ANA Test Positive: How Titer and Pattern Change Meaning

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ການກວດ ANA ທີ່ເປັນບວກແທ້ໆໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສົມມຸດວ່າເປັນ lupus

A ການກວດ ANA ເປັນບວກ ໝາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານໄດ້ສ້າງພູມຕ້ານທານທີ່ຈັບກັບສານທາງນິວເຄລຍໃນຫ້ອງທົດລອງ; ໂດຍລຳພັງມັນບໍ່ໄດ້ ບໍ່ ວິນິດໄສ lupus. ຄ່າຕ່ຳເຊັ່ນ 1:40 ຫຼື 1:80 ເປັນເລື້ອຍທົ່ວໄປ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າສູງກວ່າ ແລະ ຮູບແບບບາງຢ່າງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍເມື່ອອາການ ຫຼື ການກວດອື່ນໆຜິດປົກກະຕິ—ຊຶ່ງພວກເຮົາອະທິບາຍທຸກມື້ໃນ Kantesti AI ແລະໃນຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດພູມຄຸ້ມກັນ (autoimmune panel).

ໃນການວິເຄາະຂອງ NHANES ຢູ່ສະຫະລັດ, ຄວາມພົບຂອງ ANA ແມ່ນປະມານ 13.8% ທີ່ການເຈືອຈາງສຳລັບການຄັດກອງ 1:80, ເຊິ່ງຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າຄົນສຸຂະພາບດີສາມາດກວດພົບວ່າເປັນບວກໃນ panel ປົກກະຕິໄດ້ (Satoh et al., 2012). ນັບແຕ່ ເມສາ 18, 2026, ຂ້ອຍຍັງບອກຄົນເຈັບຄືເກົ່າວ່າ: ຫ້ອງທົດລອງພົບສັນຍານພູມຄຸ້ມກັນ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສສຸດທ້າຍ.

ANA ຢືນສຳລັບ ພູມຕ້ານທານຕໍ່ນິວເຄລຍ (antinuclear antibody). ການກວດຈັບການຈັບກັບສານທາງນິວເຄລຍໃນເຊວທີ່ຖືກລ້ຽງໃນຫ້ອງທົດລອງ ຫຼື ຢູ່ເທິງສານກະຕຸ້ນທີ່ຢຶດຕິດ (solid-phase antigens), ແລະ ວິທີເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ສາມາດທົດແທນກັນໄດ້, ຈຶ່ງເປັນເຫດໃຫ້ຜົນງ່າຍໆແບບບວກ-ລົບອາດທຳໃຫ້ຜູ້ອ່ານທີ່ລະມັດລະວັງກໍ່ຖືກຊັກຈູງໄດ້.

ໃນການທົບທວນຂອງພວກເຮົາທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານ ອັບໂຫຼດລາຍງານໃນ Kantesti, ANA ຄ່າຕ່ຳແຍກດຽວທີ່ມີ CBC ປົກກະຕິ, creatinine ປົກກະຕິ, ແລະ ການກວດຍ່ຽວທີ່ສະອາດ ເປັນເລື້ອຍຫຼາຍກວ່າໂລກພັນທຸກຳກ່ຽວກັບເນື້ອຍືດ (connective-tissue disease) ທີ່ຢືນຢັນແທ້. ຄຳຖາມເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂ້ອຍເອງ, ໃນຖານະທີ່ ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD, ແມ່ນຊັດເຈນ: ອາການຫຍັງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນໜຶ່ງສັ່ງກວດເລືອດພູມຄຸ້ມກັນນີ້ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນ?

ລະດັບ ANA titer ອັນໃດທີ່ປ່ຽນໂອກາດແທ້

ອານາ ຄວາມແຮງຂອງຄ່າຕິເຕີ (titer strength) ປ່ຽນແປງຄວາມເປັນໄປໄດ້ (probability). ຄ່າ titer 1:40 ຫຼື 1:80 ມັກຈະອ່ອນ, 1:160 ຫຼື 1:320 ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າ, ແລະ 1:640 ຫຼືສູງກວ່າຄວນກວດທົບທວນແບບເຈາະຈົງ—ໂດຍສະເພາະຖ້າຂອງທ່ານ ການກວດເລືອດສຳລັບ lupus ຫຼື ຜົນການກວດຍ່ຽວຜິດປົກກະຕິ.

ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່ລາຍງານ ANA ໃນການເຈືອຈາງຕໍ່ກັນແບບສອງເທົ່າ (serial two-fold dilutions): 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, ແລະບາງຄັ້ງ 1:1280. ຕົວເລກທີສອງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ ໝາຍຄວາມວ່າຕົວຢ່າງຖືກເຈືອຈາງຕື່ມອີກ ແລະ ຍັງມີການຕອບສະໜອງ, ດັ່ງນັ້ນສັນຍານຈຶ່ງແຮງກວ່າ.

ໄດ້ 2019 EULAR/ACR ການຈັດປະເພດ lupus ໃຊ້ ANA ຢູ່ທີ່ ≥1:80 ພຽງແຕ່ເປັນເງື່ອນໄຂເຂົ້າ (entry criterion) ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄຊ, ແລະມີຄົນຈຳນວນຫຼາຍທີ່ຜ່ານເກນນັ້ນກໍບໍ່ໄດ້ພັດທະນາ SLE (Aringer et al., 2019). ບາງຫ້ອງທົດລອງໃນເອີຣົບຍັງລະງັບການລາຍງານ 1:40 ເພາະມັນສ້າງຄວາມກັງວົນຫຼາຍກວ່າຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ຄ່າທີ່ສູງຫຼາຍຄວນໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄວາມເຄົາລົບ, ແຕ່ບໍ່ຄວນຕື່ນຕົກຕະຫຼອດ. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນ 1:640 centromere ANA ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ Raynaud's ມາເປັນຫຼາຍປີ ແລະຈິງໆຕ້ອງການພົບພະຍາດກະດູກ/ພູມຕ້ານທານ (rheumatology), ແລະ 1:640 homogeneous ANA ໃນຄົນທີ່ເປັນຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ສຸຂະພາບດີຢູ່ແລ້ວຂອງຄົນເຈັບພູມຕ້ານທານ (autoimmune) ທີ່ຢູ່ງຽບໆທາງຄລີນິກ 5 ປີ; ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ Kantesti AI ຖັ່ງນ້ຳໜັກຄ່າ titer ຮ່ວມກັບວິທີການທົດສອບ, ອາການ, ແລະ biomarker ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ພາຍໃຕ້ ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນທາງຄລີນິກ.

ຄ່າ titer ຂອງ ANA ກໍເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ບໍ່ດີສຳລັບກິດຈະກຳຂອງພະຍາດໃນແຕ່ລະມື້. ເມື່ອວິນິດໄຊຖືກຊັດເຈນແລ້ວ, ນັກກະດູກ/ພູມຕ້ານທານສ່ວນໃຫຍ່ຈະຕິດຕາມ dsDNA, C3/C4, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, creatinine, ແລະ ໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວ ໃກ້ຊິດກວ່າຕົວເລກ ANA ເອງ.

ລົບ ຫຼື ຕ່ຳກວ່າເກນການລາຍງານ ຕ່ຳກວ່າເກນຂອງຫ້ອງທົດລອງ ຫຼື <1:80 ໃນຫຼາຍຫ້ອງທົດລອງ ເຮັດໃຫ້ systemic lupus ມີໂອກາດເປັນໜ້ອຍລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນ ANA ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດຕັດສິນພະຍາດວ່າມີ ຫຼື ບໍ່ມີໄດ້.

ບວກຕໍ່າ 1:40-1:80 ພົບໄດ້ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ສຸຂະພາບດີ, ພະຍາດຂອງຕ່ອມໄທລອຍ, ການຕິດເຊື້ອ, ການໄດ້ຮັບຢາ, ແລະ ຍາດຂອງຄົນເຈັບພູມຕ້ານທານ.

ແຂງແຮງກວ່າທາງຄລີນິກ 1:160-1:320 ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອມີອາການ, ຄ່າ complement ຕ່ຳ, cytopenias, ຫຼື ການກວດຍ່ຽວຜິດປົກກະຕິ.

ຄ່າ titer ສູງຫຼາຍ ≥1:640 ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄຊດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ແຕ່ມັນຊອບຮອງການຕິດຕາມແບບເຈາະຈົງ ແລະ ການທົບທວນຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບຮູບແບບ ແລະ ການກະທົບຂອງອະໄວຍະວະ.

ຮູບແບບການຍ້ອມ ANA ປ່ຽນການຕີຄວາມແນວໃດ

ອານາ ແບບຮູບ ປ່ຽນລາຍຊື່ຕົວເລືອກ (shortlist). Homogeneous ຊີ້ໄປທາງຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ dsDNA ຫຼື histone, ຮູບແບບ speckled ກວ້າງ ແລະ ພົບໄດ້ບໍ່ຍາກ, centromere ເພີ່ມຄວາມສົງໄສສຳລັບ limited systemic sclerosis, ແລະ nucleolar ມັນເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍນຶກເຖິງພະຍາດກຸ່ມ scleroderma ໄວກວ່າຊ້າ.

ຮູບແບບ (pattern) ມີຄວາມສຳຄັນ ເພາະວ່າກ້ອງຈຸລະທັດກຳລັງສະແດງ ບ່ອນໃດ ພູມຕ້ານທານ (antibodies) ຈັບຢູ່ພາຍໃນເຊວ. ໃນການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ ຂໍ້ມູນດ້ານຕຳແໜ່ງນີ້ ອາດມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການທີ່ບວກອ່ອນໆຫຼືບວກແຮງ; ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ຄຳແນະນຳ ANA ລະດັບສາກົນ ຍັງເອົາການລາຍງານຮູບແບບ HEp-2 ເປັນຫຼັກ ເມື່ອມີຂໍ້ມູນ (Agmon-Levin et al., 2014).

A ຮູບແບບ speckled ANA ແມ່ນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຈຳເພາະສະເພາະທີ່ສຸດ. ມັນສາມາດໄປພ້ອມກັບ Ro/SSA, La/SSB, Sm, ຫຼື RNP, ດັ່ງນັ້ນນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຂ້ອຍເບິ່ງຕໍ່ໄປທີ່ C3/C4 ແລະ ການກວດຄູ່ກັບ ANA ຫຼາຍກວ່າການພະຍາຍາມຄາດເດົາການວິນິດໄສຈາກ ANA ຢ່າງດຽວ.

A centromere ຮູບແບບນີ້ ສາມາດນຳໜ້າການແໜ້ນແຂງຂອງຜິວໜັງທີ່ຊັດເຈນໄດ້ເປັນປີ; ຖ້າຄົນໜຶ່ງມີ Raynaud's ດ້ວຍ, reflux, ຫຼືມີອາການບວມຂອງນິ້ວ ຂ້ອຍຈັດວ່າຄວນໃຫ້ຄວາມສົນໃຈຢ່າງຈິງຈັງ. Nucleolar ຮູບແບບຄວນໄດ້ຮັບການເຄົາລົບ ເຖິງເມື່ອ CRP ງຽບ, ແລະ ການເບິ່ງໄວໆວ່າ ການກວດເລືອດອັນໃດສະແດງການອັກເສບ ຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າ ເຫດໃດຄ່າຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບທີ່ປົກກະຕິ ຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ຕັດອອກພະຍາດກຸ່ມ connective-tissue.

ຮູບແບບທີ່ຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນບໍ່ເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ: DFS70

ຈຸດລະອຽດແນ່ນໜາ ແບບ fine speckled, ຫຼື DFS70, ຮູບແບບມັກຈະປ່ຽນອາລົມຂອງການປຶກສາ. ເມື່ອ DFS70 ຖືກແຍກອອກຢ່າງດຽວ ແລະ ການກວດ dsDNA/ENA ເປັນລົບ, ໂອກາດຂອງພະຍາດພູມຄຸ້ມກັນຕົນເອງທົ່ວລະບົບທີ່ເປັນກຸ່ມ rheumatic ມັກຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ຂ້ອຍຍັງຫຼີກລ້ຽງການເອີ້ນວ່າບໍ່ມີອັນຕະລາຍ ຖ້າເລື່ອງທາງຄລີນິກບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື.

ການປະສົມກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ນັກກວດພະຍາດຂໍ້ ແລະກ້າມຊອກກັງວົນ

ANA ທີ່ເປັນບວກ ເລີ່ມເບິ່ງວ່າມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກ ເມື່ອມັນໄປພ້ອມກັບ ໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວ, ຄ່າ complement ຕ່ຳ, cytopenias, inflammatory arthritis, Raynaud's, serositis, ຫຼື ພູມຕ້ານທານທີ່ສະເພາະຕໍ່ພະຍາດ. ANA ຢ່າງດຽວບໍ່ຄ່ອຍພາໃຫ້ຄົນໄປສູ່ການວິນິດໄສໄດ້.

ສຳລັບ lupus, ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍກັງວົນແມ່ນການປະສົມກັນຂອງ ANA ບວກ anti-dsDNA ຫຼື anti-Sm ບວກ ຕ່ຳ C3 ຫຼື C4 ແລະ ການຮົ່ວໄຫຼຂອງໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວ. ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ-ຄຣີອາຕິນິນໃນຍ່ຽວແບບຈຸດ (spot urine) ທີ່ສູງກວ່າປະມານ 0.5 g/g, ເກັດເລືອດ (platelets) ຕ່ຳກວ່າ 100 ×10^9/L, ຫຼື ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວຕ່ຳກວ່າ 4.0 ×10^9/L ປ່ຽນຄວາມດ່ວນໄດ້ໄວຫຼາຍ.

ເບາະແຄວ້ນທີ່ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຮັບການເນັ້ນໜັກອັນໜຶ່ງ ແມ່ນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງລະຫວ່າງ ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດໃນສະໝອງ (ESR) ແລະ ຄໍຣັບຊັນຊີພີ. ໃນ lupus, ESR ມັກຈະສູງຂຶ້ນ ໃນຂະນະທີ່ CRP ອາດຈະຍັງປົກກະຕິ ຈົນກວ່າຈະມີການຕິດເຊື້ອ, serositis, ຫຼື synovitis ທີ່ຊັດເຈນ, ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງອ່ານ ຜົນກວດ sed rate ໃນບໍລິບົດ ແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າ CRP ປົກກະຕິແລ້ວຈະເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ໜ້າກັງວົນ.

ສຳລັບ ໂຣກ Sjögren's, ຂ້ອຍຊອກຫາຕາແຫ້ງ, ປາກແຫ້ງ, ຟັນຜຸ, ຄວາມເຕັມຂອງຕ່ອມ parotid, ຜົນບວກ Ro/SSA, ແລະ ບາງເທື່ອກໍມີຜົນບວກ rheumatoid factor. RF ບໍ່ແມ່ນການກວດສຳລັບ RA ເທົ່ານັ້ນ; ໃນຜູ້ຍິງອາຍຸກາງທີ່ມີອາການ sicca, RF ບວກ SSA ມັກຈະຊີ້ຂ້ອຍໄປທາງ Sjögren's ຫຼາຍກວ່າ RA ແບບຄລາສສິກ.

ສຳລັບ systemic sclerosis, centromere ຫຼື nucleolar ANA ບວກ Raynaud's, ນິ້ວມືບວມ, ຫຼື reflux ສຳຄັນກວ່າຄວາມເມື່ອຍລ້າຢ່າງດຽວ. ໂຣກ mixed connective-tissue disease ມັກຈະປະກາດຕົວດ້ວຍ RNP ທີ່ມີຄ່າສູງ,, ມືບວມ, ແລະ ລັກສະນະທີ່ຊ້ອນກັນ ຫຼາຍກວ່າການກວດເລືອດພູມຕ້ານທານທີ່ບວກຢ່າງບໍ່ຊັດເຈນ.

ເປັນຫຍັງ ANA ທີ່ເປັນບວກມັກມາຈາກສິ່ງອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນ lupus

ຜົນ ANA ບວກມັກຈະພົບໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ສຸຂະພາບດີ, ໂລກພູມຕ້ານທານຂອງໄທລອຍ, ການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດຂອງຕັບ, ໂຣກ celiac, ການຖືພາ, ແລະ ການໄດ້ຮັບຢາ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສຳຄັນ: ປະຫວັດທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງມັກຈະອະທິບາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າຄຳວ່າ “ບວກ” ໃນລາຍງານ.

ANA ຄ່າຕ່ຳຈະພົບເລື້ອຍຂຶ້ນຕາມອາຍຸ ແລະ ພົບໃນຜູ້ຍິງຫຼາຍກວ່າ. ຈາກປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີອາການ ທີ່ມີ ANA ອ່ອນໆ, ຍ່ຽວປົກກະຕິ, ແລະ ພູມຕ້ານທານຈຳເພາະຕໍ່ໂຣກທີ່ບໍ່ບວກ ຈະບໍ່ຄ່ອຍກ້າວໄປສູ່ໂຣກ rheumatic ທົ່ວລະບົບ.

ຂ້ອຍເຫັນການເຕືອນເທັດຫຼາຍກວ່າ ການຕໍ່ຕ້ານຕໍ່ມະເຮັງຂອງຕ່ອມໄທລອຍ ກວ່າທີ່ເວັບໄຊສ່ວນໃຫຍ່ຍອມຮັບ. ຄົນເຈັບທີ່ຖືກສົ່ງມາຍ້ອນເມື່ອຍລ້າ ຫຼືຜົມຫຼົ່ນອາດຈະມີ ANA ທີ່ອ່ອນແອຄຽງຄູ່ກັບ Hashimoto's, ຕົວຊີ້ວັດຂອງ celiac, ຫຼືບັນຫາເລືອດຈາງ/ທາດເຫຼັກ, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍມັກຂະຫຍາຍຂອບເຂດໄປທີ່ ການກວດ celiac ກ່ອນຈະຈຳກັດໄປທີ່ lupus.

ການຕິດເຊື້ອກໍສາມາດທຳໃຫ້ພາບສັບສົນໄດ້. ເຈັບປ່ວຍໄວຣັດ, ຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ແລະແມ່ນແຕ່ສະພາບຫຼັງຕິດເຊື້ອຫຼັງລະດູໜາວທີ່ຍາກ ສາມາດປະທັບຮອຍ ANA ຊົ່ວຄາວໄດ້, ສະນັ້ນເວລາຈຶ່ງສຳຄັນ—ໂດຍສະເພາະຖ້າແພດກໍກຳລັງພິຈາລະນາ ການກວດ Lyme ຫຼືສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືອື່ນໆ.

ຢາມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າທີ່ຄົນຄິດ. Hydralazine, procainamide, minocycline, isoniazid, ແລະຢາຍັບຍັ້ງ TNF ແມ່ນຄົນທີ່ກໍ່ເຫດຊ້ຳໆ, ແລະຂໍ້ສັນຍາອາດເປັນ ANA ແບບ homogeneous ພ້ອມກັບພູມຕ້ານທານ antihistone ໃນຂະນະທີ່ ແບບຄ່າເອນໄຊມ໌ຂອງຕັບ ຫຼືອາການທີ່ກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍບອກເລື່ອງທີ່ເຫຼືອ.

ການກວດຕິດຕາມອັນໃດທີ່ມັກຈະສຳຄັນຫຼັງຈາກ ANA ທີ່ເປັນບວກ

ຂັ້ນຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການກວດ ANA ອອກບວກ ປົກກະຕິແມ່ນ ການຕິດຕາມແບບມຸ່ງເປົ້າ, ບໍ່ແມ່ນການກວດແບບຍິງທັງກະສຸນ. ການກວດທີ່ໃຫ້ຜົນສູງສຸດແມ່ນ dsDNA, ພູມຕ້ານທານ ENA, C3/C4, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, creatinine, ການກວດນ້ຳຍ່ຽວ, ແລະການວັດແທກໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວ; rheumatoid factor ຫຼື anti-CCP ຈະເຂົ້າມາໃນພາບເປັນຫຼັກເມື່ອສົງໄສພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ.

ການກວດກວ້າງ ຊຸດກວດ autoimmune ສາມາດສ້າງຄວາມສັບສົນຫຼາຍກວ່າຄວາມຊັດເຈນ. ທຸກໆພູມຕ້ານທານເພີ່ມອີກໜຶ່ງຢ່າງ ຈະເພີ່ມໂອກາດຂອງຜົນບວກເທັດທີ່ອ່ອນໆ ເລັກນ້ອຍ, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ການສັ່ງກວດຕາມອາການ ດີກວ່າການສັ່ງກວດ 12 ພູມຕ້ານທານພຽງເພາະວ່າຜົນອັນໜຶ່ງອອກສີແດງ.

ສຳລັບຂໍ້ນິ້ວມືບວມ, ອາການເຈັບຕຶງເຊົ້າທີ່ຢູ່ນານກວ່າ 30 ຫາ 60 ນາທີ, ຫຼື synovitis ທີ່ຊັດເຈນໃນການກວດ, ຂ້ອຍເພີ່ມ anti-CCP ແລະບາງຄັ້ງ RF. Anti-CCP ມັກຈະຈຳແນກສະເພາະສຳລັບໂຣກຂໍ້ອັກເສບແບບ rheumatoid ຫຼາຍກວ່າ rheumatoid factor, ໃນຂະນະທີ່ RF ອາດຈະສູງຂຶ້ນໃນ Sjögren's, ຕັບອັກເສບ C, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນທີ່ອາຍຸຫຼາຍ.

ສຳລັບການສົງໄສການກະທົບຂອງ lupus ຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, creatinine ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍສະບາຍໃຈແບບຄົບຖ້ວນ. ການກວດນ້ຳຍ່ຽວຄັ້ງໃໝ່ທີ່ພົບໂປຣຕີນ, ເມັດເລືອດແດງ, ຫຼື cellular casts ອາດຈະສະຫຼຸບໄດ້ຊັດເຈນກວ່າ ANA ເອງ, ແລະການທົບທວນແນວໂນ້ມໃນ ການປຽບຜົນກວດເລືອດ ມັກຈະເປີດເຜີຍສິ່ງທີ່ລາຍງານດຽວບໍ່ເຫັນ.

ທີ່ Kantesti, AI ຂອງພວກເຮົາອ່ານ PDF ແລະຮູບພາບທີ່ອັບໂຫລດໄດ້ປະມານ 60 ວິນາທີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຈັບຄູ່ ANA ກັບ ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, ເຄມີສາດ, ສ່ວນເສີມ, ແລະຜົນກ່ອນໜ້າ. ຖ້າທ່ານຢາກເບິ່ງວ່າການວິເຄາະຂໍ້ມູນລາຍງານເຮັດແນວໃດ, ພວກເຮົາ ຄູ່ມືອະທິບາຍການອັບໂຫລດ PDF, ຄູ່ມືດ້ານເທັກໂນໂລຍີ, ແລະ ຫໍສະມຸດ biomarker ທີ່ມີເຄື່ອງໝາຍ 15,000 ສະແດງ workflow ທີ່ແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານໃຊ້ຈິງ.

ເປັນຫຍັງການກວດ ANA ຊ້ຳຈຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍຊ່ວຍ

ນັກກວດພະຍາດຂໍ້ອັກເສບສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດ ບໍ່ ການກວດ ANA ຊ້ຳເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດ ເພາະວ່າ titer ອາດປ່ຽນໄປໂດຍບໍ່ສະທ້ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອະໄວຍະວະ. ຖ້າຂ້ອຍຕິດຕາມຄົນໜຶ່ງຕາມເວລາ, ຂ້ອຍໃສ່ໃຈຫຼາຍກວ່າກ່ຽວກັບ dsDNA, C3/C4, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, creatinine, albumin, ແລະ ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ ກວ່າວ່າ ANA ປ່ຽນຈາກ 1:160 ເປັນ 1:320 ຫຼືບໍ່.

ອາການ ແລະ ສັນຍານເຕືອນທີ່ສຳຄັນກວ່າຕົວເລກ ANA

ອາການປ່ຽນແປງຄວາມໝາຍຂອງ ANA ທີ່ເປັນບວກ ຫຼາຍກວ່າ titer ຢ່າງດຽວ. ສັນຍານເຕືອນໄພແມ່ນ ການບວມຂໍ້ອັກເສບ, ຜື່ນທີ່ແພ້ແສງ, ແຜໃນປາກ, ຄວາມເຈັບແບບ pleuritic, Raynaud's, ໄຂ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ, ກ້າມເນື້ອອ່ອນແອ, cytopenias, ແລະ ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ.

ອາການເຈັບຂໍ້ດ້ວຍຕົວເອງແມ່ນພົບໄດ້ບໍ່ຍາກ; ຂໍ້ອັກເສບແບບ inflammatory ແມ່ນຕ່າງກັນ. ຂ້ອຍໃສ່ໃຈເມື່ອອາການແຂງຕົວຢູ່ດົນກວ່າ 45 ນາທີ ໃນຕອນເຊົ້າ, ຂໍ້ນ້ອຍໆມີການບວມໃຫ້ເຫັນໄດ້, ຫຼືຄົນເຈັບຕື່ນຂຶ້ນກາງຄືນເພາະມືຮູ້ສຶກຮ້ອນ ແລະແໜ້ນ.

ສັນຍານເຕືອນໄພດ້ານຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຂໍ້ມູນທີ່ຊັດເຈນ. lymphocytes ຕ່ຳກວ່າປະມານ 1.0 ×10^9/L, ເກັດເລືອດ (platelets) ຕ່ຳກວ່າ 100 ×10^9/L, C3 ປະມານ 90 mg/dL, ຫຼື C4 ປະມານ 10 ຫາ 15 mg/dL ຄວນໄດ້ຮັບຄວາມເຄົາລົບຫຼາຍກວ່າ ANA ທີ່ຈຸດອ່ອນໆ ທີ່ອ່ອນແອ ນັ້ນແຫຼະ ຈຶ່ງເປັນເຫດໃຫ້ຄົນເຈັບຄວນອ່ານຂອງພວກເຂົາ ຜົນກວດ lymphocyte ຕ່ຳ ແລະ ລະດັບ CRP ໃນບໍລິບົດ.

ແລະມີກັບດັກຢູ່ທີ່ນີ້: ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ເຈັບທົ່ວຮ່າງ, ແລະ brain fog ພ້ອມກັບ ANA ທີ່ titer ຕ່ຳ ມັກຈະກາຍເປັນຂາດທາດເຫຼັກ, ພະຍາດໄທລອຍ, ການນອນບໍ່ພຽງ, ຫຼື fibromyalgia ຫຼາຍກວ່າ lupus. ຂ້ອຍຊີ້ນຳຄົນເລື້ອຍໆໄປຫາການ ບັນຊີກວດສອບຫ້ອງທົດລອງຄວາມເມື່ອຍລ້າ (fatigue lab checklist) ທີ່ສະຫຼາດກວ່າ ກ່ອນທີ່ໃຜຈະຕິດປ້າຍພວກເຂົາດ້ວຍພະຍາດ autoimmune.

ວິທີອ່ານ ANA ຄຽງຄູ່ກັບການກວດເລືອດພູມຄຸ້ມກັນອື່ນໆຂອງທ່ານ

ການກວດ ANA ຈະມີປະໂຫຍດກໍ່ຕໍ່ເມື່ອທ່ານອ່ານມັນຄຽງຄູ່ກັບ ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC), ການກວດການເຮັດວຽກຂອງຕັບ (CMP), ການກວດປັດສະວະ, ລະດັບຄອມເພຣເມນ (complement), ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບ, ແລະ ປະຫວັດອາການ. ANA ທີ່ກວດແບບດ່ຽວໆ ແມ່ນສັນຍານອ່ອນ; ANA ແບບມີລວດລາຍ (pattern) ພ້ອມກັບ complement ຕໍ່າ ຫຼື ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະຕໍ່າກວ່າ ແມ່ນອີກເລື່ອງໜຶ່ງທັງໝົດ.

ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ລາຍງານຈຳນວນຫຼາຍພາດຜູ້ປ່ວຍ. ພວກເຂົາເນັ້ນ ANA ເປັນສີແດງ ແລະ ປິດບັງຄວາມຈິງທີ່ hemoglobin, platelets, creatinine, albumin, AST/ALT, ແລະ ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ ອາດຈະບອກຄວາມຈຳເປັນດ່ວນໄດ້ຫຼາຍກວ່າ autoantibody ອື່ນ; ຕົວຢ່າງ, centromere ANA ທີ່ມີແບບຕັບອັກເສບຊະນິດ cholestatic ອາດຊີ້ໄປນອກຄວາມຄິດຄລາສສິກຂອງ lupus.

ວິທີການທົດສອບກໍມີຄວາມສຳຄັນເຊັ່ນກັນ. A HEp-2 indirect immunofluorescence ANA ສາມາດລາຍງານໄດ້ທັງ titer ແລະ pattern, ໃນຂະນະທີ່ການຄັດກອງແບບ multiplex ຫຼື ອີງໃສ່ ELISA ອາດໄວກວ່າ ແຕ່ບາງເທື່ອອາດທຳໃຫ້ຄວາມລະອຽດຖືກກົດໃຫ້ເບົາລົງ, ເຊິ່ງເປັນຈຸດທີ່ເນັ້ນໃນຄຳແນະນຳ ANA ລະດັບສາກົນ (Agmon-Levin et al., 2014).

Kantesti ການວິເຄາະເລືອດດ້ວຍ AI ຈັດການເລື່ອງນີ້ໄດ້ດີກວ່າໂດຍການອ່ານຊຸດຂໍ້ມູນທັງໝົດ ແທນທີ່ຈະເບິ່ງລາຍການດຽວ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ອັບໂຫຼດລາຍງານຈາກ ເວັບພອດການກວດທາງອອນໄລນ໌, ທົບທວນ ສິ່ງທີ່ຄວນກວດກ່ອນອັບໂຫຼດ, ຫຼື ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ ແປຜົນການກວດເລືອດ ມັກຈະພົບວ່າ ຄວາມໝາຍຂອງ ANA ຈະເຂົ້າໃຈໄດ້ກໍຕໍ່ເມື່ອຕົວຊີ້ວັດອ້ອມຂ້າງຖືກຈັດລຽງຕາມເວລາກ່ອນຫຼັງ.

ເມື່ອໃດຄວນໄປພົບນັກກວດພະຍາດຂໍ້ ແລະ ການນັດນັ້ນມັກຈຸດສຸມໃສ່ຫຍັງ

ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານມັກຈະຕ້ອງໄປພົບພະແນກພູມຕ້ານພະຍາດ (rheumatology) ໄວໆ ຖ້າ ANA ມີ titer ສູງ ແລະ ມີການພົບອະໄວຍະວະ, ມີອາການອັກເສບຢືນຍົງ, ຫຼື ມີ autoantibodies ສະເພາະຂອງໂລກ. ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງສົ່ງຕໍ່ດ່ວນ ສຳລັບ 1:80 speckled ANA ທີ່ກວດຮ່າງກາຍປົກກະຕິ, ປັດສະວະປົກກະຕິ, ແລະ ບໍ່ມີອາການທົ່ວລະບົບ.

ກຸ່ມທີ່ຕ້ອງດ່ວນ ປະກອບມີ ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະໃໝ່, ເລືອດໃນປັດສະວະ, ເຈັບໜ້າເອິກເວລາຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈສັ້ນທີ່ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ, ອາການທາງລະບົບປະສາດ, platelets ຕໍ່າກວ່າ 100 ×10^9/L, ຫຼື creatinine ທີ່ສູງຂຶ້ນໄວ. ຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການແພດເພື່ອຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີໂລກທີ່ຄຸກຄາມອະໄວຍະວະ, ບໍ່ແມ່ນອ່ານກະດານສົນທະນາຕອນກາງຄືນອີກ.

ການໄປພົບພະແນກ rheumatology ຄັ້ງທຳອິດ ມັກຈະບໍ່ຮ້າຍແຮງຢ່າງທີ່ຜູ້ປ່ວຍຄາດຫວັງ. ທ່ານໝໍອາດຈະກວດເບິ່ງ capillaries ທີ່ຂໍ້ນິ້ວ (nailfold capillaries) ສຳລັບ Raynaud's, ຊອກຫາແຜໃນປາກ ຫຼື synovitis, ທົບທວນຮູບຖ່າຍຂອງຜື່ນ, ແລະ ຕັດສິນວ່າ pattern ຂອງ ANA ເຂົ້າກັບເລື່ອງທີ່ບອກບໍ; ພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາດ້ານການແພດ ໃຊ້ຕົວຈັດຕັ້ງຕົວຈັດຕັ້ງແບບ “ເລີ່ມຈາກບັນຫາ” ຄືກັນ ເມື່ອທົບທວນການອັບໂຫຼດທີ່ຊັບຊ້ອນ.

ຖ້າເລື່ອງບໍ່ມີອາການຫຍຸ້ງຍາກ, ການນັດພົບອາດບໍ່ຈຳເປັນ. ທີ່ ກ່ຽວກັບ Kantesti, ພວກເຮົາອະທິບາຍເປັນເຫດຜົນວ່າ ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD, ແລະທີມຄລີນິກຂອງພວກເຮົາຍັງພະຍາຍາມຍູ້ໃຫ້ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ກ່ອນກວດ (pretest probability)—ເພາະວ່າການຕິດປ້າຍພະຍາດອັດຕະໂນມັດ (autoimmune) ທີ່ໃສ່ໄວເກີນໄປ ສາມາດຕິດຕາມຄົນເຈັບໃນປະຫວັດການຮັກສາໄດ້ເປັນປີ.

ຄວນເຮັດຫຍັງໃນ 7 ມື້ຕໍ່ໄປ ຫຼັງຈາກ ANA ທີ່ເປັນບວກແບບບໍ່ຄາດຄິດ

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນງ່າຍດາຍ: ໄດ້ຮັບ ຄ່າ titer ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຮູບແບບທີ່ຖືກຕ້ອງ, ວິທີການກວດ (assay method), ແລະສ່ວນອື່ນໆຂອງລາຍງານ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສະຫຼຸບຫຍັງ. ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຈັບຄູ່ອາການກັບການກວດຕິດຕາມທີ່ເຈາະຈົງ ແທນທີ່ຈະຊ້ຳການກວດ ANA ຍ້ອນຄວາມກັງວົນ.

ຂໍໃຫ້ໄດ້ PDF ຕົ້ນສະບັບຂອງຫ້ອງທົດລອງ, ບໍ່ແມ່ນພຽງສະຫຼຸບຈາກເວັບພອດ. ຂ້ອຍຢາກຮູ້ວ່າຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ HEp-2 IFA ຫຼື ການຄັດກອງແບບ solid-phase, ຮູບແບບແມ່ນ homogeneous ຫຼື centromere, ແລະລາຍງານຍັງໄດ້ລົງລາຍການ CBC, creatinine, complements, ຫຼື urinalysis ດ້ວຍບໍ.

ຈົດບັນທຶກ 1 ໜ້າ ພ້ອມວັນເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜື່ນ, ຕາແຫ້ງ, ປາກແຫ້ງ, ຂໍ້ບວມ, Raynaud's, ໄຂ້, ການແທ້ງລູກບໍ່ສຳເລັດ (miscarriages), ປະຫວັດສຸຂະພາບຄອບຄົວດ້ານພະຍາດອັດຕະໂນມັດ, ແລະຢາທັງໝົດທີ່ໃຊ້ຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ. ໜ້າດຽວນັ້ນມັກຈະຊ່ວຍປະຢັດເວລາໃນຄລີນິກໄດ້ 20 ນາທີ ແລະປ້ອງກັນການສົ່ງຕໍ່ທີ່ບອກພຽງວ່າ ANA ບວກຢ່າງບໍ່ຊັດເຈນ ເຊິ່ງຊ່ວຍບໍ່ໄດ້ກັບໃຜ.

ຖ້າທ່ານຢາກໄດ້ການຄັດກອງອາການແບບພາສາງ່າຍໆໃນຄືນນີ້, ອັບໂຫຼດລາຍງານໄປທີ່ ການທົບທວນຜົນ ANA ຟຣີຂອງພວກເຮົາ. ຖ້າມີຫຍັງບໍ່ຖືກສົມ ຫຼືທ່ານຕ້ອງການການຕິດຕາມໂດຍມະນຸດ, ໃຊ້ ຕິດຕໍ່ທີມງານຂອງພວກເຮົາ; ແລະຖ້າທ່ານຢາກເບິ່ງວ່າ ການຕີຄວາມ ໝາຍ ຂອງການກວດເລືອດ AI ຈັດການບໍລິບົດຫຼາຍຕົວຊີ້ວັດ (multi-marker context) ແນວໃດ, ທ່ານສາມາດທົດສອບກ່ອນການນັດພົບຂອງທ່ານໄດ້.

ໄປຫາການດູແລສຸກເສີນ (urgent care) ຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນ (emergency department) ດຽວນີ້—ບໍ່ແມ່ນອາທິດໜ້າ—ຖ້າ ANA ບວກຢູ່ຂ້າງອາການເຈັບໜ້າເອິກ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ສັບສົນ, ບວມຮ້າຍແຮງ, ຫຼືຍ່ຽວທີ່ມືດຫຼາຍ. ຜົນ ANA ບວກສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ, ແຕ່ອາການທີ່ກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະຈະມີຄວາມສຳຄັນກວ່າປ້າຍຂອງຫ້ອງທົດລອງສະເໝີ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ການກວດ ANA ທີ່ອອກຜົນບວກ ໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍເປັນໂລກລູປັສບໍ?

ບໍ່. ການກວດ ANA ທີ່ໄດ້ຜົນບວກບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສໂລກລູປັສດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ແລະຂໍ້ມູນຂອງປະຊາກອນຊີ້ວ່າປະມານ 13.8% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໃນສະຫະລັດມີ ANA ບວກທີ່ຄວາມເຈືອຈາງ 1:80 ສໍາລັບການຄັດກອງ. ໂລກລູປັສຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອ ANA ຖືກຈັບຄູ່ກັບຂໍ້ພົບເຊັ່ນ ພູມຕ້ານທານ anti-dsDNA ຫຼື anti-Sm, C3 ຫຼື C4 ຕໍ່າ, ຄວາມໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວສູງກວ່າປະມານ 0.5 g/ມື້, ຈໍານວນເມັດເລືອດຕໍ່າ (cytopenias), ຫຼື ອາການທີ່ເປັນລັກສະນະເຊັ່ນ ຜື່ນທີ່ແພ້ແສງ (photosensitive rash) ແລະ ຂໍ້ອັກເສບ (inflammatory arthritis). ໃນການປະຕິບັດ, ການກວດອື່ນໆທີ່ຢູ່ຮອບຂ້າງ ແລະ ອາການ ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກວ່າຄໍາດຽວວ່າບວກ.

ຄ່າ ANA titer ທີ່ຖືວ່າສູງແມ່ນເທົ່າໃດ?

ແພດສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະພິຈາລະນາ ANA ທີ່ 1:40 ຫຼື 1:80 ເປັນຄ່າບວກຕໍ່າ, 1:160 ຫາ 1:320 ເປັນຄ່າທີ່ມີຄວາມໝາຍທາງຄລີນິກຫຼາຍກວ່າ, ແລະ 1:640 ຫຼືສູງກວ່າເປັນຄ່າທີ່ບວກແຮງ. ຜົນຍັງຂຶ້ນກັບວິທີການຂອງຫ້ອງທົດລອງ, ເພາະວ່າ ANA ທີ່ສູງບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນພະຍາດ ແລະ ANA ທີ່ຕໍ່າບໍ່ໄດ້ຕັດອອກພະຍາດສະເໝີ. ຄ່າ titer 1:160 ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າ 1:80, ແຕ່ຄຳຖາມທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບມີປັດຈຸບັນມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຍ່ຽວ, ຄ່າ complement ຕໍ່າ, ຫຼືມີພູມຕ້ານທານທີ່ສະເພາະຕໍ່ພະຍາດບໍ. ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ທ່ານຫມໍດ້ານພູມຄຸ້ມກັນພະຍາດ (rheumatologists) ບໍ່ຄ່ອຍຕີຄ່າ titer ໂດຍລຳພັງ.

ຮູບແບບ ANA ອັນໃດທີ່ໜ້າກັງວົນຫຼາຍກວ່າ?

ຮູບແບບທີ່ສະໝໍ່າສະເໝີ, ສູນກາງ (centromere), ແລະ nucleolar ມັກຈະມີນັຍສຳຄັນທາງຄລີນິກທີ່ສະເພາະກວ່າ ANA ທີ່ອ່ອນແອ ແບບ speckled ທົ່ວໄປ. Homogeneous ANA ສາມາດເຂົ້າກັບ lupus ຫຼື lupus ທີ່ເກີດຈາກຢາ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີ dsDNA ຫຼື ພູມຕ້ານທານ antihistone. Centromere ANA ເພີ່ມຄວາມສົງໄສສຳລັບ systemic sclerosis ທີ່ຈຳກັດ, ແລະ nucleolar patterns ເຮັດໃຫ້ແພດຄິດເຖິງພະຍາດໃນກຸ່ມ scleroderma. ຮູບແບບ DFS70 ແບບ fine speckled ທີ່ແນ່ນໜາ, ເມື່ອພົບແບບດຽວ, ມັກຈະຊີ້ໄປທາງທີ່ຫຼີກຫຼ່ຽງຈາກພະຍາດພູມຄຸ້ມກັນຕົນເອງທີ່ເປັນກຸ່ມ rheumatic ທົ່ວລະບົບ.

ພະຍາດໄທລອຍ, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືຢາ ສາມາດເຮັດໃຫ້ ANA ອອກຜົນເປັນບວກໄດ້ບໍ?

ແມ່ນ. ພະຍາດໄທລອຍແບບອະວະຍະວະຕໍ່ຕ້ານ (autoimmune), ພະຍາດໄວຣັສ, ຕັບອັກເສບແບບຊໍາເຮື້ອ (chronic hepatitis), ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ໂຣກ celiac, ແລະ ຢາຫຼາຍຊະນິດ ສາມາດທັງໝົດ ເຮັດໃຫ້ ANA ອອກຜົນເປັນບວກໄດ້, ເລື້ອຍໆ ໃນລະດັບຕໍ່າເຊັ່ນ 1:40 ຫຼື 1:80. ສາເຫດຈາກຢາທີ່ພົບເລື້ອຍ ລວມມີ hydralazine, procainamide, minocycline, isoniazid, ແລະ ຢາຍັບຍັ້ງ TNF ບາງຊະນິດ. ໃນສະພາບແບບນັ້ນ, ANA ອາດຈະຍັງຄົງເປັນບວກໄດ້ເປັນເດືອນ ເຖິງແມ່ນວ່າອາການຈະດີຂຶ້ນກໍຕາມ, ດັ່ງນັ້ນ ປະຫວັດການໃຊ້ຢາ ແລະ ເວລາທີ່ໃຊ້ ຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນ.

ANA ຄວນຈະຖືກກວດຊ້ຳບໍ ຫຼັງຈາກມັນກາຍເປັນບວກ?

ປົກກະຕິບໍ່ແມ່ນສຳລັບການຕິດຕາມເປັນປະຈຳ. ຄ່າ ANA titers ມັກຈະປ່ຽນແປງໄປມາໂດຍບໍ່ສະທ້ອນການມີກິດຈະກຳຂອງໂລກ, ດັ່ງນັ້ນການກວດຊ້ຳທຸກໆສອງສາມເດືອນຈຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍປ່ຽນແປງການຈັດການ. ຖ້າແພດໝໍກຳລັງຕິດຕາມ lupus ທີ່ຢືນຢັນແລ້ວ ຫຼືໂລກອື່ນຂອງກຸ່ມໂລກເນື້ອຍຶດຕໍ່ (connective-tissue disease), ພວກເຂົາມັກຈະຕິດຕາມ dsDNA, C3/C4, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, creatinine, ແລະ ການກວດຄວາມໂປຣຕີນໃນຍ່ຽວ ແທນ. ການກວດ ANA ຊ້ຳອາດມີເຫດຜົນ ຖ້າຜົນກວດຄັ້ງທຳອິດຢູ່ໃນຂອບເຂດກຳກວດ (borderline), ວິທີການກວດ (assay method) ບໍ່ຊັດເຈນ, ຫຼືຮູບແບບອາການປ່ຽນແປງໄປຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ການກວດປົກກະຕິມັກຈະມີຫຍັງຕໍ່ຈາກການກວດ ANA ທີ່ໄດ້ຜົນເປັນບວກ?

ການກວດຕໍ່ໄປທີ່ພົບບໍ່ຍາກແມ່ນ anti-dsDNA, ພູມິຄຸ້ມກັນ ENA ເຊັ່ນ Sm, RNP, SSA, ແລະ SSB, ລະດັບຄອມເພລເມັນ C3 ແລະ C4, ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, ຄຣີອາຕີນິນ, ການກວດປັດສະວະ (urinalysis), ແລະ ການວັດແທກໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ. ESR ແລະ CRP ມັກຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າ, ແຕ່ CRP ອາດຈະຍັງຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິໃນ lupus ທີ່ມີກິດຈະກຳ ຖ້າບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ, serositis, ຫຼື synovitis ທີ່ຊັດເຈນ. ການກວດ rheumatoid factor ແລະ anti-CCP ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ ເມື່ອມີ inflammatory arthritis ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເລື່ອງ. ການກວດພູມິຄຸ້ມກັນທົ່ວໄປທີ່ກວ້າງ (broad autoimmune panel) ໂດຍບໍ່ມີອາການ ມັກຈະສ້າງຜົນບວກທີ່ຜິດ (false positives) ຫຼາຍກວ່າການໃຫ້ຄໍາຕອບ.

ເມື່ອໃດທີ່ຜົນ ANA ທາງບວກຈະຈຳເປັນດ່ວນ?

ANA ທີ່ເປັນບວກຈະກາຍເປັນສິ່ງດ່ວນທັນທີ ເມື່ອມັນປາກົດພ້ອມກັບອາການເຕືອນອະໄວຍະວະ ແທນທີ່ຈະປາກົດຢ່າງດຽວ. ການພົບໂປຣຕີນໃໝ່ໃນຍ່ຽວ, ມີເລືອດໃນຍ່ຽວ, creatinine ທີ່ຂຶ້ນໄວ, ເກັດເລືອດ (platelets) ຕ່ຳກວ່າ 100 ×10^9/L, ເຈັບໜ້າເອິກເວລາຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ສັບສົນ, ຫຼື ບວມຂະໜາດໃຫຍ່ ລ້ວນແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດປິ່ນປົວຢ່າງທັນທີ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານັ້ນເພີ່ມຄວາມກັງວົນວ່າອາດມີການກະທົບຕໍ່ໄຕ, ປອດ, ຫົວໃຈ, ຫຼື ລະບົບເລືອດ (hematologic) ແລະບໍ່ຄວນລໍຖ້າການນັດກວດປົກກະຕິ. ANA ທີ່ແຍກອອກຢູ່ລະດັບ 1:80 ໂດຍບໍ່ມີອາການ ແລະ ຍ່ຽວປົກກະຕິ ມັກບໍ່ແມ່ນສິ່ງດ່ວນ.

ການກວດ ANA ບວກ: ຄວາມໝາຍຂອງຄ່າທິເຕີ ແລະ ຮູບແບບທີ່ປ່ຽນໄປ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD