High Sodium Symptoms: Thirst, Confusion and Urgent Care

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ເມື່ອອາການໂຊດຽມສູງຮຽກຮ້ອງການດູແລສຸກເສີນ

ອາການຂອງໂຊດຽມສູງຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນເມື່ອຄວາມຫິວໂຫຍພັດທະນາໄປສູ່ຄວາມສັບສົນ, ງ້ວງນອນຢ່າງຮຸນແຮງ, ຊັກ, ໝົດສະຕິ, ອ່ອນເພຍຈຸດສຸມ, ຫຼືບໍ່ສາມາດດື່ມໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຜົນຂອງໂຊດຽມ 160 mmol/L ຫຼືສູງກວ່າແມ່ນໜ້າເປັນຫ່ວງເປັນພິເສດ, ແຕ່ຄວາມໄວຂອງການປ່ຽນແປງ ແລະ ສະຖານະຈິດໃຈຂອງບຸກຄົນມີຄວາມສຳຄັນກວ່າຕົວເລກດຽວ.

ໂທຫາບໍລິການສຸກເສີນຫຼືໄປຫ້ອງການສຸກເສີນຖ້າບຸກຄົນມີອາການສັບສົນໃຫມ່, ຕື່ນຍາກ, ຊັກ, ເປັນລົມ, ຫຼືບໍ່ສາມາດກືນເຄື່ອງດື່ມໄດ້. ຕາມປະສົບການທາງຄລີນິກຂອງຂ້ອຍ, ຄອບຄົວບາງຄັ້ງກໍ່ຖືວ່າບຸກຄົນພຽງແຕ່ເມື່ອຍຫຼັງຈາກຖືກຄວາມຮ້ອນ; ການປ່ຽນແປງຢ່າງກະທັນຫັນໃນການເອົາໃຈໃສ່ຫຼືການເວົ້າແມ່ນລາຍລະອຽດທີ່ຄວນມີອິດທິພົນຕໍ່ການຄາດເດົາດັ່ງກ່າວ. ສະຖານະຈິດໃຈທີ່ປ່ຽນແປງບໍ່ເຄີຍແມ່ນໂຄງການ rehydration ຢູ່ເຮືອນ.

ໂຊດຽມສູງດຶງນ້ຳອອກຈາກເຊລສະໝອງ, ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ອາການທາງລະບົບປະສາດສາມາດປະກົດຂຶ້ນເມື່ອໂຊດຽມເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. Serum sodium 150 mmol/L ທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍມື້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫິວໂຫຍເທົ່ານັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາຈາກ 140 ຫາ 150 mmol/L ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວ, ລະຄາຍເຄືອງ, ແລະສັບສົນ. The รูปแบบอิเล็กโทรไลต์ที่ต้องรีบด่วน ບົດຄວາມອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງນັກຄລີນິກຈຶ່ງອ່ານໂຊດຽມຄຽງຄູ່ກັບໂພແທດຊຽມ, ນ້ຳຕານ, bicarbonate, ແລະ markers ຂອງไต.

Dr. Thomas Klein ໄດ້ເຫັນຮູບແບບນີ້ເລື້ອຍໆໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນແອຫຼັງຈາກຖອກທ້ອງ, ໄຂ້, ຫຼືຂາດນ້ຳ: ຕົວເລກໃນຫ້ອງທົດລອງຢືນຢັນຄວາມກັງວົນ, ແຕ່ເລື່ອງ bedside ຢືນຢັນຄວາມຮີບດ່ວນ. ນັບແຕ່ວັນທີ 9 ກັນยายน 2026, ບໍ່ມີການຕີຄວາມໝາຍທາງອອນໄລນ໌ໃດໜຶ່ງທີ່ສາມາດຕັດສິນຄວາມປອດໄພຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ການໄຫຼວຽນ, ຫລື ສະຕິໄດ້. ຖ້າອັນໃດໜຶ່ງໃນນັ້ນມີຄວາມສົງໄສ, ໃຫ້ໄປຮັບການດູແລສຸກເສີນດ້ວຍຕົນເອງ.

ອາການທີ່ບໍ່ຄວນລໍຖ້າ

ການຊັກ, ເຈັບຫົວຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍຄວາມສັບສົນ, ອ່ອນເພຍຂ້າງດຽວແບບໃໝ່, ໝົດສະຕິ, ຫລື Glasgow Coma Scale ຫຼຸດລົງແມ່ນອາການສຸກເສີນ ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງຄ່າໂຊດຽມທີ່ມີຢູ່ເຮືອນ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບ stroke, ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດຕ່ຳ, ຫລື ພິດຢາ, ດັ່ງນັ້ນນັກຄລີນິກສຸກເສີນຕ້ອງປະເມີນຫຼາຍກ່ວາໂຊດຽມ.

ຜົນການກວດເລືອດຊີ້ບອກເຖິງໂຊດຽມສູງໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ

ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່ກຳນົດ hypernatremia ວ່າ serum sodium ສູງກວ່າ 145 mmol/L, ໂດຍ 146-150 mmol/L ມັກຖືກເອີ້ນວ່າ mild ແລະ 160 mmol/L ຫຼືສູງກວ່າ severe. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງເຖິງໂຊດຽມເມື່ອທຽບກັບນ້ຳໃນຮ່າງກາຍ, ດັ່ງນັ້ນມັນມັກຈະຊີ້ບອກເຖິງການສູນເສຍນ້ຳແທນທີ່ຈະເປັນການໄດ້ຮັບເກືອຫຼາຍເກີນໄປ.

ຂອບເຂດອ້າງອີງ serum sodium ປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ 135-145 mmol/L, ເຖິງແມ່ນວ່າຫ້ອງທົດລອງສອງສາມແຫ່ງໃຊ້ 136-145 mmol/L. Sodium ຖືກວັດແທກເປັນ millimoles ຕໍ່ລິດ, ເຊິ່ງມີຄ່າເທົ່າກັບ mEq/L ສໍາລັບໄອອອນຄິດຄ່າດຽວນີ້. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສູງເລັກນ້ອຍສົມຄວນມີບໍລິບົດທາງຄລີນິກ; ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຄົນນັ້ນກິນເກືອໂຕະຫຼາຍເກີນໄປໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ເມື່ອຂ້ອຍທົບທວນແຜງທີ່ສະແດງໂຊດຽມ 148 mmol/L, ຂ້ອຍກວດກ່ອນນ້ຳຕານ, urea ຫຼື BUN, creatinine, chloride, bicarbonate, albumin, ແລະສະພາບການເກັບກໍາ. ຮູບແບບ urea-to-creatinine ສູງສາມາດສະໜັບສະໜູນປະລິມານການໄຫຼວຽນທີ່ຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ hyperglycaemia ຮຸນແຮງຕ້ອງການການຄິດໄລ່ໂຊດຽມທີ່ຖືກແກ້ໄຂ. Our ຄູ່ມື basic metabolic panel ສະແດງຄ່າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ປ່ຽນການຕີຄວາມໝາຍ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ອ່ານໂຊດຽມເມື່ອທຽບກັບ markers ຂອງไต, ນ້ຳຕານ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບກ່ອນໜ້າແທນທີ່ຈະຖືເອົາ red flag ເປັນການວິນິດໄສ. ຜົນໄດ້ຮັບດຽວສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການສູນເສຍນ້ຳກ່ອນການແຕ້ມ, ແຕ່ການປ່ຽນແປງ 8-10 mmol/L ຈາກ baseline ຫຼ້າສຸດແມ່ນມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກ ເຖິງແມ່ນວ່າຫ້ອງທົດລອງທັງສອງຈະກຳນົດຜົນໄດ້ຮັບແຕກຕ່າງກັນ.

ຊ່ວງປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 135-145 mmol/L ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມີຄວາມສົມດຸນນ້ຳ-ໂຊດຽມປົກກະຕິເມື່ອບໍລິບົດທາງຄລີນິກຄົງທີ່.

Hypernatremia ເລັກນ້ອຍ 146-150 mmol/L ມັກຈະຂາດນ້ຳ; ໃຫ້ກວດເບິ່ງຄວາມຫິວ, ການກິນ, ອາການເຈັບປ່ວຍ, ກລູໂຄສ, ແລະຢາ.

ជំងឺ hypernatremia កម្រិតមធ្យម 151-159 mmol/L ການປະເມີນທາງຄລີນິກໃນມື້ດຽວກັນແມ່ນເໝາະສົມ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືເດັກນ້ອຍ.

ໄຂ້ສູງໃນເລືອດ (hypernatremia) ຮ້າຍແຮງ 160 mmol/L ຫຼືສູງກວ່າ ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນທາງລະບົບປະສາດ; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍ.

ອາການຂອງການຂາດນ້ຳຍ້ອນໂຊດຽມສູງໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ

ການຂາດນ້ຳທີ່ມີໂຊດຽມສູງໃນເບື້ອງຕົ້ນມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຫິວຢ່າງຮຸນແຮງ, ປາກແຫ້ງ, ປະລິມານນ້ຳຍ່ຽວໜ້ອຍລົງ, ນ້ຳຍ່ຽວມີສີເຂັ້ມ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະວິນຫົວເມື່ອຢືນ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍກວ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຮູ້ສຶກຕົວເມື່ອທຽບກັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ມີການຕອບສະໜອງຄວາມຫິວແມ່ນເສຍຫາຍ.

ຄວາມຫິວແມ່ນການປ້ອງກັນຮ່າງກາຍຂອງ hypernatremia ທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດ, ແຕ່ມັນລົ້ມເຫລວເມື່ອບໍ່ມີນ້ຳຫຼືຄົນບໍ່ສາມາດຕອບສະໜອງໄດ້. ริมຝີปากແຫ້ງ, ລີ້ນເປັນຝ້າ, ນ້ຳຕາໜ້ອຍລົງ, ແລະວິນຫົວເມື່ອຢືນເພີ່ມນ້ຳໜັກໃສ່ຮູບພາບ, ແຕ່ບໍ່ມີຫຍັງພິສູດວ່າມີໂຊດຽມສູງໂດຍບໍ່ມີການກວດເລືອດ. ນ້ຳຍ່ຽວສີເຂັ້ມເປັນຂໍ້ມູນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນປະໂຫຍດ; ເບິ່ງ ຄູ່ມືສີຍ່ຽວແລະການດື່ມນ້ຳ ສໍາລັບຂໍ້ຈຳກັດຂອງມັນ.

ຂໍ້ຄຶດທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນຜົນຜະລິດ: ຜູ້ໃຫຍ່ຜະລິດນ້ຳຍ່ຽວນ້ອຍຫຼາຍໃນໄລຍະ 8-12 ຊົ່ວໂມງໃນຂະນະທີ່ບໍ່ສະບາຍອາດຈະສະສົມນ້ຳຢ່າງຮຸນແຮງ. ກົງກັນຂ້າມ, ປະລິມານນ້ຳຍ່ຽວຈືດໆ ໃຫຍ່ ພ້ອມກັບອາການຫິວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຊີ້ໄປສູ່ບັນຫາອື່ນ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ insipidus ຫຼືພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ການຈໍາແນກນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ນັກຄລີນິກຖາມກ່ຽວກັບທັງປະລິມານຄົນດື່ມແລະປະລິມານທີ່ເຂົາເຈົ້າຖ່າຍ.

ນັກແລ່ນອາຍຸ 42 ປີ ທີ່ມີໂຊດຽມ 147 mmol/L ອາດຈະຟື້ນຕົວດ້ວຍນ້ຳດື່ມທາງປາກຫຼັງຈາກກິດຈະກຳທີ່ຮ້ອນຖ້າຮູ້ສຶກຕົວ, ບໍ່ຮາກ, ແລະໄດ້ຮັບການກວດກາຢ່າງຮີບດ່ວນ; ຜູ້ສູງອາຍຸ 82 ປີ ທີ່ມີໂຊດຽມດຽວກັນຫຼັງຈາກສອງມື້ຂອງການກິນໜ້ອຍອາດຈະຟື້ນຟູໄດ້ໜ້ອຍລົງຫຼາຍ. ການຂາດນ້ຳທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເມັດເລືອດແດງ ແລະໂປຼຕີນເຂັ້ມຂຸ້ນໄດ້, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ກວມເອົາໃນບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນ RBC ສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດນ້ຳ.

ຄວາມສັບສົນ ແລະສັນຍານເຕືອນທາງລະບົບປະສາດໃນภาวะ hypernatremia

ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມກະຕືລືລົ້ນ, ການເວົ້າທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ການກະຕຸກຂອງກ້າມຊີ້ນ, ການຊັກ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງສະຕິແມ່ນອາການ hypernatremia ທີ່ຮ້າຍແຮງເພາະວ່າການປ່ຽນແປງຂອງນ້ຳໃນເຊນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະໝອງ. ອາການທາງລະບົບປະສາດໃໝ່ຕ້ອງການການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ ເຖິງແມ່ນວ່າອາການຫິວ ຫຼືການຂາດນ້ຳຈະເປັນຄຳອະທິບາຍທີ່ຊັດເຈນ.

ອາການທາງລະບົບປະສາດບໍ່ໄດ້ສອດຄ່ອງຢ່າງສົມບູນກັບລະດັບໂຊດຽມດຽວ. ອາການມີແນວໂນ້ມສູງກວ່າ 155-160 mmol/L, ແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງໄວວາກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຊັດເຈນໃນລະດັບທີ່ຕໍ່າກວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ hypernatremia ທີ່ໄດ້ຮັບມາຢ່າງຊ້າໆອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າອ່ອນລົງຢ່າງຫຼອກລວງ. Adrogué ແລະ Madias ໄດ້ອະທິບາຍບັນຫາຫຼັກນີ້ຢ່າງຊັດເຈນ: ສະໝອງຈະປັບຕົວຕາມເວລາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຈະອ່ອນແອລົງຖ້າການແກ້ໄຂໄວເກີນໄປ (Adrogué ແລະ Madias, 2000).

ການປະສົມປະສານທີ່ຂ້ອຍເປັນຫ່ວງທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມສັບສົນ ພ້ອມກັບອຸນຫະພູມທີ່ວັດແທກໄດ້, ການຫາຍໃຈໄວ, ອາການຕິດຂັດ, ຫຼືການຜະລິດນ້ຳຍ່ຽວຫຼຸດລົງ. ຮ່ວມກັນ, ຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ອາດຊີ້ບອກເຖິງການສູນເສຍປະລິມານທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການຕິດເຊື້ອ, ketoacidosis ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ຫຼືພະຍາດຄວາມຮ້ອນ ແທນທີ່ຈະເປັນອາການຫິວທີ່ບໍ່ສັບສົນ. ຖ້າກລູໂຄສຕ່ຳ ຫຼືສູງຫຼາຍ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ພຶດຕິກຳປ່ຽນແປງໄດ້; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືກວດເລືອດສຳລັບອາການວິນຫົວ ອອກແບບການກວດຫ້ອງທົດລອງທີ່ທັບຊ້ອນກັນເຫຼົ່ານັ້ນ.

ກົດຂອງ Dr. Thomas Klein ສຳລັບຜູ້ດູແລແມ່ນງ່າຍດາຍຢ່າງຈົງໃຈ: ຖ້າທ່ານກຳລັງໂຕ້ຖຽງວ່າຄົນນັ້ນມີສະຕິປັນຍາຄືຕົວເອງບໍ, ໃຫ້ຖືວ່າເປັນຄຳຕອບແມ່ນແມ່ນຕໍ່ການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ຢ່າໃຫ້ເມັດເກືອ, ຝຸ່ນກິລາ, ຫຼືນ້ຳຫຼາຍໆປະລິມານໃຫ້ຄົນທີ່ງ້ວງຊຶມ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການสำลัก ແລະການປິ່ນປົວສຸກເສີນຊ້າແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ.

ຈະເຮັດແນວໃດດຽວນີ້ ຖ້າໂຊດຽມອາດຈະສູງ

ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຮູ້ສຶກຕົວມີອາການຂາດນ້ຳເລັກນ້ອຍສາມາດດື່ມນ້ຳຄ່ອຍໆເລື້ອຍໆ ຫຼືດື່ມນ້ຳດ້ວຍເຄື່ອງດື່ມ rehydration ທາງປາກ ພ້ອມກັບການຈັດຫາ ຄຳແນະນຳທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ, ແຕ່ຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ມີອາການທາງລະບົບປະສາດຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນແທນ. ນ້ຳ ແລະອັດຕາການດື່ມທີ່ຖືກຕ້ອງຂຶ້ນກັບໂຊດຽມ, ກລູໂຄສ, ການເຮັດວຽກຂອງไต, ຄວາມດັນເລືອດ, ແລະສາເຫດຂອງການສູນເສຍນ້ຳ.

หากบุคคลนั้นตื่น มีสติสัมปชัญญะดี และกลืนได้ตามปกติ ให้ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ เช่น 100-200 มล. ทุกๆ 10-15 นาที, แล้วประเมินอาการคลื่นไส้และการปัสสาวะอีกครั้ง นี่คือการดูแลเบื้องต้น ไม่ใช่สูตรในการแก้ไขภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่ได้รับการยืนยัน ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไตระยะลุกลาม หรือข้อจำกัดด้านของเหลว จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำเฉพาะบุคคลก่อนที่จะเพิ่มของเหลวอย่างมาก.

หากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย มีไข้ หรือสัมผัสความร้อนต่อเนื่อง การดื่มสารละลายเกลือแร่สำหรับฟื้นฟูร่างกาย (oral rehydration solution) อาจช่วยทดแทนน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าน้ำเปล่า แต่เครื่องดื่มเกลือแร่วิเศษ (sports drinks) เข้มข้น น้ำซุปเค็มจัด และเม็ดอิเล็กโทรไลต์ อาจไม่เหมาะสมกับสถานการณ์ ผลโซเดียมสูงหลังจากการเจ็บป่วยในระบบทางเดินอาหารเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ตรวจสอบภาวะกรด-ด่างและโพแทสเซียมไปพร้อมกัน.

นำผลรายงานผลทางห้องปฏิบัติการฉบับจริง รายการยา และบันทึกการดื่มและปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงโดยประมาณ ไปยังห้องฉุกเฉิน สิ่งนี้สร้างความแตกต่างอย่างมากในการระบุสาเหตุ สำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องในอีกด้านหนึ่งของช่วง อ่าน คู่มืออาการโซเดียมในเลือดต่ำ; โรคทั้งสองชนิดสามารถส่งผลกระทบต่อสมองได้ แต่การรักษาไม่สามารถทดแทนกันได้.

ເປັນຫຍັງໂຊດຽມຈຶ່ງເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງສຸດ

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงมักเกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียน้ำมากกว่าการได้รับน้ำผ่านทางไข้ ท้องเสีย เหงื่อ การสูญเสียปัสสาวะ หรือการเข้าถึงของเหลวจำกัด. ผู้สูงอายุ ทารก ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา และผู้ที่ต้องพึ่งพาผู้อื่นในการดื่ม มีความเสี่ยงในทางปฏิบัติสูงสุด.

การบริโภคเกลือในอาหารเพียงอย่างเดียวแทบไม่เคยทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่สำคัญทางคลินิกเมื่อไต ความกระหายน้ำ และการเข้าถึงน้ำทำงานได้ตามปกติ กลไกปกติคือ การขาดน้ำอิสระ (free-water deficit): น้ำไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับโซเดียม ไข้สามารถเพิ่มการสูญเสียน้ำที่มองไม่เห็นได้ประมาณ 2-2.5 มล./กก./วัน สำหรับทุกๆ 1°C ที่สูงกว่าอุณหภูมิร่างกายปกติ แม้ว่าความรุนแรงของอาการป่วยจะเปลี่ยนแปลงการประมาณการนั้นก็ตาม.

ความเสี่ยงจะทวีคูณจากข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ภาวะสมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง ความยากลำบากในการกลืน และยาที่เพิ่มการขับปัสสาวะ การให้อาหารทางสายยางโดยไม่มีการล้างด้วยน้ำอิสระตามที่กำหนดเพียงพอ เป็นอีกสาเหตุที่มักถูกมองข้ามในโรงพยาบาลและสถานดูแลผู้สูงอายุ ภาพรวมของเราเกี่ยวกับ ສາເຫດຂອງ sodium ສູງ แยกการสูญเสียน้ำออกจากการได้รับโซเดียมได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น.

ในบทวิจารณ์ทางคลินิกปี 2023 Yun และคณะได้เน้นย้ำถึงการตรวจสอบว่าการสูญเสียน้ำทางไต การสูญเสียทางเดินอาหาร หรือการบริโภคไม่เพียงพอเป็นปัจจัยหลักก่อนที่จะเลือกการรักษา (Yun et al., 2023) นั่นไม่ใช่การแยกแยะเล็กๆ น้อยๆ ทางวิชาการ: ผู้ที่สูญเสียปัสสาวะ 5 ลิตรที่เจือจาง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่แตกต่างจากผู้ที่มีอาการท้องเสียรุนแรงและปัสสาวะน้อย.

ຄວາມຫິວຕະຫຼອດເວລາ: diabetes insipidus ປຽບທຽບກັບນ້ຳຕານໃນເລືອດສູງ

ความกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการปัสสาวะบ่อยครั้งและสีจาง อาจเกิดจากโรคเบาจืด (diabetes insipidus) หรือระดับน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถส่งผลให้ระดับโซเดียมสูงขึ้นได้หากการทดแทนของเหลวตามไม่ทัน. โรคเบาจืดไม่พบบ่อย แต่ควรพิจารณาเมื่อภาวะโซเดียมในเลือดสูงมาพร้อมกับปัสสาวะที่เจือจางอย่างไม่เหมาะสม.

ในโรคเบาจืด ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (antidiuretic hormone) ที่ไม่เพียงพอจะยับยั้งไม่ให้ไตขับปัสสาวะเข้มข้น ในระหว่างภาวะโซเดียมในเลือดสูง ความเข้มข้นของปัสสาวะ ต่ำกว่า 300 mOsm/kg ถือว่าต่ำอย่างไม่เหมาะสม และทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับโรคเบาจืดส่วนกลางหรือโรคเบาจืดที่ไต (nephrogenic diabetes insipidus) แม้ว่าโรคไตเรื้อรังอาจทำให้การตีความซับซ้อน ความเข้มข้นของปัสสาวะที่สูงกว่า 800 mOsm/kg โดยทั่วไปแสดงว่าไตมีการสงวนน้ำอย่างเหมาะสม.

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการขับปัสสาวะแบบออสโมติก ซึ่งหมายความว่าน้ำตาลจะดึงน้ำเข้าสู่ปัสสาวะ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงสามารถลดระดับโซเดียมที่วัดได้โดยการย้ายน้ำออกจากเซลล์ ดังนั้นแพทย์จึงคำนวณระดับโซเดียมที่ปรับค่าแล้ว การประมาณการทั่วไปจะเพิ่ม 1.6 mmol/L สำหรับทุกๆ 100 mg/dL ของกลูโคสที่สูงกว่า 100 mg/dL โดยมีการปรับค่าที่มากขึ้นในบางครั้งที่ระดับกลูโคสสูงมาก ของเรา ຄູ່ມືການທົດສອບການຫິວນ້ຳຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ກວມເອົາຄະນະທໍາອິດ.

Ketones, ການຫາຍໃຈເລິກຢ່າງໄວ, ອາການເຈັບທ້ອງ, ແລະນ້ຳຕານໃນເລືອດສູງເປັນເລື່ອງຮີບດ່ວນເພາະວ່າ diabetic ketoacidosis ສາມາດເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັບການຂາດນ້ຳຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ໂຊດຽມທີ່ຖືກແກ້ໄຂເພີ່ມຂຶ້ນ. ແຖບ ketone ໃນປັດສະວະເປັນບວກບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ແຕ່ມັນບໍ່ຄວນຖືກລະເລີຍເມື່ອມີຄົນເຈັບປ່ວຍ. ທົບທວນຮູບແບບຄຳເຕືອນໃນ ບົດຄວາມ ketone ໃນປັດສະວະ.

ການກວດທີ່ທ່ານໝໍໃຊ້ຢືນຢັນສາເຫດ

ທ່ານໝໍຢືນຢັນ hypernatremia ດ້ວຍຄະນະ electrolyte serum ຊ້ຳຄືນ ແລະ ຈາກນັ້ນໃຊ້ osmolality serum, osmolality ປັດສະວະ, sodium ປັດສະວະ, glucose, urea, ແລະ creatinine ເພື່ອຊອກຫາການສູນເສຍນ້ຳ. ຕົວຢ່າງຊ້ຳຄືນມີຄວາມສຳຄັນເມື່ອຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ເຂົ້າກັບສະພາບຂອງບຸກຄົນ ຫຼື ເບິ່ງຄືວ່າສູງເກີນຄາດ.

Serum osmolality ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປະມານ 275-295 mOsm/kg, ແລະຄ່າທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສະໜັບສະໜູນ hypertonicity ທີ່ແທ້ຈິງເມື່ອ sodium ສູງ. ນັກປິ່ນປົວທົບທວນ chloride ແລະ bicarbonate: chloride ສູງອາດມາພ້ອມກັບການຂາດນ້ຳ, ໃນຂະນະທີ່ bicarbonate ຕ່ຳສາມາດຊີ້ບອກເຖິງການສູນເສຍອາຈຽນຫຼື ketoacidosis. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຮູບແບບ chloride ສູງ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄ່າຄາບອນໄດອອກໄຊຈຶ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການປະເມີນນີ້.

Urine sodium ບໍ່ໄດ້ຜົນໃນຖານະເປັນການທົດສອບການຂາດນ້ຳດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຄ່າຕ່ຳອາດສະທ້ອນເຖິງການຮັກສາ sodium ໃນການຂາດປະລິມານ, ແຕ່ຢາຂັບປັດສະວະ, ພະຍາດไต, ແລະ saline ຫຼ້າສຸດສາມາດເພີ່ມມັນໄດ້ເຖິງວ່າປະລິມານການໄຫຼວຽນຕ່ຳ. ຄຳຖາມທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າແມ່ນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງປັດສະວະມີຄວາມສົມເຫດສົມຜົນກັບ sodium serum หรือไม่, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ ຄຳອະທິບາຍ urine osmolality.

Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ຈັດລະບຽບຜົນໄດ້ຮັບ electrolyte, marker ຂອງไต, ແລະການປ່ຽນແປງມື້ຕໍ່ມື້ເປັນການສົນທະນາຕິດຕາມແທນທີ່ຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳການປິ່ນປົວສຸກເສີນ. ວິທີການຕີຄວາມໝາຍ ແລະການຄວບຄຸມທາງຄລີນິກຂອງມັນໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນ ກອບການຢັ້ງຢືນດ້ານການແພດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສັບສົນຫຼືການຊັກຍັງຄົງຕ້ອງການນັກປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ບໍ່ແມ່ນການທົບທວນອອນໄລນ໌.

ເປັນຫຍັງໂຊດຽມສູງຈຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງລະມັດລະວັງ

ໂຣກ hypernatremia ຊໍາເຮື້ອແມ່ນການແກ້ໄຂຢ່າງຊ້າໆເພາະວ່າການຫຼຸດ sodium ໄວເກີນໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ຳເຄື່ອນເຂົ້າໄປໃນເຊลล์ສະໝອງແລະກະຕຸ້ນອາການສະໝອງບວມ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນທີ່ມີ hypernatremia ທີ່ເປັນມາຫຼາຍກວ່າ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼືບໍ່ຮູ້ໄລຍະເວລາ, ນັກປິ່ນປົວຕັ້ງເປົ້າໝາຍບໍ່ເກີນ 10-12 mmol/L ຫຼຸດລົງໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ຂີດຈຳກັດຄວາມປອດໄພທີ່ມັກອ້າງອີງແມ່ນ 0.5 mmol/L ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັກຖານໃນຜູ້ໃຫຍ່ຈະບໍ່ຊັດເຈນເທົ່າທີ່ຫຼາຍບົດສະຫຼຸບຊີ້ໃຫ້ເຫັນ. ໃນການໂຫຼດ sodium ຢ່າງຮຸນແຮງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 24-48 ຊົ່ວໂມງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດຈະແກ້ໄຂໄດ້ໄວຂຶ້ນພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ; ໃນ hypernatremia ທີ່ເປັນມາດົນ, ການແກ້ໄຂຢ່າງລະມັດລະວັງຍັງຄົງເປັນການປະຕິບັດທົ່ວໄປ. ການກວດ electrolyte ຊ້ຳຄືນເລື້ອຍໆ, ໂດຍທົ່ວໄປທຸກໆ 2-4 ຊົ່ວໂມງໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ນຳທາງການປິ່ນປົວທາງເສັ້ນເລືອດ.

ມີຄວາມຕึงຄຽດທາງຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງຢູ່ທີ່ນີ້: ການແກ້ໄຂຊ້າເກີນໄປອາດເຮັດໃຫ້ hypertonicity ຍືດເຍື້ອ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ປ່ວຍໜັກ, ໃນຂະນະທີ່ການແກ້ໄຂໄວເກີນໄປອາດເປັນອັນຕະລາຍໃນກໍລະນີຊໍາເຮື້ອ. Yun et al. (2023) ບັນທຶກວ່າການຄຸ້ມຄອງຄວນໄດ້ຮັບການປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບໄລຍະເວລາ, ສະຖານະປະລິມານ, ແລະການສູນເສຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແທນທີ່ຈະໃຊ້ສູດນ້ຳດຽວ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ທີມໂຮງໝໍບັນທຶກການກິນ ແລະ ອອກເທົ່າຢ່າງໃກ້ຊິດ.

ຢ່າພະຍາຍາມຄິດໄລ່ການຂາດນ້ຳ ແລະ ປິ່ນປົວຕົນເອງຈາກພອດທັນນາຍ. ການປະເມີນແບບຄລາສສິກໃຊ້ total body water ແລະ sodium, ແຕ່ total body water ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຕາມອາຍຸ, ເພດ, ອົງປະກອບຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະພະຍາດ. Creatinine ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼັງຈາກການສູນເສຍນ້ຳອາດດີຂຶ້ນດ້ວຍການ rehydration, ດັ່ງທີ່ໄດ້ສົນທະນາໃນ ຄູ່ມືກ່ຽວກັບການຂາດນ້ໍາ ແລະ eGFR.

ການດູແລຢູ່ເຮືອນສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ ແລະເຮັດຫຍັງບໍ່ໄດ້

ການດູແລຢູ່ເຮືອນແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນພຽງແຕ່ສຳລັບອາການຂາດນ້ຳເລັກນ້ອຍໃນຄົນທີ່ຕື່ນເຕັມທີ່ສາມາດດື່ມໄດ້, ບໍ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ແລະສາມາດໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກທັນເວລາ. ການດູແລຢູ່ເຮືອນບໍ່ສາມາດຈັດການ hypernatremia ປານກາງຫຼືຮຸນແຮງທີ່ຢືນຢັນ, ອາການທາງລະບົບປະສາດ, ຮາກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼືການສູນເສຍປັດສະວະຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ດື່ມນ້ອຍໆ, ញ້ອຍໆ ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ຮັບການທົນທານໄດ້ດີກວ່າການບັງຄັບດື່ມໜຶ່ງລິດໃນຄັ້ງດຽວ. ນ້ຳທຳມະດາມັກຈະເໝາະສົມຫຼັງຈາກຄວາມຮ້ອນຫຼືການກິນບໍ່ພຽງພໍ, ໃນຂະນະທີ່ເຄື່ອງດື່ມ rehydration ທາງປາກສາມາດເປັນປະໂຫຍດກັບການສູນເສຍລະບົບທາງເດີນອາຫານ; ບໍ່ມີອັນໃດກໍ່ຕາມແມ່ນການທົດແທນການກວດ sodium ຄືນເມື່ອຄ່ານັ້ນສູງກວ່າ 150 mmol/L. ຢຸດ ແລະຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຖ້າຄື່ນໄສ້, ຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ, ໃຄ່ບວມ, ຫຼືອາການສັບສົນເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດທົ່ວໄປຄືເກືອຕ້ອງຖືກກຳຈັດອອກຈາກອາຫານຢ່າງຮຸນແຮງເພື່ອແກ້ໄຂภาวะโซเดียมในเลือดสูง. ໃນຫຼາຍກໍລະນີ, ບັນຫາທັນທີທັນໃດແມ່ນການມີນໍ້າ ແລະສະພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ສູນເສຍ, ບໍ່ແມ່ນໂຊດຽມອາຫານທົ່ວໄປ. ອາຫານທີ່ຈຳກັດອາດເປັນຜົນເສຍໃນຜູ້ທີ່ມີອາຈົມ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ, ຫືຼ ໂພຊະນາການບໍ່ພຽງພໍ.

ຈົດບັນທຶກການກິນນໍ້າ, ຄວາມຖີ່ຂອງການປັດສະວະ, ອຸນຫະພູມ, ນໍ້າໜັກຕົວຖ້າຫາກມີ, ແລະຢາທຸກຊະນິດກ່ອນທີ່ຈະໂທຫາທ່ານໝໍ. ການປ່ຽນແປງນໍ້າໜັກ 1 ກິໂລກຣາມ ໂດຍປະມານເທົ່າກັບນໍ້າ 1 ລິດ, ແຕ່ອາການບວມ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ແລະຄວາມຜິດພາດຂອງການຊັ່ງນໍ້າໜັກເຮັດໃຫ້ມັນເປັນພຽງຄ່າປະມານ. ເພື່ອຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ urea ແລະ creatinine ໃນລະຫວ່າງການສູນເສຍນໍ້າ, ເບິ່ງ ຄູ່ມື BUN ຕໍ່ creatinine.

ໂຊດຽມສູງໃນເດັກ, ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະແມ່ຍິງຖືພາ

ເດັກອ່ອນ ແລະຜູ້ສູງອາຍຸສາມາດເປັນภาวะโซเดียมในเลือดสูง ໂດຍມີອາການກະຫາຍນໍ້າໜ້ອຍລົງ, ດັ່ງນັ້ນການກິນອາຫານຫຼຸດລົງ, ຜ້າອ້ອມປຽກໜ້ອຍລົງ, ອາການງ້ວງຊຶມ, ຫືຼ ການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຢ່າງກະທັນຫັນສົມຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ. ການຖືພາໂດຍປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ໄດ້ເພີ່ມໂຊດຽມ, ແລະภาวะโซเดียมในเลือดสูง ທີ່ສຳຄັນໃນການຖືພາແມ່ນຕ້ອງການການປຶກສາທ່ານໝໍໃນມື້ດຽວກັນ.

ໃນເດັກອ່ອນ, ສັນຍານເຕືອນປະກອບມີການກິນອາຫານບໍ່ດີ, ຜ້າອ້ອມປຽກໜ້ອຍລົງ, ອາການງ້ວງນອນຜິດປົກກະຕິ, ອາການລະຄາຍເຄືອງ, fontanelle ຍຸບລົງ, ແລະນໍ້າໜັກຫຼຸດລົງ. ນໍ້າໜັກຫຼຸດລົງຫຼາຍກວ່າ 10% ຈາກນໍ້າໜັກເກີດ ສາມາດມີຄວາມສຳຄັນທາງຄລີນິກໃນເດັກເກີດໃໝ່, ເຖິງແມ່ນວ່າການປະເມີນຢ່າງຄົບຖ້ວນປະກອບມີເຕັກນິກການກິນອາຫານ ແລະເວລາ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີການສົງໄສວ່າຂາດນໍ້າຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍນໍ້າເພີ່ມຢູ່ເຮືອນ.

ຜູ້ສູງອາຍຸອາດຈະບໍ່ຮູ້ສຶກກະຫາຍນໍ້າຢ່າງເຊື່ອຖື ແລະອາດສະແດງອາການລົ້ມ, ອາການສັບສົນ, ທ້ອງຜູກ, ຫືຼ ການເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດລົງແທນທີ່ຈະຂໍເຄື່ອງດື່ມ. ຜູ້ດູແລຄວນສັງເກດເຫັນການບໍ່ສາມາດຈັດການວຽກປົກກະຕິຫຼັງຈາກມື້ທີ່ຮ້ອນຫຼືການຕິດເຊື້ອ. ຄູ່ມືການກວດເລືອດຜູ້ສູງອາຍຸ ກວມເອົາການທົບທວນຢາທີ່ມັກຈະຕາມມາ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການຮາກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໄຂ້, ພະຍາດເບົາຫວານ, ຫືຼ ການກິນອາຫານຈຳກັດອາດເຮັດໃຫ້ຂາດນໍ້າ, ແຕ່ຜົນຂອງໂຊດຽມສູງບໍ່ຄວນຖືກລະເລີຍວ່າເປັນການປ່ຽນແປງການຖືພາປົກກະຕິ. ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີຄວາມບໍ່ສາມາດຮັກສານໍ້າ, ປັດສະວະຫຼຸດລົງ, ວິນຫົວ, ຫືຼ ອາການສັບສົນຕ້ອງການຄຳແນະນຳດ່ວນກ່ຽວກັບການເກີດລູກຫຼືການສຸກເສີນ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງເດັກນ້ອຍຍັງຕ້ອງການການຕີຄວາມໝາຍທີ່ສອດຄ່ອງກັບອາຍຸ; ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຂໍ້ຈຳກັດການຕີຄວາມ AI ສຳລັບເດັກນ້ອຍ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງລະດັບຜູ້ໃຫຍ່ຈຶ່ງບໍ່ປອດໄພທີ່ຈະຄັດລອກ.

ຢາ, ແຜນການໃຫ້ອາຫານ ແລະສາເຫດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຮງໝໍ

ຢາຂັບປັດສະວະ, lithium, ຢາ osmotic, ອາຫານທໍ່ໂປຼຕີນສູງໂດຍບໍ່ມີນໍ້າພຽງພໍ, ແລະການທົດແທນນໍ້າບໍ່ພຽງພໍໃນລະຫວ່າງການເຈັບປ່ວຍອາດເຮັດໃຫ້ລະດັບໂຊດຽມສູງ. ภาวะโซเดียมในเลือดสูง ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາມັກຈະສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ເມື່ອການກິນ, ປະລິມານປັດສະວະ, ແລະ electrolytes ຕິດຕາມໄດ້ຖືກທົບທວນຮ່ວມກັນ.

ຢາຂັບປັດສະວະ Loop ສາມາດເພີ່ມການສູນເສຍນໍ້າ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄວາມຫິວຫຼືການເຂົ້າເຖິງນໍ້າຈຳກັດ. Lithium ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເບົາຫວານ insipidus nephrogenic, ບາງຄັ້ງຫຼັງຈາກການໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ນຳໄປສູ່ polyuria ແລະ urine ທີ່ເຈືອຈາງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຢ່າຢຸດຢາທີ່ສັ່ງໂດຍທ່ານໝໍຢ່າງກະທັນຫັນເນື່ອງຈາກຜົນຂອງໂຊດຽມ; ໂທຫາທ່ານໝໍຫຼືບໍລິການດ່ວນເພື່ອຂໍຄຳແນະນຳສ່ວນຕົວ.

ຄົນເຈັບທີ່ກິນອາຫານຜ່ານທໍ່ຕ້ອງການນໍ້າຟຣີທີ່ສັ່ງໂດຍທ່ານໝໍນອກເໜືອໄປຈາກປະລິມານອາຫານ. ນົມຜົງອາດສະໜອງແຄລໍລີ່ແຕ່ບໍ່ພຽງພໍນໍ້າຟຣີສຳລັບໄຂ້, ຖອກທ້ອງ, ປະລິມານປັດສະວະສູງ, ຫືຼ ສະພາບອາກາດຮ້ອນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າອາຫານມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໆຫຼັງຈາກອອກໂຮງໝໍ, ບ່ອນທີ່ຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຕິດຕາມກວດກາອາດຈະບໍ່ຊັດເຈນ.

ທົບທວນທຸກການປ່ຽນແປງຫຼ້າສຸດ: ປະລິມານຢາຂັບປັດສະວະໃໝ່, ຢາລະບາຍ, steroids, lithium, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາຫານ, ການເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດລົງ, ຫືຼ ພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈໃໝ່. Kantesti's ການວິເຄາະແນວໂນ້ມຢາ ສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບກະກຽມບັນທຶກການເຊື່ອມໂຍງກັບເວລາສຳລັບທ່ານໝໍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ແທນການສັ່ງຢາຫຼືການຄັດເລືອກແບບສ້ວຍແຫຼມ.

ວິທີຕິດຕາມຜົນໂຊດຽມໂດຍບໍ່ມີການຮັບປະກັນທີ່ຜິດພາດ

แนวโน้มโซเดียมมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อผลลัพธ์แต่ละรายการจับคู่กับอาการป่วย, ปริมาณของเหลวที่ดื่ม, การเปลี่ยนแปลงยา, กลูโคส, การทำงานของไต และไม่ว่าตัวอย่างจะถูกเก็บก่อนหรือหลังการรักษา. ค่าปกติหนึ่งค่าหลังจากการให้ของเหลวไม่สามารถตัดภาวะความผิดปกติของสมดุลน้ำที่กลับมาเป็นซ้ำได้.

การวัดโซเดียมซ้ำมักจะถูกจัดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงในโรงพยาบาลหรือภายในไม่กี่วันหลังจากการมีค่าผิดปกติเล็กน้อยของผู้ป่วยนอก ขึ้นอยู่กับระดับและสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงจาก 148 ถึง 142 mmol/L หลังจากการให้สารน้ำทางปากสามารถสนับสนุนภาวะสูญเสียน้ำชั่วคราว แต่การกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการบริโภคปกติจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ เปรียบเทียบรายงานจากห้องปฏิบัติการเดียวกันถ้าเป็นไปได้ เพราะช่วงอ้างอิงและวิธีการต่างๆ กันเล็กน้อย.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ที่เปรียบเทียบชุดอิเล็กโทรไลต์ที่วัดต่อเนื่องกันและเน้นการเปลี่ยนแปลงที่ต้องได้รับความสนใจจากแพทย์ ของเรา คู่มือไทม์ไลน์การตรวจเลือด ช่วยให้ผู้ใช้บันทึกรายละเอียดที่ใช้ได้จริงซึ่งอธิบายผลลัพธ์ได้ดีกว่าเครื่องหมายสี การตรวจสอบที่คำนึงถึงความเป็นส่วนตัวมีประโยชน์ แต่ไม่มีอัลกอริทึมใดที่สามารถกำหนดระดับความรุนแรงทางระบบประสาทผ่าน PDF ได้.

ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยเก็บรายงานฉบับเต็มไว้ ไม่ใช่แค่ค่าโซเดียมเท่านั้น ครีเอตินีน, ยูเรีย, กลูโคส, ไบคาร์บอเนต, คลอไรด์ และ eGFR ที่คำนวณได้ มักจะบอกเรื่องราวของการขาดน้ำหรือความเครียดของไต หากค่าใดค่าหนึ่งดูเหมือนไม่น่าเชื่อถือหรือไม่ถูกต้อง หรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการ การเจาะเลือดซ้ำอาจสมเหตุสมผล ดูคำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ການປ່ຽນແປງທັນທີຂອງການກວດແລັບ.

ຄຳຖາມທີ່ຈະຖາມຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນໂຊດຽມສູງ

หลังได้ผลโซเดียมสูง ให้ถามว่าความผิดปกตินั้นสะท้อนถึงการสูญเสียน้ำ, การบริโภคไม่เพียงพอ, การขับปัสสาวะมาก, การขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกลูโคส, ผลของยา, หรือการวัดที่ต้องทำซ้ำหรือไม่. การตัดสินใจครั้งต่อไปควรพิจารณาจากอาการและรูปแบบอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมด ไม่ใช่พิจารณาเฉพาะโซเดียม.

คำถามที่มีประโยชน์รวมถึง: ค่าออสโมลอลลิตีในเลือดของฉันคือเท่าไร? ปัสสาวะของฉันเข้มข้นเพียงพอหรือไม่? กลูโคสมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่? ยูเรียและครีเอตินีนของฉันบ่งชี้ถึงการขาดสารน้ำหรือไม่? ควรวัดโซเดียมซ้ำเมื่อใด? จากประสบการณ์ของฉัน คำถามเหล่านี้ช่วยให้การปรึกษาหารือเปลี่ยนจากการให้คำแนะนำเกี่ยวกับภาวะขาดน้ำทั่วไปไปสู่แผนการทางคลินิกที่สามารถทดสอบได้ คู่มือผล U&E อาจช่วยถอดรหัสคำศัพท์ในรายงานได้.

ถามโดยเฉพาะว่ายารักษาโรค, ยาระบาย, แผนการให้อาหารทางสายยาง, หรือการเปลี่ยนแปลงการเข้าถึงเครื่องดื่มใดๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ หากคุณมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยเป็นประจำ ให้ถามว่าการทดสอบความเข้มข้นของปัสสาวะและฮอร์โมนต่อมไร้ท่อมีความเหมาะสมหรือไม่ โซเดียมปกติระหว่างตอนที่เกิดอาการไม่จำเป็นต้องตัดภาวะปัสสาวะบ่อยเป็นช่วงๆ หรือโรคเบาจืดออกไป.

ເນື້ອໃນທາງຄລີນິກຂອງ Kantesti ໄດ້ຮັບການກວດກາດ້ວຍການປະກອບສ່ວນຈາກພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ และออกแบบมาเพื่อสนับสนุน ไม่ใช่แทนที่แพทย์ที่สามารถตรวจร่างกายคุณได้ ข้อสรุปที่ปฏิบัติได้จริงของ Dr. Thomas Klein นั้นตรงไปตรงมา: อาการกระหายน้ำสามารถรอการโทรได้; อาการสับสน, ชัก, หมดสติ, หรือกลืนลำบากอย่างอันตรายนั้นรอไม่ได้.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ອາການຂອງການກິນໂຊດຽມຫຼາຍເກີນໄປຮູ້ສຶກແນວໃດ?

ໂຊດຽມສູງ ມັກຈະຮູ້ສຶກຄືກັບອາການຄໍແຫ້ງຫຼາຍ, ປາກແຫ້ງ, ເມື່ອຍລ້າ, ຍ່ຽວໜ້ອຍລົງ, ຍ່ຽວເປັນສີເຂັ້ມ, ແລະ ວິນຫົວເມື່ອຢືນ. ເມື່ອລະດັບໂຊດຽມໃນເລືອດສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຄົນເຮົາອາດຈະມີອາການກະສັບກະສາຍ, ເຈັບຫົວ, ອ່ອນເພຍ, ສັບສົນ, ຫລືງ່ວງນອນຜິດປົກກະຕິ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໂຊດຽມສູງກວ່າ 145 mmol/L ຖືວ່າເປັນภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia) ໃນຫ້ອງທົດລອງສ່ວນຫຼາຍ, ແຕ່ອາການແມ່ນຂຶ້ນກັບວ່າ ມັນປ່ຽນແປງໄວປານໃດ. ອາການສັບສົນ, ຊັກ, ເປັນລົມ, ຫລືບໍ່ສາມາດດື່ມນ້ຳໄດ້ຢ່າງປອດໄພ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍດ່ວນ.

ລະດັບໂຊດຽມ 147 mmol/L ອັນຕະລາຍບໍ?

ລະດັບໂຊດຽມ 147 mmol/L ຖືວ່າເປັນ hypernatremia ເລັກນ້ອຍ ແລະບໍ່ແມ່ນກໍລະນີສຸກເສີນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນຄົນທີ່ສະຕິຄົບຖ້ວນ, ສາມາດດື່ມນ້ຳໄດ້ ແລະບໍ່ມີອາການທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ. ມັນຍັງຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ກວດກາການດື່ມນ້ຳ, ການຮາກ ຫຼືທ້ອງເສຍເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ໄຂ້, glucose, ການເຮັດວຽກຂອງไต, ແລະຢາ. ອາດຈະຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດຊ້ຳພາຍໃນສອງສາມມື້ ຫຼືໄວກວ່ານັ້ນຂຶ້ນກັບສະຖານະການ. ຄ່າດຽວກັນຖືວ່າມີຄວາມເປັນຫ່ວງຫຼາຍກວ່າໃນເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນແອ, ຫຼືຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ມີອາການສັບສົນ, ອ່ອນເພຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ຫຼືມີນ້ຳປັດສະວະໜ້ອຍ.

ຄວນຈະໄປໂຮງ ໝໍ ເມື່ອມີລະດັບໂຊດຽມເທົ່າໃດ?

ລະດັບໂຊດຽມ 160 mmol/L ຫຼືສູງກວ່າ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໂຮງໝໍ ເພາະວ່າ ภาวะโซเดียมในเลือดสูงรุนแรงອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນທາງລະບົບປະສາດ ແລະ ຕ້ອງການການຕິດຕາມຜົນຫ້ອງທົດລອງເລື້ອຍໆ. ປະຊາຊົນຄວນໄປຮັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນ ບໍ່ວ່າຈະມີລະດັບໂຊດຽມເທົ່າໃດກໍຕາມ ຖ້າພວກເຂົາມີອາການສັບສົນ, ຊັກ, ເປັນລົມ, ເມື່ອຍຫຼາຍ, ບໍ່ມີແຮງ, ຮາກຊ້ຳໆ, ຫຼື ບໍ່ສາມາດກືນນໍ້າໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ລະດັບໂຊດຽມ 151-159 mmol/L ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຫຼື ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດไต. ຄວາມໄວໃນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຊດຽມກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນທີ່ຕ່ຳກວ່າເປັນເລື່ອງດ່ວນເຊັ່ນກັນ.

ການດື່ມນໍ້າເກືອສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຊດຽມສູງໄດ້ບໍ?

ການດື່ມນ້ຳເກືອສາມາດເພີ່ມໂຊດຽມອັນຕະລາຍໄດ້ ເພາະມັນເພີ່ມໂຊດຽມໂດຍບໍ່ມີນ້ຳຟຣີພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າไตບໍ່ສາມາດຂັບອອກໄດ້. ອາຫານຄາບເກືອທຳມະດາບໍ່ຄ່ອຍເຮັດໃຫ້ເກີດ hypernatremia ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ມີຄວາມຫິວນ້ຳ, ການເຮັດວຽກຂອງไต, ແລະເຂົ້າເຖິງນ້ຳໄດ້. ນ້ຳທະເລ ແລະ ຢາແກ້ພະຍາດທີ່ເຮັດເອງຈາກເກືອສູງ ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວອາການຂາດນ້ຳທີ່ປອດໄພ. hypernatremia ທີ່ຢັ້ງຢືນຄວນໄດ້ຮັບການຈັດການດ້ວຍນ້ຳເຫຼວທີ່ຊີ້ ນຳໂດຍທ່ານໝໍ ເພາະການແກ້ໄຂລະດັບໂຊດຽມສູງຊໍາເຮື້ອໄວເກີນໄປປະມານ 10-12 mmol/L ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ ອາດເປັນອັນຕະລາຍ.

ภาวะขาดน้ำทำให้สับสนได้แม้ว่าโซเดียมจะปกติหรือไม่?

ແມ່ນແລ້ວ, ການຂາດນ້ຳຢ່າງຮຸນແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນໄດ້ ເຖິງແມ່ນວ່າ serum sodium ຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບອ້າງອີງ 135-145 mmol/L. ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ, ການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດຈາກຄວາມຮ້ອນ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດຕ່ຳ, ຜົນກະທົບຈາກຢາ, ແລະການບາດເຈັບຂອງไต ກໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງສະຕິໄດ້. Sodium ເປັນໜຶ່ງໃນຄຳໃບ້ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ບໍ່ແມ່ນຄຳອະທິບາຍທີ່ຄົບຖ້ວນສຳລັບອາການທາງລະບົບປະສາດ. ຄວາມສັບສົນໃໝ່ໃດໆ ກໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າຜົນຈາກຫ້ອງທົດລອງ.

ຈະແກ້ໄຂໂຊດຽມສູງໄດ້ໄວປານໃດ?

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่คงอยู่นานกว่า 48 ชั่วโมง หรือไม่ทราบระยะเวลา มักจะได้รับการแก้ไขไม่เกิน 0.5 mmol/L ต่อชั่วโมง และไม่เกิน 10-12 mmol/L ในช่วง 24 ชั่วโมง ภาวะโซเดียมในเลือดสูงเฉียบพลันจากการได้รับโซเดียมเกินปริมาณปกติในเร็วๆ นี้ อาจได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ แพทย์มักจะตรวจอิเล็กโทรไลต์ซ้ำทุก 2-4 ชั่วโมงในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในกรณีที่อาการรุนแรง ผู้ป่วยไม่ควรพยายามคำนวณปริมาณน้ำที่ขาดหายไป หรือแก้ไขโซเดียมอย่างรวดเร็วด้วยตนเองที่บ้าน.

ອາການຂອງການມີໂຊດຽມສູງ: ຫິວນ້ຳ, ສະຕິບໍ່ສົມບູນ ແລະ ຕ້ອງການການດູແລແບບຮີບດ່ວນ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ