ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಕಾರಣಗಳು: ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, DI ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಸೂಚನೆಗಳು

ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಫಲಿತಾಂಶ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏನನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ

A ಸೋಡಿಯಂ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಕೊಠಡಿಗಳಲ್ಲಿ “ಅತಿಯಾಗಿ ಟೇಬಲ್ ಉಪ್ಪು” ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಲ್ಲ. ನನ್ನ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಥೆ ಎಂದರೆ ದೇಹವು ಸೋಡಿಯಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನೀರನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡಿದೆ — ಜ್ವರ, ಅತಿಸಾರ, ಬೆವರು, ನಿಯಂತ್ರಣವಿಲ್ಲದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್, ದ್ರವಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಪ್ರವೇಶದ ಕೊರತೆ, ಅಥವಾ ನೀರನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗದ ಕಿಡ್ನಿ ಮೂಲಕ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕ ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಶ್ರೇಣಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 135-145 mmol/L, ಆದರೂ ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಮುದ್ರಿಸುತ್ತವೆ 136-144 mmol/L ಅಥವಾ 134-146 mmol/L ಅನಾಲೈಸರ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಮಾನ್ಯತೆ (validation) ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ವರದಿ UK ಶೈಲಿಯ U&E ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಬಳಸಿದರೆ, ನಮ್ಮ U&E ಕಿಡ್ನಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ, ಯೂರಿಯಾ, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ ಜೊತೆಗೆ ಏಕೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

Adrogué ಮತ್ತು Madias ಅವರು New England Journal of Medicine ನಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್‌ನಾಟ್ರಿಮಿಯಾವನ್ನು ಸೋಡಿಯಂ ಸಮತೋಲನದ ಬದಲು ನೀರಿನ ಸಮತೋಲನದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ಆ ರೂಪರೇಖೆಯನ್ನೇ ನಾನು ಹಾಸಿಗೆಯ ಬಳಿ (bedside) ಇನ್ನೂ ಬಳಸುತ್ತೇನೆ (Adrogué & Madias, 2000). ಬಿಸಿ ಓಟದ ನಂತರ ಸೋಡಿಯಂ 149 mmol/L ಇರುವ 52 ವರ್ಷದ ಓಟಗಾರನು, ಸೋಡಿಯಂ 149 mmol/L, ಗೊಂದಲ (confusion), ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ 4.5 L ಮೂತ್ರ ಉತ್ಪಾದನೆ ಇರುವ 82 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಭಿನ್ನ ರೋಗಿಯೇ..

Kantesti’s ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿನ ಒಂದು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಆಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವುದೇ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ದಾರಿ ತಪ್ಪಿಸುವ ಸ್ಥಳ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಲ್ಬುಮಿನ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯೂರಿಯಾ ಇರುವ 147 mmol/L ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದತ್ತ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಅದೇ ಸೋಡಿಯಂ ಆದರೆ ತುಂಬಾ ದಪ್ಪಗಿಲ್ಲದ (very dilute) ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರೆ ಅದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬೇರೆಡೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ದೋಷ ಹಾಕುವ ಮೊದಲು ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ

ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸೂಚನೆ ಎಂದರೆ, ಆ ಮಾದರಿ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸಾಲೈನ್‌ನಿಂದ ಫ್ಲಷ್ ಮಾಡಿದ ಲೈನ್‌ನಿಂದ ಬಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು. ಸಾಲೈನ್‌ನ ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಾಲಿನ್ಯವೂ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಮೇಲಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಾನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಮಾದರಿಗಳು 154 mmol/L ಗೆ 142 mmol/L ಒಂದು ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ಇಳಿದಿರುವುದನ್ನು ನೋಡಿದ್ದೇನೆ.

ಪ್ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪರ್‌ನ್ಯಾಟ್ರೇಮಿಯಾ ಅಪರೂಪ, ಆದರೆ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಬಹಳ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವಾಗ ಕೆಲವು ಪರೋಕ್ಷ ಐಯಾನ್-ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. Kantesti‌ನ ನ್ಯೂರಲ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದೃಢೀಕರಣ ವರ್ಕ್‌ಫ್ಲೋದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ನಿಯಮಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಅಸಂಗತ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರೂ ಸಂಖ್ಯೆ ವಿಚಿತ್ರವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿದಾಗ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಯಾವುದೇ ಅಲ್ಗೋರಿದಮ್ ಬದಲಾಯಿಸಬಾರದು.

ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮಾದರಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಿಜವಾದ ನೀರಿನ ನಷ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅನ್ನು ಸಮಾಂತರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್, ಯುನಿಟ್, ಅಥವಾ ಮಾದರಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು; ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಶ್ರೇಣಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ BMP ಮತ್ತು CMP ಎರಡರಲ್ಲೂ ಹಂಚಿದೆ; ದೇಹದ ನೀರಿನ ಸ್ಥಿತಿ (hydration) ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ-ಕ್ಷಾರ (acid-base) ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ.

ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್, MD, ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿರುವ ನನ್ನ ಸ್ವಂತ ಹೆಸರು, ಇದನ್ನು ಸೇರಿಸಿರುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಿದೆ: ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು ವೈದ್ಯರ ತೀರ್ಮಾನ ಇನ್ನೂ ಮಹತ್ವವಾಗಿರುವ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸ್ವಚ್ಛ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಾದರಿ, ಔಷಧಿ ಪಟ್ಟಿ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡಜನ್‌ಗಟ್ಟಲೆ ಅಪರೂಪದ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಆದೇಶಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ.

ಸರಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾದರಿ ಇರುತ್ತದೆ

ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ನಂಬುವ ಮಾದರಿ ಎಂದರೆ ಸೋಡಿಯಂ 146-152 mmol/L, ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗಿಂತ ಮೇಲಿರುವ ಯೂರಿಯಾ ಅಥವಾ BUN, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು, ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಗಾಢವಾದ ಮೂತ್ರ, ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಥೆ: ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ, ಜ್ವರ, ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಬೆವರು. ಆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಿಡ್ನಿ ತನ್ನ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ; ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಕೇವಲ ಸಾಕಷ್ಟು ಉಚಿತ (free) ನೀರು ಇಲ್ಲ.

BUN/ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಅನುಪಾತವು 20:1 US ಯುನಿಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಂಚರಿಸುವ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದು ಸ್ವತಃ ನಿರ್ಣಾಯಕ (diagnostic) ಅಲ್ಲ. ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ on ಹೆಚ್ಚಿನ BUN ಅಪಾಯ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆ, ಜಠರಾಂತ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಯೂರಿಯಾ ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಕನ್ಸಂಟ್ರೇಷನ್‌ನಿಂದಲೂ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು. ವಯಸ್ಕರ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 35-50 g/L ಅಥವಾ 3.5-5.0 g/dL; ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ದಾಹದೊಂದಿಗೆ ಶ್ರೇಣಿಗಿಂತ ಮೇಲಿನ ಮೌಲ್ಯವು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಸೂಚನೆಯಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನೀರಿನ ನಷ್ಟದ ಸೂಚನೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕೇಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆ “ನಿನ್ನೆ ನಾನು ಸಾಕಷ್ಟು ಕುಡಿದಿದ್ದೇನಾ?” ಅಲ್ಲ; ಬದಲಾಗಿ “ನಾನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನೀರನ್ನು ಮರುಪೂರೈಸಬಹುದೇ, ಮತ್ತು ನಾನು ಅದನ್ನು ಏಕೆ ಕಳೆದುಕೊಂಡೆ?” ಸೋಡಿಯಂ 150 mmol/L ನಂತರ ಎರಡು ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿದ್ದ ದುರ್ಬಲ ವಯೋವೃದ್ಧರಿಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೌನಾ ಸೆಷನ್ ನಂತರದ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಬೇರೆ ಯೋಜನೆ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. 146 mmol/L after a long sauna session.

ದ್ರವೀಕೃತ ಮೂತ್ರ (dilute urine) ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಕಡೆಗೆ ಸೂಚಿಸುವಾಗ

ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ತುಂಬಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಕಥೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ: ಪ್ರತಿರಾತ್ರಿ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವುದು, ಎಲ್ಲೆಡೆ ನೀರನ್ನು ಕೊಂಡೊಯ್ಯುವುದು, ತಣ್ಣನೆಯ ಪಾನೀಯಗಳಿಗಾಗಿ ಹಂಬಲಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ನೀರು ಹತ್ತಿರ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಆತಂಕವಾಗುವುದು. ಹಳೆಯ ಪದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಇಂದಿಗೂ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ; ಆದರೆ ಅನೇಕ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ತಂಡಗಳು ಈಗ ಅರ್ಜಿನಿನ್ ವಾಸೋಪ್ರೆಸಿನ್ ಕೊರತೆ ಅಥವಾ ಅರ್ಜಿನಿನ್ ವಾಸೋಪ್ರೆಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಿವೆ.

Christ-Crain ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು Nature Reviews Disease Primers ನಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕೇವಲ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಲ; ರಕ್ತದ ಆಸ್ಮೋಲ್ಯಾಲಿಟಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿ ಹೇಳಿದರು (Christ-Crain et al., 2019). ಸೋಡಿಯಂ 148 mmol/L, ಸೀರಮ್ ಆಸ್ಮೋಲ್ಯಾಲಿಟಿ 305 mOsm/kg, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಆಸ್ಮೋಲ್ಯಾಲಿಟಿ 120 mOsm/kg ಇದ್ದರೂ ಅದು ಸರಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದಂತೆ ವರ್ತಿಸುತ್ತಿಲ್ಲ.

Kantesti ದಾಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಚನೆಗಳ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಓದುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನಿರಂತರ ದಾಹವೂ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗ, ಬಾಯಾರಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳು, ಅಥವಾ ಆತಂಕದಿಂದಲೂ ಬರಬಹುದು. ನಿರಂತರ ದಾಹಕ್ಕಾಗಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕುರಿತು ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. lays out the first split doctors usually make.

ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರತ್ವ (specific gravity) ಉಪಯುಕ್ತ ಹಾಸಿಗೆಬದಿಯ ಸೂಚನೆಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದು ಅಂದಾಜು ಮಾತ್ರ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರತ್ವ 1.005 ತುಂಬಾ ದ್ರವೀಕೃತ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ 1.020 ಮೇಲಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಓದನ್ನು ವಿಕೃತಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ

고전적인 수분박탈 검사(water-deprivation test)는 DIY 실험이 아닙니다. 혈중 나트륨이 이미 높을 때는 위험할 수 있으며, 부분성 당뇨성 요붕증에서는 결과가 애매한 중간 구역에 놓여 내분비의사들조차 논쟁합니다.

전문 센터에서는 자극된 코프ेप틴(stimulated copeptin)이 점점 더 사용되는데, 코프ेप틴은 바소프레신 자체를 측정하는 것보다 바소프레신 분비를 더 신뢰성 있게 반영하기 때문입니다. 대략 4.9 pmol/L 고장성 식염수(hypertonic saline) 검사 후에는, 일차성 다갈증(primary polydipsia)과 중추성 요붕증(central diabetes insipidus)을 구분하는 데 사용되어 왔지만, 프로토콜은 국가마다 다릅니다.

신장성 요붕증(nephrogenic diabetes insipidus)은 약물과 신장 이야기 자체가 매우 다릅니다. 리튬이 대표적인 원인입니다. 장기간 노출 후 일부 연구에서는 농축 장애가 나타난다고 보고하지만 20-40% 사용자에서 그렇다고 하며, 임상적으로 심한 고나트륨혈증은 훨씬 흔치 않습니다.

야간뇨(night urination)가 중요한 이유는 다뇨(polyuria)가 보통 오전이 아니라 새벽 2시에 먼저 발견되는 경우가 많기 때문입니다. 외래 방문 중에는 ರಾತ್ರಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 포도당, 신장 기능, 나트륨, 소변 농도가 어떻게 정리되어 드문 진단을 추구하는지 설명합니다.

ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು

리튬은 신장성 요붕증을 치료 시작 후 수개월 또는 수년 뒤에 유발할 수 있으므로 별도의 항목이 필요합니다. 환자는 나트륨이 147-151 mmol/L, 이고, 소변 삼투압(osmolality)이 300 mOsm/kg ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, 보다 낮으며, 약물 병력이 그 모든 것을 조용히 설명해 줄 수 있습니다.

루프 이뇨제는 특히 식욕이 나쁘거나 수분 섭취 접근이 제한될 때 염분과 수분 손실을 증가시켜 기여할 수 있습니다. SGLT2 억제제는 보통 단독으로 위험한 고나트륨혈증을 일으키지 않지만, 당뇨뇨(glycosuria), 더위(heat), 저탄수화물 섭취, 구토, 또는 음료 섭취 감소가 조합되면 나트륨이 더 올라갈 수 있습니다.

락툴로스(lactulose), 장 준비제(bowel preparations), 삼투성 작용제(osmotic agents)는 많은 양의 대변 또는 소변 수분 손실을 만들 수 있습니다. 중탄산나트륨(sodium bicarbonate) 정제와 발포성 약은 실제 나트륨 부담을 더할 수 있으며, 일부 제제는 1회 복용당 수백 밀리그램의 나트륨을 포함합니다.

Kantesti 검토에서 약물과 연관된 패턴을 볼 때는 값만큼이나 약물의 투여 시점(timeline)이 중요합니다. 우리의 ಔಷಧಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 는 이뇨제에서는 나트륨 변화가 보통 며칠 내에 나타나지만, 리튬 관련 농축 결함은 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있다는 점에서 유용합니다.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೈಪರ್‌ನಾಟ್ರಿಮಿಯಾವನ್ನು ಮರೆಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು

이것은 인쇄된 나트륨 수치가 사람들을 속일 수 있는 곳 중 하나입니다. 현저한 고혈당증(marked hyperglycaemia)에서는 수분이 세포 밖으로 이동해 측정된 나트륨을 낮출 수 있으므로, “정상” 나트륨이 140 mmol/L ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಜೊತೆಗೆ 600 mg/dL ಸರಿಪಡಿಸಿದ ಹೈಪರ್‌ನ್ಯಾಟ್ರೇಮಿಯಾವನ್ನು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI-powered blood test analysis tool ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿರುವ ಜನರು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಎರಡನ್ನೂ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡೆಸಿಲೀಟರ್ ಮತ್ತು ಮಿಲಿಮೋಲ್/ಲೀಟರ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಘಟಕಗಳು. ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಮೌಲ್ಯ 33.3 mmol/L ಸುಮಾರು 600 mg/dL, ಮತ್ತು ಘಟಕಗಳು ಪರಿಚಿತವಾಗಿಲ್ಲವೆಂದು ಕಾಣುವುದರಿಂದಲೇ ಸೋಡಿಯಂ ಸರಿಪಡಿಕೆಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬಾರದು.

ಹೈಪರ್‌ಓಸ್ಮೋಲರ್ ಹೈಪರ್‌ಗ್ಲೈಸೀಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ ಈ ಶ್ರೇಣಿಯ ಅಪಾಯಕರ ಅಂತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಹಳ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುವಾಗ ವೈದ್ಯರು ಚಿಂತಿಸುತ್ತಾರೆ; ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಓಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿ ಸಮೀಪಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಮೀರಿದರೆ 320 mOsm/kg, ರೋಗಿಗೆ ಗೊಂದಲ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಲುತನ ಇದ್ದರೆ, ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಸರಿಪಡಿಕೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಮುಕ್ತ-ನೀರಿನ ಕೊರತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅದೇ ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಾಣಿಸಿದರೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವೇ ಏಕೈಕ ಸಮಸ್ಯೆ ಎಂದು ಊಹಿಸುವ ಮೊದಲು ನಮ್ಮನ್ನು ಓದಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಿತಿಗಳು . ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೀರಿನ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಬಹುಸಾರಿಗಳು ಜೊತೆಯಾಗಿ ಇರುತ್ತವೆ.

ಅಂತರಾಳದ ನಷ್ಟ, ಬೆವರು ಮತ್ತು ಜ್ವರ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು

ಮಲದ ಇತಿಹಾಸವು ಮೊದಲ ಲ್ಯಾಬ್ ವರದಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿ ಮುಕ್ತ ನೀರಿನೊಂದಿಗೆ ತಾಳಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರು ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, 24-48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟ ತಲುಪುತ್ತದೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ನೀರಿನಂತಿರುವ ಅತಿಸಾರವು ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಬೆವರಿನಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಓಸ್ಮೋಟಿಕ್ (hypotonic) ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಬೆವರಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಬಹಳ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 20-80 mmol/L, ಇರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವವಿಲ್ಲದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಬೆವರುವು ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಬಂಧಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿಸಬಹುದು.

ಸಹನಶೀಲ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತಾರೆ. ಓಟಗಳ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಸಿದ್ಧ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಆಗುವುದು ಉಷ್ಣತೆ, ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಕುಡಿಯುವುದು, ವಾಂತಿ, ಅಥವಾ ಸೀಮಿತ ಸಹಾಯ-ಸ್ಟೇಷನ್ ಪ್ರವೇಶದಿಂದ ಶುದ್ಧ ನೀರಿನ ನಷ್ಟ ಉಂಟಾದಾಗ; ನಮ್ಮ ಅತಿಸಾರ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಸೋಡಿಯಂ ಜೊತೆಗೆ ವೈದ್ಯರು ಜೋಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

Liamis ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳ Postgraduate Medicine ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಮರ್ಶೆ, ನೀರಿನ ನಷ್ಟದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಕೇಂದ್ರವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿ ಹೇಳುತ್ತದೆ (Liamis et al., 2016). ಮಲದ ಮೂಲಕ ನೀರು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗೆ, ದಟ್ಟ (dilute) ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ನೀರು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಭಿನ್ನವಾದ ತಡೆ ಯೋಜನೆ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಜವಾದ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದರೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ

ಈ ಗುಂಪು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಆದರೆ ನಿರಪಾಯಕರಲ್ಲ. ಹೈಪರ್‌ಟೋನಿಕ್ ಸಾಲೈನ್, ಮರುಮರು ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್, ಅಥವಾ ಸೋಡಿಯಂ ಸಮೃದ್ಧ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿ ಇಂದಿನಿಂದ 142 mmol/L ಗೆ 152 میلی‌مول/لیتر ಔಟ್‌ಪೇಷಂಟ್‌ಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ, ನೀರು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗಿಗಿಂತ.

ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಕೂಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು BMP ಮತ್ತು CMP ಎರಡರಲ್ಲೂ ಹಂಚಿದೆ; ದೇಹದ ನೀರಿನ ಸ್ಥಿತಿ (hydration) ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ-ಕ್ಷಾರ (acid-base) ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ., , 115 mmol/L , 153 mmol/L ಇರುವಾಗ, ನಾನು ಸೇಲೈನ್, ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್, ಕಿಡ್ನಿ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಮತ್ತು ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಕುರಿತು ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ.

ಟ್ಯೂಬ್ ಫೀಡ್ಸ್ ಮತ್ತೊಂದು ಕಡಿಮೆ ಚರ್ಚೆಯಾಗುವ ಕಾರಣ. ಫಾರ್ಮುಲಾ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಉಚಿತ-ನೀರಿನ ಫ್ಲಷ್‌ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಡಯರಿಯಾ ಬೆಳೆಯಬಹುದು; ಆಗ ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯ ಬದಲಾವಣೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ನಮ್ಮ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸಾಗುವಾಗ ಓದಲು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೋಡಿಯಂ-ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಜೋಡಿ, ಎರಡೂ ಸಂಖ್ಯೆಗಳಲ್ಲೊಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಫಲಿತಾಂಶದ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೈಪರ್‌ನ್ಯಾಟ್ರಿಮಿಯಾವನ್ನು ಅಪಾಯಕಾರಿ 만드는 ಅಂಗ ಮೆದುಳು. ಸೋಡಿಯಂ ವೇಗವಾಗಿ ಏರಿದರೆ ಮೆದುಳಿನ ಕೋಶಗಳಿಂದ ನೀರು ಹೊರಗೆಳೆಯುತ್ತದೆ; ಸೋಡಿಯಂ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಏರಿದರೆ ಮೆದುಳು ಆಸ್ಮೋಲೈಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ—ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವೇಗವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್‌ನ್ಯಾಟ್ರಿಮಿಯಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಗುರಿ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ 10-12 mmol/L ಪ್ರತಿ 24 ಗಂಟೆಗೆ, ಅಂದರೆ ಸುಮಾರು 0.5 mmol/L ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ. ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್‌ನ್ಯಾಟ್ರಿಮಿಯಾವನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಆ ನಿರ್ಧಾರವು ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿ 2-4 ಗಂಟೆಗಳ.

Thomas Klein, MD, ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಎಕ್ಸಿಕ್ಯೂಟಿವ್‌ಗಿಂತ ವೈದ್ಯನಂತೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇನೆ: ಸೋಡಿಯಂ 151 mmol/L ಆಗಿರುವಾಗ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ತುರ್ತು ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವುದನ್ನೇ ನಾನು ಇಷ್ಟಪಡುತ್ತೇನೆ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಂದೇಶದ ಮೂಲಕ ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಭರವಸೆ ನೀಡುವುದಕ್ಕಿಂತ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೆಜರ್ ಕಾಣುವ ಮೊದಲುಲೇ ದಣಿವು, ಕಿರಿಕಿರಿ, ದುರ್ಸಮನ್ವಯತೆ, ತಲೆನೋವು, ಅಥವಾ ಡಿಲೀರಿಯಂ ಹಾಗೆ ಕಾಣಬಹುದು.

ತಲೆಸುತ್ತು, ಮೂರ್ಚೆ, ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಅಸಮತೋಲನ (ಪಾಲ್ಪಿಟೇಶನ್ಸ್), ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲತೆ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಭಾಗವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ ತಲೆಸುತ್ತು ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕ್ಲಿನಿಷಿಯನ್‌ಗಳು ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ, ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯ, CBC, ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಏಕೆ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ವಯಸ್ಸಾದವರು, ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಅಪಾಯದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ

ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಂಗ್ರಹ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಬಿಸಿಗಾಳಿ (heat wave), ಸೋಂಕು (infection), ಡೈಯೂರೇಟಿಕ್ (diuretic), ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನಗಳಷ್ಟು ಆಹಾರ ಸೇವನೆ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ, ಯಾರಿಗೂ ಕುಡಿಯುವ ಮಾದರಿ ಬದಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸುವ ಮೊದಲುಲೇ ಸೋಡಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಶಿಶುಗಳು ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ನೀರನ್ನು ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನೀರಿನ ವಿನಿಮಯ (water turnover) ಹೆಚ್ಚು. ಫಾರ್ಮುಲಾ ಮಿಶ್ರಣದ ದೋಷಗಳು, ಜ್ವರ (fever), ಅತಿಸಾರ (diarrhoea), ಅಥವಾ ಸರಿಯಾಗಿ ಆಹಾರ ನೀಡದಿರುವುದು ಸೋಡಿಯಂ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು 150 mmol/L ತಕ್ಷಣದ ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ (paediatric) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಬಹುದು.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲ್ಯಾಲಿಟಿ (plasma osmolality) ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮರುಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಅನೇಕ ಗರ್ಭಿಣಿ ರೋಗಿಗಳು 130-138 mmol/L ರ ಸಮೀಪದಲ್ಲೇ ಇರುತ್ತಾರೆ 145 mmol/L ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಇರುವ ಸೋಡಿಯಂ.

ಗರ್ಭಿಣಿಯಲ್ಲದ ವಯಸ್ಕನಲ್ಲಿರುವ ಅದೇ ಸಂಖ್ಯೆಯಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಾಂತಿ (vomiting) ಅಥವಾ ಆಹಾರ ಸೇವನೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ. ಆರೈಕೆಗಾರರಿಗೆ, ಒಂದೇ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂಖ್ಯೆಯಿಗಿಂತ ಪ್ರವೃತ್ತಿ (trend) ಮತ್ತು ವರ್ತನೆ (behaviour) ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯ. ನಮ್ಮ ಹಿರಿಯರ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದೇಶಿಸುವ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಜೋಡಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ನೀರು ಎಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತವೆ. 30-90 ನಿಮಿಷಗಳ ಅತ್ಯಂತ ವೇಗದ ತುರ್ತು ಮಾದರಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂಲ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್ (basic metabolic panel) ಅಥವಾ ರೀನಲ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್ (renal panel). ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ, ಕ್ಲೋರೈಡ್, ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ (bicarbonate), ಯೂರಿಯಾ ಅಥವಾ BUN, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನೇಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಬೇಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಬಹುದು, ಬಹುಶಃ.

ಲ್ಯಾಬ್‌ನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿ. 600 mOsm/kg ಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರ ಆಸ್ಮೋಲ್ಯಾಲಿಟಿ (urine osmolality) ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ನಾನು ಬಯಸುವ ವಿಭಜಕ (separator). ಇದರಲ್ಲಿನ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಮೂತ್ರವು 300 mOsm/kg ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (diabetes insipidus) ಕಡೆಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೈಪರ್‌ನಾಟ್ರೇಮಿಯಾ (hypernatremia) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನಷ್ಟು ದೀಲು (dilute) ಮೂತ್ರವು ನೀರು ಉಳಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲತೆ (water-conservation failure) ಕಡೆಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಲ್ಸೀಮಿಯಾ (hypercalcaemia) ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಯಾಲೀಮಿಯಾ (hypokalaemia) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಸುಮಾರು 2.60 mmol/L ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಕೆಳಗೆ ತರುವಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು 3.5 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪಾಲಿಯೂರಿಯಾ (polyuria)ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಾರದು.

ನಮ್ಮ BMP ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಈ ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲೇ ಏಕೆ ಆರ್ಡರ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಕರ್ಷಕವಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಅನೇಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾದ ಹೊರರೋಗಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಟ್ರೆಂಡ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಒಂದೇ ಸೋಡಿಯಂ ಸೂಚನೆಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರು ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಸಣ್ಣ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2-3 mmol/L ನಿಯಮಿತ ಪರಿಶೀಲನೆಗಳಾದ್ಯಂತ. ಮುದ್ರಿತ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೇ ಇದ್ದರೂ ಪುನಃ ಪುನಃ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸರಿಯುವುದು ದ್ರವ ಲಭ್ಯತೆ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವುದು, ಡೈಯುರೇಟಿಕ್ ತೀವ್ರತೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

Kantesti ಹಿಂದಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಯು ಸೋಡಿಯಂ 146 mmol/L ಹೊಸದೋ ಅಥವಾ ಪರಿಚಿತವಾದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಅಂಚಿನ ಫಲಿತಾಂಶವೋ ಎಂದು ನೋಡಬಹುದು. ಈ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೇಗೆ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತೇವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದ ಔಟ್‌ಪುಟ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಅದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ review how we present these patterns so the output supports, rather than replaces, clinical judgement.

ಹೊರರೋಗಿ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ, ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸೋಡಿಯಂ 146-148 mmol/L ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೈಡ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂದರ್ಭದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಿಂದ ಕೆಲವು ವಾರಗಳೊಳಗೆ. ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುವ ಸೋಡಿಯಂ 150 mmol/L “ವಾರ್ಷಿಕ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಯುವ” ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಅಲ್ಲ.

ನೀವು ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ longitudinal analysis guide ಮೂಲಮಟ್ಟದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕೆಂಪು ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳಿಗಿಂತ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಲ್ಪಪ್ರಾಮುಖ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಬಹುದು—ಸೋಡಿಯಂ ಅದಕ್ಕೆ ಪರಿಪೂರ್ಣ ಉದಾಹರಣೆ.

Kantesti ಸಂಶೋಧನಾ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ

ವೈದ್ಯಕೀಯ AI ನಲ್ಲಿ ಕಂಪನಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಲಹೆಗಳು ಟ್ರೈಯಾಜ್ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. Kantesti ಅನ್ನು ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಕುರಿತು ನಮ್ಮ ನಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ ಪುಟದಲ್ಲಿ ಇನ್ನಷ್ಟು ಓದಬಹುದು; ಉತ್ಪನ್ನದ ಹಿಂದೆ ಇರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಎಂಜಿನಿಯರಿಂಗ್ ರಚನೆಯನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ನಮ್ಮ ಪ್ರಕಟಿತ ಉಲ್ಲೇಖ ಕಾರ್ಯವು ಕೇವಲ ಸೋಡಿಯಂಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೀಮಿತವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ನಿಜವಾದ ಲ್ಯಾಬ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಒಂದೊಂದೇ ಸೂಚಕವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. eGFR ಲೇಖನ ದೇಹದ ನೀರಿಲ್ಲದಿಕೆ (dehydration) ಗೆ ಇದು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮುಕ್ತ ನೀರು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಬಹುದು.

ದಿ complement testing guide ಇದು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಇಮ್ಯುನಾಲಜಿ ಪ್ರಕಟಣೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅದೇ ತತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ: ಲ್ಯಾಬ್ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಂದರ್ಭ, ಮಾದರಿ ಗುಣಮಟ್ಟ ಪರಿಶೀಲನೆಗಳು, ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಿತಿಗಳು ಅಗತ್ಯ. ನಾನು ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯು AI ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯಂತೆ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಇರುವ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇನ್ನೂ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸೇರಬೇಕು.

ಅಧಿಕೃತ Kantesti ಸಂಶೋಧನಾ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ DOI ಲಿಂಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, ResearchGate ಹುಡುಕಾಟ ಲಿಂಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು Academia.edu ಹುಡುಕಾಟ ಲಿಂಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇವು ಹೈಪರ್‌ನಾಟ್ರಿಮಿಯಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಲ್ಲ, ಆದರೆ ರಚಿತ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ನಮ್ಮ ವಿಶಾಲ ವಿಧಾನವನ್ನು ದಾಖಲಿಸುತ್ತವೆ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು