ຜົນບວກຊີ້ໄປທີ່ການອັກເສບໃນລໍາໄສ້ທີ່ຖືກຂັບໂດຍນິວໂທຣຟິລ (neutrophil) ແຕ່ບໍ່ສາມາດລະບຸສາເຫດໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂຶ້ນກັບອາການ, ຢາທີ່ໃຊ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ, ແລະວ່າການກວດເລືອດຊີ້ວ່າມີໂລຫິດ (anemia) ຫຼືການອັກເສບທົ່ວລະບົບ (systemic inflammation).
- Fecal lactoferrin ບວກ ໝາຍຄວາມວ່າ neutrophils ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນຂອງລໍາໄສ້; ມັນສະໜັບສະໜູນວ່າມີການອັກເສບໃນລໍາໄສ້ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສ Crohn's disease ຫຼື ulcerative colitis.
- ຈຸດຕັດແບບປະລິມານ (quantitative cutoffs) ແຕກຕ່າງຕາມ assay; ການ assay ທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງໜຶ່ງ ຖືວ່າຕໍ່າກວ່າ 7.25 micrograms ຕໍ່ກຣາມ ແມ່ນປົກກະຕິ, ສະນັ້ນໃຫ້ໃຊ້ຊ່ວງທີ່ພິມໄວ້ໂດຍຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານສະເໝີ.
- Fecal lactoferrin ສູງ ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບ inflammatory bowel disease, bacterial colitis, C. difficile, ພະຍາດປາລາຊິດທີ່ເຂົ້າໄປທຳລາຍ (invasive parasites), diverticulitis, ischemic colitis, ແລະມະເຮັງບາງຊະນິດຂອງ colorectal.
- Fecal lactoferrin ທຽບກັບ calprotectin ແມ່ນຫຼັກໆເປັນຄໍາຖາມຂອງ assay ແລະວິທີການຕິດຕາມ: ທັງສອງສະທ້ອນກິດຈະກຳຂອງ neutrophil, ໃນຂະນະທີ່ calprotectin ມີເປົ້າໝາຍການຕິດຕາມດ້ານຕົວເລກທີ່ມີການກຳນົດແລ້ວຫຼາຍກວ່າ.
- ຜົນລົບ ເຮັດໃຫ້ໂອກາດທີ່ຈະເປັນ colitis ທີ່ມີ neutrophil ກຳລັງຫຼຸດລົງ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຕັດອອກພະຍາດ celiac, ທ້ອງບິດຈາກນ້ຳບີ (bile-acid diarrhea), ພາວະຕັບອ່ອນຂອງຕັບອ່ອນ/ການຍ່ອຍຂອງຕັບອ່ອນ (pancreatic insufficiency), microscopic colitis, ຫຼື irritable bowel syndrome.
- ການປະເມີນໃນມື້ນັ້ນ ເໝາະສົມສຳລັບອາການຖ່າຍເປັນເລືອດ, ໄຂ້ສູງກວ່າ 38.5°C, ປວດທ້ອງຮຸນແຮງ, ວິນຫົວຈະເປັນລົມ (fainting), ຂາດນ້ຳຮ້າຍແຮງ (marked dehydration), ຫຼື ບໍ່ສາມາດກິນນ້ຳໄດ້/ຮັກສານ້ຳໄວ້ບໍ່ໄດ້.
- ບໍລິບົດການກວດເລືອດມີຄວາມສຳຄັນ: ເຮໂມໂກບິນຕ່ຳ, albumin ຕ່ຳ, CRP ສູງ, ເກັດເລືອດສູງ (raised platelets), ຫຼື ຂາດເຫຼັກ (iron deficiency) ພ້ອມກັບຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈານທີ່ບວກ ຈະເພີ່ມຄວາມສຳຄັນຂອງການກວດທາງຄລີນິກຢ່າງໄວ.
- ຢ່າເລີ່ມກິນສະເຕີຣອຍເອງ ສຳລັບຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບໃນອາຈານທີ່ບວກ; ການກວດຫາເຊື້ອໃນອາຈານຄວນຈະມາກ່ອນການຮັກສາດ້ວຍຢາກົດພູມມັກຈະເປັນຫຼັກ.
ຜົນບວກຂອງ fecal lactoferrin ໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ
A ການກວດ fecal lactoferrin ທີ່ບວກ ໝາຍຄວາມວ່າ neutrophils ຊຶ່ງເປັນຊະນິດໜຶ່ງຂອງເມັດເລືອດຂາວ ກຳລັງປ່ອຍ lactoferrin ເຂົ້າໄປໃນລຳໄສ້. ມັນເປັນຫຼັກຖານຂອງການອັກເສບໃນລຳໄສ້ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ: ພະຍາດ inflammatory bowel disease, ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ແລະ ພາວະທີ່ບໍ່ຄ່ອຍພົບອີກຫຼາຍຢ່າງ ສາມາດທຳໃຫ້ຜົນສູງໄດ້ທັງໝົດ.
Lactoferrin ແມ່ນໂປຣຕີນຈັບຈັບເຫຼັກ (iron-binding protein) ທີ່ຖືກເກັບໄວ້ໃນ granules ຂອງ neutrophil, ແລະມັນຍັງຄົງຄ່ອນຂ້າງສະເໝີໃນອາຈານຫຼັງຈາກເຊລເຫຼົ່ານັ້ນເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນລຳໄສ້ທີ່ຖືກລະຄາຍເຄືອງ. ດັ່ງນັ້ນ ຜົນບວກຈຶ່ງມີຄວາມໝາຍບໍ່ເໝືອນກັບການກວດການແພ້ອາຫານ (food-sensitivity panel) ຫຼື ລາຍງານ gut microbiome: ມັນຊີ້ໄປຫາ ການອັກເສບຂະລະດັບຂອງເຊລທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນ (active cellular inflammation), ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ການປ່ຽນແປງພຶດຕິກຳການຂັບຖ່າຍ.
ໃນວຽກຄລີນິກຂອງຂ້ອຍ, ສິ່ງທີ່ປ່ຽນການສົນທະນາແມ່ນຜົນບວກທີ່ຄູ່ກັບອາການຖ່າຍເປັນເຫຼວທີ່ຢູ່ນານເກີນ 14 ວັນ, ເຫັນເລືອດ, ຫຼື ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ. ຜູ້ຊາຍ/ຜູ້ຍິງອາຍຸ 29 ປີທີ່ມີຖ່າຍເປັນເຫຼວເປັນບາງເທື່ອ ແລະຕົວຊີ້ວັດປົກກະຕິ ອາດເລີ່ມຈາກສາເຫດທາງໜ້າທີ່ມີການເຮັດວຽກ (functional causes) ໄດ້ຢ່າງມີເຫດຜົນ; ສ່ວນຄົນເດີມກັນນັ້ນທີ່ມີ lactoferrin ບວກ ຈຳເປັນຕ້ອງຕັດອອກການຕິດເຊື້ອ ແລະມັກຈະວາງແຜນການຮັກສາໂດຍອີງກັບທີມ gastroenterology.
ກົດລະບຽບທີ່ໃຊ້ໄດ້ງ່າຍຂອງທ່ານດຣ. Thomas Klein ແມ່ນງ່າຍໆ: ປະຕິບັດຕໍ່ຜົນເໝືອນເປັນສັນຍານການຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນ (triage signal) ບໍ່ແມ່ນປ້າຍຊື່. ສັນຍານທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ຢູ່ນອກຊ່ວງປົກກະຕິ ແມ່ນຂໍ້ຄຳເຕືອນທີ່ມີປະໂຫຍດສຳລັບການຕິດຕາມ (follow-up) ແຕ່ນ້ຳໜັກທາງຄລີນິກຂອງມັນມາຈາກຮູບແບບທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງມັນ.
ຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈິງ (stool marker) ທີ່ວັດໄດ້ແທ້ໆແມ່ນຫຍັງ
Fecal lactoferrin ວັດແທກກິດຈະກຳຂອງ neutrophil ໃນທາງລຳໄສ້, ບໍ່ແມ່ນການອັກເສບຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍ. ESR, CRP, ຫຼື ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວທີ່ສູງ ສາມາດຊ່ວຍສະໜັບເລື່ອງໄດ້ ແຕ່ບໍ່ມີການກວດເລືອດໃດໆ ທີ່ຈະທົດແທນຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈານ ເມື່ອຄຳຖາມແມ່ນວ່າລຳໄສ້ເອງຖືກອັກເສບບໍ.
ໜ້າທີ່ປົກກະຕິຂອງໂປຣຕີນນີ້ ແມ່ນຈັບຈັບເຫຼັກ ແລະຈຳກັດການເຂົ້າເຖິງຂອງຈຸລິນຊີ (microbial access) ກັບເຫຼັກ, ຈຶ່ງເປັນເຫດທີ່ lactoferrin ກໍພົບໃນນ້ຳຂອງຮ່າງກາຍອື່ນໆໄດ້. ແຕ່ໃນອາຈານ, ການສູງຂຶ້ນທີ່ວັດໄດ້ ໂດຍທົ່ວໄປສະທ້ອນເຖິງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ neutrophil ຜ່ານຜົງກຳແພງຂອງລຳໄສ້; ບໍ່ແມ່ນວ່າມັນສູງຂຶ້ນພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າຄົນໜຶ່ງກິນອາຫານທີ່ມີເຫຼັກສູງ ຫຼື ກິນຢາເສີມເຫຼັກ.
ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ສາມາດຊ່ວຍປະຢັດຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ. ໂຣກ irritable bowel syndrome ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຍົກ fecal lactoferrin, ເພາະວ່າ IBS ເຮັດໃຫ້ມີການສົ່ງສັນຍານລະຫວ່າງສະໝອງ-ລຳໄສ້ ແລະການເຄື່ອນໄຫວ (motility) ປ່ຽນແປງ ຫຼາຍກວ່າພະຍາດຊັ້ນເຍື່ອທີ່ມີ neutrophil ຫຼາຍ; ຄູ່ມືປີ 2019 ຂອງ American Gastroenterological Association ແນະນຳ fecal calprotectin ຫຼື lactoferrin ແທນ ESR ຫຼື CRP ເມື່ອຄັດກອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຖ່າຍເປັນນ້ຳຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (chronic watery diarrhea) ເພື່ອຫາ inflammatory bowel disease (Smalley et al., 2019).
ຕົວຊີ້ວັດທີ່ບວກບໍ່ໄດ້ບອກວ່າພະຍາດຢູ່ບ່ອນໃດ. ມັນສາມາດສະທ້ອນກິດຈະກຳໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່ (colon), terminal ileum, ຫຼື ທັງສອງ, ເຊິ່ງເປັນເຫດໜຶ່ງທີ່ແພດອາດຈະປະສົມມັນກັບ a ການທົບທວນ fecal calprotectin ແລະການສະແກນດ້ວຍການຊີ້ນຳຕາມອາການ ຫຼື endoscopy.
ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ fecal lactoferrin ສູງ
ພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ (inflammatory bowel disease) ແລະ ການຕິດເຊື້ອໃນລຳໄສ້ ແມ່ນສອງສາເຫດທາງຄລີນິກທີ່ພົບຫຼາຍທີ່ສຸດສຳລັບ fecal lactoferrin ທີ່ສູງ. ຄວາມຈຳເປັນຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຮຸນແຮງເມື່ອຜົນສູງພົບພ້ອມກັບ ໄຂ້, ເລືອດໃນອາຈົມ, ຂາດນ້ຳ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ, ການເດີນທາງໄປຕ່າງປະເທດ, ຫຼື ການກົດກັ້ນພູມຄຸ້ມກັນ.
ພະຍາດ Crohn ແລະ ulcerative colitis ມັກຈະສ້າງຄ່າສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ເພາະວ່າມັນກໍ່ໃຫ້ມີການເກນທະນູດ (neutrophil) ເຂົ້າໄປທີ່ຊັ້ນຜິວລຳໄສ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນການວິເຄາະອภິມານ (meta-analysis) ປີ 2015 ຂອງ 7 ການສຶກສາ, Wang ແລະຄະນະລາຍງານຄວາມໄວຕໍ່ການກວດພົບ (pooled fecal lactoferrin sensitivity) ຂອງ 82% ແລະ ຄວາມຈຳເພາະ (specificity) ຂອງ 95% ສຳລັບການແຍກພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ (inflammatory bowel disease) ອອກຈາກພາວະທີ່ບໍ່ແມ່ນອັກເສບ; ຄວາມຈຳເພາະທີ່ດີຊ່ວຍໄດ້ ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການກວດເປັນການຈຳເພາະຕໍ່ພະຍາດ (disease-specific) (Wang et al., 2015).
ການອັກເສບໃນລຳໄສ້ໂດຍເຊື້ອແບັກທີເລຍ (bacterial enteritis) ລວມທັງ Campylobacter, Salmonella, Shigella, ແລະ C. difficile ທີ່ຜະລິດທອກຊິນ ສາມາດເຮັດໃຫ້ lactoferrin ສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຫຼາຍມື້ ແທນທີ່ຈະເປັນເດືອນ. ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເພິ່ງຈົບໄປໃໝ່ໆ, ການລະບາດໃນຄອບຄົວ, ຫຼື ໄຂ້ສູງກວ່າ 38.5°C ຄວນປ່ຽນການກວດຄັ້ງຕໍ່ໄປໄປສູ່ຊຸດການກວດຫາເຊື້ອ (pathogen panel) ຫຼື ການຕີຄວາມຜົນ stool culture, ແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າເປັນພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ (inflammatory bowel disease) ທີ່ເກີດໃໝ່.
ສາເຫດທີ່ພົບໜ້ອຍລົງລວມມີ diverticulitis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລຳໄສ້ໃຫຍ່, ການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງໄປຫາລຳໄສ້, ການບາດເຈັບຈາກລັງສີ (radiation injury), ພະຍາດປາລາຊິດທີ່ລຸກລາມເຂົ້າໄປ (invasive parasitic disease), ແລະ ເນື້ອງອກລຳໄສ້ໃຫຍ່ (colorectal neoplasia). ຕົວຊີ້ວັດບໍ່ສາມາດແຍກພາວະເຫຼົ່ານີ້ໄດ້, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ວ່າ ຜົນ fecal lactoferrin ທີ່ສູງ ບໍ່ແມ່ນການກວດມະເຮັງ ແລະບໍ່ຄວນນຳໄປໃຊ້ເປັນເຫດຜົນໃນການຂ້າມການກວດຄັດກອງຕາມອາຍຸ.
ຜົນບວກບໍ່ສາມາດບອກທ່ານໄດ້ຫຍັງ
fecal lactoferrin ທີ່ອອກຜົນບວກ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນ ulcerative colitis, Crohn's disease, ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອສະເພາະໂດຍຕົວມັນເອງ. ມັນກວດພົບຂະບວນການທາງຊີວະພາບ—ການອັກເສບໃນລຳໄສ້ທີ່ມີ neutrophils—ໃນຂະນະທີ່ການວິນິດໄຊ ຍັງຕ້ອງອາໄສປະຫວັດທາງຄລີນິກ ແລະ, ຖ້າເໝາະສົມ, ຈຸລິນຊີວິທະຍາຂອງອາຈົມ, ການສະແກນ, ຫຼື endoscopy ພ້ອມການປະເມີນເນື້ອຢູ່ (tissue assessment).
ຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດທີ່ພົບເລື້ອຍອັນໜຶ່ງ ແມ່ນວ່າ ຖ້າອອກຜົນບວກ ຈະເປັນພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບຖາວອນ. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນຜົນບວກຫາຍໄປຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ Campylobacter ທີ່ຈຳກັດໄລຍະເອງ (self-limited) ແລະຂ້ອຍກໍເຄີຍເຫັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ສູງຂຶ້ນພຽງເລັກນ້ອຍ ໄປພົບເຫັນ colitis ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນຄົນທີ່ໄດ້ປັບຕົວອາຈົມອ່ອນໆໃຫ້ປົກກະຕິມາແລ້ວຫຼາຍປີ ເນື່ອງຈາກຄວາມຄຽດ (stress-related).
ຕົວຊີ້ວັດປົກກະຕິກໍບໍ່ໄດ້ປິດປະຕູການວິນິດໄຊທຸກຢ່າງເຊັ່ນກັນ. microscopic colitis ອາດຈະມີຕົວຊີ້ວັດປົກກະຕິ ຫຼືສູງຂຶ້ນພຽງເລັກນ້ອຍຂອງ fecal inflammatory markers, ແລະ ພະຍາດ celiac, ທ້ອງບິດຈາກນ້ຳບີ (bile-acid diarrhea), ຄວາມບໍ່ທົນຕໍ່ lactose, ພະຍາດຕ່ອມໄທຣອຍ (thyroid disease), ແລະ ຄວາມບົກພ່ອງຂອງຕັບອ່ອນ (pancreatic insufficiency) ອາດກໍໃຫ້ມີອາການຮຸນແຮງໄດ້ ໂດຍບໍ່ມີຜົນ lactoferrin ທີ່ອອກບວກ.
ຖ້າມີເລືອດອອກຈາກທາງຮູທະວານ (rectal bleeding) ທ່ານແພດອາດຈັດໃຫ້ກວດ fecal immunochemical test ຫຼື colonoscopy ເພື່ອເຫດຜົນທີ່ແຍກຕ່າງຈາກ lactoferrin. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ FIT ແລະທາງເລືອກ colonoscopy ອະທິບາຍວ່າ ຕົວຊີ້ວັດອາການອັກເສບໃນອາຈົມ ແລະ ການກວດຄັດກອງມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ຕອບຄຳຖາມທາງຄລີນິກທີ່ຕ່າງກັນ.
Fecal lactoferrin ທຽບກັບ calprotectin: ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຊ້ໄດ້ຈິງ
fecal lactoferrin ແລະ fecal calprotectin ທັງສອງຊີ້ບອກການອັກເສບໃນລຳໄສ້ທີ່ຂັບໂດຍ neutrophils, ແຕ່ calprotectin ມັກຖືກນຳໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດການຕິດຕາມທີ່ປະລິມານ (quantitative) ໃນ inflammatory bowel disease. Lactoferrin ມັກຖືກລາຍງານເປັນບວກ ຫຼືລົບ ໃນຂະນະທີ່ calprotectin ມັກຈະມາພ້ອມກັບລະດັບ (tiers) ເຊັ່ນ ໜ້ອຍກວ່າ 50, 50 ຫາ 120, ແລະ ຫຼາຍກວ່າ 120 micrograms per gram, ຂຶ້ນກັບຫ້ອງທົດລອງ.
ບໍ່ມີການທົດສອບໃດທີ່ດີກວ່າທົ່ວໄປ Calprotectin ມີຢູ່ຫຼາຍໃນນິວໂຕຣຟິລ ແລະມີຖານຫຼັກຫຼາຍກວ່າສໍາລັບການຕິດຕາມກິດຈະກໍາຂອງ mucosa ຕາມເວລາ ໃນຂະນະທີ່ lactoferrin ທີ່ມີຄວາມຈໍາເພາະສູງອາດເປັນທາງເລືອກທີ່ນ່າສົນໃຈ ເມື່ອຄໍາຖາມເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນວ່າຖ່າຍທ້ອງເປັນການອັກເສບຫຼືບໍ່ ບໍ່ແມ່ນເປັນການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ; ຄວາມສາມາດຂອງແຕ່ລະ assay ແລະເສັ້ນທາງຂອງຫ້ອງທົດລອງໃນທ້ອງຖິ່ນ ສໍາຄັນກວ່າການໂຄສະນາ.
Kantesti, ເຊິ່ງເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI, ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ຈັດວາງຜົນເລືອດທີ່ມາພ້ອມກັນເຊັ່ນ hemoglobin, platelets, albumin, ferritin, ແລະ CRP ເຂົ້າໃນພາບລວມທາງຄລີນິກດຽວກັນ; ມັນບໍ່ໄດ້ປ່ຽນຕົວຊີ້ວັດຈາກອາຈົມໃຫ້ເປັນການວິນິດໄຊ. ສໍາລັບຄ່າ calprotectin ທີ່ສູງຂຶ້ນ, ທິດທາງຂອງແນວໂນ້ມໂດຍລວມມັກຈະມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າຕົວເລກດຽວທີ່ແຍກອອກ, ຫຼັກການນີ້ຍັງເປັນປະໂຫຍດໃນ ການຕິດຕາມທາງຫ້ອງທົດລອງຕາມເວລາ.
ຢ່າຮ້ອງຂໍທັງສອງການທົດສອບອັດຕະໂນມັດ ຖ້າທ່ານໝໍຂອງທ່ານບໍ່ມີເຫດຜົນ. ການທົດສອບຊ້ໍາຂອງ assay ດຽວກັນທີ່ຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນ ມັກເປັນວິທີທີ່ຊັດກວ່າໃນການຕັດສິນການປ່ຽນແປງ ເພາະວ່າ cutoff ຕາມວິທີການ, ຂັ້ນຕອນການສະກັດ, ແລະຫົວໜ່ວຍການລາຍງານ ບໍ່ໄດ້ຖືກທົດແທນກັນໄດ້ຢ່າງພໍດີ.
ຊ່ວງອ້າງອີງຂອງ fecal lactoferrin ແລະຈຸດຕັດ (assay cutoffs)
ບໍ່ມີຊ່ວງຄ່າປົກກະຕິທົ່ວໂລກສໍາລັບ fecal lactoferrin ເພາະວ່າຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ assay ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແລະອາດລາຍງານເປັນຜົນແບບຄຸນນະພາບ ຫຼື ປະລິມານ. ສໍາລັບວິທີ IBD-SCAN ທີ່ໃຊ້ກັນຫຼາຍແບບປະລິມານ, ຄ່າຕໍ່າກວ່າ 7.25 micrograms ຕໍ່ກຣາມ ມັກຖືກລາຍງານວ່າເປັນປົກກະຕິ, ແຕ່ລາຍງານຂອງຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານແມ່ນອ້າງອີງທີ່ຄວບຄຸມ.
ຜົນທີ່ພຽງແຕ່ສູງກວ່າ cutoff ຂອງຫ້ອງທົດລອງ ຄວນຕອບສະໜອງດ້ວຍວິທີທີ່ແຕກຕ່າງຈາກຜົນທີ່ເປັນບວກແຮງກັບອາການຮຸນແຮງ. ຜົນຂອບເຂດອາດເກີດໄດ້ໃນໄລຍະຟື້ນຕົວຈາກຖ່າຍທ້ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາ non-steroidal anti-inflammatory drug ທີ່ຜ່ານມາ, ຫຼື ເນື່ອງຈາກຄວາມແປຜັນຂອງຕົວຢ່າງ; ການທົດຊ້ໍາຫຼັງຈາກພະຍາດຉຸດສ້ວຍຜ່ານໄປ ບາງຄັ້ງມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການຮີບໄປກວດ colonoscopy ທັນທີ.
ຜົນແບບປະລິມານບໍ່ຄວນຖືກນໍາມາປຽບທຽບຂ້າມຍີ່ຫໍ້ ດັ່ງກັບວ່າ 10 micrograms ຕໍ່ກຣາມ ໃນ assay ໜຶ່ງ ຈະເທົ່າກັບ 10 ໃນອີກ assay ແບບພໍດີ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາທີ່ພົບເຫັນເລື້ອຍໃນວຽກການແພດຫ້ອງທົດລອງ: ການເຂົ້າໃຈຂອບເຂດປົກກະຕິຂອງຫ້ອງທົດລອງ ຕ້ອງຮູ້ວິທີການ, ຕົວຢ່າງ, ແລະສະພາບທາງຄລີນິກ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ສາມາດລະບຸການປະສົມການທົດສອບເລືອດທີ່ອາດກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຈາກອາຈົມ ເຊັ່ນ ໂລຫິດຈາງພ້ອມ platelets ທີ່ສູງ ຫຼື albumin ຕໍ່າ. ການທົດສອບຈາກອາຈົມເອງຍັງຕ້ອງໃຫ້ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານເປັນຜູ້ຕີຄວາມ ຜູ້ທີ່ຮູ້ວິທີການຂອງຫ້ອງທົດລອງ ແລະປະຫວັດທາງການທ້ອງລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ.
ລາຍລະອຽດການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ສາມາດປ່ຽນຜົນອາຈິງໄດ້
ควรเก็บตัวอย่างแลคโตเฟอร์รินจากอุจจาระในภาชนะที่สะอาดและแห้ง โดยไม่ปนกับน้ำจากชักโครก ปัสสาวะ หรือผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด. การปนเปื้อนและการส่งล่าช้า ทำให้ได้ตัวอย่างที่ใช้ไม่ได้ได้ง่ายกว่าการเป็นผลสูงที่แท้จริง แต่การทำตามคำแนะนำของชุดตรวจยังคงสำคัญ.
เก็บจากมากกว่าหนึ่งบริเวณของอุจจาระเหลว หากชุดตรวจของคุณอนุญาต โดยเฉพาะเมื่อมูกหรือเลือดมองเห็นได้กระจายไม่เท่ากัน อุจจาระเป็นน้ำอาจเก็บตัวอย่างได้ยาก แต่ห้องปฏิบัติการจัดการเรื่องนี้ได้ดีกว่าที่ผู้ป่วยมักกังวล ห้ามเติมน้ำเพิ่มหรือพยายามทำให้เข้มข้นของตัวอย่างที่บ้าน.
ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่มีช่วงความคงตัวที่ขึ้นกับอุปกรณ์เก็บตัวอย่างและว่าต้องแช่เย็นหรือไม่ ตัวอย่างที่ทิ้งไว้ในรถที่ร้อนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงไม่เทียบเท่ากับตัวอย่างที่ส่งถึงทันที ดังนั้นให้โทรติดต่อห้องปฏิบัติการแทนการเดา หากการขนส่งล่าช้า.
ประวัติการใช้ยา ควรใส่ในใบส่งตรวจ ยา NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแนพรอกเซนสามารถระคายเคืองทางเดินอาหารและอาจทำให้การตีความซับซ้อนขึ้น ขณะที่ยาปฏิชีวนะทำให้เกิดความกังวลเรื่อง C. difficile; a ผลการตรวจอีลาสตีสจากอุจจาระ ตอบคำถามแยกต่างหากเกี่ยวกับการขับเอนไซม์จากตับอ่อน และไม่ควรใช้แทนกัน.
ອາການທີ່ຄວນຕິດຕາມຢ່າງຮີບດ່ວນ
ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ภายในวันเดียวกันสำหรับผลบวกของแลคโตเฟอร์รินจากอุจจาระร่วมกับท้องเสียมีเลือด ปวดท้องรุนแรงหรือปวดมากขึ้น มีไข้สูงกว่า 38.5°C เวียนศีรษะเมื่อยืน หรือปัสสาวะออกน้อยมาก. ลักษณะเหล่านี้อาจบ่งชี้ภาวะขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อที่ลุกลาม การอักเสบของลำไส้ใหญ่รุนแรง หรือ—ในกรณีที่ไม่พบบ่อย—การไหลเวียนเลือดในลำไส้ลดลง.
อุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอย เป็นลม สับสน ท้องแข็งเกร็ง หรือไม่สามารถดื่มน้ำ/ของเหลวได้ ควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน โดยไม่คำนึงถึงค่าลแลคโตเฟอร์ริน ในเด็ก ผู้สูงอายุที่อายุมาก หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เกณฑ์สำหรับการตรวจทบทวนอย่างรวดเร็วจะต่ำกว่า เพราะภาวะขาดน้ำและการติดเชื้อร้ายแรงอาจดำเนินเร็วขึ้น.
อาการที่ยาวนานเกิน 2 ถึง 4 สัปดาห์ก็ควรได้รับการทบทวนเช่นกัน แม้จะไม่รุนแรง อาการท้องเสียกลางคืนที่ทำให้คุณตื่น การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจมากกว่า 5% ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 ถึง 12 เดือน หรืออาการทางลำไส้ใหม่ที่คงอยู่หลังอายุ 50 ไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของ IBS.
มูกที่มองเห็นได้เพียงอย่างเดียวไม่ได้อันตรายโดยอัตโนมัติ แต่เมือกที่มีเลือด ความเร่งด่วนในการถ่าย และความถี่ของการถ่ายอุจจาระสูง ควรได้รับความสนใจ การทบทวนเชิงปฏิบัติของเรา mucus in stool ครอบคลุมชุดค่าผสมที่แพทย์ให้ความสำคัญมากที่สุด.
ທ່ານແພດມັກກວດຫຍັງຫຼັງຈາກຜົນບວກ
ຫຼັງຈາກການກວດ fecal lactoferrin ທີ່ເປັນບວກ, ທ່ານແພດມັກຈະປະເມີນການກວດການຕິດເຊື້ອໃນອາຈົມ, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, CRP, ເກືອແຮ່ທາດ (electrolytes), albumin, ແລະ ສະຖານະທາດເຫຼັກ (iron status) ກ່ອນຈະຕັດສິນວ່າຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດ endoscopy ຫຼືບໍ່. ລຳດັບການສັ່ງກວດປ່ຽນໄປຕາມອາການ: ໄຂ້ທັນທີແລະຖ່າຍທ້ອງ ຕ້ອງການກວດຈຸລິນຊີ (microbiology) ກ່ອນ, ໃນຂະນະທີ່ ເລືອດອອກຊຳເຮື້ອ ແລະ ນ້ຳໜັກຫຼຸດອາດຈະຍູ້ໃຫ້ກ້າວໄປສູ່ colonoscopy ກ່ອນ.
ຊຸດກວດ PCR ໃນອາຈົມ (stool PCR panel) ຫຼື ການປູກເຊື້ອ (culture) ອາດຈະຊີ້ບອກສາເຫດທາງແບັກທີເລຍທີ່ຮັກສາໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ ການກວດໄຂ່ ແລະ ພະຍາດປາລາຊິດ (ova and parasite testing) ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກໄດ້ເດີນທາງ, ສัมຜັດນ້ຳບໍ່ໄດ້ຜ່ານການປິ່ນປົວ (untreated water exposure), ສຳພັດກັບ daycare, ຫຼື ຖ່າຍທ້ອງຊຳເຮື້ອຫຼັງ 7 ຫາ 14 ວັນ. ການກວດຄວນເຈາະຈົງ; ຊຸດກວດກວ້າງ (broad panels) ບາງຄັ້ງພົບຈຸລິນຊີທີ່ບໍ່ອະທິບາຍອາການເຈັບປ່ວຍໄດ້.
ການກວດເລືອດຕອບຄຳຖາມອີກຢ່າງໜຶ່ງ ແຕ່ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ: ບັນຫາລຳໄສ້ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍບໍ? ຮີໂມໂກບິນ (hemoglobin) ທີ່ຫຼຸດລົງ, ferritin ຕ່ຳກວ່າ 15 ຫາ 30 ng/mL, albumin ຕ່ຳກວ່າ 35 g/L, ຫຼື ຈຳນວນເກັດເລືອດ (platelet count) ສູງກວ່າ 450 × 10⁹/L ສາມາດເພີ່ມຄວາມໜ້າກັງວົນວ່າມີໂລກອັກເສບທີ່ຍັງດຳເນີນ ຫຼື ໂລກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລືອດອອກ, ແມ່ນວ່າບໍ່ມີອັນໃດຢ່າງດຽວທີ່ສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄດ້.
ສຳລັບຖ່າຍທ້ອງຊຳເຮື້ອ, ທ່ານແພດອາດຈະກວດກາ total IgA ແລະ tissue transglutaminase IgA ນຳອີກ ເພາະວ່າ ໂລກ celiac ສາມາດຢູ່ຮ່ວມກັບ ຫຼື ຄ້າຍຄືກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆຂອງລຳໄສ້. A ຜົນ IgA ຕ່ຳ ສາມາດເຮັດໃຫ້ການກວດຄັດກອງພູມຕ້ານທານ celiac ແບບມາດຕະຖານ ເບິ່ງວ່າປອດໄພຢ່າງຜິດ (falsely reassuring).
ຜົນການກວດເລືອດປ່ຽນການຕີຄວາມແນວໃດ
ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບໃນອາຈົມທີ່ເປັນບວກ ພ້ອມກັບ ໂລກຈຳເລືອດຈາງ (anemia), albumin ຕ່ຳ, ຫຼື CRP ສູງ ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນທາງຄລີນິກໄວກວ່າ ຜົນອາຈົມດຽວກັນນັ້ນ ແຕ່ມີການກວດເລືອດອື່ນໆປົກກະຕິ. ເຫດຜົນບໍ່ແມ່ນວ່າການກວດເລືອດວິນິດໄສ colitis, ແຕ່ວ່າການປະສົມເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊີ້ບອກພາລະການອັກເສບທີ່ຫຼາຍກວ່າ, ການເລືອດອອກ, ຜົນກະທົບດ້ານໂພຊະນາການ, ຫຼື ການຂາດນ້ຳ (dehydration).
ໂລກຈຳເລືອດຈາງຈາກຂາດເຫຼັກ (iron-deficiency anemia) ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຖ່າຍທ້ອງຊຳເຮື້ອ ຫຼື ເລືອດອອກທາງຮູທະວານ (rectal bleeding) ຈຳເປັນຕ້ອງຄົ້ນຫາແຫຼ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຮີໂມໂກບິນຕ່ຳກວ່າ 120 g/L ໃນຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ 130 g/L ໃນຜູ້ຊາຍ ໂດຍທົ່ວໄປຖືວ່າເປັນ anemia ຕາມເກນຂອງ WHO, ແມ່ນວ່າ ຫ້ອງທົດລອງທ້ອງຖິ່ນອາດໃຊ້ຊ່ວງອ້າງອີງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ.
CRP ສາມາດປົກກະຕິໄດ້ ເຖິງແມ່ນມີ ulcerative colitis ທີ່ກຳນົດຢູ່ທີ່ rectum ຫຼື ຊ່ວງຊ້າຍຂອງລຳໄສ້, ສະນັ້ນ CRP ທີ່ປົກກະຕິບໍ່ຄວນລົບລ້າງຜົນຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈົມທີ່ເປັນບວກ ແລະ ອາການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ກົງກັນຂ້າມ, CRP ທີ່ສູງຂຶ້ນອາດມາຈາກການຕິດເຊື້ອທາງລະບົບຫາຍໃຈ, ພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ (arthritis), ຫຼື ແຫຼ່ງອື່ນໆອີກຫຼາຍ; ນີ້ແມ່ນເຫດທີ່ທ່ານແພດມັກຕີຄວາມມັນຮ່ວມກັບ ຮູບແບບ CRP-to-albumin.
ເຄືອຂ່າຍປະສາດ (neural network) ຂອງ Kantesti ທົບທວນລາຍງານການກວດເລືອດທີ່ອັບໂຫຼດ ສຳລັບກຸ່ມທີ່ມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກ ແລະ ແນວໂນ້ມ, ບໍ່ແມ່ນພຽງສັນຍານທີ່ແຍກດຽວ. Kantesti ແມ່ນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ຖືກອອກແບບເພື່ອຈັດລະບົບບໍລິບົດຂອງ biomarker ໃນເລືອດ; ຜົນ fecal lactoferrin ທີ່ເປັນບວກຍັງຈຳເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕາມທາງການແພດໂດຍກົງ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສອັດຕະໂນມັດ.
ການໃຊ້ lactoferrin ເມື່ອຮູ້ຈັກວ່າເປັນ inflammatory bowel disease (IBD)
ໃນໂລກ inflammatory bowel disease ທີ່ຖືກຢືນຢັນແລ້ວ, ລະດັບ fecal lactoferrin ທີ່ຫຼຸດລົງສາມາດຊ່ວຍສະໜັບວ່າການອັກເສບໃນລຳໄສ້ກຳລັງດີຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ ຜົນທີ່ຍັງຄົງຢູ່ ຫຼື ເປັນບວກໃໝ່ ອາດຈະຊັກໃຫ້ທົບທວນການຮັກສາ. ອາການຢ່າງດຽວສາມາດທຳໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ ເພາະວ່າ ຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ຄວາມຖີ່ຂອງການຖ່າຍອາຈົມ ບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນກັບການຫາຍດີຂອງ mucosa ສະເໝີໄປ.
ຍຸດທະສາດການຕິດຕາມທີ່ດີທີ່ສຸດ ໃຊ້ຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ການທົດສອບ (assay) ດຽວກັນ ຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການປ່ຽນຈາກລົບເປັນບວກ ອາດມີຄວາມໝາຍຫຼາຍກວ່າການແປງນ້ອຍໆຢູ່ຮອບຄ່າຂັ້ນ (cutoff) ໂດຍສະເພາະ ຖ້າເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັບຄວາມຖີ່ການຖ່າຍອາຈົມໃນຕອນກາງຄືນໃໝ່, ເລືອດ, ຫຼື ຄວາມບໍ່ຢາກອາຫານທີ່ຫຼຸດລົງ.
ນັກກະທົບທາງລຳໄສ້ (gastroenterologists) ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ປ່ຽນການຮັກສາ IBD ໄລຍະຍາວ ໂດຍອີງພຽງແຕ່ຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈົມອັນດຽວ. Endoscopy, ອັລຕະຊາວດ໌ອັລຕະຊາວດ໌ອັລຕະຊາວດ໌ຂອງລຳໄສ້ (intestinal ultrasound), ການສະແກນດ້ວຍແມ່ເຫຼັກສະຫຼອງລຳໄສ້ (magnetic-resonance enterography), ລະດັບຢາ (drug levels), CRP, ແລະ ເສັ້ນເວລາອາການຂອງຄົນເຈັບ ສາມາດມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ທັງໝົດ, ໂດຍສະເພາະໃນ Crohn's disease ທີ່ພະຍາດຂອງລຳໄສ້ສ່ວນນ້ອຍ (small-bowel disease) ອາດຢູ່ນອກຂອບເຂດຂອງ colonoscopy ມາດຕະຖານ.
ການຮັກສາຜົນການກວດທີ່ມີວັນທີ ມີປະໂຫຍດແທ້ໆຢູ່ທີ່ນີ້. A ກຣາຟແນວໂນ້ມການກວດເລືອດ (blood-test trend graph) ສາມາດສະແດງວ່າ hemoglobin, albumin, CRP, ແລະ ສະຖານະທາດເຫຼັກ (iron stores) ປ່ຽນໄປໃນທິດທາງດຽວກັນກັບອາການຂອງອາຈົມ ໃນໄລຍະຫຼາຍເດືອນ.
ຂໍ້ພິຈາລະນາພິເສດໃນເດັກ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະການຖືພາ
ເດັກ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ ຜູ້ຖືພາທີ່ມີ fecal lactoferrin ເປັນບວກ ຈຳເປັນການຕີຄວາມແບບປັບໃຫ້ເໝາະກັບອາຍຸ, ການໄດ້ຮັບຢາ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງດ້ານການຂາດນ້ຳ (hydration risk). ການກວດສາມາດຊີ້ບອກການອັກເສບຂອງລຳໄສ້ໃນກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້, ແຕ່ຜົນການກວດບໍ່ໄດ້ແທນການປະເມີນຂອງແພດເດັກ ຫຼືແພດສູດຕະກຳການຖືພາ.
ໃນເດັກ, ການຕິດເຊື້ອມັກຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍກວ່າພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບໃໝ່ (new inflammatory bowel disease), ແຕ່ການເຕີບໂຕບໍ່ດີ, ການເຂົ້າສູ່ໄວໜຸ່ມຊ້າ, ອາການທີ່ບໍລິເວນຮູທະວານ (perianal symptoms), ຫຼື ໂລກເລືອດຈາງ (anemia) ເຮັດໃຫ້ການກວດທາງການແພດລຳໄສ້-ກະເພາະໃນເດັກ (pediatric gastroenterology) ຈຳເປັນດ່ວນຂຶ້ນ. ຄ່າເລືອດຂອງເດັກຂຶ້ນກັບອາຍຸ, ດັ່ງນັ້ນການຕີຄວາມຂອງ hemoglobin ຫຼື platelet ຄວນໃຊ້ຄ່າອ້າງອີງຕາມອາຍຸ (age-matched) ບໍ່ໃຊ້ຂອບຕັດສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່.
ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ອາການໃໝ່ທາງລຳໄສ້ພ້ອມກັບຕົວຊີ້ວັດທີ່ບວກ ບໍ່ຄວນຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນພະຍາດ diverticular ໂດຍບໍ່ມີການທົບທວນ. ຜົນຈາກຢາ, ischemic colitis, colorectal neoplasia, ແລະ C. difficile ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ (antibiotics) ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນຕາມອາຍຸ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອອາການເລີ່ມທັນທີ ຫຼືມີເລືອດ.
ການຖືພາບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຖ່າຍມີເລືອດ ຫຼື ອາການປວດທ້ອງຮຸນແຮງເປັນສິ່ງປົກກະຕິ. ຜູ້ຖືພາຄວນຕິດຕໍ່ທີມການດູແລການຖືພາ (maternity team) ຫຼືບໍລິການດ່ວນ (urgent service) ທັນທີ ຖ້າມີອາການທາງລຳໄສ້ພ້ອມກັບການຂາດນ້ຳ (dehydration), ໄຂ້ (fever), ຫຼື ການເຄື່ອນໄຫວຂອງທາລົກຫຼຸດລົງ; ຂອງພວກເຮົາ pregnancy blood-test red flags ມີຄຳແນະນຳດ້ານຄວາມປອດໄພເພີ່ມເຕີມ.
ສິ່ງທີ່ບໍ່ຄວນເຮັດໃນຂະນະລໍຖ້າການຕິດຕາມ
ຢ່າເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫຼືອ (leftover antibiotics), steroids, ຫຼືຢາຢຸດຖ່າຍທ້ອງຂະໜາດສູງ (high-dose anti-diarrheal medicines) ພຽງແຕ່ວ່າ fecal lactoferrin ອອກບວກ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປິດບັງການຕິດເຊື້ອ, ເຮັດໃຫ້ພະຍາດທາງແບັກທີເລຍບາງຢ່າງແຍ່ລົງ, ຊັກຊ້າການວິນິດໄຊ, ຫຼືສ້າງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຫຼີກລ່ຽງໄດ້.
Loperamide ອາດເໝາະສົມສຳລັບຖ່າຍທ້ອງບໍ່ຮຸນແຮງ ແລະບໍ່ມີເລືອດ (uncomplicated non-bloody diarrhea) ໃນຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປຄວນຫຼີກລ່ຽງ ຫຼືປຶກສາດ່ວນ ເມື່ອມີໄຂ້, ມີເລືອດ, ປວດຮຸນແຮງ, ຫຼືສົງໄສການຕິດເຊື້ອແບບລຸກລາມ (suspected invasive infection). Steroids ອາດເໝາະສົມສຳລັບການກຳເລີດ IBD ທີ່ຢືນຢັນ (confirmed IBD flare), ແຕ່ອາດມີຄວາມສ່ຽງ ເມື່ອຍັງບໍ່ໄດ້ຕັດອອກ C. difficile ຫຼືການຕິດເຊື້ອອື່ນ.
ການໃຫ້ນ້ຳ (Hydration) ແມ່ນມາດຕະການທີ່ເໝາະສົມທັນທີສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່: ກິນນ້ຳຢ່າງນ້ອຍໆ ແຕ່ບໍ່ຂາດຊ່ວງ (small, frequent amounts) ຂອງນ້ຳຢາປັບສົມດຸນດ້ວຍການດື່ມ (oral rehydration fluid) ມັກຈະຖືກທົນກວ່າການດື່ມນ້ຳຈອກໃຫຍ່ໆທີ່ເປັນນ້ຳສະອາດ (plain water) ໃນເວລາຖ່າຍທ້ອງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ. ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໄວຂຶ້ນ ຖ້າການຍ່ຽວຫຼຸດລົງຫຼາຍ, ປາກແຫ້ງຫຼາຍ, ຫຼື ຢືນຂຶ້ນແລ້ວມີອາການວິນຫົວຮຸນແຮງ.
ອາຫານມັກບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍຕົວຊີ້ວັດ neutrophil ທີ່ອອກບວກໂດຍຕົວມັນເອງ, ດັ່ງນັ້ນອາຫານຈຳກັດ (restrictive diets) ບໍ່ຄວນແທນແຜນການວິນິດໄຊ. ບາງຄົນພົບວ່າອາຫານຈືດໆງ່າຍໆໃນໄລຍະສັ້ນໆ ອາດຈະທົນກວ່າໃນເວລາປ່ວຍສຸກເສີນ, ໃນຂະນະທີ່ probiotics ສຳລັບສຸຂະພາບລຳໄສ້ ມີຫຼັກຖານສະເພາະຕາມສາຍພັນ (strain-specific) ແລະສະເພາະຕາມສະພາບ (condition-specific) ບໍ່ແມ່ນບົດບາດທົ່ວໄປ.
ຄໍາຖາມທີ່ຄວນຖາມໃນນັດຕິດຕາມ
ຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍຫຼັງຈາກຜົນ fecal lactoferrin ອອກບວກສູງ ແມ່ນວ່າ ໄດ້ຕັດອອກການຕິດເຊື້ອແລ້ວບໍ, ການກວດເລືອດສະແດງຜົນກະທົບບໍ, ແລະສິ່ງໃດທີ່ພົບຈະເຮັດໃຫ້ຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດ endoscopy. ການນຳເອົາລາຍງານຫ້ອງທົດລອງຕາມຈຳນວນທີ່ແນ່ນອນ, ບັນຊີລາຍການຢາ, ແລະບັນທຶກອາການ 7 ວັນ ເຮັດໃຫ້ນັດໝາຍມີປະສິດທິພາບຂຶ້ນ.
ຖາມວ່າຜົນຂອງທ່ານເປັນການວັດແບບ qualitative ຫຼື quantitative, ຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ assay ໃດ, ແລະການກວດຊ້ຳດ້ວຍວິທີການດຽວກັນຈະຕອບຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດໄດ້ບໍ. ນອກຈາກນັ້ນຖາມດ້ວຍວ່າ NSAIDs, antibiotics, ການຕິດເຊື້ອໃໝ່ໆ (recent infections), ການເດີນທາງ (travel), ຫຼືຢາກະຕຸ້ນພູມຄຸ້ມກັນ (immune medicines) ປ່ຽນແປງການຕີຄວາມໃນກໍລະນີຂອງທ່ານບໍ.
ນຳເອົາຕົວເລກໄປໄດ້ຖ້າເປັນໄປໄດ້: ຈຳນວນຖ່າຍຕໍ່ມື້, ອາການຕື່ນກາງຄືນຕໍ່ອາທິດ, ອຸນຫະພູມສູງສຸດ, ການປ່ຽນແປງນ້ຳໜັກ, ແລະວັນທີ່ອາການເລີ່ມ. ທ່ານດຣ. Thomas Klein ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ສາມາດບອກໄດ້ວ່າອາການເພີ່ມຈາກ 2 ຫາ 8 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນ 10 ວັນ ໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ນຳໄປໃຊ້ປະຕິບັດໄດ້ຫຼາຍກວ່າລາຍງານທີ່ກ່າວຢ່າງບໍ່ຊັດເຈນວ່າ “ທ້ອງເສຍ”.
មាតិកាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ Kantesti ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញជាមួយការត្រួតពិនិត្យផ្នែកគ្លីនិក ហើយ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ຊ່ວຍຮອງຮັບມາດຕະຖານຄວາມປອດໄພທີ່ຢູ່ຫຼັງການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາ. ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບວິທີທີ່ການດຳເນີນການກວດຜົນເລືອດຂອງພວກເຮົາຈັດການກັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ ແລະກຸ່ມຄ່າຜິດປົກກະຕິ, ເບິ່ງທີ່ វិធីសាស្ត្រធ្វើឲ្យមានសុពលភាពផ្នែកព្យាបាល (clinical validation).
ສະຫຼຸບສຳລັບ fecal lactoferrin ສູງ
fecal lactoferrin ສູງແມ່ນສັນຍານທີ່ມີຄວາມໝາຍຂອງການອັກເສບຂອງລຳໄສ້, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄຊສຸດທ້າຍ ແລະບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນໃຫ້ຕົກໃຈ. ການຕິດຕາມຢ່າງທັນທີ (Prompt follow-up) ສຳຄັນທີ່ສຸດ ເມື່ອຜົນອອກພ້ອມກັບເລືອດໃນອາຈົມ, ໄຂ້, ການຂາດນ້ຳ, ປວດຮຸນແຮງ, ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ໂລກເລືອດຈາງ, ຫຼື albumin ຕ່ຳ.
ຂັ້ນຕໍ່ໄປທີ່ຖືກຕ້ອງມັກຈະຊັດເຈນ: ປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງ, ກວດຫາການຕິດເຊື້ອເມື່ອເໝາະສົມ, ທົບທວນການກວດເລືອດ, ແລະຈັດການສືບສວນທາງການແພດລຳໄສ້-ກະເພາະ (gastroenterology investigation) ຖ້າອາການຍັງຄົງຢູ່ ຫຼືມີສັນຍານເຕືອນ (red flags). ນັບແຕ່ວັນທີ 21 ກໍລະກົດ 2026, ຫຼັກຖານຍັງສະໜັບສົນທິດການໃຊ້ fecal lactoferrin ເປັນອົງປະກອບຊ່ວຍ (adjunct) — ບໍ່ແມ່ນການແທນ — ການກວດພົບທາງຄລີນິກ (clinical examination) ແລະການກວດວິນິດໄຊ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ເນັ້ນໃສ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຂົ້າໃຈບໍລິບົດຂອງການກວດເລືອດໃນພາສາງ່າຍໆ ທົ່ວປະເທດ 127+. ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ວິນິດໄຊພະຍາດລຳໄສ້ຈາກຕົວຊີ້ວັດໃນອາຈົມ, ແລະຄຳອະທິບາຍດ້ວຍດິຈິຕອນ (digital explanation) ບໍ່ຄວນຊັກຊ້າການດູແລຕົວຈິງຢ່າງດ່ວນ (urgent in-person care).
ຖ້າທ່ານກຳລັງປຽບທຽບຜົນການກວດເລືອດຫຼາຍຢ່າງຢູ່ໃນຊ່ວງປ່ວຍທາງລຳໄສ້ກະເພາະ, ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືເຕັກໂນໂລຍີການຕີຄວາມໝາຍດ້ວຍ AI ອະທິບາຍວ່າການທົບທວນຄືນແບບອີງຕາມຮູບແບບ ແຕກຕ່າງຈາກການກຳນົດສັນຍານຜິດປົກກະຕິອັນດຽວ. ຮັກສາລາຍງານເດີມໄວ້, ໃຊ້ຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງເອງ, ແລະ ໃຫ້ອາການຕັດສິນວ່າຄວນໄປພົບແພດໄວປານໃດ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ການກວດອາຈົມທີ່ມີຜົນບວກສຳລັບ lactoferrin ໝາຍຄວາມວ່າຢ່າງໃດ?
ຜົນບວກຂອງການກວດ fecal lactoferrin ໝາຍຄວາມວ່າມີການອັກເສບໃນລຳໄສ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ neutrophil. ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບພະຍາດ inflammatory bowel disease, bacterial colitis, C. difficile, ການຕິດເຊື້ອພະລາສິດບາງຊະນິດ, diverticulitis, ischemic colitis, ແລະ ບາງຄັ້ງ colorectal neoplasia. ຜົນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄຊຢ່າງດຽວຂອງໜຶ່ງໃນພາວະເຫຼົ່ານີ້, ດັ່ງນັ້ນແພດຈະຕີຄວາມໝາຍຮ່ວມກັບອາການ, ການກວດການຕິດເຊື້ອໃນອາຈົມ, ແລະ ຜົນການກວດເລືອດ. ຖ້າມີຖ່າຍທ້ອງມີເລືອດ, ມີໄຂ້ສູງກວ່າ 38.5°C, ປວດຮຸນແຮງ, ຫຼື ຂາດນ້ຳ (dehydration) ຄວນຂໍຄຳແນະນຳທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ.
ระดับแลคโตเฟอร์รินในอุจจาระที่ถือว่าสูงคือเท่าใด?
ระดับแลคโตเฟอร์รินในอุจจาระที่สูง หมายถึงผลลัพธ์ที่สูงกว่าค่าจุดตัดอ้างอิงที่ใช้โดยห้องปฏิบัติการที่รายงาน หนึ่งในชุดทดสอบเชิงปริมาณที่ใช้กันอย่างแพร่หลายกำหนดภาวะปกติเป็นน้อยกว่า 7.25 ไมโครกรัมต่อกรัม แต่ห้องปฏิบัติการจำนวนมากรายงานเฉพาะผลบวกหรือผลลบเท่านั้น ไม่มีเกณฑ์การแบ่งระดับความรุนแรงที่เป็นสากลซึ่งเทียบได้กับวิธีการตรวจแลคโตเฟอร์รินทั้งหมด ผลบวกเล็กน้อยโดยไม่มีอาการเตือนอันตรายอาจทำซ้ำหรือประเมินเพิ่มเติมแบบไม่เร่งด่วนได้ ในขณะที่ผลบวกใด ๆ ที่มีเลือดออกหรือมีไข้จำเป็นต้องได้รับการทบทวนอย่างรวดเร็วกว่า.
ລାກໂຕເຟີຣິນໃນອุจຈະລະບຸດ ແມ່ນສິ່ງດຽວກັນກັບ calprotectin ບໍ?
ລະດັບ lactoferrin ໃນອາຈະ ແລະ calprotectin ໃນອາຈະ ແມ່ນໂປຣຕີນໃນອາຈະທີ່ມາຈາກ neutrophil ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແລະທັງສອງຢືນຢັນການອັກເສບໃນລຳໄສ້. Calprotectin ຖືກນຳໃຊ້ຫຼາຍກວ່າສຳລັບການຕິດຕາມການປະລິມານ ແລະມັກຖືກຕີຄວາມໝາຍດ້ວຍເກນເຊັ່ນ ໜ້ອຍກວ່າ 50 micrograms ຕໍ່ gram ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າຈຸດຕັດຂອງການທົດສອບຈະແຕກຕ່າງກັນ. Lactoferrin ມັກຖືກນຳໃຊ້ເປັນການຄັດກອງການອັກເສບແບບບວກ-ລົບ ແລະສາມາດມີຄວາມຈຳເພາະສູງສຳລັບ inflammatory bowel disease ທຽບກັບພາວະລຳໄສ້ແບບທຳງານ. ຜົນຈາກການທົດສອບທັງສອງບໍ່ຄວນຖືກແປງໂດຍກົງກັນ ເພາະວ່າການທົດສອບວັດແທກໂປຣຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể gây lactoferrin trong phân dương tính không?
โรคลำไส้แปรปรวนมักไม่ทำให้ผลอุจจาระมีแลคโตเฟอร์รินเป็นบวก เพราะโรคลำไส้แปรปรวนโดยทั่วไปไม่ได้เกี่ยวข้องกับการอักเสบในลำไส้ที่ขับเคลื่อนโดยนิวโทรฟิล ผลบวกในผู้ที่คิดว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวนควรทำให้แพทย์พิจารณาการติดเชื้อ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับยา หรือภาวะที่มีการอักเสบอื่นๆ แนวทางของ American Gastroenterological Association ปี 2019 สนับสนุนให้ใช้ fecal calprotectin หรือ lactoferrin เพื่อคัดกรองผู้ใหญ่ที่มีท้องเสียเรื้อรังแบบเป็นน้ำสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคลำไส้แปรปรวนยังสามารถอยู่ร่วมกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้ ดังนั้นอาการและการตรวจติดตามจึงมีความสำคัญ.
Khángຊີວະນຳອາດຈະເຮັດໃຫ້ lactoferrin ໃນອາຈົມສູງໄດ້ບໍ?
ຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ໄດ້ເພີ່ມ lactoferrin ໃນອุจຈາລະບົບໂດຍກົງໃນທຸກຄົນ, ແຕ່ມັນສາມາດເພີ່ມຄວາມກັງວົນຕໍ່ C. difficile colitis, ເຊິ່ງສາມາດທຳໃຫ້ໄດ້ຜົນບວກ. ອາການຖ່າຍເຫຼວເລີ່ມຂຶ້ນໃນຊ່ວງທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼືພາຍໃນຫຼາຍອາທິດຫຼັງຈາກການຮັກສາ ຄວນປຶກສາກັບແພດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າອุจຈາລະບົບຖ່າຍບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ເປັນນ້ຳ, ເຈັບປວດ, ຫຼືມີໄຂ້ຮ່ວມ. ການກວດອุจຈາລະບົບສຳລັບສານພິດ C. difficile ຫຼື nucleic acid ອາດເໝາະສົມກ່ອນການຕັດສິນໃຈການຮັກສາໃດໆ. ຢ່ານຳຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫຼືອໃຊ້ເພື່ອຮັກສາຕົວຊີ້ບອກອຸຈາລະບົບທີ່ໄດ້ຜົນບວກ.
ການກວດ fecal lactoferrin ທີ່ລົບ ສາມາດຕັດອອກພະຍາດ Crohn's ໄດ້ບໍ?
ຜົນລົບຂອງ fecal lactoferrin ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບລຳໄສ້ແບບນິວໂທຣຟິລິກທີ່ເຄື່ອນໄຫວ ມີໂອກາດໜ້ອຍລົງ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຕັດອອກ Crohn's disease ຢ່າງສົມບູນ. ຜົນລົບທີ່ຜິດ (false-negative) ຫຼືຜົນທີ່ຕ່ຳ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນພະຍາດທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ພະຍາດທີ່ກະຈາຍເປັນບ່ອນໆໃນລຳໄສ້ນ້ອຍ, ບັນຫາເວລາໃນການເກັບຕົວຢ່າງ, ຫຼືພະຍາດທີ່ບໍ່ໄດ້ມີການອັກເສບແບບເຄື່ອນໄຫວໃນເວລາທີ່ເກັບຕົວຢ່າງ. ຜົນລົບຍັງບໍ່ຕັດອອກ celiac disease, microscopic colitis, ທ້ອງບິດຈາກນ້ຳບີ (bile-acid diarrhea), ຫຼືພາວະຂາດການທຳງານຂອງຕັບອ່ອນ (pancreatic insufficiency). ອາການທີ່ຍັງຄົງຢູ່ທີ່ເປັນສັນຍານເຕືອນ (red-flag symptoms) ຍັງຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທາງຄລີນິກ ເຖິງແມ່ນວ່າ lactoferrin ເປັນລົບກໍຕາມ.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ລະດັບປົກກະຕິຂອງ aPTT: D-Dimer, ໂປຣຕີນ C ຄູ່ມືການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ: ການກວດເລືອດກ່ຽວກັບໂກລບູລິນ, ອາລະບູມິນ ແລະ ອັດຕາສ່ວນ A/G. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
Wang Y ແລະຄະນະ. (2015). ຄວາມຖືກຕ້ອງດ້ານການວິນິດໄຊຂອງ fecal lactoferrin ສຳລັບພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ: ການວິເຄາະອภິມານ (meta-analysis). ວາລະສານສາກົນດ້ານພະຍາດວິທະຍາທາງຄລີນິກ ແລະພະຍາດວິທະຍາທົດລອງ.
Smalley W ແລະຄະນະ. (2019). ຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກຂອງ AGA ກ່ຽວກັບການປະເມີນທາງຫ້ອງທົດລອງສຳລັບຖອກທ້ອງທີ່ມີການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ (functional diarrhea) ແລະຖອກທ້ອງທີ່ນຳໂດຍອາການຖອກທ້ອງໃນຜູ້ເຈັບທີ່ມີ irritable bowel syndrome ໃນຜູ້ໃຫຍ່. Gastroenterology.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.