد بىرىكىشىگە تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقى مەلۇم.

نورمال eGFR (92 ml/min) ۋە كرياتىنىن (1.05 mg/dl) ساغلام بۆرەك سۈزۈش ئىقتىدارىنى دەلىللەيدۇ. بۇ ئىجابىي ئالدىن پەرەز كۆرسەتكۈچى، چۈنكى ئۇ ھازىرقى لىپېد ئارخىپىنىڭ تېخىچە ھېچقانداق ئىككىنچى دەرىجىلىك بۆرەك مىكرو-قان تومۇر زەخىملىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقارمىغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ.

لىپېد ئەندىزىسى (LDL-C 142 mg/dL, TG 156 mg/dL) مېتابولىك تەڭپۇڭسىزلىقنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىغا قاراپ يۈزلىنىش بولۇشى مۇمكىنلىكىنى كۆرسىتىدۇ. گەرچە مېتابولىك بىنورماللىقنىڭ تولۇق ئۆلچىمىگە توشمىسىمۇ، ترىگلىتسېرىد ۋە LDL-C نىڭ يۇقىرىغا قاراپ يۈزلىنىشىنى ئىز قوغلاپ، ئىنسۇلىنغا قارشى تۇرۇشنىڭ تەرەققىي قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك.

نورمال ئاچ قورساق قان قەنتى (98 mg/dL) بىلەن نورمال HbA1c (5.3%) نىڭ مۇناسىۋىتى قان-شېكەرنىڭ ئۆزگىرىش يوقلۇقىنى دەلىللەيدۇ. بۇ بىمارنىڭ ھازىرقى لىپېدنىڭ يۇقىرىلىقى بەلكىم ئىنسۇلىنغا قارشى تۇرۇشتىن ئەمەس، بەلكى يېمەك-ئىچمەك ئامىللىرىدىن كېلىپ چىققان بولۇشى مۇمكىنلىكىنى كۈچلۈك كۆرسەتكۈچى.

TSH نىڭ 2.14 mU/l بولۇشى ئەڭ ياخشى دائىرە (0.5-2.5 mU/l) ئىچىدە بولۇپ، نورمال قالقانسىمان بەز ئىقتىدارىنى بىلدۈرىدۇ. بۇ بىمارنىڭ لىپېد ئارخىپى ياكى چارچاشىغا تۆھپە قوشۇۋاتقان يوشۇرۇن دەرىجىدىكى قالقانسىمان بەز تۆۋەنلىشىنى رەت قىلىدۇ.

ئاساسلىق خەۋپ-خەتەر Hyperlipidemia (LDL-C 142 mg/dL) بولۇپ، 10 يىللىق ASCVD خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. 31 ياشلىق ئەر ئۈچۈن ASCVD خەۋپ-خەتەر ھېسابلىغۇچقا ئاساسلانغاندا، ھازىرچە ئومۇمىي خەۋپ تۆۋەن، ئەمما لىپېد بىنورماللىقىنىڭ بالدۇر باشلىنىشى سەۋەبىدىن ئۆمۈرلۈك خەۋپ يۇقىرى.

D ۋىتامىن يېتىشمەسلىكى (24.5 ng/ml) سۆڭەك ساغلاملىقىنىڭ نورمالسىز بولۇش خەۋپىنى ۋە ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنىڭ تەڭشىلىشىگە تەسىر قىلىش خەۋپىنى پەيدا قىلىدۇ. تۈزىتىلمىسا، ئۇ ئۇزۇن مۇددەتلىك كالتسىي تەڭپۇڭلۇقىدا يېتىشمەسلىك كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

سىستېمىلىق ياللۇغلىنىش ماركىرلىرى، بولۇپمۇ CRP 1.8 mg/L، AHA/CDC يېتەكچىلىكى بويىچە تۆۋەن خەۋپ تۈرى (<2.0 mg/L) ئىچىدە. بۇ ھازىرقى لىپېدنىڭ يۇقىرىلىقىنىڭ تېخىچە مۇھىم دەرىجىدە سىستېمىلىق ياللۇغلىنىشنى قوزغىمىغانلىقىنى كۆرسىتىپ، دوراسىز ئارىلىشىش ئۈچۈن پايدىلىق بىر ۋاقىت-كېڭەشنى تەمىنلەيدۇ.

بىمار 31 ياشلىق ئەر بولۇپ، چېگرادىن ئازراق يۇقىرى خولېستېرول ۋە D ۋىتامىن يېتىشمەسلىكى بار. مېتابولىك ۋە قان-تومۇرغا مۇناسىۋەتلىك كۆرسەتكۈچلەرنىڭ قالغانلىرى باشقا جەھەتتىن نورمال دائىرىدە.

بۇ نەتىجىلەر يۈرەك-قان تومۇر كېسەللىكلىرىگە بولغان دەرھال خەۋپنىڭ تۆۋەن ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىدۇ، ئەمما ئۆمۈرلۈك خەۋپنى باشقۇرۇش ئۈچۈن بالدۇر ئارىلىشىشنىڭ مۇھىملىقىنى تەكىتلەيدۇ.

ئومۇمىي ساغلاملىق ئەھۋالى ياخشى بولۇپ، سوزۇلما كېسەللىك ئالامەتلىرى كۆرۈلمەيدۇ؛ بۇ ئالدىنى ئېلىش ساغلاملىق تەدبىرلىرى ئۈچۈن ناھايىتى ياخشى پۇرسەت.

كېيىنكى قەدەملەر: LDL-C ۋە ترىگلىتسېرىدنى تۆۋەنلىتىش ئۈچۈن يېمەك-ئىچمەك تەڭشەش ۋە دائىملىق فىزىكىلىق ھەرىكەتنى كۈچەيتىڭ. D ۋىتامىن تولۇقلاشنى باشلاڭ. تەرەققىياتنى نازارەت قىلىش ئۈچۈن 3 ئايدىن كېيىن قايتا تەكشۈرۈش تەجرىبىخانىسى باھالاشىنى پىلانلاڭ.

LDL-C ۋە ترىگلىتسېرىد سەۋىيەلىرىگە يېمەك-ئىچمەك ئۆزگىرىشلىرىنىڭ ئۈنۈمىنى نازارەت قىلىش ئۈچۈن 3 ئايدىن كېيىن لىپېد تاختىسىنى قايتا تەكشۈرۈڭ.

قوشۇمچە پىلاننىڭ ئۈنۈملۈكلىكىنى كاپالەتلەندۈرۈش ئۈچۈن 3 ئايدىن كېيىن قان زەردابىدىكى 25-OH D ۋىتامىن سەۋىيەسىنى ئەگىشىپ تەكشۈرۈڭ.

كېيىنكى يىللىق ئادەتتىكى ساغلاملىق تەكشۈرۈشىگە بىرلەشتۈرۈلۈشى ئۈچۈن قان بېسىمنى نازارەت قىلىشنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ئاساسىي يۈرەك-قان تومۇر خەۋپىنى باھالاشنى ئويلاڭ.

D ۋىتامىن قوشۇمىسى ئۈچۈن مۇۋاپىق مىقدارنى بەلگىلەش ئۈچۈن باشلامچى ساغلاملىق دوختۇرى بىلەن مەسلىھەتلىشىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.