Macroprolactin Test: When High Prolactin Misleads

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

เมื่อผล prolactin สูงอาจไม่ใช่ฮอร์โมนที่ทำงาน

A ການທົດສອບ macroprolactin ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດເມື່ອ prolactin ທັງໝົດເພີ່ມຂຶ້ນແຕ່ບຸກຄົນມີອາການໜ້ອຍ ຫຼືບໍ່ມີອາການຂອງ prolactin ທີ່ເກີນ. Macroprolactinemia ໝາຍຄວາມວ່າຮໍໂມນທີ່ວັດແທກໄດ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສານປະກອບ prolactin-antibody ທີ່ໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນການຕິດສະຫຼາກໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ໂດດເດັ່ນອາດຈະບໍ່ມີຄວາມຄຸ້ມຄ່າໃນການຖ່າຍພາບຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ຫຼືການປິ່ນປົວ.

ຫ້ອງທົດລອງຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ກຳນົດຂອບເຂດເທິງສຳລັບ prolactin ທັງໝົດຢູ່ໃກ້ 20–25 ng/mL ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ ແລະ 15–20 ng/mL ໃນຜູ້ຊາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຂຶ້ນກັບ assay. ຜົນການວັດແທກ 55 ng/mL ສາມາດເປັນຜົນກະທົບຂອງຢາ, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, hyperprolactinemia ທີ່ອອກລິດ, ຫຼື macroprolactin; ຕົວເລກດັ່ງກ່າວຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດແຍກພວກມັນອອກໄດ້.

ຄຳແນະນຳແມ່ນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງທາງດ້ານຄລີນິກ: ບຸກຄົນທີ່ມີຮອບວຽນປະຈຳເດືອນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີ galactorrhea, ຄວາມຕ້ອງການທາງເພດທີ່ຍັງຄົງຢູ່, ແລະຮໍໂມນ gonadal ປົກກະຕິ ເຖິງວ່າຈະມີ prolactin 60–100 ng/mLซ้ำໆ ກໍຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນ macroprolactin ກ່ອນ MRI. ຮູບແບບນັ້ນຈະຖືກສຶກສາຢ່າງລະອຽດຕື່ມອີກໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາສູ່ ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ prolactin ຢ່າງຊ້າໆ.

ໃນການປະຕິບັດ endocrine ຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍໄດ້ເຫັນຄົນເຈັບມາພ້ອມກັບການສົ່ງຕໍ່ທີ່ໝາຍວ່າ “ເນື້ອງອກຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ” ຫຼັງຈາກຜົນການວັດແທກຄັ້ງດຽວ 78 ng/mL. ເມື່ອຜົນ monomeric ປົກກະຕິ, ການສົນທະນາໄດ້ປ່ຽນຈາກກາຍວິພາກທີ່ຮີບດ່ວນໄປສູ່ການບັນທຶກຂໍ້ມູນຢ່າງມີເຫດຜົນ; Dr. Thomas Klein, MD, ຖືວ່າສິ່ງນີ້ເປັນໜຶ່ງໃນການກວດສອບການແຊກແຊງທີ່ມີຄຸນຄ່າສູງສຸດໃນການທົດສອບຮໍໂມນ.

ເປັນຫຍັງການແຍກແยะຈຶ່ງປ່ຽນແປງການດູແລ

Macroprolactinemia ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນປະກົດການໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍກວ່າການເປັນພະຍາດທີ່ຕ້ອງການ dopamine agonists. ຜົນການວັດແທກ monomeric ຫຼັງຈາກ PEG ປົກກະຕິ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ prolactin ເອງກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນຫມັນ, hypogonadism, ຫຼືການລົບກວນປະຈຳເດືອນ.

ความหมายที่แท้จริงของ macroprolactinemia

Macroprolactinemia ແມ່ນການມີຢູ່ຂອງ prolactin ທີ່ມີນ້ຳໜັກໂມເລກຸນໃຫຍ່, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນ prolactin ທີ່ຕິດກັບ autoantibody IgG. ສານປະກອບຍັງຄົງຢູ່ໃນການໄຫຼວຽນດົນກວ່າ prolactin monomeric, ແຕ່ມັນຜ່ານແນວກั้นເສັ້ນເລືອດຝອຍ ແລະກະຕຸ້ນຕົວຮັບ prolactin ໄດ້ໜ້ອຍໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່.

Prolactin ຂອງມະນຸດສ່ວນຫຼາຍໄຫຼວຽນເປັນ prolactin monomeric 23-kDa, ຮູບແບບທີ່ອອກລິດໄດ້. ຮູບແບບທີ່ໃຫຍ່ກວ່າປະກອບມີ “big prolactin” ປະມານ 50 kDa ແລະ macroprolactin, ມັກຈະເກີນ 150 kDa ເນື່ອງຈາກການຜູກມັດດ້ວຍພູມຕ້ານທານ; immunoassay ປົກກະຕິແຕກຕ່າງກັນໃນວິທີທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ພວກເຂົາກວດພົບຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້.

Macroprolactin ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຜົນລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. assay ກຳລັງກວດພົບ prolactin immunoreactivity ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ການຕີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກແມ່ນຜິດພາດຫາກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ລາຍງານຖືກຖືວ່າເປັນຮໍໂມນທີ່ອອກລິດ. ຄວາມແຕກຕ່າງນັ້ນຄ້າຍຄືກັບສະຖານະການອື່ນໆທີ່ຜົນການວັດແທກຕ້ອງການບໍລິບົດ, ເຊັ່ນ ຂີດຈຳກັດການທົດສອບ B12 ທີ່ອອກລິດ.

ຕົວເລກການແຜ່ກະຈາຍທີ່ເຜີຍແພ່ແຕກຕ່າງກັນເພາະຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ assays ແລະປະຊາກອນການສົ່ງຕໍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ macroprolactin ຄິດເປັນປະມານ 10–25% ຂອງ hyperprolactinemia ທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໃນຫຼາຍໆຊຸດການຄັດເລືອກ. ໃນຄໍາແນະນໍາຂອງ Endocrine Society, Melmed et al. (2011) ແນະນໍາໂດຍສະເພາະໃຫ້ກວດຫາ macroprolactin ໃນ hyperprolactinemia ທີ່ບໍ່ມີອາການ.

Macroprolactin ເຄີຍເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບໍ?

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່, ແຕ່ “ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ” ໄດ້ເຮັດວຽກທີ່ແທ້ຈິງຢູ່ທີ່ນີ້. ຄົນເຈັບອາດມີ macroprolactin ແລະສາເຫດແຍກຕ່າງຫາກຂອງການມີປະຈໍາເດືອນບໍ່ສະຫມ່ໍາ, ໂລກມີລູກຍາກ, libido ຕ່ໍາ, ຫຼືອາການເຈັບຫົວ, ດັ່ງນັ້ນການຄົ້ນພົບ macroprolactin ບໍ່ຄວນສິ້ນສຸດການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄິດ.

เหตุใดการทดสอบ prolactin ตามปกติจึงอาจทำให้เข้าใจผิดได้

Immunoassays prolactin ປົກກະຕິສາມາດອ່ານ macroprolactin ເປັນ prolactin ເພາະວ່າ antibodies ຂອງພວກເຂົາຮັບຮູ້ສ່ວນຂອງຮໍໂມນທີ່ຍັງຄົງເປີດຢູ່ໃນຊຸດທີ່ໃຫຍ່. Assays ບໍ່ໄດ້ວັດແທກກິດຈະກໍາຂອງ receptor, ດັ່ງນັ້ນຄຸນຄ່າທັງຫມົດທີ່ລາຍງານບໍ່ແມ່ນການວັດແທກໂດຍກົງຂອງຜົນກະທົບທາງສະລີລະວິທະຍາ.

ສອງຫ້ອງທົດລອງສາມາດລາຍງານຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prolactin ທັງຫມົດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກຕົວຢ່າງດຽວກັນເພາະວ່າ assays ຂອງພໍ່ຄ້າຂາຍມີ cross-reactivity ບໍ່ເທົ່າກັນກັບ macroprolactin. ການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍຈາກ 48 ຫາ 62 ng/mL ລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງອາດຈະເປັນການວິເຄາະຫຼາຍກວ່າຊີວະວິທະຍາ, ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຕາມລໍາດັບຄວນໃຊ້ວິທີດຽວກັນ.

ພູມຕ້ານທານ Heterophile ຍັງສາມາດແຊກແຊງ sandwich immunoassays, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນບໍ່ຄືກັນກັບ macroprolactin. ຖ້າການຄົ້ນພົບທາງຄລີນິກຂັດແຍ້ງກັບຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງແຮງ, ຫ້ອງທົດລອງອາດຈະໃຊ້ເວທີທາງເລືອກ, ການເຈືອຈາງຕາມລໍາດັບ, reagents ປິດກັ້ນ, ຫຼື gel-filtration chromatography ເພື່ອສືບສວນຄວາມແຕກຕ່າງ.

Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ prolactin ຖືກຄິດວ່າເປັນຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ສົມບູນເມື່ອບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຫນ່ວຍ, ເພດ, ສະຖານະພາບການຖືພາ, ການກວດໄທລອຍ, ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຢາ, ແລະອາການຕ່າງໆ. ທີ່ກວ້າງກວ່າ ການທົບທວນກະດານຮໍໂມນ ຊ່ວຍປ້ອງກັນຄຸນຄ່າທີ່ຖືກຕິດປ້າຍໜຶ່ງບໍ່ໃຫ້ຄອບງຳເລື່ອງລາວ.

การทดสอบ prolactin ด้วย PEG precipitation ทำงานอย่างไร

PEG precipitation prolactin ການທົດສອບໃຊ້ polyethylene glycol ເພື່ອ precipitate ຊຸດທີ່ມີ immunoglobulin ໃຫຍ່ອອກຈາກເລືອດ. ຈາກນັ້ນຫ້ອງທົດລອງຈະວັດແທກ prolactin ໃນ supernatant, ໃຫ້ການປະເມີນຮໍໂມນ monomeric ທີ່ຍັງເຫຼືອໃນການໄຫຼວຽນ.

ຫ້ອງທົດລອງວັດແທກ prolactin ທັງຫມົດກ່ອນການປິ່ນປົວ, ຕື່ມໃສ່ PEG—ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນ 25% polyethylene glycol 6000 ວິທີແກ້ໄຂ—ປະສົມແລະປະສົມຕົວຢ່າງ, ຈາກນັ້ນວັດແທກ prolactin supernatant ຄືນໃໝ່. ການແກ້ໄຂສໍາລັບການເຈືອຈາງຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນການຄິດໄລ່ເປີເຊັນການຟື້ນຕົວ.

ການຟື້ນຕົວໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ຄິດໄລ່ເປັນ prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ຫານດ້ວຍ prolactin ທັງຫມົດຄູນ 100. ການຟື້ນຕົວຕ່ໍກ່ວາປະມານ 40% ສະໜັບສະໜູນ macroprolactin ຕົ້ນຕໍ, 40–60% ບໍ່ຈະແຈ້ງໃນຫຼາຍການບໍລິການ, ແລະສູງກ່ວາ 60% ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ prolactin monomeric ສ່ວນໃຫຍ່; ການກວດສອບທ້ອງຖິ່ນຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ເໜືອຈຸດຕັດທົ່ວໄປ.

PEG ເປັນວິທີການກວດສອບ, ບໍ່ແມ່ນການວິເຄາະໂມເລກຸນທີ່ສົມບູນແບບ. ມັນອາດຈະ precipitate ບາງສ່ວນຂອງ prolactin monomeric ແລະ immunoglobulins, ໂດຍສະເພາະໃນຕົວຢ່າງທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂປຣຕີນສູງຜິດປົກກະຕິ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ການກັ່ນຕອງເຈນຍັງຄົງເປັນວິທີການອ້າງອີງເມື່ອຄໍາຕອບຈະປ່ຽນແປງການດູແລຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

วิธีการตีความผลลัพธ์ทั้งหมด, หลัง PEG, และผลการฟื้นตัว

ໄດ້ ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prolactin monomeric ຫຼັງຈາກ PEG ສໍາຄັນກວ່າເປີເຊັນການຟື້ນຕົວເມື່ອຕັດສິນວ່າ hyperprolactinemia ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຍັງຄົງຢູ່ຫຼືບໍ່. ການຟື້ນຕົວຕ່ໍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼັງຈາກ PEG ທີ່ປັບແລ້ວເປັນປົກກະຕິເປັນຮູບແບບທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືທີ່ທ່ານໝໍຊອກຫາ.

ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, prolactin ທັງຫມົດຂອງ 90 ng/mL ດ້ວຍການຟື້ນຕົວ 25% ໃຫ້ຄ່າຫຼັງຈາກ PEG ທີ່ປັບແລ້ວປະມານ 22.5 ng/mL. ຖ້າມັນຢູ່ພາຍໃນຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງຕາມເພດຫຼັງຈາກ PEG, macroprolactinemiaມີແນວໂນ້ມແລະບໍ່ໄດ້ກໍ່ຕັ້ງການເກີນຂອງ prolactin ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.

ກົງກັນຂ້າມ, ຄຸນຄ່າທັງຫມົດຂອງ 90 ng/mL ດ້ວຍການຟື້ນຕົວ 70% ຍັງຄົງປະມານ 63 ng/mL ຫຼັງຈາກ PEG. ຜົນໄດ້ຮັບນັ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ hyperprolactinemia monomeric ທີ່ແທ້ຈິງເຖິງແມ່ນວ່າອາດຈະມີສ່ວນປະກອບຂອງ macroprolactin ນ້ອຍໆຢູ່ນຳ, ແລະມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບຕາມສາເຫດປົກກະຕິ.

รูปแบบที่ก้ำกึ่งควรใช้ความระมัดระวัง การฟื้นตัว 48% ด้วยระดับโปรแลคตินหลัง PEG สูงกว่าขีดจำกัดอ้างอิงเล็กน้อย อาจเป็นเหตุผลให้ต้องเก็บตัวอย่างซ้ำอย่างระมัดระวัง แทนที่จะทำการสร้างภาพทันที; ความผันแปรของการตรวจเลือดระหว่างการเยี่ยมชม ມີຄວາມໝາຍເປັນພິເສດຢູ່ທີ່ນີ້.

น่าจะเป็นโมโนเมอร์ปกติ หลัง PEG ภายในช่วงเวลาปกติ มีแนวโน้มว่าจะไม่มีโปรแลคตินส่วนเกินที่ทำงานอยู่ แม้ว่าค่ารวมจะสูงก็ตาม.

ส่วนใหญ่เป็นแมโครโปรแลคติน การฟื้นตัว <40% ยืนยันผลหลัง PEG ที่ปรับแล้วก่อนตัดสินใจดำเนินการเพิ่มเติม.

ส่วนผสมที่ไม่แน่นอน การฟื้นตัว 40–60% ตีความพร้อมกับความเข้มข้นหลัง PEG, อาการ และนโยบายห้องปฏิบัติการท้องถิ่น.

มีแนวโน้มว่าจะมีส่วนเกินที่ทำงานอยู่ การฟื้นตัว >60% พร้อมหลัง PEG สูง ประเมินยา, ไทรอยด์, การตั้งครรภ์, การทำงานของไต และสาเหตุจากต่อมใต้สมอง.

ใครควรได้รับการทดสอบ macroprolactin

การคัดกรองแมโครโปรแลคตินมีความเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ที่มีโปรแลคตินสูงอย่างต่อเนื่องและไม่ทราบสาเหตุ โดยมีอาการน้อยหรือไม่แสดงอาการ มีประโยชน์อย่างยิ่งก่อนทำการ MRI ต่อมใต้สมองครั้งแรกเมื่อระดับโปรแลคตินรวมสูงปานกลาง ซึ่งมักจะอยู่ระหว่าง 25 ถึง 100 ng/mL.

ขอประเมินแมโครโปรแลคตินเมื่อระดับโปรแลคตินรวมสูงซ้ำๆ แต่รอบเดือนปกติ, การทำงานทางเพศสมบูรณ์, ภาวะเจริญพันธุ์ไม่บกพร่อง และไม่มีน้ำนมไหล ในผู้ป่วยที่มีอาการ การทดสอบยังคงมีประโยชน์ แต่ผลลบจากการคัดกรองแมโครโปรแลคตินไม่สามารถแยกโรคที่ทำงานอยู่ร่วมกันได้.

การทดสอบยังสมเหตุสมผลเมื่อระดับความสูงและแผนการส่งต่อไม่ตรงกัน หญิงสาวสุขภาพดีอายุ 34 ปี มีระดับโปรแลคติน 68 ng/mL ที่พบระหว่างการตรวจสุขภาพ มีความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบที่แตกต่างกันอย่างมากจากผู้ที่มีภาวะประจำเดือนขาด, เอสตราไดออลต่ำ และระดับ 180 ng/mL.

Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ที่ระบุความไม่สอดคล้องกันทางคลินิกนี้และกระตุ้นให้ผู้ใช้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับคำขอแมโครโปรแลคติน แทนที่จะถือเอาค่าที่สูงเพียงอย่างเดียวเป็นการวินิจฉัย คู่มือ คำแนะนำเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศหญิงของเรา อธิบายว่าประวัติรอบเดือนเปลี่ยนแปลงการตีความได้อย่างไร.

วิธีการทดสอบ prolactin ซ้ำก่อนสั่งการทดสอบพิเศษ

ควรเก็บตัวอย่างโปรแลคตินซ้ำหลังจาก การพักผ่อนอย่างสงบ 20–30 นาที, ຄວນຈະເຮັດໃນຕອນເຊົ້າ ແລະ ຢ່າງໜ້ອຍ 1–2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຕື່ນນອນ. ການເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະສັ້ນຈາກຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ການອອກກຳລັງກາຍ, ກິດຈະກຳທາງເພດ, ຫຼືການກະຕຸ້ນຫົວນົມ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນການກວດທີ່ເປັນຂອບເຂດ ກາຍເປັນການກວດຫາສາເຫດທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ.

Prolactin ຖືກຫຼັ່ງອອກເປັນຈັງຫວະ ແລະ ເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການນອນ; ຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເກັບໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກຮີບຮ້ອນໄປຄລີນິກ ອາດເຮັດໃຫ້ຜິດພາດໄດ້. ການຖືສິນອົດເຂົ້າບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຕ້ອງການສຳລັບທຸກຄົນ, ແຕ່ການຫຼີກລ່ຽງອາຫານໜັກ, ການຝຶກອົບຮົມຢ່າງໜັກໜ່ວງ, ແລະການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ ຫຼືໜ້າເອິກ ກ່ອນນັ້ນ ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜົນການກວດຊ້ຳສະອາດຂຶ້ນ.

ກວດສອບຢາ ກ່ອນເກັບເລືອດ, ແຕ່ບໍ່ຄວນຢຸດການປິ່ນປົວຕາມທີ່ແພດສັ່ງເອງ. ຢາຕ້ານໂລກຈິດ, metoclopramide, domperidone, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າບາງຊະນິດ, opioids, verapamil, ແລະ oestrogens ສາມາດປ່ຽນແປງລະດັບ prolactin ໄດ້; ການຕິດຕາມແນວໂນ້ມຂອງຢາ ມີປະໂຫຍດເມື່ອມີການບັນທຶກວັນທີ ແລະ ປະລິมาณຢາ.

Biotin ບໍ່ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ prolactin ສູງໃນທຸກການວິເຄາະ, ແຕ່ອາຫານເສີມປະລິມານສູງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການວິເຄາະພູມຄຸ້ມກັນຫຼາຍຊະນິດ. ນຳພາຊ່າງຊຸດອາຫານເສີມທີ່ແນ່ນອນ ຫຼືປະລິມານ - 5,000 ຫາ 10,000 micrograms ຕໍ່ມື້ເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນຜະລິດຕະພັນຄວາມງາມ - ເນື່ອງຈາກຫ້ອງທົດລອງອາດແນະນຳໃຫ້ຢຸດ 48 ຊົ່ວໂມງສຳລັບການກວດບາງລາຍການ.

สาเหตุของภาวะ hyperprolactinemia monomeric ที่แท้จริง

ภาวะ hyperprolactinemia monomeric ທີ່ແທ້ຈິງ ສ່ວນຫຼາຍເກີດຈາກຢາ, ການຖືພາ, ภาวะຕ່ອມໄທລອຍເຮັດວຽກໜ້ອຍ, ການກຳຈັດຂອງເສຍໂດຍไตຫຼຸດລົງ, ຫຼືພະຍາດຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ. ຜົນການກວດ macroprolactin ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນຄວາມຈຳເປັນໃນການສືບສວນສາເຫດເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອ prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ຍັງຄົງສູງ.

ການຖືພາສາມາດເພີ່ມ prolactin ຈາກລະດັບກ່ອນຖືພາຕໍ່າກວ່າ 25 ng/mL ໄປສູ່ລະດັບ 200 ng/mL ໃກ້ຄົບກຳນົດ, ດັ່ງນັ້ນ ສະຖານະການຖືພາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນກ່ອນຕິດປ້າຍຜົນການກວດວ່າຜິດປົກກະຕິ. ภาวะຕ່ອມໄທລອຍເຮັດວຽກໜ້ອຍຂັ້ນຕົ້ນ ສາມາດເພີ່ມ TRH ແລະ prolactin ໄປພ້ອມກັນ; ການກວດ TSH ແລະ free T4 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເປັນຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ.

ພະຍາດไตຊໍາເຮື້ອສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ prolactin ສູງຂຶ້ນ ຜ່ານການກຳຈັດທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະການຄວບຄຸມທີ່ປ່ຽນແປງ, ບາງຄັ້ງເຂົ້າສູ່ 50–100 ng/mL ລະດັບ. ສະພາບຂອງไตມີຄວາມສໍາຄັນ, ດັ່ງນັ້ນ ຄວນທົບທວນ ຮູບແບບການເຕືອນ eGFR ຕ່ຳ ພ້ອມກັບ creatinine, ຜົນການກວດຍ່ຽວ, ແລະຢາ ຕ່າງຈາກການສົມມຸດວ່າສາເຫດມາຈາກຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ.

Prolactinomas ມັກຈະສ້າງຮູບແບບທີ່ຍືນຍົງກວ່າ. ລະດັບສູງກວ່າ 200 ng/mL ເຮັດໃຫ້ສົງໄສ prolactinoma ຢ່າງແຮງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການບີບອັດຂອງເສັ້ນໃຍ, ພຶດຕິກຳການວິເຄາະ, ແລະຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ຫາຍາກໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີຂີດຈຳກັດດຽວທີ່ສາມາດວິນິດໄສໄດ້; Melmed et al. (2011) ແນະນຳການປະເມີນຜົນແບບເປົ້າໝາຍ ແທນການຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຂີດຈຳກັດເທົ່ານັ້ນ.

เมื่อใดที่ MRI ของต่อมใต้สมองมีความเหมาะสมหลังจากได้ผลสูง

MRI ຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນເໝາະສົມເມື່ອ prolactin monomeric ຍັງຄົງສູງຫຼັງຈາກການຖືພາ, ຜົນກະທົບຂອງຢາ, ภาวะຕ່ອມໄທລອຍເຮັດວຽກໜ້ອຍ, ແລະສາເຫດລະບົບທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວ. MRI ມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືໜ້ອຍລົງເມື່ອ prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ປົກກະຕິ ແລະບໍ່ມີອາການທາງລະບົບປະສາດ ຫຼື ອາການຂອງອະໄວຍະວະສືບພັນ.

ການປະເມີນຜົນຢ່າງຮີບດ່ວນແມ່ນຕ້ອງການສຳລັບອາການປວດຫົວຢ່າງຮຸນແຮງ, ການປ່ຽນແປງຂອງລານຕາ, ການເຫັນພາບສອງເທົ່າ, ອາການສັບສົນ, ຫຼືອາການຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງຂາດຮໍໂມນ. ອາການເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍດ້ວຍ macroprolactin, ໂດຍສະເພາະເມື່ອ prolactin ທັງໝົດສູງກວ່າ 150–200 ng/mL ຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂະໜາດນ້ອຍຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງທີ່ພົບໂດຍບັງເອີນ ຖືວ່າເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປຈົນເຮັດໃຫ້ການຕີຄວາມໝາຍສັບສົນ. ການພົບເຫັນການເປັນໂຣກຂະໜາດ 3–5 ມມ ໃນ MRI ບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າມັນເປັນສາເຫດຂອງ prolactin 45 ng/mL; ຜູ້ປິ່ນປົວຄວນປຽບທຽບການເປັນໂຣກ, ລະດັບ monomeric, ສະຖານະຂອງປະຈຳເດືອນ ຫຼື testosterone, ແລະຮໍໂມນຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງອື່ນໆ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ຢັ້ງຢືນວ່າເປັນ macroprolactinemia ແລະມີ prolactin ທີ່ຫ້າວຫັນເປັນປົກກະຕິ, ການຖ່າຍ MRI ຕາມລຳດັບເປັນປະຈຳສ່ວນຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍມີຄຸນຄ່າ. ສໍາລັບການຄັດແຍກຕາມອາການ, ພາບລວມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ອາການເຈັບຫົວ ແລະຂໍ້ຄຶດ prolactin ກ່ຽວກັບການເບິ່ງເຫັນ ຈໍາແນກຄຸນນະສົມບັດຮີບດ່ວນອອກຈາກອາການທົ່ວໄປ, ບໍ່ສະເພາະ.

ปรากฏการณ์ตะขอ: กับดักในห้องปฏิบัติการที่ตรงกันข้าม

ໄດ້ ຜົນກະໂດດຈາກການໂຫຼດສູງ (high-dose hook effect) ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນການກວດ prolactin ຕ່ໍາຜິດປົກກະຕິໄດ້ເມື່ອ prolactinoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນຂອບເຂດຂອງການວິເຄາະອິມມູນອັດຕະໂນມັດສອງຂັ້ນຕອນ. ມັນກົງກັນຂ້າມກັບການແຊກແຊງ macroprolactin ແລະມີຄວາມສໍາຄັນເມື່ອຮູບພາບສະແດງໃຫ້ເຫັນມະຫາພາກຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງຂະຫນາດໃຫຍ່ແຕ່ prolactin ເບິ່ງຄືວ່າເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ.

ດ້ວຍ macroadenoma ໃຫຍ່ກວ່າ 3 cm, ຜົນ prolactin ຂອງ 30–150 ng/mL ອາດຈະບໍ່ສອດຄ່ອງພຽງພໍທີ່ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຈື້ອຍຄັ້ງແລ້ວຄັ້ງອີກ. Prolactinoma ທີ່ແທ້ຈິງສາມາດເປີດເຜີຍຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ສູງກວ່າຫຼາຍຫຼັງຈາກການເຈື້ອຍ, ບາງຄັ້ງຫຼາຍພັນ ng/mL, ເນື່ອງຈາກການວິເຄາະໄດ້ຟື້ນຟູສັນຍານປົກກະຕິຄືນໃຫມ່.

ນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຫາການກວດຢູ່ເຮືອນແລະບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະບໍ່ໄວ້ວາງໃຈທຸກໆຜົນທີ່ເປັນປົກກະຕິ. Hook effect ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໄປໃນການວິເຄາະໃນຍຸກປະຈຸບັນ, ແຕ່ມັນມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານການແພດເພາະວ່າການສັບສົນ prolactinoma ກັບມະຫາພາກທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກສາມາດປ່ຽນແປງການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະການຜ່າຕັດ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ທີ່ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງລະຫວ່າງຄຸນຄ່າ prolactin ທີ່ລາຍງານ, ພາສາຮູບພາບຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ, ແລະຜົນລັບຮໍໂມນອື່ນໆສໍາລັບການກວດສອບໂດຍແພດ. ກົນໄກນີ້ເປັນຕົວຢ່າງຂອງການເປັນຫຍັງ ການທົດສອບຄຸນນະພາບທຽບກັບການທົດສອບປະລິມານ ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການແພດຫ້ອງທົດລອງ.

อาการและรูปแบบฮอร์โมนที่มีน้ำหนักมากกว่า

ອາການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ prolactin ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫ້າວຫັນລວມມີການຢຸດປະຈໍາເດືອນ, ຄວາມເປັນຫມັນ, galactorrhea, libido ຫຼຸດລົງ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕັ້ງຊື່, ແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກຕ່ໍາໃນໄລຍະເວລາ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດບໍ່ແມ່ນອາການເຈັບຫົວຢ່າງດຽວແຕ່ prolactin monomeric ສູງຄູ່ກັບການສະກົດການເຮັດວຽກຂອງ gonadal.

ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາຫຼືໃຫ້ນົມລູກ, prolactin ທີ່ເພີ່ມຂື້ນເປັນເວລາດົນນານສາມາດຫຼຸດລົງການສົ່ງສັນຍານ GnRH, ຫຼຸດລົງ LH ແລະ FSH, ແລະຫຼຸດລົງ oestradiol. ໃນຜູ້ຊາຍ, ມັນສາມາດຫຼຸດລົງ testosterone ແລະປະກອບສ່ວນໃນການ dysfunction ຕັ້ງຊື່, libido ຕ່ໍາ, ແລະບາງຄັ້ງຄວາມເປັນຫມັນ; a ການຕີຄວາມໝາຍ testosterone ຕ່ໍາ ຄວນລວມເອົາ prolactin ເມື່ອອາການສອດຄ່ອງ.

Galactorrhea ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຫຼືສະເພາະ. ມັນສາມາດເກີດຂື້ນກັບ prolactin ປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ຫຼາຍຄົນທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນທີ່ແທ້ຈິງບໍ່ມີການໄຫຼ, ການມີການໄຫຼນົມທັງສອງຂ້າງພ້ອມກັບ amenorrhea ໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍກ່ວາການຊອກພົບຢ່າງດຽວ.

ລະດັບ prolactin ພື້ນຖານບໍ່ຄວນໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍທຸກໆອາການເມື່ອຍລ້າຫຼືອາລົມ. ແພດຄວນພິຈາລະນາພະຍາດຕ່ອມໄທລອຍ, ການຂາດທາດເຫຼັກ, ການນອນຫລັບ, ໂລກຊຶມເສົ້າ, ຢາ, ແລະໂພຊະນາການ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດເລືອດສໍາລັບອາລົມຕ່ໍາ ວາງອອກການແຍກທີ່ກວ້າງກວ່າ.

Macroprolactin ในการวางแผนภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์

Macroprolactinemia ຢ່າງດຽວໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຄວາມເປັນຫມັນເພາະວ່າ prolactin ທີ່ຫ້າວຫັນຫຼັງຈາກ PEG ປົກກະຕິ. ຄົນທີ່ພະຍາຍາມມີລູກຍັງຕ້ອງການການປະເມີນມາດຕະຖານຖ້າຮອບວຽນບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການຕົກໄຂ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ຫຼືມີປະຫວັດຄວາມເປັນຫມັນ.

prolactin ທັງຫມົດທີ່ເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍບໍ່ຄວນຊັກຊ້າຄວາມພະຍາຍາມໃນການຖືພາໂດຍອັດຕະໂນມັດຫຼືກະຕຸ້ນ cabergoline ເມື່ອ macroprolactin ໂດດເດັ່ນແລະຮອບວຽນແມ່ນປົກກະຕິ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, prolactin monomeric ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງດ້ວຍ anovulation ອາດຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວເມື່ອສາເຫດພື້ນຖານໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ການທົດສອບການຖືພາກ່ອນການຕີຄວາມໝາຍໃນຜູ້ທີ່ມີທ່າແຮງໃນການຈະເລີນພັນເພາະວ່າການຖືພາມາດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະຕົ້ນອາດຈະບໍ່ມີອາການທາງຄລີນິກ. Prolactin ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານສະລີລະວິທະຍາໃນການຖືພາແລະບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດການຕິດຕາມຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງຕາມປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການຖືພາທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນຄວາມເປັນຫມັນມັກຈະຕ້ອງການການທົດສອບຕາມເວລາທີ່ນອກເຫນືອຈາກ prolactin: AMH, markers ໄທລອຍ, gonadotropins ວັນຮອບວຽນ, ແລະ progesterone ອາດຈະຕອບຄໍາຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເບິ່ງຫຼັກຖານຂອງພວກເຮົາ ພາບລວມການທົດສອບພື້ນຖານ IVF ສໍາລັບຂໍ້ຜິດພາດໃນການກໍານົດເວລາທີ່ອາດສ້າງເລື່ອງລວງໄດ້.

การติดตามผลจะเป็นอย่างไรเมื่อได้รับการยืนยัน macroprolactin

Prolactin macro an, prolactin monomer an, usually need to be reassured and noted clearly in the medical record, not use cabergoline or bromocriptine. Follow-up should be symptom-led because persistent total prolactin flags can recur indefinitely.

Ask the report to state total prolactin, post-PEG result, recovery percentage, assay method if available, and the laboratory’s post-PEG reference interval. “Macroprolactin present” without the residual monomeric value is less helpful than many patients realize.

ການກວດ prolactin ປະຈໍາປີແບບປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ບັງຄັບສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີ macroprolactinemia ແບບໂດດດ່ຽວ. ຂ້ອຍມັກຈະພິຈາລະນາການກວດຄືນຖ້າມີການລົບກວນຂອງປະຈໍາເດືອນ, galactorrhea, infertility, dysfunction ທາງເພດ, ເຈັບຫົວທີ່ມີອາການທາງສາຍຕາ, ຫຼືການປ່ຽນແປງຢາ; ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການກວດຊ້ໍາອາດຈະພຽງແຕ່ຜະລິດທຸງທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍດຽວກັນ.

Kantesti AI ສະໜັບສະໜູນການທົບທວນຕາມລວງຍາວໂດຍການຮັກສາຫົວໜ່ວຍເດີມ, ວັນເກັບ, ແລະເຄື່ອງໝາຍ thyroid ຫຼື ໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຮ່ວມກັນ ແທນທີ່ຈະປຽບທຽບທຸງສີແດງທີ່ໂດດດ່ຽວ. ກົດລະບຽບທາງຄລີນິກຂອງມັນແມ່ນຂຶ້ນກັບເອກະສານ การยืนยันทางการแพทย์และการกำกับดูแล, but the final decision about treatment belongs with the treating clinician.

คำถามที่จะถามแพทย์หรือห้องปฏิบัติการของคุณ

The best next question after a high prolactin result is: “Was macroprolactin excluded, and what was my post-PEG monomeric prolactin?” That phrasing asks for the clinically decisive result rather than simply requesting another total prolactin measurement.

ຖາມຕື່ມອີກວ່າຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກເກັບຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນ, ວ່າການຖືພາແລະ TSH ໄດ້ຖືກກວດ, ວ່າຢາຂອງທ່ານອາດຈະປະກອບສ່ວນ, ແລະວ່າຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານໃຊ້ໂປໂຕຄອນ PEG ທີ່ຖືກຢືນຢັນ. Prolactin ຂອງ 35 ng/mL ຫຼັງຈາກການດຶງຄວາມເຄັ່ງຕຶງແມ່ນໄດ້ຮັບການຈັດການແຕກຕ່າງກັນຈາກ 35 ng/mL ຢັ້ງຢືນສອງຄັ້ງພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ຄວບຄຸມ.

ຖ້າ MRI ຖືກສະເໜີ, ຖາມວ່າການຄົ້ນພົບສະເພາະໃດ ຫຼືຜົນຂອງຮໍໂມນທີ່ຫ້າວຫັນເຮັດໃຫ້ມັນຈໍາເປັນໃນຕອນນີ້. ນີ້ບໍ່ແມ່ນການປະເຊີນຫນ້າ; ມັນຊ່ວຍແຍກຮູບພາບສໍາລັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ monomeric ທີ່ຍືນຍົງອອກຈາກຮູບພາບທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍຄ່ານໍ້າແຮງດັນທັງຫມົດທີ່ອາດຈະຖືກຄອບງໍາໂດຍ macroprolactin.

ນັບແຕ່ວັນທີ 18 ກັນຍາ 2026, Kantesti AI ສະເໜີ prolactin ເປັນຜົນລัพธ์ທີ່ອີງໃສ່ຮູບແບບແທນທີ່ຈະເປັນການວິນິດໄສ, ແລະ ທີມງານທາງຄລີນິກ ແລະທີ່ປຶກສາ ທົບທວນກົດລະບຽບຄວາມປອດໄພສໍາລັບສັນຍານການຍົກລະດັບ. ນໍາເອົາ PDF ຫ້ອງທົດລອງ, ບໍ່ພຽງແຕ່ພາບຫນ້າຈໍ, ເພາະວ່າຫົວຫນ່ວຍການວິເຄາະແລະຊ່ວງອ້າງອີງມັກຈະຕັດສິນການຕີຄວາມ.

แผนความปลอดภัยที่ใช้งานได้จริงสำหรับผล prolactin ที่สูงขึ้น

prolactin ທັງຫມົດທີ່ສູງໂດດດ່ຽວຄວນຈະຖືກເຮັດຊ້ໍາຄັ້ງທໍາອິດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂການເກັບທີ່ດີແລະຖືກຕີຄວາມດ້ວຍອາການ, ຢາ, ສະຖານະການຖືພາ, TSH, ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະການທົດສອບ macroprolactin. ຊອກຫາການດູແລຢ່າງຮີບດ່ວນສໍາລັບການປ່ຽນແປງທາງສາຍຕາຫຼືອາການເຈັບຫົວຢ່າງຮຸນແຮງຢ່າງກະທັນຫັນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າຄ່າຫ້ອງທົດລອງຖືກໝາຍສູງ.

ລໍາດັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນການເຮັດຊ້ໍາ prolactin ທັງຫມົດ, ການຮ້ອງຂໍການຕົກຕະກອນ PEG ຖ້າການເພີ່ມຂື້ນຍັງຄົງຢູ່ຫຼືອາການບໍ່ກົງກັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນສືບສວນ hyperprolactinemia monomeric ຖ້າມັນຍັງສູງ. ລໍາດັບນີ້ສາມາດຫຼີກລ້ຽງຮູບພາບລາຄາແພງໃນຂະນະທີ່ຮັກສາເຄືອຂ່າຍຄວາມປອດໄພສໍາລັບພະຍາດຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງທີ່ແທ້ຈິງ.

ຢ່າເລີ່ມຕົ້ນ dopamine agonists ດ້ວຍຕົນເອງ, ຢຸດຢາຈິດ, ຫືາຍືດເອົາ macroprolactin ອະທິບາຍທຸກອາການ. Cabergoline ສາມາດຫຼຸດ prolactin ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ແຕ່ການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບການວິນິດໄສທີ່ຢັ້ງຢືນ, ເປົ້າຫມາຍການຈະເລີນພັນ, ຂະຫນາດຂອງການບາດເຈັບຖ້າມີ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ.

For readers uploading results, Kantesti AI is an ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ທີ່ສາມາດຈັດລະບຽບການທົດສອບຄູ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຄໍາແນະນໍາຄໍາຖາມ, ບໍ່ໄດ້ແທນການປະເມີນ endocrine. ທົບທວນ ຄູ່ມືຕົວຊີ້ວັດຊີວະພາບ (biomarker) ຈາກການກວດເລືອດ ກ່ອນການນັດໝາຍຂອງທ່ານ ເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດສອບຫົວໜ່ວຍ, ຊ່ວງ, ແລະຄ່າກ່ອນໜ້າຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ການທົດສອບການປ່ຽນແປງຂອງນ້ຳນົມລູກຄືຫຍັງ?

ການທົດສອບ macroprolactin ຈະກໍານົດວ່າຜົນການວັດແທກ prolactin ທັງ ໝົດ ທີ່ສູງຂື້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກສານໂຄງສ້າງ prolactin-immunoglobulin ໃຫຍ່ແທນທີ່ຈະເປັນ prolactin monomeric ທີ່ມີຊີວະພາບ. ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນຫຼາຍໃຊ້ວິທີການ precipitation ດ້ວຍ PEG, ຫຼັງຈາກນັ້ນວັດແທກ prolactin ທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນນໍ້າໃສ. ການຟື້ນຕົວຕໍ່າກວ່າປະມານ 40% ມັກຈະສະຫນັບສະຫນູນ macroprolactinemia, ແຕ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼັງ PEG ແລະຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງເອງຈະກໍານົດວ່າຮໍໂມນທີ່ມີຊີວິດຢູ່ເພີ່ມຂຶ້ນແທ້ບໍ. ການທົດສອບນີ້ມີປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະເມື່ອ prolactin ທັງ ໝົດ ຢູ່ລະຫວ່າງ 25–100 ng/mL ແລະບໍ່ມີອາການຫຼືອາການບໍ່ກົງກັບຜົນ.

ການຟື້ນຕົວຕ່ໍາຫຼັງຈາກການຕົກຕະກອນ PEG ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

ການຟື້ນຕົວຕ่ำຫຼັງຈາກການຕົກຕະກອນ PEG ໝາຍຄວາມວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂປຼຕີນ prolactin ເດີມໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກໄປກັບວັດຖຸທີ່ມີອິມມູນໂກລບູລິນ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສະແດງເຖິງ macroprolactin. ຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍແຫ່ງຖືວ່າການຟື້ນຕົວຕ່ຳກວ່າ 40% ເປັນການສະໜັບສະໜູນ macroprolactinemia, 40–60% ເປັນການບໍ່ສາມາດຕັດສິນໄດ້, ແລະສູງກວ່າ 60% ເປັນການບໍ່ສະແດງເຖິງ. ການຟື້ນຕົວຕ່ຳພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຮັບປະກັນໄດ້: prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ທີ່ປັບແລ້ວຍັງຕ້ອງຢູ່ໃນຂອບເຂດອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງນັ້ນ. ຖ້າ prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ຍັງຄົງສູງ, hyperprolactinemia ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວອາດມີຢູ່ຮ່ວມກັບ macroprolactin.

ຂ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະແກນຮູບພາບສະໝອງຂອງຕ່ອມໃຕ້ສະໝອງບໍຖ້າຫາກວ່າຜົນການກວດພົບວ່າມີໂປຼຕີນຫຼາຍເກີນໄປ?

MRI ຕ່ໍາຫູກໂດຍປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າ macroprolactin ມີຢູ່ເມື່ອ monomeric prolactin ຫຼັງຈາກ PEG ປົກກະຕິແລະບໍ່ມີອາການທີ່ຫນ້າເປັນຫ່ວງ. MRI ກາຍເປັນຄວາມເຫມາະສົມຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອ monomeric prolactin ຍັງສູງຫຼັງຈາກຍົກເວັ້ນການຖືພາ, ຢາ, hypothyroidism, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງຮ້າຍແຮງ. Prolactin ສູງກວ່າ 200 ng/mL, ອາການ visual-field, ອາການເຈັບຫົວຢ່າງຮຸນແຮງ, ຫຼືຫຼັກຖານຂອງ hypogonadism ເສີມສ້າງກໍລະນີສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະການຖ່າຍຮູບ. ທ່ານຫມໍຄວນຕີຄວາມຕ້ອງການ MRI ໂດຍໃຊ້ຮູບແບບຂອງຮໍໂມນແລະອາການທັງຫມົດ.

ภาวะโปรแลกตินสูงเทียมสามารถทำให้ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ หรือมีบุตรยากหรือไม่?

ภาวะ Macroprolactinemia ด้วยตัวมันเองโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของรอบเดือนหรือภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากฮอร์โมนที่จับกับแอนติบอดีมีฤทธิ์ต่อตัวรับจำกัด หากผู้ที่มีภาวะ macroprolactin มีภาวะ amenorrhea, anovulation หรือภาวะมีบุตรยาก ผู้ให้บริการทางการแพทย์ควรตรวจสอบว่าระดับ monomeric prolactin หลังการทำ PEG สูงขึ้นหรือไม่ และตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์, PCOS, ภาวะสำรองรังไข่ต่ำ, การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก หรือผลข้างเคียงจากยา ระดับ prolactin ทั้งหมด 70 ng/mL โดยที่ระดับ prolactin หลังการทำ PEG ปกติ ไม่ได้พิสูจน์ว่า prolactin เป็นสาเหตุของอาการทางระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น การประเมินภาวะเจริญพันธุ์จึงควรดำเนินต่อไปตามแนวทางปกติที่อิงหลักฐาน.

ຂ້ອຍຄວນກຽມຕົວແນວໃດສຳລັບການກວດເລືອດ prolactin ຄັ້ງຕໍ່ໄປ?

ສໍາລັບການກວດ prolactin ຊ້ຳ, ໃຫ້ເກັບຕົວຢ່າງໃນຕອນເຊົ້າຢ່າງໜ້ອຍ 1-2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຕື່ນນອນ ແລະ ພັກຜ່ອນຢ່າງສະຫງົບເປັນເວລາ 20-30 ນາທີກ່ອນການເກັບຕົວຢ່າງ. ຫຼີກລ້ຽງການອອກກຳລັງກາຍໜັກ, ການມີເພດສຳພັນ, ການກະຕຸ້ນຫົວນົມ, ແລະ ການເດີນທາງທີ່ຮີບຮ້ອນທັນທີກ່ອນການກວດ, ເພາະທຸກສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເພີ່ມ prolactin ໄດ້ຊົ່ວຄາວ. ຢ່າຢຸດຢາທີ່ໄດ້ຮັບຕາມໃບສັ່ງແພດໂດຍບໍ່ມີຄຳແນະນຳຈາກແພດ, ແຕ່ໃຫ້ເອົາລາຍການຢາແລະອາຫານເສີມທັງໝົດມາໃຫ້ທ່ານໝໍໃນວັນນັດ. ສະຖານະການຖືພາ, TSH, creatinine ຫລື eGFR, ແລະ ເວລາເກັບຕົວຢ່າງ, ມັກຈະເພີ່ມຄຸນຄ່າໃນການຕີຄວາມໝາຍຫຼາຍກວ່າການອົດອາຫານພຽງຢ່າງດຽວ.

ລະດັບໂປຼແລັກຕິນເທົ່າໃດຈຶ່ງຊີ້ບອກວ່າເປັນໂປຼແລັກຕິນໂອມາ?

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ prolactin ສູງກວ່າ 200 ng/mL, ປະມານ 4,240 mIU/L, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສົງສານຕໍ່ prolactinoma, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີອາການຂອງ hypogonadism ຫຼື pituitary lesion. ລະດັບລະຫວ່າງ 25 ຫາ 100 ng/mL ແມ່ນບໍ່ສະເພາະເຈາະຈົງຫຼາຍ ແລະ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບຢາ, ຄວາມກົດດັນ, hypothyroidism, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, stalk effect, ຫຼື macroprolactin. ມวล pituitary ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍທີ່ມີຄຸນຄ່າ prolactin ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດໃນລະດັບ 30–150 ng/mL ຄວນກະຕຸ້ນການກວດສອບການເຈືອຈາງໃນຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບ high-dose hook effect ທີ່ຫາຍາກ. ບໍ່ມີຕົວເລກໃດທີ່ແທນການທົບທວນທາງຄລີນິກ ແລະ ການຖ່າຍຮູບທີ່ເລືອກຢ່າງເຫມາະສົມ.

ການທົດສອບ Macroprolactin: ເມື່ອ Prolactin ສູງເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ