မျက်နှာပြင်က သင့်ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါကို မဖြစ်မနေ ဖြစ်စေတဲ့ အကြောင်းရင်းကို မဟုတ်ဘဲ အဲဒီအဏုဇီဝကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပါတယ်။ ကုသမှုကတော့ စမ်းသပ်မှုလမ်းကြောင်း အပြီးအစီးနဲ့ ဆေးခန်းမှာ ဘာတွေဖြစ်နေသလဲဆိုတာအပေါ် မူတည်ပါတယ်။.
- ရလဒ်များ မကိုက်ညီခြင်း ဆိုလိုသည်မှာ GDH ကို တွေ့ရှိရသော်လည်း ဝမ်းတွင်း အဆိပ်ဓာတ်ကို မတွေ့ရပါ။ ဤအချက်နှစ်ချက်ကိုသာ အခြေခံ၍ C. difficile ၏ တက်ကြွသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။.
- Reflex PCR သည် အဆိပ်ဓာတ် ထုတ်လုပ်နိုင်သော မျိုးဗီဇ စွမ်းရည်ကို ဖော်ထုတ်သည်၊ သို့သော် အဆိပ်ဓာတ်သည် ယခုအချိန်တွင် လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေကြောင်း အထောက်အထားမဟုတ်ပါ။.
- ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော အကန့်အသတ် သည် စမ်းသပ်မှု မသင့်လျော်မီ ၂၄ နာရီအတွင်း မရှင်းလင်းသော ပုံစံမကျသော ဝမ်း ၃ ကြိမ် အနည်းဆုံးရှိခြင်း ဖြစ်သည်။.
- ကိုလိုနီ သည် လိုက်ဖက်သော လက္ခဏာများ မရှိပါက၊ PCR အပေါင်းလက္ခဏာဖြစ်နေလျှင်ပင် C. difficile ပဋိဇီဝဆေး ကုသမှု မလိုအပ်ပါ။.
- ပဋိဇီဝဆေး ထိတွေ့မှု သည် မလွန်ခဲ့သော ၃ လအတွင်း သံသယကို တိုးပွားစေသော်လည်း ရောဂါရှာဖွေရန် မလိုအပ်သလို မလုံလောက်ပါ။.
- ပြင်းထန်မှု အလံများ A 15,000/µL ခန့်ရှိသော သွေးဖြူဥအရေအတွက်၊ creatinine မြင့်တက်လာခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်စစ်ဆေးမှုများ ပိုဆိုးလာခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။.
- အရေးပေါ် လက္ခဏာများ ပြင်းထန်သော ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဆီးအလွန်နည်းခြင်း သို့မဟုတ် အရည်များကို မကျွေးနိုင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။.
- ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်း တူညီသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဖြစ်ပွားမှုအတွင်း ၇ ရက်အတွင်း မကြာခဏ မကြိုက်ပါ။ ကုသမှုစစ်ဆေးမှုကို မထောက်ခံပါ။.
GDH-positive, toxin-negative ရလဒ်ကို ကုသဖို့ လိုအပ်ပါသလား။
A C diff GDH အပြုသဘော သို့မဟုတ် အဆိပ်အတောက် အနုတ် ရလဒ်သည် အလိုအလျောက် ကုသရန် မလိုအပ်ပါ။ GDH သည် C. difficile ရှိနေကြောင်း အကြံပြုသော်လည်း အဆိပ်အတောက် စစ်ဆေးမှု အနုတ်သည် တက်ကြွသော ရောဂါပိုးကို မတည်ထောင်ပါ။ PCR နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများက နောက်ဆက်တွဲ ဆောင်ရွက်ရမည့်အဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်သည်။ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောမရှိပါက ကုသရန် မလိုအပ်ပါ။ ၂၄ နာရီအတွင်း အကြောင်းရင်းမသိသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော ၃ ကြိမ်အထက်ရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ဆက်သွယ်ပါ။.
ကုသမှုသည် ရောဂါကို ပစ်မှတ်ထားပြီး သီးခြားဓာတ်ခွဲခန်း အလံကို မပစ်မှတ်ထားပါ။. ကျွန်တော် ပထမဆုံး ခွဲခြားသည်မှာ ပုံမှန် မစင်စွန့်သောသူနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများပြီးနောက် ထပ်ခါထပ်ခါ ရေများသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဖြစ်သူတို့ ဖြစ်သည်။ ထိုအခြေအနေများတွင် အလားတူ ဓာတ်ခွဲခန်း ရလဒ်နှစ်ခုသည် အလွန်ကွဲပြားသော အလေးချိန်ကို ဆောင်ထားသည်။ အထူးသဖြင့် အဖျား၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်းတို့ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောနှင့်အတူ ဖြစ်ပွားသောအခါ။.
အဆိပ်အတောက် အနုတ်ရလဒ်သည် စိုးရိမ်မှုကို လျော့နည်းစေသော်လည်း မည်သည့် မှန်ကန်သော အမှုကိစ္စကိုမျှ မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။. အဆိပ်အတောက် ကိုယ်ခံအားစစ်ဆေးမှုများသည် မော်လီကျူလာ စစ်ဆေးမှုများထက် နည်းသည်။ ထို့ကြောင့် နေ့စဉ် ရေများသော ဝမ်း ၈ ကြိမ်နှင့် ကျန်းမာရေး ပိုဆိုးလာသူသည် အဆိပ်အတောက် အကွက်တွင် အနုတ် ဟု ဆိုသော်လည်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်။ အလွန်နည်းပါးသော စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများဖြင့် ပြင်းထန်သော ဝမ်းဗိုက် ရောင်ရမ်းခြင်းသည် သီးခြား အရေးပေါ် ချွင်းချက်ဖြစ်သည်။.
Kantesti သည် AI သွေးစစ်ခွဲခြမ်းစိတ်ကူးဆရာဖြစ်ပြီး အဖြူဥ နှင့် ကျောက်ကပ် ရလဒ်များကို ရှင်းပြရန် ကူညီပေးနိုင်သော်လည်း မစင်စစ်ဆေးမှုသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် ရောဂါရှာဖွေရေး လမ်းကြောင်း လိုအပ်သည်။. ကျွန်တော်သည် ဒေါက်တာ သောမတ်စ် ကလိုင်း ဖြစ်သည် Kantesti LTD ၏ အဓိက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရာရှိ ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့အစည်းနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက် ကို သီးခြား ဖော်ပြထားသည်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ AI သို့မဟုတ် 1 အပြုသဘော စစ်ဆေးမှုသည် ဆရာဝန်၏ အကဲဖြတ်မှုကို အစားထိုးရန် မသင့်ပါ။.
GDH antigen နဲ့ toxin စမ်းသပ်မှုတွေက တကယ်တမ်း ဘာတွေကို တိုင်းတာနေတာလဲ။
GDH အပြုသဘော အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်: မစင်တွင် C. difficile နှင့် ဆက်နွယ်နေသော ရှာဖွေနိုင်သော အင်ဇိုင်းများ ပါဝင်သည်။ ရောဂါဖြစ်စေသော အဆိပ်အတောက်များကို မထုတ်လုပ်နိုင်သော ပုံစံများ အပါအဝင်။ အဆိပ်အတောက် စစ်ဆေးမှုသည် အစား အဆိပ်အတောက် ပရိုတင်းများကို ရှာဖွေသည်။ ဤ စစ်ဆေးမှု နှစ်ခုသည် မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေကြားသည်။ အပြုသဘော စစ်ဆေးမှုသည် အဆိပ်အတောက် အနုတ် ရလဒ်နှင့်အတူ ရှိနေနိုင်ပြီး စစ်ဆေးမှု နှစ်ခုလုံး မှားယွင်းခြင်းမရှိပါ။.
GDH သည် glutamate dehydrogenase ကို ကိုယ်စားပြုသည်၊ အဆိပ်အတောက် မဟုတ်ပါ။. ဓာတ်ခွဲခန်းများသည် ၎င်းကို အလွန်ထင်ရှားသော ပထမအဆင့် စစ်ဆေးမှုအဖြစ် အသုံးပြုသည်။ အကြောင်းမှာ C. difficile ပုံစံများစွာသည် ဤအင်ဇိုင်းကို ထုတ်လုပ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သက်ဆိုင်သော အဆိပ်အတောက် နှစ်ခုကို အများအားဖြင့် အဆိပ်အတောက် A နှင့် အဆိပ်အတောက် B ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတို့၏ တည်ရှိမှုသည် GDH အမွှားဓါတ် သက်သက်ထက် အူလမ်းကြောင်း ပျက်စီးမှုနှင့် ပိုမို တိုက်ရိုက် ဆက်စပ်နေသည်။.
အဆိပ်အတောက် ကိုယ်ခံအားဆိုင်ရာ အင်ဇိုင်း စစ်ဆေးမှု အနုတ်သည် ထိုစစ်ဆေးမှု၏ ကန့်သတ်ချက်ထက် အဆိပ်အတောက် မတွေ့ရှိရပါ။. ၎င်းသည် မစင်တွင် အဆိပ်အတောက် လုံးဝ မရှိကြောင်း မဆိုလိုပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းများသည် မတူညီသော ထုတ်လုပ်သူများ၊ ရှာဖွေရေး ကန့်သတ်ချက်များနှင့် အစီရင်ခံစာ ကွန်ပျူတာ အယ်လဂိုရစ်များကို အသုံးပြုသည်။ 1 ဓာတ်ခွဲခန်းသည် အလိုအလျောက် PCR ကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်၊ အခြားတစ်ခုသည် မရေရာသော ရလဒ်ကို အစီရင်ခံပြီး ကုသနေသော ဆရာဝန်ကို အနက်ဖွင့်ရန် တောင်းဆိုသည်။.
အရည်အသွေး ရလဒ်သည် ဘက်တီးရီးယား ပမာဏ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်မှု၏ တိုင်းတာမှု မဟုတ်ပါ။. အပြုသဘောဆောင်သော အစီရင်ခံစာသည် ယမန်နေ့ထက် ၁၀ ဆ ပိုများသော သက်ရှိသက်မဲ့များ ရှိ၊ မရှိ မပြောပါ။ အလင်းရောင်တောက်ပသော စစ်ဆေးမှုလိုင်းသည် အတည်ပြုထားသော ပြင်းထန်မှု အမှတ် မဟုတ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အနက်ဖွင့်ဆိုချက် အရည်အသွေး နှင့် အရေအတွက်ဆိုင်ရာ ရလဒ်များ သည် ရှာဖွေခြင်းကို တိုင်းတာခြင်းမှ ခွဲခြားရန် ကူညီပေးသည်။.
ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော ရောဂါလက္ခဏာ ဘယ်လိုတွေဆို C. diff စမ်းသပ်မှုကို အဓိပ္ပာယ်ရှိစေသလဲ။
၂၄ နာရီအတွင်း အသစ်၊ အကြောင်းရင်းမသိသော ရေများသော ဝမ်း ၃ ကြိမ်အထက် သည် C. difficile ရောဂါပိုး သံသယရှိသူ အရွယ်ရောက်သူများအတွက် ပုံမှန် စစ်ဆေးမှု ကန့်သတ်ချက် ဖြစ်သည်။ ၂၀၁၈ တွင် ထုတ်ဝေသော ၂၀၁၇ IDSA/SHEA လမ်းညွှန်ချက်သည် မဆင်မခြင် စစ်ဆေးခြင်းထက် ဤရောဂါလက္ခဏာရှိသော လူဦးရေကို ပစ်မှတ်ထားရန် အကြံပြုသည်။ အကြောင်းမှာ မှားယွင်းသော လူနာကို စစ်ဆေးခြင်းသည် ရောဂါပိုး ကူးစက်ခြင်းအား လက္ခဏာများ၏ အမှားအယွင်းများ မြင့်တက်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ (McDonald et al., 2018) ။.
ဝမ်း၏အမြှေးပါးအခြေအနေသည် မကြာခဏဆိုသလိုပင် အရေးကြီးပါသည်။. Bristol အမျိုးအစား 6 နှင့် 7 သည် ယေဘုယျအားဖြင့် မမှီသော သို့မဟုတ် ရေကဲ့သို့သောဝမ်းကို ဖော်ပြသည်၊ 3 ပုံမှန်ဝမ်းသွားခြင်းသည် ပုံမှန်ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော အဓိပ္ပါယ်ကို မပြည့်မီပါ။ ဝမ်းပုံစံ အမျိုးအစားဇယား (stool consistency chart) အသွင်အပြင်အရသာ အကြောင်းရင်းကို မခန့်မှန်းဘဲ နမူနာကို တိကျစွာဖော်ပြရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။.
မကြာသေးမီက ဝမ်းနုတ်ဆေးများသည် အပြုသဘော C. difficile ရလဒ်ကို မှားယွင်းစေနိုင်သည်။. ဆရာဝန်များသည် စမ်းသပ်မှုမပြုမီ ပြီးခဲ့သော 48 နာရီအတွင်း ဝမ်းနုတ်ဆေးအသုံးပြုမှုကို မကြာခဏ ပြန်လည်သုံးသပ်ကြသော်လည်း၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ပြင်းထန်သောဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော၊ ပြင်းထန်သောဖျားနာမှု သို့မဟုတ် အခြားပြင်းထန်သော သံသယဖြစ်ဖွယ်အကြောင်းရင်းများသည် ထိုသို့ထိတွေ့မှုရှိနေသော်လည်း စမ်းသပ်မှုကို အတည်ပြုနိုင်သည်။ ဝမ်းနုတ်ဆေးကို ရပ်တန့်ပြီး လက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် ကုသရေးအဖွဲ့မှ လုံခြုံသည်ဟု ယူဆသောအခါမှသာ သင့်လျော်ပါသည်။.
လူကြီးများအတွက် စမ်းသပ်မှုစည်းမျဉ်းများသည် ကလေးငယ်များအတွက် တိုက်ရိုက်မလွှဲပြောင်းပါ။. အသက် 12 လအောက် ကလေးငယ်များတွင် ပုံမှန်စမ်းသပ်ခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် မကြိုဆိုပါ။ အကြောင်းမှာ အသက်မပါသော ကူးစက်မှုမှာ အဖြစ်များသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသက် 1 မှ 2 နှစ်ကြားတွင် အခြားအကြောင်းရင်းများကို ဦးစွာဖယ်ရှားသင့်သည်။ အသက်အရွယ်မရွေး ပြင်းထန်သော ileus ကို သံသယရှိပါက ဆေးရုံတွင် စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပြီး 3 ကြိမ် တိုင်တိုင် ဝမ်းပျော့များ စုဆောင်းရန် စောင့်ဆိုင်းရန် မလိုပါ။.
C. diff ကိုလိုနီနဲ့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- ကွာခြားချက်က ဘာလဲ။
C. diff ကိုလိုနီနှင့် ကူးစက်မှု သည် ဤပိုးမွှားကို သယ်ဆောင်ခြင်းနှင့် ၎င်း၏အဆိပ်အတောက်များကြောင့် ဖြစ်ပွားသောရောဂါကို ခံစားရခြင်းကြား ကွာခြားချက်ဖြစ်သည်။ GDH အပြုသဘို၊ အဆိပ်အတောက် အနုတ်လက္ခဏာ၊ PCR အပြုသဘောရှိသောသူသည် ကိုလိုနီ သို့မဟုတ် ကူးစက်မှု နှစ်မျိုးလုံး ရှိနိုင်သည်။ 3-ရလဒ် ပုံစံသည် သင့်လျော်သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့် အခြားအကြောင်းရင်းများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲ ရောဂါခွဲခြားမှုကို မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။.
အသက်မပါသော C. difficile ကိုလိုနီကို ယေဘုယျအားဖြင့် မကုသသင့်ပါ။. ပိုးမွှားများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ပဋိဇီဝဆေးများသည် ယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းဖြင့် အသုံးမဝင်ဘဲ အူလမ်းကြောင်းရှိ မိုက်ခရိုဘီယမ်ကို ပိုမိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဝမ်းပျော့ 0 ခုရှိသော လူနာတွင် ပိုးမွှားကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ကုသရန်ဆေးညွှန်းရန် အကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ ileus ကဲ့သို့သော မကြာခဏမဟုတ်သော ရောဂါလက္ခဏာများသည် သီးခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စီရင်ချက် လိုအပ်သည်။.
ကိုလိုနီသည် အခြားအရာတစ်ခုကြောင့် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောနှင့်အတူ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။. ပိုတက်စီယမ် ဂလိုင်ကို 50 နှစ်အရွယ် လူနာတစ်ဦးကို ဆေးရုံတက်ပြီးနောက် သုံးစွဲနေရသော polyethylene glycol ကို စဉ်းစားပါ- ဝမ်းနုတ်ဆေးကို ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် ဝမ်းပျော့များ ရပ်တန့်သွားပြီး အဖျား သို့မဟုတ် နူးညံ့မှုမရှိပါက၊ အပြုသဘော PCR သည် အကြောင်းရင်းထက် ခရီးသည်ကို ခွဲခြားသိမြင်နိုင်သည်၊ ဖြစ်ရပ်များ၏ အစီအစဥ်သည် အသားပေး ဖော်ပြထားသော ဓာတ်ခွဲခန်း အလံထက် ပိုအရေးကြီးပါသည်။.
ပိုးမွှားကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ပဋိဇီဝဆေးများကို အမြဲတမ်း အတည်မပြုနိုင်ပါ။. Kantesti ၏ ပညာရေးဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းချက်များသည် ပိုးမွှားကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် သင့်လျော်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစုကို ခွဲခြားပေးသည်၊ ၎င်းသည် ဤကိစ္စတွင်လည်း သက်ဆိုင်သော အခြေခံမူတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်း လက္ခဏာများ မရှိသော ဘက်တီးရီးယားများ; သို့ရာတွင်၊ ဤအခြေအနေနှစ်ခုသည် မတူညီသောကုသမှု ကင်းလွတ်ချက်များရှိသောကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များကို C. difficile အစီရင်ခံစာသို့ တိုက်ရိုက်အသုံးမပြုသင့်ပါ။.
မကြာသေးခင်က အသုံးပြုခဲ့တဲ့ ပဋိဇီဝဆေးတွေက ဘယ်လို အနက်ပြန်ဆိုမှုကို ပြောင်းလဲစေသလဲ။
မကြာသေးမီက ပဋိဇီဝဆေးများသည် C. difficile ကူးစက်မှု ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးမြှင့်စေသည်။, ၊ အထူးသဖြင့် ကုသနေစဉ်နှင့် နောက်သုံးလအတွင်း၊ သို့သော် ၎င်းတို့သည် မတူညီသောရလဒ်သည် ရောဂါကို ကိုယ်စားပြုသည်ဟု မပြနိုင်ပါ။ ပဋိဇီဝဆေးများသည် ယှဉ်ပြိုင်နေသော အူလမ်းကြောင်းဘက်တီးရီးယားများကို လျှော့ချပေးပြီး C. difficile ပြန့်ပွားစေသည်။ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောသည် အဆိပ်အတောက်-mediated C. difficile ရောဂါမရှိဘဲ ပဋိဇီဝဆေး၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများမှလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။.
Clindamycin၊ cephalosporins နှင့် fluoroquinolones များသည် အန္တရာယ်များသော ထိတွေ့မှုများဖြစ်သည်။. သို့သော်လည်း ပဋိဇီဝဆေးအများစုသည် ပါဝင်နိုင်သည်။ သို့ရာတွင် အသေးစိတ်အချက်နှစ်ခုသည် ဆေး၏အမည်ထက် ပိုအရေးကြီးသည်- သင်တန်းကို မကြာသေးမီက မည်မျှ ပြီးဆုံးခဲ့သနည်း နှင့် လူနာသည် အေးဂျင့်အတော်များများ သို့မဟုတ် ကြာရှည်သော သင်တန်းကို ရရှိခဲ့သနည်း။ အသိုက်-ရရှိသော ရောဂါသည် အသိအမှတ်ပြုထားသော ပဋိဇီဝဆေး ထိတွေ့မှုမရှိဘဲလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။.
ဆေးရုံတက်ခြင်း၊ အသက်ကြီးခြင်းနှင့် ကိုယ်ခံအားနည်းခြင်းတို့သည် သံသယကို အားကောင်းစေသော်လည်း ရောဂါခွဲခြားစမ်းသပ်မှုများ မဟုတ်ပါ။. အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်သည် ရောဂါကူးစက်မှု အမြစ်တွယ်လာသည်နှင့်အမျှ ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် သက်ဆိုင်နေပြီး၊ ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သော မစင်ပျော့ခြင်းတစ်ကြိမ်သာရှိသော အခြားသူကောင်းကျန်းမာသော လူငယ်တစ်ဦးကို ဆေးရုံတက်ရောက်ပြီးနောက် စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ရုံဖြင့် ရောဂါကူးစက်သည်ဟု မ labeling ရပါ။.
ကုန်သွယ်မှုပြုလုပ်သော မိုက်ခရိုဘയോမ် ပရိုဖိုင်တစ်ခုသည် ဤကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ဖြေရှင်းနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။. ကျယ်ပြန့်သော ဘက်တီးရီးယားမျိုးစုံ၏ ရမှတ်များသည် တည်ထောင်ထားသော GDH၊ အဆိပ်အတောက်နှင့် NAAT လမ်းကြောင်းတို့ကို အစားထိုး၍မရနိုင်ပါ၊ အစီရင်ခံစာတွင် သောင်းနှင့်ချီသော ဇီဝရုပ်များ ပါဝင်နေသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆွေးနွေးချက် မိုက်ခရိုဘയോမ် စစ်ဆေးမှု ကန့်သတ်ချက်များ အသေးစိတ်ကြည့်ရှုရသော အစီရင်ခံစာသည်ပင် မှားယွင်းသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မေးခွန်းကို ဖြေရှင်းနိုင်ပုံကို ရှင်းပြသည်။.
Reflex PCR က C. diff မတူညီတဲ့ ရလဒ်တွေကို ဘယ်လို ဖြေရှင်းပေးသလဲ။
GDH-positive၊ အဆိပ်အတောက်-negative စခရင်ပြီးနောက် အဆိပ်အတောက်ထုတ်သော မျိုးဗီဇပစ္စည်း ရှိ၊ မရှိကို Reflex PCR မှ စစ်ဆေးသည်။ GDH-positive၊ အဆိပ်အတောက်-negative စခရင်ပြီးနောက်။ အဆိပ်အတောက်-negative စခရင်ပြီးနောက်။ အပြုသဘောဆောင်သော PCR သည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အဆိပ်အတောက်ထုတ်နိုင်သော ပိုးမွှားများ၏ ရှိနေခြင်းကို ထောက်ခံသော်လည်း တက်ကြွသော အဆိပ်အတောက်-ကြားခံရောဂါကို မသက်သေပြပါ။ အနုတ်လက္ခဏာ PCR သည် အဆိပ်အတောက်ထုတ်နိုင်သော C. difficile ကို လျော့နည်းစေသည်၊ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောအတွက် အခြားအကြောင်းရင်းကို ပိုဖြစ်နိုင်စေသည်။.
PCR-positive၊ အဆိပ်အတောက်-negative ရလဒ်များသည် အလိုအလျောက် ပဋိဇီဝဆေးများထက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အနက်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် လိုအပ်သည်။. Polage နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ ၂၀၁၅ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော ဆေးရုံတက်ရောက်ခဲ့သော လူကြီး ၁,၄၁၆ ဦးကို လေ့လာခဲ့ရာ၊ CDI-နှင့်-ဆက်နွယ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အဆိပ်အတောက်-negative/PCR-positive လူနာများ၏ 0% နှင့် အဆိပ်အတောက်-positive/PCR-positive လူနာများ၏ 7.6% တွင် ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ဤသည်မှာ အလွန်အကျွံ ရောဂါရှာဖွေခြင်းအပေါ် စိုးရိမ်မှုအား ထောက်ခံသော်လည်း၊ လေ့လာရေး ခေါင်းဆောင်အဖွဲ့သည် လက္ခဏာရှိသော လူနာတိုင်းကို ကုသမှု ပေးရန် ငြင်းဆန်ရန် အကြောင်းပြချက် မပေးနိုင်ပါ (Polage et al., 2015)။.
PCR-negative ကွဲလွဲမှုသည် အဆိပ်အတောက်မထုတ်နိုင်သော ပိုးမွှား သို့မဟုတ် လမ်းလွဲစေသော GDH စခရင်ကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။. ဓာတ်ခွဲခန်း၏ နောက်ဆုံး မှတ်ချက်တွင် အဆိပ်အတောက်ထုတ်နိုင်သော C. difficile ကို သိရှိနိုင်သည်၊ သိရှိနိုင်ခြင်းမရှိသည် သို့မဟုတ် မသေချာသည်ဟု ဆိုထားသည်ကို စစ်ဆေးပါ။ ဤ ၃ ကြောင်းသည် ပထမ အပြုသဘောဆောင်သော လိုင်းကို ဖတ်ရုံထက် ပိုအသုံးဝင်သည်။ အစီရင်ခံစာ အရင်းအမြစ် စစ်ဆေးမှုများ ထိုအဖြစ်များသော အနက်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှု အမှားကို ကာကွယ်ရန် ကူညီသည်။.
နမူနာယူခြင်းနှင့် ကိုင်တွယ်ခြင်းသည် အဆိပ်အတောက် သိရှိနိုင်မှုကို လွှမ်းမိုးနိုင်သည်။. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပုံရိပ်နှင့် ရလဒ် ကွဲလွဲပါက နောက်ကျသော ပို့ဆောင်မှု၊ အအေးခံရန် လိုအပ်ချက်များ သို့မဟုတ် နမူနာ စုဆောင်းခြင်း မပြုမီ စတင်ခဲ့သော ကုသမှု အကြောင်းကို မေးမြန်းပါ။ ကိုလိုနီပြုခြင်းနှင့် ရောဂါကူးစက်ခြင်းတို့ကို လုံခြုံစွာ ခွဲခြားနိုင်သော စက်ဝန်း-အဆင့် နံပါတ် မရှိပါ။ ပိုမိုနှစ်သက်သော အဖြေကို ရရှိရန် အဆိပ်အတောက် အက်ဆေးကို ပြန်လုပ်ခြင်းသည် မသင့်လျော်သော ရောဂါရှာဖွေမှု အလေ့အကျင့်ဖြစ်သည်။.
သွေးဖြူဥ နဲ့ creatinine က ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေကို ဖော်ထုတ်နိုင်ပါသလား။
White cell count နှင့် creatinine သည် ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်၊ မစင်ရောဂါကို မတည်ထောင်ပါ။. 2017 IDSA/SHEA စနစ်သည် အရွယ်ရောက်သူ ပြင်းထန်သော-CDI စံနှုန်းများအဖြစ် အနည်းဆုံး 15,000/µL ရှိသော white cell count သို့မဟုတ် 1.5 mg/dL ထက်ကျော်လွန်သော creatinine ကို အသုံးပြုသည်။ ဤအဆင့်များသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေမှုနှင့်အတူသာ အရေးကြီးပြီး ကိုလိုနီပြုခြင်းကို ရောဂါကူးစက်ခြင်းအဖြစ် မပြောင်းလဲပါ။ (McDonald et al., 2018)။.
1.5 mg/dL ထက်ကျော်လွန်သော Creatinine သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 133 µmol/L ထက် ပိုသည်။. ပုံမှန် creatinine 0.7 mg/dL ရှိပြီး ယခု 1.4 mg/dL ရှိသော လူနာတစ်ဦးသည် အဆိုပါ အဆုံးအမှတ်ကို ကျော်လွန်ခြင်း မရှိသော်လည်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးကြီးသော အရေးပေါ် မြင့်တက်မှု ရှိနေနိုင်ပါသေးသည်။; ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ပြီးနောက် ကျောက်ကပ် ရလဒ်များ အဘယ်ကြောင့် အခြေခံနှင့် ရေဓာတ် သမိုင်းသည် အကဲဖြတ်မှုတွင် ပါဝင်ရသည်ကို ရှင်းပြသည်။.
ပုံမှန် ရောင်ရမ်းမှု သွေးရလဒ်များသည် အရေးကြီးသော အူလမ်းကြောင်း ရောဂါကို မပယ်ဖျက်ပါ။. ကင်ဆာကုထုံး ခံယူနေသော လူတစ်ဦးသည် 15,000/µL ရှိသော white cell count ကို မတုံ့ပြန်နိုင်ဘဲ CRP သည် အကြောင်းရင်းများစွာ မဆက်နွယ်ဘဲ မြင့်တက်လာနိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လမ်းညွှန် မတူညီသော ကူးစက်မှု သွေးတွင်း မှတ်တိုင်များ ဖျားနာခြင်း၊ စစ်ဆေးတွေ့ရှိချက်များနှင့် ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုတို့သည် စိတ်ချရပုံရသော အချက်အလက်များထက် ဘာကြောင့် ပိုအရေးကြီးသည်ကို ရှင်းပြသည်။.
Kantesti သည် AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ် ပလက်ဖောင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး C. difficile သည် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောကို ဖြစ်စေသည်ဟု မဆုံးဖြတ်ဘဲ creatinine 1.5 mg/dL ကို ယခင်တိုင်းတာမှုများနှင့်အတူ ရှင်းပြနိုင်သည်။. ဆရာဝန်များသည် အရည်ဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုအတွက် ယူရီးယားနှင့် အီလက်ထရိုလစ်များကိုလည်း ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သည်။ ယူရီးယား-creatinine အနက်ဖွင့်လမ်းညွှန် ဤအထောက်အကူပြု ရလဒ်များသည် မစင်စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အစားထိုးမဟုတ်ကြောင်း အဘယ်ကြောင့် ရှင်းပြသည်။.
အဆိပ်ဓာတ်စမ်းသပ်မှုက အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နေရင်တောင် ဆရာဝန်က ဘယ်အချိန်မှာ ကုသပေးမလဲ။
အဆိပ်အတောက် စစ်ဆေးမှု အနုတ်လက္ခဏာ ရှိသော်လည်း ကုသမှုသည် သင့်လျော်နိုင်ပါသည်။ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောသည် CDI နှင့် အလွန်တူညီနေသောအခါ၊ reflex PCR သည် အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော ပိုးမွှားကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ယှဉ်ပြိုင်နေသော အကြောင်းရင်းများသည် ဖျားနာမှုကို မရှင်းပြနိုင်သောအခါ၊ ပြင်းထန်သောရောဂါ သို့မဟုတ် အတည်ပြုချက်သည် အချိန်အလွန်ကြာမည်ဆိုပါက၊ အပြီးသတ် ဓာတ်ခွဲလမ်းကြောင်းမပြီးမီ ဆရာဝန်များသည် ကုသမှုကို စတင်နိုင်သည်။.
အပြုသဘော PCR သည် အကဲဖြတ်ရန် အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်၊ အလိုအလျောက် ဆေးညွှန်း မဟုတ်ပါ။. clindamycin ပြီးနောက် တစ်နေ့လျှင် ရေပါသော ဝမ်း ၇ ကြိမ်၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ creatinine တက်လာခြင်းနှင့် ဝမ်းနုတ်ဆေး မသောက်ဖူးသော ကာလတိုအတွင်း လူနာတစ်ဦးတွင် ကုသမှုအား အားပေးကောင်းအားပေးနိုင်ပြီး အခြားလူနာတစ်ဦးတွင် magnesium ကို ရပ်တန့်ပြီးနောက် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော ရပ်သွားသောအခါ အလားတူ PCR ရလဒ်သည် စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့် ပြန်လည်အကဲဖြတ်ခြင်းကို အားပေးကောင်းအားပေးနိုင်သည်။.
အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် မပြင်းထန်သော CDI အတွက် ပထမဆုံး ကုသမှုသည် fidaxomicin သို့မဟုတ် oral vancomycin ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။. 2021 IDSA/SHEA အပ်ဒိတ်သည် fidaxomicin ကို အခြေအနေအရ နှစ်သက်သည်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀ မီလီဂရမ်၊ ၁၀ ရက်အတွက်ဖြစ်ပြီး oral vancomycin ၁၂၅ မီလီဂရမ် တစ်နေ့လျှင် လေးကြိမ်၊ ၁၀ ရက်အတွက်ဖြစ်ပြီး လက်ခံနိုင်သော ရွေးချယ်စရာတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်၊ ရရှိနိုင်မှု၊ ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များသည် ဆေးညွှန်းပေးခြင်းကို လွှမ်းမိုးသည် (Johnson et al., 2021)။.
ဆေးမကူဘဲ ကိုယ်တိုင် အအေးပတ်ဆေး စားခြင်း၊ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်နှင့် အတိုင်ပင်မရှိဘဲ အရေးကြီးသော in the. ပါးစပ်က သောက်သော ဆေးဝါးသည် အူလမ်းကြောင်းသို့ရောက်ရှိမှုသည် intravenous vancomycin ကဲ့သို့မဟုတ်၊ standard oral CDI therapy ၏ အစားထိုးမဟုတ်ပါ၊ warfarin သောက်သုံးသူများသည်လည်း ဆွေးနွေးသင့်သည် ပဋိဇီဝဆေး-နှင့်-သက်ဆိုင်သော INR ပြောင်းလဲမှုများ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ရောဂါနှင့် ဆေးဝါးအပြောင်းအလဲများသည် 10 ရက်ကြာ ကုသမှုကာလအတွင်း သွေးခဲခြင်းကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။.
ရှင်းလင်းချက်ကို စောင့်နေစဉ်အတွင်းမှာ ဘာတွေကို စိတ်ချလက်ချ လုပ်နိုင်မလဲ။
ရေဓာတ်ကို ထိန်းသိမ်းပါ၊ ရောဂါလက္ခဏာများကို ခြေရာခံပါ၊ နှင့် ညွှန်ကြားသူဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်ပါ reflex PCR သို့မဟုတ် ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်ကို စောင့်နေစဉ်အတွင်း။ ၂၄ နာရီအတွင်း မစင်ပုံစံမကျသော အရေအတွက်၊ အပူချိန်၊ အရည် intake၊ ဆီး output၊ နှင့် ဆေးဝါးထိတွေ့မှုများကို မှတ်တမ်းတင်ပါ၊ တစ်ကြိမ်သောက်ရုံဖြင့် သက်သာသည်ဟု အထင်မယူပါ၊ အလွန်ဆိုးရွားသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါ သက်သာသွားသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။.
ပါးစပ်မှ သောက်သုံးသော rehydration solution သည် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါတွင် ဆုံးရှုံးသော ရေနှင့် ဆားနှစ်မျိုးလုံးကို ပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးသည်။. အရည်ကန့်သတ်ချက်မရှိသော လူကြီးတစ်ဦးအတွက်၊ လျော့ရဲသော မစင်တစ်ကြိမ်ပြီးနောက် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 200–250 mL သည် လက်တွေ့ကျသော အစမှတ်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ရေငတ်နှင့် ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အညီ ချိန်ညှိသည်၊ အထုပ်ပေါ်ရှိ dilution ညွှန်ကြားချက်များကို အတိအကျလိုက်နာပါ၊ နှင့် နှလုံးရောဂါ၊ အဆင့်မြင့်သော ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ သို့မဟုတ် ပျို့အန်ခြင်းကို မရပ်မချင်း သောက်သုံးရန် ကန့်သတ်ပါက တစ်ဦးချင်း အကြံဉာဏ်ရယူပါ။.
ရေငတ် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည့်တိုင် အီလက်ထရောနစ် ပုံမှန်မဟုတ်သော အခြေအနေများ ဆက်လက်တည်ရှိနေနိုင်ပါသည်။. ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါသည် ပိုတက်စီယမ် သို့မဟုတ် မဂ္ဂနီစီယမ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ နှင့် အားနည်းခြင်း၊ ရင်တုန်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်းတို့သည် ပုံမှန်ရေကို တိုးမြှင့်ပေးရုံထက် အကဲဖြတ်ထိုက်သည်၊ ထို့နောက် အီလက်ထရောနစ် သတိပေး-ပုံစံလမ်းညွှန် အဘယ်ကြောင့် ဆင်တူသော အဖျော်ယမကာ နှစ်မျိုးသည် အူလမ်းကြောင်းမှ ဆားဆုံးရှုံးမှုကို ပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးနိုင်မှုတွင် သိသိသာသာ ကွဲပြားနိုင်ကြောင်း ရှင်းပြသည်။.
သံသယရှိသော CDI ကို ဆွေးနွေးခြင်းမရှိဘဲ loperamide သို့မဟုတ် အလားတူဆေးဝါးများကို စတင်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။. ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် သင့်လျော်သောကုသမှု စတင်ပြီးနောက် ရွေးချယ်၍ antimotility ဆေးဝါးကို အသုံးပြုနိုင်သော်လည်း၊ ကုသမှုမခံယူရသေးသော အလွန်ဆိုးရွားသော အူရောင်ရောဂါကို နှေးကွေးစေခြင်းသည် အန္တရာယ်များနိုင်သည်။ မဂ္ဂနီစီယမ် ဖြည့်စွက်စာများနှင့် ဝမ်းနုတ်ဆေးများကို ဖြစ်နိုင်သော အထောက်အကူများအဖြစ် ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ၊ ထိုအချိန်တွင် မှတ်မိနေသည် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါမှ မဂ္ဂနီစီယမ် ဆုံးရှုံးခြင်း ရောဂါဖြစ်ပွားသည့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်းလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။.
ဘယ်လို သတိပေးချက်တွေက အရေးပေါ် ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့ ကုသမှု လိုအပ်ပါသလဲ။
အလွန်ဆိုးရွားသော ဗိုက်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ မှတ်ဉာဏ် ချို့ယွင်းခြင်း၊ ဆီးအလွန်နည်းခြင်း၊ သို့မဟုတ် အရည်များကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်းမရှိခြင်းတို့သည် အရေးပေါ် အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်။. ပြိုကျခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်းကို လျင်မြန်စွာ ပိုဆိုးလာခြင်း၊ သို့မဟုတ် ရှော့ခ်၏ လက္ခဏာများအတွက် အရေးပေါ် အကူအညီကို ရှာဖွေပါ၊ systolic blood pressure သည် 90 mmHg ထက် နည်းပါက စိုးရိမ်စရာဖြစ်သည်၊ သို့သော် အကူအညီမယူမီ အိမ်တွင် တိုင်းတာရန် မစောင့်သင့်ပါ။.
မစင်အရေအတွက်ကို ရုတ်တရက် လျှော့ချခြင်းသည် အမြဲတမ်း တိုးတက်မှုမဟုတ်ပါ။. အလွန်ဆိုးရွားသော CDI တွင်၊ ileus သည် အူအတွင်းရှိ အကြောင်းအရာများကို ရွေ့လျားခြင်းမှ တားဆီးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် မနေ့က ရေကဲ့သို့ မစင် ၁၀ ကြိမ်ရှိခဲ့ပြီး ယခုအခါတွင် ရောင်နေသော ဝမ်းဗိုက်နှင့် အနည်းငယ်မျှသာ ထွက်ရှိသူသည် ပိုဆိုးလာနိုင်သည်၊ ထိုပေါင်းစပ်မှုသည် အရေးပေါ် အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်၊ အထူးသဖြင့် ပျို့အန်ခြင်း၊ အဖျားရောဂါ၊ ပြင်းထန်သော နာကျင်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ယေဘုယျအားဖြင့် မကျန်းမာသော အသွင်အပြင်နှင့်အတူ။.
အဖျားရောဂါနှင့် သွေးဆင်းခြင်းသည် C. difficile ရလဒ်ထက် ကျော်လွန်၍ အနက်ဖွင့်ရန် လိုအပ်သည်။. 38.5°C အပူချိန်နှင့် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါသည် အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ သို့မဟုတ် ကိုယ်ခံအားနည်းသူများအတွက် အမြန်ဆုံး အကြံဉာဏ်ရထိုက်သည်၊ မြင်နိုင်သော သွေး သို့မဟုတ် မည်းသော၊ တာရီကဲ့သို့သော မစင်သည် အခြားအရေးပေါ်ပြဿနာကို ညွှန်ပြနိုင်သည်၊ နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ မစင်သွေးဆင်းခြင်း သတိပေးလက္ခဏာများ မစင်အရောင်သည် CDI ကို အတည်ပြုနိုင်မည်မဟုတ်ကြောင်း အဘယ်ကြောင့် ရှင်းပြသည်။.
ပုံမှန်သွေးစစ်တမ်းများသည် စိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းသော ဝမ်းဗိုက်စစ်ဆေးမှုကို လွှမ်းမိုးသင့်သည်မဟုတ်ပါ။. အဖြူဥအရေအတွက် ၁၅,၀၀၀/µL အောက်ရှိနေသော်လည်း အရေးကြီးသော နာကျင်မှု တိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော နူးညံ့မှု ခံစားရသော လူနာတစ်ဦးအား ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် ဆေးရုံပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်၊ ထိုကန့်သတ်ချက်သည် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများနှင့် အူအတက်ရောင်ခြင်း, တို့တွင်လည်း အလားတူပင်ဖြစ်သည်၊ ထိုတွင် အာမခံချက်ရှိသော နံပါတ်သည် အရေးကြီးသော ဝမ်းဗိုက်ရောဂါကို မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။.
GDH က အပေါင်းလက္ခဏာနဲ့ Toxin က အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နေရင် ကူးစက်နိုင်ပါသလား။
အဆိပ်အတောက်-အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်သည် C. difficile မပျံ့နှံ့နိုင်ကြောင်း အာမခံချက်မပေးပါ။. ပိုးကူးစက်ခံထားရသူများသည် အစိုဓာတ်များကို စွန့်ထုတ်နိုင်ပြီး၊ အကြောင်းရင်းမသိရသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေစဉ်တွင် သန့်ရှင်းရေး ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများသည် အထူးသင့်လျော်ပါသည်၊ အိမ်သာကို အသုံးပြုပြီးနောက်နှင့် အစားအစာကို ကိုင်တွယ်ခြင်းမပြုမီ အနည်းဆုံး ၂၀ စက္ကန့်ကြာ ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် လက်ကိုဆေးကြောပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အရက်လက်သန့်စင်ဆေးရည်တစ်မျိုးတည်းဖြင့် အစိုဓာတ်များကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ မဖယ်ရှားနိုင် သို့မဟုတ် မသတ်နိုင်ပါ။.
အိမ်ထောင်စု အဆက်အသွယ်များအား ယေဘုယျအားဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း မလိုအပ်ပါ။. အခြားသူတစ်ဦးတွင် မတူညီသော ရလဒ်ရှိနေခြင်းကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာ မရှိသော အိမ်ထောင်ဖက်က PCR ကို တောင်းဆိုသင့်သည်မဟုတ်၊ နှင့် ရောဂါလက္ခဏာမရှိသော မိသားစုဝင်များသည် ကုသမှုကို မမျှဝေသင့်ပါ၊ အစားအိမ်သာ သန့်ရှင်းရေး၊ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောနေစဉ် သီးသန့် မျက်နှာသုတ်ပဝါများ၊ နှင့် အဝတ်လျှော်ခြင်း သို့မဟုတ် အိမ်သာအကူအညီပေးခြင်းတို့ကို ကိုင်တွယ်ပြီးနောက် သတိပြု၍ လက်ဆေးခြင်းတို့ကို အာရုံစိုက်ပါ။.
၎င်း၏ ညွှန်ကြားချက်များအတိုင်း သင့်လျော်သော အစိုဓာတ်ထိန်းဆေးကို အသုံးပြုပါ။. ထုတ်ကုန်-သီးသန့် လျှော့ချခြင်းနှင့် ထိတွေ့ချိန်များသည် အပိုဆေးကို အသုံးပြုခြင်းထက် ပိုအရေးကြီးသည်၊ နှင့် Bleach ကို အခြားသော သန့်ရှင်းရေးဓာတုပစ္စည်းများနှင့် ဘယ်သောအခါမှ မရောနှောသင့်ပါ၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် အစားအစာ ကိုင်တွယ်သည့် အလုပ်များသည် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော ရပ်တန့်ပြီးနောက် အနည်းဆုံး ၄၈ နာရီကြာ အကွာနေရန် လိုအပ်နိုင်သည်၊ သို့သော် ဒေသခံ အလုပ်အကိုင် မူဝါဒများသည် အပိုလိုအပ်ချက်များကို ချမှတ်နိုင်ပါသည်။.
ကူးစက်မှု-ထိန်းချုပ်ရေး ဆုံးဖြတ်ချက်များနှင့် ပဋိဇီဝဆေး ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် တူညီခြင်းမရှိပါ။. ဆေးရုံသည် ပဋိဇီဝဆေးများကို မပေးအပ်ဘဲ အဆိပ်အတောက်-အနုတ်လက္ခဏာ/PCR-အပေါင်း လက္ခဏာရှိသော လူနာကို စစ်ဆေးနေစဉ်တွင် အဆက်အသွယ် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည်၊ အကယ်၍ ဆရာဝန် ၂ ဦးသည် စောင့်ရှောက်မှုကို ပေါင်းစပ်ညှိနှိုင်းနေပါက၊ Kantesti ၏ ပညာရေးဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းခွင်သည် အပြီးအစီး အစီရင်ခံစာနှင့် ရောဂါလက္ခဏာ အချိန်လိုင်းကို မျှဝေရန် အကြံပြုထားပြီး၊ အာမခံချက်ရှိသော ရလဒ်-မျှဝေခြင်း လမ်းညွှန် သည် အပိုင်းအစ အပေါင်းလက္ခဏာသာ ပေးပို့ခြင်းကို မည်သို့ရှောင်ရှားရမည်ကို ရှင်းပြသည်။.
စမ်းသပ်မှုကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်သင့်သလား ဒါမှမဟုတ် ကုသမှုအောင်မြင်မှု စမ်းသပ်မှုကို တောင်းဆိုသင့်သလား။
ထိုဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဖြစ်စဉ် အလားတူဖြစ်ပွားပြီး ၇ ရက်အတွင်း C. difficile စစ်ဆေးမှုကို ပုံမှန်ပြန်လုပ်ခြင်း မပြုပါ၊ နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာပြီးနောက် ကုသမှု-စစ်ဆေးမှုကို မတောင်းဆိုပါနှင့်။. အောင်မြင်သော ကုသမှုပြီးနောက် မော်လီကျူလာ စစ်ဆေးမှုများသည် အပေါင်းလက္ခဏာများ ဆက်လက်ရှိနေနိုင်သည် အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သတ္တဝါများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ရောဂါနှင့် တူညီခြင်းမရှိပါ၊ လိုက်ဖက်သော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှော အသစ်ဖြစ်ပွားခြင်းသည် ကွဲပြားခြားနားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မေးခွန်းတစ်ခုဖြစ်သည် (McDonald et al., 2018)။.
ကုသမှုပြီးနောက် ၂–၈ ပတ်အတွင်း ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောပြန်ဖြစ်သည့်အခါ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို မကြာခဏ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။. ပထမဆုံး သင်တန်းပြီးဆုံးသည့် အချိန်၊ ထိုအချိန်အတွင်း မစင်များ ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့ရသည်၊ နှင့် နောက်ထပ် ပဋိဇီဝဆေးကို စတင်ခဲ့ရသည်၊တို့ကို ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ၊ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော ရောဂါလက္ခဏာများအား ပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည်၊ သို့သော် ကျန်ရှိနေသော PCR အပေါင်းလက္ခဏာများသည် အသစ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပုံရိပ်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲ နောက်ထပ် သင်တန်းကို အလိုအလျောက် လှုံ့ဆော်သင့်သည်မဟုတ်။.
CDI ပြီးနောက် ပိုးဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောသည် ကွဲပြားခြားနားသော အကြောင်းရင်းကို ရှိနိုင်ပါသည်။. ကူးစက်မှု-နောက်ဆက်တွဲ အူလမ်းကြောင်းမမှန်မှု၊ ဆေးဝါးသက်ရောက်မှုများ၊ ရောင်ရမ်းသောအူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ နှင့် အခြားအူလမ်းကြောင်း ကူးစက်မှုများသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို ပုံတူကူးနိုင်သည်၊ အထူးသဖြင့် လူနာတစ်ဦးတွင် တစ်နေ့လျှင် ပြောင်းဖူး ၃ ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ပြောင်းဖူးများ ရှိနေပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ စစ်ဆေးမှုသည် အဆိပ်အတောက်-အလယ်အလတ် ရောဂါကို မထောက်ခံပါက၊ အသစ်သော ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းခြင်း၊ ညအချိန် ရောဂါလက္ခဏာများ၊ သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်းသည် စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကို ကျဉ်းမြောင်းစေမည့်အစား ကျယ်ပြန့်စေသင့်သည်။.
မစင် calprotectin သည် C. difficile ပိုးကူးစက်ခြင်းကို သို့မဟုတ် တက်ကြွသော CDI ကို ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်တွင် မခွဲခြားနိုင်ပါ။. ၎င်းသည် သတ္တဝါ သို့မဟုတ် ၎င်း၏ အဆိပ်အတောက်များကို မရှာဖွေဘဲ အူလမ်းကြောင်း ရောင်ရမ်းလှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည်၊ ထို့ကြောင့် 1 မြင့်မားသော ရလဒ်သည် ကူးစက်မှု၊ ရောင်ရမ်းသောအူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ သို့မဟုတ် အခြားလုပ်ငန်းစဉ်များကို ထင်ဟပ်နိုင်သည်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပုံမှန်ထက် အနည်းငယ်များသော calprotectin နောက်ဆက်တွဲ လမ်းညွှန် သည် နောက်ဆက်တွဲအချိန်သည် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် သံသယရှိသော အကြောင်းရင်းကို မည်သို့ မှီခိုသည်ကို ရှင်းပြသည်။.
နောက်ဆက်တွဲ ချိန်းဆိုမှုကို ဘာတွေ ယူဆောင်လာသင့်သလဲ။
မစင်အစီရင်ခံစာအပြည့်အစုံ၊ ၂၄ နာရီအတွင်း မစင်အရေအတွက်နှင့် လွန်ခဲ့သော ၃ လအတွင်း အသုံးပြုခဲ့သော ဆေးဝါးစာရင်းကို ယူလာပါ။. GDH၊ အဆိပ်အတောက် နှင့် PCR လိုင်းများကို အတူတကွ ထည့်သွင်းပါ၊ ထို့အပြင် မည်သည့်ဓာတ်ခွဲခန်းမှ ပေးသော မှတ်ချက်များကိုမဆို ထည့်သွင်းပါ၊ အပြုသဘောဆောင်သော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်း၏ ဓာတ်ပုံသည် ကုသရေးဆုံးဖြတ်ချက်ကို အများဆုံးပြောင်းလဲနိုင်သော အချက်အလက်များကို ဖုံးကွယ်ထားသည်။.
ချိန်းဆိုထားသော တွေ့ဆုံမှုမှ မထွက်ခွာမီ အောက်ပါ အဓိက မေးခွန်း ၃ ခုကို မေးပါ။ Reflex PCR ပြုလုပ်ခဲ့သလား၊ ကျွန်ုပ်၏ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောသည် CDI နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ ကိုက်ညီပါသလား၊ ထို့အပြင် ကျွန်ုပ်တို့ မကုသပါက ပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန် မည်သည့်အရာက လှုံ့ဆော်သင့်သနည်း။ ရောဂါလက္ခဏာများကို ကြည့်ရှုရန်ဆိုသည့် ပုံမှန်မဟုတ်သော ညွှန်ကြားချက်ထက် ထိရောက်သော လုံခြုံရေး-ကွန်ရက်အစီအစဉ်ကို ကျွန်ုပ်နှစ်သက်ပါသည်။ ဝမ်းအကြိမ်ရေ၊ သောက်သုံးနိုင်မှု သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု ပိုဆိုးလာပါက မည်သူ့ကို ဆက်သွယ်ရမည်ကို လူနာတစ်ဦးသိသင့်သည်။.
Kantesti သည် AI ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှု အနက်ဖွင့်သည့် ဝန်ဆောင်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး CBC နှင့် ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို စီစဉ်ပေးနိုင်သည်၊ မစင် စစ်ဆေးမှုအတွက် ကုသမှုကို သီးခြားညွှန်ကြားပေးမည် မဟုတ်ပါ။. တင်ပို့ထားသော အစီရင်ခံစာကို မကိုးကားမီ၊ အလွယ်တကူ ရှုပ်ထွေးနိုင်သော အချက်အလက် ၂ ခု—ယူနစ်များနှင့် အနုတ်လက္ခဏာ နှင့် အပြုသဘောဆောင်သော ဝေါဟာရ—တို့ကို စစ်ဆေးပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်ဖတ်နည်း ပညာရေးဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းချက် နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကြား ကွာခြားချက်အတွက်။.
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စံနှုန်းများသည် စစ်ဆေးမှုများ မကိုက်ညီပါက မရေမရာမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် လိုအပ်သည်။. အောက်တိုဘာ ၆၊ ၂၀၂၆ နေ့အထိ၊ ဤဆောင်းပါးသည် ၂၀၁၇ ခုနှစ် ရောဂါရှာဖွေရေးဘောင် နှင့် ၂၀၂၁ ခုနှစ် အာရုံစိုက်ကုသမှု အပ်ဒိတ် ကို အသစ်သော ယေဘုယျ PCR စည်းမျဉ်းကို တောင်းဆိုခြင်းအစား အသုံးပြုထားသည်၊ Kantesti LTD ၏ အဓိက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရာရှိချုပ် Dr. Thomas Klein အနေဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးခန်းအတည်ပြု (clinical validation) ချဉ်းကပ်နည်း သီးခြားစီ အကြံပြုပါသည်။.
သုတေသန စာတမ်းများ နှင့် ဤလမ်းညွှန်ချက် နောက်ကွယ်မှ အထောက်အထားများ
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသော CDI လေ့လာမှုများသည် ဤနေရာမှ ကုသရေး လမ်းညွှန်ချက်များကို ထောက်ခံသည်၊ အောက်ပါ Figshare အရင်းအမြစ် ၂ ခုသည် အားဖြည့် ပညာရေးကို ပေးသည်၊ မကိုက်ညီသော မစင် ရလဒ်များသည် ပဋိဇီဝဆေးများ လိုအပ်ကြောင်း သက်သေ မဟုတ်ပါ။. Kantesti ၏ ပညာရေးဆိုင်ရာ ထုတ်ဝေမှုများကို ထိုကန့်သတ်ချက်များကို သတိပြု၍ ဖတ်ရှုသင့်သည်၊ အထူးသဖြင့် သွေး-အမှတ်အသား လမ်းညွှန်ချက်တစ်ခုသည် မစင်စစ်ဆေးမှုမှ ရရှိသော ရောဂါကို အတည်ပြုနိုင်မည် မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။.
၂၀၁၈ McDonald လမ်းညွှန်ချက်သည် လူနာရွေးချယ်ရေး နှင့် အဆင့်များစွာ စစ်ဆေးခြင်းကို ရှင်းပြသည်။. ၂၀၂၁ Johnson အာရုံစိုက် အပ်ဒိတ်သည် အရွယ်ရောက်သူများအတွက် ကုသရေး ရွေးချယ်မှုများ၊ fidaxomicin အပါအဝင်ကိုင်တွယ်သည်၊ ထို့အပြင် Polage ၏ ၂၀၁၅ ခုနှစ် cohort သည် အဆိပ်အတောက်-အနုတ်လက္ခဏာ မော်လီကျူး အပြုသဘောဆောင်သောသူများကို အလွန်အကျွံ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ အန္တရာယ်ကို မီးမောင်းထိုးပြသည်၊ ဤအရင်းအမြစ်များသည် မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေသည်၊ ထို့ကြောင့် ကုသရေး အကြံပြုချက်ကို စစ်ဆေးမှု လေ့လာမှုတစ်ခုတည်းမှ မယူဆသင့်ပါ။.
အစာကြေ-ရောဂါလက္ခဏာ အရင်းအမြစ်သည် CDI ကို အတည်ပြုခြင်းအစား ရောဂါခွဲခြားမှု ကွဲပြားမှုကို ချဲ့ထွင်သည်။. အစာရှောင်ခြင်း သို့မဟုတ် စားသောက်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲပြီးနောက် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းတွင် အကြောင်းရင်းများစွာ ရှိနိုင်ပြီး၊ 1 GDH-အပြုသဘောဆောင်သော ရလဒ်တစ်ခုသည် အဘယ်အရာကို တာဝန်ယူသည်ကို မတည်ထောင်နိုင်ပါ၊ ဆက်စပ်သော အစာကြေ-ရောဂါလက္ခဏာ ပညာရေး လမ်းညွှန် သည် နောက်ခံဖတ်ရှုရန်ဖြစ်ပြီး၊ သွေးရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ထုတ်ဝေမှုသည် ဤမစင်-စစ်ဆေးမှု မေးခွန်းနှင့် အရန်သာဖြစ်သည်။.
ထုတ်ဝေမှု လင့်ခ်များသည် ကုသရေး ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ထောက်ခံခြင်း မဟုတ်ပါ။. DOI မှတ်တမ်း ၂ ခုကို APA-style ကိုးကားချက်များနှင့် ရှင်းလင်းစွာ အမည်တပ်ထားသော သုတေသန-ရှာဖွေရေး လင့်ခ်များနှင့် အရန် အရင်းအမြစ်များအဖြစ် ပံ့ပိုးပေးသည်၊ အမည်ပေးထားသော ပြန်လည်သုံးသပ်သူ အဆင့်ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးဘုတ်အဖွဲ့, မှတဆင့် သီးခြားစီ စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ ဤစာမျက်နှာကို မည်သည့်လူနာ တစ်ဦးချင်း ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း သို့မဟုတ် Figshare အရင်းအမြစ် နှစ်ခုကို သီးခြားစီ အတည်ပြုခြင်းကို မှတ်တမ်းတင်သည်ဟု မယူဆသင့်ပါ။.
အမေးများသောမေးခွန်းများ
GDH အပြုသဘော နှင့် အဆိပ်အတောက် အနုတ် လက္ခဏာ ဆိုတာ C. diff ရှိတယ်လို့ ဆိုလိုတာလား။
GDH အပြုသဘောနှင့် အဆိပ်အတောက်မရှိခြင်းဆိုသည်မှာ C. difficile-associated antigen ကို တွေ့ရှိရပြီး၊ ထိုစမ်းသပ်မှုဖြင့် အဆိပ်အတောက်ကို မတွေ့ရှိရကြောင်း ဆိုလိုပါသည်။ ၎င်းသည် C. difficile ကူးစက်မှုကို မအတည်ပြုနိုင်ပါ။ ဆရာဝန်များသည် အများအားဖြင့် PCR ကို ထပ်မံစစ်ဆေးရန်နှင့် 24 နာရီအတွင်း အကြောင်းရင်းမရှင်းသော မစင် 3 ကြိမ်ထက်နည်းပါက ထည့်သွင်းစဉ်းစားလေ့ရှိသည်။ လက္ခဏာများနှင့် မကိုက်ညီပါက၊ ရလဒ်သည် ရောဂါလက္ခဏာ မဟုတ်ဘဲ အစာအိမ်အတွင်း ကပ်ပါးကောင်များ ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် အဆိပ်အတောက်မဖြစ်စေသော ပိုးမွှားကို ထင်ဟပ်စေပါသည်။.
C. diff PCR က အပြုသဘောဆောင်ပြီး toxin က အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နေရင် ပဋိဇီဝဆေး လိုအပ်ပါသလား။
C. difficile PCR အနုတ်လက္ခဏာဖြင့် ပိုးတွေ့ရှိပြီး toxin assay အနုတ်လက္ခဏာရှိလျှင် ချက်ချင်း ပဋိဇီဝဆေးများ မလိုအပ်ပါ။ PCR သည် toxin ထုတ်လုပ်ရန် မျိုးဗီဇဆိုင်ရာ စွမ်းရည်ကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပြီး၊ ကုသမှုသည် လက္ခဏာများနှင့် ကိုက်ညီမှု၊ ပြင်းထန်မှုနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်း၏ အခြားဖြစ်နိုင်သော အကြောင်းရင်းများပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ၂၄ နာရီအတွင်း အကြောင်းရင်းမရှင်းလင်းသော မစင်ပုံစံမမှန်မှု အနည်းဆုံး ၃ ကြိမ်သည် ယေဘုယျအားဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုနှင့် ထိုက်တန်သည်။ ပြင်းထန်သော ဗိုက်နာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် လျင်မြန်စွာ ဆိုးရွားလာခြင်းတို့သည် toxin စစ်ဆေးမှု အနုတ်လက္ခဏာရှိနေသော်လည်း အရေးပေါ် အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။.
C. diff တီဘီပိုး ကူးစက်မှုကို ဆိုးရွားသည့် ပိုးစစ်ဆေးမှုဖြင့် မတွေ့ရှိနိုင်ပါသလား။
C. difficile ၏ အဆိပ်အတောက် စစ်ဆေးမှု (toxin immunoassay) အနုတ်လက္ခဏာ ပြသခြင်းသည် ကူးစက်ရောဂါ အစစ်အမှန် အချို့ကို လွဲချော်စေနိုင်သည်။ အကြောင်းမှာ အဆိပ်အတောက်သည် စစ်ဆေးမှု၏ ထောက်လှမ်းနိုင်မှု အဆင့်အောက်တွင် ရှိနေနိုင်ပြီး နမူနာကိုင်တွယ်မှုကြောင့် ထိခိုက်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ Reflex PCR သည် အဆိပ်အတောက် ထုတ်နိုင်သော ပိုး အမျိုးအစားကို ခွဲခြားသိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးသော်လည်း ဆရာဝန်မှ ဆက်လက် စဉ်းစားသုံးသပ်ရန် လိုအပ်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ရေကျ ၆ ကြိမ် သို့မဟုတ် ထို့ထက် ပိုများသော ဝမ်းများ၊ မကြာသေးမီက အသုံးပြုခဲ့သော ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် ပိုဆိုးလာသော ဝမ်းဗိုက် နာကျင်မှုလက္ခဏာများ ရှိသော လူနာတစ်ဦးသည် အဆိပ်အတောက်၏ အနုတ်လက္ခဏာ ရလဒ်သည် ရောဂါကို ဖယ်ထုတ်နိုင်သည်ဟု မယူဆသင့်ပါ။ အစီအစဉ်မရှိဘဲ နမူနာများကို ထပ်ခါထပ်ခါ ပေးပို့ခြင်းထက် မှာယူခဲ့သော ဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်ပါ။.
C. diff ကိုလိုနီကို ကုသပါသလား။
ရောဂါလက္ခဏာမပြသော C. difficile ကိုလိုနီပြုခြင်းကို C. difficile ပိုးသတ်ဆေးများဖြင့် မကုသသင့်ပါ။ စအိုလမ်းကြောင်းမှ မစင်အသစ်လွင်ဆုံး 0 ကြိမ်နှင့် ကိုက်ညီသော ရောဂါလက္ခဏာမရှိသူတစ် ဦးသည် GDH သို့မဟုတ် PCR အကျိုးကို အပြုသဘောဖြင့်ကုသခြင်းမှ အကျိုးမရရှိပါ။ ပိုးသတ်ဆေးများသည် မိုက်ခရိုဘယိုème ကိုပိုမိုပျက်စီးစေနိုင်ပြီး သယ်ဆောင်မှုကို ယုံကြည်စိတ်ချရစွာ ဖယ်ရှားနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ မစင်စွန့်ထုတ်မှု လျော့နည်းလာပြီး ဝမ်းဗိုက်တင်းမာမှု ပြင်းထန်ခြင်းသည် ileus သည် မကြာခဏ ဝမ်းလျှောခြင်းမရှိဘဲ ဖြစ်ပွားနိုင်သောကြောင့် အရေးပေါ် အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သော ခြွင်းချက်ဖြစ်သည်။.
ကုသပြီးနောက် ကျွန်ုပ်၏ C. diff စစ်ဆေးမှုကို ထပ်လုပ်သင့်သလား။
ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာလာပြီးနောက် C. difficile ပိုး ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။ PCR သည် ကုသမှု အောင်မြင်သော်လည်း အပြုသဘော ဆက်လက် ရှိနေနိုင်ပြီး၊ အလားတူ ဝမ်းပျက် ဝမ်းကျ ဖြစ်ပွားမှုအတွက် ၇ ရက်အတွင်း ပုံမှန် ပြန်လည် စစ်ဆေးခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် မတိုက်တွန်းပါ။ တိုးတက်မှု ရှိလာပြီးနောက် သင့်လျော်သော ဝမ်းပျက် ဝမ်းကျ အသစ် ဖြစ်ပွားပါက ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် ကုသပြီးနောက် ၂–၈ ပတ်အတွင်း ဖြစ်သည်။ ပြန်လည် စစ်ဆေးခြင်းသည် ပိုး ပျောက်ကွယ်သွားကြောင်း သက်သေပြရန် အတွက်ထက် အသစ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မေးခွန်းကို ဖြေရှင်းရန် ရည်ရွယ်သင့်သည်။.
GDH အတည်၊ အဆိပ်အတောင်မရှိဟု ထွက်ထားလျှင် ကူးစက်နိုင်ပါသလား။
GDH-positive၊ toxin-negative ရလဒ်သည် C. difficile မျိုးစေ့များ မပြန့်ပွားနိုင်ကြောင်း အာမခံချက်မပေးပါ။ ဝမ်းသွားပြီးနောက်နှင့် အစားအစာမပြင်ဆင်မီ အနည်းဆုံးစက္ကန့် ၂၀ ကြာ ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် လက်ကိုဆေးကြောပါ၊ အထူးသဖြင့် ဝမ်းဆက်တိုက်ဖြစ်နေစဉ်။ အရက်အခြေခံ လက်သန့်ဆေးရည် တစ်မျိုးတည်းက C. difficile မျိုးစေ့များကို ယုံကြည်စိတ်ချရစွာ ဖယ်ရှား သို့မဟုတ် သေစေနိုင်မည် မဟုတ်ပါ။ လက္ခဏာမပြသော အိမ်ထောင်စုဝင်များ အများအားဖြင့် စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် ကာကွယ်ဆေးဆိုင်ရာ ပဋိဇီဝဆေးများ မလိုအပ်ဘဲ၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု သီးခြားခွဲထားရေး ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် ဒေသတွင်း ကူးစက်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေး မူဝါဒများကို လိုက်နာပါသည်။.
AI ပါဝါသုံး သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်ကို ယနေ့ စတင် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါ
Kantesti ကို အချိန်မီ၊ တိကျသော ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှု ရလဒ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ယုံကြည်သည့် ကမ္ဘာတစ်ဝန်း အသုံးပြုသူ 2 သန်းကျော်နှင့် ပူးပေါင်းပါ။ သင့် သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်များကို တင်ပြီး စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း 15,000+ biomarker များ၏ ပြည့်စုံသော အဓိပ္ပာယ်ဖတ်ချက်ကို ရယူပါ။.
📚 ကိုးကားထားသော သုတေသန ထုတ်ဝေမှုများ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). B Negative သွေးအမျိုးအစား၊ LDH သွေးစစ်ဆေးမှု & Reticulocyte Count လမ်းညွှန်. Kantesti AI Medical Research.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). အစာရှောင်ပြီးနောက် ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းထဲတွင် အမည်းစက်များ ပေါ်လာခြင်းနှင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း လမ်းညွှန် ၂၀၂၆. Kantesti AI Medical Research.
📖 ပြင်ပ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိုးကားချက်များ
Johnson S နှင့် အခြားသူများ (2021)။. အမေရိကန်နိုင်ငံ ကူးစက်ရောဂါများအသင်းနှင့် အမေရိကန် ကျန်းမာရေး ကူးစက်ရောဂါဗေဒအသင်းမှ လက်တွေ့ ကျင့်သုံးရေး လမ်းညွှန်ချက်- အရွယ်ရောက်သူများတွင် Clostridioides difficile Infection စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ အပ်ဒိတ် လမ်းညွှန်ချက်များ (2021).။ Clinical Infectious Diseases။.
⚕️ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းချက်
ဤဆောင်းပါးသည် ပညာရေးဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်သာ ဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် မဟုတ်ပါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် အမြဲတမ်း တိုင်ပင်ပါ။.
E-E-A-T ယုံကြည်မှု အချက်ပြများ
အတွေ့အကြုံ
ဆရာဝန်ဦးဆောင်သည့် ဓာတ်ခွဲခန်း အဓိပ္ပာယ်ဖတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။.
ကျွမ်းကျင်မှု
biomarker များသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတွင် မည်သို့ ပြုမူနေသည်ကို အာရုံစိုက်သည့် ဓာတ်ခွဲခန်း ဆေးပညာ။.
အခွင့်အာဏာရှိခြင်း
ဒေါက်တာ Thomas Klein မှ ရေးသားပြီး ဒေါက်တာ Sarah Mitchell နှင့် ပါမောက္ခ ဒေါက်တာ Hans Weber တို့က ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသည်။.
ယုံကြည်စိတ်ချရမှု
စိတ်ပူစရာများကို လျော့ချရန်အတွက် ရှင်းလင်းသော နောက်ဆက်တွဲ လမ်းကြောင်းများပါဝင်သည့် သက်သေအထောက်အထားအခြေပြု အဓိပ္ပာယ်ဖတ်ချက်။.