Deuchainn anail SIBO: Mìneachadh air haidridean, meatan agus ullachadh

Dè dìreach a tha deuchainn analach SIBO a’ tomhas?

Bidh gasaichean meanbh-fhàs-bheairtean a’ dol tro lìnigeadh a’ chaolais, a’ dol a-steach don chuairteachadh-fala, agus mu dheireadh a’ nochdadh san adhar a thèid a chur a-mach às an anail. Bidh an obair-lann a’ clàradh nan dùmhlachdan ann an pàirtean gach millean, mar as trice thar iomadh sampall seach aon tomhas; chan eil dùmhlachd de 25 ppm ag innse dad earbsach mu àireamh nam fàs-bheairtean a tha an làthair.

Stèidhich Co-aontachd Ameireaga a Tuath na slatan-tomhais aithnichte àrdachadh haidridein de 20 ppm taobh a-staigh 90 mionaid agus agus 10 ppm meatan gus cunbhalachd eadar obair-lannan a leasachadh, chan ann gus breithneachadh anatamaigeach nach gabh a mhearachdachadh a chruthachadh (Rezaie et al., 2017). Tha àm, fo-strat, ullachadh, agus gluasad tron chaolan fhathast nam pàirt den mhìneachadh.

Bu chòir aithisg fheumail ainm na dibhe innse, na gasaichean bun-loidhne a chlàradh, agus amannan cruinneachaidh a shealltainn—mar eisimpleir, 0, 20, 40, 60, 80, agus 100 mionaid. Cha dèanainn an aon cho-dhùnadh clionaigeach stèidhichte air bileag 'dearbhach' leis fhèin ’s a dhèanainn air lùb iomlan le eachdraidh ullachaidh chlàraichte.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a’ mìneachadh toraidhean obair-lann co-cheangailte ris, ach tha feum aig toradh deuchainn anail air a mhìneachadh fhèin a rèir a’ phròtacail shònraichte. Tha ar buidheann agus raon clionaigeach a’ dèanamh eadar-dhealachadh eadar taic bho phannal fala agus breithneachadh air fàs-bheairtean ro-phailt anns a’ chaolan; chan eil CBC àbhaisteach no mìneachadh AI 60-diog a’ dearbhadh no a’ cur às do SIBO.

Ciamar a tha SIBO eadar-dhealaichte bho fhàs ro mhòr de mhethanogainich anns a’ chaolan?

Chan e bacteria a th’ ann am meatan-ghineadairean. Is e meatan-ghineadair follaiseach ann an caolan dhaoine, Methanobrevibacter smithii, a bhios a’ cleachdadh haidridean a ghineas meanbh-fhàs-bheairtean eile; leis gu bheil cinneasachadh meatan a’ caitheamh haidridein, faodaidh deuchainn air aon ghas a-mhàin am pàtran bunaiteach fhalach, fiù ’s nuair a ruigeas meatan 10 ppm no barrachd.

An Stiùireadh 2020 Colaiste Ameireaganach nan Gastroenterologists a’ cleachdadh briathrachas IMO oir faodaidh meatan-ghineadairean a bhith sa choloin cho math ris a’ chaolan bheag (Pimentel et al., 2020). Mar sin, chan urrainn do dheuchainn anail a tha deimhinneach airson meatan lorg a dhèanamh air far a bheil an t-iomadachadh, agus cha bu chòir a mìneachadh a bhith an urra ri riaghailt tìmeachaidh na caolain bhig a-mhàin.

Tha cuim a’ meudachadh buntainneachd chlinigeach lorg deimhinneach airson meatan, ach chan eil an dàimh na mhìneachadh aon-taobhach. Dh’fhaodadh gu bheil neach a’ fàgail stòl gach 4–5 làithean air sgàth slaodachadh co-cheangailte ri meatan-ghineadairean, cuim co-cheangailte ri cungaidh-leigheis, mì-rian dì-chathachaidh, no grunn nithean còmhla; cha bu chòir do dheuchainn dheimhinneach stad a chur air a’ mheasadh sin.

Tha aithisg sreathachaidh stòil agus deuchainn anail haidridein-meatain a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte. Tha ar deasbad mu chuingealachaidhean deuchainn meanbh-bhitheòim a’ mìneachadh carson nach eil lorg 1 fhàs-bheairt ann an stòl a’ dearbhadh cho pailt ’s a tha i anns a’ chaolan bheag—no a’ fàgail deuchainn lùb anail gun fheum.

Ciamar a leughas tu pàtran na haidridein?

Ma tha haidridean na bun-loidhne aig 4 ppm agus ma tha toradh 80 mionaid aig 26 ppm, ’s e an t-àrdachadh 22 ppm, a tha a’ coileanadh an t-slat-tomhais a thathar a’ cleachdadh gu cumanta. Ma tha a’ bhun-loidhne aig 14 ppm agus ma tha toradh 80 mionaid aig 30 ppm, chan eil an t-àrdachadh ach 16 ppm; ’s e mearachd àireamhachd a bhiodh ann a ràdh gu bheil an toradh sin deimhinneach oir tha an luach deireannach nas àirde na 20.

An crìoch 90 mionaid ’na ghnàthas practaigeach a thathar an dùil a sgaradh coipeadh na bu thràithe bho choipeadh coloin nas anmoiche. Chan e gleoc bith-eòlach a th’ ann: tha gluasad nas luaithe aig cuid de dhaoine, agus faodaidh dàil ann am falmhachadh na stamaig cur dàil air lìbhrigeadh na dibhe dhan chaolan bheag.

Chan eil àrdachadh a nochdas an toiseach aig 120 mionaid a’ coileanadh an t-slat-tomhais àbhaisteach tràth airson haidridein, fiù ’s ma tha am bàrr aig 70 ppm. Le lactulose, tha àrdachadh anmoch gu tric a’ nochdadh coipeadh sa choloin; chan eil e leis fhèin a’ dearbhadh cò às a thàinig na comharraidhean na bu thràithe.

Faodaidh pàtrain far a bheil haidridean sa mhòr-chuid a bhith an cois a’ bhuineach, ach chan urrainn do choltas an stòil dearbhadh cò às a thàinig an gas. Euslaintich a tha a’ mothachadh biadh gun dùnadh ann an stòl bu chòir fios a bhith agad gum faod mìrean glasraich a tha rim faicinn agus 3 stòl fuasgailte san latha a bhith a’ nochdadh tar-chur luath gun a bhith a’ dearbhadh SIBO.

Dè tha meatan de 10 ppm no barrachd a’ ciallachadh?

Luach meatan traisg de 12 ppm coinneachadh ris an t-slat-tomhais fiù ’s ma dh’fhanas na leughaidhean a leanas eadar 11 agus 15 ppm. Air an làimh eile, chan eil àrdachadh bho 1 gu 9 ppm a’ coileanadh na stairsnich àbhaistiche, a dh’aindeoin àrdachadh ochd uiread; tha an gearradh iomlan agus an t-atharrachadh ag innse dà sgeulachd eadar-dhealaichte.

Tha deimhinneachd airson meatan co-cheangailte ri cuim, ach chan e sgòr a th’ ann airson cho dona ’s a tha a’ chuim. Leughadh de 40 ppm chan eil e a’ dearbhadh gu bheil na comharraidhean ceithir uiread nas miosa na tha iad aig 10 ppm, agus chan eil dùmhlachd meatan sam bith aithnichte a thathar a’ gabhail ris mar èiginn mheidigeach leis fhèin.

Faodaidh meatan-gineadh ithe 4 moileciuilean haidridein airson gach moileciuil meatan a thèid a dhèanamh tron t-slighe a tha an urra ri haidridean. Tha an dàimh bhith-cheimigeach sin a’ cuideachadh le mìneachadh carson nach eil lùb haidridein ìosal na adhbhar misneachd gu fèin-obrachail nuair a tha meatan àrd; bu chòir an dà ghas a bhith san aon mhìneachadh.

Clàraich tricead gluasadan caolain, strìopachas, falmhachadh neo-iomlan, agus Bristol nan seòrsaichean stòl còmhla ris an aithisg. Seòrsaichean 1–2, gu h-àraidh ma tha mòran strì an lùib a’ chasgachaidh, dh’fhaodadh gum biodh e iomchaidh sgrùdadh a dhèanamh air uidheaman a’ chasgachaidh nach dèiligeadh riutha le làimhseachadh antibiotic leis fhèin.

Glùcois an coimeas ri lactulois: dè an deuchainn analach as fheàrr?

Thèid glùcois a shùghadh anns a’ chaolan bheag faisg air an stamag, agus mar sin tha nas lugha de chothrom aig meanbh-fhàs-bheairtean àbhaisteach sa choloin comharra tràth a chruthachadh. Is e a’ chothromachadh gu bheil nas lugha de chugallachd ann a thaobh fàs ro mhòr nas fhaide sìos; chan urrainn do dheuchainn glùcois 75 g dearbhadh nach eil buaidh air earrann sam bith den chaolan bheag.

Chan eil mòran lactulose ga shùghadh agus mar as trice ruigidh e an coloin, far a bheil dùil ri aiseag. Ma tha an gluasad luath gu leòr gus an ruig e an coloin mus tig 90 mionaid, faodaidh an t-àrdachadh haidridein a thig às slat-tomhais SIBO a choileanadh gun fhianais air fàs ro mhòr sa chaolan bheag.

Tha pròtacalan eadar-nàiseanta eadar-dhealaichte: tha an stiùireadh Eòrpach 2022 air deuchainnean anail a’ moladh 50 g glùcois, ach tha Co-aonta Ameireaga a Tuath a' sònrachadh 75 g (Hammer et al., 2022; Rezaie et al., 2017). Cha bu chòir dèiligeadh ri toraidhean bho dhòsan eadar-dhealaichte mar gum biodh iad eadar-mhalairteach dìreach air sgàth 's gu bheil an dà aithisg ag ràdh ‘deuchainn anail glùcois.’

Tha an roghainn as fheàrr an urra ri anatamaidh, draghan mu ghluasad, agus a’ cheist a thathar a’ cur—chan ann ri dè an deuchainn a tha air a sanasachadh mar an tè as coileanta. Tha an aon rabhadh a’ buntainn ri Mìneachadh toradh deuchainn DAO: chan eil aon deuchainn neo-àbhaisteach co-cheangailte ri cnàmhadh a’ dearbhadh gu fèin-obrachail dè an t-adhbhar a tha air cùl na bloite.

Ullachadh airson deuchainn analach SIBO: daithead, fastadh agus cungaidhean

Tha an daithead ullachaidh ag amas air aiseag a tha air fhàgail a lùghdachadh, chan ann air làimhseachadh cnàmhaidh fad-ùine a thoirt seachad. Tha mòran phròtacalan a’ ceadachadh rus lom, uighean, agus iasg no cearcan gun spìosraidh airson 1 latha, agus a’ dùnadh a-mach pònairean, biadh àrd ann am freumhag, agus cuid de thoraidhean bainne; lean liosta an obair-lann agad seach a bhith a’ measgachadh grunn chlàran-bìdh bhon eadar-lìon.

Faodaidh antibiotics aiseag a chumail fodha agus am pàtran a chaidh a thomhas atharrachadh, agus is e sin as adhbhar gu bheil eadar-ama de 4 seachdainean air a mholadh gu cumanta (Rezaie et al., 2017). Tha ullachadh airson colonoscopy o chionn ghoirid cudromach cuideachd: tha stiùireadh Eòrpach a’ moladh feitheamh co-dhiù 2 sheachdain an dèidh glanadh a’ bhroinn mus dèanar deuchainn-anail (Hammer et al., 2022).

Chan eil eadar-ama stad probiotics air aontachadh gu h-uile-choitcheann, agus chan fheumar luchd-bacadh pumpa proton a stad gu gnàthach fo mholaidhean co-aontachd Ameireaga a Tuath. Faighnich gu sònraichte mu probiotics, laxatives magnesium, stuthan-leasachaidh freumhaig, agus cungaidhean a bheir buaidh air motility; dh’fhaodadh nach biodh e iomchaidh stad a chur air cungaidh a tha a dhìth airson 7 làithean do chuideigin aig a bheil cuim mhòr.

Cha bu chòir don ullachadh mìosan de chuingealachadh bìdh neo-riatanach adhbharachadh. Ma thathar cuideachd a’ beachdachadh air galar celiac, bruidhinn mu ghabhail gluten mus tèid deuchainn a dhèanamh, oir faodaidh cur às do ghluten airson grunn sheachdainean measadh celiac a chur an cunnart, ged nach mair daithead na deuchainn-anail fhèin mar as trice ach 1 latha.

Dè thachras ann an deuchainn analach aig an taigh no ann an clionaig?

Cruinnich an anail mar a chaidh iarraidh, mar as trice le bhith a’ cleachdadh sampall aig deireadh an anail a-mach seach a bhith a’ sèideadh tomhas neo-riaghailteach de dh’èadhar seòmair dhan t-soitheach. Ma tha an clàr-ama ag ràdh gach 20 mionaid, sgrìobh sìos na fìor amannan cruinneachaidh; cha bu chòir do shampall a chaidh a chur dàil air a bhith a’ cumail an stampa-ama a bha san amharc dha gu sàmhach.

Seachain smocadh, vaping, eacarsaich dhian, biadh agus deochan nach deach aontachadh rè ùine an deuchainn. Faodaidh eacarsaich agus atharrachadh ann an anail buaidh a thoirt air dùmhlachdan gas a thèid a thomhas, agus nuair a dh’itheas tu aig 60 mionaid tha sin a’ cur brosnachadh coipeadh a bharrachd ris, agus mar sin tha e nas duilghe an lùb thùsail a mhìneachadh.

Faodaidh an deoch bloating sealach no stòl fuasgailte adhbharachadh, gu h-àraidh le lactulose, ach chan eil na comharraidhean rè na deuchainn 2–3-uair a’ dearbhadh an toraidh. Faodaidh daoine gun SIBO comharraidhean osmotic fhaighinn, agus is dòcha nach mothaich cuideigin aig a bheil pàtran gas a tha a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais mòran rè a’ chruinneachaidh.

Tha feum air plana fa leth airson fastadh do dhaoine a tha a’ gabhail insulin no cungaidhean a dh’fhaodadh hypoglycemia adhbharachadh. Tha an iùl againn air comharraidhean cnàmhaidh rè fastadh a’ mìneachadh nan comharraidhean co-cheangailte, ach cha bu chòir do fastadh 8–12-uair stiùireadh sàbhailteachd tinneas an t-siùcair bho neach-clionaigeach a chur an dàrna taobh a-chaoidh.

Toraidhean dearbhach de dheuchainn analach SIBO: trì eisimpleirean obraichte

Beachdaich air lùb haidridein eisimpleireach: ìre bhunaiteach 3 ppm, 40 mionaid 8 ppm, agus 80 mionaid 25 ppm. Tha an àrdachadh de 22 ppm a’ coinneachadh ri slat-tomhais àbhaisteach haidridein, ach tha misneachd fhathast an urra ris an t-substrate, cunnart gluasaid agus an robh an ullachadh agus cruinneachadh nan sampallan iomchaidh.

Tha meatan ann an aithisg eisimpleireach eile 14 ppm aig bun-loidhne, an uair sin 13–18 ppm rè an deuchainn, le haidridean fhathast fo 8 ppm. Tha sin a' coileanadh slat-tomhais meataine airson IMO gun àrdachadh tràth ann an haidridean; nan canadh sinn gur e toradh 'àicheil a th’ ann a chionn ’s gu bheil an haidridean ìosal’, cha bhiodh sinn a’ mothachadh a’ cho-dhùnaidh iomchaidh.

Tha haidridean ann an treas aithisg 2 ppm aig a’ bhun-loidhne, 9 ppm aig 80 mionaidean, agus 48 ppm aig 120 mionaidean às dèidh lactulose. Chan eil an t-àrdachadh fadalach a’ coileanadh na slat-tomhais thràth àbhaistich, agus chan urrainn a mheud leis fhèin eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar coipeadh coloin ris a bheil dùil agus coipeadh clinigeach cudromach sa chaolan bheag.

Tha barrachd fiosrachaidh ann an lùban àireamhach na ann an leubail dhà-roghnach. Tha ar mìneachadh air toraidhean càileachdail an aghaidh toraidhean tomhasach a’ sealltainn an aon eadar-dhealachaidh: cha bu chòir do thoradh de 19 ppm os cionn na bun-loidhne agus toradh de 55 ppm an t-àm agus an co-theacsa a chall dìreach air sgàth ’s gu bheil am bathar-bog a’ sònrachadh roinnean dhaibh.

Carson nach eil toradh dearbhach a’ dearbhadh adhbhar nan comharraidhean

Tha an stiùireadh Eòrpach a’ cur cuideam sònraichte air cunnart toraidhean meallta-dheimhinneach ann an deuchainnean anail mar thoradh air siubhal luath, gu h-àraidh le lactulose (Hammer et al., 2022). Chan urrainn crìoch-ama 90 mionaid dearbhadh càit a bheil an deoch ann an euslainteach fa leth mura tèid siubhal a mheasadh gu neo-eisimeileach; tha an t-àm na chomharradh-ionaid, chan e sealladh dìreach.

Tha coltachd ro-dheuchainn ag atharrachadh dè cho làidir ’s a tha toradh deimhinneach a’ dearbhadh rud. Tha co-theacsa clionaigeach nas sònraiche ann an obair-lannsa roimhe air a’ chaolan bheag, lùb dhall no mì-rian mòr motility na ann am bloating feasgair leis fhèin airson 2 sheachdain, ged nach dearbhaich gin de na feartan sin leotha fhèin fàs-bheairtean ro mhòr.

Tha mòran chomharran a’ dol thairis air a chèile: faodaidh IBS, neo-fhulangas do charbohydrates, galar celiac, cuim agus mì-ghnìomhachd an ùrlair pelvic uile gearanan coltach adhbharachadh. Chan eil fiù ’s piseach rè cùrsa antibiotaicean 10–14 latha a’ dearbhadh SIBO gu cinnteach, oir faodaidh atharrachaidhean ann an comharraidhean agus buaidh air miocroban a’ choloin cur ris.

Cha bu chòir mìneachadh air falbh a thoirt air toradh crìche de dheuchainn stòl airson sèid air sgàth lùb anail dheimhinneach. Tha an stiùireadh againn air calprotectin fecal air a’ chrìch a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh gum feumar luachan faisg air stairsneach obair-lann ath-mheasadh; chan eil crìoch 20 ppm na deuchainn anail a’ cur às do shèid sa chaolan.

Am faod deuchainn àicheil, rèidh no le bun-loidhne àrd a bhith meallta?

Faodaidh antibiotaicean a chaidh a ghabhail o chionn ghoirid, gun a bhith ag òl na dibhe gu lèir, sampallan a chall, no dàil ann am falamhachadh na stamaig freagairt a lùghdachadh no dàil a chur oirre. Faodaidh deuchainn glùcois cuideachd coipeadh san earrann as fhaide air falbh den chaolan a chall, agus mar sin bu chòir deuchainn 75 g a mheas a rèir na ceiste clionaigich, seach a bhith ga mìneachadh mar dhearbhadh uile-choitcheann nach eil duilgheadas ann.

Luach hydrogen nuair a tha thu ann an traisg de 28 ppm dh’fhaodadh sin a bhith mar thoradh air coipeadh a tha air fhàgail, ullachadh mì-fhreagarrach, na tha sa bheul a’ cur ris, no feart eile nach deach fhuasgladh. A rèir pròtacal an obair-lann, faodaidh luchd-clionaigeach a dhol air adhart gu cùramach, an sgrùdadh a sheòrsachadh mar rud doirbh a mhìneachadh, no ath-aithris a dhèanamh air; chan e àrdachadh bun-loidhne leis fhèin an t-àrdachadh àbhaisteach de 20 ppm.

Tha cinneasachadh hydrogen sulfide na aon mhìneachadh a dh’fhaodadh a bhith ann air hydrogen ìosal ann an cuid de dh’euslaintich, ach chan eil deuchainn 2-gas le lùb rèidh a’ dearbhadh cus cinneasachaidh de hydrogen sulfide. Tha deuchainnean a bharrachd airson gasaichean rim faighinn, ach chan eil na stairsneachan agus na cleachdaidhean clionaigeach cho cunbhalach ris na slatan-tomhais àbhaisteach airson hydrogen agus meatan.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a bu chòir càileachd a’ mheasaidh a chumail air leth bho mhìneachadh a’ ghalair. Tha ar dearbhadh dligheachd agus dìonan clionaigeach a’ mìneachadh a’ phrionnsabail sin; airson deuchainn anail, dèan cinnteach a bheil an obair-lann a’ measadh caolachadh an t-sampall a’ cleachdadh carbon dà-ogsaid no ogsaidean mus cuir thu earbsa ann an 0 ppm leughadh sìmplidh.

Dè na comharraidhean a dh’fheumas measadh a bharrachd air deuchainn analach?

Tha comharran sèidteach ann an stòl a’ freagairt ceist eadar-dhealaichte seach deuchainn coipeadh. Tha ar coimeas air calprotectin agus lactoferrin a’ mìneachadh an dreuchd; bu chòir a’ bhuinneach a bhios a’ dùsgadh cuideigin gu cunbhalach aig 2f. a mheasadh fiù ’s nuair a tha bileag dhearbhach air lùb anail mar-thà.

Dh’fhaodadh stòl olach, call cuideim, agus duilgheadas ann a bhith a’ cumail suas beathachadh a bhith nan adhbhar airson measadh a dhèanamh air droch ghabhail a-steach geir no neo-fhoghainteachd pancreatic. A toradh elastase stòl ìosal fo 200 µg/g feum air co-theacsa, gu h-àraidh ma chaidh a chruinneachadh à stòl uisgeach, a dh’fhaodas an dùmhlachd a lagachadh.

Cha bu chòir feitheamh ri deuchainn-anail roghnach ma tha stòl dubh, teàrrach ann, dòrtadh fala dearg mòr, fannachadh no pian mòr san abdomen a tha a’ fàs nas miosa. Tha an stiùireadh againn air èiginn fala ann an stòl a’ mìneachadh phàtranan rabhaidh; faodaidh eadhon aon thachartas de mhelena amharasach measadh luath iarraidh.

Feumar cuideachd eachdraidh mu chungaidhean-leigheis agus falmhachadh caolain a ghabhail ann an taisbeanadh far a bheil cuim gu mòr an sàs. Dh’fhaodadh gum feum cuideigin aig a bheil 2 ghluasad caolain san t-seachdain, strì mhòr ri putadh, agus falmhachadh neo-choileanta, làimhseachadh cuimsichte airson cuim no làr na pelvis, ge bith a bheil meatan deimhinneach; faodaidh àrdachadh antibiotaicean a-mhàin am prìomh adhbhar, a tha nas fhasa a làimhseachadh, a chall.

Am faod deuchainnean fala taic a thoirt do mheasadh SIBO?

Faodaidh cuid de bhacteria sa chaolan farpais airson bhiotamain B12, ach bidh B12 ìosal cuideachd a’ tachairt mar thoradh air glè bheag de dh’inntrigeadh, anemia pernicious, cungaidhean-leigheis agus duilgheadasan eile le sùghadh. Tha an mìneachadh air crìochan B12 againn a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh toradh timcheall air 200–300 pg/mL measadh a bharrachd iarraidh seach gabhail ris gur e SIBO as coireach.

Tha gainnead iarainn airidh air rannsachadh fa leth airson adhbharan co-cheangailte ri daithead, menstruation, an t-slighe gastrointestinal agus sùghadh. Tha an deasbad againn air ferritin ìosal ron anemia a’ sealltainn carson a tha ferritin fo 15 ng/mL na dhearbhadh làidir gu bheil na stòrasan air an lùghdachadh, agus carson a dh’fhaodas sèid toradh nach eil cho follaiseach ìosal a dhèanamh nas duilghe a mhìneachadh.

Bu chòir ferritin a leughadh còmhla ris a’ CBC, sàthadh transferrin, na comharraidhean agus comharran sèid iomchaidh, seach a chleachdadh mar dhearbhadh cnàmhaidh leis fhèin. Tha an stiùireadh làn sgrùdaidhean iarainn a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas sàthadh transferrin fo 20% taic a thoirt do chuingealachadh iarainn gun a bhith ag aithneachadh a adhbhar.

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a dh’fhaodas na toraidhean agus na gluasadan co-cheangailte seo a chur an òrdugh, mar as trice a’ toirt seachad mìneachadh ann an timcheall air 60 diog. ’S e dreuchd ar n-AI dealbh nan toraidhean obair-lann a shoilleireachadh—chan e breithneachadh bho dheuchainn-anail a thoirt a-mach à ìrean àbhaisteach bhiotamain no antibiotaicean a mholadh air sgàth easbhaidh fa leth.

Dè bu chòir tachairt às dèidh deuchainn analach dhearbhach?

An Stiùireadh ACG 2020 a’ moladh antibiotaicean airson SIBO samhlachail, ach ag aideachadh gu bheil crìochan air an fhianais (Pimentel et al., 2020). Bidh rèimean ag atharrachadh a rèir pàtrain nan gasan agus an uachdranais; ’s e cùrsa rifaximin far-chleachdadh a thathar a’ cleachdadh gu tric 550 mg trì tursan san latha airson 14 làithean, ach feumaidh clionaigear a tha a’ làimhseachadh an euslaintich measadh a dhèanamh air freagarrachd agus riaghailtean òrdachaidh ionadail.

Uaireannan thathar a’ beachdachadh air rèimean co-mheasgaichte airson giorrachadh co-cheangailte ri meatan, ach tha cunnartan a bharrachd agus fianais nach eil cho cinnteach an lùib nan co-dhùnaidhean sin. Faodaidh neomycin, mar eisimpleir, cron a dhèanamh air na dubhagan agus air an èisteachd; chan eil luach meatan de 15 ppm na adhbhar airson òrdugh co-mheasgaichte a lorgar air-loidhne a chopaigeadh.

Faodaidh cleachdadh antibiotaicean a-rithist droch bhuaidhean adhbharachadh agus measadh nas fhaide air adhart a dhèanamh nas duilghe. Tha an stiùireadh againn mu dheidhinn mìneachadh toraidh C. difficile a’ mìneachadh duilgheadas breithneachaidh eile a dh’fhaodadh èirigh le buinneach; 3 stòl neo-chruthaichte no barrachd taobh a-staigh 24 uairean às dèidh antibiotaicean, tha feum air beachdachadh clionaigeach seach a bhith a’ gabhail ris gur e SIBO ath-chuairteach a th’ ann.

Bu chòir don obair leanmhainn prìomhachas a thoirt do dh’atharrachaidhean anns na comharraidhean a bha cudromach ron làimhseachadh: tricead gluasadan caolain, fulangas ri biadh, pian agus beathachadh. Tagh 2–3 amasan sònraichte mus tòisich thu, agus ath-bheachdaich air adhbharan eile mura tig piseach air na h-amasan sin; chan e lùghdachadh ann am bàrr a’ ghas, às aonais buannachd chlinigeach bhrìoghmhor, an toradh gu lèir.

Ceistean ri chur air an neach-clionaigeach agad agus co-theacsa an rannsachaidh

Faighnich 4 cheistean phractaigeach: dè an slat-tomhais a choilean mi, am b’ urrainn do ghluasad tro na caolan no don ullachadh sin a mhìneachadh, dè na h-adhbharan eile a tha fhathast reusanta, agus dè an toradh a chomharraicheas soirbheachas an làimhseachaidh? ’S e mo dhòigh-obrach mar Tòmas Klein, MD, an toradh a chaidh a thomhas a sgaradh bhon bhreithneachadh, agus an uair sin bhon cho-dhùnadh làimhseachaidh.

Bu chòir do chonaltradh meidigeach mì-chinnt a dhèanamh follaiseach gun a bhith a’ fàgail euslaintich gun stiùireadh. Tha an bòrd comhairleachaidh meidigeach agus ar inbhean susbaint mheidigeach a’ toirt seachad co-theacsa eagrachaidh; tha toradh meatan de 10 ppm tha feum fhathast air measadh an dotair agad fhèin, seach òrdugh-leigheis air duilleag susbaint.

Tha na 2 fhoillseachaidhean Figshare aig Kantesti a tha air an liostadh gu h-ìosal a’ buntainn ri innleadaireachd triàise le taic AI agus slatan-tomhais teicnigeach, a’ gabhail a-steach 50,000 aithisg a chaidh a mhìneachadh agus 100,000 cùisean sionnaich anns na tiotalan fa leth aca. Chan e sgrùdaidhean breithneachaidh SIBO a th’ annta agus chan eil iad a’ dearbhadh cruinneas glùcois an aghaidh lactulose, stairsneachan an deuchainn-anail, no taghadh antibiotaicean.

’S e an t-eadar-dhealachadh practaigeach eadar 3 ìrean de dh’fhianais: stiùireadh co-aontachd air mar a thèid deuchainn a dhèanamh, fianais chlionaigeach airson suidheachadh a dhearbhadh agus a làimhseachadh, agus fianais theicnigeach mu einnsean bathar-bog. Ma chumar na h-ìrean sin air leth, cha tèid slat-tomhais shàr-mhath a mhearachdachadh mar dhearbhadh gu bheil toradh anail dearbhach a’ mìneachadh nan comharraidhean agad.

Ceistean Bitheanta