BUN Ìosal air Deuchainn BUN: Adhbharan, Ciall, agus Sgrùdaidhean

Na tha toradh BUN ìosal mar as trice a’ ciallachadh air deuchainn BUN

Tha BUN a’ tomhas urea nitrogen san fhuil, toradh sgudail a thèid a dhèanamh anns a’ ghrùthan bho mheatabolaig pròtain agus a thèid a ghlanadh leis na dubhagan. A raon àbhaisteach BUN gu tric 7-20 mg/dL ann an inbhich, agus mar sin tha toradh de 5 no 6 mg/dL ìosal air mòran aithisgean ach gu tric chan eil e cunnartach nuair a tha creatinine agus sodium àbhaisteach.

Nuair a bhios mise, an Dr. Thomas Klein, a’ dèanamh ath-sgrùdadh air pannal le BUN 5 mg/dL, creatinine 0.8 mg/dL, agus comharran grùthan àbhaisteach, ’s e an mìneachadh as cumanta co-theacsa sìmplidh: barrachd uisge, nas lugha de phròtain, no torrachas. ’S e an adhbhar a tha sinn nas draghail nuair a bhios BUN ìosal a’ siubhal còmhla ri albumin fo 3.5 g/dL no sodium fo 135 mmol/L gu bheil an cothlamadh comasach air staidhean caolachaidh, droch ghabhail a-steach, no lùghdachadh ann an synthesis hepatic a chomharrachadh.

Raon àbhaisteach BUN: carson nach eil aon obair-lann a’ comharrachadh ìosal agus fear eile nach eil

Chan eil obair-lannan a’ togail raointean iomraidh san aon dòigh gu tur. Bidh cuid a’ cleachdadh sluagh ionadail, cuid eile a’ dùnadh euslaintich a tha trom le leanabh a-mach, agus cuid eile ag aithris urea an àite BUN; gu ìre mhòr 1 mmol/L urea co-ionann ri 2.8 mg/dL BUN, a chuireas troimh-chèile air euslaintich nuair a bhios iad a’ coimeas aithisgean eadar-nàiseanta.

Tha luchd-clionaig ag eas-aontachadh mun chrìoch cheart a tha airidh air leantainn—tha cuid a’ freagairt fo 6 mg/dL, agus cuid eile sa mhòr-chuid fo 5 mg/dL. Bidh cuid de obair-lannan Eòrpach a’ cleachdadh urea seach BUN, agus mar sin tha an àireamh a’ coimhead nas ìsle an toiseach eadhon nuair a tha an eòlas-fhiosaig gun atharrachadh.

’S e cus uisgeachadh an adhbhar neo-dhroch as cumanta airson BUN ìosal

Euslainteach a bhios ag òl 1.5-2.5 liotair uisge anns na beagan uairean a thìde ron phannal metabolach a dh’fhaodas serum a chaolachadh gu leòr gus BUN a phutadh bho 8-10 mg/dL sìos gu 5–6 mg/dL. ’S e sin aon adhbhar carson a dh’innseas sinn do luchd-leughaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh uisge mus tèid deuchainn fala a dhèanamh seach gabhail ris gun do lorg an obair-lann galar.

Bidh mi a’ faicinn a’ phàtrain seo gu tric ann an ruithichean. Faodaidh neach-trèanaidh marathon 34-bliadhna sealltainn BUN 4 mg/dL, creatinine 0.7 mg/dL, agus dùmhlachd shònraichte beagan ìosal anns an urine às dèidh ruith fhada còmhla ri ath-uisgeachadh ionnsaigheach—agus tha an ath-dheuchainn seachdain an dèidh sin gu tur àbhaisteach.

In-ghabhail pròtain ìosal, daithead glasraich, agus tomad fèithe ìosal

Chan eil sin a’ ciallachadh gur e ithe glasraich an duilgheadas leis fhèin; is e cion in-ghabhail a th’ ann. Bidh euslaintich a bhios a’ cleachdadh dhrogaichean GLP-1, seann daoine le miann nas lugha, agus daoine a tha a’ planadh stuthan cur-ris gun a bhith a’ sgrùdadh nan bunaitean gu tric a’ faighinn buannachd bho shealladh nas fharsainge air sgrùdaidhean obair-lann airson glasraich. Bidh mòran inbheach gun fhiosta a’ tuiteam fo 60-70 g/latha rè ìrean call cuideim ionnsaigheach.

Faodaidh pròtain fo mu 0.8 g/kg/latha cur ri BUN ìosal, agus bidh mòran seann daoine nas fheàrr dheth nas fhaisge air 1.0-1.2 g/kg/latha ma dh’aontaicheas an neach-clionaig aca. Tha an stairsneach ceart, gu h-onarach, measgaichte thar sgrùdaidhean beathachaidh, agus is e an glacadh gu bheil tomad fèithe ìosal cuideachd a’ lùghdachadh creatinine, agus mar sin faodaidh pannal dubhaig gu math socair a bhith a’ nochdadh gu ìre ìosal cinneasachadh an dà chomharra seach dubhaig gu h-àraidh èifeachdach.

Nuair a tha BUN ìosal a’ comharrachadh duilgheadasan grùthan

Tha stiùireadh ACG air ceimigeachd an òir neo-àbhaisteach a’ moladh a bhith a’ mìneachadh nan comharran synthetigeach agus nan einnseanan an òir còmhla, chan ann aon aig an aon àm (Kwo et al., 2017). Sin as coire gum bu chòir do BUN ìosal brosnachadh a thoirt do ath-sgrùdadh air deuchainnean obair grùthan leithid ALT, AST, ALP, bilirubin, albumin, agus uaireannan PT/INR.

Ach, chan eil toradh ìosal leis fhèin a’ breithneachadh cirrhosis. Ann an cleachdadh, BUN 4 mg/dL a’ fàs nas cudromaiche ma tha albùmin 3.1 g/dL, tha bilirubin 2.0 mg/dL, no INR 1.5; iomallach BUN 6 mg/dL le pròtanan is einnseanan àbhaisteach tha suidheachadh gu math eadar-dhealaichte ann.

Carson as urrainn do dh’aois-bhreith BUN a lùghdachadh gun a bhith a’ ciallachadh tinneas

Bidh fiseòlas torrachais ag atharrachadh mar a làimhsicheas na dubhaig tràth agus a’ cumail a’ dol air feadh nan trimesters, agus is e sin as coireach gu bheil e cuideachail ath-sgrùdadh a dhèanamh air deuchainnean fala ro-bhreith a rèir ràithe. Tha Cheung agus Lafayette (2013) a’ toirt fa-near gu bheil torrachas àbhaisteach a’ meudachadh sruth plasma nan dubhaig agus GFR, agus gu tric bidh urea agus creatinine san t-serum a’ gluasad sìos mar thoradh air.

Bidh cuid de obair-lannan a’ toirt luachan BUN ann an torrachas timcheall air an 3-13 mg/dL raon, ged a tha eadar-amaichean ionadail eadar-dhealaichte. Is e an rud a tha cudromach am pàtran: BUN ìosal le creatinine àbhaisteach cumanta, ach BUN ìosal còmhla ri bruthadh-fala os cionn 140/90 mmHg, a’ dol suas AST/ALT, no proteinuria, airidh air ath-sgrùdadh luath le obstetrics.

BUN ìosal le sodium ìosal: pàtran nach leig dotairean seachad

Tha na molaidhean eòlaiche mu hyponatremia bho Verbalis et al. (2013) a’ mìneachadh BUN ìosal mar chomharra clasaigeach ann an staidichean caolachaidh, gu h-àraidh SIADH, far a bheil an serum caol ach gu bheil an fhuaim fhathast ro-chruinnichte gu neo-iomchaidh. Ma tha an aithisg agad cuideachd a’ sealltainn cloride ìosal no osmolality serum ìosal, leugh barrachd mu adhbharan sodium ìosal agus cuir fios chun neach-clionaig agad seach a bhith a’ tomhas.

Seo aon de na raointean far a bheil co-theacsa nas cudromaiche na an àireamh. BUN 5 mg/dL le sodium 139 mmol/L an dèidh tòrr uisge mar as trice tha e neo-chunnartach; BUN 4 mg/dL le sodium 129 mmol/L, feumach air aire nas luaithe.

Mar as trice tha na comharraidhean a’ tighinn bhon adhbhar, chan ann bho BUN ìosal fhèin

Tha an diofar sin cudromach oir bidh daoine gu tric a’ cur a’ choire air a’ chomharra ceàrr. Tha ar decoder comharraidhean a’ nochdadh na chì sinn gu clionaigeach: ceann goirt, nausea, cramps, troimh-chèile, edema, sgìths, miann ìosal, agus laigse mar as trice a’ comharrachadh an draibhear air cùl BUN ìosal, chan e BUN mar phuinnsean aonaranach.

Tha riaghailt ghoirid ann: BUN ìosal chan eil mar as trice chan eil e ag adhbhrachadh pian dubhaig, fual dorcha, no fiabhras. Ma tha na comharraidhean cudromach, coimhead airson brataichean dearga co-cheangailte leithid sodium fo 130 mmol/L, at ùr anns an abdomen, buidheachadh nan sùilean, cur a-mach, no atharrachadh luath ann an cuideam bho ghluasadan lionn.

Na nì thu sgrùdadh an ath rud air a’ phannal metabolach agus nas fhaide air falbh

BUN ìosal le sodium, creatinine àbhaisteach, agus albumin mar as trice a’ comharrachadh uisgeachadh no daithead seach fàilligeadh organ. Ma tha thu a’ coimeas pannalan, tha ar stiùireadh CMP luathachaidh a’ mìneachadh dè na luachan ceimigeachd a ghluaiseas le ithe, uisge, agus àm.

Bidh Kantesti AI a’ mìneachadh BUN ìosal le bhith a’ cruinneachadh chomharraichean. BUN ìosal còmhla ri albumin ìosal agus total protein ìosal a’ moladh duilgheadasan beathachaidh no synthesis an grùtha, fhad ’s a tha BUN ìosal còmhla ri sodium ìosal agus osmolality serum ìosal a’ comharrachadh gu caolachadh.

Pàtran a tha mar as trice a’ toirt misneachd dhuinn

’S e pàtran a tha a’ toirt misneachd dhuinn BUN 6 mg/dL, creatinine 0.8 mg/dL, sodium 138 mmol/L, albumin 4.2 g/dL, AST 22 U/L, agus ALT 19 U/L. Tha am pròifil sin fada nas co-chòrdail ri uisgeachadh no ri caitheamh pròtain ìosal na ri tinneas nan dubhagan.

Pàtran a dh’ fheumas leantainn

’S e pàtran leantainneach BUN 4 mg/dL le sodium 131 mmol/L, albùmain 3.2 g/dL, total protein 5.8 g/dL, no bilirubin a’ dol am meud. ’S e an adhbhar a tha sinn a’ gabhail dragh mun chruinneachadh sin gu bheil iomadh siostam a-nis a’ comharrachadh san aon taobh.

Mar a dh’atharraicheas an co-mheas BUN/creatinine an sgeul

Mar as trice tha co-mheasan àbhaisteach timcheall air 10:1 gu 20:1, ged a bhios deuchainn-lannan eadar-dhealaichte. Tha an iùl co-mheas BUN/creatinine a’ mìneachadh carson a tha co-mheas ìosal mar as trice nas lugha draghail na co-mheas àrd air adhbhrachadh le dìth uisgeachaidh no bleeding GI.

Ach faodaidh co-mheasan do mhealladh. In inbheach nas sine le creatinine 0.5 mg/dL mar thoradh air tomad fèithe ìosal agus BUN 6 mg/dL dh’ fhaodadh fhathast co-mheas a bhith aige de 12, a tha coltach àbhaisteach ged a tha an dà luach gu h-àraidh ìosal airson adhbharan cinneasachaidh.

Leigheasan, lionn IV, agus tinneas o chionn ghoirid a dh’fhaodas BUN a thoirt sìos

Faodaidh in-fhilleadh mòr de shalainn BUN a chaolachadh taobh a-staigh uairean, agus faodaidh droch-bhlais (ìosal miann) rè tinneas viral cinneasachadh urea a lùghdachadh airson làithean. Sin as coireach gun dàil sinn gu tric air mìneachadh gus am bi an suidheachadh clionaigeach soilleir, agus gun cleachd sinn stiùireadh airson deuchainn ath-aithris an àite freagairt ri aon àireamh.

Tha ceàrn eile ann cuideachd: cungaidhean a bhrosnaicheas SIADH—a’ gabhail a-steach cuid SSRIs, carbamazepine, oxcarbazepine, agus diuretics thiazide gu neo-dhìreach—dh’fhaodadh iad am pàtran le BUN ìosal, sodium ìosal a thoirt gu buil, uaireannan le sodium anns an raon 124-133 mmol/L . Faodaidh desmopressin agus lionntan postoperative ionnsaigheach rud coltach ris a dhèanamh, agus mar sin tha eachdraidh làimhseachaidh o chionn ghoirid cudromach.

Cuin a tha BUN ìosal cudromach gu clinigeach an aghaidh gu bheil e gu ìre mhòr gun chron

Chan eil a’ mhòr-chuid de obair-lannan a’ làimhseachadh BUN ìosal mar luach èiginneach leis fhèin, agus tha ar geàrr-shealladh air obair-lannan èiginneach a’ dèanamh an aon phuing. Mar as trice thig an co-dhùnadh gu gnìomh bho phàtran, agus sin cuideachd mar a bhios ar Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach lèirmheasan a’ dèiligeadh ri cùisean iomaill.

Nuair a chanas mi, an Dr. Thomas Klein, gu bheil BUN ìosal cudromach gu clinigeach, mar as trice tha e air sgàth gu bheil mi cuideachd a’ faicinn sodium fo 132 mmol/L, albumin fo 3.5 g/dL, call cuideim ris nach robh dùil, edema, comharran grùthan neo-àbhaisteach, no troimh-chèile o chionn ghoirid. Feumaidh neach fallain le toraidhean deuchainn àbhaisteach agus aon thachartas BUN 6 mg/dL dìreach co-theacsa agus is dòcha ath-aithris.

Am bu chòir dhut an deuchainn BUN ath-aithris agus dè cho luath?

Buaidhidh gluasad air snapshot. Cleachd an aon obair-lann nuair a ghabhas, thoir sùil air a graf gluasad obair-lann, agus feuch ri cumail ris an aon chleachdadh ro-dheuchainn—gu h-àraidh àm na maidne, eacarsaich, agus gabhail a-steach uisge.

Bidh Kantesti a’ sgrùdadh airson mì-fhreagarrachd nan aonadan, gluasadan crìche, agus cunbhalachd a-staigh thar a’ phannail, agus tha na dòighean againn air am mìneachadh air Dearbhadh Meidigeach. Chì thu cuideachd loidsig a’ ghnìomh-obrach anns an iùl teicneòlais. Bidh mise, Dr. Sarah Mitchell, agus mise a’ lorg a-rithist gu bheil BUN ìosal dìomhair gu tric a’ falbh aon uair ’s gun tèid an ath-dheuchainn a dhèanamh fo shuidheachaidhean coltach, uaireannan dìreach às dèidh 2-3 mg/dL a dhol air ais dhan raon.

Mar a mhìnicheas Kantesti toraidhean BUN ìosal ann an cleachdadh

Bidh na clionaigich againn agus an lìonra neòil a’ dèanamh ath-sgrùdadh air an deuchainn BUN ri taobh creatinine, sodium, albumin, pròtain iomlan, AST, ALT, bilirubin, agus co-theacsa a thug an neach-cleachdaidh seachad, agus an uair sin a’ lìbhrigeadh mìneachaidhean ioma-chànanach ann an timcheall 60 diog tarsainn 75+ cànan. Ma tha thu airson faicinn mar a làimhsicheas ar loidsig toradh crìche, feuch an demo deuchainn fala an-asgaidh le pannal ceimigeachd no ìomhaigh pannal metabolach.

Bidh sinn cuideachd a’ foillseachadh rannsachadh. Faic ar pàipear cur gu bàs air triage tràth aig Figear-roinn. Faodaidh tu cuideachd ath-sgrùdadh a dhèanamh air a’ phàipear slat-tomhais einnsean aig Clàr DOI; tha an dà chuid a’ sealltainn mar a tha Kantesti a’ tighinn gu mìneachadh clionaigeach structaraichte seach clisgeadh mu aon chomharra.

Ceistean Bitheanta