Toraidhean Deuchainn Ehrlichiosis: Carson a tha PCR agus titirean ag eas-aontachadh

Carson a dh’fhaodadh toraidhean PCR agus an-aghaidh-bodhaig airson ehrlichiosis a bhith ag eas-aontachadh?

A PCR deimhinneach le IgG àicheil sa chiad seachdain tha e co-chòrdail ri ehrlichiosis thràth. Tha grunn mhìneachaidhean ann airson a’ phàtrain mhalartaich—PCR àicheil le IgG deimhinneach—nam measg samplachadh nas anmoiche, làimhseachadh mus deach an sampall a chruinneachadh, nochdadh roimhe, no tar-fhreagairt antibodies; chan eil sin a’ ciallachadh gu fèin-obrachail gun do rinn an obair-lann mearachd.

Is mise Thomas Klein, MD, Prìomh Oifigear Meidigeach aig Kantesti, agus ’s e sreath nan tachartasan a’ chiad rud a choimheadas mi: toiseach nan comharran, cruinneachadh an t-sampaill, agus a’ chiad dòs de antibiotaig. Gu tric, tha na 3 cinn-latha sin a’ mìneachadh barrachd na a’ bhratach dhearg no uaine ri taobh toraidh.

Beachdaich air inbheach beachd-bharail le fiabhras Diluain, doxycycline air a thòiseachadh Dimàirt, agus sampall obair-lann air a chruinneachadh Diardaoin: chan urrainnear PCR àicheil Diardaoin a mhìneachadh mar shampall àicheil a chaidh a chruinneachadh mus deach làimhseachadh a thòiseachadh. Tha am mìneachadh againn air toraidhean antibody deimhinneach a’ sgaradh cuimhne dìonach bho fhianais air tinneas làithreach.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a’ cur aithisg ehrlichiosis air dòigh còmhla ri CBC agus toraidhean grùthan, ach chan urrainn dha an tinneas seo a chur às às dèidh deuchainn àicheil. Tha an buidheann agus fòcas clionaigeach a’ toirt cunntas air an t-seirbheis; feumaidh ehrlichiosis gheur a tha fo amharas fhathast neach-clionaigeach, uaireannan mus till toradh obair-lann sam bith.

Cuin a bu chòir dhut deuchainn a dhèanamh às dèidh bìdeadh breac?

Tòisichidh gleoc nan deuchainnean le latha 1 an tinneis, a’ ciallachadh a’ chiad latha de fhiabhras no de chomharran co-chòrdail—chan e gu feum an latha a chaidh strìochag a lorg. Tha neach a chaidh a bhìdeadh o chionn 10 làithean ach air a bheil fiabhras dìreach o chionn 2 latha fhathast tràth san uinneag dhiagnosachd.

Chan eil gun chuimhne air bìdeadh a’ cur às do ehrlichiosis. Bu chòir do neach-clionaigeach faighneachd mu nochdadh a-muigh anns an 2 sheachdain roimhe, siubhal, gàirnealaireachd, agus conaltradh ri àrainnean strìochagan; faodaidh strìochagan beaga a dhol gun mhothachadh, agus dh’fhaodadh euslaintich cuimhneachadh air a’ chuairt ach chan ann air a’ bhìdeadh.

Chan eil toradh antibody àicheil sa bhad às dèidh bìdeadh gun chomharran na theisteanas glanaidh feumail. Tha stiùireadh an CDC a’ moladh sùil a chumail airson comharran fad 2 sheachdain seach deuchainnean àbhaisteach no doxycycline dìonach airson ehrlichiosis; cha bu chòir riaghailtean casg galair Lyme a chur an sàs ann an galar eadar-dhealaichte.

Faodaidh nochdadh do strìochag cuideachd duilgheadas eile adhbharachadh: tha dàil ann an ath-bhualaidhean aileirgeach an dèidh feòil mhamalan a’ moladh aileirdsidh alpha-gal an dèidh strìochagan, chan e seo am pàtran ehrlichiosis àbhaisteach. Tha fiabhras, ceann goirt, cràdh fèithe no comharraidhean gastrointestinal a thig am bàrr 5–14 làithean an dèidh nochdaidh nan adhbhar airson measadh meidigeach èiginneach na àite.

Dè tha deuchainn PCR airson ehrlichiosis a’ lorg?

Tha stiùireadh breithneachaidh an CDC a’ sònrachadh PCR air fuil iomlan agus a’ toirt rabhadh gun lùghdaich cugallachd taobh a-staigh 48 uairean an dèidh antibiotaicean iomchaidh (CDC, 2024a). Feumaidh an sampall coinneachadh ri riatanasan an obair-lann a tha ga fhaighinn; cha bu chòir gabhail ris gu fèin-obrachail gu bheil serum a chaidh a chumail airson deuchainn antasaig freagarrach airson an deuchainn mholacuilich.

Chan eil pannal PCR nas fharsainge na liosta nan targaidean aige. Faighnich a bheil an deuchainn a’ lorg E. chaffeensis, E. ewingii agus gnèithean eile a tha iomchaidh gu h-ionadail; chan eil aithisg anns a bheil ainm aon fhàs-bheairt àicheil a’ ciallachadh gu bheil an deuchainn àicheil airson gach adhbhar a dh’fhaodadh a bhith ann airson ehrlichiosis.

A PCR càileachdail mar as trice bidh i ag aithris gun deach a lorg no nach deach a lorg, seach tomhas cunbhalach de dh’eallach bhactaraidh. Ma bheir obair-lann luach stairsneach-cuairt seachad, cha chleachdainn an àireamh sin leis fhèin gus ìre cho dona ’s a tha an tinneas a mheas no gus coimeas a dhèanamh eadar 2 obair-lann, oir tha dòighean tarraing-a-mach agus targaidean nan deuchainnean eadar-dhealaichte.

Tha àm nam measadh cuideachd a’ toirt buaidh air deuchainnean mholacuilich airson ghalaran eile, mar a tha am mìneachadh againn air uinneagan PCR agus toraidhean àicheil meallta a’ sealltainn. ’S e am prionnsapal a ghabhas cur an sàs ann an suidheachaidhean eile seòrsa an t-sampaill agus nochdadh do làimhseachadh a chlàradh; tha an uinneag fheumail dha-rìribh ag atharrachadh a rèir an fhàs-bheairt, agus mar sin cha bu chòir riaghailt 7 làithean airson ehrlichiosis a chur an sàs san fharsaingeachd.

Ciamar a dh’atharraicheas antibiotaicean lorg ehrlichiosis?

Tha an abairt antibiotaicean iomchaidh tha seo cudromach: tha e a’ ciallachadh làimhseachadh a tha gnìomhach an aghaidh Ehrlichia, chan e dìreach òrdugh sam bith air a bheil an leubail antibiotaic. Clàraich ainm a’ chungaidh-leigheis, an dòs, àm na ciad dòise agus an àireamh de dhòsan a chaidh a ghabhail mus deach an sampall a chruinneachadh; tha 2 làithean de doxycycline agus 2 làithean de antibiotaic nach eil càirdeach ris nan eachdraidh eadar-dhealaichte.

Tha sampall mus tèid làimhseachadh a thoirt seachad feumail, ach tha luaths nas cudromaiche nuair a tha an t-euslainteach gu math tinn. Ma chuireadh cruinneachadh sampall dàil grunn uairean a thìde air làimhseachadh, faodaidh clionaigiche làimhseachadh a thoirt seachad an toiseach agus an nochdadh a chlàradh, agus an uair sin an sampall antasaig a thèid a ghabhail nas anmoiche agus cùrsa clionaigeach a’ ghalair a chleachdadh gus am measadh a chrìochnachadh.

Faodaidh làimhseachadh tràth mìneachadh phàtranan antasaig nas anmoiche a dhèanamh nas toinnte, ach chan eil riaghailt earbsach ann a tha ag ràdh gu bheil àireamh shònraichte de dhòsan doxycycline a’ cur casg air tionndadh gu deagh-sheropositive. Na cuir dheth an sampall convalescent a chaidh a phlanadh dìreach air sgàth ’s gun do thòisich làimhseachadh air latha 2 den tinneas; feumar àrdachadh nach eil an làthair a mhìneachadh fhathast ann an co-theacsa clionaigeach.

Chan e ro-innleachd breithneachaidh iomchaidh a th’ ann stad a chur air doxycycline airson 24–48 uairean gus PCR a dhèanamh dearbhach a-rithist. Tha an deasbad againn mu bhuaidhean chungaidhean air àm dheuchainnean a’ mìneachadh carson a bu chòir clàran-ama làimhseachaidh a bhith ri taobh luachan obair-lann; faodaidh ùine gun làimhseachadh a dh’aona ghnothach cuideigin a chur ann an cunnart gum fàs an suidheachadh nas miosa gun fheum.

Ciamar a bu chòir dhut titers an-aghaidh-bodhaig Ehrlichia a leughadh?

Toradh de 1:256 a’ ciallachadh gun do mhair an ath-ghnìomhachd aig caolachadh de 1 phàirt serum ann an 256 pàirt gu h-iomlan. Chan e dùmhlachd ann am mg/dL a tha ann, agus chan eil neach le 1:512 gu fèin-obrachail dà uair cho tinn ri neach le 1:256.

Tha CDC a’ toirt fa-near gu bheil titeran IgG gu tric fo 1:64 tron chiad seachdain den tinneas (CDC, 2024a). Faodaidh deuchainn-lannan 1:64 a chomharrachadh mar chrìch-chùiseach, mì-chinnteach no deimhinneach a rèir nan slatan-tomhais dearbhte aca fhèin, agus mar sin feumaidh modh na h-aithisg agus an raon iomraidh a bhith an cois an àireimh.

Chan eil IgM na chomharra earbsach air ehrlichiosis o chionn ghoirid agus cha bu chòir a chleachdadh leis fhèin gus am breithneachadh a dhèanamh. Faodaidh toradh IgM deimhinneach leis fhèin air latha 3 a bhith meallta; tha syndrome co-fhreagarrach, PCR tràth agus deuchainnean IgG càraideach a’ toirt mìneachadh nas seasmhaiche.

Faodaidh IgG mairsinneach fuireach àrd airson iomadh mìos, agus chan eil antibodies a mhaireas gun chomharran ùra a’ fìreanachadh cùrsa eile de antibiotaicean. Tha an diofar eadar crìoch caolaichidh agus galar gnìomhach cuideachd ri fhaicinn san stiùireadh againn air mìneachadh titeran antibody bacteriach, ged a tha slatan-tomhais breithneachaidh eadar-dhealaichte aig gach fàs-bheairt.

Carson a tha dà shampall an-aghaidh-bodhaig nas fheàrr na aon?

’S e an eisimpleir clasaigeach 1:64 agus an uair sin 1:256: ’s e àrdachadh ceithir-fhillte a tha sin agus tha e a’ toirt taic do ghalar o chionn ghoirid. Air an làimh eile, chan eil 1:128 agus an uair sin 1:256 ach na àrdachadh dà-fhillte, co-ionann ri 1 cheum caolaichidh àbhaisteach, agus chan eil e a’ coileanadh slat-tomhais an àrdachaidh cheithir-fhillte.

A’ cleachdadh an an aon obair-lann agus an aon deuchainn a’ lùghdachadh dhuilgheadasan coimeis a ghabhadh seachnadh. Faodaidh dà àireamh bho dhòighean eadar-dhealaichte a bhith coltach ri chèile, ach faodaidh iad a bhith a’ nochdadh ullachaidhean antigen, dòighean leughaidh no stairsneachan aithris eadar-dhealaichte; faighnich an urrainn don obair-lann an 2 shampall a dhearbhadh còmhla mura h-eil am mìneachadh cinnteach.

Bunait mar bhun-loidhne air aithris mar nas ìsle na 1:64 ’s e luach censored a tha seo, chan e neoni a chaidh a thomhas. Nuair a dh’fhàsas an sampall nas anmoiche deimhinneach gu soilleir, bu chòir don obair-lann agus don chlinigiche slatan-tomhais seroconversion na h-assay a chur an sàs an àite àrdachadh fillte àireamhach a chruthachadh bho cho-chruinneachadh tòiseachaidh nach eil aithnichte.

Cuir air dòigh an dàrna cruinneachadh mus fàg an t-euslainteach a’ chiad chuairt; air neo, tha e furasta an uinneag 2–10 seachdainean a chall aon uair ’s gun socraich am fiabhras. Tha ar mìneachadh air pàtrain antibody ann an galairean càraideach a’ beachdachadh air an reusanachadh nas fharsainge, ach cha bu chòir antibodies Q fever a tha sònraichte do gach ìre a mheasgachadh ri Ehrlichia IgG.

Am faod an-aghaidh-bodhaigean Ehrlichia crois-fhreagairt a dhèanamh ri galairean eile?

Far an nochd ehrlichiosis agus anaplasmosis le chèile, tha an CDC a’ moladh antibodies a dhearbhadh an aghaidh an dà fhàs-bheairt taobh ri taobh. Ma tha 2 assay deimhinneach, dh’fhaodadh an toradh a bhith a’ nochdadh tar-fhreagairt seach 2 ghalar fa leth; gu tric tha PCR a tha sònraichte don ghnè agus air a chruinneachadh tràth nas fheumaile airson an t-adhbhar aithneachadh.

Chan eil mòran cuideam aig toradh antibody ìosal-deimhinneach leis fhèin nuair nach eil fiabhras ann, nach eil nochdadh co-fhreagarrach air tachairt, agus nuair a tha na deuchainnean taice àbhaisteach. Tha an aon titre de 1:128 a’ ciallachadh rudeigin eadar-dhealaichte ann an euslainteach le fiabhras geur às dèidh nochdadh do bhreigichean na ann an neach a tha gu math air dhòigh eile agus a chaidh a dhearbhadh mìosan an dèidh sin.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a’ cur titers a chaidh aithris ri taobh cinn-latha cruinneachaidh agus toraidhean obair-lann eile. Tha ar modh-obrach mìneachaidh AI a’ mìneachadh an dòigh-obrach, ach chan urrainn do bhathar-bog an gnè gabhaltach a dhearbhadh bho 1 toradh antibody tar-fhreagairt no dìoladh a dhèanamh airson targaidean a tha a dhìth san assay.

Chan eil pàtrain antibody mearachd-dheimhinneach agus sheasmhach sònraichte do ghalaran a tha air an giùlan le breigichean; àm agus seasmhachd antibody a’ toirt eisimpleir eile. Airson ehrlichiosis, cuir 3 ceistean concrait: dè an antigen a chaidh a chleachdadh, an deach Anaplasma a dhearbhadh, agus a bheil an toradh a’ riochdachadh atharrachadh ùr no lorg iomallach.

Dè na toraidhean CBC agus grùthan a tha a’ toirt taic do amharas air ehrlichiosis?

Tha pannal beachd-bharail a sheallas WBC 2.8 × 10⁹/L, truinnsearan 88 × 10⁹/L, agus AST 96 U/L airidh air barrachd aire nuair a thig e an cois fiabhras ùr às dèidh nochdadh a-muigh. Tha adhbharan eile comasach airson gach luach; còmhla, tha am pàtran a’ togail dragh mu thinneas siostamach seach neo-àbhaisteachd bheag iomallach.

Chan eil WBC ìosal a’ cur an aghaidh galar. Tha ar mìneachadh air WBC agus CRP nach eil ag aontachadh a’ sealltainn carson nach fheum tinneas sèidteach leukocytosis adhbharachadh; airson ehrlichiosis, dh’fhaodadh stiùir agus ìre an atharrachaidh thar 24–48 uairean a bhith nas fiosrachaile na aon toradh.

Tha àrdachadh ann an AST agus ALT a’ comharrachadh dochann ceallach ach chan eil iad, leotha fhèin, a’ dearbhadh gu bheil gnìomh an grùthain lag. Tha AST de 96 U/L le crìoch àrd obair-lann de 40 U/L mu 2.4 uiread na crìche sin; bidh bilirubin, toraidhean coagulation, nochdadh do chungaidhean-leigheis agus comharraidhean a’ cuideachadh le measadh a dhèanamh air an t-suidheachadh san fharsaingeachd.

Seachain sgòran fibrosis grùthain leantainneach obrachadh a-mach rè tinneas geur le fiabhras, nuair a tha truinnsearan agus AST neo-àbhaisteach rè ùine. Tha an stiùireadh againn air briathrachas pannail an grùthain a’ sgaradh chomharran dochann bho thomhaisean eile; gu tric tha e nas fheumaile deuchainnean iomchaidh ath-aithris an dèidh faighinn seachad air na breithneachadh leantainneach a dhèanamh à 1 phannail gheur.

An urrainn do shmeur fala ehrlichiosis a dhearbhadh?

Mar as trice bidh E. chaffeensis a’ cruthachadh morulae ann an monocytes, agus faodaidh E. ewingii granulocytes a ghabhail a-steach; bidh Anaplasma phagocytophilum cuideachd a’ toirt buaidh air granulocytes. Tha an t-eadar-dhealachadh sin feumail airson ionnsachadh, ach bu chòir do aon in-ghabhail amharasach leantainn gu deuchainn dearbhaidh seach bileag gnè a chur air le cus cinnt.

Bidh àm, àireamh an fhàs-bheairt, ullachadh an t-sleamhnain agus eòlas an neach-amharc a’ toirt buaidh air lorg. Chan urrainn do smear a chaidh a chruinneachadh air latha 4 den tinneas nach seall morulae a dhol an àite PCR fala slàn, agus cha bu chòir làimhseachadh feitheamh gus an lorg speisealaiche cealla a tha coltach ri breithneachadh.

Faodaidh smear ceist phractaigeach eile a fhreagairt: a bheil àireamh ìosal nan truinnsearan fìor? Ma chuireas aithisg bratach ri cruinneachadh ri taobh àireamh truinnsearan de 70 × 10⁹/L, thoir sùil airson cruinneachadh pleitean EDTA; dh’fhaodadh gum feum an obair-lann sampall eile a chruinneachadh a’ cleachdadh anticoagulant eile.

Faodaidh mearachd sa phròiseas agus fìor thinneas a bhith ann còmhla. Cha chuirinn fiabhras às oir tha cruinneachadh a’ mìneachadh 1 àireamh neo-àbhaisteach, agus cha ghabhainn ris gur e Ehrlichia as coireach ris a h-uile toradh truinnsearan ìosal; tha am smear, an cunntas ath-aithris, eachdraidh nan cungaidhean-leigheis agus co-phàirtean CBC eile uile a’ freagairt diofar phàirtean den duilgheadas.

Carson a thòisichear air làimhseachadh mus tèid dearbhadh obair-lann fhaighinn?

Tha stiùireadh Biggs agus a cho-obraichean ann an' MMWR 2016 a’ cur cuideam air doxycycline empirigeach tràth ma tha amharas air ehrlichiosis agus tinneasan càirdeach (Biggs et al., 2016). Chan eil seo a’ ciallachadh gun tèid gach bìdeadh breac a làimhseachadh; ’s e làimhseachadh a th’ ann airson sionndrom geur co-fhreagarrach mus adhbharaich droch àm nan deuchainnean obair-lann dàil neo-shàbhailte.

Is e an dòs àbhaisteach de doxycycline a thathar a’ moladh leis an CDC 100 mg gach 12 uair airson inbhich; gheibh clann le cuideam nas lugha na 45 kg 2.2 mg/kg gach dòs gach 12 uair, le 100 mg aig a’ char as àirde gach dòs (CDC, 2024b). Is iad sin rèimeanan a tha air an òrdachadh le clionaigear, agus dh’fhaodadh tinneas trom a bhith feumach air làimhseachadh tro fhèith no ospadal.

tha an CDC a’ moladh làimhseachadh airson co-dhiù 5–7 làithean agus gus am bi 72 uair air a dhol seachad on a thèid am fiabhras sìos, le leasachadh clionaigeach. Bidh am fiabhras gu tric a’ fàs nas fheàrr taobh a-staigh 24–48 uair, ach chan eil leasachadh leis fhèin a’ dearbhadh gur e ehrlichiosis a th’ ann, agus bu chòir do dhìth leasachaidh leantainn gu ath-mheasadh seach leudachadh fèin-obrachail air an aon bhreithneachadh.

Chan eil doxycycline a’ làimhseachadh gach galar a tha co-cheangailte ri breacan. Dh’fhaodadh fiabhras leantainneach, anemia, no fianais air hemolysis measadh a dhèanamh air galar Babesia gnìomhach, a rèir na sgìre far an robh an neach fosgailte; cha bu chòir toradh dearbhach airson antasubstaint Ehrlichia stad a chur air an rannsachadh airson adhbhar eile no adhbhar a bharrachd.

Dè na comharraidhean agus na toraidhean a dh’fheumas measadh èiginneach?

Chan eil broth na fheart riatanach: tha an CDC ag aithris gu bheil e ann an nas lugha na 30% de dh’inbhich agus ann an suas ri 60% de chloinn. Faodaidh ehrlichiosis a bhith air inbheach le fiabhras gun bhroth fhathast, agus faodaidh feitheamh ri atharrachadh craicinn ùine a chaitheamh nuair a tha làimhseachadh nas èifeachdaiche.

Tha astar an crìonaidh nas cudromaiche na crìoch shònraichte leis fhèin. Tha tuiteam ann am pleiteagan bho 160 gu 75 × 10⁹/L thar 48 uair, còmhla ri troimh-chèile no bruthadh-fala ìosal, ag iarraidh measadh èiginneach fiù ’s ma tha toradh PCR fhathast a’ feitheamh; tha an aon luach ann an suidheachadh seasmhach leantainneach a’ ciallachadh rud eadar-dhealaichte.

Faodaidh ehrlichiosis throm a bhith a’ toirt a-steach dìth-obrach organach no neo-riaghailteachdan coagachaidh, ach chan eil 1 deuchainn àbhaisteach ann a dhearbhas an t-adhbhar. Tha an deasbad againn air pàtrain obair-lann DIC a’ mìneachadh carson a dh’fheumar pleiteagan, fibrinogen, amannan clotachaidh agus an suidheachadh clionaigeach a mheasadh còmhla, seach am mìneachadh mar chomharran fa leth.

Chan urrainn do procalcitonin, CRP agus D-dimer ehrlichiosis a sgaradh gu h-earbsach bho gach tinneas siostamach eile. Tha an stiùireadh deuchainn clotadh againn a’ toirt co-theacsa airson tomhais, ach feumaidh cuideigin a tha a’ fàs troimh-chèile no gann an anail cùram clionaigeach sa bhad—chan e 24 uair eile de sgrùdadh aig an taigh fhad ’s a thathar a’ giullachd pannal antasubstaint.

A bheil am mìneachadh ag atharrachadh ann an clann no ann an euslaintich le cunnart nas àirde?

Cha bu chòir don bharail shean gum feumar doxycycline a sheachnadh an-còmhnaidh fo aois 8 dàil a chur air làimhseachadh nuair a tha ehrlichiosis fo amharas. Tha an CDC agus Acadamaidh Ameireaganach na Péidiatraigs a’ cur taic ri doxycycline airson galar rickettsial a thèid a ghiùlan le breacan nuair a tha amharas air, ann an clann de gach aois; tha cunnart a’ ghalair sa bhad ag atharrachadh an àireamhachaidh òrdachaidh àbhaisteach.

Feumaidh torrachas òrdachadh èiginneach, fa leth, chan e stiùireadh fèin-obrachail gun làimhseachadh a thoirt seachad. Inns don neach-clionaigeach dè an aois a tha an torrachas agus mu alergidh sam bith ri antibiotics; tha glè bheag de dh’fhianais ann airson sgeamaichean eile, agus mar sin dh’fhaodadh gum bi feum air eòlaiche ann an galairean gabhaltach seach roghainn eile a thaghadh à 1 chlàr dòsachaidh air loidhne.

Dh’fhaodadh nach toir euslainteach le siostam dìon lag an t-àrdachadh ceithir uiread ann an antibodies ris a bheil dùil, agus feumar a bhith faiceallach le toradh àicheil aig àm an ath-bheothachaidh. Cuir cungaidhean an dèidh tar-chuir, chemotherapy, agus làimhseachadh a chuireas an siostam dìon sìos san eachdraidh mheidigeach; Kantesti's prìobhaideachd agus cleachdaidhean dàta a’ mìneachadh mar a làimhsichear aithisgean a thèid a luchdachadh suas, ach feumaidh co-dhùnaidhean mu chunnart geur fuireach aig an sgioba làimhseachaidh.

Faodaidh siubhal am breithneachadh eadar-dhealaichte atharrachadh gu tur. Feumaidh fiabhras às dèidh tadhal air sgìre far a bheil malaria cumanta measadh èiginneach, fiù ’s ma chaidh breac a lorg cuideachd; tha am mìneachadh againn air deuchainnean airson malaria às dèidh siubhail a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh gum feumar measadh a dhèanamh a-rithist an dèidh deuchainn thùsail àicheil, mar as trice tro 2–3 cruinneachaidhean de shampaill fo stiùireadh clionaigeach.

Dè bu chòir dhut a dhèanamh nuair a thig na toraidhean air ais no ma mhaireas na comharraidhean?

Cruthaich liosta-sgrùdaidh de 5 nithean airson nan toraidhean: ceann-là a’ chiad chomharra, ceann-là a’ chruinneachaidh, seòrsa an t-sampaill, dearbh thargaid na deuchainn, agus làimhseachadh mus deach an sampall a chruinneachadh. Cuir ris an raon-iomraidh tìtear aig an obair-lann; faodaidh e bhith na iongnadh cho doirbh ’s a tha e aithisg a thuigsinn nuair a tha na mion-fhiosrachadh sin air am fàgail a-mach à glacadh-sgrìn a tha coltach ri bhith soilleir air dhòigh eile.

Tha PCR àicheil mus tòisich làimhseachadh air latha an tinneis 3 a’ lùghdachadh na h-earbsa ann an dòigh eadar-dhealaichte seach PCR àicheil an dèidh 3 làithean de doxycycline, ach chan eil gin dhiubh nan dearbhadh deireannach nach eil an galar ann. Faighnich don neach-clionaigeach dè na breithneachaidhean eile a thathar a’ beachdachadh agus am biodh deuchainnean IgG paidhirichte feumail gus an neo-chinnt a tha air fhàgail a shoilleireachadh.

Bu chòir CBC agus toraidhean grùthan a leantainn a rèir dè cho dona ’s a tha an tinneas, uaireannan taobh a-staigh 24–48 uairean rè tinneas gheur agus nas fhaide air adhart aig àm an ath-bheothachaidh. Tha an stiùireadh againn air atharrachaidhean ann an toraidhean obair-lann an dèidh sgaoilidh a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh gluasadan a tha a’ fàs nas fheàrr tighinn às dèidh leasachadh nan comharraidhean; feumar ath-sgrùdadh nas fharsainge a dhèanamh air mì-riaghailteachdan a mhaireas seach gabhail ris gur e galar leantainneach a th’ ann.

’S e mo chomhairle mar Thomas Klein, MD, dà cheist fhaighneachd: dè dh’fheumas gnìomh a dhèanamh air a-nis, agus dè dìreach a shoilleiricheas an ath shampall? Tha Kantesti's sgioba comhairleachaidh meidigeach a’ cur taic ri ar fòcas clionaigeach, ach cha bu chòir mìneachadh le AI a chleachdadh gu bràth gus stad a chur air doxycycline òrdaichte no dàil a chur air ath-mheasadh ma mhaireas am fiabhras nas fhaide na an ùine freagairt ris a bheil dùil, 24–48 uair.

Foillseachaidhean rannsachaidh agus crìochan eadar-mhìneachaidh AI

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a chuidicheas le bhith a’ mìneachadh carson a tha PCR, IgG, truinnsearan-fala agus tomhasan an grùtha a’ toirt seachad diofar phàirtean den sgeulachd. Feumar fhathast co-theacsa an làimhseachaidh a chur ri aithisg a chaidh a chruinneachadh às dèidh 48 hours de doxycycline; chan urrainn do mhìneachadh nam pàtran DNA bacteriach nach do lorg an assay fhaighinn air ais.

Tha am prìomh-shlat-tomhais teicnigeach a chaidh a thoirt seachad a’ mìneachadh 100,000 cùis-deuchainn shintéiseach, chan e 100,000 euslainteach le ehrlichiosis amharasach. Cha bu chòir coileanadh prìomh-shlat-tomhais shintéiseach a thaisbeanadh mar chugallachd clionaigeach, sònrachas, no mar fhianais gun urrainn do shiostam AI galar a ghiùlaineas strìochagan a chur às gu sàbhailte; tha ar dearbhadh agus inbhean clionaigeach a’ toirt seachad co-theacsa modh-obrach a bharrachd.

Tha na 2 chlàr rannsachaidh gu h-ìosal a’ buntainn ris an einnsean mìneachaidh agus ri frèam dearbhaidh. Tha iad fa leth bho na h-iomraidhean meidigeach bhon taobh a-muigh a tha a’ toirt taic do thìmeadh PCR, deuchainn IgG càraideach, agus làimhseachadh; tha ceanglaichean rannsachaidh gu ResearchGate agus Academia.edu nan taicean lorg, chan e tagraidhean mu fhoillseachadh, ath-sgrùdadh le co-aoisean, no taic-airgid air na làraichean sin.

Airson euslainteach fa leth, tha 3 pìosan fiosrachaidh fhathast riatanach: eachdraidh nochdaidh, mar a tha na comharraidhean a’ dol air adhart, agus àm an làimhseachaidh. Feumaidh eadhon mìneachadh a tha air a dheagh structarachadh gu teicnigeach gèilleadh do mheasadh ri taobh na leapa nuair a tha staid an euslaintich a’ dol nas miosa, oir faodaidh toradh obair-lann àicheil a bhith ann aig an aon àm ri ehrlichiosis thràth a tha cudromach gu clinigeach.

Ceistean Bitheanta