FIT vs FOBT៖ តើការធ្វើតេស្តលាមកមួយណារកឃើញមហារីកបានល្អជាង?

FIT ជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពលើស FOBT guaiac សម្រាប់ការពិនិត្យតាមផ្ទះ

FIT تشخیص می‌دهد گلوبین انسانی, ، یک جزء پروتئینیِ هموگلوبین که بیشتر پیش از رسیدن به مدفوع از بخش فوقانی دستگاه گوارش تجزیه می‌شود. FOBT گایاک واکنش پراکسیدازیِ ناشی از هِم را تشخیص می‌دهد، بنابراین می‌تواند به برخی غذاها و داروها هم واکنش نشان دهد؛ به همین دلیل کارت‌های قدیمی با یک برگه راهنمای نسبتاً سخت‌گیرانه همراه بودند.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI, ، بنابراین نقش ما در این موضوع جایگزین FIT یا کولونوسکوپی نیست، بلکه کمک به بیماران برای درک نتایج CBC، فریتین، CRP و نتایج کلیه یا کبد است که ممکن است کنار غربالگری مدفوع قرار بگیرد. اگر بین یک تست مدفوع در خانه و کولونوسکوپی تصمیم می‌گیرید، راهنمای جداگانه ما راهنمای FIT و کولونوسکوپی درباره این دو راه عمیق‌تر توضیح می‌دهد.

دام کوچک بالینی این است که فرض کنیم «بهتر» یعنی «کامل». یک FIT یک‌باره می‌تواند سرطانی را که آن روز خونریزی نمی‌کند از دست بدهد، و هم FIT و هم FOBT در پیدا کردن پولیپ‌های بدون خونریزی ضعیف هستند. این تست فقط وقتی به‌عنوان راهبرد غربالگری مؤثر است که طبق برنامه تکرار شود.

របៀបដែលការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំនឹងអង់ទីហ្សែនក្នុងលាមក (fecal immunochemical test) ប្រៀបនឹងការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ក្នុងលាមក (fecal occult blood test) ដំណើរការ

FIT برای خونریزی از کولون و رکتوم اختصاصی‌تر است، چون گلوبینِ منبعِ دستگاه گوارش فوقانی توسط آنزیم‌های گوارشی تجزیه می‌شود. بنابراین نتیجه مثبت FIT، پزشکان را قوی‌تر از یک کارت مثبت گایاک به سمت بررسی بخش تحتانی‌تر هدایت می‌کند.

FOBT گایاک قدیمی‌تر و ساده‌تر است: مدفوع روی کارتی که حاوی رزین گایاک است پخش می‌شود، سپس یک محلول توسعه‌دهنده در آزمایشگاه یا کلینیک اضافه می‌شود. همان واکنش نوع پراکسیداز می‌تواند با گوشت قرمز، برخی سبزیجات خام و برخی آلودگی‌های ضدعفونی‌کننده تحریک شود؛ به همین دلیل FOBT گایاک می‌تواند تفسیرش سخت‌تر و نامرتب‌تر باشد.

گاهی بیماران تست‌های مدفوع را با هم قاطی می‌کنند. یک stool culture به دنبال باکتری‌ها، انگل‌ها یا فلور غیرطبیعی می‌گردد، در حالی که FIT و FOBT گایاک به دنبال خون مخفی هستند؛ توضیح‌دهنده کشت مدفوع اگر آزمایشگاه شما چندین تست مدفوع را هم‌زمان سفارش داده باشد مفید است.

مزیت پنهان FIT استانداردسازی است. بسیاری از آزمون‌های مدرن FIT می‌توانند کمی باشند و میکروگرم‌های هموگلوبین به ازای هر گرم مدفوع را گزارش کنند، در حالی که کارت‌های سنتی گایاکِ مطب معمولاً به‌صورت مثبت یا منفی خوانده می‌شوند.

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តលាមករកមហារីកពោះវៀនធំ ជាលេខពិត

នៅក្នុងការសិក្សាស្គ្រីននីង Imperiale NEJM FIT បានរកឃើញ 73.8% នៃមហារីកពោះវៀនធំ និងមានភាពជាក់លាក់ 94.9% ក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យមធ្យម ខណៈដែល DNA លាមកបូក FIT មានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ជាង ប៉ុន្តែភាពជាក់លាក់តិចជាង (Imperiale et al., 2014)។ ភាពខុសគ្នានៃភាពជាក់លាក់នេះសំខាន់ ព្រោះការវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (false positive) នាំឲ្យធ្វើ colonoscopy ការរៀបចំពោះវៀន ការរៀបចំសម្រាប់ការសន្លប់ (sedation) និងជាញឹកញាប់មានការព្រួយបារម្ភជាច្រើនសប្តាហ៍។.

FOBT guaiac ចាស់ដែលមានភាពប្រែប្រួលទាប គឺជាជម្រើសខ្សោយ ហើយមិនដូច FOBT guaiac ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ (high-sensitivity) ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកម្មវិធីរៀបចំបែបខ្លះទេ។ ក្នុងការអនុវត្ត នៅពេលអ្នកជំងឺប្រាប់ខ្ញុំថាពួកគេបានធ្វើ FOBT នៅផ្ទះ ខ្ញុំសួរថាវាជាឧបករណ៍ (kit) អ្វី; ពាក្យនៅលើប្រអប់អាចផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយ។.

នៅ Kantesti យើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការអះអាងអំពីភាពត្រឹមត្រូវ ព្រោះសមត្ថភាពតេស្តផ្លាស់ប្តូរតាមអាយុ គុណភាពនៃការយកគំរូ ថ្នាំដែលប្រើ និងកម្រិតវិជ្ជមាន (positivity threshold)។ Our វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការធ្វើឲ្យមានសុពលភាពក្នុងការព្យាបាល (clinical validation) ប្រើគោលការណ៍ដូចគ្នា៖ លេខមួយដោយគ្មានបរិបទអាចមើលទៅស្អាតជាងការពិត។.

Adenomas កម្រិតខ្ពស់ (Advanced adenomas) ជាផ្នែកដែលពិបាក។ FIT អាចរកឃើញបានតែប្រហែល 20% ទៅ 40% នៃ advanced adenomas ក្នុងមួយជុំតែម្តង អាស្រ័យលើ assay និង cutoff ដូច្នេះការធ្វើឡើងវិញជារៀងរាល់ឆ្នាំមិនមែនជាព័ត៌មានលម្អិតបែបការិយាធិបតេយ្យទេ — វាជាផ្នែកមួយនៃការរចនាផ្នែកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។.

ការរឹតត្បិតអាហារ គឺជាភាពខុសគ្នាដ៏ធំបំផុតក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ

Guaiac FOBT អាចបង្កឲ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត បន្ទាប់ពីញ៉ាំសាច់ក្រហម ព្រោះ heme របស់សត្វអាចធ្វើឲ្យប្រតិកម្ម guaiac កើតឡើង។ បន្លែឆៅដូចជា turnip, horseradish, broccoli, cauliflower, cantaloupe និងអាហាររុក្ខជាតិមួយចំនួនផ្សេងទៀត ក៏អាចរំខានដល់ការណែនាំចាស់ៗបានដែរ ទោះបីជាច្បាប់ក្នុងតំបន់អាចខុសគ្នាតាមឧបករណ៍ក៏ដោយ។.

វីតាមីន C ជាបញ្ហាផ្ទុយគ្នា។ កម្រិតលើសពីប្រហែល 250 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ អាចរារាំងប្រតិកម្ម guaiac និងបង្កើតលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ព្រោះការធានាអាចធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍សុខស្រួល។.

FIT ជៀសវាងបញ្ហាអាហារភាគច្រើនទាំងនោះ ព្រោះវាប្រើអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង hemoglobin របស់មនុស្ស។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់កំពុងព្យាយាមធ្វើឲ្យសុខភាពពោះវៀនប្រសើរឡើងមុនពេលពិនិត្យរកជំងឺ ខ្ញុំជាធម្មតាប្រាប់ពួកគេកុំឲ្យប្តូរភ្លាមៗនូវការទទួលជាតិសរសៃក្នុងសប្តាហ៍ដែលប្រមូលគំរូ; របស់យើង មគ្គុទេសក៍អាហារសម្រាប់ពោះវៀន ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលភាពស្ថិតនៃលាមកអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។.

Aspirin និង anticoagulants បង្កើតភាពស្មុគស្មាញពិតប្រាកដ។ កម្មវិធីពិនិត្យរកជំងឺជាច្រើនមិនសួរអ្នកជំងឺឲ្យឈប់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ FIT ទេ ព្រោះការឈប់អាចមានហានិភ័យ; ប្រសិនបើអ្នកប្រើ warfarin, DOAC, clopidogrel ឬ NSAIDs កម្រិតខ្ពស់ សូមសួរគ្រូពេទ្យដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុននឹងប្តូរអ្វីទាំងអស់។.

ចំនួនសំណាក និងពេលវេលាធ្វើឡើងវិញ ប្រែប្រួលទៅតាមការអនុវត្តតាមការណែនាំ

Robertson et al. បានណែនាំ FIT ប្រចាំឆ្នាំ ជាយុទ្ធសាស្ត្រពិនិត្យរកមហារីកពោះវៀនធំ នៅក្នុងការណែនាំរបស់ US Multi-Society Task Force ដោយតម្រូវឲ្យធ្វើ colonoscopy បន្ទាប់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមានណាមួយ (Robertson et al., 2017)។ ប្រចាំឆ្នាំ មានន័យថាប្រហែលរៀងរាល់ 12 ខែ មិនមែនពេលដែលអ្នកចាំបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃកំណើតច្រើនដងនោះទេ។.

វិធីសាស្ត្រ 3-card របស់ Guaiac FOBT ព្យាយាមបùសំណងសម្រាប់ការហូរឈាមម្តងម្កាល។ មហារីកតូច ឬ polyps កម្រិតខ្ពស់ អាចបញ្ចេញឈាមនៅថ្ងៃច័ន្ទ ប៉ុន្តែមិននៅថ្ងៃពុធ ដូច្នេះគំរូច្រើនបង្កើនឱកាសក្នុងការចាប់សញ្ញា។.

AI Kantesti អាចជួយរៀបចំផ្នែកតេស្តឈាមសម្រាប់ការតាមដាន ប៉ុន្តែពេលវេលានៃការប្រមូលលាមកនៅតែអាស្រ័យលើការណែនាំក្នុងឧបករណ៍។ បញ្ហាពេលវេលាដូចគ្នានេះក៏កើតឡើងជាមួយការធ្វើតេស្តលាមកផ្សេងទៀត រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដើម្បីបំបាត់មេរោគ ដែលយើងគ្របដណ្តប់ក្នុង មគ្គុទេសក៍ត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ H pylori.

នេះជាច្បាប់ជាក់ស្តែងរបស់ខ្ញុំ៖ ប្រមូលនៅពេលដែលអ្នកអាចផ្ញើតាមសំបុត្រ ឬប្រគល់គំរូបានភ្លាមៗ។ Hemoglobin ខូចខាត ហើយការដឹកជញ្ជូនយឺតក្នុងលក្ខខណ្ឌក្តៅអាចបន្ថយភាពវិជ្ជមានរបស់ FIT ជាពិសេសនៅពេលតម្លៃពិតនៅជិតចំណុចកាត់។.

លទ្ធផល FIT ឬ FOBT វិជ្ជមាន មានន័យថា ត្រូវការការឆ្លុះពោះវៀនធំ (colonoscopy) នៅតែចាំបាច់

លទ្ធផល FIT វិជ្ជមានភាគច្រើនមិនមែនជាមហារីកទេ។ ជំងឺឬសដូងបាត, diverticular disease, colitis, angiodysplasia, polyps និងការរំខានថ្មីៗក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ អាចបង្កឲ្យមានឈាមលាក់បានទាំងអស់ ប៉ុន្តែមានតែ colonoscopy ទេដែលអាចពិនិត្យ និងព្យាបាលមូលហេតុជាច្រើនទាំងនេះបាន។.

ហានិភ័យបន្ទាប់ពីតេស្តលាមកវិជ្ជមានកើនឡើង នៅពេលការតាមដានត្រូវបានពន្យារពេល។ កម្មវិធីសង្កេតជាច្រើនបង្ហាញថា លទ្ធផលមហារីកពោះវៀនធំកាន់តែអាក្រក់ នៅពេល colonoscopy ត្រូវបានពន្យារលើសពីប្រហែល 9 ទៅ 12 ខែ បន្ទាប់ពី FIT វិជ្ជមាន ដូច្នេះខ្ញុំ Thomas Klein, MD ចង់ឃើញប្រតិទិនរញ៉េរញ៉ៃជាងឃើញស្នាមរោគដែលខកខាន។.

យកឈ្មោះតេស្តពិតប្រាកដ ថ្ងៃប្រមូលគំរូ និងពាក្យសរសេរនៃលទ្ធផល ទៅកាន់ការណាត់ជួប។ ការពន្យល់ខ្លី បញ្ជីត្រួតពិនិត្យពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ ជួយបាន ព្រោះអ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មកដល់ជាមួយលទ្ធផលលាមកវិជ្ជមាន កញ្ចប់តេស្តភាពស្លេកស្លាំង បញ្ជីថ្នាំ និងគ្មានកាលវិភាគតែមួយ។.

ប្រសិនបើ colonoscopy មិនមានសុវត្ថិភាព ដោយសារភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង ជំងឺបេះដូង-សួតធ្ងន់ធ្ងរ ឬអាយុកាលរំពឹងមានកំណត់ ការសម្រេចចិត្តក្លាយជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នេះមិនដូចគ្នានឹងការមិនអើពើនឹងលទ្ធផលទេ; វាមានន័យថា គ្រូពេទ្យកំពុងថ្លឹងថ្លែងអត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យនៃនីតិវិធី និងគោលដៅរបស់អ្នកជំងឺ។.

លទ្ធផលតេស្តលាមកអវិជ្ជមាន មិនអាចលុបចោលរោគសញ្ញាព្រមានបានទេ

ខ្ញុំបានឃើញអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឲ្យស្ងប់ចិត្តដោយ FIT អវិជ្ជមាន ទោះបីជាមានរយៈពេលច្រើនខែដែលលាមករលុង និងអេម៉ូក្លូប៊ីនកំពុងធ្លាក់ចុះក៏ដោយ។ នេះជាការមិនត្រូវគ្នាដ៏គ្រោះថ្នាក់៖ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការពិនិត្យត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មនុស្សដែលមានហានិភ័យមធ្យម និងគ្មានរោគសញ្ញា មិនមែនសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានោះទេ។.

ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថក្នុងអ្នកអាយុ 28 ឆ្នាំដែលមានជំងឺឬសដូងបាតឈឺចាប់ ខុសពីការហូរឈាមតាមរន្ធគូថក្នុងអ្នកអាយុ 62 ឆ្នាំដែលមានការស្រកទម្ងន់។ អាយុ ប្រវត្តិគ្រួសារ លំនាំពោះវៀន ភាពស្លេកស្លាំង និងការប្រើថ្នាំ ប្រែប្រួលសមត្ថភាពទស្សន៍ទាយមុនពេលបើកលទ្ធផលពីលាមក។.

ទឹករំអិល ភាពបន្ទាន់ និងការឈឺចាប់ចង្កេះអាចបង្ហាញទៅជាជំងឺពោះវៀនរលាក ការឆ្លងមេរោគ ឬរោគវិនិច្ឆ័យពោះវៀនឆាប់ខឹង ជាជាងមហារីក ប៉ុន្តែវានៅតែសមនឹងការគិតដោយផ្អែកលើលំនាំ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅ ទឹករំអិលក្នុងលាមក ពន្យល់ថាតើតេស្តលាមក និងតេស្តឈាមណាដែលគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់ផ្សំគ្នា។.

FIT អវិជ្ជមានមានការធានាខ្លាំងបំផុត នៅពេលដែលគំរូត្រូវបានប្រមូលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ត្រូវបានប្រគល់ឲ្យឆាប់ និងអ្នកជំងឺពិតជាគ្មានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើមានចំណុចណាមួយក្នុងចំណោមបីចំណុចនោះខ្វះ នោះលទ្ធផលនឹងខ្សោយជាងអ្វីដែលពាក្យ “អវិជ្ជមាន” បង្ហាញ។.

តើអ្នកណាគួរជ្រើសរើសការពិនិត្យតាមលាមក និងអ្នកណាមិនគួរ

USPSTF ណែនាំឲ្យធ្វើការពិនិត្យរកមហារីកពោះវៀនធំចាប់ពីអាយុ 45 ដល់ 75 សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យមធ្យម ដោយការសម្រេចចិត្តបុគ្គលពីអាយុ 76 ដល់ 85 អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាព និងការពិនិត្យពីមុន (USPSTF, 2021)។ កម្រិតអាយុ 45 នេះសំខាន់ ព្រោះអត្រាមហារីកពោះវៀនធំបានកើនឡើងក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង។.

សមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធ (first-degree) ដែលមានមហារីកពោះវៀនធំ មុនអាយុ 60 ជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនស្ថិតក្នុងផ្លូវសាមញ្ញសម្រាប់តេស្តនៅផ្ទះទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀនជាច្រើនចាប់ផ្តើមឆ្លុះពោះវៀនធំ នៅអាយុ 40 ឬ 10 ឆ្នាំមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកដែលក្មេងជាងគេក្នុងគ្រួសារ ទោះបីជាការណែនាំពិតប្រាកដអាចខុសគ្នាតាមប្រទេស និងរោគសញ្ញា។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI ដែលជួយឲ្យគ្រួសាររៀបចំទិន្នន័យនិន្នាការបiomarker ប៉ុន្តែវាមិនអាចចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំដែលទទួលមរតកពីគីមីឈាមតែម្នាក់ឯងបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកនៅពីក្រោយការគ្រប់គ្រងផ្នែកគ្លីនិករបស់យើង our ទំព័រ About Us ពន្យល់ពីរបៀបដែល Kantesti ដំណើរការជាក្រុមហ៊ុនបច្ចេកវិទ្យាសុខភាពនៅចក្រភពអង់គ្លេស។.

កុំប្រើ FIT ដើម្បីតាមដានការកើតឡើងវិញ (flares) នៃជំងឺពោះវៀនរលាកដែលគេស្គាល់ ឬដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃពោះ។ វាអាចវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមានដោយហេតុផលខុស; សំណួរផ្នែកគ្លីនិកគឺខុសគ្នា។.

កម្រិតកាត់ (cutoffs) របស់ FIT បរិមាណ (quantitative) ពន្យល់លទ្ធផលដែលធ្វើឲ្យច្របូកច្របល់

នៅក្នុងផ្លូវសេវាបឋមសម្រាប់អ្នកមានរោគសញ្ញា កម្រិតទាប 10 µg Hb/g លាមក ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើ ព្រោះគោលដៅមិនមែនដើម្បីខកខានមហារីក។ ចំពោះការពិនិត្យតាមប្រជាជន កម្មវិធីអាចជ្រើសរើសកម្រិតខ្ពស់ជាង ដើម្បីគ្រប់គ្រងសមត្ថភាពឆ្លុះពោះវៀនធំ និងកាត់បន្ថយលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។.

តម្លៃ FIT 8 µg/g ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំងដោយខ្វះជាតិដែក សមនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ខុសពី 8 µg/g ក្នុងបុរស/ស្ត្រីអាយុ 46 ឆ្នាំដែលមានសុខភាពល្អ និងគ្មានរោគសញ្ញា។ នេះហើយជាកន្លែងដែលខ្ញុំឃើញអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយភាសា “ទ្វេ” (binary): ក្រោមកម្រិតមិនតែងតែមានន័យថាគ្មានហានិភ័យទេ។.

ប្រទេសផ្សេងៗរាយការណ៍ FIT ជាឯកតាខុសៗគ្នា ហើយខ្លះៗកញ្ចប់តេស្តគ្រាន់តែសរសេរថា វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរឯកតាធ្វើឲ្យអ្នកច្រឡំ our មគ្គុទេសក៍ឯកតាមន្ទីរពិសោធន៍ ផ្តល់គោលការណ៍ដូចគ្នាសម្រាប់តេស្តឈាម៖ ឯកតា និងវិធីសាស្ត្រធ្វើដំណើរជាមួយនឹងលេខ។.

FIT ជាលេខ 200 µg/g មិនមែនជាហានិភ័យមហារីក 20 ដងនៃ 10 µg/g តាមរបៀបលីនេអ៊ែរដ៏សាមញ្ញនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាប្រាប់គ្រូពេទ្យថា សញ្ញាអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្លាំងជាង ហើយការតាមដានដោយឆ្លុះពោះវៀនធំមិនគួរត្រូវបានពន្យារទៅឆ្ងាយទេ។.

ការវិជ្ជមានមិនពិត និងអវិជ្ជមានមិនពិត មានលំនាំដែលអាចស្គាល់បាន

FIT វិជ្ជមានមិនពិត មិនមែនជាតេស្តអាក្រក់ជានិច្ចទេ។ ប្រសិនបើកូឡូណូស្កូពីរកឃើញ polyp កម្រិតខ្ពស់ angiodysplasia ឬ colitis រលាក នោះតេស្តលាមកបានបំពេញការងាររបស់វាដោយរកឃើញការហូរឈាម ទោះបីជាមិនមានមហារីកក៏ដោយ។.

ខ្ញុំបារម្ភអំពីអវិជ្ជមានមិនពិតច្រើនជាង។ មហារីកពោះវៀនធំផ្នែកខាងស្តាំអាចហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន គំរូអាចអង្គុយយូរពេកមុនដំណើរការ ឬដំបៅអាចមិនបញ្ចេញ hemoglobin គ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលប្រមូល។.

ការរលាកអាចធ្វើឲ្យការបកស្រាយស្មុគស្មាញ ជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺក៏មានរាគ ឬឈឺពោះផងដែរ។ Our មគ្គុទេសក៍រោគសញ្ញារំលាយអាហារ ពិពណ៌នាពីពណ៌លាមក និងសញ្ញាបែបរាងនៃលំនាំពោះវៀន ដែលពេលខ្លះអាចពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាតេស្តឈាមក្នុងលាមកត្រូវបានបញ្ជាដំបូង។.

គ្រូពេទ្យមិនយល់ស្របគ្នាថាតើត្រូវដេញតាម FIT កម្រិតព្រំដែនខ្លាំងប៉ុណ្ណា ចំពោះមនុស្សដែលមានហានិភ័យទាបជាទូទៅ។ ទស្សនៈខ្ញុំសាមញ្ញ៖ ប្រសិនបើរឿងរ៉ាវមានអំពីភាពស្លេកស្លាំង ការស្រកទម្ងន់ រោគសញ្ញាពេលយប់ ឬប្រវត្តិគ្រួសារជិតស្និទ្ធ (first-degree) ខ្ញុំមិនអនុញ្ញាតឲ្យលេខព្រំដែនធ្វើឲ្យមានការធានាច្រើនពេកទេ។.

អ្វីដែល FIT និង FOBT ខកខាន ទោះបីធ្វើបានត្រឹមត្រូវក៏ដោយ

ដំបៅ sessile serrated នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំ គឺជាចំណុចខ្វះការមើលឃើញបែបបុរាណ ព្រោះវាអាចរាបស្មើ ស្រួលមើលរំលង និងមិនហូរឈាមសកម្ម។ កូឡូណូស្កូពីអាចមើលឃើញ និងយកវាចេញបាន; តេស្តឈាមក្នុងលាមកគ្រាន់តែសន្និដ្ឋានបញ្ហាពី hemoglobin។.

សញ្ញាសម្គាល់មហារីកផ្អែកលើឈាម មិនមែនជាវិធីជំនួសទេ។ CEA អាចជួយតាមដានមហារីកពោះវៀនធំមួយចំនួនដែលបានព្យាបាល ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាតេស្តពិនិត្យរកជំងឺសម្រាប់មនុស្សដែលមានហានិភ័យមធ្យមទេ; our មគ្គុទេសក៍សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលសញ្ញាសម្គាល់មហារីកជាច្រើនធ្វើបានមិនល្អជាឧបករណ៍ពិនិត្យរកជំងឺដំណាក់កាលដំបូង។.

កូឡូណូស្កូពីក៏មិនល្អឥតខ្ចោះដែរ ប៉ុន្តែវាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលក្នុងរបៀបដែលតេស្តលាមកមិនអាចធ្វើបាន។ គុណភាពការរៀបចំលាងពោះវៀន ពេលវេលាទាញចេញ (withdrawal time) អត្រារកឃើញរបស់អ្នកធ្វើអង់ដូស្កូពី និងភាពពេញលេញដល់ cecum សុទ្ធតែប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។.

ការខកខានមួយចំណុចល្អិត៖ FIT មិនសូវមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការហូរឈាមផ្នែកក្រពះពោះវៀនខាងលើ ព្រោះ globin បែកបាក់ មុនពេលទៅដល់លាមក។ ប្រសិនបើលេចចេញលាមកខ្មៅដូចជាទឹកខ្មៅ (black tarry stool) ក្អួតមានឈាម ឬភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យគិតលើសពីផ្លូវពិនិត្យរកមហារីកពោះវៀនធំសាមញ្ញ។.

ការធ្វើតេស្តឈាម អាចផ្លាស់ប្តូរភាពបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីលទ្ធផលលាមក

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ភាពស្លេកស្លាំងដោយខ្វះជាតិដែក ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយ hemoglobin ទាប រួមជាមួយ ferritin ទាប ដោយ ferritin ក្រោម 30 ng/mL ជាទូទៅគាំទ្រថាមានឃ្លាំងជាតិដែកថយចុះ។ ប្រសិនបើ CRP ខ្ពស់ ferritin អាចមើលទៅធម្មតាមិនពិត ព្រោះវាកើនឡើងជាសារធាតុប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (acute-phase reactant)។.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI ដែលប្រើដោយ 2M+ នាក់នៅទូទាំង 127 ប្រទេស ដើម្បីបកស្រាយលំនាំដូចជា hemoglobin, MCV, ferritin, transferrin saturation និង CRP រួមគ្នា។ Our មគ្គុទេសក៍ biomarker គ្របដណ្តប់លើសញ្ញាសម្គាល់រាប់ពាន់ដែលអាចលេចឡើងនៅក្នុងផតាល់តែមួយជាមួយនឹងលទ្ធផលតេស្តពិនិត្យលាមក។.

បុរសអាយុ 58 ឆ្នាំដែលមាន FIT អវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែ ferritin 9 ng/mL និង MCV 72 fL មិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ការវាយតម្លៃទេ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ លំនាំបែបនេះសមនឹងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកក្រពះពោះវៀន លុះត្រាតែមានការពន្យល់ច្បាស់លាស់មិនមែនមកពី GI។.

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ferritin ទាប និងគ្មានការបាត់បង់ឈាមរដូវខ្លាំង មូលហេតុក្រពះពោះវៀនផ្លាស់ឡើងទៅជាចំណាត់ថ្នាក់ខ្ពស់ជាងគេ។ យើងពន្យល់ផ្លូវនោះលម្អិតបន្ថែមនៅក្នុងមគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅកាន់ លំនាំ ferritin ទាប.

របៀបអានសេចក្តីណែនាំសម្រាប់តេស្តលាមកនៅផ្ទះ ដោយមិនធ្វើខុស

កុំប្រមូលពីទឹកក្នុងបង្គន់ លុះត្រាតែកញ្ចប់បញ្ជាក់ជាក់លាក់ថាមានឧបករណ៍សម្រាប់ចាប់យក។ ទឹក សារធាតុសម្អាត និងការចម្លងទឹកនោមអាចធ្វើឲ្យសំណាកស្តើង ឬរំខាន ជាពិសេសសម្រាប់ FIT វិជ្ជមានកម្រិតទាប។.

ពិនិត្យថ្ងៃផុតកំណត់។ សារធាតុប្រតិកម្ម FIT ដែលផ្អែកលើអង់ទីបូឌី និងកាត guaiac មិនមែនអស់អាយុទេតែអាចប្រើបានជារៀងរហូតទេ ហើយកញ្ចប់ផុតកំណត់អាចផ្តល់អារម្មណ៍ថាបានបំពេញរួច ដោយគ្មានលទ្ធផលព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបាន។.

ប្រសិនបើផតាល់អនឡាញរបស់អ្នកបញ្ចេញលទ្ធផល មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកបានផ្តល់យោបល់ សូមកត់ត្រាឈ្មោះតេស្តពិតប្រាកដ កាលបរិច្ឆេទ និងពាក្យសរសេរ។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី លទ្ធផលដោយគ្មានកំណត់ចំណាំ ផ្តល់វិធីស្ងប់ស្ងាត់ ដើម្បីជៀសវាងការអានភ័យខ្លាចលើសញ្ញាទង់តែមួយ។.

កុំបើកកញ្ចប់ច្រើន ហើយលាយផ្នែកគ្នា។ ក្រុមហ៊ុនផលិតបានធ្វើឲ្យ buffer ដំបងប្រមូល កាត និងបំពង់មានសុពលភាពជាប្រព័ន្ធមួយ; ការប្តូរផ្នែកអាចផ្លាស់ប្តូរបរិមាណសំណាក និងស្ថេរភាព។.

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យជាក់ស្តែង សម្រាប់ជ្រើសរើសតេស្ត FIT ប្រៀបនឹង FOBT guaiac

ជ្រើសរើស FIT ប្រសិនបើអ្នកចង់បានការរឹតត្បិតអាហារតិច ការប្រមូលសំណាកតែមួយ និងសញ្ញា hemoglobin ដែលស្របតាមមនុស្សជាង។ ជ្រើសរើស colonoscopy ជំនួសការធ្វើតេស្តលាមក ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិហានិភ័យខ្ពស់ ប៉ូលីបកម្រិតខ្ពស់ពីមុន ឬរោគសញ្ញាដែលធ្វើឲ្យវាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មិនមែនជាការការពារ។.

ជៀសវាង FOBT guaiac ដែលមានភាពប្រែប្រួលទាបចាស់ ប្រសិនបើមានជម្រើស FIT ទំនើប ឬ FOBT guaiac ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់។ កាតថោកខ្លះៗនៅតែបន្តចរាចរ ហើយតម្លៃទាបមិនមែនជាការចំណេញទេ ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលមិនល្អ។.

កំណត់ពេលតេស្តបន្ទាប់ មុនពេលអ្នកភ្លេច។ FIT ប្រចាំឆ្នាំដំណើរការជាកម្មវិធីប៉ុណ្ណោះ; FIT អវិជ្ជមានតែមួយនៅអាយុ 52 មិនការពារនរណាម្នាក់ឲ្យរួចពីអាយុ 60 ទេ។.

ប្រើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ដើម្បីគាំទ្រសុខភាពពោះវៀនទូទៅ មិនមែនដើម្បី “លេង” តេស្ត។ ប្រសិនបើការទល់លាមក ឬរាគកំពុងប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូល សូមមើល ការពិនិត្យឈាមសម្រាប់សុខភាពពោះវៀន អត្ថបទរបស់យើងពន្យល់ថា ការធ្វើតេស្តឈាមអាច និងមិនអាចប្រាប់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាផ្នែករំលាយអាហារបាន។.

អ្វីដែលខ្ញុំនឹងសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក បន្ទាប់ពីលទ្ធផលណាមួយ

ប្រសិនបើលទ្ធផលវិជ្ជមាន សូមសួរថា colonoscopy គួរតែកើតឡើងឆាប់ប៉ុណ្ណា និងថាតើតេស្តឈាមណាមួយត្រូវពិនិត្យមុនពេលរៀបចំពោះវៀនដែរឬទេ។ CBC, ferritin, creatinine និងការពិនិត្យថ្នាំអាចមានសារៈសំខាន់ ប្រសិនបើមានភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺតម្រងនោម ឬការប្រើថ្នាំប្រឆាំងកកឈាម។.

ប្រសិនបើលទ្ធផលអវិជ្ជមាន សូមសួរថាតើត្រូវធ្វើឡើងវិញនៅពេលណា និងរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលគួរតែជំនួសការធានាថាមិនមានបញ្ហា។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យមធ្យមភាគច្រើន ការធ្វើ FIT ឡើងវិញត្រូវធ្វើក្នុងរយៈពេល 12 ខែ; ចំពោះអ្នកមានរោគសញ្ញា ចម្លើយអាចជាការធ្វើ colonoscopy ឬការបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសឥឡូវនេះ។.

Kantesti AI អាចរៀបចំនិន្នាការតេស្តឈាមជុំវិញការពិនិត្យសុខភាព ប៉ុន្តែមិនអាចមើលចូលក្នុងពោះវៀនធំបានទេ។ គ្រូពេទ្យ និងទីប្រឹក្សារបស់យើង ដែលបានរាយបញ្ជីតាមរយៈ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ, ពិនិត្យមើលមាតិកាវេជ្ជសាស្ត្រដោយប្រើគោលការណ៍ដូចគ្នាដែលខ្ញុំប្រើនៅក្នុងគ្លីនិក៖ ការពិនិត្យសុខភាពល្អកាត់បន្ថយហានិភ័យ ប៉ុន្តែការតាមដានជួយសង្គ្រោះជីវិត។.

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 25 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026 ខ្សែបន្ទាត់ស្មោះត្រង់គឺនេះ៖ FIT ជាទូទៅជាការធ្វើតេស្តឈាមលើលាមកនៅផ្ទះដែលល្អជាង ហើយ guaiac FOBT អាចទទួលយកបានតែប៉ុណ្ណោះនៅពេលដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ (high-sensitivity) និងបានធ្វើត្រឹមត្រូវពេញលេញ ហើយ colonoscopy នៅតែជាជំហានបន្ទាប់ដែលត្រូវការ បន្ទាប់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់