Deuchainn Fala do Lùth-chleasaichean Triathlon: Hydradachadh, Iarann, Ath-bheothachadh

Dè bu chòir do phannal fala triathlete a bhith a’ gabhail a-steach?

Tha an adhbhar gu bheil am pannal seo eadar-dhealaichte bho sgrìonadh coitcheann slàinte sìmplidh: bidh triathlonaich a’ cruthachadh barrachd ribeachan mì-mhìneachaidh. Faodaidh turas fada Didòmhnaich creatinine, AST, CK agus ceallan geala a thogail, agus faodaidh trèanadh ann an teas albumin agus hematocrit a chuimseachadh gu leòr airson coimhead mar ghalar. Tha an stiùireadh nas fharsainge againn air deuchainnean ath-bheothachaidh lùth-chleasaichean a’ còmhdach a’ phannail coitcheann airson lùth-chleasaichean, ach tha triathlon airidh air na riaghailtean fhèin oir tha trì spòrsan a’ cur cuideam air siostaman eadar-dhealaichte san aon seachdain.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a tha a’ leughadh obair fala lùth-chleasaiche seasmhachd ann an co-theacsa clionaigeach, chan ann mar bhrataichean dearga is uaine air leth. Anns an anailis againn air deuchainnean fala 2M+, ’s e an mearachd a ghabhas seachnadh as cumanta òrdachadh deuchainnean sa mhadainn an dèidh rèis-simulachaidh, agus an uair sin clisgeadh mu luachan a bhiodh gu tric a’ socrachadh an dèidh 48 uairean de shaoradh is uisgeachadh.

’S e Thomas Klein, MD, a th’ annam, agus sa chleachdadh agam bidh mi a’ làimhseachadh pannal triathlonaich mar sgrìobhainn luchd-trèanaidh cho mòr ri sgrìobhainn mheidigeach. Tha sgeul eadar-dhealaichte aig fear 38-bliadhna a tha a’ trèanadh mar bhuidheann aoise le ferritin 18 ng/mL, hemoglobin 13.1 g/dL agus tuiteam o chionn ghoirid ann an cumhachd baidhsagal, na tha aig cuideigin leis an aon ferritin ach gun chomharran, transferrin saturation àbhaisteach agus galar gabhaltach acrach.

Cuin a bu chòir obair fala a bhith air a dhèanamh do lùth-chleasaichean seasmhachd?

An ath mhadainn an dèidh ruith 90-mionaid plus baidhsagal aig soghachd, faodaidh CK a bhith grunn thursan os cionn crìoch àrd an obair-lann agus dh’ fhaodadh AST a dhol thairis air ALT oir bidh fèith a’ leigeil ma sgaoil AST. Tha an stiùireadh againn air gluasadan obair-lann co-cheangailte ri eacarsaich a’ mìneachadh carson a tha sampall a chaidh a ghabhail às dèidh fois nas glaine na sampall “heroic” às dèidh seisean.

Airson a’ mhòr-chuid de obair-lannan airson trèanadh triathlon, cleachd na h-aon chumhaichean: cruinneachadh sa mhadainn, gun deoch-làidir airson 48 uair a thìde, gun dinnear gu math àrd ann an salann an oidhche roimhe, agus gun deuchainn dì-ghalarachaidh le sauna. Ma bheir thu creatine, clàraich e, oir faodaidh creatinine a bhith 0.1-0.3 mg/dL nas àirde ann an lùth-chleasaichean fèitheach gun leòn fìor dubhaig.

Bidh cuid de dh’ obair-lannan Eòrpach a’ cleachdadh raointean iomraidh nas cumhainge airson einnseanan grùthan na obair-lannan malairteach mòra sna SA, rud a tha a’ toirt air àrdachaidhean AST ann an lùth-chleasaichean coimhead nas dràmaiche. Tha am pàtran cudromach: AST 72 IU/L le CK 2400 U/L às dèidh ath-aithris suas is sìos air cnocan gu tric ’s e fèith a th’ ann; AST 72 IU/L le GGT àrd agus gun àrdachadh CK a’ togail ceist mu ghrùthan.

Dè na comharran fala a sheallas dìth uisge ann an triathletes?

Tha sodium mar as trice 135-145 mmol/L, BUN gu tric 7-20 mg/dL, albùmain mar as trice 3.5-5.0 g/dL, agus hematocrit gu cumanta 41-53% ann an fir agus 36-46% ann am boireannaich. Faodaidh co-mheas BUN/creatinine os cionn 20:1 dì-ghalarachadh no lùghdachadh ann an perfusion nan dubhagan a chomharrachadh, ged ’s urrainn do dh’ àrd-ghabhail pròtain an aon rud a dhèanamh.

Tha mi a’ faicinn pàtran clasaigeach gach samhradh: albùmain 5.2 g/dL, hematocrit 51%, BUN 26 mg/dL, sodium 146 mmol/L às dèidh turas fada teth. Dh’ fhaodadh sin coimhead eagallach air pàipear, ach bidh e gu tric a’ fàs àbhaisteach nuair a bhios an aon lùth-chleasaiche a’ dèanamh deuchainnean a-rithist às dèidh dà latha àbhaisteach de uisgeachadh; tha an artaigil nas doimhne againn air dìth uisge a’ toirt àrd-fhiosrachadh meallta a’ dol tro’n chùis shònraichte seo.

Chuir an seasamh aig an American College of Sports Medicine, le Sawka et al. (2007), cuideam air a bhith a’ cur an àite call fallais gun cus òl, oir tha an dà chuid dì-ghalarachadh agus cus uisgeachadh a’ milleadh coileanadh. Anns a’ chlinig agam, bidh mi ag iarraidh air lùth-chleasaichean cuideam a ghabhail ro agus às dèidh seisean cudromach aon uair no dhà gach bloc; ma chailleas iad barrachd na 2% de mhais a’ chuirp mar as trice tha sin a’ ciallachadh gum feumar atharrachadh a dhèanamh air a’ phlana uisgeachaidh.

Ciamar a tha toraidhean sodium a’ comharrachadh cunnart hyponatremia?

Mhìnich Hew-Butler et al. (2015) hyponatremia co-cheangailte ri eacarsaich mar rud “dilutional” ann am mòran thachartasan seasmhachd, a’ ciallachadh gu bheil an lùth-chleasaiche air barrachd lionn a ghabhail a-steach na as urrainn do na dubhagan a ghlanadh. Sin as coireach gu bheil e seann-fhasanta agus uaireannan cunnartach innse do gach triathlonaiche “òl cho mòr ’s as urrainn.”.

Tha raon àbhaisteach cloride gu ìre mhòr 98-107 mmol/L, potasium mar as trice 3.5-5.1 mmol/L, agus bidh bicarbonate no CO2 gu tric a’ ruith 22-29 mmol/L. Nuair a tha sodium ìosal le cloride ìosal agus comharraidhean às dèidh rèis fhada, smaoinichidh mi air caolachadh an toiseach; nuair a tha sodium àrd le albumin àrd agus BUN, smaoinichidh mi air dì-hydradachadh an toiseach. Tha an stiùireadh pannal electrolytes againn a’ toirt seachad briseadh sìos feumail ceum air cheum.

Tha fìor eas-aonta ann mu capsal sodium airson rèisean astar meadhanach. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faighinn feum air raon pearsanaichte, chan e dòs gaisgeil: bidh mòran a’ gabhail ri 300-600 mg sodium gach uair ann an suidheachaidhean teth, ach dh’fhaodadh gum feum lùth-chleasaichean nas lugha no rèisean nas fhuaire nas lugha, agus bidh galar nan dubhagan no galar bruthadh-fala ag atharrachadh a’ chòmhraidh gu tur.

Carson a bhuaileas dìth iarainn triathletes tràth?

Tha ferritin na chomharra stòraidh iarainn, chan e sgòr coileanaidh. Dh’fhaodadh raointean obair-lann inbheach ferritin a liostadh timcheall air 12-150 ng/mL ann am boireannaich agus 30-300 ng/mL ann an fir, ach bidh mòran lighichean seasmhachd nas buailtiche ùidh a ghabhail nuair a tha lùth-chleasaiche le comharraidhean fo 30-50 ng/mL. Mhol Clénin et al. (2015) roinnean easbhaidh iarainn sònraichte do spòrs oir bidh raointean àbhaisteach a’ call bacadh tràth ann an coileanadh lùth-chleasaichean.

Is e an ribe cumanta a bhith a’ làimhseachadh iarann serum leis fhèin. Faodaidh iarann serum gluasad le biadh, sèid agus àm den latha; tha saturation transferrin, TIBC agus ferritin còmhla fada nas sàbhailte, mar a chithear anns an stiùireadh sgrùdaidhean iarainn.

Tha lìonra neòil Kantesti a’ comharrachadh a’ mheasgachaidh de ferritin ìosal, TIBC àrd, MCH ìosal agus RDW ag èirigh ann an dòigh eadar-dhealaichte bho aon ferritin ìosal-àbhaisteach. Tha seo cudromach oir gu tric feumaidh triathlete 31-bliadhna le ferritin 22 ng/mL, TSAT 14% agus sgìths trèanaidh throm gnìomh mus ruig anemia follaiseach.

Ciamar a bu chòir atharrachaidhean CBC a leughadh ann an trèanadh triathlon?

Tha hemoglobin gu cumanta 13.5-17.5 g/dL ann an fir inbheach agus 12.0-15.5 g/dL ann am boireannaich inbheach, ach faodaidh trèanadh seasmhachd an dùmhlachd a chaidh a thomhas a lùghdachadh tro leudachadh air meud plasma. Canar “sports anemia” ris uaireannan, ged nach e fìor anemia a th’ ann nuair a tha tomad nan ceallan iomchaidh.

Mar as trice bidh RDW timcheall 11.5-14.5%, agus faodaidh RDW ag èirigh le MCV àbhaisteach a bhith mar a’ chiad chomharra CBC gu bheil solar iarainn a’ fàs neo-ionann. Do dh’ euslaintich a tha ag iarraidh loidsig meud nan ceallan gu mionaideach, tha an stiùireadh RDW agus MCV nas fheumaile na bhith a’ coimhead air aon bhratach hemoglobin.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh biomarcadairean AI a tha a’ dèanamh coimeas eadar CBC, clàran iarainn agus stiùireadh gluasad thar thursan. Tha mi faiceallach nuair a thuiteas hemoglobin triathlete le 1.0 g/dL no barrachd thar 8-12 seachdainean agus gu bheil ferritin cuideachd a’ tuiteam, oir tha an paidhir sin nas lugha coltach ri bhith dìreach caolachadh gun chron.

Dè na comharran ath-bheothachaidh a dh’èireas às dèidh trèanadh cruaidh?

Mar as trice thèid CK aithris le crìoch àrd faisg air 200 U/L, ach faodaidh lùth-chleasaichean fallain a dhol thairis air 1000 U/L às dèidh farpais. Mar as trice tha AST 10-40 IU/L agus ALT mu 7-56 IU/L, ach faodaidh AST èirigh bho fhèithean, agus mar sin chan eil AST os cionn ALT às dèidh rèis gu fèin-obrachail na sgeul mu ghrùthan.

Thàinig triathlete fad-chùrsa 52-bliadhna a-steach uaireigin le AST 89 IU/L, ALT 42 IU/L agus CK 3100 U/L dà latha às dèidh leth-mharathon le cnapan. Mus do dh’ òrduich duine scan grùthain, rinn sinn ath-aithris air a’ phannal às dèidh còig làithean furasta; thuit CK fo 500 U/L agus dh’ atharraich AST gu àbhaisteach—gu dìreach am pàtran a chaidh a dheasbad anns an stiùireadh fèithe AST.

CRP fo 3 mg/L mar as trice ìosal-ìre, ach faodaidh CRP post-rèis de 8-20 mg/L tachairt bho fhreagairt clò seach bho ghalar gabhaltach. Is e an rud a tha gam dragh CRP a tha a’ fuireach àrd air deuchainnean nuair a tha an t-euslainteach fois, gu h-àraidh ma tha cadal, miann agus coileanadh a’ crìonadh còmhla.

Cuin a dh’fheumas comharran nan dubhagan sùil nas dlùithe?

Tha creatinine gu tric 0.6-1.3 mg/dL ann an inbhich, agus eGFR os cionn 90 mL/min/1.73 m² mar as trice thathar ga mheas àbhaisteach ann an inbhich òga fallain. Faodaidh lùth-chleasaichean fèitheach agus luchd-cleachdaidh creatine creatinine nas àirde a ruith, agus is e sin as coireach gum faod cystatin C no co-mheas albumin-creatinine san fhual an dealbh a shoilleireachadh.

Às dèidh rèisean fad-cùrsa, faodaidh dìth uisge, cleachdadh NSAIDan agus teas lùghdachadh sealach a dhèanamh air sruthadh nan dubhagan. Tha an cunnart nas draghaiche nuair a dh’èireas creatinine le 0.3 mg/dL no barrachd bhon bhun-loidhne, bidh potasium ag èirigh os cionn 5.5 mmol/L, no nochdas atharrachaidhean san fhual. Tha an iùl BUN creatinine againn a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas an co-mheas leis fhèin a bhith meallta.

Bidh mi a“ faighneachd gu sònraichte mu ibuprofen no naproxen mus tèid agus rè rèisean. Chan eil mòran lùth-chleasaichean a” beachdachadh orra sin mar “leigheasan,” ach le bhith a’ cur NSAIDan còmhla, cuideam teas agus ìre ìosal de dh’uisge faodaidh e a bhith na stoirm bheag foirfe dha na dubhagan.

Dè na deuchainnean metabolach a tha cudromach rè blocaichean triathlon?

Mar as trice tha glucose luath 70-99 mg/dL, tha HbA1c fo 5.7% air a mheas àbhaisteach, agus tha HbA1c de 6.5% no nas àirde a’ coinneachadh ri slat-tomhais airson tinneas an t-siùcair nuair a thèid a dhearbhadh. Uaireannan bidh A1c àbhaisteach aig lùth-chleasaichean ach glucose àrd sa mhadainn às dèidh droch chadal, trèanadh fadalach no caitheamh gualaisg neo-iomchaidh.

Bidh mi a’ toirt aire nuair a dh’èireas triglycerides os cionn 150 mg/dL no nuair a thuiteas HDL ged a tha trèanadh ann, oir faodaidh sin comharrachadh air caitheamh deoch-làidir, gnìomh thyroid ìosal, ath-bheothachadh neo-iomchaidh no pàtran lipid ginteil. Airson toraidhean siùcair nach eil co-chòrdail, tha an stiùireadh A1c an aghaidh glucose a’ cuideachadh lùth-chleasaichean gus nach bi iad ro-fhreagairt do aon àireamh sa mhadainn.

Chan eil ìre lùtha ìosal an-còmhnaidh co-ionann ri bhith ro tana. Chunnaic mi lùth-chleasaichean làidir le cuideam seasmhach, neo-fhulangas fuar, libido ìosal, astar ruith air stad agus pàtrain coltach ri T3 ìosal aig crìoch; tha an fianais mu atharrachadh thyroid gu h-onarach measgaichte, agus mar sin bidh mi a’ làimhseachadh a’ chruinneachaidh chomharran agus an gluasad seach luach aon hormona.

An urrainn do magnesium, vitamin D agus B12 mìneachadh cramps?

Tha magnesium serum gu tric 0.75-0.95 mmol/L, ach dh’fhaodadh e dìth taobh a-staigh nan ceallan a chall, agus uaireannan thèid magnesium RBC òrdachadh nuair a mhaireas comharraidhean. Tha potasium fo 3.5 mmol/L no os cionn 5.1 mmol/L nas cudromaiche gu h-acrach, oir faodaidh potasium neo-àbhaisteach buaidh a thoirt air ruitheam a’ chridhe.

Tha vitimín D 25-hydroxy fo 20 ng/mL mar as trice easbhaidh, agus bidh mòran lighichean spòrs ag amas air timcheall air 30-50 ng/mL nuair a tha cuideam air a’ chnàimh, trèanadh geamhraidh no tinneas ath-chuairteach an làthair. B12 fo 200 pg/mL mar as trice tha e easbhaidheach, ach faodaidh comharraidhean tachairt anns an raon chrìche 200-300 pg/mL , gu h-àraidh ma tha searbhag methylmalonic àrd.

An stiùireadh againn air deuchainn magnesium a’ mìneachadh carson nach cuir luach àbhaisteach serum crìoch air a’ chòmhradh. Anns an cleachdadh, tha an eachdraidh mu chràdh ag innse dhomh cho mòr ris an obair-lann: tha glasadh laoigh aig deireadh rèis ann an teas eadar-dhealaichte bho tingling anns na casan rè marcachd furasta àbhaisteach.

Dè bu chòir do triathletes boireann a lorg gu diofraichte?

Is e am mì-thuigse as motha gu bheil hemoglobin àbhaisteach a’ cur às do dhuilgheadasan coileanaidh co-cheangailte ri iarann. Ferritin de 18-25 ng/mL le hemoglobin àbhaisteach fhathast a’ co-fhreagairt ri casan troma, droch-ath-aithris agus gann an anail aig astaran a bha coltach furasta sia seachdainean roimhe; tha an artaigil againn air ferritin ìosal le hemoglobin àbhaisteach a’ còmhdach na h-ùine thràth sin.

Bidh atharrachaidhean cearcall, amannan a chaidh a chall, eachdraidh briseadh cuideam agus tinneas ath-chuairteach nach eil “dàta bog”. Bidh iad ag atharrachadh mar a leughas mi vitimín D, ferritin, comharran thyroid agus deuchainnean inflammatory. Tha an foillseachadh Kantesti air comharraidhean hormonail boireannaich nas fharsainge na spòrs, ach tha an aon phrionnsapal a’ buntainn: bidh àm agus gluasad a’ cur casg air cus-dhearbhadh.

Nuair a chì mi, Thomas Klein, MD, ferritin a’ tuiteam bho 54 gu 28 ng/mL thairis air bloc 12-seachdain, chan eil mi a’ feitheamh ri hemoglobin fàiligeadh mus iarr mi mu dheidhinn daithead, bleeding, comharraidhean gastrointestinal agus an luchd-trèanaidh. Tha luchd-clionaig ag eas-aontachadh mu thargaid ferritin foirfe airson coileanadh, ach glè bheag a bhios a’ dearmad tuiteam pearsanta geur.

Carson a tha gluasadan nas cudromaiche na brataichean fa leth?

tuiteam ann am ferritin bho 90 gu 45 ng/mL fhathast a’ coimhead àbhaisteach, ach ’s e call 50% de stòrasan iarainn a th’ ann. Dh’ fhaodadh àrdachadh ann an creatinine bho 0.85 gu 1.12 mg/dL às dèidh creatine a chur ris a bhith neo-chunnartach, ach tha an aon àrdachadh leis an albùmain anns an fhuaim a’ ciallachadh còmhradh eile. Tha an graf gluasad obair-lann artaigil againn a’ sealltainn mar a tha claonaidhean gu tric nas fheumaile gu clionaigeach na brataichean.

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI air a chleachdadh le 2M+ dhaoine thar 127 dùthaich, agus bidh an einnsean gluasad againn a’ coimeas luachan làithreach ri toraidhean roimhe, aonadan, raointean iomraidh agus co-theacsa clionaigeach. Tha mion-fhiosrachadh innleadaireachd air a mhìneachadh anns an iùl teicneòlais, againn, a’ gabhail a-steach mar a tha PDFs agus dealbhan a chaidh an luchdachadh suas air an structaradh mus tèid an eadar-mhìneachadh.

Tha an fhianais an seo measgaichte airson ro-innse coileanaidh. Faodaidh obair-lann cunnart agus cuideam ath-bheothachaidh a lorg; chan urrainn dhaibh innse dhut gu dìreach dè an cumhachd a bhios agad air latha an rèis. Tha an eadar-dhealachadh sin a’ cumail deuchainn feumail seach a bhith ro mhòr agus obsessive.

Dè na pàtrain obair-lann nach eil nan atharrachaidhean àbhaisteach ann an trèanadh?

Potasium os cionn 6.0 mmol/L, sodium fo 125 mmol/L, creatinine ag èirigh gu luath, no CK le laigse dhona agus fual dorcha bu chòir dèiligeadh ris mar èiginn gus an tèid dearbhadh a chaochladh. Ma chomharraicheas aithisg obair-lann luach èiginneach, cleachd stiùireadh èiginn na h-obrach-lann agus slighean cùraim èiginneach ionadail; ar luachan èiginneach a’ stiùireadh a’ mìneachadh carson a tha àm cudromach.

Hemoglobin a’ tuiteam gu seasmhach, platelets ag èirigh agus ferritin ìosal faodaidh iad a chomharrachadh gu easbhaidh iarainn bho in-ghabhail, gabhail a-steach no call fala. Chan e sin cliù airson dealas. ’S e pàtran meidigeach a th’ ann, gu h-àraidh ma tha atharrachaidhean ann an stòl, pian bhoilg no call cuideim nach eil air a mhìneachadh an làthair.

Kantesti ’s urrainn dha AI measgachaidhean a chomharrachadh a tha airidh air tuilleadh sgrùdaidh, ach chan eil e a’ dol an àite measadh èiginn. Ma tha pian ciste, fannachadh, troimh-chèile, fìor dhroch ghoirid an anail, laigse air aon taobh no tuiteam rè trèanadh, is e cùram meidigeach an ath cheum, chan e clàr gluasad.

Dè cho tric ’s a bu chòir do triathletes deuchainnean a-rithist?

’S e clàr reusanta deuchainn bun-loidhne anns an t-seusan farpaiseach no tràth anns an ìre bun-stèidh, an uair sin ath-dheuchainn cuimsichte 6-10 seachdainean mus bi rèis A ann ma tha duilgheadasan iarainn, dubhagan no electrolytes ann roimhe. Às dèidh rèis, feuch ri feitheamh co-dhiù 48-72 uair airson mìneachadh àbhaisteach mura h-eil comharraidhean a’ dèanamh deuchainn an aon latha riatanach gu meidigeach.

Tha inbhean clionaigeach Kantesti air an ath-sgrùdadh an aghaidh obair dearbhaidh, stiùireadh lighiche agus riaghailtean sàbhailteachd airson toraidhean àrd-chunnart. Faodaidh luchd-leughaidh a tha airson tuigse fhaighinn air ar riaghladh ar dearbhadh meidigeach duilleag agus na dotairean air cùl an ath-sgrùdaidh a leughadh aig an bòrd comhairleachaidh meidigeach.

’S e comhairle phractaigeach a th’ agam gu soilleir: dèan deuchainn fhad ’s a tha thu fois, clàraich na seachd làithean trèanaidh mu dheireadh, thoir fa-near stuthan-leigheis agus nochdadh teas, an uair sin dèan coimeas ris an eachdraidh agad fhèin. Tha pannal fala triathlonaich cumhachdach nuair a fhreagras e ceist; bidh e na fhuaim nuair a thèid òrdachadh gu h-àraidh air thuaiream às dèidh gach deireadh-seachdain cruaidh.

Ceistean Bitheanta