ជួរធម្មតាសម្រាប់ប្លាកែត៖ ចំនួនសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងសញ្ញាព្រមាន

តើ​ចំនួន​ប្លាកែត​ធម្មតា​លើ CBC គឺ​ប៉ុន្មាន?

ចន្លោះយោងគឺជាស្ថិតិ មិនមែនជាការវិនិច្ឆ័យខាងសីលធម៌ទេ។ ជាទូទៅវារួមបញ្ចូល 95% កណ្តាលនៃប្រជាជនមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានសុខភាពល្អ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចំនួនផ្លាកែត 148 ×10^9/L អាចមានសារៈសំខាន់តិចខាងគ្លីនិក ខណៈពេលដែលការធ្លាក់ចុះពី 320 ទៅ 170 ×10^9/L អាចត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។ មន្ទីរពិសោធន៍នៅអឺរ៉ុបខ្លះប្រើ 140-400 ×10^9/L, ហើយមន្ទីរពិសោធន៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកខ្លះរាយការណ៍តម្លៃដូចគ្នាជា 150-450 K/µL; ការណែនាំរបស់យើងអំពី ហេតុអ្វីបានជាចន្លោះធម្មតាអាចបំភាន់ ពន្យល់ថា «ព្រំដែន» ដែលនៅជិតមួយចំណុច ជាញឹកញាប់មិនសូវមានន័យច្រើនដូចដែលមនុស្សគិត។.

ប្លាកែត (Platelets) គឺជាបំណែកដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីមេហ្គាការីអូស៊ីត (megakaryocytes) នៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយវាធ្វើចរាចរប្រហែល 7-10 days, , ហើយលំពែងរក្សាទុកបណ្តោះអាសន្នប្រហែល មួយភាគបីនៃវា។ ជីវវិទ្យានេះពន្យល់បានច្រើនអំពី CBC ដែលមើលទៅចម្លែកៗ។ ក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំនៃការអនុវត្ត ខ្ញុំវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein នៅតែធ្វើការរាប់ CBC ឡើងវិញ មុននឹងដាក់ស្លាកជំងឺ នៅពេលចំនួនបែបនេះខុសតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ហើយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ។.

សំណួរដែលមានប្រយោជន៍ មិនមែនត្រឹមតែថាតើ “ជួរតម្លៃធម្មតានៃចំនួនប្លាកែត” ត្រូវបានឆ្លងដែរឬទេ។ វាគឺថាតើចំនួននោះ “សមនឹងរឿងរ៉ាវ” ដែរឬទេ។ ប្លាកែតមានស្ថិរភាព 155 ×10^9/L ជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនធម្មតា កោសិកាឈាមសធម្មតា និងគ្មានស្នាមជាំ ជាធម្មតាធ្វើឲ្យខ្ញុំមានការធានា; 155 ×10^9/L ប៉ុន្តែបើមាន petechiae ថ្មី ការពិនិត្យមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី ឬនិន្នាការធ្លាក់ចុះលឿន វាមិនធ្វើឲ្យខ្ញុំធានាទេ។.

ពេលណា​ការ​ពិនិត្យឈាម​ប្លាកែត​ទាប​បន្តិច មិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់

ការកកជាប់ប្លាកែតដែលទាក់ទងនឹង EDTA អាចបង្កើតចំនួនទាបមិនពិត ដែលជាកំហុសក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ហៅថា pseudothrombocytopenia. ។ វាមិនសូវកើតឡើង ប្រហែល 0.1% នៃ CBC ក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ ប៉ុន្តែវាជាលទ្ធផលមិនប្រក្រតីមួយក្នុងចំណោមដែលពេញចិត្តបំផុតក្នុងការកែ ព្រោះការធ្វើ CBC ឡើងវិញនៅក្នុង បំពង់ស៊ីត្រាត (citrate tube) ឬការស្នើសុំការរាប់ប្លាកែតតាមមើលដោយអុបទិក (optical platelet count) អាចធ្វើឲ្យ 96 ×10^9/L ទៅជា 182 ×10^9/L ដោយគ្មានជំងឺអ្វីទាំងអស់។.

ខ្ញុំឃើញមានការថយចុះប្លាកែតបណ្តោះអាសន្នកម្រិតស្រាល បន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយធំ (influenza), COVID, ជំងឺក្រពះពោះវៀន (gastroenteritis), ការផឹកស្រាច្រើននៅចុងសប្តាហ៍ និងការចាប់ផ្តើមថ្នាំជាច្រើន។ ប្លាកែតប្រហែល 110-140 ×10^9/L អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឬពីរសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីជំងឺវីរុស ហើយការថយចុះដែលទាក់ទងនឹងការផឹកស្រា ជាញឹកញាប់ប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ នៃការឈប់។ យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំ ASH ឆ្នាំ 2019 មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺប្លាកែតទាបដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (immune thrombocytopenia) ដែលមានប្លាកែត ≥30 ×10^9/L និងមានការហូរឈាមតិចតួច ឬគ្មានការហូរឈាម អាចត្រូវបានតាមដានជាញឹកញាប់ជាជាងព្យាបាលភ្លាមៗ (Neunert et al., 2019)។.

មានតម្រុយមួយទៀតដែលមនុស្សជាច្រើនរំលង៖ MPV, ឬមធ្យមបរិមាណប្លាកែត (mean platelet volume)។ MPV ខ្ពស់ជាង >11-12 fL អាស្រ័យលើម៉ាស៊ីនវិភាគ អាចសមស្របនឹងការបង្វិលប្លាកែតលឿនជាងមុន ឬការបំផ្លាញនៅជុំវិញ (peripheral destruction) ខណៈដែល MPV ទាបនៅកម្រិតធម្មតា អាចសមស្របនឹងការផលិតមិនគ្រប់ (underproduction) ទោះជាយ៉ាងណា ខ្ញុំនឹងមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពី MPV តែមួយមុខឡើយ។ ប្រសិនបើលេខនោះនៅក្នុងការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) របស់អ្នកមើលទៅចម្លែក នោះមគ្គុទេសក៍ខ្លីរបស់យើងអំពី អត្ថន័យ MPV ធ្វើឲ្យអានបានងាយជាងមុនច្រើន។.

ពេលណា​ប្លាកែត​ទាប​ក្លាយជា​សារៈសំខាន់​ផ្នែកព្យាបាល

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយខ្លួនឯងនៅតែមិនសូវកើតឡើងទេ រហូតដល់ចំនួនធ្លាក់ក្រោមប្រហែល 10 ×10^9/L, ដែលជាមូលហេតុដែលគោលការណ៍ណែនាំ AABB ប្រើ 10 ×10^9/L ជាកម្រិតបញ្ជូនប្លាកែតបង្ការជាទូទៅ ក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងមានការថយចុះការផលិតនៅខួរឆ្អឹងដោយសារការព្យាបាល (therapy-related marrow suppression) (Kaufman et al., 2015)។ សម្រាប់នីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានគោលដៅ ≥50 ×10^9/L មុនការវះកាត់ធំ និង ≥100 ×10^9/L មុនពេលវះកាត់ខួរក្បាល (neurosurgery) ឬវះកាត់ភ្នែក (eye surgery)។ ទាំងនេះជាកម្រិតជាក់ស្តែង មិនមែនជាច្បាប់ធម្មជាតិទេ។.

ការរាប់ប្លាកែតទាប មិនមែនមានន័យថា ឈាមស្តើងដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ ប្លាកែតបង្កើតជាដុំស្ទះដំបូង ខណៈដែលកត្តាកកឈាម និងហ្វីប្រ៊ីណូហ្សែនជួយធ្វើឲ្យវារឹងមាំ ដូចนั้นការរាប់ប្លាកែត 70 ×10^9/L បូកជាមួយនឹង PT/INR ធ្វើឲ្យខ្ញុំបារម្ភច្រើនជាងប្លាកែត 70 ×10^9/L តែម្នាក់ឯង។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកក៏បង្ហាញការពិនិត្យកកឈាមមិនប្រក្រតីដែរ នោះ មគ្គុទេសក៍ស្តីពីការកកឈាម ជួយរៀបចំការបកស្រាយ PT, INR, aPTT, fibrinogen និង D-dimer។.

នេះជាបន្ទាត់ជាក់ស្តែងដែលខ្ញុំប្រើនៅពេលពិនិត្យព្យាបាល៖ ទាក់ទងឲ្យបានឆាប់សម្រាប់ petechiae ថ្មីៗ ការហូរឈាមអញ្ចាញងាយៗ ការហូរឈាមច្រមុះយូរៗ លាមកខ្មៅ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរថ្មី នៅពេលប្លាកែតទាប។ ហើយបើមន្ទីរពិសោធន៍ដាក់សញ្ញា តម្លៃសំខាន់ (critical value), កុំរង់ចាំការធានាពីអ៊ីនធឺណិត; ប្រើ មគ្គុទេសក៍ពិនិត្យឈាមដ៏សំខាន់ ជាបញ្ជីត្រួតពិនិត្យ បន្ទាប់មកធ្វើតាមការណែនាំរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ ឬគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃតែមួយ។.

តើ​ចំនួន​ប្លាកែត​ខ្ពស់ ជាទូទៅ​មានន័យអ្វី

កង្វះជាតិដែក គឺជាមូលហេតុដែលលាក់កំបាំង ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនបានរំពឹងទុក។ នៅពេលប្លាកែត 510 ×10^9/L ហើយ ferritin គឺ 9 ng/mL, ខ្ញុំគិតថា reactive thrombocytosis មុនពេលគិតពីបញ្ហាខួរឆ្អឹង ជាពិសេសបើ HGB ឬ MCV ក៏ទាបដែរ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ជួរធម្មតានៃ ferritin ពន្យល់ពីមូលហេតុដែល ferritin ក្រោម 30 ng/mL អាចផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយទាំងស្រុងបាន។.

ទោះជាយ៉ាងណា ភាពបន្តមានសារៈសំខាន់។ ចំនួនលើស 450 ×10^9/L នៅពេលធ្វើតេស្តសារជាថ្មីសម្រាប់ លើសពី, ឬលទ្ធផលតែមួយដែលលើសពី 600-700 ×10^9/L បើគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ វាគួរតែពិនិត្យឲ្យបានជិតស្និទ្ធសម្រាប់ជំងឺមហារីកបង្កើតកោសិកាឈាមប្រភេទ myeloproliferative neoplasm ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវការការធ្វើតេស្ត។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ Schafer នៅ NEJM នៅតែត្រឹមត្រូវតាមការព្យាបាលជាក់ស្តែង៖ thrombocytosis ប្រតិកម្ម (reactive) កើតមានច្រើនជាង essential thrombocythemia ប៉ុន្តែការកើនឡើងជាប់លាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន មិនមែនជារឿងដែលខ្ញុំអើពើនោះទេ (Schafer, 2004)។ JAK2 ចំនួនខ្ពស់ខ្លាំងអាចបង្កើតភាពផ្ទុយគ្នាមួយ ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់ផ្អើល។ ពេលដែលប្លាកែតឡើងលើសពីប្រហែល.

, មនុស្សខ្លះអាចកើត 1,000 ×10^9/L, ដូច្នេះ ការហូរឈាមតាមច្រមុះជាមួយនឹងចំនួន រោគសញ្ញា von Willebrand ដែលទទួលបាន, 1,150 ×10^9/L មិនមែនជារឿងផ្ទុយគ្នាទាល់តែសោះ។ និយាយឲ្យខ្លីទៅ ចំនួនខ្ពស់ខ្លាំងមិនមែនមានន័យថា “ឈាមក្រាស់ជាង” តែប៉ុណ្ណោះទេ។ ជួរធម្មតានៃចំនួនប្លាកែតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ.

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ ការដកលំពែង (splenectomy) ឬការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្លាកែតអាចឡើងបណ្តោះអាសន្នទៅក្នុងជួរ

600-900 ×10^9/L ។ ក្នុងស្ថានភាពនោះ ខ្ញុំយកចិត្តទុកដាក់ជាងថាតើចំនួនកំពុងធ្លាក់នៅពេលធ្វើតេស្តឡើងវិញ ឬថាតើវាប៉ះប៉ូវខ្លីៗ ។ លំនាំ rebound ជារឿងធម្មតា; plateau ដែលនៅជាប់លាប់នោះហើយដែលធ្វើឲ្យខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរទឹកមុខ។ 700. សំណួរដែលមានប្រយោជន៍បំផុតអំពីប្លាកែត ជាញឹកញាប់មិនមែន “វាធម្មតាទេ?” ប៉ុន្តែ “កាលពីខែមុនវានៅឯណា?” Our.

ហេតុអ្វី​និន្នាការ​សំខាន់​ជាង​លទ្ធផល​ប្លាកែត​តែមួយ

នៅតែបច្ចេកទេសជាធម្មតា ប៉ុន្តែវាគឺជាការធ្លាក់ 320 ទៅ 170 ×10^9/L 47% drop 47% drop. នៅក្នុងគ្លីនិករបស់ខ្ញុំ លំនាំនោះទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនជាងតម្លៃថេរ 145 ×10^9/L, ជាពិសេសបន្ទាប់ពីមានថ្នាំថ្មី ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យថ្មីៗ ឬការប៉ះពាល់នឹង heparin។ លទ្ធផលក្នុងចន្លោះធម្មតា នៅតែអាចមានភាពមិនប្រក្រតីខាងគ្លីនិកបាន។.

ពេលវេលាពន្យល់បានច្រើន។ ប្លាកែតរស់នៅប្រហែល 7-10 days, ដូចนั้น ការធ្លាក់បន្ទាប់ពីវីរុស និងការឡើងបន្ទាប់ពីការរលាក ជាញឹកញាប់តាមក្រោយអារម្មណ៍ដែលអ្នកមាន។ ខ្ញុំជាញឹកញាប់ឃើញមានការកើនឡើងវិញនៃ thrombocytosis 1-3 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួត (pneumonia) និងការធ្វើឲ្យត្រឡប់ទៅធម្មតាបន្តិចម្តងៗ 4-8 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីការជំនួសជាតិដែក។ CBC ដែលយកមកពិនិត្យឆាប់ពេក អាចធ្វើឲ្យការជាសះស្បើយមើលទៅអាក្រក់ជាងការពិត។.

លំនាំមួយដែលខ្ញុំមិនដែលមើលរំលង គឺ ការធ្លាក់ចុះ 50% ឬច្រើនជាងនេះ ក្នុងរយៈពេល 5-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹង heparin, ទោះបីជាចំនួនសរុបនៅតែខ្ពស់ជាង 150 ×10^9/L. ក៏ដោយ។ នោះជាតំបន់បែបបុរាណសម្រាប់ heparin-induced thrombocytopenia, ហើយ HIT បណ្តាលឲ្យកកឈាមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងការហូរឈាម។ ក្នុងនាមជា Dr. Thomas Klein ខ្ញុំប្រាប់អ្នកជំងឺថា ការអាននិន្នាការ (trend-reading) ជាកន្លែងដែលឧបករណ៍ជួយបានច្រើនបំផុត ដូច្នេះហើយ វេទិកាពិនិត្យឈាមដោយ AI របស់យើង របស់យើងប្រៀបធៀប CBC មុនៗ ជាជាងប្រតិកម្មទៅលើលេខឯកោតែមួយ។.

របៀប​ដែល​គ្រូពេទ្យ​បកស្រាយ​ប្លាកែត​ជាមួយ​នឹង​ផ្នែកផ្សេងៗ​នៃ CBC

ប្លាកែតទាបតែឯង ជាមួយ hemoglobin និងកោសិកាសធម្មតា មានឥរិយាបថខុសគ្នាខ្លាំងពីប្លាកែតទាបរួមជាមួយភាពស្លេកស្លាំង ឬ leukopenia។ លំនាំទីមួយជាញឹកញាប់សមនឹង ITP ការឆ្លងសម្រប់ ឥទ្ធិពលពីអាល់កុល ឬកំហុសពីគំរូ។ ចំណែកលំនាំទីពីរ ធ្វើឲ្យខ្ញុំគិតទៅរកការបង្កសង្កត់ខួរឆ្អឹង ការឆ្លងសម្រប់ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬជំងឺមហារីកឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំមិនដែលអានប្លាកែតក្នុងភាពឯកោ។.

ប្លាកែតខ្ពស់ជាមួយ MCV ទាប ឬ ferritin ទាប ជាញឹកញាប់បង្ហាញពីកង្វះជាតិដែក ខណៈដែលប្លាកែតខ្ពស់ជាមួយ CRP លើសពី 10 mg/L ឬ ESR ដែលកើនឡើង សមនឹងការរលាក ឬការឆ្លងសម្រប់។ តាមពិត យន្តការនៅពីក្រោយកង្វះជាតិដែក និង thrombocytosis នៅតែមានការជជែកគ្នា ប៉ុន្តែលំនាំនេះជារឿងធម្មតានៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើប្លាកែតកើនឡើងរួមជាមួយ leukocytosis ឬ neutrophilia យ៉ាងខ្លាំង ខ្ញុំក៏ពិនិត្យមើល មគ្គុទេសក៍លំនាំ WBC ខ្ពស់ របស់យើងផងដែរ ព្រោះការផ្លាស់ប្តូររួមគ្នា ធ្វើឲ្យបែងចែកមូលហេតុបានលឿន។.

MPV និង សមាមាត្រប្លាកែតមិនទាន់ពេញវ័យ, ឬ IPF, អាចបន្ថែមភាពលម្អិត ទោះបីជាមន្ទីរពិសោធន៍វាស់វែងវាខុសគ្នា។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះចាត់ទុក IPF ដែលខ្ពស់ជាងប្រហែល 7-8% ជាសញ្ញាបង្ហាញពីការបំផ្លាញនៅជុំវិញកើនឡើង ឬការងើបឡើងវិញនៃខួរឆ្អឹង ខណៈដែល IPF ទាបជាមួយនឹងប្លាកែតទាប ទំនងទៅរកការផលិតថយចុះ។ ខ្ញុំស្ទាក់ស្ទើរនៅទីនេះ ព្រោះវិធីសាស្ត្ររបស់ម៉ាស៊ីនវិភាគខុសគ្នា ហើយពិតជាមានការមិនយល់ស្របគ្នារវាងគ្រូពេទ្យថា MPV មិនប្រក្រតីមួយណា មានទម្ងន់ប៉ុន្មានដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។.

លំនាំដែលផ្លាស់ប្តូរភាពបន្ទាន់

ការរួមបញ្ចូល CBC មួយចំនួន ដំណើរការលឿនក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។. ប្លាកែតទាប រួមជាមួយ schistocytes, creatinine កើនឡើង ឬរោគសញ្ញាផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ បង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពី thrombotic microangiopathy; ប្លាកែតទាប រួមជាមួយការពិនិត្យមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី អាចត្រូវនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម ឬជំងឺលើសសម្ពាធសរសៃឈាមច្រក (portal hypertension); ប្លាកែតខ្ពស់ រួមជាមួយ microcytosis ជាញឹកញាប់ទៅរកកង្វះជាតិដែក; និង ប្លាកែតទាបដាច់ដោយឡែក ជាមួយនឹងប្លាកែតធំ ជាញឹកញាប់មានលក្ខណៈដូច ITP។ ទាំងនេះជាការសម្គាល់លំនាំ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅផ្ទះទេ។.

ការមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំ ការវះកាត់ និង​ស្ថានភាពពិសេសផ្សេងៗ

Gestational thrombocytopenia ជារឿងធម្មតានៅចុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយជាញឹកញាប់ស្ថិតនៅចន្លោះ 100 និង 150 ×10^9/L. ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ល្អ សម្ពាធឈាមធម្មតា មិនមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ហើយចំនួននោះត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ បន្ទាប់ពីសម្រាល។ ចំនួនប្លាកែត ក្រោម 100 ×10^9/L ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ធ្វើឲ្យខ្ញុំពិនិត្យរក ITP, preeclampsia, HELLP ឬមូលហេតុបន្ទាប់បន្សំផ្សេងទៀតឲ្យបានម៉ត់ចត់ជាងមុន។.

គោលដៅសម្រាប់នីតិវិធី អាស្រ័យលើនីតិវិធី មិនមែនតែទៅលើអ្នកជំងឺទេ។ ការងារធ្មេញតិចតួច អាចមិនអីទេ ប្រសិនបើខ្ពស់ជាង 30-50 ×10^9/L, ខណៈប្រតិបត្តិការធំៗជាច្រើន មានគោលដៅនៅ ≥50 ×10^9/L, ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃប្រសាទ (neuraxial anesthesia) ឬនីតិវិធីលើភ្នែក និងខួរក្បាល ជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យមានគោលដៅកាន់តែជិតទៅនឹង 80-100 ×10^9/L. ។ ភស្តុតាងនៅទីនេះមានលាយឡំ ហើយអ្នកឯកទេសផ្សេងៗពេលខ្លះជ្រើសរើសកម្រិតកាត់ (cutoffs) ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។.

ប្រវត្តិការប្រើថ្នាំអាចបង្វែរអត្ថន័យនៃការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC)។ Heparin, quinine, valproate, linezolid, ការព្យាបាលដោយគីមី (chemotherapy) និងការប្រើប្រាស់អាល់កុលខ្លាំង ជាអ្នកបង្កបញ្ហាដដែលៗ ខណៈពេលដែលការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យកលំពែងចេញ (splenectomy) ឬការហាត់ប្រាណអត់ធន់ខ្លាំង អាចធ្វើឲ្យចំនួនកោសិកាកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានទិដ្ឋភាពធំៗនៅកន្លែងតែមួយ នោះ មគ្គុទេសក៍ជួរចំនួនផ្លាកែត (platelet count range) សង្ខេបលំនាំទាំងកើន និងថយ។.

តើ​គ្រូពេទ្យ​បញ្ជា​ឲ្យ​ធ្វើតេស្ត​តាមដាន​អ្វីខ្លះ បន្ទាប់ពី​ប្លាកែត​មិនប្រក្រតី

ប្រសិនបើលទ្ធផលទាប ខ្ញុំជាធម្មតាស្នើឲ្យមាន peripheral smear ហើយនៅពេលសង្ស័យថាមានការកកជាប់ (clumping) សូមធ្វើការរាប់ឡើងវិញនៅ បំពង់ស៊ីត្រាត (citrate tube) ឬលទ្ធផល ការរាប់ផ្លាកែតដោយមើលតាមមីក្រូទស្សន៍ (optical platelet count). ប្លាកែតធំៗ, ការជាប់ក្រុមនៃប្លាកែត, satellitism ជុំវិញកោសិកាឈាមស, ឬ histogram ប្លាកែតដែលចម្លែក អាចរៀបចំរឿងក្តីទាំងមូលឡើងវិញបានយ៉ាងពេញលេញក្នុង ជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងសម្រាប់. និយាយឲ្យសាមញ្ញ វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់។.

ស្រទាប់បន្ទាប់ពឹងផ្អែកលើលំនាំ។ ការពិនិត្យបន្ថែមដែលគេប្រើជាទូទៅរួមមាន ហ្វឺរីទីន, B12, ជាតិ folate, ALT/AST, ប៊ីលីរូប៊ីន, creatinine, សេរ៉ូម CRP, និងការពិនិត្យរក ជំងឺរលាកថ្លើម C ឬ HIV នៅពេលដែល thrombocytopenia ដាច់ដោយឡែកមិនមានមូលហេតុ។ របស់យើង មគ្គុទេសក៍ biomarker មានប្រយោជន៍ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងថា លទ្ធផលនីមួយៗនោះពិតជាមានន័យអ្វី មុនពេលទៅជួបតាមការណាត់ជាបន្តបន្ទាប់។.

thrombocytosis ដែលបន្តយូរជាញឹកញាប់នាំទៅដល់ ហ្វឺរីទីន ដំបូង និង ការផ្លាស់ប្តូរ JAK2 V617F ឆាប់ៗបន្ទាប់ ប្រសិនបើ ferritin មានកម្រិតធម្មតា ហើយចំនួននៅតែខ្ពស់ជាង 450 ×10^9/L. ។ ប្លាកែតទាបជាប់លាប់ជាមួយ microcytosis ឬភាពស្លេកស្លាំង អាចត្រូវការការពិនិត្យជាតិដែក (iron studies), reticulocytes និងការពិនិត្យឲ្យជិតថា តើ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ជាអ្នកបង្ករូបភាពនេះឬអត់ ដែលជាមូលហេតុដែលខ្ញុំជាញឹកញាប់ណែនាំអ្នកជំងឺឲ្យមើលមគ្គុទេសក៍របស់យើងស្តីពី ការពិនិត្យជាតិដែកខ្វះដំបូង មុនពេលទៅជួបផ្នែកឈាមវិទ្យា។.

អ្វីដែលជាធម្មតាមិនកើតឡើងជាមុន

មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានប្លាកែត 120 ឬ 480 ×10^9/L មិនទៅធ្វើតេស្តពិនិត្យខួរឆ្អឹងភ្លាមៗទេ។ ការពិនិត្យខួរឆ្អឹងជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនមានមូលហេតុបន្ត, ការផ្លាស់ប្តូរច្រើនជួរនៃកោសិកា, លក្ខណៈមិនប្រក្រតីនៅស្លាយឈាម, ឬការសង្ស័យខ្លាំងអំពីជំងឺខួរឆ្អឹង។ លំដាប់នៃជំហាននេះជួយសន្សំមនុស្សពីការភ័យខ្លាចមិនចាំបាច់ជាច្រើន។.

ពេលណា​លទ្ធផល​ប្លាកែត​មិនប្រក្រតី ត្រូវការការថែទាំនៅថ្ងៃតែមួយ

ខ្ញុំបារម្ភបំផុតអំពីការរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ប្លាកែត <20 ×10^9/L ជាមួយនឹងការហូរឈាមអញ្ចាញ ឬច្រមុះ, ប្លាកែតទាបក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ប្លាកែតធ្លាក់បន្ទាប់ពី heparin, ឬប្លាកែតទាបរួមជាមួយគ្រុន និងភាពច្របូកច្របល់។ ទាំងនេះមិនមែនជាលំនាំ “មើលរង់ចាំ” ទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់យើងនៅលើ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ពិនិត្យករណីគែមទាំងនេះ ព្រោះតែអាល់ហ្គូរីធម៍មិនគួរធ្វើការសម្រេចចិត្តបែងចែកភាពបន្ទាន់ដោយខ្លួនឯងឡើយ។.

លំនាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនតែងតែទាក់ទងនឹងការហូរឈាមទេ។ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿននៃចំនួនផ្លាកែតបន្ទាប់ពី heparin អាចបង្ហាញពី HIT, ដែលជាទូទៅការកកឈាមជាហានិភ័យធំជាង។ ចំនួនផ្លាកែតទាបជាមួយនឹងការខូចតម្រងនោម ឬការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ អាចចង្អុលទៅ thrombotic microangiopathy; ហើយផ្លាកែតទាបជាមួយ sepsis រួមនឹងការពិនិត្យការកកឈាមមិនប្រក្រតី អាចសមនឹង DIC។ លទ្ធផលមួយអាចមើលទៅស្រាលតាមលេខ តែអាចធ្ងន់ធ្ងរខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅឡើយ។.

ចំនួនផ្លាកែតមិនប្រក្រតីភាគច្រើនមិនមែនជាជំងឺមហារីកឈាម (leukemia) ហើយក៏មិនមែនជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែរ។ ប៉ុន្តែផ្លាកែតទាបរួមជាមួយនឹងអស់កម្លាំងខ្លាំង ការស្រកទម្ងន់ ការបែកញើសពេលយប់ខ្លាំងៗ កោសិកាឈាមសមិនប្រក្រតី ឬសញ្ញា blast គួរតែពិភាក្សាឲ្យបានឆាប់; អត្ថបទរបស់យើង លំនាំ CBC ដែលធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺមហារីកឈាម ពន្យល់ពីមូលហេតុ។ ដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein ខ្ញុំមានការធានាច្រើនជាងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរផ្លាកែតដែលនៅឯកោ និងមានស្ថិរភាព ជាងភាពមិនប្រក្រតីលើ CBC ច្រើនបន្ទាត់។.

របៀប​ដែល AI Kantesti បកស្រាយ​លទ្ធផល​ប្លាកែត​ដោយសុវត្ថិភាព

AI Kantesti បកស្រាយលទ្ធផលផ្លាកែត ដោយវិភាគជួរយោងផ្ទាល់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ ប្រព័ន្ធឯកតា CBC ពីមុនៗ និងសញ្ញាដែលនៅជិតគ្នា ដូចជា hemoglobin, WBC, MCV, ferritin និងការពិនិត្យមុខងារថ្លើម។ នៅពេលមាន អង្គភាពរបស់យើងធ្វើការតភ្ជាប់យោងឆ្លងលើសពី សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រ (biomarkers) ជាជាងចាត់ទុកចំនួនផ្លាកែតជាការពិតឯករាជ្យ។ នៅក្នុង ការធ្វើតេស្តសមត្ថភាព (benchmark) លើការពិនិត្យឈាមដោយ AI, ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ យើងបានធ្វើ stress-test លើសេណារីយ៉ូមន្ទិលសង្ស័យ ព្រោះចំនួនផ្លាកែត 148 ×10^9/L មិនមែនជាបញ្ហាដូចគ្នានឹងការធ្លាក់ពី 290 ទៅ 148 ×10^9/L.

ឥឡូវនេះយើងបម្រើលើសពី អ្នកប្រើប្រាស់ ២ លាននាក់ ឆ្លងកាត់ ១២៧+ ប្រទេស និង 75+ ភាសា, ហើយ workflow របស់យើងអាចអាន PDF CBC ឬរូបថតតាមទូរស័ព្ទបានក្នុងរយៈពេលប្រហែល 60 វិនាទី ខណៈពេលរក្សានូវកម្រិតការពារខាងគ្លីនិក។ Workflow វេជ្ជសាស្ត្ររបស់ Kantesti មានសញ្ញាសម្គាល់ CE និងត្រូវបានរៀបចំឲ្យស្របតាមការគ្រប់គ្រង HIPAA, GDPR និង ISO 27001 ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែផ្តល់ដំបូន្មានដូចគ្នាដែលខ្ញុំផ្តល់នៅក្នុងគ្លីនិក៖ ប្រសិនបើផ្លាកែត <20, ឬបើអ្នកកំពុងហូរឈាម សូមរំលងកម្មវិធី ហើយស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់។.

ប្រសិនបើ CBC របស់អ្នកទើបតែចេញមក ហើយអ្នកចង់បានការពន្យល់លឿន និងមានរចនាសម្ព័ន្ធអំពីអ្វីដែល ជួរធម្មតានៃចំនួនផ្លាកែត មានន័យចំពោះករណីរបស់អ្នក សូមសាកល្បង ការបកស្រាយលទ្ធផលឈាមដោយឥតគិតថ្លៃ. ។ ផ្ទុក PDF ឬរូបថតច្បាស់ ហើយ AI Kantesti នឹងបកប្រែលទ្ធផលទៅជាភាសាសាមញ្ញ បង្ហាញសញ្ញានិន្នាការ និងសំណួរតាមដានដែលសមហេតុផលសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់