Dè tha air a ghabhail a-steach ann an CBC? Cunntasan agus Eadar-dhealachadh

Dè tha CBC a’ gabhail a-steach, ann am Beurla shìmplidh

Tha an CBC as fheàrr air a thuigsinn mar clàr-stòraidh cheallan: cia mheud cealla a bhios a’ giùlan ocsaidean, ceallan dìon, agus pleiteagan a bhios a’ cruthachadh clot a tha a’ cuairteachadh ann an aon microlitre no liotair de fhuil. Ma tha thu ag iarraidh liosta nas fharsainge de chomharran seachad air an CBC, tha an stiùireadh bith-chomharran a’ mìneachadh mar a thèid deuchainnean fala a chur còmhla thar còrr is 15,000 nithean obair-lann a dh’fhaodadh a bhith ann.

Anns a’ chlinig, bidh mi gu tric a’ tarraing trì bogsaichean air pìos pàipeir: ceallan dearga, ceallan geala, agus pleiteagan. Bidh am bogsa cealla dearga a’ freagairt cheistean mu anemia agus mu ghiùlan ocsaidean; bidh am bogsa cealla geala a’ freagairt cheistean mu phàtrain dìon; bidh am bogsa pleiteagan a’ freagairt meud, chan e càileachd clotachaidh.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a leughas CBC mar phàtran, chan ann mar bhrataichean dearga is gorma air leth. Tha sin cudromach oir tha WBC de 11.2 ×10^9/L às dèidh obair-obrach chruaidh na sgeul gu tur eadar-dhealaichte bhon aon àireamh le fiabhras, neutrophils bannte, agus pleiteagan a’ tuiteam.

Mar a thèid sampall CBC a chruinneachadh agus a chur an cèill

Bidh an anticoagulant EDTA a’ cumail nan ceallan bho bhith a’ cruinneachadh, agus is e sin as coireach gu bheil taghadh an tiùba nas cudromaiche airson cruinneas CBC na co-dhiù an do dh’ith thu bracaist. Ma tha thu riamh air faighneachd carson a bhios phlebotomists a’ cleachdadh caiptean eadar-dhealaichte, an stiùireadh dath an tiùba a’ mìneachadh na cur-ris a tha air cùl botalan obair-lann cumanta.

Bidh cunntairean fèin-ghluasadach a’ tomhas àireamh nan ceallan, meud nan ceallan, agus uaireannan iom-fhillteachd cheallan a’ cleachdadh bacadh (impedance), sgaoileadh solais (light scatter), fluorescence, no measgachadh de dhòighean. Mhìnich Buttarello agus Plebani an gluasad seo bho mhicreascopaidh làimhe gu mion-sgrùdadh CBC fèin-ghluasadach le toradh àrd anns an American Journal of Clinical Pathology, agus tha am pàipear sin fhathast a’ mìneachadh carson a dh’fheumas brataichean co-theacsa daonna (Buttarello & Plebani, 2008).

Mar as trice tha sampallan CBC seasmhach airson mu 24 uair aig teòthachd an t-seòmair airson prìomh chunntasan, ach faodaidh MCV gluasad suas ma dh’fhanas sampall ro fhada. Faodaidh sampall le clot pleiteagan a lùghdachadh gu meallta, agus faodaidh tiùb nach deach a mheasgachadh gu math toraidhean a thoirt a tha coltach gu bheil iad dràmadach ach a tha gu dearbh nan fuaim ro-anailisiche.

Cunntas nan ceallan dearga, hemoglobin, agus hematocrit

Tha cunntas àbhaisteach RBC ann an inbhich mu 4.3-5.9 ×10^12/L ann an fir agus 3.8-5.1 ×10^12/L ann am boireannaich. Tha hemoglobin gu cumanta mu 13.5-17.5 g/dL ann an fir agus 12.0-15.5 g/dL ann am boireannaich, ged a dh’atharraicheas torrachas, àirde, agus dòighean obair-lann ionadail na crìochan gearraidh.

’S e an hematocrit an ceudad den tomhas fala a tha air a ghabhail thairis le ceallan dearga, agus mar sin faodaidh dì-hydradachadh a dhèanamh coltach gu bheil e àrd gun fhìor-thoradh. Chì mi seo ann an ruithichean an dèidh rèisean teth: tha an hemoglobin a’ coimhead eagallach, ach bidh deuchainn ath-aithris an dèidh 48-72 uair a thìde de dh’uisgeachadh àbhaisteach gu tric a’ tilleadh dhan raon.

Bidh cunntas RBC agus hemoglobin uaireannan ag aontachadh, gu h-àraidh ann an thalassaemia trait, easbhaidh iarainn, no gluasadan fluid o chionn ghoirid. Airson an neo-fhreagarrachd shònraichte sin, tha an stiùireadh againn gu RBC an aghaidh hemoglobin a’ dol nas doimhne na aithisg àbhaisteach CBC.

Ciall nan clàran-amais CBC: MCV, MCH, MCHC, agus RDW

Tha MCV ag innse dhuinn meud cuibheasach nan ceallan dearga: tha MCV ìosal a’ moladh microcytosis, agus tha MCV àrd a’ moladh macrocytosis. Tha MCH agus MCHC a’ mìneachadh susbaint hemoglobin, agus tha RDW a’ mìneachadh cho neo-ionann ’s a tha meudan nan ceallan dearga.

Tha am pàtran nas fheumaile na aon index. Bidh MCV ìosal le RDW àrd gu tric a’ comharrachadh easbhaidh iarainn, fhad ’s a dh’fhaodas MCV ìosal le RDW àbhaisteach agus cunntas RBC caran àrd a bhith a’ moladh thalassaemia trait; ar Stiùireadh MCV agus MCH a’ coiseachd tro na roinnean sin ann an saoghal fìor.

Bidh RDW ag èirigh tràth ann am mòran anaemias beathachaidh oir chan eil ceallan dearga ùra is seann tuilleadh a’ freagairt ann am meud. Bidh sinn a’ bruidhinn air RDW-CV, MCV, agus MCHC ann am barrachd mion-fhiosrachaidh teicnigeach anns an stiùireadh coileanta air RDW, a tha feumail nuair a tha an hemoglobin fhathast àbhaisteach ach gu bheil na indices a’ gluasad.

Ceallan fala geala agus pleiteagan air CBC

’S e cunntas iomlan de cheallan dìon a th’ anns an àireamh WBC, chan e breithneachadh air galar gabhaltach leis fhèin. Faodaidh cuideam, corticosteroids, smocadh, torrachas, glacaidhean, agus eacarsaich dian WBC a phutadh os cionn 11.0 ×10^9/L gun ghalar bactaraidh.

Thathar a’ cunntadh nan truinnsearan oir tha ìrean glè ìosal a’ meudachadh cunnart dòrtadh fala agus faodaidh ìrean glè àrd a bhith a’ nochdadh sèid, easbhaidh iarainn, lannsaireachd o chionn ghoirid, no cus-riochdachadh smior. Ma tha an toradh truinnsearan agad air a chomharrachadh, ar iùl raoin pleitean againn a’ mìneachadh carson a tha 150-450 ×10^9/L na raon feumail ach chan e freagairt iomlan.

Chan eil cunntas truinnsearan co-ionann ri gnìomh nan truinnsearan. Faodaidh cuideigin a bhith le truinnsearan 260 ×10^9/L agus fhathast barrachd dòrtadh fala na bhiodh dùil ma tha aspirin, fàilligeadh nan dubhagan, eas-òrdugh oighreachail ann an gnìomh truinnsearan, no galar von Willebrand an sàs.

Dè tha CBC le differential a’ cur ris

’S e timcheall air 1.5-7.5 ×10^9/L an cunntas neutrophil iomlan àbhaisteach do dh’inbheach, agus ’s e timcheall air 1.0-4.0 ×10^9/L an cunntas lymphocyte iomlan àbhaisteach. Faodaidh na ceudadan a bhith meallta oir faodaidh aon loidhne chealla coimhead àrd dìreach air sgàth gu bheil loidhne chealla eile ìosal.

Tha mi a’ faicinn an mearachd seo cha mhòr gach seachdain: tha euslainteach draghail mu lymphocytes aig 48%, ach tha an cunntas lymphocyte iomlan 2.6 ×10^9/L agus gu tur neo-chomharraichte. Airson mìneachadh nas mionaidiche air a’ chùis shònraichte sin, leugh an stiùireadh againn air cunntasan diofaraileachd iomlan.

Kantesti Bidh AI a’ mìneachadh toraidhean diofaraileachd le bhith a’ coimeas cunntasan iomlan, ceudadan, galaran o chionn ghoirid, cungaidhean, agus gluasadan roimhe nuair a tha iad rim faighinn. Dh’fhaodadh co-mheas neutrophil-gu-lymphocyte os cionn mu 3 cuideam fiseòlasach acrach a nochdadh, ach cha bhiodh mi a’ breithneachadh rud sam bith bhon cho-mheas sin leis fhèin.

Diofraichte làimhe, bands, blasts, agus brataichean smear

Tha neutrophils bann a’ riochdachadh neutrophils nas òige, agus faodaidh àrdachadh mòr ann am bannan sealltainn gu bheil an smior a’ freagairt gu luath ri cuideam no galar. Ar stiùireadh neutrophil bann againn a“ mìneachadh carson a tha ”gluasad gu clì” a’ ciallachadh diofar rudan ann an sepsis, cleachdadh steroid, agus ath-bheothachadh às dèidh obair-lannsa.

Tha blasts air aithisg iomaill nas draghail na neutrophilia tlàth oir ’s e ceallan glè neo-aibidh a th’ ann am blasts a bhios mar as trice a’ fuireach anns an smior. Tha ath-sgrùdadh Bain ann an New England Journal of Medicine fhathast na mhìneachadh clasaigeach air mar as urrainn do mhorf-eòlas cheallan iomaill breithneachaidhean a nochdadh nach eil cunntasan fèin-ghluasadach a’ lorg a-mhàin (Bain, 2005).

Tha ceallan dearga fala le niuclas àbhaisteach ann an ùr-bhreith ach mar as trice tha iad neo-àbhaisteach ann an inbhich mura h-eil cuideam mòr air an smior, hypocsia, haemolysis, no in-shìoladh smior ann. Tha ceallan smùid, cruinneachaidhean platelet, agus lymphocytes neo-àbhaisteach feumach air co-theacsa; chan e breithneachadh a th’ ann an aon chomharra.

Deuchainnean cumanta a tha daoine a’ smaoineachadh a tha ann an CBC ach nach eil

Seo far am bi euslaintich a“ faighinn greim. Dh” fhaodadh “deuchainn fala àbhaisteach” dìreach ciallachadh CBC àbhaisteach, agus nach deach diabetes, cuideam air na dubhagan, tinneas tìoroide, dìth iarainn, no leòn grùthan a sgrùdadh riamh.

Comharran dubhaig leithid creatinine, urea/BUN, sodium, agus potasium mar as trice ann am pannal ceimigeachd, chan ann ann am CBC. Ma dh’ ainmich do dhotair pannal ceimigeachd, ar riaghailtean luathachaidh CMP a’ mìneachadh dè na toraidhean a dh’ atharraicheas às dèidh biadh agus dè nach eil mar as trice.

Faodaidh dìth iarainn a bhith ann le haemoglobin àbhaisteach airson mìosan, gu h-àraidh às dèidh tabhartas fala, amannan troma, trèanadh seasmhachd, no ìre ìosal de dh’ ion-ghabhail bìdh. Faodaidh CBC comharrachadh dìth iarainn tro MCV, MCH, agus RDW, ach tha ferritin agus saturation transferrin nan òrdughan fa leth.

Carson a tha raointean iomraidh CBC agus brataichean ag atharrachadh

Dh’ fhaodadh luach beagan taobh a-muigh an raoin a bhith gun chron ma tha e a’ freagairt air do bhun-loidhne fad-ùine. Dh’ fhaodadh luach taobh a-staigh an raoin fhathast a bhith cudromach ma ghluais e gu luath; tha tuiteam haemoglobin bho 15.2 gu 12.4 g/dL airidh air aire eadhon mura comharraich an obair-lann e mar èiginneach.

Bidh cuid de dh’ obair-lannan Eòrpach a’ cleachdadh amannan beagan eadar-dhealaichte airson neutrophils no haemoglobin na obair-lannan anns na SA, agus tha raointean péidiatraiceach gu tur eadar-dhealaichte bho raointean inbheach. Ar stiùireadh raon àbhaisteach a“ mìneachadh carson nach eil an litir ”H“ no ”L” ach toiseach an eadar-mhìneachaidh.

Is tric gur e an gluasad an comharra as sàmhaiche. Tha dragh orm barrachd mu platelets ag èirigh bho 230 gu 520 ×10^9/L thar 8 seachdainean na mu chunntas platelet aon-uair de 455 ×10^9/L às dèidh galar-ciste.

Pàtrain CBC a bhios dotairean a’ sgrùdadh mus ainmich iad adhbhar

Tha haemoglobin ìosal còmhla ri MCV ìosal agus RDW àrd na phàtran clasaigeach de dhìth iarainn, ach feumaidh e fhathast ferritin no sgrùdaidhean iarainn gus dearbhadh. Ar stiùireadh pàtrain anaemia a’ sealltainn carson as urrainn do dhìth B12, sèid leantainneach, tinneas nan dubhagan, agus call fala diofar shoidhnichean CBC a chruthachadh.

Tha WBC àrd le neutrophils agus bannan a’ moladh pròiseas eadar-dhealaichte bho WBC àrd le lymphocytes, agus tha an dà chuid eadar-dhealaichte bho WBC àrd le eosinophils. Rabhadh Tefferi agus co-obraichean ann an Mayo Clinic Proceedings gum bu chòir toraidhean CBC neo-àbhaisteach a leantainn a rèir loidhne, ìre, agus seasmhachd seach dìreach leis a’ bhratach (Tefferi et al., 2005).

Faodaidh pàtrain nan truinnsearan a bhith gu math fiosrachail. Faodaidh easbhaidh iarainn truinnsearan a phutadh os cionn 450 ×10^9/L, agus faodaidh tinneas viral an truinnsear a lùghdachadh gu sealach gu 100-150 ×10^9/L gun ghalar fad-ùine.

Cuin a dh’ fheumas toraidhean CBC comhairle mheidigeach an aon latha

Gu tric thèid hemoglobin fo mu 7.0 g/dL a làimhseachadh mar anaemia dhroch, gu h-àraidh ma tha an neach gann an anail, dizzy, trom le leanabh, nas sine, no ma tha tinneas cridhe aige. Dh’fhaodadh euslainteach òg fallain aig 8.5 g/dL a bhith seasmhach; tha suidheachadh gu tur eadar-dhealaichte ann an euslainteach lag aig 8.5 g/dL le pian-ciste.

Faodaidh truinnsearan fo 20 ×10^9/L cunnart fuilidh gu h-obann a ghiùlan, agus tha ANC fo 0.5 ×10^9/L a’ togail dragh mu chunnart fìor dhroch ghalair ma tha fiabhras ann. luachan èiginneach a’ stiùireadh a’ mìneachadh carson a bhios obair-lannan uaireannan a’ fònadh lighichean gu dìreach airson nan toraidhean sin.

Cha bu chòir WBC os cionn 100 ×10^9/L, blasts air aithisg, no CBC a tha ag atharrachadh gu luath feitheamh ri coinneamh àbhaisteach. Anns an obair agam, ’s e seo an abairt shìmplidh a chleachdas mi: ma tha an àireamh ro fhìor no ma tha an t-euslainteach a’ coimhead tinn, chan e aithisg a th’ ann tuilleadh—chan eil e dìreach na aithisg.

Mìneachadh CBC ann an clann, torrachas, lùth-chleasaichean, agus seann daoine

Mar as trice bidh hemoglobin nas àirde aig ùr-bhreith na tha aig inbhich, agus gu tric bidh diofaran ann an clann òga le barrachd lymphocytes. Ma tha thu a’ leughadh CBC pàiste, tha ar stiùireadh raoin paediatric nas sàbhailte na bhith a’ coimeas an toraidh ris an aithisg inbheach agad fhèin.

Gu tric bidh torrachas a’ lùghdachadh hemoglobin tro leudachadh plasma-volume agus faodaidh e WBC àrdachadh, gu h-àraidh neutrophils. Dh’fhaodadh WBC de 13 ×10^9/L aig deireadh torrachais a bhith fiseòlasach, ach tha an aon luach ann an inbheach nach eil trom le leanabh le fiabhras airidh air còmhradh eadar-dhealaichte.

Faodaidh lùth-chleasaichean àrdachadh sealach ann an WBC a shealltainn às dèidh trèanadh cruaidh, agus faodaidh àirde hemoglobin àrdachadh thar sheachdainean. Bu chòir do sheann daoine mìneachadh stèidhichte air gluasad fhaighinn, oir dh’fhaodadh anaemia “beag” aig 11.8 g/dL a bhith mar a’ chiad chomharra air sèid leantainneach, galar nan dubhagan, easbhaidh beathachaidh, no call fala falaichte.

Mar a leughas AI Kantesti toraidhean CBC ann an co-theacsa

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI air a chleachdadh le barrachd air 2 mhillean neach thar 127+ dùthchannan, agus tha CBCs am measg nan aithisgean as cumanta a chì an lìonra neural againn. Bidh an siostam a’ làimhseachadh hemoglobin de 12.1 g/dL gu eadar-dhealaichte ann an euslainteach trom 24-bliadhna, ann an duine 72-bliadhna, agus ann an neach-ruith marathon às dèidh trèanadh aig àirde.

Bidh an AI againn a’ sgrùdadh airson mì-fhreagarrachd aonadan, measgachaidhean do-dhèanta, agus pàtrain a tha a’ moladh gum bu chòir don neach an toradh a dhearbhadh le lighiche. Tha am loidsig air cùl a leithid de mhìneachaidh air a mhìneachadh anns an iùl teicneòlais, againn, a’ gabhail a-steach mar a thèid luachan obair-lann structaraichte a thoirt a-mach à PDFs agus dealbhan.

’S e an cleachdadh as sàbhailte de AI triage agus mìneachadh, chan e breithneachadh leis fhèin. Tha inbhean ath-bhreithneachaidh clionaigeach Kantesti air an toirt seachad anns an dearbhadh meidigeach stuthan againn, agus tha mi fhathast ag innse do dh’euslaintich gun dèan iad gnìomh air na comharran an toiseach nuair a tha an aithisg agus a’ bhodhaig ag aontachadh.

Notaichean rannsachaidh agus stiùireadh meidigeach airson an stiùiridh CBC seo

’S e Tòmas Klein, MD, Prìomh Oifigear Meidigeach aig Kantesti LTD, a th’ annam, agus bidh mi a’ dèanamh ath-bhreithneachadh air susbaint CBC leis a’ cheist phractaigeach shònraichte a chleachdas mi sa chlinig: dè a bhiodh mi ag iarraidh gum biodh euslainteach a’ dèanamh an ath rud, gu sàbhailte, às dèidh dha an toradh seo a leughadh? Air cuspairean co-cheangailte ann an haematology leithid reticulocytes agus faighinn seachad air anaemia, tha ar iùl chomharran haematology a’ toirt seachad co-theacsa a bharrachd.

Tha am pròiseas ath-bhreithneachaidh meidigeach againn air a sholarachadh le lighichean agus comhairlichean a bhios a’ dùbhlanachadh mìneachaidhean ro shìmplidh, gu h-àraidh mu anaemia, neutropenia, brataichean platelet, agus pàtrain a dh’fhaodadh a bhith mì-laghail. ’S urrainn dhut barrachd a leughadh mu na clionaigich air cùl Kantesti air ar bòrd comhairleachaidh meidigeach.

Tha foillseachaidhean rannsachaidh co-cheangailte Kantesti a’ gabhail a-steach obair fhoirmeil air deuchainnean clotachaidh agus mìneachadh pròtain serum, oir bidh CBCan gu tric a’ brosnachadh pannalan leanmhainn seach a bhith a’ crìochnachadh an sgrùdaidh. Is fheàrr leam an t-sreath sin: an toiseach comharraich am pàtran ceallach, an uair sin òrdaich an ath dheuchainn a fhreagras gu fìor air a’ cheist chlinigeach.

Ceistean Bitheanta