ການທົດສອບການຈັບກັບ EMA: ຜົນຕ່ຳ ແລະຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຂອງໂຣກເມັດເລືອດແດງຮູບກົມ

ຜົນການຈັບ EMA ຕ່ຳ ໝາຍຄວາມວ່າເປັນໂຣກ spherocytosis ທີ່ຖ່າຍທອດທາງພັນທຸກຳບໍ?

ໄດ້ ການກວດການຈັບ EMA ວັດສັນຍານການເຮືອງແສງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຍື່ອເຊວ, ບໍ່ແມ່ນເປີເຊັນຂອງເຊວທີ່ເປັນ spherocyte. ດັ່ງນັ້ນ ຜົນທີ່ສະແດງການຫຼຸດລົງ 20% ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າ 20% ຂອງເມັດເລືອດແດງຂອງທ່ານຜິດປົກກະຕິ, ແລະບໍ່ໄດ້ບອກລະດັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພາວະນີ້ວ່າເປັນ 20%.

ລອງພິຈາລະນາຕົວຢ່າງຜູ້ໃຫຍ່ຄົນໜຶ່ງທີ່ມີຮີໂມໂກລບິນ 11.2 g/dL, ມີ reticulocytes 6%, ເປັນດີຊ່ານຊ້ຳໆ, ແລະມີພໍ່ຫຼືແມ່ທີ່ເຄີຍຜ່າຕັດມ້າມ: ການຈັບ EMA ທີ່ຫຼຸດລົງສອດຄ່ອງກັບປະຫວັດນັ້ນຫຼາຍກວ່າການພົບຄ່າຊາຍແດນຜິດປົກກະຕິຢ່າງດຽວໃນຄົນທີ່ສຸຂະພາບດີ. ຜົນປະກອບທີ່ ຄ່າ MCHC ສູງ ເພີ່ມຂໍ້ບົ່ງຊີ້ອີກຢ່າງໜຶ່ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງລົບກວນຈາກເຄື່ອງວິເຄາະກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ພົບຄ່າແບບນັ້ນໄດ້ເຊັ່ນກັນ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ສາມາດຊ່ວຍຈັດລະບຽບຜົນ CBC ແລະຜົນການສະຫຼາຍເມັດເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນການວັດຄ່າການເຮືອງແສງພຽງຄັ້ງດຽວໃຫ້ເປັນການວິນິດໄສຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຍື່ອເຊວທີ່ຢືນຢັນແລ້ວໄດ້. ຂ້ອຍຊື່ Thomas Klein, ຂຽນໃນຖານະ Chief Medical Officer ທີ່ ບໍລິສັດ Kantesti ຈຳກັດ; ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນໃນການແປຜົນຂອງຂ້ອຍແມ່ນແຍກຫຼັກຖານທີ່ສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສ ອອກຈາກຫຼັກຖານທີ່ສາມາດຊີ້ຂາດໄດ້ແທ້ໆ.

ການທົດສອບ eosin-5-maleimide ວັດແທກຫຍັງແທ້?

Band 3, ຊຶ່ງເອີ້ນອີກຊື່ວ່າ anion exchanger AE1, ຊ່ວຍເຊື່ອມເຍື່ອເຂົ້າກັບໂຄງຮ່າງໂປຣຕີນຄ້ຳຈຸນ. ການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວກັບ spectrin ຫຼື ankyrin ສາມາດລົບກວນໂຄງສ້າງນັ້ນໂດຍທາງອ້ອມ, ດັ່ງນັ້ນສັນຍານຕ່ຳຈຶ່ງບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ວ່າໂປຣຕີນເຍື່ອໂຕໃດໃນຫຼາຍໂຕເປັນສາເຫດ.

ເຄື່ອງ flow cytometry ຫຼາຍເຄື່ອງກະຕຸ້ນເຊວທີ່ຍ້ອມ EMA ໂດຍໃຊ້ ເລເຊີ 488 nm, ຈາກນັ້ນເກັບການເຮືອງແສງທີ່ປ່ອຍອອກມາຜ່ານຕົວກອງແສງທີ່ເໝາະສົມ. ການຕັ້ງຄ່າເຄື່ອງ, ເງື່ອນໄຂການຍ້ອມສີ, ແລະການເລືອກຕົວຄວບຄຸມລ້ວນມີອິດທິພົນຕໍ່ສັນຍານທີ່ລາຍງານ; ຄ່າການເຮືອງແສງແບບສົມບູນຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການໜຶ່ງ ບໍ່ສາມາດນຳໄປປຽບທຽບກັບຄ່າຈາກອີກຫ້ອງປະຕິບັດການໜຶ່ງໄດ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ການເຮືອງແສງຂອງ EMA ແລະ LDH ຕອບຄຳຖາມຄົນລະຢ່າງ: ຢ່າງທຳອິດກ່ຽວກັບການຕິດສະຫຼາກເຍື່ອ, ສ່ວນຢ່າງທີສອງອາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນວ່າມີການໝູນວຽນຂອງເຊວເພີ່ມຂຶ້ນ ແຕ່ກໍມີສາເຫດອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງ. ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ສິ່ງທີ່ LDH ວັດແທກ ຊ່ວຍປ້ອງກັນຄວາມຜິດພາດທີ່ພົບໄດ້ທົ່ວໄປ—ການສັນນິຖານວ່າຕົວຊີ້ວັດການໝູນວຽນຂອງເມັດເລືອດທີ່ສູງພິສູດວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິສະເພາະຢ່າງໜຶ່ງຂອງເຍື່ອເຊວ.

ຄວນອ່ານຄ່າເປີເຊັນ EMA ແລະ ຄ່າຕັດສິນຂອງຫ້ອງປະລິກລິການແນວໃດ?

ສຳລັບວິທີທີ່ອີງໃສ່ຄ່າສະເລ່ຍ, ເປີເຊັນການຫຼຸດລົງຄິດໄລ່ໄດ້ດັ່ງນີ້ 100 × (ຄ່າສະເລ່ຍຂອງຕົວຄວບຄຸມ − ຄ່າສະເລ່ຍຂອງຜູ້ປ່ວຍ) ÷ ຄ່າສະເລ່ຍຂອງຕົວຄວບຄຸມ. ຖ້າສັນຍານຂອງຕົວຄວບຄຸມແມ່ນ 1,000 ຫົວໜ່ວຍສົມມຸດ ແລະສັນຍານຂອງຜູ້ປ່ວຍແມ່ນ 800, ຄ່າຟລູອໍເຣສເຊນຫຼຸດລົງ 20%, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າຟລູອໍເຣສເຊນທີ່ຍັງເຫຼືອແມ່ນ 80%; ທັງສອງຄ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນ mg/dL.

ຫ້ອງປະຕິບັດການບາງແຫ່ງໃຊ້ຄ່າຂີດຈຳກັດສຳລັບການຕັດສິນຢູ່ປະມານ ການຫຼຸດລົງ 15–20%, ໃນຂະນະທີ່ບາງແຫ່ງກຳນົດຄ່າຂີດຈຳກັດລຸ່ມທີ່ຜ່ານການຢືນຢັນ ຫຼືກຳນົດຊ່ວງຄ່າກ້ຳກຶ່ງແຍກຕ່າງຫາກ. ຂະໜາດຂອງເຊວມີຄວາມສຳຄັນ ເພາະເມັດເລືອດແດງທີ່ນ້ອຍກວ່າອາດມີສັນຍານສີຍ້ອມລວມໜ້ອຍກວ່າ; ໃນຜູ້ໃຫຍ່ ຄ່າ MCV ຕ່ຳກວ່າປະມານ 80 fL ຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ພິຈາລະນາພາວະເມັດເລືອດແດງນ້ອຍ ແລະວ່າຕົວຄວບຄຸມມີຄວາມເໝາະສົມກັນຫຼືບໍ່, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນ ການແປຜົນ MCV ທີ່ກ້ຳກຶ່ງ.

ຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ 'ຄ່າປົກກະຕິແມ່ນເທົ່າໃດ?' ແຕ່ແມ່ນ 'ຜົນນີ້ຜິດປົກກະຕິຢ່າງຊັດເຈນຕາມວິທີທີ່ທ່ານຢືນຢັນແລ້ວຫຼືບໍ່ ແລະຕົວຄວບຄຸມເໝາະສົມຫຼືບໍ່?' ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະໜາດຢ່າງເດັ່ນຊັດອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າສັນຍານສະເລ່ຍຊັບຊ້ອນຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງ RDW ກັບຂະໜາດເຊວ ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງ ເມື່ອມີພາວະຂາດທາດເຫຼັກ, ພາວະເຣຕິຄູໂລໄຊໂຕຊິສ ຫຼືມີເຊວສອງປະຊາກອນຢູ່ຮ່ວມກັນ.

EMA ມີຄວາມແມ່ນຍຳພຽງໃດໃນການວິນິດໄສໂຣກ spherocytosis ທີ່ຖ່າຍທອດທາງພັນທຸກຳ?

ຄວາມໄວ 93% ໝາຍຄວາມວ່າ ປະມານ 7% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ເປັນພະຍາດບໍ່ຖືກກວດພົບໂດຍ EMA ໃນການສຶກສານັ້ນ—ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຜົນລົບເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບທຸກຄົນມີໂອກາດເປັນພະຍາດ 7%. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼັງການກວດຂຶ້ນກັບຄວາມສົງໄສທາງຄລີນິກໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ວິທີການຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ ແລະຄົນເຈັບມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັບປະຊາກອນໃນການສຶກສາຫຼືບໍ່.

ຄວາມຈຳເພາະກໍຕ້ອງພິຈາລະນາຕາມບໍລິບົດເຊັ່ນກັນ: ຖ້າສົມມຸດວ່າຄວາມຊຸກຂອງພະຍາດແມ່ນ 1%, ຄວາມໄວ 93% ແລະຄວາມຈຳເພາະ 98%, ຄ່າພະຍາກອນຜົນບວກຈະຢູ່ທີ່ປະມານ 32%. ເມື່ອຄວາມຊຸກແມ່ນ 50% ຄ່ານີ້ຈະຢູ່ທີ່ປະມານ 98%; ຕົວຢ່າງທີ່ຄຳນວນໄດ້ເຫຼົ່ານີ້ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການຄັດກອງໂດຍບໍ່ເລືອກກຸ່ມຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ໄດ້ຜົນບວກທີ່ບໍ່ແນ່ນອນຫຼາຍກວ່າການກວດທາງເລືອດວິທະຍາແບບເຈາະຈົງ.

ຄົນເຈັບອາດມີ ພາວະເມັດເລືອດແດງແຕກທົດແທນໄດ້ ແລະມີຮີໂມໂກລບິນໃກ້ຄຽງຄ່າປົກກະຕິ ເພາະການຜະລິດຈາກໄຂກະດູກສາມາດທົດແທນການກຳຈັດເມັດເລືອດໄດ້ທັນ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ CBC ທີ່ເບິ່ງຄືໜ້າອຸ່ນໃຈບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ຢຸດການປະເມີນ ເມື່ອຈຳນວນ reticulocyte ແລະ bilirubin ຜິດປົກກະຕິຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ; ຂອງພວກເຮົາ ການປຽບທຽບຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ຮີມາໂຕຄຣິດ ອະທິບາຍອີກເຫດຜົນໜຶ່ງວ່າເປັນຫຍັງຄ່າ CBC ຫຼັກໆຈຶ່ງອາດບໍ່ສະແດງພາບລວມທັງໝົດ.

ເຫດໃດການຮັບເລືອດໃນໄລຍະບໍ່ດົນມານີ້ຈຶ່ງອາດບັງຜົນ EMA ທີ່ຜິດປົກກະຕິ?

ຜົນກະທົບຂຶ້ນກັບ ປະລິມານທີ່ໃຫ້, ເວລາທີ່ໃຫ້ ແລະອາຍຸການຢູ່ລອດຂອງເຊວຂອງຄົນເຈັບເອງ. ການໃຫ້ເລືອດ 2 ຖົງບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ສັດສ່ວນເຊວຜູ້ໃຫ້ຄືກັນໃນທຸກຄົນ; ໃນພາວະເມັດເລືອດແຕກຮຸນແຮງ ເຊວຜູ້ໃຫ້ອາດມີສັດສ່ວນຫຼາຍກວ່າທີ່ຄາດ ເພາະເຊວທີ່ເປັນພະຍາດຂອງຄົນເຈັບຫາຍໄປໄວກວ່າ.

ບໍລິການກວດບາງແຫ່ງຂໍໃຫ້ແພດລໍຖ້າປະມານ 3 ເດືອນຫຼັງການໃຫ້ເລືອດຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ແຕ່ນີ້ເປັນມາດຕະການລະມັດລະວັງສະເພາະຫ້ອງປະຕິບັດການ ບໍ່ແມ່ນກົດການລ້າງຜົນທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ. ແຈ້ງວັນທີໃຫ້ເລືອດທີ່ແນ່ນອນແກ່ຫ້ອງປະຕິບັດການ ແລະສອບຖາມວ່າຮັບຕົວຢ່າງໃນຕອນນີ້ຫຼືບໍ່, ສາມາດກວດເບິ່ງປະຊາກອນເຊວທີ່ແຍກກັນຫຼືບໍ່, ຫຼືແນະນຳໃຫ້ເລື່ອນການກວດອອກໄປ.

ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບກ່ອນໃຫ້ເລືອດມີຄຸນຄ່າເປັນພິເສດ ເມື່ອເກັບແລະຈັດເກັບພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ຫ້ອງປະຕິບັດການໄດ້ກວດສອບຮັບຮອງໄວ້. ການບົດບັງໃນລັກສະນະຄ້າຍກັນຍັງເກີດຂຶ້ນໃນການກວດເມັດເລືອດແດງອື່ນໆ, ລວມທັງ ການ​ກວດ​ຫາ​ກິດ​ຈະ​ກໍາ G6PD, ແຕ່ກົນໄກແລະແຜນການກວດຊ້ຳຂຶ້ນກັບການກວດແຕ່ລະຊະນິດ; ຢ່ານຳໄລຍະເວລາລໍຖ້າຂອງການກວດຊະນິດໜຶ່ງໄປໃຊ້ກັບການກວດອື່ນທຸກຊະນິດ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆຂອງເມັດເລືອດແດງຊະນິດໃດທີ່ສາມາດຫຼຸດການເກີດຟລູອໍເຣສເຊນຕ໌ຂອງ EMA?

ພາວະເລືອດຈາງຈາກການສ້າງເມັດເລືອດແດງຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ ຊະນິດ II ອາດຄ້າຍຄືພາວະເມັດເລືອດແດງຮູບກົມ ແຕ່ມີການພັດທະນາຂອງເມັດເລືອດແດງຜິດປົກກະຕິ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງພາວະເລືອດຈາງກັບການຜະລິດ reticulocyte ມີຄວາມສຳຄັນເປັນພິເສດ. ການຕອບສະໜອງຂອງໄຂກະດູກທີ່ບໍ່ພຽງພໍເມື່ອທຽບກັບລະດັບທີ່ຄາດໄວ້, ຜົນກວດສະເພາະທີ່ເປັນລັກສະນະ, ແລະການກວດ SEC23B ອາດນຳໄປສູ່ການປັບປ່ຽນການວິນິດໄສ; ການກວດ EMA ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດແຍກພາວະນີ້ໄດ້.

ພາວະເມັດເລືອດແຕກຈາກພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ເມັດເລືອດແດງຮູບກົມໃນສະເມຍ, ແມ່ນວ່າການຈັບກັບ EMA ມັກຍັງຄົງປົກກະຕິ. ການກວດ 直接抗球蛋白試驗 ຈຶ່ງຕອບຄຳຖາມອີກແບບໜຶ່ງ—ວ່າມີ immunoglobulin ຫຼື complement ເກາະຢູ່ກັບເຊວຫຼືບໍ່—ແລະຕ້ອງບໍ່ໃຊ້ EMA ແທນພຽງເພາະວ່າທັງສອງວິທີຖືກນຳໃຊ້ໃນການກວດຫາສາເຫດຂອງພາວະເລືອດຈາງ.

ການກວດ PNH ກວດຫາບັນຫາອີກປະເພດໜຶ່ງຂອງໂປຣຕີນເຍື່ອຫຸ້ມເຊວ ແລະໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ FLAER ແລະເຄື່ອງໝາຍຈຳເພາະຕາມຊະນິດຂອງເຊວ, ບໍ່ແມ່ນ EMA. ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາເລື່ອງ ການກວດ PNH ດ້ວຍ flow cytometry ຊີ້ແຈງວ່າເຫດໃດການສັ່ງ 'ການກວດ flow' ຈຶ່ງບໍ່ພຽງພໍ: ເປົ້າໝາຍ, ປະຊາກອນເຊວ, ແລະຂໍ້ບົ່ງຊີ້ທາງຄລີນິກ ເປັນຕົວກຳນົດວ່າການກວດນັ້ນສາມາດກວດພົບພະຍາດໃດໄດ້.

ຜົນກວດເລືອດປະກອບຊະນິດໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນ EMA ຕ່ຳໜ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍຂຶ້ນ?

ອັນ MCHC ສູງກວ່າປະມານ 36 g/dL ອາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສພາວະເມັດເລືອດແດງຮູບກົມ, ແຕ່ຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະທຸງເຕືອນຈາກການວິເຄາະ. ການຈັບກຸ່ມຈາກຄວາມເຢັນ, ສິ່ງລົບກວນໃນຕົວຢ່າງ, ຫຼືບັນຫາການຄຳນວນ ກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ MCHC ສູງຂຶ້ນໄດ້; ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປອາດເປັນການທົບທວນເຄື່ອງວິເຄາະ ຫຼືສະເມຍ ແທນການກວດຫາພະຍາດທາງພັນທຸກຳອີກຢ່າງໜຶ່ງ.

haptoglobin ຕ່ຳຮ່ວມກັບ indirect bilirubin ສູງ ສະໜັບສະໜູນພາວະເມັດເລືອດແຕກໄດ້ໜັກແໜ້ນກວ່າຜົນໃດຜົນໜຶ່ງພຽງຢ່າງດຽວ. ແຕ່ການສ້າງຂອງຕັບທີ່ຫຼຸດລົງສາມາດເຮັດໃຫ້ haptoglobin ຕ່ຳໄດ້, ແລະຊ່ວງອ້າງອີງຂອງ total bilirubin ໃນຜູ້ໃຫຍ່ມັກຢູ່ປະມານ 0.2–1.2 mg/dL, ໂດຍອາດແຕກຕ່າງກັນຕາມຫ້ອງປະຕິບັດການ; ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາເລື່ອງ ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ haptoglobin ຕ່ຳ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຜົນທີ່ພົບຮ່ວມກັນນີ້ຍັງຕ້ອງອາໄສການແປຜົນທາງຄລີນິກ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ສາມາດສະແດງຄ່າປະກອບເຫຼົ່ານີ້ຄຽງກັນໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ການປະເມີນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານຈະຊ່ວຍລະບຸສາເຫດຂອງມັນ. ສຳລັບຜົນ reticulocyte 6%, ຈຳນວນສຳບູນ ແລະລະດັບຂອງພາວະເລືອດຈາງ ສຳຄັນກວ່າຄ່າເປີເຊັນພຽງຢ່າງດຽວ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາເລື່ອງ ຄູ່ມືການໝູນວຽນຂອງ reticulocyte ອະທິບາຍວ່າເປີເຊັນທີ່ເບິ່ງຄືສູງ ອາດປະເມີນການຊົດເຊີຍຂອງໄຂກະດູກສູງເກີນຈິງໄດ້ແນວໃດ.

ການແປຜົນ EMA ໃນເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກນ້ອຍແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?

ໂດຍປົກກະຕິ ເມັດເລືອດແດງຂອງເດັກເກີດໃໝ່ມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າເຊວຂອງຜູ້ໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນ ປະຊາກອນເຊວຄວບຄຸມຈາກຜູ້ໃຫຍ່ອາດບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບວິທີການກວດທຸກຮູບແບບໃນທຸກຫ້ອງປະຕິບັດການ. ຊ່ວງ MCV ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ປະມານ 80–100 fL ບໍ່ຄວນນຳໃຊ້ກັບ CBC ຂອງເດັກເກີດໃໝ່; ການຄວບຄຸມທີ່ຈັບຄູ່ຕາມອາຍຸ ຫຼື ເໝາະສົມກັບຂະໜາດ ແລະ ການກວດສອບຢັ້ງຢືນສຳລັບເດັກຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ ມີປະໂຫຍດກວ່າກົດຕົວເລກສາກົນ.

Parvovirus B19 ອາດກົດການຜະລິດເມັດເລືອດແດງຊົ່ວຄາວ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດວິກິດ aplastic ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ spherocytosis ທາງພັນທຸກຳ. ຮີໂມໂກລບິນທີ່ຫຼຸດລົງພ້ອມກັບຈຳນວນ reticulocyte ທີ່ຕ່ຳຢ່າງບໍ່ຄາດຄິດ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍດ່ວນ; ຜົນ IgG ເປັນບວກຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າກຳລັງເກີດວິກິດໃນປັດຈຸບັນ ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນ ການແປຜົນກວດແອນຕິບໍດີຕໍ່ parvovirus.

ເດັກອາຍຸ 8 ປີທີ່ມີອາການຕົວເຫຼືອງມາດົນ, ມີປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື ແລະ ຜົນ EMA ຕ່ຳ ຕ້ອງການການສົນທະນາທີ່ແຕກຕ່າງຈາກເດັກອ່ອນທີ່ກວດທັນທີຫຼັງຮັບເລືອດ. ຄອບຄົວຄວນນຳບັນທຶກການຮັກສາໃນໄລຍະເກີດໃໝ່ ແລະ CBC ກ່ອນໜ້າມານຳ ຖ້າມີ; ຄຳແນະນຳຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການແປຜົນ AI ຂອງເດັກ ອະທິບາຍວ່າ ການທົບທວນທາງການແພດທີ່ຈຳເພາະຕາມອາຍຸ ບໍ່ສາມາດຖືກແທນທີ່ດ້ວຍເຄື່ອງກວດຊ່ວງຄ່າອ້າງອີງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້.

ປະຫວັດຄອບຄົວ ຫຼື ການກວດທາງພັນທຸກຳຊ່ວຍໄດ້ເມື່ອໃດ?

ສອບຖາມກ່ຽວກັບ ອາການຕົວເຫຼືອງ, ໂລຫິດຈາງ, ນິ່ວໃນຖົງນ້ຳບີເກີດໄວ, ການຕັດມ້າມ ແລະ ການຮັກສາໃນໄລຍະເກີດໃໝ່, ບໍ່ແມ່ນຖາມພຽງວ່າມີໃຜຈື່ໄດ້ບໍວ່າເຄີຍໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງເປັນທາງການ. ຍາດຄົນໜຶ່ງອາດມີພາວະເມັດເລືອດແດງແຕກຊົດເຊີຍໄດ້ ແລະ ບໍ່ເຄີຍຖືກລະບຸວ່າເປັນໂລຫິດຈາງ; ປະຫວັດສາມລຸ້ນຄົນອາດເຜີຍໃຫ້ເຫັນແບບແຜນທີ່ຄຳຖາມແບບຕອບພຽງແມ່ນ ຫຼື ບໍ່ ຄຳຖາມດຽວອາດມອງຂ້າມ.

ສຳລັບພໍ່ ຫຼື ແມ່ທີ່ມີຕົວແປທີ່ຢືນຢັນແລ້ວແບບ heterozygous ເຊິ່ງເປັນຕົວແປກໍ່ໂຣກແບບ autosomal-dominant, ການຖືພາແຕ່ລະຄັ້ງໂດຍທົ່ວໄປມີໂອກາດ 50% ທີ່ຈະຖ່າຍທອດຕົວແປນັ້ນ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຄວາມຮຸນແຮງຈະຄືກັນ: ຍາດທີ່ມີຕົວແປດຽວກັນອາດມີລະດັບຮີໂມໂກລບິນ, ຄວາມຈຳເປັນໃນການຮັບເລືອດ ຫຼື ພາວະແຊກຊ້ອນແຕກຕ່າງກັນ.

ແຜງກວດຍີນເຢື່ອຫຸ້ມເມັດເລືອດ ແລະ ການກວດຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ hemoglobin ກວດກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງອາດເໝາະສົມໃນການປະເມີນພາວະໂລຫິດຈາງທີ່ຊັບຊ້ອນ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາ ກ່ຽວກັບຮູບແບບຮີໂມໂກລບິນ ອະທິບາຍຢ່າງຫຼັງ; ສຳລັບແຜງກວດຍີນນັ້ນ, ຕົວແປທີ່ຄວາມໝາຍຍັງບໍ່ແນ່ນອນ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສທີ່ຢືນຢັນແລ້ວ ແລະ ຜົນແຜງກວດເປັນລົບກໍບໍ່ໄດ້ຕັດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຢື່ອຫຸ້ມທຸກຊະນິດອອກໄປ.

ການກວດເພີ່ມເຕີມຊະນິດໃດສາມາດຊ່ວຍຊີ້ຂາດຜົນ EMA ທີ່ຍັງບໍ່ແນ່ນອນ?

Osmotic gradient ektacytometry ວັດວ່າເຊວປ່ຽນຮູບໄດ້ແນວໃດໃນສະພາບອອສໂມຕິກທີ່ປ່ຽນແປງ, ໂດຍສ້າງເສັ້ນໂຄ້ງຈຳເພາະ ແທນທີ່ຈະເປັນຄ່າເປີເຊັນ fluorescence ອີກຄ່າໜຶ່ງ. ວິທີນີ້ອາດຊ່ວຍແຍກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຢື່ອຫຸ້ມທີ່ມີຜົນ EMA ຊ້ອນທັບກັນໄດ້, ແຕ່ເຊວຈາກຜູ້ໃຫ້ເລືອດ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງຫ້ອງປະລິບັດການສະເພາະທາງ ຍັງເປັນຂໍ້ຈຳກັດໃນທາງປະຕິບັດ.

ການກວດ osmotic fragility ແບບດັ້ງເດີມອາດພາດກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກລະດັບບໍ່ຮຸນແຮງ: ໃນການປຽບທຽບຜູ້ປ່ວຍ 150 ຄົນ, ຄວາມໄວໃນການກວດພົບແມ່ນ 68% ກັບຕົວຢ່າງໃໝ່ ແລະ 81% ຫຼັງການບົ່ມ (Bianchi et al., 2012). ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຜົນການກວດຄວາມເປາະບາງປົກກະຕິບໍ່ຄວນລົບລ້າງຜົນ EMA ແລະຮູບແບບທາງຄລີນິກທີ່ໜັກແໜ້ນໂດຍອັດຕະໂນມັດ; ການລວມຫຼັກຖານທີ່ເສີມກັນມັກໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າການເກັບການກວດ 'ຢືນຢັນ' ທີ່ຊ້ຳຊ້ອນກັນ.

Kantesti ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ວ່າເປັນຫຍັງການກວດເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງຕອບຄຳຖາມຄົນລະຢ່າງ, ແຕ່ PDF ທີ່ອັບໂຫຼດບໍ່ໄດ້ສະໜອງຮິສໂຕແກຣມໂຟລວ໌ດິບ, ການຕັດສິນໃຈເລືອກກຸ່ມເຊວ ຫຼືເສັ້ນໂຄ້ງ ektacytometry ນອກຈາກວ່າເອກະສານເຫຼົ່ານັ້ນຈະຖືກແນບມາຈິງ. ຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານວິທີການທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາ ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໃນທີ່ນີ້: ການຕີຄວາມທາງເຕັກນິກຕ້ອງຍອມຮັບວ່າຂາດຂໍ້ມູນຕົ້ນທາງ ແທນທີ່ຈະຄາດເດົາຜົນການກວດສະເພາະທາງທີ່ບໍ່ໄດ້ລາຍງານ.

ຜົນ EMA ທີ່ຕ່ຳກວ່າໝາຍຄວາມວ່າພະຍາດຮຸນແຮງກວ່າບໍ?

ການຕັດມ້າມບໍ່ແມ່ນການຕອບສະໜອງຕໍ່ຄ່າ EMA ທີ່ຕ່ຳ; ມັນແມ່ນການຕັດສິນໃຈທາງຄລີນິກຄັ້ງໃຫຍ່ ທີ່ຕ້ອງມີການວິນິດໄສທີ່ແນ່ນອນ ແລະປະເມີນທັງປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະຍາວ. ການປັບປຸງແນວທາງຂອງອັງກິດເນັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະສະພາບສະເພາະຂອງແຕ່ລະຄົນ ຫຼາຍກວ່າຄ່າເກນຄວາມເຂັ້ມແສງ (Bolton-Maggs et al., 2012).

ການຈັດຈຳແນກໃຫ້ຖືກຕ້ອງມີຄວາມສຳຄັນກ່ອນການຕັດມ້າມ ເພາະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງບາງຢ່າງ—ໂດຍສະເພາະ ກຸ່ມອາການເມັດເລືອດແດງຮູບຈອກຈາກພັນທຸກຳ—ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດລິ່ມເລືອດຫຼັງການເອົາມ້າມອອກ. EMA ບໍ່ແມ່ນຕົວຈັດຈຳແນກໂຣກເຫຼົ່ານີ້ໂດຍລຳພັງທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຮູບຮ່າງທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ຜົນການກວດທີ່ກ່ຽວກັບພາວະຂາດນ້ຳ ຫຼືປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ບໍ່ເປັນແບບທົ່ວໄປ ຄວນນຳໄປສູ່ການທົບທວນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ການສະລາຍຂອງເມັດເລືອດແດງແບບຊຳເຮື້ອເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ນິ່ວຫີນສີ (pigment gallstones), ແຕ່ອາການໃນທ້ອງຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນແຍກຕ່າງຫາກ. ໄຂ້ພ້ອມກັບອາການເຈັບທ້ອງເບື້ອງຂວາສ່ວນເທິງທີ່ບໍ່ຫາຍ, ອາຈຽນ ຫຼືອາການຕົວເຫຼືອງທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ບໍ່ຄວນຖືວ່າເກີດຈາກການວິນິດໄສໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມເຊວເລືອດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ; ການອະພິປາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຂໍ້ຈຳກັດຂອງຜົນກວດເລືອດສຳລັບຖົງນ້ຳບີ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຫດຜົນທີ່ວ່າຄ່າທາງຫ້ອງປະລິກທີ່ໜ້າອຸ່ນໃຈບໍ່ສາມາດຕັດພາວະແຊກຊ້ອນຂອງທໍ່ນ້ຳບີທຸກຢ່າງອອກໄດ້.

ຄວນໄປພົບແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານ ຫຼື ຂໍການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນເມື່ອໃດ?

ການຫຼຸດລົງຂອງຮີໂມໂກລບິນຢ່າງກະທັນຫັນພ້ອມກັບ ການຕອບສະໜອງຂອງເຣຕິຄິວໂລໄຊຕ໌ທີ່ຕ່ຳ ຊີ້ເຖິງຄວາມກັງວົນອີກປະການໜຶ່ງ ຕ່າງຈາກການສະລາຍຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ຊົດເຊີຍໄດ້ຄົງທີ່. ເດັກຕົວຢ່າງທີ່ຮີໂມໂກລບິນຫຼຸດຈາກ 11 ເປັນ 7 g/dL ໃນຫຼາຍມື້ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງທັນທີ ເພື່ອກວດຫາການຜະລິດທີ່ຫຼຸດລົງ ຫຼືພາວະສະເພາະອື່ນທີ່ເກີດຂຶ້ນສ້ວຍແຫຼມ; ບໍ່ມີເປີເຊັນ EMA ໃດທີ່ກຳນົດໄດ້ວ່າການຫຼຸດລົງນັ້ນປອດໄພຫຼືບໍ່.

ການສະລາຍຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ດຳເນີນຕໍ່ເນື່ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ HbA1c ຕ່ຳກວ່າຄວາມເປັນຈິງ ເພາະເມັດເລືອດແດງມີເວລາໜ້ອຍລົງໃນການສະສົມການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວກັບກລູໂຄສ. ໂດຍປົກກະຕິ HbA1c ສະທ້ອນການໄດ້ຮັບກລູໂຄສໃນໄລຍະປະມານ 2–3 ເດືອນ, ແຕ່ການຖ່າຍເລືອດເພີ່ມແຫຼ່ງຄວາມຄາດເຄື່ອນອີກຢ່າງໜຶ່ງ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມື A1c ຫຼັງການຖ່າຍເລືອດ ອະທິບາຍເຫດຜົນທີ່ອາດຈະຕ້ອງປະເມີນໂດຍໃຊ້ກລູໂຄສ ຫຼືຕົວຊີ້ວັດອື່ນທີ່ເໝາະສົມ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາການຄົງທີ່ຄວນຂໍແຜນທີ່ມີ ສາມອົງປະກອບທີ່ຊັດເຈນ: ການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນໃນປັດຈຸບັນ, ສິ່ງທີ່ຍັງບໍ່ແນ່ນອນ ແລະການກວດຄົ້ນຫາຫຼືວັນທີນັດທົບທວນຄັ້ງຕໍ່ໄປ. ການກວດ EMA ຊ້ຳເປັນປະໂຫຍດເມື່ອຕອບຂໍ້ກັງວົນສະເພາະກ່ຽວກັບສະພາບຂອງຕົວຢ່າງ ຫຼືການລົບກວນຈາກເຊວຂອງຜູ້ໃຫ້; ການກວດຊ້ຳໂດຍບໍ່ມີຄຳຖາມທີ່ລະບຸໄວ້ ອາດເຮັດໃຫ້ໄດ້ຕົວເລກທີ່ຂັດແຍ້ງກັນຫຼາຍຂຶ້ນ ໂດຍບໍ່ເພີ່ມຄວາມໝັ້ນໃຈໃນການວິນິດໄສ.

ທ່ານສາມາດກະກຽມລາຍງານ EMA ຂອງທ່ານແນວໃດ ເພື່ອໃຫ້ການປະເມີນມີປະໂຫຍດ?

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ທີ່ສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍລາຍງານຜົນກວດທາງຫ້ອງປະລິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດສ້າງຮິສໂຕແກຣມທີ່ຂາດຫາຍໄປຄືນໃໝ່ ຫຼືໃຊ້ແທນການປະເມີນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມເມັດເລືອດແດງໂດຍແພດເລືອດວິທະຍາໄດ້. ຂອງພວກເຮົາ ຄໍາອະທິບາຍເຕັກໂນໂລຍີ AI ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນການແປຜົນ; ກວດຄ່າ ແລະຫົວໜ່ວຍທີ່ດຶງອອກມາກັບລາຍງານຕົ້ນສະບັບກ່ອນດຳເນີນການຕາມຄຳອະທິບາຍໃດໆ.

ຄວນໃຊ້ Kantesti AI ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄຳຖາມສຳລັບແພດຜູ້ດູແລຂອງທ່ານຊັດເຈນຂຶ້ນ—ບໍ່ແມ່ນເພື່ອປ່ຽນ 'ຊວນໃຫ້ຄິດເຖິງ hereditary spherocytosis' ໃຫ້ເປັນ 'ຢືນຢັນ hereditary spherocytosis'. ແຍກຄ່າ fluorescence ທີ່ຍັງເຫຼືອອອກຈາກຄ່າ fluorescence ທີ່ຫຼຸດລົງ, ຄົງໄວ້ຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງປະລິກໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະແຈ້ງໃຫ້ແພດຜູ້ທົບທວນຊາບວ່າເກັບຕົວຢ່າງກ່ອນ ຫຼືຫຼັງການຖ່າຍເລືອດ.

ລາຍການກວດສອບແບບປະຕິບັດຂອງຂ້ອຍໃນຖານະ Thomas Klein ແມ່ນການກຳນົດ ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຕົວຢ່າງ, ຄວາມສອດຄ່ອງຂອງຮູບແບບ ແລະຜົນຕໍ່ການວິນິດໄສ ກ່ອນຈະແປຜົນຕ່ຳພຽງຄ່າດຽວວ່າເປັນຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ແນ່ນອນ. ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຊຳນານທາງການແພດທີ່ຮອງຮັບການບໍລິການ; ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ ການທົບທວນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານມີຄຸນຄ່າເປັນພິເສດ ເມື່ອການວິນິດໄສອາດປ່ຽນຄຳແນະນຳຄອບຄົວ, ການວາງແຜນການຖ່າຍເລືອດ ຫຼືການປຶກສາເລື່ອງການຕັດມ້າມ.

ບົດຄົ້ນຄວ້າທີ່ຕີພິມ ແລະ ຫຼັກຖານເບື້ອງຫຼັງການແປຜົນ EMA

ໄດ້ ແນວທາງຫ້ອງປະລິກຂອງ ICSH ແນະນຳໃຫ້ແປຜົນການກວດພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມເມັດເລືອດແດງທາງພັນທຸກຳ ໂດຍພິຈາລະນາປະຫວັດທາງຄລີນິກ, ລັກສະນະທາງຈຸລະສັນຖານ ແລະກອບການກວດປະກອບ (King et al., 2015). ວັນທີຂອງໜ້າເວັບທີ່ໃໝ່ກວ່າບໍ່ໄດ້ສ້າງມາດຕະຖານການວິນິດໄສໃໝ່; ແຫຼ່ງອ້າງອີງພາຍນອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງດ້ານລຸ່ມ ລະບຸເອກະສານຕີພິມທີ່ເປັນພື້ນຖານຂອງຄຳກ່າວຫຼັກໆກ່ຽວກັບວິທີກວດ ແລະການກວດປະເມີນ.

ບົດຄວາມປະກອບ ຕີ​ພິມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ເຫຼັກ ຊ່ວຍແຍກການຂາດທາດເຫຼັກ ຫຼືການຈັດການທາດເຫຼັກທີ່ປ່ຽນແປງ ອອກຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຍື່ອຫຸ້ມເຊວ. ບົດຄວາມປະກອບ ກ່ຽວກັບການກວດປັດສະວະ ກ່າວເຖິງຜົນການກວດປັດສະວະ, ລວມທັງ urobilinogen; ທັງຮູບແບບຂອງທາດເຫຼັກ ແລະ urobilinogen ໃນປັດສະວະບໍ່ສາມາດຢືນຢັນ hereditary spherocytosis ໄດ້, ແລະບໍ່ຄວນນຳ DOI ສອງລາຍການຈາກ Zenodo ທີ່ໃຫ້ມາໄປສະແດງເປັນຫຼັກຖານຄວາມຖືກຕ້ອງດ້ານການວິນິດໄສຂອງ EMA.

Kantesti’s ມາດຕະຖານເນື້ອຫາທາງການແພດ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການໃຫ້ຄວາມຮູ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍ ແລະຄຳແນະນຳທາງການແພດສຳລັບບຸກຄົນ. ມີການໃຫ້ການອ້າງອີງແບບຂຶ້ນຊື່ເລື່ອງກ່ອນດ້ານລຸ່ມ ເພາະບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນຜູ້ຂຽນ ແລະວັນທີຕີພິມ; ລິ້ງ ResearchGate ແລະ Academia.edu ຖືກລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າເປັນການຄົ້ນຫາດ້ວຍຊື່ເລື່ອງ, ບໍ່ແມ່ນບັນທຶກການຕີພິມທີ່ຢືນຢັນແລ້ວ ຫຼືຫຼັກຖານວ່າຜ່ານການກວດທາງວິຊາການ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ