ការធ្វើតេស្តឈាម ST2៖ អត្ថន័យនៃកម្រិតកាត់ហានិភ័យ 35 ng/mL

តើ ST2 លើសពី 35 ng/mL មានន័យយ៉ាងណាពិតប្រាកដ?

នេះ។ កម្រិតសម្រេច 35 ng/mL បែងចែកក្រុមហានិភ័យ; វាមិនបែងចែកអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងពីអ្នកដែលមិនមានជំងឺនេះទេ។ លទ្ធផល 48 ng/mL ក្នុងប្រជាជនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានបញ្ជាក់រួច និងលទ្ធផលដូចគ្នានេះក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ មិនមានការបកស្រាយផ្អែកលើភស្តុតាងដូចគ្នាទេ ព្រោះប្រូបាប៊ីលីតេដំបូង និងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់ពួកគេខុសគ្នា។.

លទ្ធផលដែលលើសកម្រិតបន្តិច គួរទទួលការយកចិត្តទុកដាក់សមាមាត្រ។ ឧទាហរណ៍ 34 ធៀបនឹង 36 ng/mL ខុសគ្នាត្រឹមប្រហែល 6% ប៉ុណ្ណោះ ហើយភាពមិនជាក់លាក់នៃការវិភាគ ឬការប្រែប្រួលធម្មតាក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗអាចរួមចំណែកបាន; លទ្ធផលទាំងពីរមិនមែនជាមូលហេតុឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ដោយគ្រាន់តែរបាយការណ៍ប្រើពណ៌ ឬសញ្ញាសម្គាល់ខុសគ្នានោះទេ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI ដែលជួយពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាសញ្ញាសម្គាល់ហានិភ័យ 35 ng/mL ត្រូវការបរិបទគ្លីនិក ជាជាងការណែនាំការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ខ្ញុំឈ្មោះ Thomas Klein, MD ជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ; របស់យើង ផ្ទៃខាងក្រោយអង្គការ ពន្យល់អំពីតួនាទីរបស់យើង ខណៈដែលគ្រូពេទ្យព្យាបាលនៅតែទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រង។.

តើ ST2 រលាយវាស់អ្វីនៅក្នុងរាងកាយ?

ប្រព័ន្ធ ST2 មាន ទម្រង់ពាក់ព័ន្ធនឹងគ្លីនិកចំនួន 2 ដែលត្រូវបែងចែកពីគ្នា៖ ST2L ដែលភ្ជាប់នឹងភ្នាស និង sST2 រលាយ។ ក្នុងគំរូបេះដូងពិសោធន៍ ការផ្តល់សញ្ញា interleukin-33 តាមរយៈ ST2L អាចប្រឆាំងនឹងការកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធដែលបង្កផលវិបាក ចំណែកឯ ST2 រលាយអាចដើរតួជាអ្នកទទួលបញ្ឆោត; ការពន្យល់ផ្នែកជីវវិទ្យានេះមិនបញ្ជាក់ថាការបន្ថយ sST2 ដែលចរាចរក្នុងឈាមដោយខ្លួនឯង អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើងនោះទេ។.

ជាលិកាបេះដូងមិនមែនជាប្រភពតែមួយនៃប្រូតេអ៊ីននេះទេ។ អ្នកជំងឺដែលមាន sST2 65 ng/mL អាចមានការរួមចំណែកពីភាពតានតឹងនៃសរសៃឈាម សួត ឬប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងមូល ដែលជាមូលហេតុដែលការហៅតេស្តនេះថាជាការវាស់ដោយផ្ទាល់នូវស្នាមរបួសក្នុងបេះដូង គឺហួសពីអ្វីដែលតេស្តអាចប្រាប់បាន; សំណាកមិនអាចប្រាប់យើងថាម៉ូលេគុលនីមួយៗដែលចរាចរក្នុងឈាមមានប្រភពមកពីណាទេ។.

នេះ។ សញ្ញាសម្គាល់ព្យាករណ៍ ST2 និង galectin-3 សុទ្ធតែត្រូវបានលើកឡើងក្នុងការពិភាក្សាអំពីការកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធ ប៉ុន្តែវាតំណាងឱ្យជីវវិទ្យាខុសគ្នា ហើយមិនអាចប្រើជំនួសគ្នាបានទេ។ ការពន្យល់របស់យើងអំពី galectin-3 ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង ជួយបែងចែកតេស្តទាំងនេះ; ការបញ្ជាទិញសញ្ញាសម្គាល់ពាក់ព័ន្ធនឹងការកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធចំនួន 2 ក៏នៅតែមិនអាចជំនួសអេកូបេះដូង ឬបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដែរ។.

ហេតុអ្វីកម្រិតកំណត់ 35 ng/mL អាស្រ័យលើវិធីធ្វើតេស្ត

A តម្លៃកំណត់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តអំពីហានិភ័យ មិនដូចគ្នានឹងចន្លោះយោងដែលបានកំណត់ពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អនោះទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍មួយអាចបង្ហាញចន្លោះយោងតាមភេទ តម្លៃកម្រិតព្យាករណ៍ដែលគាំទ្រដោយក្រុមហ៊ុនផលិត ឬទាំងពីរ ដូច្នេះតម្លៃ ST2 38 ng/mL អាចទទួលបានសញ្ញាសម្គាល់ខុសៗគ្នា ដោយមិនមានន័យថាមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនោះផ្ទុយគ្នានោះទេ។.

ការបម្លែងឯកតាគឺងាយស្រួល៖ 35 ng/mL ស្មើនឹង 35 µg/L និង 35,000 pg/mL. ។ ការបម្លែងវិធីសាស្ត្រមិនមែនដូច្នោះទេ; ការគុណលទ្ធផលពីតេស្តស្រាវជ្រាវឱ្យទៅជាឯកតាផ្សេង មិនបានបញ្ជាក់ថាតម្លៃកាត់ 35 ng/mL សម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកអាចប្រើបានទេ ហើយមិនគួរសន្មតថាមានកត្តាបម្លែងសកលរវាងវិធីសាស្ត្រពាណិជ្ជកម្ម ឬវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឡើយ។.

មុននឹងបកស្រាយរបាយការណ៍ដែលមានតែ “ST2: 42” សូមសួរអំពីឯកតា ឈ្មោះតេស្ត ប្រភេទសំណាក និងអត្ថន័យនៃតម្លៃកំណត់ដែលបង្ហាញ។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្តីពី លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ជាបរិមាណ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលកំហាប់ជាលេខ និងការកំណត់ថាវិជ្ជមាន/អវិជ្ជមាន ឆ្លើយតបនឹងសំណួរខុសគ្នា; សូមរក្សាព័ត៌មានអំពីវិធីសាស្ត្រជាមួយលទ្ធផលនាពេលអនាគត។.

ហេតុអ្វី ST2 មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬបដិសេធជំងឺខ្សោយបេះដូងបាន

នេះ។ គោលការណ៍ណែនាំ AHA/ACC/HFSA ឆ្នាំ 2022 ណែនាំឱ្យប្រើ BNP ឬ NT-proBNP ដើម្បីគាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការបដិសេធជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមកពិនិត្យដោយមានអាការៈដកដង្ហើមពិបាក (Heidenreich et al., 2022)។ ប៉ិបទីតទាំងនេះក៏ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការព្យាករណ៍ផងដែរ ប៉ុន្តែភស្តុតាងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាខុសពី sST2; អត្ថបទរបស់យើង ការណែនាំអំពីការបកស្រាយ NT-proBNP ពន្យល់ពីភាពខុសគ្នាជាក់ស្តែងនេះ។.

នេះ។ គោលការណ៍ណែនាំ ESC ឆ្នាំ 2021 ប្រើ BNP ក្រោម 35 pg/mL ឬ NT-proBNP ក្រោម 125 pg/mL ដើម្បីបញ្ជាក់ថាជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនស្ថិតក្នុងសភាពស្រួចស្រាវទំនងជាមិនកើតមាន ដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នតាមបរិបទគ្លីនិក (McDonagh et al., 2021)។ សូមកត់សម្គាល់ឯកតា៖ BNP 35 pg/mL និង ST2 35 ng/mL គឺជាកម្រិតកំណត់ខុសគ្នាទាំងស្រុង សម្រាប់ម៉ូលេគុលខុសគ្នាទាំងស្រុង ទោះបីមានលេខ 35 ដូចគ្នាក៏ដោយ។.

សូមពិចារណាអ្នកជំងឺសម្មតិកម្មអាយុ 68 ឆ្នាំម្នាក់ ដែលទើបមានអាការៈដកដង្ហើមពិបាក ហើមកជើង និងកម្រិត sST2 28 ng/mL។ លទ្ធផល ST2 ទាបជាងនេះ មិនគួរធ្វើឱ្យបញ្ឈប់ការធ្វើ ECG ការធ្វើតេស្ត peptide natriuretic ឬអេកូបេះដូង នៅពេលមានការចង្អុលបង្ហាញនោះទេ; របស់យើង មគ្គុទ្ទេសក៍ធ្វើតេស្តសម្រាប់អាការៈដកដង្ហើមពិបាក ក៏និយាយអំពីភាពស្លេកស្លាំង និងមូលហេតុពីសួត ដែលអាចស្ថិតនៅក្រៅដំណើរការវាយតម្លៃជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។.

តើភស្តុតាងអ្វីខ្លះគាំទ្រ ST2 ជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ព្យាករណ៍លទ្ធផល?

នេះ។ កម្រិតកំណត់ 35 ng/mL បានក្លាយជាកម្រិតមានប្រយោជន៍តាមរយៈការអភិវឌ្ឍតេស្តគ្លីនិក និងការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពព្យាករណ៍ មិនមែនដោយសារសរីរវិទ្យាមនុស្សប្រែប្រួលភ្លាមៗនៅកំហាប់នោះទេ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវក៏វិភាគ sST2 ជាអថេរបន្ត ឬប្រើប្រភេទក្រុមដែលកំណត់ជាក់លាក់សម្រាប់ការសិក្សានីមួយៗផងដែរ; ការផ្សារភ្ជាប់ដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងក្រុមសិក្សាមួយ មិនអាចយកទៅផ្តល់ការប៉ាន់ប្រមាណហានិភ័យដូចគ្នាដោយស្វ័យប្រវត្តិ សម្រាប់ប្រជាជនក្រុមផ្សេងទៀតបានទេ។.

តម្លៃនៃ 70 ng/mL គឺជាពីរដងនៃ 35 ng/mL, ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យថាឱកាសនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការស្លាប់កើនឡើងទ្វេដងនោះទេ។ ហានិភ័យដាច់ខាតអាស្រ័យលើរយៈពេលវាយតម្លៃ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង អាយុ ការចូលសម្រាកព្យាបាលពីមុន ការព្យាបាល និងម៉ូដែលដែលបានប្រើ; មិនអាចបកស្រាយកំហាប់ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយមុខទៅជាភាគរយផ្ទាល់ខ្លួនដោយមានមូលដ្ឋានត្រឹមត្រូវបានទេ។.

ជីវសញ្ញាសម្គាល់បន្ថែមអាចធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍តាមស្ថិតិប្រសើរឡើង ដោយមិនធ្វើឱ្យការសម្រេចចិត្តដែលអ្នកជំងឺទទួលបានជាក់ស្តែងប្រសើរឡើងឡើយ។ ភាពខុសគ្នាដូចគ្នានេះក៏មាននៅក្នុង ការបកស្រាយហានិភ័យរបស់ copeptinដែរ៖ មុននឹងបន្ថែមសញ្ញាសម្គាល់ភាពតានតឹងទីពីរទៅលទ្ធផល ST2 50 ng/mL សូមសួរថា តើសកម្មភាពគ្លីនិកណាមួយនឹងផ្លាស់ប្តូរ ហើយតើសកម្មភាពនោះមានភស្តុតាងថាធ្វើឱ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើងឬទេ។.

តើការរលាក ឬជំងឺសួតអាចធ្វើឱ្យ ST2 រលាយកើនឡើងដែរឬទេ?

ពេលវេលាប្រមូលសំណាកផ្លាស់ប្តូរសំណួរដែលលទ្ធផល ST2 ឆ្លើយតប។ កំហាប់ 58 ng/mL ដែលប្រមូលបានអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកសួត អាចពណ៌នាសភាពជំងឺស្រួចស្រាវ មិនមែនកម្រិតមូលដ្ឋានបេះដូងដែលមានស្ថិរភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ; គ្រូពេទ្យគួរពិចារណាកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម គ្រុនក្តៅ ការកកស្ទះ និងរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ជាជាងច្រានចោលលទ្ធផលនេះថាបណ្តាលមកពីបេះដូងសុទ្ធសាធ ឬគ្រាន់តែកើតឡើងដោយចៃដន្យ។.

CRP អាចផ្តល់បរិបទបាន ប៉ុន្តែ CRP 30 mg/L មិនអាចកែតម្រូវលទ្ធផល ST2 តាមគណិតវិទ្យាបានទេ ឬកំណត់ប្រភពរបស់វាបានទេ។ ការពិភាក្សារបស់យើងអំពី 高 hs-CRP 结果 បែងចែកការវាយតម្លៃហានិភ័យសរសៃឈាមចេញពីការឆ្លើយតបរលាកស្រួចស្រាវ; គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្ត និងស្ថានភាពពេលប្រមូលសំណាក មានសារៈសំខាន់យ៉ាងហោចណាស់ស្មើនឹងសញ្ញាសម្គាល់លទ្ធផលខុសប្រក្រតី។.

នៅ Kantesti យើងពន្យល់ថា ហេតុអ្វីបានជា ST2 លើស 35 ng/mL និងសញ្ញាសម្គាល់ការរលាក អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការដែលត្រួតគ្នា ជាជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យពីរផ្សេងគ្នា។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្តីពី សញ្ញាសម្គាល់ការឆ្លងដែលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ផ្តល់ឧទាហរណ៍ស្រដៀងគ្នាដែលមានប្រយោជន៍៖ ចំនួនកោសិកាឈាមសធម្មតា មិនអាចលុបបំបាត់ការរលាកបានទេ ហើយ CRP កើនឡើង ក៏មិនអាចកំណត់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់បានដែរ។.

របៀបដែលមុខងារតម្រងនោមផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយតាមគ្លីនិក

មាន មិនមានកំណែចំណុចកាត់ 35 ng/mL ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាទូទៅ និងកែសម្រួលតាម eGFR ដើម្បីគណនានៅផ្ទះទេ។ ការពឹងផ្អែកលើតម្រងនោមតិចជាង គ្រាន់តែជាការសង្កេតប្រៀបធៀប មិនមែនជាភស្តុតាងថា sST2 មិនពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រងនោមទាំងស្រុងឡើយ; ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏នាំឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាម និងការរលាក ដែលអាចធ្វើឱ្យការបកស្រាយកាន់តែស្មុគស្មាញ ទោះបីមិនមានការពន្យល់សាមញ្ញផ្អែកលើការបញ្ចេញចោលក៏ដោយ។.

អ្នកជំងឺដែលមាន eGFR 28 និងប៉ូតាស្យូម 5.6 mmol/L អាចត្រូវការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្ទាន់នូវថ្នាំ និងអេឡិចត្រូលីត ដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងថាតើ ST2 មានតម្លៃ 32 ឬ 52 ng/mL នោះទេ។ របស់យើង មគ្គុទេសក៍ដំណាក់កាលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ពន្យល់ថា eGFR និងអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម បង្ហាញពីទិដ្ឋភាពហានិភ័យដែល ST2 មិនអាចជំនួសបាន។.

និន្នាការក្រេអាទីនីន, BUN, អេឡិចត្រូលីត, សម្ពាធឈាម និងការកកស្ទះជួយកំណត់ថាតើអាចបង្កើនការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាពបានឬអត់។ សមាមាត្រ BUN/ក្រេអាទីនីនលើសពី 20 មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាខ្វះជាតិទឹកដោយខ្លួនឯងទេ; របស់ BUN និង creatinine guide ពន្យល់ថា មិនគួរសន្និដ្ឋានពីស្ថានភាពបរិមាណជាតិទឹកក្នុងខ្លួនដោយផ្អែកលើសមាមាត្រតែមួយ មុនពេលកែប្រែថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឡើយ។.

របៀបត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ST2 និងពិនិត្យរបាយការណ៍

ការរៀបចំគួររក្សាទុកព័ត៌មានគ្លីនិក មិនមែនធ្វើឱ្យតម្លៃប្រសើរឡើងដោយសិប្បនិម្មិតទេ។ កុំរំលងថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬធ្វើឱ្យខ្លួនឯងខ្វះជាតិទឹកដោយចេតនា មុនពេលធ្វើតេស្តដែលមានគោលបំណងបកស្រាយតាមកម្រិត 35 ng/mL; របស់យើង បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការប្រមូលសំណាកមូលដ្ឋាន ពន្យល់ពីរបៀបកត់ត្រាជំងឺ ការហាត់ប្រាណ ពេលវេលាប្រើថ្នាំ និងមូលហេតុនៃការធ្វើតេស្ត ដោយមិនកែប្រែការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។.

វិធីធ្វើតេស្តមួយអាចទទួលយកសេរ៉ូម ប្លាស្មាប្រភេទជាក់លាក់ ឬទាំងពីរ អាស្រ័យលើការផ្ទៀងផ្ទាត់របស់វា។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍ត្រូវបានបដិសេធ ឬមានមតិយោបល់អំពីការរំខានពីសំណាក ប្រហែលត្រូវប្រមូលសំណាកថ្មី ដែលមានកំហាប់ 46 ng/mL មុនពេលសន្និដ្ឋានអ្វីមួយ; ត្រូវវាយតម្លៃការបែកកោសិកាឈាមក្រហម ការមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងសំណាក និងឥទ្ធិពលពីការគ្រប់គ្រងសំណាក ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ មិនមែនការសន្មតដែលយកពីតេស្តផ្សេងឡើយ។.

រក្សា ព័ត៌មានលម្អិត 4 យ៉ាងក្នុងរបាយការណ៍ រួមគ្នា៖ កំហាប់ ឯកតា អត្តសញ្ញាណវិធីធ្វើតេស្ត និងកាលបរិច្ឆេទប្រមូលសំណាក។ ការរំខានដល់ការធ្វើតេស្តអ៊ីម្យូនូអាសេ អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ ដូច្នេះលទ្ធផលដែលមិនសមហេតុផលគួរជំរុញឱ្យពិភាក្សាជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍អំពីការរំខានដែលអាចកើតមាន ឬការបញ្ជាក់លទ្ធផល; ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីអាហារបំប៉ន និងថ្នាំដែលកំពុងប្រើ ប៉ុន្តែកុំសន្មតថាប៊ីយ៉ូទីនប៉ះពាល់ដល់វិធីធ្វើតេស្ត ST2 ទាំងអស់ដូចគ្នា។.

តើគួរធ្វើតេស្ត ST2 ឡើងវិញនៅពេលណា បើលទ្ធផលកើនខ្ពស់?

នៅតែបច្ចេកទេសជាធម្មតា ប៉ុន្តែវាគឺជាការធ្លាក់ 60 ទៅ 42 ng/mL គឺជាការថយចុះ 30%, ប៉ុន្តែលទ្ធផលទីពីរនៅតែខ្ពស់ជាងកម្រិតសម្រេចចិត្តដែលគេប្រើជាទូទៅ។ និន្នាការនោះអាចផ្តល់ភាពកក់ក្តៅចិត្តជាងកំហាប់ដែលមិនប្រែប្រួល ប៉ុន្តែវាមិនអាចបញ្ជាក់ពីជោគជ័យនៃការព្យាបាល ឬការថយចុះហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនបានទេ ប្រសិនបើមិនគិតពីរោគសញ្ញា ប៉ិបទីត natriuretic ការចូលសម្រាកពេទ្យ និងភាពមិនប្រាកដប្រជានៃការវាស់វែង។.

ការផ្លាស់ប្តូរពី 34 ទៅ 36 ng/mL មានការប្រែប្រួលតិចជាងនេះឆ្ងាយ ហើយអាចមិនលើសពីភាពប្រែប្រួលរួមនៃការវិភាគ និងជីវសាស្ត្រទេ។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានន័យរវាងការទៅពិនិត្យ ពន្យល់ពីតម្លៃនៃការប្រែប្រួលយោង។ មន្ទីរពិសោធន៍មិនមែនទាំងអស់ផ្តល់តម្លៃជាក់លាក់សម្រាប់ sST2 ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ទេ ដូច្នេះការកំណត់ភាគរយជាសកលនឹងនាំឱ្យយល់ច្រឡំ។.

កំហាប់មួយដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកពេទ្យ និងមួយទៀតដែលទទួលបាន 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ បង្ហាញពីស្ថានភាពសរីរវិទ្យាខុសគ្នា មិនមែនជាការសាកល្បងថ្នាំដែលដាច់ដោយឡែកស្អាតល្អនោះទេ។ ការពិភាក្សារបស់យើងអំពី ការ ផ្លាស់ប្តូរ មន្ទីរ ពិសោធន៍ ក្រោយ ពេល ចេញ ពី មន្ទីរ ពេទ្យ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការជាសះស្បើយ ការប្រែប្រួលតុល្យភាពជាតិទឹក និងការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលអាចកើតឡើងស្របពេលគ្នា។ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញគួរតែឆ្លើយសំណួរមួយ មិនមែនគ្រាន់តែដេញតាមសញ្ញាព្រមាននោះទេ។.

ហេតុអ្វីមិនគួរប្រើលទ្ធផល ST2 ខ្ពស់តែមួយដើម្បីកំណត់ការព្យាបាល

នេះ។ គោលការណ៍ណែនាំ AHA/ACC/HFSA ឆ្នាំ 2022 ពិពណ៌នាអំពីក្រុមថ្នាំមូលដ្ឋានចំនួន 4 សម្រាប់អ្នកជំងឺ HFrEF ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិសមស្រប៖ ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ថ្នាំ beta blocker ដែលផ្អែកលើភស្តុតាង ថ្នាំទប់ស្កាត់រេសេបទ័រ mineralocorticoid និងថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 (Heidenreich et al., 2022)។ ការព្យាបាលទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្អាកដោយសារតែ ST2 ស្មើ 24 ng/mL ទេ ហើយលទ្ធផល 75 ng/mL ក៏មិនអាចមានអាទិភាពលើសម្ពាធឈាមទាប ឬកម្រិតប៉ូតាស្យូមគ្រោះថ្នាក់ដែរ។.

សំណួរអំពីការព្យាបាលជាញឹកញាប់មានលក្ខណៈជាក់ស្តែង៖ តើអ្នកជំងឺមានសភាពកកស្ទះ ឬទទួលការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ មិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលបាន ឬកំពុងមានផលរំខានឬទេ? ការធ្លាក់ចុះ eGFR ដំបូងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 អាចមានន័យខុសពីការខូចតម្រងនោមដែលកាន់តែធ្ងន់ឡើង។ មគ្គុទ្ទេសក៍ eGFR ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង SGLT2 របស់យើង ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលសញ្ញាព្រមាន ST2 មិនគួរជាកត្តាកំណត់ភាពខុសគ្នានោះ។.

ឧបករណ៍សម្គាល់ជំងឺព្យាករណ៍ខុសពីការវិភាគតាមដានថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ កំហាប់ digoxin ដែលបង្ហាញជា ng/mL សំដៅលើកម្រិតថ្នាំក្នុងរាងកាយ និងភាពពុលដែលអាចកើតមាន ចំណែកឯ ST2 50 ng/mL មិនអាចកំណត់កម្រិតថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបានទេ។ ការពន្យល់របស់យើងអំពី ការតាមដាន digoxin បង្ហាញពីមូលហេតុដែលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗត្រូវការក្របខណ្ឌផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការយកសំណាក និងការសម្រេចចិត្ត។.

តើលទ្ធផល ST2 ខ្ពស់តម្រូវឱ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែរឬទេ?

ជាធម្មតា អ្នកដែលមានស្ថានភាពគ្លីនិកមានស្ថិរភាព ហើយឃើញលទ្ធផល ST2 39 ng/mL ក្នុងរបាយការណ៍ត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ជាទូទៅត្រូវការការពិភាក្សាដែលបានកំណត់ពេល មិនមែនការទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារតែលេខនោះតែមួយទេ។ នេះខុសពីអ្នកដែលមានដង្ហើមខ្លីថ្មី និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប។ សូម្បីតែលទ្ធផល ST2 ដែលហាក់ដូចជាមានហានិភ័យទាបជាង ក៏មិនអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពគ្លីនិកដែលមិនមានស្ថិរភាពមានសុវត្ថិភាពបានដែរ។.

ការវាយតម្លៃការឈឺទ្រូងពឹងផ្អែកលើប្រវត្តិជំងឺ ECG ការវាស់ troponin ជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលសមស្រប និងការពិនិត្យស៊ើបអង្កេតជាក់លាក់ផ្សេងទៀត—not លទ្ធផល ST2 លើស 35 ng/mL ទេ។ របស់យើង คู่มือห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមិនគួរឱ្យជីវសញ្ញាតែមួយដែលបង្ហាញភាពធូរស្រាល ពន្យារពេលការវាយតម្លៃអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវដែលអាចកើតមាន ឬមូលហេតុគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតឡើយ។.

ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងលឿនអាចជាសញ្ញាព្រមានមានប្រយោជន៍អំពីការកកស្ទះក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរួចហើយ។ ការកើនឡើងប្រហែល 2 kg ក្នុងរយៈពេល 3 days ត្រូវបានប្រើក្នុងផែនការសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួនមួយចំនួន ប៉ុន្តែត្រូវផ្តល់អាទិភាពដល់ការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺជានិច្ច; កុំបង្កើនកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទ្វេដងដោយខ្លួនឯង ដោយសារតែទម្ងន់ និង ST2 កើនឡើង ជាពិសេសនៅពេលវិលមុខ ឬបរិមាណទឹកនោមថយចុះ។.

របៀបដែល AI អាចជួយបកស្រាយ ST2 ដោយមិនសន្និដ្ឋានលើសហេតុ

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI សម្រាប់ការពន្យល់លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានផ្ទុកឡើង រួមទាំងមូលហេតុដែល ST2 កម្រិត 37 ng/mL មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ របស់យើង ការ​ពន្យល់​ពី​បច្ចេកវិទ្យា AI ពិពណ៌នាអំពីដំណើរការទូលំទូលាយជាងនេះ; ការបកស្រាយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍នៅមានវិសាលភាពតូចជាងការវាយតម្លៃគ្លីនិកដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញា ការកកស្ទះ ឬមុខងារបេះដូង។.

កំហុស OCR អាចផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយ មុនពេលចាប់ផ្តើមការគិតវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយ។ ការអាន 3.5 ជា 35 ng/mL, ការលុបសញ្ញាតិចជាង ឬច្រឡំ pg/mL ជាមួយ ng/mL អាចបង្កើតលទ្ធផលផ្សេងគ្នា; ប្រៀបធៀបតម្លៃដែលបានស្រង់ចេញជាមួយរបាយការណ៍ដើម ហើយចាត់ទុកភាពមិនត្រូវគ្នាដែលមិនអាចពន្យល់បានថាជាបញ្ហាគុណភាពទិន្នន័យ មិនមែនជាការរកឃើញវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីទេ។.

Kantesti AI គួរត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំសំណួរ និងរៀបចំនិន្នាការលទ្ធផល មិនមែនដើម្បីបង្កើតព័ត៌មានដែលគ្មានក្នុងរបាយការណ៍ទេ។ ប្រសិនបើឯកសារដែលបានផ្ទុកឡើងមាន លទ្ធផល ST2 1 ប៉ុន្តែគ្មានអេកូបេះដូងទេ ការបកស្រាយមិនអាចកំណត់ប្រភាគបញ្ចេញឈាមបានឡើយ; ដូចគ្នានេះដែរ ឈ្មោះតេស្តដែលបាត់គួរតែទុកឱ្យបាត់ មិនមែនជំនួសដោយស្ងាត់ៗនូវវិធីសាស្ត្រដែលភ្ជាប់នឹងកម្រិតកាត់ដែលគេស្គាល់នោះទេ។.

អ្វីដែលគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក បន្ទាប់ពីលទ្ធផល ST2 កើនខ្ពស់

នាំមក 3 items៖ របាយការណ៍ដើម បញ្ជីថ្នាំបច្ចុប្បន្ន និងកំណត់ត្រាខ្លីអំពីដំណើររោគសញ្ញា។ សួរថា “តើការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានយកក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺឬ?” និង “តើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតនឹងផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលឬ?”; សំណួរទាំងនេះបង្ហាញថាតើលទ្ធផលនេះផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមលើសពីការវាយតម្លៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានស្រាប់ ឬជាតេស្តដែលរកឃើញដោយចៃដន្យ និងមានប្រយោជន៍មិនប្រាកដ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយសូចនាករជីវសាស្ត្រដោយ AI ដែលអាចជួយរៀបចំលទ្ធផល ST2 កម្រិត 44 ng/mL ជាមួយលទ្ធផលផ្សេងទៀតដែលបានផ្ទុកឡើង សម្រាប់ការពិភាក្សាតាមដាន។ មុនពេលចែករំលែករបាយការណ៍ សូមលុបព័ត៌មានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលមិនចាំបាច់ និងបញ្ជាក់ការយល់ព្រមចំពោះព័ត៌មានរបស់អ្នកដទៃ; របស់យើង បញ្ជីត្រួតពិនិត្យឯកជនភាពការបញ្ចូលមន្ទីរពិសោធន៍ ពន្យល់អំពីវិធានការការពារជាក់ស្តែង ដោយមិនសន្យាថាសេវាឌីជីថលណាមួយអាចលុបបំបាត់ហានិភ័យឯកជនភាពបានឡើយ។.

ផែនការតាមដានគួរដោះស្រាយ បញ្ហា 2 ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា៖ តើកំហាប់នេះបង្ហាញអ្វីខ្លះអំពីការព្យាករណ៍ជំងឺ និងតើមានអ្វីគួរផ្លាស់ប្តូរឥឡូវនេះ ប្រសិនបើមាន។ របស់យើង โครงสร้างที่ปรึกษาทางการแพทย์ ពិពណ៌នាអំពីការត្រួតពិនិត្យផ្នែកគ្លីនិក; វាមិនជំនួសការវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់ក្រុមព្យាបាលនោះទេ ហើយការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមិនគួរប្រែក្លាយកម្រិតកំណត់ដែលអាស្រ័យលើវិធីធ្វើតេស្តទៅជារោគវិនិច្ឆ័យស្វ័យប្រវត្តិឡើយ។.

ការបោះពុម្ពផ្សាយស្រាវជ្រាវ និងដែនកំណត់នៃការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាព

ចំណងជើងគោលស្តង់ដារ Kantesti ដែលបានផ្តល់ជូនពិពណ៌នាអំពី ករណីធ្វើតេស្តសំយោគចំនួន 100,000, មិនមែនជាអ្នកជំងឺ 100,000 នាក់ដែលត្រូវបានតាមដានអំពីការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬអត្រាមរណភាពនោះទេ។ ករណីសំយោគអាចវាយតម្លៃភារកិច្ចបច្ចេកទេសដែលបានកំណត់ ប៉ុន្តែវាមិនអាចបង្កើតភស្តុតាងដោយឯករាជ្យអំពីអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក ការអនុវត្តជាក់ស្តែងក្នុងពិភពពិតដែលតំណាងបានល្អ ឬប្រយោជន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ នៅពេល ST2 របស់អ្នកជំងឺពិតប្រាកដឡើងដល់ 35 ng/mL នោះទេ។.

ក្របខណ្ឌសុពលកម្មគ្លីនិក គឺជាឯកសារអំពីវិធីសាស្ត្រ ឬអភិបាលកិច្ច លុះត្រាតែខ្លឹមសាររបស់វារាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកអំពីការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានរៀបចំសមស្រប។ ទំព័រ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ និងស្តង់ដារគ្លីនិក របស់យើងផ្តល់បរិបទស្ថាប័នដែលពាក់ព័ន្ធ; ទាំង DOI និងស្លាកកំណែដូចជា v2.0 មិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាជាភស្តុតាងនៃការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងក្រៅ ការអនុញ្ញាតពីនិយតករ ឬការធ្វើតេស្តលទ្ធផលជោគជ័យនាពេលអនាគតឡើយ។.

ស្តង់ដារនិពន្ធនៃ ថូម៉ាស គ្លីន, MD ខ្ញុំ គឺរក្សាការអះអាង 3 ឱ្យដាច់ពីគ្នា៖ ការធ្វើតេស្តវាស់ sST2 លទ្ធផលអាចជួយកែលម្អការវាយតម្លៃការព្យាករណ៍ជំងឺ ហើយយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលធ្វើឱ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង។ ចំណុចទី 1 និងទី 2 មិនបញ្ជាក់ពីចំណុចទី 3 ទេ; DOI ខាងក្រោមជាតំណភ្ជាប់ទៅនឹងការបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានផ្តល់ជូន ហើយគួរផ្ទៀងផ្ទាត់ទិន្នន័យមេតា និងការធ្វើលិបិក្រមរបស់វានៅគេហទំព័រគោលដៅ ជាជាងសន្និដ្ឋានតាមទម្រង់នៃការដកស្រង់ឯកសារ។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់