অটোইমিউন পেনেল তেজ পৰীক্ষা: অন্তৰ্ভুক্ত পৰীক্ষাসমূহ আৰু অদেখা অংশসমূহ

কিয় কোনো মানক স্ব-ইমিউন পেনেল নাই

। তেতিয়া আমি সেই ফলাফলসমূহ একে ধৰণৰ পটভূমিৰ সূত্ৰৰ কাষত ব্যাখ্যা কৰোঁ যিবোৰ কান্টেষ্টি এ আই, ত পোৱা যায়, কাৰণ প্ৰসংগ নথকা এন্টিবডি প্ৰায়ে সংকেততকৈ বেছি শব্দ (noise) হয়। মানক তেজ পৰীক্ষা, বিপদটো হৈছে অস্পষ্ট লক্ষণ থকা আৰু কোনো প্ৰদাহজনিত ফলাফল নথকা লোকৰ ক্ষেত্ৰত “shotgun” ধৰণে অর্ডাৰ কৰা। ৯ ng/mL ফেৰিটিন থকা, স্বাভাৱিক ক্ৰিয়েটিনিন, স্বাভাৱিক ইউৰিন এনালাইছিছ, আৰু কোনো synovitis নথকা ৩৪ বছৰীয়া ক্লান্ত ব্যক্তিজনে তথাপিও কম-পজিটিভ ANA লৈ ঘূৰি আহিব পাৰে — আৰু হঠাতে বহু সপ্তাহ lupus লৈ চিন্তা কৰি কটাব পাৰে, যেতিয়া iron deficiency বা থাইৰয়ড ৰোগ বহু বেছি সম্ভাৱনাময়।.

পৰীক্ষা কৰাৰ মোৰ সীমা (threshold) কি সলনি কৰে সেয়া হৈছে বস্তুনিষ্ঠ ধৰণ (objective patterning)। ইউৰিন এনালাইছিছত প্ৰ’টিন, প্লেটলেট 150 x10^9/L ৰ তললৈ নামি যোৱা, প্ৰ’টিন কোষ (white cells) প্ৰায় 4.0 x10^9/L ৰ তলত, ESR 30 mm/h ৰ ওপৰত, CRP 10 mg/L ৰ ওপৰত, বা পুৱা কঁপনি (morning stiffness) 45ৰ পৰা 60 মিনিটতকৈ বেছি দিন ধৰি থকা—এই সকলোবোৰে অটোইমিউন ছেৰ’লজিকেই অধিক মূল্যৱান কৰি তোলে।.

মই Thomas Klein, MD, আৰু যেতিয়া ৰোগীয়ে মোক কেৱল “অটোইমিউন পেনেল” বুলি লেবেল কৰা এটা অর্ডাৰ আনে, মই সাধাৰণতে প্ৰথমে তাক সংকুচিত কৰোঁ। বেছিভাগ ৰোগীয়েই ভাল কৰে যেতিয়া আমি প্ৰথমে ২ বা ৩টা উচ্চ-উৎপাদন (high-yield) পৰীক্ষাৰে আৰম্ভ কৰোঁ, তাৰ পিছত কেৱল ইতিহাস, পৰীক্ষা, আৰু ফলো-আপ তেজ পৰীক্ষাৰ ফলাফল একে দিশলৈ আঙুলিয়াই দিলে তেতিয়াহে বিস্তাৰ কৰোঁ।.

প্ৰথম পৰীক্ষা বাছনি কৰে লক্ষণে। গাঁঠিৰ ফুলা (joint swelling) কামটোক.

লক্ষণৰ বাবে চিকিৎসকে কেনেকৈ সঠিক স্ব-ইমিউন তেজ পৰীক্ষা বাছি লয়

MCP বা PIP গাঁঠিত ফুলা, চেপি ধৰিলে বিষোৱা, আৰু ৪৫ মিনিটৰ ওপৰৰ পুৱা-জঠৰতা থকা গাঁঠিৰ অভিযোগবোৰে প্ৰথমে RA-কেন্দ্ৰিক ছিৰ’ল’জিৰ দিশে মোক আগুৱাই লৈ যায়। সেই পৰিস্থিতিত মই আমাৰ biomarker guide ব্যৱহাৰ কৰোঁ যাতে CRP, ESR, প্লেটলেট, আৰু ৰক্তহীনতাৰ (anemia) ধৰণে “পুৰণি-ঘঁহনি”জনিত বিষৰ তুলনাত সত্যিকাৰৰ সঁচা সোঁজাল/প্ৰদাহজনিত ৰোগক সমৰ্থন কৰে নে নাই তাক পৰীক্ষা কৰি চাব পাৰোঁ।.

ছাল আৰু সংযোগী কলা-সম্পৰ্কীয় সূত্ৰবোৰে পেনেলখন দ্ৰুত সলনি কৰে। আলোক-সংবেদনশীলতা, মুখৰ ঘাঁ, Raynaud phenomenon, pleuritic pain, কাৰণ নজনাকৈ হোৱা গৰ্ভপাত, বা নতুনকৈ দেখা দিয়া proteinuria-এ ANA-কে যুক্তিসংগত আৰম্ভণি বিন্দু কৰি তোলে; তাৰ পিছতহে কেৱল কিছুমান ৰোগীয়ে ENA, dsDNA, বা complement পৰীক্ষা লাগে।.

GI (পাচনতন্ত্ৰ) লক্ষণে নিজৰ এটা শাখা দাবী কৰে। দীঘলীয়া দিনৰ ডায়েৰিয়া, পেট ফুলি থকা, বাৰে বাৰে মুখৰ ঘাঁ, কাৰণ নজনাকৈ হোৱা অষ্টিঅ’প’ৰ’ছিছ, dermatitis-herpetiformis-ৰ দৰে ৰেচ, বা iron deficiency anemia-এ ANA-তকৈ celiac serology-ৰ ফল অধিক লাভজনক (higher yield) কৰে, আৰু আমাৰ লক্ষণ ডিক’ডাৰে প্ৰায়ে ৰোগীসকলক বুজাই দিয়ে যে লেবৰেটৰী ফ’ৰ্মত “autoimmune” বুলি লিখা শব্দটোককৈ গাট (gut) ইতিহাসটোৱেই কিয় বেছি গুৰুত্বপূৰ্ণ।.

এটা ব্যৱহাৰিক টিপ: কেৱল ক্লান্তি (isolated fatigue) থাকিলে বেছিকৈ বিস্তৃত এন্টিবডি স্ক্ৰীন সাধাৰণতে ন্যায্যতা নাথাকে। মোৰ অভিজ্ঞতাত, পৰীক্ষাত স্বাভাৱিক ফলাফল থকা ক্লান্তি বেছিকৈ ঘুমৰ অভাৱ, লৌহৰ অভাৱ, থাইৰয়ডৰ বিকাৰ, B12-ৰ অভাৱ, ডিপ্ৰেছন, বা গ্লুক’জ সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ দ্বাৰাই বুজাই দিয়া যায়—সংযোগী কলা-সম্পৰ্কীয় ৰোগৰ দ্বাৰা নহয়।.

ANA পৰীক্ষা: ই কি প্ৰকাশ কৰিব পাৰে আৰু ক’ত বিভ্ৰান্ত কৰিব পাৰে

indirect immunofluorescence-ৰ দ্বাৰা ANA সাধাৰণতে 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, আৰু তাতকৈ ওপৰলৈ বুলি ৰিপ’ৰ্ট কৰা হয়। বেছিভাগ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত 1:80 হৈছে কম-পজিটিভ (low-positive) অঞ্চল; 1:160 বা তাতকৈ ওপৰলৈ অধিক ওজনদাৰ, কিন্তু 1:640 ফলাফলটোও ৰেচ, cytopenias, serositis, বা বৃক্ক জড়িত থকাৰ দৰে উপযোগী বৈশিষ্ট্য নোহোৱাকৈ lupus নিৰ্ণয় নকৰে।.

বহু ৰোগীক কেতিয়াও কোৱা নহোৱা অংশটো ইয়াত: পজিটিভ ANA কেৱল lupus classification-ৰ বাবে এটা প্ৰৱেশ স্তৰ—শেষ গন্তব্য নহয়। ২০১৯ চনৰ EULAR/ACR lupus criteria-ত প্ৰথমে ANA পজিটিভ হ’ব লাগিব, তাৰ পিছতহে ৰোগীক SLE (Aringer et al., 2019) বুলি শ্রেণীবদ্ধ কৰিব পাৰিবলৈ অতিৰিক্ত ওজনদাৰ ক্লিনিকেল আৰু ইমিউন’ল’জিকেল (immunologic) ফলাফল লাগিব।.

পদ্ধতিয়ে (method) বেছিভাগ ৱেবছাইটে স্বীকাৰ কৰাতকৈ বেছি অৰ্থ সলনি কৰে। Multiplex ANA স্ক্ৰীন কাৰ্যক্ষম, কিন্তু ই fluorescence-ভিত্তিক পৰীক্ষাই ধৰা এন্টিবডি বা পেটাৰ্ণ মিছ কৰিব পাৰে, আৰু কিছুমান লেবৰেটৰীয়ে পেটাৰ্ণ একেবাৰে নোহোৱাকৈ কেৱল এটা সৰল পজিটিভ বা নেগেটিভ ৰিপ’ৰ্ট কৰে। লক্ষণে যদি Sjogren syndrome বা scleroderma-ৰ কথা জোৰে কয় আৰু ANA পদ্ধতি স্পষ্ট নহয়, তথাপিও মই সুধোঁ—লেবৰেটৰীয়ে পৰীক্ষাটো কেনেকৈ কৰিলে।.

পেটাৰ্ণে সীমান্তত (edges) সহায় কৰে, এককভাৱে নহয়। Centromere পেটাৰ্ণে মোক limited systemic sclerosis-ৰ কথা ভাবিবলৈ বাধ্য কৰে; nucleolar পেটাৰ্ণে scleroderma-ৰ সন্দেহৰ সূচক (index) বৃদ্ধি কৰে; homogeneous পেটাৰ্ণে lupus বা ঔষধ-জনিত lupus-ৰ লগত খাপ খাব পাৰে। তথাপিও, ইতিহাস আৰু মূত্ৰৰ ফলাফল সাধাৰণতে fluorescence-ৰ ছবিখনতকৈ বেছি ক’ব পাৰে।.

নেগেটিভ ANA-এ যিটো বাদ দিব নোৱাৰে

নেগেটিভ ANA-এ lupus আৰু কেইবাটাও সংযোগী কলা-সম্পৰ্কীয় ৰোগৰ সম্ভাৱনা কমায়, কিন্তু seronegative Sjogren syndrome, inflammatory myopathy, vasculitis, psoriatic arthritis, বা autoimmune thyroid disease-ৰ কথা স্পষ্টভাৱে বাদ নিদিয়ে। সেইবাবেই মই কেতিয়াও এটা নেগেটিভ ANA-এ এটা শক্তিশালী কাহিনী (strong story) নাকচ কৰিবলৈ নিদিওঁ।.

ANAৰ পিছত ENA, dsDNA, আৰু কমপ্লিমেণ্ট পৰীক্ষাই কি যোগ কৰে

এটা ENA পেনেল সকলো লেবৰেটৰীত মানক (standardized) নহয়। এটা লেবত SSA/Ro, SSB/La, Sm, RNP, Scl-70, আৰু Jo-1 অন্তৰ্ভুক্ত হ’ব পাৰে, আন এটা লেবত centromere B, chromatin, বা ribosomal P যোগ হ’ব পাৰে; এটা নেগেটিভ পেনেলে কেৱল সেই লেবটোৱে বাস্তৱত মাপি চোৱা এন্টিবডিসমূহকেই নাকচ কৰে। আমাৰ lupus blood test guide এই মেনু-সম্পৰ্কীয় সমস্যাটো অধিক বিৱৰণে আলোচনা কৰে।.

Anti-dsDNA সাধাৰণতে ANA-তকৈ লুপাছৰ বাবে অধিক নিৰ্দিষ্ট, বিশেষকৈ যেতিয়া স্তৰটো স্পষ্টভাৱে cutoff-ৰ ওপৰত থাকে আৰু ক্লিনিকেল ছবিখন মিলি যায়। Crithidia-ভিত্তিক পৰীক্ষাসমূহ সাধাৰণতে ELISA-তকৈ অধিক নিৰ্দিষ্ট, আনহাতে ELISA সঘনাই অধিক নিম্ন-স্তৰৰ ধনাত্মক ফল ধৰি পেলায়, সেয়ে দুটা লেবৰ পৰা অহা dsDNA-ৰ বিপৰীত রিপোর্ট বাস্তৱ জীৱনত হয়েই। আমাৰ C3/C4 গাইডে ৰোগীসকলক দেখুৱায় যে কমপ্লিমেণ্টে এই ব্যাখ্যাত ক’ত খাপ খায়।.

কম C3 বা C4 এ ইমিউন-কমপ্লেক্স সক্ৰিয়তা সমৰ্থন কৰিব পাৰে, কিন্তু কমপ্লিমেণ্ট কম হোৱাটো লুপাছৰ বাবে একচেটিয়া নহয়। উন্নত যকৃতৰ ৰোগ, তীব্ৰ সংক্ৰমণ, প্ৰ’টিন হেৰোৱা, আৰু বিৰল উত্তৰাধিকাৰী কমপ্লিমেণ্ট ঘাটতিও ইয়াক কমাব পাৰে—সেইবাবেই আমাৰ মেডিকেল এডভাইজাৰী ব’ৰ্ড এ চিকিৎসকসকলক শিকায় যে কমপ্লিমেণ্টৰ ফলাফল ক্ৰিয়েটিনিন, মূত্ৰ প্ৰ’টিন, আৰু প্লেটলেটৰ কাষত চাই পঢ়িব লাগে; কেৱল এককভাৱে নহয়।.

সংমিশ্ৰণবোৰেই মোক বেছি অস্বস্তিত পেলায়। ANA ধনাত্মক, dsDNA বৃদ্ধি পাইছে, C3 কমিছে, মূত্ৰ প্ৰ’টিন বৃদ্ধি পাইছে, আৰু ক্ৰিয়েটিনিন 0.8 ৰ পৰা 1.2 mg/dL লৈ সৰু ফ্ৰেমৰ এজন প্ৰাপ্তবয়স্কত অলপ-অলপকৈ সলনি হৈছে—ভাল অনুভৱ কৰা কোনোবাই কেৱল এককভাৱে কম C4 দেখুৱাই থকাতকৈ মোক বহু বেছি চিন্তিত কৰে। মোৰ ক্লিনিকত, মূত্ৰ ডিপষ্টিকে এজন অতিরিক্ত এন্টিবডিৰ তুলনাত বহু বেছি লুপাছ মূল্যায়ন উদ্ধাৰ কৰিছে।.

এটা নেগেটিভ ENA-এ তথাপিও ৰোগ এৰাই যাব পাৰে

SSA/Ro কেতিয়াবা ধনাত্মক হ’ব পাৰে, যদিও আৰম্ভণিৰ ANA স্ক্ৰীন নেগেটিভ বা দুৰ্বল থাকে—বিশেষকৈ Sjogren syndrome আৰু কিছুমান cutaneous lupus উপস্থাপনাত। এইটো এটা বিশেষ (niche) পৰিস্থিতি, কিন্তু লক্ষণ-ভিত্তিক অর্ডাৰিং কিয় blanket algorithm-তকৈ ভাল—ঠিক সেই কাৰণেই।.

প্ৰদাহজনিত গাঁঠিৰ লক্ষণৰ বাবে ৰিউমেটয়ড ফেক্টৰ বনাম anti-CCP

বেছিভাগ লেবৰেটৰীয়ে rheumatoid factor-ৰ ওপৰৰ সীমা ক’ৰবাত 14 ৰ পৰা 20 IU/mL-ৰ ভিতৰত নিৰ্ধাৰণ কৰে। RF hepatitis C, ক্ৰনিক ফুসফুসৰ ৰোগ, subacute endocardial infection, আন কিছুমান ক্ৰনিক সংক্ৰমণ, ধূমপায়ী, আৰু বয়সীয়াল লোকৰ ক্ষেত্ৰতো ধনাত্মক হ’ব পাৰে—সেয়ে কেৱল 22 IU/mL RF এটা অতি মৃদু (soft) সূত্ৰ।.

2010 ACR/EULAR RA মানদণ্ডই অধিক ছিৰ’লজিক ওজন দিয়ে যেতিয়া RF বা anti-CCP স্বাভাৱিকৰ ওপৰৰ সীমাৰ 3 গুণতকৈ বেছি হয় (Aletaha et al., 2010)। এইটো bedside অভ্যাসৰ সৈতে মিল খায়: ফুলা MCP গাঁঠি থকা এজন ব্যক্তিত লেব cutoff-ৰ 4 ৰ পৰা 5 গুণ anti-CCP ফল এটা অস্পষ্ট বিষণ্ণতাসহ থকা সীমান্তীয় rheumatoid factor-তকৈ বহু বেছি বিশ্বাসযোগ্য।.

স্বাভাৱিক ছিৰ’লজি কাহিনী শেষ নকৰে। ক্লিনিকেলভাৱে যিসকলে ৰিউমেটয়েড আৰ্থ্ৰাইটিছৰ দৰে আচৰণ কৰে, তেনে প্ৰায় 20% ৰোগী উপস্থাপনাৰ সময়ত seronegative থাকে, আৰু মই RF আৰু anti-CCP দুয়োটাই নেগেটিভ থকা অৱস্থাত ultrasound-দ্বাৰা নিশ্চিত synovitis দেখিছোঁ। পৰীক্ষাত ফুলা দেখা পোৱাটো—পেটাৰ্নটো ক্লাছিক হ’লে—নেগেটিভ এন্টিবডিতকৈ ওপৰত থাকে।.

Inflammatory markers ছবিখন শোধন কৰে, কিন্তু RA নিৰ্ণয় নকৰে। এটা চি আৰ পি 10 mg/L-ৰ ওপৰত থাকিলে সক্ৰিয় প্ৰদাহ সমৰ্থন কৰে, আৰু আমাৰ CRP cutoff-সমূহৰ কিয় ব্যাখ্যা কৰে। এটা ই এছ আৰ ৩০ mm/h ৰ ওপৰত থাকিলে অধিক প্ৰসংগ যোগ হয়, আৰু আমাৰ প্ৰবন্ধটোৱে ESR ব্যাখ্যা দেখুৱায় যে কিয় ESR আৰম্ভণিৰ ৰোগত স্বাভাৱিক হ’ব পাৰে।.

স্ব-ইমিউন মূল্যায়নত কেতিয়া থাইৰয়ড এন্টিবডি অন্তৰ্ভুক্ত হয়

TPO antibody reference ranges পৰীক্ষা-নিৰ্দিষ্ট, কিন্তু বহু লেবৰেটৰীয়ে প্ৰায় 34 IU/mL ওচৰৰ এটা ওপৰৰ সীমা ব্যৱহাৰ কৰে। স্বাভাৱিক TSH থকা অৱস্থাত TPOৰ পজিটিভ ফলত প্ৰায়ে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজনতকৈ ভৱিষ্যতে hypothyroidism হোৱাৰ ঝুঁকি বৃদ্ধি বুজায়, আৰু এই পাৰ্থক্যই বহু ৰোগীক শান্ত কৰে।.

মই দেখা আটাইতকৈ সাধাৰণ ভুল-আলাৰ্ম ক্ষেত্ৰসমূহৰ ভিতৰত এয়া। মাপিব পৰা TPO এন্টিবডি অন্যথা euthyroid প্ৰাপ্তবয়স্কসকলৰ মাজত, বিশেষকৈ মহিলাসকলৰ মাজত, যথেষ্ট সাধাৰণ; বয়স আৰু postpartum অৱস্থাৰ সৈতে ইয়াৰ হাৰ বৃদ্ধি পায়। এন্টিবডিয়ে মোক কয় যে ইমিউন ব্যৱস্থাই গ্ৰন্থিটো লক্ষ্য কৰিছে; কিন্তু ই মোক নকয় যে গ্ৰন্থিটো ইতিমধ্যে বিফল হৈ গৈছে।.

Biotin এটা ব্যৱহাৰিক লেবৰেটৰী ফাঁদ। উচ্চ-ড’জ biotin, যিটো বহু সময়ত চুলি আৰু নখৰ সাপ্লিমেণ্টত দৈনিক 5ৰ পৰা 10 mg লৈকে থাকে, antibody assay কম প্ৰভাৱিত হ’লেও TSH আৰু free T4 immunoassay বিকৃত কৰিব পাৰে—সেয়ে অদ্ভুত থাইৰয়ড পেনেল এখনৰ আগতে প্ৰথমে সাপ্লিমেণ্ট পৰ্যালোচনা কৰাটো উচিত। আমাৰ biotin-thyroid interference guide সংখ্যাবোৰ আৰু লক্ষণৰ মাজত অমিল থাকিলে উপযোগী।.

মই থাইৰয়ডৰ বাহিৰলৈও চাওঁ। Ferritin 8 ng/mL, B12 প্ৰায় 180 pg/mL, বা celiac positivity বহু সময়ত অটোইমিউন থাইৰয়ড ৰোগৰ সৈতে একেলগে দেখা যায়, আৰু আমাৰ low T3 pattern guide হৰমোনৰ ধৰণটো ৰোগীয়ে বাস্তৱত কিদৰে অনুভৱ কৰে তাৰ সৈতে অসামঞ্জস্য যেন লাগিলে সহায় কৰে।.

চেলিয়াক মাৰ্কাৰ: কেতিয়া পেটৰ লক্ষণে ANAতকৈ বেছি গুৰুত্ব পাব লাগে

tTG-IgA পজিটিভ হ’লে সেয়া আটাইতকৈ বেছি অৰ্থবহ হয় যেতিয়া ৰোগীয়ে এতিয়াও গ্লুটেন খাই আছে। প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত মই সাধাৰণতে পৰীক্ষাৰ আগতে গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য আৰম্ভ কৰাত বিৰোধিতা কৰোঁ; চিকিৎসাগতভাৱে সুৰক্ষিত বুলি ধৰি, কেইবাখনো সপ্তাহৰ বাবে দৈনিক ১ৰ পৰা ২টা গ্লুটেন সেৱনো ফলাফল সলনি কৰিব পাৰে। আমাৰ গাইড tTG-IgA ফলাফলসমূহ পজিটিভ স্ক্ৰিনৰ পিছৰ পৰৱৰ্তী পদক্ষেপটো সামৰি লয়।.

পৰীক্ষাৰ সীমা (assay thresholds) ভিন্ন হ’ব পাৰে, কিন্তু লেবৰেটৰীৰ ওপৰৰ সীমাৰ ১০ গুণতকৈ বেছি মান কাট-অফৰ ঠিক ওপৰৰ দুৰ্বল পজিটিভতকৈ বহু বেছি বিশ্বাসযোগ্য। ইয়াত প্ৰাপ্তবয়স্কৰ বাবে ACG গাইডলাইনেই মূল ভিত্তি হৈ থাকে: ছিৰ’লজি (serology) এ কাম আৰম্ভ কৰে, কিন্তু কাহিনী জটিল বা আংশিক হ’লে বহু সময়ত বায়’প্সি বা বিশেষজ্ঞৰ নিশ্চিতকৰণ অনুসৰণ কৰে (Rubio-Tapia et al., 2013)।.

বাছনি কৰা IgA ঘাটতি (selective IgA deficiency) সাধাৰণ জনসংখ্যাৰ প্ৰায় 0.2% ত প্ৰভাৱিত কৰে আৰু চিলিয়াক ৰোগত ইয়াৰ সম্ভাৱনা বেছি, সেয়েহে মুঠ IgA কেবল “অতিৰিক্ত” যোগ কৰা বস্তু নহয়। মই এনে ৰোগী দেখিছোঁ যিসকলৰ ওজন কমিছিল, ferritin 6 ng/mL আছিল, আৰু B12 প্ৰায় 160 pg/mL আছিল—IgA সম্পৰ্কীয় সমস্যাটো চিনাক্ত নোহোৱালৈকে তেওঁলোক ছিৰ’নেগেটিভ যেন লাগিছিল।.

দুৰ্বল পজিটিভ টাইপ ১ ডায়েবেটিছ, অটোইমিউন যকৃতৰ ৰোগ, আৰু কেতিয়াবা গেষ্ট্ৰ’ইনটেষ্টাইনেল সংক্ৰমণৰ পিছতো হ’ব পাৰে। সেইবাবেই মই চিলিয়াক ছিৰ’লজি (celiac serology) ৰ সৈতে ৰক্তহীনতা (anemia) সূচক আৰু মাইক্ৰ’নিউট্ৰিয়েণ্টসমূহ মিলাই দিওঁ। আমাৰ প্ৰবন্ধ vitamin B12 interpretation বিশেষকৈ সহায়ক হয় যেতিয়া ক্লান্তি (fatigue) আৰু নিউৰ’পেথি (neuropathy) সীমান্তৱৰ্তী চিলিয়াক এন্টিবডিৰ কাষত থাকে।.

স্বাভাৱিক স্ব-ইমিউন পেনেলে কি বাদ দিব নোৱাৰে

ছেৰ’নেগেটিভ স্পণ্ডাইল’আৰ্থ্ৰাইটিছ, ছ’ৰিয়াটিক আৰ্থ্ৰাইটিছ, ইনফ্লেমেটৰী বাওৱেল ডিজিজ, মাল্টিপল স্ক্লেৰ’ছিছ, অটোইমিউন হেপাটাইটিছ, মায়াস্থেনিয়া গ্ৰাভিছ, আৰু কিছুমান ভাস্কুলাইটিছৰ ক্ষেত্ৰত আৰম্ভণিতে বহু সময়ে ANA, RF, আৰু anti-CCP ৰ প্ৰ’ফাইল নেগেটিভ থাকে। যদি আৰ্হিটো ইনফ্লেমেটৰী ধৰণৰ কঁকালৰ বিষ, ইউভাইটিছ, দীঘলীয়া ডায়েৰিয়া, বা দ্ৰুতভাৱে বাঢ়ি যোৱা দুৰ্বলতা হয়, তেন্তে একে এন্টিবডি পেনেল পুনৰাবৃত্তি কৰাতকৈ বেলেগ বেলেগ পৰীক্ষা আৰু ইমেজিং অধিক গুৰুত্বপূৰ্ণ।.

ক্লাছিক সংযোগী কলা (connective tissue) ৰোগো আৰম্ভণিতে লেব’ৰেটৰীত শান্ত হৈ থাকিব পাৰে। শুকান চকু, পুনঃপুনীয়াকৈ দাঁতৰ ক্ষয় (dental caries), আৰু পেৰ’টিড (parotid) ডাঙৰ হোৱা ৰোগীৰ ANA নেগেটিভ থাকিব পাৰে আৰু পিছলৈও Sjogren syndrome বুলি প্ৰমাণিত হ’ব পাৰে—বিশেষকৈ যদি কেৱল সীমিত স্ক্ৰীনিং পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল।.

কিছুমান অটোইমিউন অসুখ প্ৰথমে এন্টিবডিৰ পৰিৱৰ্তে অৰ্গেনৰ ক্ষতিৰ দ্বাৰাই ধৰা পৰে। ট্ৰান্সএমিনেজ বাঢ়ি যোৱা, আলকালাইন ফছফেটেজ বাঢ়ি যোৱা, প্ৰ’টিনিউৰিয়া, হেমেচুৰিয়া, প্লেটলেট কমি যোৱা ধৰণ, বা 1.0 x10^9/L তকৈ তলৰ লিম্ফ’চাইট—এইবোৰেই গুৰুত্বপূৰ্ণ সূত্ৰ হ’ব পাৰে, সেয়ে মই বহু সময়ে যকৃতৰ এনজাইমৰ ধৰণ আৰু কম লিম্ফ’চাইটৰ ফলাফল অনুসৰণ কৰি অতিৰিক্ত ছেৰ’লজি খেদি ফুৰাৰ আগতে।.

ভাগৰুৱা (fatigue) হৈছে এটা ক্লাছিক ঠাই য’ত স্বাভাৱিক পেনেলক অতিমাত্ৰা বিশ্বাস কৰা হয়। Kantesti ত, মই নিয়মীয়াকৈ দেখা পাওঁ যে ৰোগীসকলক নেগেটিভ এন্টিবডিৰ বাবে আশ্বস্ত কৰা হয়—যদিও ফেৰিটিন, B12, থাইৰয়ড অধ্যয়ন, বা গ্লুক’জে স্পষ্টভাৱে লক্ষণবোৰ বুজাই দিয়ে। আমাৰ fatigue lab guide সাধাৰণতে আৰু পাঁচটা এন্টিবডি অর্ডাৰ কৰাৰ পৰিৱৰ্তে পৰৱৰ্তী পঢ়া (next read) হিচাপে অধিক বুদ্ধিমান।.

এটা বেছিক পেনেলে এৰি যাব পৰা অটোইমিউন ৰোগৰ উদাহৰণ

অটোইমিউন হেপাটাইটিছৰ বাবে AST, ALT, মুঠ IgG, anti-smooth muscle antibody, বা anti-LKM পৰীক্ষা লাগিব পাৰে। পেৰনিচিয়াছ এনিমিয়াৰ বাবে B12, মিথাইলমেল’নিক এচিড, আৰু intrinsic factor এন্টিবডি লাগিব পাৰে। মাল্টিপল স্ক্লেৰ’ছিছ কেতিয়াও কেৱল তেজ পৰীক্ষাৰে (blood test) ধৰা নপৰে।.

সাধাৰণ ভুল পজিটিভ, দুৰ্বল পজিটিভ, আৰু লেবৰেটৰী ফাঁদ

ভাইৰাছজনিত অসুখৰ পিছত আৰু হাইড্ৰালাজিন, প্ৰ’কেইনামাইড, মিন’চাইক্লিন, আৰু কিছুমান TNF ইনহিবিটৰৰ দৰে ঔষধৰ সৈতে ANA সাময়িকভাৱে বাঢ়িব পাৰে। ধূমপায়ী আৰু দীঘলীয়া সংক্ৰমণত ৰিউমেটয়েড ফেক্টৰ (rheumatoid factor) “নয়েজি” হয়। বয়সৰ লগে লগে থাইৰয়ড এন্টিবডি ওপৰলৈ গতি কৰে। দুৰ্বল পজিটিভ সাধাৰণ—কাৰণ ইমিউন ব্যৱস্থা অগোছাল; সকলো দুৰ্বল পজিটিভ মানেই ৰোগ বুজায় বুলি নহয়।.

লেব’ৰেটৰী প্লেটফৰ্মৰ পৰিৱৰ্তনে ৰোগীয়ে বুজাৰ আগতেই কৃত্ৰিম trend line বেছি সৃষ্টি কৰে। এটা এচে (assay) ৰ পৰা আন এটা এচেলৈ সলনি কৰিলে কোনো সত্যিকাৰ জৈৱিক পৰিৱৰ্তন নোহোৱাকৈ ANA নেগেটিভৰ পৰা 1:80 লৈ বা TPO ফলাফল 28 ৰ পৰা 46 IU/mL লৈ সলনি হ’ব পাৰে—সেয়ে মই একে লেব’ৰেটৰীৰ ভিতৰত follow-up আৰু যত্নসহ তেজ পৰীক্ষাৰ তুলনা (blood test comparison) ৫০ ঊৰ্ধ্বৰ স্ক্ৰীনিং পৰিকল্পনা (over-50 screening plan).

পানীয়ৰ পৰিমাণ (hydration) আৰু মাজে মাজে হোৱা অসুখেও এন্টিবডিৰ চাৰিওফালে থকা সহায়ক লেব’ৰেটৰী ফলাফলবোৰ বিকৃত কৰিব পাৰে। কোনোবাই পানিশূন্য (dehydrated), জ্বৰ (febrile), বা কেৱল এটা কঠিন training block শেষ কৰিলেই হিম’গ্ল’বিন, এলবুমিন, ক্ৰিয়েটিনিন, আৰু আনকি ESR-ও সূক্ষ্মভাৱে বেলেগ দেখা দিব পাৰে, আৰু আমাৰ ডিহাইড্ৰেচনে ভুলকৈ উচ্চ দেখুৱায় এই পটভূমিটো কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ—সেয়া বুজাই দিয়াত সহায় কৰে।.

বেছিভাগ ৰোগীৰেই সকলো সীমান্তীয় (borderline) ফলাফল তৎক্ষণাৎ পুনৰাবৃত্তি কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। যদি লক্ষণবোৰ স্থিৰ থাকে আৰু সংকেত (signal) দুৰ্বল হয়, তেন্তে 8 ৰ পৰা 12 সপ্তাহৰ পিছত পুনৰাবৃত্তি কৰা—বা একেবাৰে নকৰা—বহু সময়ত reflexively 20টা এন্টিবডিৰ পেনেললৈ সম্প্ৰসাৰণ কৰাতকৈ ভাল চিকিৎসা।.

অতিমাত্ৰা ধৰি নোলোৱাকৈ স্ব-ইমিউন পেনেল কেনেকৈ পঢ়িব

Kantesti ত, আমাৰ AI এ এটা পজিটিভ ANA বা anti-CCP হিচাপে এটা ৰোগনিৰ্ণয়। ই পেটাৰ্ণ ফ্লেগ কৰাৰ আগতে হিম’গ্ল’বিন, প্লেটলেট, লিম্ফ’চাইট, ক্ৰিয়েটিনিন, এলবুমিন, AST, ALT, থাইৰয়ড হৰম’ন, আৰু মাইক্ৰ’নিউট্ৰিয়েণ্টৰ অৱস্থা—এইবোৰৰ সৈতে এণ্টিবডি ফলাফলসমূহ ওজন কৰি চায়। আমাৰ AI তেজ পৰীক্ষা বিশ্লেষণ সঁজুলি এ আপলোড কৰা প্ৰতিবেদনসমূহ দ্ৰুতভাৱে পঢ়িব পাৰে, আৰু আমাৰ বৈধকৰণ মানদণ্ডসমূহ কেনেকৈ আমি ক্লিনিকেল কাৰ্যক্ষমতাৰ মানদণ্ড নিৰ্ধাৰণ (benchmark) কৰোঁ সেই কথা ব্যাখ্যা কৰে।.

মই ড° থমাছ ক্লেইন, এম.ডি., আৰু মই ৰোগীসকলক দিয়া ক্ৰমটো সহজ: সঠিক এচে (assay) নিশ্চিত কৰক, কাটঅফৰ ওপৰত কিমান দূৰলৈ আছে চাওক, যিদিনা অর্ডাৰ কৰা হৈছিল সেইদিনা কি কি লক্ষণ আছিল পৰ্যালোচনা কৰক, আৰু তাৰ পিছত একে এণ্টিবডি পুনৰাবৃত্তি কৰাৰ তুলনাত অধিক অংগ-নিৰ্দিষ্ট (organ-specific) পৰীক্ষা কৰাটো অধিক ফলপ্ৰসূ হ’ব নে নাই সুধিব। Kantesti এ এতিয়া 2M+ ব্যৱহাৰকাৰীক 127+ খন দেশত সেৱা আগবঢ়াইছে, আৰু আমাৰ আমাৰ বিষয়ে পৃষ্ঠাই আমি কেনেকৈ সংগঠিত হৈ আছোঁ সেই কথা ব্যাখ্যা কৰে। আমাৰ ক্লিনিকেল ব্লগ এই ব্যাখ্যাসমূহ সদায় আপডেট কৰি ৰাখে।.

অটোইমিউন-ধৰণৰ লক্ষণৰ সৈতে বুকুৰ বিষ, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান হোৱা, নতুন স্নায়বিক ঘাটতি, গাঢ় প্রস্ৰাৱ, দ্ৰুতভাৱে বেয়া হৈ অহা দুৰ্বলতা, বা স্পষ্টভাৱে ফুলা থাকিলে অনলাইন ব্যাখ্যাৰ সলনি তৎক্ষণাৎ চিকিৎসা সহায়তা বিচাৰক। 0.3 mg/dLতকৈ অধিক ক্ৰিয়েটিনিন বৃদ্ধি, প্ৰায় 100 x10^9/Lৰ তলত প্লেটলেট, বা নতুনকৈ গুৰুতৰ প্ৰ’টিনিউৰিয়া থাকিলে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসক পৰ্যালোচনা প্ৰয়োজন।.

যদি আপোনাৰ আগতে ফলাফল আছে, আমাৰ প্লেটফৰ্মে প্ৰায় ৬০ ছেকেণ্ডত এটা PDF বা ফোনৰ ফটো পঢ়ি আগৰ পৰীক্ষাসমূহৰ সৈতে পেটাৰ্ণ তুলনা কৰিব পাৰে। আমাৰ তেজ পৰীক্ষাৰ PDF গাইডৰ পৰা আৰম্ভ কৰক যদি আপুনি আটাইতকৈ পৰিষ্কাৰ আপলোড বিচাৰে। অথবা যদি আপুনি দ্ৰুত প্ৰথম ধাপৰ মূল্যায়ন বিচাৰে, তেন্তে বিনামূলীয়া ডেম’ লৈ সিধাই যাওক।.

সঘনাই সোধা প্ৰশ্ন