ئاپتوماتىك ئىممۇنىتېت تەكشۈرۈش تاختىسى قان تەكشۈرۈشى: كىرگۈزۈلگەن تەكشۈرۈشلەر ۋە كۆرۈنمەيدىغان بوشلۇقلار

نېمىشقا ئۆلچەملىك ئاپتومۇنىتېت پىروگراممىسى يوق؟

بىلەن، بىز ئۇ نەتىجىلەرنى ئوخشاشلا بەتتە بايقالغان باشقا ئالامەتلىك ئىشارەتلەر بىلەن بىللە ئىزاھلايمىز، چۈنكى context بولمىغان ئانتىتېلالار ھەمىشە سىگنالدىن كۆپ شاۋقۇن بولىدۇ. Kantesti AI, . ئۆلچەملىك قان تەكشۈرۈشى, توزاق بولسا — ئاجىز/مۈجمەل ئالامەتلىرى بار، ياللۇغلىنىش بايقىلىشى يوق كىشىلەردە «shotgun» ئۇسلۇبىدا تەكشۈرۈشنى دەرھال زاكاز قىلىش. فېررىتىن 9 ng/mL بولغان، كرېئاتىننى نورمال، سۈيدۈك تەكشۈرۈشى نورمال، ۋە سىنۇۋىت يوق 34 ياشلىق چارچاپ كەتكەن ئادەممۇ تۆۋەن مۇسبەت ANA بىلەن قايتىپ كېلىپ، تۆمۈر يېتىشمەسلىكى ياكى قالقانسىمان بەز كېسىلى تېخىمۇ ئېھتىمال بولسىمۇ، تۇيۇقسىز لۇپۇس توغرىسىدا بىر نەچچە ھەپتە ئەنسىرەپ قالىدۇ.

مېنىڭ تەكشۈرۈش بوسۇغىمنى ئۆزگەرتىدىغان نەرسە — ئوبيېكتىپ ئەندىزە. سۈيدۈك تەكشۈرۈشتە ئاقسىل بارلىقى، تەخسىلەر 150 x10^9/L دىن تۆۋەنگە قاراپ يۈزلىنىش، ئاق قان ھۈجەيرىلىرى تەخمىنەن 4.0 x10^9/L دىن تۆۋەن، ESR 30 mm/h دىن يۇقىرى، CRP 10 mg/L دىن يۇقىرى، ياكى ئەتىگەنلىك قاتتىقلىق 45 دىن 60 مىنۇتتىن ئۇزۇن داۋام قىلىشى — ھەممىسى ئاپتومىممۇنىت سېرولوگىيەنى تېخىمۇ ئەرزىيدىغان قىلىدۇ.

مەن دوكتور توماس كلېين، بىمارلار ماڭا پەقەت «ئاپتومىممۇنىت پانېل» دەپلا بەلگە قويۇلغان زاكازنى ئېلىپ كەلگەندە، ئادەتتە ئالدى بىلەن تارىلتىمەن. كۆپىنچە بىمارلار بىز 2 ياكى 3 دانە يۇقىرى قىممەتلىك تەكشۈرۈشتىن باشلىغاندا تېخىمۇ ياخشى نەتىجە كۆرىدۇ؛ ئاندىن پەقەت تارىخ، تەكشۈرۈش نەتىجىسى ۋە كېيىنكى تەجرىبىۋى تەكشۈرۈشلەر ئوخشاش يۆنىلىشكە كۆرسىتىپ تۇرسىلا كېڭەيتىمىز.

ئالامەتلەر بىرىنچى تەكشۈرۈشلەرنى بەلگىلەيدۇ. بوغۇم ئىششىقى تەكشۈرۈشنى.

دوختۇرلار كېسەللىك ئالامەتلىرىگە ماس كېلىدىغان توغرا ئاپتومۇنىتېت قان تەكشۈرۈشىنى قانداق تاللايدۇ

MCP ياكى PIP بوغۇملارنىڭ ئىششىپ ئاغرىشى، سىقىپ تەكشۈرگەندە ئاغرىق سېزىمى، ۋە 45 مىنۇتتىن ئۇزۇن ئەتىگەنلىك قاتتىقلىق RA نى ئاساس قىلغان سېرولوگىيەگە ئالدى بىلەن يۆنىلىش بېرىدۇ. بۇ خىل ئەھۋالدا مەن بىئوماركىر قوللانمىمىز ئارقىلىق CRP، ESR، تەخسەچىلەر ۋە ئانېمىيە ئەندىزىلىرىنىڭ «پەقەت ئۇپراش-ئېزىلىش» ئاغرىقىدىنمۇ بەكرەك ھەقىقىي ياللۇغلىنىش كېسىلىنى قوللايدىغان-قوللىمايدىغانلىقىنى تەكشۈرۈپ ئۆتىمەن.

تېرە ۋە ئۇلاشما توقۇما ئالامەتلىرى بۇ پەننى تېز ئۆزگەرتىدۇ. نۇرغا سەزگۈرلۈك، ئېغىزدىكى يارا، Raynaud ھادىسىسى، پلېۋرىتلىق ئاغرىق، سەۋەبى ئېنىق بولمىغان بالا چۈشۈرۈش، ياكى يېڭىدىن پەيدا بولغان ئاقسىل سۈيدۈك (proteinuria) ANA نى ئەڭ لوگىكىلىق باشلىنىش نۇقتىسى قىلىدۇ؛ ئاندىن پەقەت بەزى بىمارلارلا ENA، dsDNA ياكى تولۇقلىما (complement) تەكشۈرۈشىگە ئېھتىياجلىق بولىدۇ.

GI ئالامەتلىرى ئۆزىگە خاس يولغا لايىق. سوزۇلما ئىچى سۈرۈش، قورساق كۆپۈكلىشىش، قايتا-قايتا ئېغىز يارىسى، سەۋەبى ئېنىق بولمىغان ئوستىيوپوروز، dermatitis-herpetiformis غا ئوخشاش دانىخورەك، ياكى تۆمۈر يېتىشمەسلىك ئانېمىيەسى ANA غا قارىغاندا سىلياك (celiac) سېرولوگىيەسىنى تېخىمۇ يۇقىرى ئۈنۈملۈك قىلىدۇ، ۋە بىزنىڭ كېسەللىك ئالامەتلىرىنى تەرجىمە قىلغۇچى كۆپىنچە بىمارلارغا ئۈچەينىڭ تارىخىنىڭ تەجرىبىخانا قەغىزىدىكى «ئاپتوماتىك ئىممۇنىتېت» دېگەن سۆزدىنمۇ نېمىشقا مۇھىم ئىكەنلىكىنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ.

بىر ئەمەلىي ئۇسۇل: يالغۇزلا چارچاش كۆپىنچە ۋاقىتتا كەڭ كۆلەمدە ئانتىتېلا تەكشۈرۈشنى ئاقلىمايدۇ. مېنىڭ تەجرىبەمگە ئاساسلانغاندا، تەكشۈرۈشتە نورمال نەتىجە چىققان چارچاش كۆپىنچە ئۇيقۇ يوقىتىش، تۆمۈر يېتىشمەسلىك، تىروئىد ئىقتىدارى قالايمىقانلىقى، B12 يېتىشمەسلىكى، چۈشكۈنلۈك، ياكى قان قەنتى مەسىلىلىرى بىلەن تېخىمۇ كۆپ چۈشەندۈرۈلىدۇ؛ ئۇلاشما توقۇما كېسىلى بىلەن ئەمەس.

ANA تەكشۈرۈشى: ئۇ نېمىلەرنى كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ ۋە نېمىلەرنى خاتا چۈشەندۈرۈپ قويۇشى مۇمكىن

ۋاسىتىلىك ئىممۇنفلوئورېسسېنسىيە ئارقىلىق ANA ئادەتتە 1:40، 1:80، 1:160، 1:320 ۋە ئۇنىڭدىن يۇقىرى شەكىلدە دوكلات قىلىنىدۇ. كۆپىنچە چوڭلاردا 1:80 تۆۋەن-مۇسبەت (low-positive) رايونى؛ 1:160 ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بولسا تېخىمۇ ئېغىرلىققا ئىگە، ئەمما 1:640 بولسىمۇ يەنىلا تاشقى دانىخورەك، سىتوتوپېنىيە (cytopenias)، سېرۆزىت (serositis)، ياكى بۆرەك تەسىرلىنىشى قاتارلىق ماس كېلىدىغان ئالامەتلەر بولمىسا لۇپۇسنى دىئاگنوز قىلىپ بېرەلمەيدۇ.

بىمارلارنىڭ كۆپىنچىسىگە ئېيتىلمايدىغان بىر قىسمى: مۇسبەت ANA پەقەت لۇپۇسنى تۈرگە ئايرىش (classification) ئۈچۈن كىرىش باسقۇچى، خاسىيەتنىڭ ئاخىرلىشىشى ئەمەس. 2019-يىلدىكى EULAR/ACR لۇپۇس ئۆلچىمىدە ئالدى بىلەن ANA مۇسبەت بولۇشى كېرەك، ئاندىن بىمار SLE (Aringer et al., 2019) دەپ تۈرگە ئايرىلىشى ئۈچۈن قوشۇمچە ئېغىرلىققا ئىگە كلىنىكىلىق ۋە ئىممۇنىتېتلىق (immunologic) بايقاشلار لازىم.

ئۇسۇل (method) كۆپىنچە تور بېكەتلەر ئېتىراپ قىلغاندىنمۇ بەكرەك مەنىنى ئۆزگەرتىدۇ. كۆپ خىل (multiplex) ANA سىكرېنلىرى ئۈنۈملۈك، ئەمما ئۇلار فلۇئورېسسېنسىيەنى ئاساس قىلغان تەكشۈرۈش تۇتۇپ قالىدىغان بەزى ئانتىتېلالار ياكى ئەندىزىلەرنى قولدىن بېرىپ قويۇشى مۇمكىن؛ بەزى تەجرىبىخانىلار بولسا پەقەتلا ئەندىزىسىز «ئاكتىپ» ياكى «سەلبىي» دەپلا دوكلات قىلىدۇ. ئالامەتلەر Sjogren كېسىلى ياكى سكلېرودېرمىنى قاتتىق كۆرسەتسە، ۋە ANA نىڭ ئۇسۇلى ئېنىق بولمىسا، مەن يەنىلا تەجرىبىخانىدىن تەكشۈرۈشنىڭ قانداق قىلىنغانلىقىنى سورايمەن.

ئەندىزە چېگىرا رايونلىرىدا پايدىلىق، يالغۇز ئۆزىلا ئەمەس. Centromere ئەندىزىلىرى مېنى چەكلىك سىستېمىلىق سكلېرودېرماغا ئويلىنىشقا يېتەكلەيدۇ؛ nucleolar ئەندىزىلىرى سكلېرودېرماغا بولغان گۇمان كۆرسەتكۈچىنى ئاشۇرىدۇ؛ homogeneous ئەندىزىلەر لۇپۇس ياكى دورا كەلتۈرۈپ چىقارغان لۇپۇسقا ماس كېلىشى مۇمكىن. شۇنداقتىمۇ، ئادەتتە تارىخ ۋە سۈيدۈك نەتىجىسى فلۇئورېسسېنسىيە رەسىمىدىنمۇ كۆپرەك مېنى يېتەكلەيدۇ.

سەلبىي ANA نېمىنى رەت قىلمايدۇ

سەلبىي ANA لۇپۇس ۋە بىر قانچە ئۇلاشما توقۇما كېسىلىنىڭ ئېھتىماللىقىنى تۆۋەنلىتىدۇ، ئەمما ئۇ سەلبىي ANA غا تايىنىپ Sjogren كېسىلى، ياللۇغلىنىش خاراكتېرلىك مىيوپاتیيە، ۋاسكۇلىت، پسوريازلىق بوغۇملار ياللۇغى، ياكى ئاپتوماتىك ئىممۇنىتېتلىق تىروئىد كېسىلىنى پاكىز ھالدا رەت قىلىپ بېرەلمەيدۇ. شۇڭا مەن ھېچقاچان بىرلا سەلبىي ANA نى كۈچلۈك ھېكايە/ئالامەتلەرنىڭ ئۈستىگە قويۇپ رەت قىلمايمەن.

ENA، dsDNA ۋە تولۇقلىما (complement) تەكشۈرۈشلەرنىڭ ANA دىن كېيىن قوشىدىغانلىرى

ENA پانېلى تەجرىبىخانىلاردا ئۆلچەملەشتۈرۈلمىگەن. بىر تەجرىبىخانا SSA/Ro, SSB/La, Sm, RNP, Scl-70 ۋە Jo-1 نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، يەنە بىرى centromere B, chromatin ياكى ribosomal P نى قوشىدۇ؛ مۇسبەتسىز پانېل پەقەت شۇ تەجرىبىخانا ئەمەلىي ئۆلچەگەن ئانتىتېلا-لارنىلا رەت قىلىدۇ. بىزنىڭ لۇپۇس قان تەكشۈرۈش يېتەكچىسى بۇ پانېل مەسىلىسىنى تېخىمۇ تەپسىلىي چۈشەندۈرىدۇ.

Anti-dsDNA ئادەتتە ANA دىن كۆپ لۇپۇسقا خاسراق، بولۇپمۇ دەرىجە بەلگىلەنگەن چەكتىن ئېنىقلا يۇقىرى بولسا ۋە بالىيات-كېسەللىك كۆرۈنۈشى ماس كەلگەندە. Crithidia نى ئاساس قىلغان تەكشۈرۈشلەر ئادەتتە ELISA دىن كۆپ خاسراق، ELISA بولسا دائىم تېخىمۇ كۆپ تۆۋەن دەرىجىلىك مۇسبەتلەرنى تۇتىدۇ؛ شۇڭا ئىككى تەجرىبىخانىدىن كەلگەن dsDNA دوكلاتلىرىدا زىددىيەت بولۇشى ھەقىقىي تۇرمۇشتا يۈز بېرىدۇ. بىزنىڭ C3/C4 يېتەكچىسى بىمارلارنىڭ بۇ چۈشەندۈرۈشتە تولۇقلىما (complement) قانداق ئورۇن تۇتىدىغانلىقىنى كۆرۈشىگە ياردەم بېرىدۇ.

تۆۋەن C3 ياكى C4 ئىممۇن-بىرىكمە پائالىيىتىنى قوللىيالايدۇ، ئەمما تۆۋەن تولۇقلىما پەقەت لۇپۇسقا خاس ئەمەس. ئىلغار دەرىجىلىك بېغىر كېسەللىكى، ئېغىر دەرىجىلىك يۇقۇم، ئاقسىل يوقىتىش ۋە ئاز ئۇچرايدىغان تۇغما تولۇقلىما كەمچىلىكىمۇ ئۇلارنى تۆۋەنلىتىدۇ؛ شۇڭا بىزنىڭ داۋالاش مەسلىھەتچىلەر كومىتېتى كرىئاتىنىن، سۈيدۈك ئاقسىلى ۋە تەخسەچىلەر (platelets) بىلەن بىللە تولۇقلىما نەتىجىسىنى ئوقۇشنى ئۆگىتىدۇ، يالغۇزلا ئەمەس.

بىرىكمىلەر مېنى ئەندىشىگە سالىدۇ. ANA مۇسبەت، dsDNA ئۆرلەۋاتقان، C3 تۆۋەنلەۋاتقان، سۈيدۈك ئاقسىلى كۆپىيىۋاتقان، ۋە كىچىكرەك بەدەن رامكىسىدىكى بىر چوڭ ئادەمدە كرىئاتىنىن 0.8 دىن 1.2 mg/dL غا قاراپ سىيرىلىۋاتقان بولسا، ئۆزىلا تۆۋەن C4 بولغان، ئەمما ئۆزىنى ياخشى ھېس قىلىۋاتقان ئادەمدىكىدىنمۇ كۆپ مېنى بىئارام قىلىدۇ. مېنىڭ كىلىنىكىمدا، سۈيدۈك دىپستىكى (dipstick) لۇپۇسقا مۇناسىۋەتلىك تېخىمۇ كۆپ باھالاشلارنى بىرلا قېتىملىق قوشۇمچە ئانتىتېلادىنمۇ كۆپ قۇتقۇزۇپ كەلدى.

مۇسبەتسىز ENA يەنىلا كېسەللىكنى قولدىن بېرىپ قويۇشى مۇمكىن

SSA/Ro بەزىدە دەسلەپكى ANA سىنىقى مۇسبەتسىز ياكى ئاجىز بولسىمۇ مۇسبەت چىقىپ قالىدۇ، بولۇپمۇ Sjogren كېسەللىكى ۋە بەزى تېرە-كېسەللىك لۇپۇس كۆرۈنۈشلەردە. بۇ بىر ئالاھىدە ئەھۋال، ئەمما دەل شۇڭا ئالامەتكە ئاساسلانغان تەكشۈرۈش، كەڭ دائىرىلىك ئالگورىتملاردىن ئۈستۈن تۇرىدۇ.

ياللۇغلىنىشلىق بوغۇملار ئالامەتلىرىدە رېماتىزملىق ئامىل (rheumatoid factor) بىلەن anti-CCP نىڭ پەرقى

كۆپىنچە تەجرىبىخانىلار رېماتىزملىق بوغۇم ياللۇغى فېكتورىنىڭ (RF) ئۈستۈنكى چەك-قىيمىتىنى تەخمىنەن 14 دىن 20 IU/mL غىچە بىر يەرگە قويىدۇ. RF جىگەر ياللۇغى C، سوزۇلما ئۆپكە كېسەللىكى، سۇبتېكى endocardial يۇقۇم، باشقا سوزۇلما يۇقۇملار، تاماكا چېكىدىغانلار ۋە چوڭ ياشلىقلاردا مۇسبەت بولىدۇ؛ شۇڭا پەقەت ئۆزىلا 22 IU/mL بولغان RF ناھايىتى يۇمشاق بىر ئىشارەت.

2010 ACR/EULAR RA ئۆلچەملىرى RF ياكى anti-CCP نورمالنىڭ ئۈستۈنكى چەك-قىيمىتىدىن 3 ھەسسەدىن كۆپ بولغاندا تېخىمۇ كۆپ سېرولوگىيە ئېغىرلىقى بېرىدۇ (Aletaha et al., 2010). بۇ كارىۋات ئۈستىدىكى ئەمەلىيەتنى ئەكىس ئەتتۈرىدۇ: MCP بوغۇملارى ئىششىپ كەتكەن ئادەمدە تەجرىبىخانا چەك-قىيمىتىدىن 4 دىن 5 ھەسسە يۇقىرى anti-CCP نەتىجىسى، ئېنىقسىز ئاغرىقلار بىلەن بىللە كەلگەن چېگرادىن ئازراق ئېشىپ كەتكەن RF دىن كۆپ ئىشەنچلىك.

نورمال سېرولوگىيە ھېكايىنى تۈگىتىپ قويمايدۇ. بالىيات-كېسەللىك جەھەتتە رېماتىزملىق بوغۇم ياللۇغىغا ئوخشاش ھەرىكەت قىلىدىغان بىمارلارنىڭ تەخمىنەن 20% ى تونۇشتۇرۇش پەيتىدە سېرونېگاتىپ بولىدۇ، مەن RF ۋە anti-CCP ھەر ئىككىسى مۇسبەتسىز بولسىمۇ ئۇلترا ئاۋاز ئارقىلىق دەلىللەنگەن سىنويىت (synovitis) نى كۆرگەنمەن. تەكشۈرۈشتە ئىششىق كۆرۈلۈش، ئەگەر ئەندىزە كلاسسىك بولسا، مۇسبەتسىز ئانتىتېلادىن يەنىلا ئۈستۈن تۇرىدۇ.

ياللۇغ كۆرسەتكۈچلىرى رەسىمنى تېخىمۇ ئېنىقلايدۇ، ئەمما RA نى دىئاگنوز قىلمايدۇ. A CRP 10 mg/L دىن يۇقىرى بولسا ئاكتىپ ياللۇغنى قوللايدۇ، بىزنىڭ CRP چەك-قىيمەتلىرى نېمىشقا شۇنداقلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ. بىر ESR 30 mm/سائەتتىن يۇقىرى بولسا قوشۇمچە چۈشەنچە بېرىدۇ، ھەمدە بىزنىڭ ماقالىمىز ESR نىسبىتىنى قانداق ئوقۇش ESR نىڭ دەسلەپكى كېسەللىكتە نېمىشقا نورمال بولالايدىغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ.

تىروئىد ئانتىتېلاسى قاچان ئاپتومۇنىتېت تەكشۈرۈش خىزمەتلىرىگە كىرىشى كېرەك؟

TPO ئانتىتېلا پايدىلىنىش دائىرىسى تەكشۈرۈش ئۇسۇلىغا (assay) خاس، ئەمما نۇرغۇن تەجرىبىخانىلاردا ئۈستۈنكى چەك تەخمىنەن 34 IU/mL ئەتراپىدا بولىدۇ. TSH نورمال بولغاندا TPO نىڭ مۇسبەت چىقىشى ھەمىشە دەرھال داۋالاشقا ئېھتىياجدىن كۆرە، كەلگۈسىدە قالقانسىمان بەزنىڭ تۆۋەن ئىقتىدارى (hypothyroidism) خەۋپىنى ئاشۇرۇشنى كۆرسىتىدۇ، بۇ پەرق نۇرغۇن بىمارلارنى خېلى تىنچلاندۇرىدۇ.

بۇ مەن كۆرىدىغان ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان «يالغان ئاگاھلاندۇرۇش» رايونلىرىنىڭ بىرى. ئۆلچەشكە بولىدىغان TPO ئانتىتېلالار باشقا جەھەتتىن euthyroid (قالقانسىمان بەز ئىقتىدارى نورمال) چوڭلاردا، بولۇپمۇ ئاياللاردا خېلى كۆپ ئۇچرايدۇ، ئۇنىڭ چاستوتىسى ياشنىڭ چوڭىيىشى ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى ئەھۋال بىلەن ئاشىدۇ. ئانتىتېلالار ماڭا ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنىڭ بەزنى «كۆڭۈلگە ئالغانلىقى»نى دەيدۇ؛ ئەمما بەزنىڭ ئاللىقاچان مەغلۇپ بولغانلىقىنى دەيمەيدۇ.

Biotin ئەمەلىي تەجرىبىخانا تۇزاقى. يۇقىرى مىقداردىكى biotin، دائىم چاچ ۋە تىرناق تولۇقلىمىسىدا كۈنىگە 5 تىن 10 mg گىچە بولىدۇ، ئانتىتېلا تەكشۈرۈشىگە ئازراق تەسىر قىلىنغان تەقدىردىمۇ TSH ۋە ئەركىن T4 نىڭ immunoassay نەتىجىلىرىنى بۇرمىلاپ قويالايدۇ؛ شۇڭا غەلىتە قالقانسىمان بەز تەكشۈرۈش تاختىسىنى ئالدى بىلەن تولۇقلىما تەكشۈرۈشى بىلەن كۆرۈپ چىقىش كېرەك. بىزنىڭ biotin-قالقانسىمان بەز ئارىلىشىش يېتەكچىسى سانلار بىلەن ئالامەتلەر ماس كەلمىگەندە پايدىلىق.

مەن يەنە قالقانسىمان بەزنىڭ ئۆزىدىنمۇ ھالقىپ قاراپ چىقىمەن. Ferritin 8 ng/mL، B12 تەخمىنەن 180 pg/mL، ياكى celiac مۇسبەتلىكى ھەمىشە ئاپتومۇناسىۋەتلىك قالقانسىمان بەز كېسىلى بىلەن بىللە ئۇچرايدۇ، ھەمدە بىزنىڭ تۆۋەن T3 ئەندىزىسى يېتەكچىسى ھورمون ئەندىزىسى بىمارنىڭ ئۆزىنى قانداق ھېس قىلىشىغا ماس كەلمىگەندە ياردەم بېرىدۇ.

سىلىياك بەلگىلىرى: ھەزىم يولى ئالامەتلىرى قاچان ANA دىن ئۈستۈن تۇرىدۇ؟

مۇسبەت tTG-IgA ئەڭ ئەھمىيەتلىك بولىدۇ، ئەگەر بىمار يەنىلا گلۇتېن يېيىۋاتقان بولسا. چوڭلاردا مەن ئادەتتە تەكشۈرۈشتىن بۇرۇن گلۇتېنسىز يېمەك-ئىچمەك باشلاشنى تەۋسىيە قىلمايمەن؛ ھەتتا بىر نەچچە ھەپتە ئىچىدە كۈنىگە 1 تىن 2 قېتىمغىچە گلۇتېن يېيىش نەتىجىنى ئۆزگەرتەلەيدۇ، ئەگەر بۇ داۋالاش جەھەتتىن بىخەتەر بولسا. بىزنىڭ tTG-IgA نەتىجىلىرى مۇسبەت دەسلەپكى تەكشۈرۈشتىن كېيىنكى كېيىنكى قەدەمنى چۈشەندۈرىدۇ.

تەكشۈرۈش چېكى ئوخشىمايدۇ، ئەمما تەجرىبىخانىنىڭ ئۈستۈنكى چەك قىممىتىدىن 10 ھەسسەدىن كۆپ بولغان قىممەتلەر، چەكتىن سەللا ئۈستىدىكى ئاجىز مۇسبەتلەرگە قارىغاندا تېخىمۇ ئىشەنچلىك. بۇ يەردە ACG يېتەكچى پىكرى چوڭلاردا داۋاملىق ئاساسىي تايانچ: سېرولوگىيە خىزمەتنى باشلايدۇ، ئەمما ھېكايە مۇرەككەپ ياكى قىسمەن بولسا كۆپىنچە بىئوپسىيە ياكى مۇتەخەسسىس تەرىپىدىن دەلىللەش كېيىنكى قەدەمدە بولىدۇ (Rubio-Tapia et al., 2013).

تاللانما IgA كەمچىللىكى ئومۇمىي نوپۇسنىڭ تەخمىنەن 0.2% ىغا تەسىر قىلىدۇ ۋە كېلىياك كېسىلىدە تېخىمۇ كۆپ ئۇچرايدۇ، شۇڭا ئومۇمىي IgA نى «قوشۇمچە» دەپ قاراشقا بولمايدۇ. مەن IgA مەسىلىسى تونۇلغۇچە سېرونىگاتىپ كۆرۈنگەن، بەدەن ئېغىرلىقى تۆۋەنلىگەن، فېررىتىن 6 ng/mL، ۋە B12 160 pg/mL ئەتراپىدا بولغان بىمارلارنى كۆردۈم.

ئاجىز مۇسبەتلەر 1-تىپ دىئابېت، ئاپتومۇئۈن بېغىر كېسەللىكلىرىدە كۆرۈلىشى مۇمكىن، بەزىدە ھەزىم-ئاشقازان يۇقۇملىنىشلىرىدىن كېيىنمۇ بولىدۇ. شۇڭا مەن كېلىياك سېرولوگىيەسىنى ئانېمىيە بەلگىلىرى ۋە مىكروئوزۇقلار بىلەن بىرگە ماسلاشتۇرىمەن. بىزنىڭ vitamin B12 interpretation ماقالىمىز، ھارغىنلىق ۋە نېرۋا زەخملىنىشى چېگرادىن سەللا ئۆتكەن كېلىياك ئانتىتېلاسى بىلەن بىللە كۆرۈلگەندە ئالاھىدە پايدىلىق.

نورمال ئاپتومۇنىتېت پىروگراممىسى قايسى كېسەللىكلەرنى ئىنكار قىلمايدۇ

سېرونېگاتىپ سىپونديلوئارتېرىت، پسورىيازلىق بوغۇم ياللۇغى، ياللۇغلىنىش خاراكتېرلىك ئۈچەي كېسەللىكى، كۆپ قېتىملىق قېتىشىش (مولتىپل سكىلېروز)، ئاپتومىممۇنىت بېغىر ياللۇغى، مىئاستېنىيە گراۋىس، ۋە بەزى ۋاسكۇلىت كېسەللىكلەردە دەسلەپتە كۆپىنچە ANA، RF ۋە anti-CCP نىڭ سەلبىي بولۇشى دائىم ئۇچرايدۇ. ئەگەر بۇ ئەندىزە ياللۇغلىنىش خاراكتېرلىك بەل ئاغرىقى، كۆز ياللۇغى (ئۇۋېيت)، ئۇزاققا سوزۇلغان سۇس ئىچىش ياكى تېز كۈچىيىۋاتقان ئاجىزلىق بولسا، ئوخشاش ئانتىتېلا تاختىسىنى قايتا تەكرارلاشتىن كۆرە، باشقا تەكشۈرۈشلەر ۋە تەسۋىرلەش (imaging) تېخىمۇ مۇھىم.

ھەتتا كلاسسىك تۇتاشتۇرما توقۇما كېسەللىكىمۇ دەسلەپتە تەجرىبىخانىدا جىم تۇرۇپ قالالايدۇ. قۇرغاق كۆز، قايتا-قايتا چىش چىرىشى (كارىئېس)، ۋە پاروتىد بەزنىڭ چوڭىيىشى بار بىماردا ANA سەلبىي چىقىپ، كېيىنچە يەنىلا سجوگرېن كېسەللىكى بارلىقى ئىسپاتلىنىشى مۇمكىن، بولۇپمۇ پەقەت چەكلىك دەسلەپكى تەكشۈرۈش ئۇسۇلى ئىشلىتىلگەن بولسا.

بەزى ئاپتومىممۇنىت كېسەللىكلەر ئالدى بىلەن ئانتىتېلادىن ئەمەس، بەلكى ئورگان زىيىنى ئارقىلىق بايقالىدۇ. ترانسئامىنازىلارنىڭ كۆتۈرۈلۈشى، ئىشقارىي فوسفاتازانىڭ يۇقىرى بولۇشى، ئاقسىل سۈيدىكتە (proteinuria)، قان سۈيدىكتە (hematuria)، تەخسىچىلەرنىڭ (platelets) تۆۋەنلەش يۈزلىنىشى، ياكى لىمفوسىتنىڭ 1.0 x10^9/L دىن تۆۋەن بولۇشى مۇھىم سىگنال بولالايدۇ؛ شۇڭا مەن دائىم بېغىر ئېنزىم ئەندىزىلىرى ۋە لىمفوسىت نەتىجىسىنىڭ تۆۋەن چىقىشىنى قوشۇمچە سېرولوگىيە قوغلىشىشتىن بۇرۇن قايتا-قايتا كۆزدىن كەچۈرىمەن.

چارچاش نورمال تاختا (panel) نى بەك ئىشەنچلىك دەپ قاراشقا ئەڭ كلاسسىك جاي. Kantesti دە، مەن دائىم بىمارلارنى سەلبىي ئانتىتېلا بىلەن خاتىرجەم قىلىۋاتقانلىقىنى كۆرىمەن؛ گەرچە فېررىتين، B12، تىروئىد تەتقىقاتلىرى ياكى گلوكوزىنىڭ سىستېمىلىق ھالدا ئالامەتلەرنى چۈشەندۈرۈپ بېرىدىغانلىقى ئېنىق بولسىمۇ. بىزنىڭ چارچاش تەجرىبە يېتەكچىسى ئادەتتە كېيىنكى ئوقۇش (read) سۈپىتىدە بەش دانە ئارتۇق ئانتىتېلا زاكاز قىلىشتىنمۇ ئەقىللىقراق بولىدۇ.

ئاساسىي تاختا (basic panel) قولدىن بېرىپ قويىدىغان ئاپتومىممۇنىت كېسەللىكلەرنىڭ مىساللىرى

ئاپتومىممۇنىت بېغىر ياللۇغى AST، ALT، ئومۇمىي IgG، سىلىق مۇسكۇلغا قارشى ئانتىتېلا (anti-smooth muscle antibody) ياكى anti-LKM تەكشۈرۈشىنى تەلەپ قىلىشى مۇمكىن. پەرۋاسىز ئانېمىيە (pernicious anemia) B12، مېتىلملونىك كىسلاتا (methylmalonic acid) ۋە ئىچكى ئامىلغا قارشى ئانتىتېلا (intrinsic factor antibodies) نى تەلەپ قىلىشى مۇمكىن. كۆپ قېتىملىق قېتىشىش (مولتىپل سكىلېروز) پەقەت قان تەكشۈرۈشى بىلەنلا دىئاگنوز قىلىنمايدۇ.

كۆپ ئۇچرايدىغان يالغان مۇسبەتلەر، ئاجىز مۇسبەتلەر ۋە تەجرىبىخانا «تۇزاقلىرى»

ANA ۋىرۇس كېسەللىكلىرىدىن كېيىن ۋاقىتلىق كۆتۈرۈلۈپ قالىدۇ، شۇنداقلا گىدرالازىن، پروكائىنئامىد، مىنوكسىكلىن ۋە بەزى TNF ئىنھىبىتورلىرى قاتارلىق دورىلار بىلەنمۇ كۆتۈرۈلۈپ قالىدۇ. رېماتىزملىق فاكتىر تاماكا چېكىدىغانلار ۋە ئۇزاققا سوزۇلغان يۇقۇملىنىشتا شاۋقۇنلۇق (noisy) بولىدۇ. تىروئىد ئانتىتېلا ياشنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ يۇقىرىغا يۆتكىلىدۇ. ئاجىز مۇسبەتلەر كۆپ ئۇچرايدۇ، چۈنكى ئىممۇنىتېت سىستېمىسى قالايمىقان؛ ھەر بىر ئاجىز مۇسبەت دېگەننىڭلا كېسەللىك دېگەنلىك ئەمەس.

تەجرىبىخانا سۇپىسى (lab platform) نىڭ ئۆزگىرىشى بىمارلار ئويلىغاندىنمۇ كۆپ قېتىم ساختا يۈزلىنىش سىزىقلىرىنى پەيدا قىلىدۇ. بىر تەكشۈرۈش ئۇسۇلىدىن يەنە بىرگە ئالماشتۇرۇش ANA نى سەلبىيلىكتىن 1:80 گىچە ياكى TPO نەتىجىسىنى 28 دىن 46 IU/mL گىچە ھەقىقىي بىئولوگىيەلىك ئۆزگىرىش بولماستىنلا يۆتكىۋېتەلەيدۇ؛ شۇڭا مەن ئوخشاش تەجرىبىخانىدا داۋاملىق تەكشۈرۈش ۋە ئېھتىياتچان قان تەكشۈرۈش سېلىشتۇرمىسىنى بېسىپ چىقىرىدۇ، بەزى ياۋروپا مۇلازىمەتلىرى بولسا.

ياخشى كۆرىمەن. ماقالىمىزدا ئالبۇمىن، ناترىي ۋە مۇھىتنىڭ نېمىشقا مۇھىملىقى كۆرسىتىلگەن. سۇ تولۇقلاش (hydration) ۋە ئارىلىقتىكى كېسەللىك (intercurrent illness) لارمۇ ئانتىتېلا ئەتراپىدىكى قوللاش تەكشۈرۈشلىرىنى بۇرمىلايدۇ. ھېموگلوبىن، ئالبۇمىن، كرېئاتىنىن، ھەتتا ESRمۇ ئادەم سۇسىزلىنىپ قالغاندا، قىزىتما بولغاندا ياكى يېقىندا قاتتىق مەشىق بلاكىنى تاماملىغاندا سەللا باشقىچە كۆرۈنۈپ قالىدۇ؛ بىزنىڭ ماقالىمىز.

بۇ ئارقا كۆرۈنۈشنىڭ نېمىشقا مۇھىملىقىنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ.

ئاپتومۇنىتېت پىروگراممىسىنى ئۇنى ھەددىدىن زىيادە چۈشەندۈرۈپ قويماي قانداق ئوقۇش

ئاپتومىممۇنىتنى چۈشەندۈرۈش ئەڭ ياخشىسى ئانتىتېلا تەكشۈرۈشلىرىنى تېخىمۇ چوڭ بىر ئەندىزەنىڭ بىر قىسمى سۈپىتىدە ئوقۇغاندا ئىشلىنىدۇ. anti-CCP دىئاگنوز (دىئاگنوز) سۈپىتىدە. ئۇ قېلىپنى بايراقلاشتىن بۇرۇن ئانتىتېلا نەتىجىلىرىنى گېموگلوبىن، تەخسەچە (platelets)، لىمفوسىت، كرېئاتىن (creatinine)، ئالبۇمىن، AST، ALT، تىروئىد ھورمونلىرى ۋە مىكروئوزۇقلۇق ئەھۋالى بىلەن سېلىشتۇرۇپ تارازلايدۇ. بىزنىڭ AI قان تەكشۈرۈش تەھلىلى قورالى يۈكلەنگەن دوكلاتلارنى تېز ئوقۇپ، تەكشۈرۈش ئۆلچىمىمىز كىلىنىكىلىق ئىقتىدارنى قانداق ئۆلچەم قىلىپ سېلىشتۇرىدىغانلىقىمىزنى چۈشەندۈرىدۇ.

مەن دوكتور توماس كلېين، ۋە مەن بىمارلارغا بېرىدىغان تەرتىپ ئاددىي: ئېنىق تەكشۈرۈش (assay) نى دەلىللەش، ئۇنىڭ بەلگىلەنگەن چېكىدىن قانچىلىك يۇقىرى ئىكەنلىكىنى تەكشۈرۈش، ئۇ تەكشۈرۈش بۇيرۇلغان كۈنىدە قايسى كېسەللىك ئالامەتلىرى بار ئىكەنلىكىنى كۆرۈپ چىقىش، ئاندىن ئوخشاش ئانتىتېلا تەكشۈرۈشىنى قايتا قىلىشنىڭ ئورنىغا تېخىمۇ ئورگانغا خاس تەكشۈرۈشنىڭ نەتىجىسى يۇقىرى بولامدۇ-يوقمۇ دەپ سوراش. Kantesti ھازىر 2M+ ئىشلەتكۈچىگە 127+ دۆلەتتە مۇلازىمەت قىلىدۇ، ۋە بىزنىڭ بىز ھەققىدە بېتىمىز بىزنىڭ قانداق تەشكىللەنگەنلىكىمىزنى چۈشەندۈرىدۇ. بىزنىڭ clinical blog بۇ چۈشەندۈرۈشلەرنى ھازىرقىدەك ساقلاپ تۇرىدۇ.

ئەگەر ئاپتومۇئۈن (autoimmune) تىپلىق ئالامەتلەر كۆكرەك ئاغرىقى، نەپەس سىقىلىش، ھوشتىن كېتىش، يېڭى نېرۋا ئىقتىدارى كەمچىلىكى، قاراڭغۇ سۈيدۈك، تېز كۈچىيىۋاتقان ئاجىزلىق ياكى كۆرۈنەرلىك ئىششىق بىلەن بىللە كەلگەن بولسا، توردا چۈشەندۈرۈشتىن كۆرە دەرھال شىپاخانىغا/دوختۇرغا مۇراجىئەت قىلىڭ. كرېئاتىن (creatinine) نىڭ 0.3 mg/dL دىن ئاشقان ئۆسۈشى، تەخسەچە (platelets) نىڭ تەخمىنەن 100 x10^9/L دىن تۆۋەن بولۇشى ياكى يېڭى ئېغىر دەرىجىدىكى پروتېينۇرىيە (proteinuria) بولسا، دەرھال دوختۇر تەرىپىدىن كۆرۈپ چىقىشقا لايىق.

ئەگەر سىزدە ئاللىقاچان نەتىجىلەر بولسا، بىزنىڭ سۇپىمىز 60 سېكۇنت ئەتراپىدا PDF ياكى تېلېفون رەسىمىنى ئوقۇپ، ئۇنى ئىلگىرىكى تەكشۈرۈشلەر بىلەن سېلىشتۇرىدۇ. ئالدى بىلەن بىزنىڭ قان تەكشۈرۈش PDF يېتەكچىسى ئەڭ پاكىز يۈكلەشنى خالىسىڭىز. ياكى بىۋاسىتە ھەقسىز دېمونى گە بېرىڭ، ئەگەر تېز دەسلەپكى قېتىمدا قاراپ چىقىشنى خالىسىڭىز.

دائىم سورايدىغان سوئاللار