Low BUN on a BUN Test: Causes, Meaning, and Checks

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Co zwykle oznacza niski wynik BUN w badaniu BUN

Niski BUN w badanie BUN zwykle odzwierciedla rozcieńczenie, mniejszą podaż białka, ciążę lub zmniejszoną produkcję mocznika w wątrobie — a nie samoistną niewydolność nerek. Według stanu na 18 maja 2026 r. nasi lekarze w Kantesti AI nadal stwierdzają, że pacjenci szukający niskiego wyniku często czują się uspokojeni, gdy wyjaśni się cały schemat. Szybkie przypomnienie o co oznacza BUN pomaga, zanim zaczniesz podejrzewać chorobę nerek.

BUN oznacza azot mocznikowy we krwi — produkt odpadowy wytwarzany w wątrobie z metabolizmu białek i usuwany przez nerki. A prawidłowy zakres BUN jest powszechnie 7-20 mg/dl u dorosłych, więc wynik 5 lub 6 mg/dL jest niski w wielu raportach, ale często nie jest niebezpieczny, jeśli kreatynina i sód są prawidłowe.

Kiedy ja, dr Thomas Klein, przeglądam panel z BUN 5 mg/dL, kreatynina 0,8 mg/dL, oraz prawidłowymi markerami wątrobowymi, najczęstszym wyjaśnieniem jest proste tło: więcej wody, mniej białka lub ciąża. Powód, dla którego bardziej się martwimy, gdy niskie BUN towarzyszy albumina poniżej 3,5 g/dL Lub sodowi poniżej 135 mmol/L polega na tym, że taki zestaw może sugerować stany rozcieńczenia, słabe spożycie lub zmniejszoną syntezę wątrobową.

Zakres prawidłowy BUN: dlaczego jedno laboratorium oznacza wynik jako niski, a inne nie

A prawidłowy zakres BUN zwykle 7-20 mg/dl u dorosłych, ale wiele laboratoriów stosuje 6–23 mg/dL lub podobne przedziały. Dlatego nasze przewodnik po zakresie BUN może oznaczać jeden wynik jako graniczny, podczas gdy inny raport nazywa go prawidłowym.

Laboratoria nie budują zakresów referencyjnych dokładnie w taki sam sposób. Część opiera się na lokalnych populacjach, część wyklucza pacjentów w ciąży, a część raportuje mocznik zamiast KOK; mniej więcej 1 mmol/l mocznika odpowiada 2,8 mg/dl BUN, co myli pacjentów porównujących międzynarodowe doniesienia.

Klinicyści nie zgadzają się co do dokładnego progu, który zasługuje na dalszą obserwację — niektórzy reagują poniżej 6 mg/dL, inni głównie poniżej 5 mg/dL. Niektóre europejskie laboratoria stosują mocznik zamiast BUN, więc liczba na pierwszy rzut oka wygląda niżej, mimo że fizjologia pozostaje niezmieniona.

Wyraźnie niskie <5 mg/dl Częściej skłania do przeglądu w kierunku rozcieńczenia, niskiej podaży, ciąży, problemów z syntezą w wątrobie lub kontekstu laboratoryjnego.

Granicznie niskie 5–6 mg/dl Często wyjaśnia się to nawodnieniem, dietą lub prawidłową zmiennością w badaniach laboratoryjnych, gdy wskaźniki towarzyszące są prawidłowe.

Typowy zakres dla dorosłych 7-20 mg/dl Częsty zakres referencyjny, choć niektóre laboratoria stosują 6–23 mg/dl lub podają mocznik zamiast.

Wysoki >20 mg/dl Częściej odzwierciedla odwodnienie, nasilony rozpad białek, krwawienie z przewodu pokarmowego lub zmniejszone wydalanie przez nerki.

Przewodnienie jest najczęstszą, łagodną przyczyną niskiego BUN

Przewodnienie jest najczęstszą łagodną przyczyną niskiego BUN, zwłaszcza gdy kreatynina pozostaje prawidłowa. W nasza platforma do analizy krwi AI często obserwujemy spadek BUN po intensywnym nawodnieniu przed badaniem, treningu wytrzymałościowym lub niedawno podanych płynach dożylnych.

Pacjent, który pije 1,5–2,5 litra wody w ciągu kilku godzin przed panelem metabolicznym może rozcieńczyć surowicę na tyle, by obniżyć BUN z 8–10 mg/dl do 5–6 mg/dl. To jedna z przyczyn, dla których prosimy czytelników, aby przeanalizowali wodzie przed badaniem krwi zamiast zakładać, że laboratorium wykryło chorobę.

Ten wzorzec często widzi się u biegaczy. Stażysta maratoński w wieku 34 lat może wykazać BUN 4 mg/dL, kreatyninę 0,7 mg/dL, oraz nieco obniżoną gęstość względną moczu po długim biegu i agresywnym nawodnieniu — a ponowne badanie tydzień później jest całkowicie prawidłowe.

Niskie spożycie białka, diety wegetariańskie i mała masa mięśniowa

Niskie spożycie białka może obniżać BUN, ponieważ wątroba ma mniej azotu do przekształcenia w mocznik. Wyniki około 5-7 mg/dL są częste u osób jedzących bardzo lekkie diety, wracających do zdrowia po chorobie lub stosujących diety roślinne bez wystarczającej całkowitej ilości białka.

To nie znaczy, że samo jedzenie wegetariańskie jest problemem; problemem jest zbyt mała podaż. Pacjenci stosujący leki z grupy GLP-1, osoby starsze z mniejszym apetytem oraz osoby planujące suplementację bez sprawdzania podstaw często odnoszą korzyść z szerszego spojrzenia na badania laboratoryjne u wegetarian. Wiele dorosłych niechcący spada poniżej 60–70 g/dobę w trakcie agresywnych faz redukcji masy ciała.

Spożycie białka poniżej około 0,8 g/kg/dobę może przyczyniać się do niskiego BUN, podczas gdy wielu starszych dorosłych lepiej wypada przy wartości bliższej 1,0–1,2 g/kg/dobę , jeśli zgodzi się na to ich lekarz prowadzący. Dokładny próg jest szczerze mówiąc niejednoznaczny w badaniach żywieniowych, a haczyk polega na tym, że niska masa mięśniowa może również obniżać kreatyninę, więc bardzo spokojny panel nerkowy może częściowo odzwierciedlać niską produkcję obu markerów, a nie niezwykle wydajne nerki.

Kiedy niski BUN sugeruje problemy z wątrobą

Niski BUN może sygnalizować zaburzenia czynności wątroby sytuację, w której wątroba nie przekształca amoniaku w mocznik skutecznie. Dokładniej przyglądamy się temu, gdy niskie BUN występuje obok niskiej albuminy, rosnącej bilirubiny, nieprawidłowego INR lub enzymów wątrobowych, które nie pasują do opowieści.

Wytyczne ACG dotyczące nieprawidłowych badań chemicznych wątroby zalecają interpretowanie markerów syntezy i enzymów wątrobowych razem, a nie pojedynczo (Kwo i wsp., 2017). Dlatego niskie BUN powinno skłonić do przeglądu próby wątrobowe takie jak ALT, AST, ALP, bilirubina, albuminę, a czasem PT/INR.

Mimo to samo niskie wyniki nie rozpoznaje marskości. W praktyce, BUN 4 mg/dL staje się bardziej znaczące, jeśli albumina wynosi 3,1 g/dL, bilirubina wynosi 2,0 mg/dL, Lub INR wynosi 1,5; izolowane BUN 6 mg/dL sytuacja z prawidłowymi białkami i enzymami jest zupełnie inna.

Dlaczego ciąża może obniżać BUN bez oznaczania choroby

Ciąża zazwyczaj obniża BUN do wartości jednocyfrowych, ponieważ zwiększa się objętość osocza, a filtracja w nerkach rośnie. Łagodnie obniżony wynik może być całkowicie prawidłowy w ciąży, zwłaszcza gdy ciśnienie krwi, białkomocz i markery wątrobowe są w pozostałych aspektach uspokajające.

Fizjologia ciąży zmienia sposób gospodarowania nerkami wcześnie i nadal zmienia się w kolejnych trymestrach, dlatego warto przejrzeć badaniach krwi prenatalnych według trymestru. Cheung i Lafayette (2013) zauważają, że prawidłowa ciąża zwiększa przepływ nerkowego osocza i GFR, a stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy często obniża się w wyniku tego.

Niektóre laboratoria podają wartości BUN w ciąży mniej więcej w zakresie 3–13 mg/dL , choć lokalne przedziały mogą się różnić. Liczy się wzorzec: niskie BUN przy prawidłowej kreatyninie jest częste, ale niskie BUN plus ciśnienie krwi powyżej 140/90 mmHg, rosnące AST/ALT, lub białkomocz wymaga pilnej oceny położniczej.

Niski BUN z niskim stężeniem sodu: wzorzec, którego klinicyści nie ignorują

Niskie BUN przy niskim stężeniu sodu to wzorzec, którego klinicyści nie ignorują, ponieważ może sugerować nadmiar wody Lub SIADH. Kiedy sód jest poniżej 135 mmol/L, niskie BUN przestaje być tylko ciekawostką i staje się częścią diagnostyki zaburzeń gospodarki płynowej.

Zalecenia ekspertów dotyczące hiponatremii z Verbalis i wsp. (2013) opisują niskie BUN jako klasyczną wskazówkę w stanach rozcieńczeniowych, zwłaszcza w SIADH, gdzie surowica jest rozcieńczona, ale mocz pozostaje nieadekwatnie zagęszczony. Jeśli w raporcie widnieje również niskie stężenie chlorków lub niska osmolalność w surowicy, przeczytaj więcej o przyczynach niskiego sodu i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym zamiast zgadywać.

To jedna z tych dziedzin, w których kontekst ma większe znaczenie niż sama liczba. BUN 5 mg/dL z sód 139 mmol/L po dużej ilości wody zwykle jest stanem łagodnym; BUN 4 mg/dL z sód 129 mmol/L, nudności lub splątanie wymagają szybszej interwencji.

Objawy zwykle wynikają z przyczyny, a nie z samego niskiego BUN

Samo niskie BUN rzadko powoduje objawy; przyczyna leżąca u podstaw je powoduje. Większość osób nie czuje niczego tylko na podstawie samej liczby, ale mogą zauważyć ból głowy przy hiponatremii, zmęczenie z powodu niedojadania lub obrzęk i żółtaczkę, gdy prawdziwym problemem jest choroba wątroby.

Ta różnica ma znaczenie, ponieważ ludzie często obwiniają niewłaściwy wskaźnik. Nasze dekodera objawów odzwierciedla to, co widzimy klinicznie: ból głowy, nudności, skurcze, splątanie, obrzęki, zmęczenie, brak apetytu i osłabienie zwykle wskazują na czynnik sprawczy stojący za niskim BUN, a nie na BUN jako izolowaną toksynę.

Krótka zasada: niskie BUN nie zwykle nie powoduje bólu nerek, ciemnego moczu ani gorączki. Jeśli objawy są istotne, szukaj powiązanych czerwonych flag, takich jak sód poniżej 130 mmol/L, nowy obrzęk brzucha, zażółcenie oczu, wymioty lub szybka zmiana masy ciała na skutek przesunięć płynów.

Co sprawdzić dalej w panelu metabolicznym i nie tylko

Najlepszym kolejnym krokiem po niskim BUN jest sprawdzenie pozostałych panelem metabolicznym oraz kilku wskaźników białkowych. Kreatynina, sód, chlorki, CO2, albumina, białko całkowite, AST, ALT, bilirubina i glukoza zwykle opowiadają pełniejszą historię niż samo BUN.

Niskie BUN z prawidłowym sodem, prawidłowa kreatynina, I prawidłową albuminą zwykle wskazuje na nawodnienie lub dietę, a nie na niewydolność narządów. Jeśli porównujesz panele, nasze przewodnik do CMP na czczo wyjaśnia, które wartości chemiczne zmieniają się wraz z jedzeniem, wodą i czasem.

Kantesti AI interpretuje niskie BUN, grupując wskaźniki. Niskie BUN wraz z niską albuminą i niskim białkiem całkowitym sugeruje problemy z odżywieniem lub syntezą w wątrobie, podczas gdy niskie BUN wraz z niskim sodem i niską osmolarnością w surowicy wskazuje na rozcieńczenie.

Wzorzec, który zwykle nas uspokaja

Uspokajający wzorzec to BUN 6 mg/dL, kreatynina 0,8 mg/dL, sód 138 mmol/L, albumina 4,2 g/dL, AST 22 U/L, I ALT 19 U/l. Ten profil jest znacznie bardziej zgodny z odwodnieniem lub niską podażą białka niż z chorobą nerek.

Wzorzec wymagający dalszej obserwacji

Wzorzec kontrolny to BUN 4 mg/dL z sód 131 mmol/L, albuminę 3,2 g/dl, białko całkowite 5,8 g/dL, lub narastający bilirubina. Powód, dla którego martwimy się o ten zespół, jest taki, że wiele układów wskazuje teraz w tym samym kierunku.

Jak zmienia się obraz przy wskaźniku BUN/kreatynina

Ten Współczynnik BUN/kreatynina pomaga, ponieważ pokazuje, czy oba wskaźniki zmieniły się razem, czy tylko jeden. Stosunek poniżej około 10:1 często pojawia się, gdy BUN jest obniżony przez rozcieńczenie, niską podaż białka lub zmniejszoną produkcję mocznika.

Prawidłowe stosunki są często około 10:1 do 20:1, choć laboratoria różnią się. Nasze poradnik dotyczący wskaźnika BUN/kreatynina wyjaśnia, dlaczego niski stosunek zwykle jest mniej niepokojący niż wysoki stosunek spowodowany odwodnieniem lub krwawieniem z przewodu pokarmowego.

Ale stosunki mogą cię mylić. Starsza osoba z kreatynina 0,5 mg/dL z powodu niskiej masy mięśniowej i BUN 6 mg/dL może nadal mieć stosunek 12, który wygląda zwyczajnie, mimo że oba wyniki są nietypowo niskie z powodów produkcyjnych.

Leki, płyny dożylne i niedawna infekcja, które mogą obniżać BUN

Płyny dożylne, niektóre leki i niedawna choroba mogą obniżyć BUN bez wskazywania na trwałą chorobę. Pacjenci hospitalizowani często wykazują najniższe wartości, ponieważ bilans płynów, apetyt i działanie leków zmieniają się jednocześnie.

Duże wlewy soli fizjologicznej mogą rozcieńczyć BUN w ciągu godzin, a zmniejszony apetyt podczas infekcji wirusowej może przez kilka dni obniżać produkcję mocznika. Dlatego często opóźniamy interpretację, aż „opadnie kurz” kliniczny, i stosujemy wskazówki dotyczące powtórnych badań zamiast reagować na pojedynczy wynik.

Jest jeszcze inny aspekt: leki, które wywołują SIADH—w tym niektóre SSRI, karbamazepina, okskarbazepinę, I leki moczopędne tiazydowe pośrednio—mogą powodować wzorzec niskiego BUN i niskiego sodu, czasem z sodem w zakresie 124–133 mmol/L. Desmopresyna i agresywne płyny pooperacyjne mogą wywołać coś podobnego, więc istotna jest niedawna historia leczenia.

Kiedy niski BUN jest istotny klinicznie, a kiedy w zasadzie nieszkodliwy

Niski BUN zwykle jest nieszkodliwy, gdy występuje jako pojedyncze i łagodne odchylenie, ale nabiera znaczenia, gdy inne wskaźniki są nieprawidłowe. BUN 6 mg/dL przy prawidłowym sodzie, kreatyninie, albuminie i badaniach wątroby jest to zazwyczaj stan łagodny; BUN 3–4 mg/dL ze współistniejącymi objawami lub innymi nieprawidłowościami wymaga obserwacji kontrolnej.

Większość laboratoriów nie traktuje niskiego BUN jako wartości krytycznej samo w sobie, a nasze omówienie wyników krytycznych podkreśla to samo. Decyzja o działaniu zwykle wynika ze wzorca, co jest też sposobem, w jaki nasze Rada doradcza ds. medycznych przeglądy przypadków brzegowych.

Kiedy ja, dr Thomas Klein, uznaję klinicznie istotne niskie BUN, zwykle dlatego, że widzę również sód poniżej 132 mmol/L, albuminę poniżej 3,5 g/dL, nieoczekiwaną utratę masy ciała, obrzęki, nieprawidłowe markery wątroby lub niedawne splątanie. Osoba zdrowa, u której badanie przedmiotowe jest prawidłowe, i jednorazowo BUN 6 mg/dL często potrzebuje tylko kontekstu i ewentualnie powtórzenia badania.

Czy powtórzyć badanie BUN i jak szybko?

Powtórz niskie badanie BUN gdy nawodnienie, dieta, objawy lub markery towarzyszące sprawiają, że pierwszy wynik jest trudny do zaufania. U większości stabilnych dorosłych powtórzenie panelu w 1-4 tygodni jest rozsądne; u pacjentów objawowych lub u osób z niskim sodem oś czasu jest znacznie krótsza.

Trend jest ważniejszy niż pojedynczy „snapshot”. Gdy to możliwe, używaj tego samego laboratorium, przejrzyj a wykres trendu badań laboratoryjnych, i staraj się utrzymać podobną rutynę przed badaniem — szczególnie porę poranną, aktywność fizyczną i podaż wody.

Kantesti sprawdza niezgodności jednostek, graniczne przesunięcia oraz wewnętrzną spójność w obrębie panelu, a nasze metody są opisane w Walidacja medyczna. Możesz też zobaczyć logikę procesu w naszym przewodnik technologiczny. Dr Sarah Mitchell i ja wielokrotnie stwierdzamy, że tajemniczo niskie BUN często znika, gdy powtórne badanie wykonuje się w podobnych warunkach, czasem już po 2-3 mg/dL powrocie do zakresu.

Jak Kantesti interpretuje niskie wyniki BUN w praktyce

Kantesti interpretuje niski BUN poprzez analizę co najmniej 8 powiązanych sygnałów najpierw: wskazówek dotyczących nawodnienia, stanu białka, markerów syntezy wątroby, statusu ciąży, objawów oraz wcześniejszych trendów. To różni się od prostego flagowania „wysokie czy niskie” i jest kluczowe dla tego, jak O Kantesti wyjaśnia naszą misję kliniczną.

Nasi klinicyści i sieć neuronowa przeglądają badanie BUN obok kreatyniny, sodu, albuminy, białka całkowitego, AST, ALT, bilirubiny oraz kontekstu podanego przez użytkownika, a następnie dostarczają wielojęzyczne wyjaśnienia w około 60 sekund przez 75+ języków. Jeśli chcesz zobaczyć, jak nasza logika radzi sobie z wynikiem granicznym, wypróbuj darmowej demonstracji badania krwi z obrazem panelu chemicznego lub panelu metabolicznego.

Publikujemy też badania. Zobacz naszą pracę wdrożeniową dotyczącą wczesnego triage w Figshare. Możesz też przejrzeć artykuł benchmarku silnika w . Strona odkrycia jest dostępna na; oba pokazują, jak Kantesti podchodzi do klinicznie ustrukturyzowanej interpretacji, a nie do paniki związanej z pojedynczym markerem.

Często zadawane pytania

Co oznacza niskie BUN w badaniu krwi?

Niskie stężenie BUN zwykle oznacza, że stężenie mocznika we krwi jest niższe niż oczekiwano, najczęściej z powodu nadmiernego nawodnienia, mniejszej podaży białka, ciąży lub zmniejszonej produkcji mocznika w wątrobie. Typowy prawidłowy zakres BUN u dorosłych wynosi 7–20 mg/dL, więc wyniki 5–6 mg/dL są często jedynie łagodnie obniżone. Niskie BUN zwykle budzi mniejsze zaniepokojenie niż wysokie BUN, gdy kreatynina, sód, albumina i enzymy wątrobowe są prawidłowe. Wynik ma większe znaczenie, gdy występuje wraz z sodem poniżej 135 mmol/L, albuminą poniżej 3,5 g/dL lub objawami takimi jak splątanie, obrzęki czy żółtaczka.

Czy niski wynik BUN jest niebezpieczny?

Niskie stężenie BUN zwykle nie jest niebezpieczne, gdy występuje jako pojedyncze, łagodne odchylenie. Wiele osób z wartościami BUN 5–6 mg/dl czuje się dobrze i po prostu miało większe spożycie płynów, mniejsze spożycie białka lub typowe zmiany związane z prawidłową ciążą. Nie ma uniwersalnego progu zagrożenia dla samego niskiego BUN i znacznie większe znaczenie mają wyniki pozostałych badań. Niepokój rośnie, gdy BUN spada do około 3–4 mg/dl, a panel dodatkowo wykazuje niskie stężenie sodu, niską albuminę, nieprawidłowe próby wątrobowe lub istotne objawy.

Czy picie zbyt dużej ilości wody może obniżyć BUN?

Tak, picie dużej ilości wody przed wykonaniem panelu metabolicznego może obniżyć BUN na skutek rozcieńczenia. W codziennej praktyce dodatkowe 1,5–2,5 litra w krótkim okresie może obniżyć BUN o kilka mg/dl, szczególnie u mniejszych osób lub u sportowców wytrzymałościowych. Ma to największe znaczenie wtedy, gdy kreatynina pozostaje prawidłowa, a niski wynik wydaje się niezgodny z charakterem danej osoby. Jeśli jednocześnie sód jest niski, obraz zmienia się z prostego problemu nawodnienia na kwestię zaburzeń gospodarki płynowej, która wymaga właściwej oceny.

Czy ciąża obniża BUN?

Tak, ciąża powszechnie obniża BUN, ponieważ zwiększa się objętość osocza i rośnie współczynnik filtracji kłębuszkowej. Wartości BUN w pojedynczych cyfrach mogą być prawidłowe w ciąży, a niektóre laboratoria podają przybliżone przedziały dla ciąży w okolicach 3–13 mg/dL. Niski wynik BUN w ciąży zwykle jest uspokajający, jeśli poza tym ciśnienie krwi, białkomocz, kreatynina i markery wątrobowe są prawidłowe. Liczba staje się bardziej istotna klinicznie dopiero wtedy, gdy towarzyszy jej nadciśnienie, białkomocz, nieprawidłowe enzymy wątrobowe lub nowe objawy.

Czy choroba wątroby może powodować niskie BUN?

Tak, choroba wątroby może powodować obniżone BUN, ponieważ wątroba odpowiada za przekształcanie amoniaku w mocznik. Obniżone BUN ma większe znaczenie kliniczne, gdy występuje wraz z albuminą poniżej 3,5 g/dL, wzrostem stężenia bilirubiny, wydłużonym INR lub podwyższonym AST i ALT. Pojedyncze BUN wynoszące 6 mg/dL przy prawidłowych białkach wątrobowych nie jest tym samym co BUN 4 mg/dL przy albuminie 3,1 g/dL i bilirubinie 2,0 mg/dL. Samo obniżone BUN nie rozpoznaje marskości wątroby, ale może stanowić dodatkowy argument w szerszym obrazie choroby wątroby.

Co jeśli BUN jest niskie, ale kreatynina jest prawidłowa?

Niskie BUN przy prawidłowej kreatyninie zwykle wskazuje na rozcieńczenie, mniejszą podaż białka lub ciążę, a nie na niewydolność nerek. W takim przypadku wskaźnik BUN/kreatynina może spaść poniżej 10:1, ale wskaźniki są użyteczne tylko wtedy, gdy wiadomo również o masie mięśniowej i stanie nawodnienia. Prawidłowa kreatynina nie oznacza automatycznie, że cały obraz jest nieszkodliwy, jednak zmniejsza to prawdopodobieństwo istotnego niedoszacowania wydolności nerek. Kolejne badania to sód, albumina, całkowite białko, AST, ALT, bilirubina oraz każda niedawna zmiana w podaży płynów lub w diecie.

Czy powinienem spożywać więcej białka przed powtórzeniem testu BUN?

Nie próbuj „oszukać” wyniku dużą podażą białka poprzedniej nocy — powtórz badanie. Aby porównanie było jak najbardziej użyteczne, zachowaj swoją zwykłą rutynę przez 2–7 dni przed ponownym badaniem i unikaj skrajnego nawodnienia lub nietypowego wysiłku fizycznego. Jeśli Twoje długoterminowe spożycie jest wyraźnie niskie, rozsądne jest omówienie z lekarzem docelowej wartości około 0,8 g/kg/dobę, a niektóre osoby starsze mogą potrzebować bliżej 1,0–1,2 g/kg/dobę. Pojedynczy posiłek wysokobiałkowy może przejściowo podnieść stężenie mocznika, ale nie wyjaśnia, dlaczego wcześniejszy wynik był niski.

Niskie BUN w teście BUN: przyczyny, znaczenie i badania kontrolne

Thomas Klein, lekarz medycyny

Sarah Mitchell, lekarz medycyny, doktor filozofii

Prof. dr Hans Weber, PhD