நியூட்ரோபில்களில் நச்சுத் துகள்மயமாக்கல்: ஸ்மியர் குறிப்புகள்

ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಎಂದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಏನು ಅರ್ಥ

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಶ್ಲೇಷಕ WBC, ANC, CRP, ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಯದ ಅದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿರುವ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳನ್ನು ಓದುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕೇವಲ ಸ್ಮಿಯರ್ ಕಾಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಇದೆ. ನಮ್ಮಲ್ಲಿ 15,000+ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ನಾವು ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರ ತೀರ್ಪಿಗಿಂತ ಮಾದರಿ ಡೇಟಾ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕರ ಶ್ವೇತ ರಕ್ತಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 4.0-11.0 × 10^9/L, ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕರ ಅಬ್ಸಲ್ಯೂಟ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಕೌಂಟ್ ಸುಮಾರು 1.5-7.5 × 10^9/L. ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಒಟ್ಟು WBC ಬಹಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಕಾಣಿಸಬಹುದು—ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮಜ್ಜೆಯ ಸಂಗ್ರಹ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುವವರಲ್ಲಿ.

“ಟಾಕ್ಸಿಕ್” ಎಂಬ ಪದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಭಯಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ವಿಷವಿದೆ ಎಂದಲ್ಲ. ಈ ಪದವು ಹಳೆಯ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಭಾಷೆಯಿಂದ ಬಂದಿದೆ—ಸೈಟೋಕೈನ್ ಒತ್ತಡದಡಿ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದನೆಯಾಗುವಾಗ ಉಳಿಯುವ ಕತ್ತಲೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ರ್ಯಾನುಲ್‌ಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು.

ನಾನು, ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್, MD, ಎಂದು, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಎಂದು ಹೇಳುವ ವರದಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದಾಗ,, ಮೊದಲು 4 ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳುತ್ತೇನೆ: ಇಂದಿನ ಜ್ವರ ಇದೆಯೇ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ G-CSF ಆಗಿದೆಯೇ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಸವೋತ್ತರ ಸ್ಥಿತಿಯೇ, ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಅಪ್ರಾಪ್ತ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನೂ ಕೂಡ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆಯೇ. ಆ 4 ಉತ್ತರಗಳು ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಅದೇ ದಿನದ ಆರೈಕೆ ಬೇಕೇ ಅಥವಾ ಶಾಂತವಾಗಿ ಪುನಃ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸಾಕೇ ಎಂದು ಬಹುಸಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತವೆ.

ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಷಕಾರಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣುವಂತೆ ಏಕೆ ಮಾಡಬಹುದು

ಅತ್ಯಂತ ಬಲವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಮಾದರಿ ಕೇವಲ ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ; ಅದು ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಜೊತೆಗೆ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲಿಯಾ ಜೊತೆಗೆ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು. WBC of 18.0 × 10^9/L, ANC of 15.0 × 10^9/L, CRP above 100 mg/L ಮತ್ತು ಜ್ವರ ಇರುವುದರಿಂದ, ಚೆನ್ನಾಗಿ ಭಾಸವಾಗುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪದ ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲ್‌ಗಳು ಇರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಇದು ಬಹಳ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಾಪಕ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾದರಿಗಾಗಿ, ಸ್ಮಿಯರ್ ಅನ್ನು CRP, ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್ ಮತ್ತು ಕಲ್ಚರ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ; ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್ ಸುಮಾರು ಸೋಂಕಿನ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ—ಅದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಬಹುದು ಆದರೆ ಅದು ಎಂದಿಗೂ ಹಾಸಿಗೆಬದಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಬದಲಿಸಬಾರದು. ಸ್ಥಳೀಯ ಅಬ್ಸೆಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್ ಕಡಿಮೆಯೇ ಉಳಿಯಬಹುದು ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಏರಬಹುದು. 0.5 ng/mL I see this often with pneumonia: the chest symptoms arrive before the lab looks dramatic. A patient may have toxic granulation at.

WBC 11.8 × 10^9/L day 1, then show a clearer neutrophil rise by day 2 or 3. Toxic granulation is less helpful for distinguishing bacterial from viral infection when the patient has already taken antibiotics, steroids or G-CSF within the prior.

. Medication timing can blur the clean textbook pattern. 7 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. Medication timing can blur the clean textbook pattern.

ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಮತ್ತು ಲೆಫ್ಟ್ ಶಿಫ್ಟ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಹೇಗೆ

ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು ಸುಮಾರು 10% ಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಿದ್ದರೆ ಅವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಡಕ್ಕೆ ಸರಿತ (left shift) ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಆದರೂ ಕೆಲವು ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳ ಬದಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳು ತಪ್ಪು ದಾರಿ ತೋರಿಸಬಹುದು: 12% ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು WBC ಇದ್ದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೊನೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಅದು 12% ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು WBC 22.0 × 10^9/L.

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಕಡಿಮೆ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ಲೇಖನ ಬ್ಯಾಂಡ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳಿಗಿಂತ ಏಕೆ ಉತ್ತಮವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಆಳವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ನಾನು ANC, ಅಪ್ರೌಢ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳು, ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಮಜ್ಜೆ-ಒತ್ತಡದ ಗುಂಪಾಗಿ ಓದುತ್ತೇನೆ.

ಅಬ್ಸಲ್ಯೂಟ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಕೌಂಟ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟು WBC ಅನ್ನು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಶೇಕಡಾವಾರಿನಿಂದ ಗುಣಿಸಿ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ANC ಕೆಳಗಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ 1.0 × 10^9/L ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ANC ಇರುವ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ANC ಇರುವ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾಗಿರಬಹುದು; ಏಕೆಂದರೆ ದೇಹವು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡಲು ಹೋರಾಡುತ್ತಿರಬಹುದು.

ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಇಲ್ಲದ ಎಡಕ್ಕೆ ಸರಿತ (left shift) ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರ, ಕಾರ್ಟಿಕೋಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ನಂತರ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಒತ್ತಡದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅನೇಕ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳಿಲ್ಲದ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್, ಉರಿಯೂತ ಇದ್ದರೂ ಮಜ್ಜೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರೌಢ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಇರುವುದರಿಂದ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಡೋಹ್ಲೆ ಬಾಡೀಸ್, ವಾಕ್ಯೋಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ವಿಷಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು

Döhle bodies ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೋಶದ ಒಳಗಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳಲ್ಲ, ಬದಲಾಗಿ ರಫ್ ಎಂಡೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ರೆಟಿಕ್ಯುಲಮ್‌ನ ಅವಶೇಷಗಳಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಇವು ಸೋಂಕು, ಸುಟ್ಟ ಗಾಯಗಳು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, G-CSF ಬಳಕೆ ಮತ್ತು May-Hegglin anomaly ಎಂಬ ಅಪರೂಪದ ವಂಶಪಾರಂಪರ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು.

ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಒಲ್‌ಗಳು ಇನ್ನಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣ. ತಾಜಾ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಫ್ಯಾಗೋಸೈಟಿಕ್ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಒಲ್‌ಗಳು ತೀವ್ರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ EDTA ನಲ್ಲಿ ನಂತರ ಕಾಣುವ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಒಲ್‌ಗಳು 8-12 ಗಂಟೆಗಳು ಕೇವಲ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ಕಲ್ಮಶ (storage artifact) ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.

ICSH ರೂಪಶಾಸ್ತ್ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಮತ್ತು Döhle bodies ಮುಂತಾದ ಪದಗಳನ್ನು ಮಾನಕಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸತತವಾದ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ (Palmer et al., 2015). ನಿಮ್ಮ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಕೂಡ ಅಪಕ್ವ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್ಸ್, ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದರೆ, ಅದು ಆರಂಭಿಕ ಮೈಯಲಾಯ್ಡ್ ಕೋಶಗಳ ಮಜ್ಜೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಕುರಿತು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸುಳಿವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕೇಳುವ ಒಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ: WBC ಸಂಖ್ಯೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುವ ಮೊದಲು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ANC ಇನ್ನೂ 24-48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟ ತಲುಪುತ್ತದೆ 9.0 × 10^9/L ಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲೆಯೇ ಇದ್ದರೂ, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳ ನಂತರ ಸ್ಮಿಯರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವಚ್ಛವಾಗಿ ಕಾಣುವುದನ್ನು ನಾನು ನೋಡಿದ್ದೇನೆ. 9.0 × 10^9/L.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಪ್ರಸವೋತ್ತರ ಶಿಫ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್

Abbassi-Ghanavati et al. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಇಂಟರ್ವಲ್‌ಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ; ಅವುಗಳಲ್ಲಿ WBC ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲದ ಶ್ರೇಣಿಗಳಿಗಿಂತ ಬಹಳ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೇಲಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸುಮಾರು 15.9 × 10^9/L ಅನೇಕ ಪಟ್ಟಿಗಳಲ್ಲಿ (Abbassi-Ghanavati et al., 2009). ಪ್ರಸವದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೊದಲ postpartum ದಿನದಲ್ಲಿ, WBC ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ 25-30 × 10^9/L ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ತಲುಪಬಹುದು.

ಆದರೂ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ. ತಾಪಮಾನ 38.0°C, ಪಕ್ಕದ ನೋವು (flank pain), ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ನೋವು, ಹೃದಯ ಬಡಿತವು 120/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಕಿಶೋರ. ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಅಥವಾ ತಲೆ ಸುತ್ತುವಂತೆ ಅನಿಸುವುದು—ಸ್ಮಿಯರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿದರೂ—ಅದೇ ದಿನದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಲಹೆಗೆ ಅರ್ಹ.

ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಫಲಿತಾಂಶವು ತುರ್ತುವಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಮರ್ಶಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಅದೇ WBC ಇರುವ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲದ ವಯಸ್ಕನಿಗಿಂತ ತ್ರೈಮೆಸ್ಟರ್ 3ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಲ್ಯೂಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವೇ ಎಂದು ಊಹಿಸುವುದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ತಪ್ಪು. WBC ಮಾತ್ರ ಇರುವುದರಲ್ಲಿಯೇ ಪೈಲೋನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿರುವುದನ್ನು ನಾನು ನೋಡಿದ್ದೇನೆ 13.5 × 10^9/L, ಆದರೆ ಸ್ಮಿಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಕಂಡುಬಂದಿತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ರಿಗರ್ಸ್ (ಕಂಪನ) ಇತ್ತು.

G-CSF, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಮಿಯರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳು

ಫಿಲ್ಗ್ರಾಸ್ಟಿಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 5 µg/kg/day, ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪೆಗ್‌ಫಿಲ್ಗ್ರಾಸ್ಟಿಮ್ ಅನ್ನು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6 mg ಅನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ಪ್ರತಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಯ ನಂತರವೂ ANC 10.0 × 10^9/L ಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಮಿಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್, ಡೋಹ್ಲೆ ಬಾಡೀಸ್ ಮತ್ತು ಲೆಫ್ಟ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಕಾಣಿಸಬಹುದು.

ಸಮಯ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಪೆಗ್‌ಫಿಲ್ಗ್ರಾಸ್ಟಿಮ್ ನಂತರ ತೆಗೆದ ಸ್ಮಿಯರ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಓದುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದು ಆಂಕಾಲಜಿ ತಂಡ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದುದೇ ಆಗಿರಬಹುದು. 2-5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ after pegfilgrastim can look alarming to a patient reading the portal, yet be exactly what the oncology team expected.

ನಮ್ಮ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ಸೋಂಕು ಎಂದು ಗೊಂದಲವಾಗದಂತೆ ಕೀಮೋ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಬೆಳವಣಿಗೆ-ಘಟಕ ಸಹಾಯದ ನಂತರ ಅದೇ ರೋಗಿ ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ ANC blood test changes during chemo 0.4 × 10^9/L ರಿಂದ ANC to ANC 12.0 × 10^9/L ಗೆ ಹೋಗಬಹುದು.

ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ನಂತರದ ಜ್ವರ ಬೇರೆ. ತಾಪಮಾನ 38.0°C ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಮತ್ತು ANC 0.5 × 10^9/L, ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ವರದಿಯಾಗದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಬೀತಾಗುವವರೆಗೆ ಅದು ಫೆಬ್ರೈಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೀನಿಯಾ.

ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕಣಜ ಗಾಯವು ಸೋಂಕಿನ ಸುಳಿವುಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು

CRP 10 mg/L ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು CRP ಹೆಚ್ಚಿದಾಗ 100 mg/L ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕು, ವಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ತೀವ್ರ ಉರಿಯೂತದ ಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಬೌಲ್ ಡಿಸೀಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖ ಕಣಜ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ESR ಹೆಚ್ಚಿದಾಗ 100 ಮಿಮೀ/ಗಂಟೆ ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೋಂಕು, ಉರಿಯೂತದ ರೋಗ ಅಥವಾ ದುರ್ಮಾರ್ಗತೆಯಿಗಾಗಿ ಗಂಭೀರ ಹುಡುಕಾಟಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗುತ್ತದೆ.

ನೋವುಳ್ಳ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳಿಗಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ high ESR patterns ESR, CRP ಮತ್ತು CBC ಏಕೆ ಬಹುಸಾರ ವಿಭಿನ್ನ ವೇಗಗಳಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ESR ಕೆಲವು ಕಾಲ ಕೆಲವು, ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ವಿಷಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 1-3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮ AI ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ವೇದಿಕೆ ಉರಿಯೂತ ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ಗಳನ್ನು ಕಾಲಾಧಾರಿತ ಮಾದರಿಗಳಾಗಿ ಓದುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಒಂದು ಉರಿಯೂತ ಸೂಚಕ ಮತ್ತೊಂದರ ಹಿಂದೆ 24-72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಮರಳುತ್ತವೆ. ಮೂಲಕ ಹಿಂದೆ ಬೀಳಬಹುದು. Kantesti ಡೀಫಾಲ್ಟ್ ಆಗಿ ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ; ಮಾದರಿ ಮೊದಲು ಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂದರ್ಭ ಮತ್ತು ಜೊತೆಯ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಒಂದು ನಿಜವಾದ ಉದಾಹರಣೆ: ಗೌಟ್ ಫ್ಲೇರ್ ಇದ್ದ ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗೆ WBC 14.2 × 10^9/L, ANC 11.6 × 10^9/L, CRP 86 mg/L ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಇತ್ತು, ಆದರೆ ಕಲ್ಚರ್‌ಗಳು ನೆಗೆಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದೇ ಸಂಧಿಗೆ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿದ್ದವು. ಸ್ಮಿಯರ್ ನಮಗೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಜೋರಾಗಿತ್ತು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಿತ್ತು; ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಇದ್ದವು ಎಂದು ಅಲ್ಲ.

ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗ ತುರ್ತಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು

2021 Surviving Sepsis Campaign ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಆರಂಭಿಕ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು, ಸೋಂಕು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಕಲ್ಚರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು, ಹೈಪೋಟೆನ್ಸಿವ್ ಆಗಿದ್ದಾಗ ಫ್ಲೂಯಿಡ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಮಾಪನವನ್ನು (Evans et al., 2021) ಒತ್ತಿ ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ≥2 mmol/L ಚಿಂತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ≥4 mmol/L ಸರಿಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಕಂಡುಬರುವಿಕೆ.

ನಮ್ಮ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮಾರ್ಕರ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಸ್ಮಿಯರ್‌ನ ಪದಪ್ರಯೋಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಏಕೆ ಮಹತ್ವವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಷಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಗೊಂದಲದೊಂದಿಗೆ WBC 3.0 × 10^9/L ಒಳ್ಳೆಯಂತೆ ಕಾಣುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ WBC 18.0 × 10^9/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಆಗಿರಬಹುದು.

ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ತಾಪಮಾನ ≥38.0°C, ಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 90 mmHg, ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಆಮ್ಲಜನಕ ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ 92%, ಹೊಸ ಗೊಂದಲ, ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಅಥವಾ ಹರಡುತ್ತಿರುವ ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕು. ದಯವಿಟ್ಟು ಆ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪುನಃ CBCಗಾಗಿ ಕಾಯಬೇಡಿ.

ಇದು ಸಂದರ್ಭಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಮಹತ್ವ ಇರುವ ಒಂದು ಕ್ಷೇತ್ರ. WBC ಇರುವ ದುರ್ಬಲ 82 ವರ್ಷದ ವಯೋವೃದ್ಧರಲ್ಲಿ 9.8 × 10^9/L, ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಮತ್ತು ಹೊಸ ನಿದ್ರಾಲುತನದ ಚಿಂತೆಗಳು, WBC ಇರುವ ಕಠಿಣ ಓಟದ ನಂತರದ ಫಿಟ್ 28 ವರ್ಷದವನಿಗಿಂತ ನನಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಚಿಂತೆಯಾಗಿದೆ 12.5 × 10^9/L ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CBC ಅನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಯಾವಾಗ ಸುರಕ್ಷಿತ

WBC 12.0 × 10^9/L, ಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿದ್ದರೆ 7-14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೆಗೆಟಿವ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ. , ANC ಮೂಲಮಟ್ಟದ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದ್ದು ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಾನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂತರ . ರೋಗಿಗೆ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇನ್ನೂ ವಿಕಸಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ 48-72 ಗಂಟೆಗಳ.

ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪುನಃ ಮಾಡುವುದು ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI lab test interpretation service ಇಂದು ಇರುವ CBC ಅನ್ನು ಹಿಂದಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ; ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ANC ಮೂಲಮಟ್ಟವು 2.0 × 10^9/L ಬದಲು 6.0 × 10^9/L. “ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿ” (normal range) ಫಲಿತಾಂಶವೂ ಕೂಡ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾದ ಏರಿಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು.

ಕೇವಲ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳನ್ನು ಬೆನ್ನಟ್ಟಲು ಅಲ್ಲದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು (recheck) ಬಳಸಿ. ವಿಷಕಾರಿ (toxic) ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮಾಯವಾಗಿದೆಯೇ, ANC ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಂಡಿದೆಯೇ, ಮತ್ತು CRP ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅದೇ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳಿ.

ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ವಿಷಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ

ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಹೆಮಟಾಲಜಿ ಅನಲೈಸರ್‌ಗಳು ಸಾವಿರಾರು ಕೋಶಗಳನ್ನು ಎಣಿಸುವಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ (morphology) ಇನ್ನೂ ಸ್ಲೈಡ್ ತಯಾರಿ, ಬಣ್ಣಿಸುವ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ. ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ (manual differential) ಎಣಿಸಬಹುದು 100-200 ಶ್ವೇತ ರಕ್ತಕಣಗಳು, ಆದರೆ ಅನಲೈಸರ್ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ; ಆದರೂ ಮಾನವ ಮಟ್ಟದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಸ್ಮಿಯರ್ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಹೆಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಕಡಿಮೆ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ಲೇಖನ ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಮತ್ತು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಏಕೆ ಭಿನ್ನವಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಯಂತ್ರವು ಅಪ್ರಾಪ್ತ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು 0.08 × 10^9/L, ಎಂದು ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಮಾನವ ಸ್ಮಿಯರ್ ವರದಿ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಮತ್ತು Döhle bodies ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ.

Kantesti‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಧಾನಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದೃಢೀಕರಣ ಪುಟವು ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಲೇಬಲ್‌ಗಳಂತೆ ಪರಿಗಣಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (interpretation) ವರ್ಕ್‌ಫ್ಲೋಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೇಗೆ ಬೆಂಚ್ಮಾರ್ಕ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ ಭಾಷೆ (morphology language) ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳ ನಡುವೆ ಬಹಳವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

Palmer et al. ಅವರು ಮಾನಕೃತ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ ನಾಮಕರಣ (standardized morphology nomenclature) ಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು (consistency) ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು, ಆದರೆ ವಾಸ್ತವ ವರದಿಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಇನ್ನೂ ದೇಶ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ (Palmer et al., 2015). ಕೆಲವು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಗ್ರೇಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸುತ್ತವೆ, ಇನ್ನು ಕೆಲವು ಬಳಸುತ್ತವೆ 1+, 2+ ಮತ್ತು 3+.

ವಿಷಕಾರಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣುವ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತೋರಿಸಬಹುದಾದ ಆರ್ಟಿಫ್ಯಾಕ್ಟ್‌ಗಳು

ಆದರ್ಶವಾಗಿ, ಒಳ್ಳೆಯ ಸ್ಮಿಯರ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ನಂತರ 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ತಯಾರಿಸಬೇಕು, ಆದರೂ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಲಾಜಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ 8-12 ಗಂಟೆಗಳು, ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ವಾಕ್ಯುಲೊಲೈಜೇಶನ್ (cytoplasmic vacuolization) ಮತ್ತು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ವಿವರ (nuclear detail) ಕಡಿಮೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಾರಿಗೆ ತಾಪಮಾನ (transport temperature) ಸರಿಯಾಗಿರದಿದ್ದರೆ.

ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಅಚ್ಚರಿಯ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ (surprising morphology) ಇದ್ದರೂ WBC, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ವಿಚಿತ್ರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದೆ (discordant) ಕಾಣಿಸಿದರೆ, ಪೂರ್ವ-ವಿಶ್ಲೇಷಣಾತ್ಮಕ (pre-analytic) ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ WBC ಲ್ಯಾಬ್ ದೋಷ (high WBC lab error) ಕುರಿತು ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಹೆಚ್ಚಿನ WBC ಲ್ಯಾಬ್ ದೋಷ CBC ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ವಿಕೃತಗೊಳಿಸಬಹುದಾದ ಕ್ಲಾಟ್‌ಗಳು (clots), ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗುಂಪುಗಳು (platelet clumps), ಸ್ಮಡ್ಜ್ ಸೆಲ್‌ಗಳು (smudge cells) ಮತ್ತು ಅನಲೈಸರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಬಣ್ಣಿಸುವ ತೀವ್ರತೆಯೂ (stain intensity) ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಅತಿಯಾಗಿ ಬಣ್ಣಿಸುವುದು (over-staining) ಸಾಮಾನ್ಯ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಗಾಢವಾಗಿ ಕಾಣುವಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಬಣ್ಣಿಸುವುದು (under-staining) ಸೌಮ್ಯ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮರೆಮಾಡಬಹುದು.

ಸ್ಮಿಯರ್ ಕಾಮೆಂಟ್ ರೋಗಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಂಡು ಸಂಖ್ಯೆಗಳೂ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಿದೆಯೆಂದರೆ, ನನಗೆ ಆ ಫಲಿತಾಂಶದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಮಾದರಿಯನ್ನು ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಸ್ವಚ್ಛ (clean) ಮರು CBC (repeat CBC) ಅನ್ನು 7 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದೇ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ ವಾಕ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ತಲೆಕೆಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಮೂತ್ರ ಸಂಬಂಧಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಾಗಿ, ನೈಟ್ರೈಟ್ಸ್, ಲ್ಯೂಕೋಸೈಟ್ ಎಸ್ಟರೇಸ್ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಮೂತ್ರ ಸಂಸ್ಕೃತಿ CBC ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಬಹುದು. ನಮ್ಮ 소변 배양(urine culture) 가이드는 ಕಾಲೋನಿ ಎಣಿಕೆಗಳು ಉದಾಹರಣೆಗೆ 10^5 CFU/mL ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ ಆದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲ.

ಸಾಧ್ಯವಾದ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಸೋಂಕಿಗಾಗಿ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ≥2 mmol/L, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆ ≥0.3 mg/dL 48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್‌ಗಳು 150 × 10^9/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ 0.82 mmol/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ಚಿಂತೆಯನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸರಿಸಬಹುದು. ಆ ಅಂಗ-ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ರೋಗಿಯನ್ನು ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಇಡಬೇಕೇ, ದಾಖಲಿಸಬೇಕೇ ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಬಹುಮಟ್ಟಿಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತವೆ.

ಉರಿಯೂತ ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗಗಳಿಗೆ, ESR ಮತ್ತು CRP ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಟ್ರೆಂಡ್ ಆಗುತ್ತವೆ: CRP 6-8 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ, ಒಳಗೆ ಏರಬಹುದು, ಆದರೆ ESR ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಂದೆ ಬೀಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿದ ನಂತರವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಈ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಕೊರತೆ ಲ್ಯಾಬ್ ತಪ್ಪಲ್ಲ; ಅದು ವಿಭಿನ್ನ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಶಂಕೆಯಿದ್ದಾಗ ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳನ್ನು ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್‌ಗಳ ಮೊದಲು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಳಂಬ ಉಂಟಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಿಜವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲ, ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯುವ ಸಮಯ ನಿರ್ಧಾರವಾಗುತ್ತದೆ.

Kantesti ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಸ್ಮಿಯರ್ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಹೇಗೆ ಓದುತ್ತದೆ

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI-powered blood test analysis tool ಜನರು ಎಲ್ಲೆಡೆ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಘಟಕಗಳು, ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಇಂಟರ್ವಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರೂಪರಚನೆ ಪದಪ್ರಯೋಗಗಳು ಪ್ರದೇಶದ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮಾದರಿಯು ಗುರುತಿಸಬೇಕು. WBC ಅನ್ನು 127+ ದೇಶಗಳು, so the model has to recognize that units, reference intervals and morphology wording differ by region. A WBC reported as 9.8 × 10^9/L ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು 9800/µL ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರೆ, ಅವು ಒಂದೇ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ.

ನಮ್ಮ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ನಮ್ಮ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ PDFಗಳು ಮತ್ತು ಫೋಟೋಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಪಾರ್ಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಮ್ಯಾಪ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಘಟಕಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ. ಒಳಗೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಮಿಯರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ, Kantesti ಯ ನ್ಯೂರಲ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಂಟಿ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಿಂತ “ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಜೊತೆಗೆ ಬ್ಯಾಂಡ್ಸ್ ಜೊತೆಗೆ ಏರುತ್ತಿರುವ CRP” ಎಂಬಂತಹ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ವೇದಿಕೆ ಅದು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಾನವರು ಸಹಜವಾಗಿ ಕೇಳುವ ಸಂದರ್ಭವನ್ನೂ ಕೇಳುತ್ತದೆ: ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಜ್ವರ, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್, ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ರೋತ್-ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಬಳಕೆ. ಆ ವಿವರಗಳಿಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯರೂ ಕೂಡ ಸ್ಮಿಯರ್ ಕಂಡುಬರುವಿಕೆಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿ ಅಂದಾಜಿಸಬಹುದು.

ಮಿತಿಗಳಿವೆ. ನಮ್ಮ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ AI ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ತೀವ್ರ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಯಾವಾಗಲೂ ಕೇವಲ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಟ್ರೈಯಾಜ್ ಅಲ್ಲ, ಮಾನವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಂಶೋಧನಾ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು, ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಪರಿಶೀಲನೆ

ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ರೋಗಿ ಶಿಕ್ಷಣಕ್ಕಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗಿದ್ದು, Kantesti‌ನ ವೈದ್ಯರ ನೇತೃತ್ವದ ಕಾರ್ಯಪ್ರವಾಹದ ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ; ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಡಳಿತ/ಗವರ್ನನ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಮಿಯರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಎಂದಿಗೂ ರೋಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಮೀರಿಸಬಾರದು; ಹಾಸಿಗೆಯ ಬಳಿ ಇರುವ ದೇಹಶಾಸ್ತ್ರ (bedside physiology) ಯಾವಾಗಲೂ ರೂಪವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ (morphology)ಗಿಂತ ಮೇಲು.

Kantesti ಸಂಶೋಧನಾ ಗುಂಪು. (2026). B ನೆಗೆಟಿವ್ ರಕ್ತ ಗುಂಪು, LDH ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ & ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. Figshare. Figshare DOI ದಾಖಲೆ. ResearchGate ಪಟ್ಟಿ. ಸಾಹಿತ್ಯ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್‌ಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು..

Kantesti ಸಂಶೋಧನಾ ಗುಂಪು. (2026). ಉಪವಾಸದ ನಂತರ ಅತಿಸಾರ, ಮಲದಲ್ಲಿ ಕಪ್ಪು ಚುಕ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 2026. Figshare. Figshare DOI ನಮೂದು. ResearchGate ಹುಡುಕಾಟ. Academia.edu ಹುಡುಕಾಟ.

ನನ್ನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ತೀರ್ಮಾನ ಸರಳ: ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ರೋಗಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಂಡಾಗ, ಪ್ರವೃತ್ತಿ (trend) ಮತ್ತು ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ನ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪುನಃ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡುವುದು ಬಹು ಬಾರಿ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ; ಲಕ್ಷಣಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ಮಿಯರ್ ಇನ್ನಷ್ಟು ನಾಟಕೀಯವಾಗುವವರೆಗೆ ಕಾಯಬೇಡಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು