What Does High Uric Acid Mean Without Gout Symptoms?

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

கௌட் அறிகுறிகள் இல்லாதபோது அதிக யூரிக் அமில முடிவு என்ன அர்த்தம்?

கௌட் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் பொதுவாக உங்கள் உடல் வெளியேற்றக்கூடியதைவிட அதிக யூரேட்டை உருவாக்குகிறது, அல்லது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் அதை குறைவாக வெளியேற்றுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. இதற்கு மேல் உள்ள மதிப்பு 6.8 mg/dL மோனோசோடியம் யூரேட்டுக்கான வழக்கமான நிறைவு புள்ளியை விட அதிகமாக இருக்கும்; ஆனால் அதிக முடிவு உள்ள பலருக்கு கௌட் உருவாகாது; அதேபோல் கான்டெஸ்டி AI இதை தனியாக ஒரு நோயறிதலாக விடாமல், கல் உருவாகும் அபாயம், நீர்ப்பருமன் நிலை, மாற்றச்சத்து ஆரோக்கியம், மற்றும் மருந்துகளின் விளைவுகள் ஆகியவற்றுக்கான ஒரு குறிப்பாக அதிகமாக பயன்படுத்துகிறோம்.

A யூரிக் அமில இரத்தப் பரிசோதனை அதிகம் அரை-மாரத்தான் ஓட்டத்திற்குப் பிறகு 7.2 mg/dL மற்றும் போதிய திரவ உட்கொள்ளல் இல்லாமை, eGFR 52, சிறுநீர் pH 5.3, மற்றும் முன்பிருந்த கற்கள் ஆகியவற்றுடன் 9.4 mg/dL இருப்பதற்குச் சமமான அர்த்தத்தை தராது. எங்கள் தளத்தில் பேனல்களை மதிப்பாய்வு செய்யும்போது, அந்த எண் கிரியேட்டினின், குளுக்கோஸ், டிரைகிளிசரைடுகள், சிறுநீர் கண்டுபிடிப்புகள், மற்றும் காலப்போக்கில் உள்ள போக்கு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட்ட பிறகே மருத்துவ ரீதியாக தெளிவாகிறது.

மே 19, 2026 நிலவரப்படி, கவனிக்கப்படாமல் போன பிரச்சினை கௌட் மட்டும் அல்ல. என் கிளினிக்கில், மற்றும் மருத்துவர் மதிப்பாய்வு செய்த வழக்குகளில் Thomas Klein, MD எங்கள் குழுவுடன் விவாதிப்பது, அறிகுறிகள் இல்லாத அதிக யூரிக் அமிலம் பெரும்பாலும் சிறுநீரக கற்கள், நீரிழப்பு, உண்ணாவிரதம், மது அதிகமாக குடிக்கும் நிகழ்வுகள், டையூரெட்டிக்ஸ், மாற்றச்சத்து சிண்ட்ரோம், அல்லது திடீர் நோயின் போது எடுக்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வக பரிசோதனை பற்றி கேட்கச் செய்கிறது.

முக்கியமான சுருக்கம்: ஆரம்பத்தில் ஒரு மிதமான உயர்வு பெரும்பாலும் சூழல் மற்றும் மீண்டும் பரிசோதனை தேவை; ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மதிப்புகள் மேலாக 9.0 mg/dL அல்லது பக்கவலி, குறையும் eGFR, அல்லது ஹீமாட்டூரியா உடன் வரும் எந்த உயர்ந்த மதிப்பும் விரைவான பின்தொடர்வை பெற வேண்டும். முதலில் அடிப்படை cutoffs வேண்டுமெனில், எங்கள் யூரிக் அமில வரம்பு வழிகாட்டி தான் சிறந்த துணை.

எண் மட்டும் ஏன் தவறாக வழிநடத்தலாம்

ஒரு ஆய்வக குறியீடு (lab flag) தொடக்கப் புள்ளி; தீர்ப்பு அல்ல. அதே யூரிக் அமில அளவு ஒரு நோயாளியில் பாதிப்பில்லாததாக இருக்கலாம்; மற்றொரு நோயாளியில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் கொண்டதாக இருக்கலாம்; ஏனெனில் சிறுநீரக வெளியேற்றம், சிறுநீர் அமிலத்தன்மை, மருந்துகள், மற்றும் மாற்றச்சத்து குறியீடுகள் கதையை மாற்றுகின்றன.

யூரிக் அமில இரத்தப் பரிசோதனையில் “அதிகம்” என்பது எவ்வளவு?

சாதாரண வயது வந்தவர்களின் சீரம் யூரிக் அமிலம் சுமார் 2.4-6.0 mg/dL பெண்களில் மற்றும் 3.4-7.0 mg/dL ஆண்களில், ஆய்வகங்கள் மாறுபடும்; சிலர் µmol/L என்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். Kantesti AI, சிவப்பு கொடி மட்டும் அல்லாமல், அறிக்கையின் reference interval, அலகு முறை, மற்றும் நிறைவு (saturation) வரம்பு ஆகியவற்றுக்கு எதிராக மதிப்பை வரைபடமாக்குகிறது; உங்கள் ஆய்வகம் வடிவங்களை மாற்றினால் எங்கள் 15,000+ பயோமார்க்கர் வழிகாட்டி மற்றும் அலகு மாற்ற விளக்கி உதவும்.

தி 6.8 mg/dL அந்த வரம்பு முக்கியம், ஏனெனில் அது உடல் திரவங்களில் physiologic pH மற்றும் வெப்பநிலையில் யூரேட் குறைவாக கரையக்கூடிய அளவுக்கு அருகில் உள்ளது. அந்த வரம்பு, ஆய்வகத்தின் அதிக flag-ஐ விட படிக (crystal) அபாயத்தை சிறப்பாக விளக்குகிறது; அந்த flag 7.0 mg/dL, என்று ஆண்களுக்கு சாதாரணம் என அறிக்கையிடுகின்றன; ஆனால் படிக உயிரியல் (crystal biology) மாறவில்லை., என்ற இடத்தில் அமைக்கப்படலாம்; அல்லது analyzer மற்றும் மக்கள்தொகையைப் பொறுத்து வேறு எண்ணாக இருக்கலாம்.

சில ஐரோப்பிய ஆய்வகங்கள், அதற்கு அருகிலான ஒரு மேல் வரம்பை பயன்படுத்துகின்றன 360 µmol/L பெண்களுக்கு மற்றும் 420 µmol/L ஆண்களுக்கு, இது சுமார் 6.0 mg/dL-க்கு மேல் மற்றும் 7.1 mg/dL. அடிப்படை மதிப்பு மிகக் குறைவாகவே மாறியிருந்தாலும், ஒரு அறிக்கை சாதாரணம் என்று சொல்கிறது மற்றொன்று உயர்ந்தது என்று சொல்கிறது என்றால் நோயாளிகள் குழப்பமடைவது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது.

நடைமுறை வேறுபாடு இதுதான்: குறிப்பு வரம்புகள் என்பது ஆய்வக மக்கள் தொகையில் பொதுவாக இருப்பதை விவரிக்கின்றன; ஆனால் மருத்துவ எல்லைகள் என்பது ஆபத்து எப்போது மாறத் தொடங்குகிறது என்பதை விவரிக்க முயல்கின்றன. அதனால்தான் ஒரு மதிப்பு 6.9 mg/dL வரம்பை விட சற்று அதிகமாக இருந்தாலும் கூட, அதை காலப்போக்கில் கண்காணிப்பது மதிப்புடையதாக இருக்கலாம்.

இயல்பான வரம்பு 2.5-7.0 mg/dL பொதுவாக சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லையெனில் உடனடி கவலை குறைவாக இருக்கும்.

லேசான உயர்வு அறிகுறிகள் இல்லையெனில், பெரும்பாலும் முதலில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்து, நீர்ப்பருகல், உடற்பயிற்சி, உணவு, மற்றும் மருந்துகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

பொதுவாக எதிர்வினை சார்ந்தது மற்றும் அவசரநிலை அல்ல 8.1-9.5 mg/dL சிறுநீரக வெளியேற்றம் தொடர்பான பிரச்சினைகள், கற்கள், வளர்சிதை மாற்றச் சிண்ட்ரோம், அல்லது மருந்து விளைவுகள் ஆகியவற்றுக்காக நெருக்கமான மதிப்பாய்வு தேவை.

முக்கியம்/உயர் (Critical/High) >=10.0 mg/dL எப்போதும் அவசரநிலை அல்ல, ஆனால் பொதுவாக உடனடி மருத்துவர் மதிப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது—குறிப்பாக அறிகுறிகள் அல்லது சிறுநீரக நோய் இருந்தால்.

6.8 mg/dL ஏன் தொடர்ந்து வருகிறது

அந்த எண் தற்செயலானது அல்ல. அது யூரேட் கரைதிறனிலிருந்து வருகிறது; அதனால்தான் ஆய்வகத்தில் அச்சிடப்பட்ட மேல் வரம்பு சற்று அதிகமாகவோ குறைவாகவோ இருந்தாலும் கூட, மருத்துவர்கள் அதற்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள்.

பல நோயாளிகள் உணர்வதைவிட சிறுநீர்க்கல் அபாயம் ஏன் அதிக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது

கௌட் இல்லாமல் அதிகமான சீரம் யூரிக் அமிலம் முக்கியத்துவம் பெறலாம், ஏனெனில் அது யூரிக் அமில சிறுநீர்க்கல் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது; குறிப்பாக சிறுநீர் அமிலத்தன்மை (acidic) இருந்தால். சிறுநீர் pH, 5.5, க்குக் கீழே நீடித்தால், சிறுநீர்க்கல் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்; சிறுநீர் அளவு குறைவாக இருந்தால், அல்லது முன்பே கல் வரலாறு இருந்தால்.

அதிக யூரிக் அமிலம் மற்றும் குறைந்த சிறுநீர் pH இரண்டும் சேர்ந்து கவலை அளிப்பதற்கான காரணம்: அவை சிறுநீர்பாதையில் படிகங்கள் (crystal) உருவாகி தங்கும் வாய்ப்பை காட்டுகின்றன; ஆனால் சீரம் யூரேட் மட்டும் அதிகமாக இருப்பது பெரும்பாலும் ஒரு குறியீடாக மட்டுமே இருக்கும். Maalouf et al. (2007) குறைந்த சிறுநீர் pH-ஐ வளர்சிதை மாற்றச் சிண்ட்ரோமுடன் இணைத்தார்; இதனால் பாரம்பரிய கௌட் இருந்ததில்லை என்றவர்களிலும் கற்கள் தோன்றலாம் என்பதைக் விளக்க உதவுகிறது.

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கற்கள் எப்போதும் கடுமையான வலியுடன் தங்களை அறிவிக்கும் என்று கருதுகிறார்கள். அது உண்மை அல்ல: சிறிய கற்கள் அமைதியாக இருக்கலாம்; மேலும் முதல் முறையாக அசாதாரண யூரிக் அமில பரிசோதனை வந்தவர்களிலும் சில நேரங்களில் microhematuria அல்லது albumin urine ACR மதிப்பீட்டில் வேலைத்திட்டத்தை மாற்றக்கூடும்.

உங்களுக்கு முன்பே கற்கள் இருந்தால், மருத்துவர்கள் சிறுநீர்பரிசோதனை (urinalysis), சிறுநீர் pH, மற்றும் சில நேரங்களில் 24 மணி நேர சிறுநீர் ஆய்வை சேர்க்கலாம்; அதில் யூரிக் அமிலம், சிட்ரேட், கால்சியம், ஆக்ஸலேட், சோடியம், மற்றும் அளவு (volume) ஆகியவை அளவிடப்படும். சீரம் யூரிக் அமிலம் என்பது 8.5 mg/dL சிறுநீரின் pH உடன் 5.2 8.5 mg/dL மட்டும் என்பதைக் காட்டிலும் நெப்ராலஜிஸ்ட் அல்லது யூராலஜிஸ்டுக்கு அதிகம் பொருள் தருகிறது.

நீரிழப்பு (dehydration), நோன்பு (fasting), அல்லது கடுமையான உடற்பயிற்சி தற்காலிகமாக யூரிக் அமிலத்தை உயர்த்துமா?

ஆம் — நீரிழப்பு, உண்ணாவிரதம், தீவிர உடற்பயிற்சி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் குறுகிய கால கீட்டோசிஸ் ஆகியவை, சீரம் செறிவை அதிகரித்து சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் யூரிக் அமிலத்தை தற்காலிகமாக உயர்த்தலாம். அதே பேனலில் ஆல்புமின் அதிகம், சோடியம் அதிகம், அல்லது BUN/கிரியாட்டினின் விகிதம் அதிகம் இருந்தால், எங்கள் கட்டுரையைப் பார்க்கவும் நீரிழப்பு தொடர்பான தவறான அதிக மதிப்புகள் படியுங்கள்.

கடினமான உடற்பயிற்சி இன்னொரு திருப்பத்தை சேர்க்கிறது; ஏனெனில் லாக்டேட், சிறுநீரக வெளியேற்றத்திற்காக யூரேட்டுடன் போட்டியிடுகிறது. அதனால் ஒரு ஓட்டக்காரர் 7.6 mg/dL திங்கட்கிழமை மற்றும் 6.1 mg/dL அடுத்த வாரத்தில் எந்த நோய் முன்னேற்றமும் இல்லாமலேயே காணலாம்.

கோடைக்கால போட்டிகள், மத உண்ணாவிரதங்கள், கீட்டோஜெனிக் டயட் தொடங்குதல், மற்றும் நீண்ட பயண நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த மாதிரியை நான் பார்க்கிறேன். ஒரு நோயாளி நன்றாக உணரலாம், மூட்டு வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் குறைந்த திரவத்துடன் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட லேப் பரிசோதனையில் இன்னும் சற்று ஹைப்பர்யூரிசீமியாகத் தோன்றலாம்.

நடைமுறை நடவடிக்கை எளிது: பல நாட்கள் சாதாரணமாக நீரேற்றம் செய்யுங்கள், 24-48 மணி நேரத்தில் உச்சத்தை அடையும்., வரை முழு அளவிலான உடற்பயிற்சியை தவிர்க்கவும், பின்னர் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யவும். அந்த மீள்சோதனை பெரும்பாலும் ஒரே முறை முடிவை விட அதிக தகவல் தரும்.

மாற்றச்சிண்ட்ரோம் (metabolic syndrome) மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) உடன் மறைந்துள்ள தொடர்பு

கௌட் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் மெட்டபாலிக் சிண்ட்ரோம் நோக்கி சுட்டுகிறது; ஏனெனில் இன்சுலின் சிறுநீரக யூரேட் கிளியரன்ஸை குறைக்கிறது. எங்கள் AI, யூரிக் அமிலம் 7.0 mg/dL க்கு மேல் 150 mg/dL-க்கு கீழே க்கு மேற்பட்ட டிரைகிளிசரைட்களுடன் அல்லது 5.7-6.4% வரம்பில் ஒரு A1C உடன் இருப்பதை கண்டால், நாங்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் பார்க்கிறோம்; சாதாரண A1C இருந்தாலும் மற்றும் அதிக டிரைகிளிசரைடு மாதிரிகள்.

Facchini et al. (1991) இன்சுலின் மூலம் நடக்கும் குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளுதலுக்கான எதிர்ப்பு, குறைந்த யூரிக் அமில கிளியரன்ஸுடன் தொடர்புடையது என்று காட்டியது. மருத்துவ ரீதியாக, இதன் பொருள் உயர்ந்த யூரிக் அமிலம் மூட்டு நோய் கதையாக இல்லாமல், ஆரம்பகால மெட்டபாலிக் குறியீடாக இருக்கலாம்.

நாம் அடிக்கடி காணும் ஒரு மாதிரி இதுபோல இருக்கும்: யூரிக் அமிலம் 7.8 mg/dL வரை, டிரைகிளிசரைடுகள் 265 mg/dL, HDL 37 mg/dL, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 108 mg/dL, இரத்த அழுத்தம் 138/86, மற்றும் கடந்த ஒரு ஆண்டில் இடுப்பு அதிகரிப்பு. அந்த நோயாளிக்கு வீங்கிய கால் விரல் இல்லாமலேயே இருக்கலாம்; இருப்பினும் கொழுப்பு கல்லீரல், முன்-நீரிழிவு, அல்லது இரண்டும் நோக்கி நகர்ந்து கொண்டிருக்கலாம்.

யூரிக் அமிலம் என்பது முறையான வளர்சிதை மாற்றச் சிண்ட்ரோம் (metabolic syndrome) அளவுகோள்களில் ஒரு பகுதி அல்ல; அதனால் சில மருத்துவர்கள் அதை குறைத்து மதிப்பிடுகிறார்கள். இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) எவ்வளவு அளவுக்கு மாறுகிறது என்பதற்கு ஏற்ப, யூரேட் (urate) கையாளும் விதம் அவர்களின் சிறுநீரகத்தில் எவ்வளவு மாறுகிறது என்பதை நோயாளிகள் முழுமையாக புரிந்துகொள்ளும் முன்பே அந்த எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் உயர்வதால், இது பயனுள்ள தகவலை தவறவிடுகிறது என்று நான் நினைக்கிறேன்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களே உண்மையான கதையாக இருக்கும் போது

சிறுநீரக செயல்பாடே உண்மையான விளக்கமாக இருக்கலாம்; ஏனெனில் சிறுநீரகங்கள் பெரும்பாலான யூரேட் வெளியேற்றத்தை கையாளுகின்றன. லேசாக மட்டுமே அதிகமாகத் தெரியும் யூரிக் அமில மதிப்பு, அதனுடன் GFR குறிப்பு வரம்புகள் அல்லது குறைந்து கொண்டிருக்கும் eGFR போக்கு.

ஒரு eGFR 60 mL/min/1.73 m²-க்கு கீழே உடன், சிறுநீர் ஆல்புமின்-கிரியாட்டினின் விகிதம் (urine albumin-creatinine ratio) மேலாக 30 mg/g சிறுநீரக அழுத்தத்தின் ஆதாரத்தை சேர்க்கிறது; மேலும் 0.9 இலிருந்து 1.3 mg/dL காலப்போக்கில் கிரியாட்டினின் உயர்வு.

கௌட் (gout) இல்லாததாலேயே அதை ஒருபோதும் தள்ளுபடி செய்யக்கூடாது. உயர்ந்த யூரிக் அமிலம் மற்றும் குறைந்த eGFR குறித்து நாம் கவலைப்படுவதற்கான காரணம், இரண்டும் சேர்ந்து வெளியேற்றம் குறைந்திருப்பதை சுட்டிக்காட்டுவதுதான்; ஆனால் சாதாரண சிறுநீரக குறியீடுகளுடன் உயர்ந்த யூரிக் அமிலம் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது அல்லது வளர்சிதை மாற்ற (metabolic) காரணமாக இருப்பதாகும். ஒரு நிலை 8.0 mg/dL கிரியாட்டினினுடன் 0.8 mg/dL என்பது, கிரியாட்டினின் 1.5 mg/dL.

உடன் 8.0 mg/dL இருப்பதிலிருந்து வேறுபட்ட உரையாடல். சில ஆய்வகங்கள் சிக்னலை மறைத்து விடுகின்றன; கிரியாட்டினின் மட்டும் அல்லது யூரிக் அமிலம் மட்டும் என்று மட்டும் குறியிடுவதன் மூலம். நடைமுறையில், இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நிலை, NSAID பயன்பாடு, மற்றும் சமீபத்திய சிறுநீரக பாதிப்பு (kidney insult) ஆகியவை, அறிக்கையில் உள்ள எண்ணிக்கையைப் போலவே முக்கியமானவை.

ஏன் சிறுநீரக பேனல் (kidney panel) அதே உரையாடலில் இருக்க வேண்டும்

சீரம் யூரிக் அமிலம் என்பது மறைமுகமாக ஒரு கிளியரன்ஸ் சோதனை (clearance test) போல இருக்கிறது. சிறுநீரக கதை மாறும்போது, யூரிக் அமிலக் கதை பொதுவாக அதனுடன் மாறும்.

எந்த மருந்துகள் மற்றும் கூடுதல் ஊட்டச்சத்துகள் (supplements) யூரிக் அமிலத்தை உயர்த்தக்கூடும்?

பல பொதுவான மருந்துகள், சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் அல்லது திரவ சமநிலையை மாற்றுவதன் மூலம் யூரிக் அமிலத்தை உயர்த்துகின்றன. வழக்கமான பட்டியலில் தையாசைடு சிறுநீரக நீக்கிகள், லூப் டையூரெட்டிக்ஸ், குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் (low-dose aspirin), சைக்ளோஸ்போரின் (cyclosporine), டாக்ரோலிமஸ் (tacrolimus), பைராசினமைடு (pyrazinamide), எதாம்புடோல் (ethambutol), மற்றும் நையாசின் (niacin); எங்கள் மருந்து கண்காணிப்பு காலவரிசை வழிகாட்டி மீள்சோதனையை (recheck) எப்போது செய்ய வேண்டும் என்பதை திட்டமிட உதவுகிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோத்தியாசைடு (Hydrochlorothiazide) மற்றும் கிளோர்தாலிடோன் (chlorthalidone) ஆகியவை பாரம்பரிய குற்றவாளிகள். கூடவே ஒரு 81 மி.கி சில நோயாளிகளில் ஆஸ்பிரின் யூரேட் தங்குதலை சற்று அதிகரிக்கலாம்; இருப்பினும் அதை எடுத்துக்கொள்ளும் இதய-இரத்தக்குழாய் காரணம் பெரும்பாலும் ஆய்வக விளைவைக் காட்டிலும் முக்கியமானதாக இருக்கும்.

இங்கே நுணுக்கம் முக்கியம். ஒரு ஆய்வக குறியீடு பயமுறுத்துவது போல தெரிந்தாலும், உங்களாகவே ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை நிறுத்த வேண்டாம்; அந்த மருந்து, அளவு, மற்றும் பரிசோதனை நேரம் ஆகியவை அந்த முடிவை நோயை விட சிறப்பாக விளக்குகிறதா என்று கேளுங்கள்.

கூடுதல் ஊட்டச்சத்துகள் பொதுவாக குறைவாகவே தாக்கம் ஏற்படுத்தும், ஆனால் ஸ்டிமுலண்ட் கொழுப்பு எரிப்பிகள் காரணமான நீரிழப்பு, சவுனா அதிகமாக செய்வது, அல்லது புதிய மருந்துகளால் ஏற்படும் வாந்தி உணர்வு ஆகியவை முடிவுகளை இன்னும் உயர்த்தலாம். நான் யூரிக் அமிலம் 7.9 மி.கி/டிஎல், என்ற பேனலை மதிப்பாய்வு செய்யும்போது, கௌட் பற்றி கேட்பதற்கு முன் எப்போதும் மருந்துப் பட்டியலை கேட்கிறேன்.

உணவு முக்கியம், ஆனால் அது அரிதாகவே முழு விளக்கமாக இருக்கும்

உணவு யூரிக் அமிலத்தை பாதிக்கும், ஆனால் கௌட் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் அரிதாகவே ஒரே ஒரு உணவால் மட்டும் ஏற்படுகிறது. ஃப்ரக்டோஸ் சேர்க்கப்பட்ட பானங்கள், உடல் உறுப்புக் கறிகள், மற்றும் சில கடல் உணவுகள் யூரேட் உற்பத்தியை உயர்த்தலாம்; அதே நேரத்தில் நோன்பு மற்றும் ஆரம்பகால கீட்டோசிஸ் யூரேட் வெளியேற்றத்தை தற்காலிகமாக குறைக்கலாம்; எங்கள் keto lab guide மற்றும் diet guide for high uric acid உங்கள் முடிவு புதிய உணவுத் திட்டத்துக்குப் பிறகு மாறியிருந்தால் பார்க்கவும்.

மிகப் பெரிய ஊட்டச்சத்து சிக்கல் வாரத்திற்கு ஒருமுறை ஸ்டீக் சாப்பிடுவது அல்ல. அது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நீரிழப்பு, இனிப்புச் சேர்க்கப்பட்ட பானங்கள், பெரிய அளவு ஃப்ரக்டோஸ் உட்கொள்ளல், மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மேல் அடுக்கப்பட்ட திடீர் டயட்டிங் ஆகியவையே.

குறுகிய கீட்டோஜெனிக் கட்டம் முதல் 1-3 வாரங்கள் காலத்தில் யூரிக் அமிலத்தை உயர்த்தலாம், ஏனெனில் கீட்டோன்கள் சிறுநீரக வெளியேற்றத்திற்காக போட்டியிடுகின்றன. இது கீட்டோ எப்போதும் பாதுகாப்பற்றது என்று அர்த்தமில்லை; ஆனால் இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படும் நேரம் முக்கியம் என்பதையே குறிக்கிறது.

பல தரவுத்தொகுப்புகளில், காபி, குறைந்த கொழுப்பு பால், மற்றும் நிலையான எடை இழப்பு ஆகியவை இனிப்புப் பானங்கள் மற்றும் வேகமான எடை குறைப்பை விட அதிக சாதகமாகத் தெரிகின்றன. உணவு வில்லன்களைப் பற்றி அல்ல, முறைப்படிகளைப் பற்றி சிந்திக்கச் சொல்கிறேன்.

அதிக யூரிக் அமில பரிசோதனையை நீங்கள் எப்போது மீண்டும் செய்ய வேண்டும்?

மீண்டும் பரிசோதனை செய்வதும் முக்கியம், ஏனெனில் ஒரே ஒரு மிதமான முடிவு பெரும்பாலும் ஆபத்தை மிகைப்படுத்துகிறது. தனியாக இருக்கும் மதிப்பு சுமார் அறிகுறிகள் இல்லையெனில், மற்றும் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத பெரும்பாலான பெரியவர்கள், சாத்தியமானால் அதே ஆய்வகத்தைப் பயன்படுத்தி, மீண்டும் பரிசோதனை பற்றி 2-4 வாரங்கள், விவாதிக்க வேண்டும்; எங்கள் கட்டுரை, மாற்றம் அர்த்தமுள்ளதாக மாறுவதற்கு முன் எவ்வளவு சீரற்ற மாறுபாடு (random variation) எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்பதை விளக்குகிறது. மற்றும் ஆய்வக மாறுபாடு (variability) அந்த நேர இடைவெளி ஏன் வேலை செய்கிறது என்பதை விளக்குகிறது.

முதல் மாதிரி நீரிழப்பு, நோய், நோன்பு, அதிக மது உட்கொண்ட விடுமுறை, அல்லது புதிய டையூரெடிக் எடுத்த பிறகு வந்திருந்தால் சீக்கிரம் மீண்டும் பரிசோதிக்கவும். பின்னர் — பெரும்பாலும் சுமார் 8-12 வாரங்கள் — நீங்கள் நீடித்த உணவு அல்லது எடை மாற்றங்கள் உண்மையில் எண்ணை நகர்த்தியதா என்று பார்க்கிறீர்கள் என்றால்.

Thomas Klein, MD, ஆக நான் நோயாளிகளிடம் சொல்வது இதுதான்: இங்கே ஒரே மாதிரித்தன்மை தீவிரத்தைக் காட்டிலும் மேலானது. அதே காலை, இதே போன்ற நீர்ப்பரப்பு, முந்தைய நாள் கடினமான உடற்பயிற்சி இல்லை, மற்றும் கடைசி நிமிட நோன்பு தந்திரங்கள் இல்லை என்றால் மிகத் தூய ஒப்பீடு கிடைக்கும்.

22 இலிருந்து 46 ஆகவும் பின்னர் 91 U/mL ஆகவும் உயர்வது 7.3 முதல் 7.5 mg/dL இது சத்தமாக இருக்கலாம். பல வருகைகளில் 7.3 இருந்து 8.4 ஆகவும் பின்னர் 9.1 mg/dL ஆகவும் உயர்வது வேறுபட்டது; நீங்கள் இன்னும் கௌட் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட.

நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தால் சிகிச்சை தேவைப்படுமா?

குறைந்த அல்கலைன் பாஸ்படேஸ் அறிகுறிகள் இல்லாத அதிக யூரிக் அமிலம் உடனே மருந்து தேவையில்லை. 2020 ஆம் ஆண்டின் American College of Rheumatology வழிகாட்டுதல், அறிகுறிகள் இல்லாத hyperuricemia உள்ள பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு urate-lowering therapy தொடங்குவதை பரிந்துரைக்கவில்லை; ஏனெனில் பலன் உறுதியற்றது, மேலும் பலருக்கும் கௌட் உருவாகவே மாட்டாது (FitzGerald et al., 2020); எங்களின் அடிப்படைகளில் தொடங்குங்கள் before-retest action plan.

அதே நேரத்தில், இது எண்ணை விட சூழல் அதிகம் முக்கியமான இடங்களில் ஒன்றாகும். தொடர்ந்து 9-10 mg/dL, மீண்டும் மீண்டும் uric acid கற்கள், நீடித்த சிறுநீரக நோய், கீமோதெரபி தொடர்பான hyperuricemia, அல்லது மாற்று மருத்துவம் (transplant medicine) போன்றவை வேறொரு உரையாடலைத் தூண்டலாம்.

சில ஐரோப்பிய மற்றும் ஜப்பானிய மருத்துவர்கள், அமெரிக்காவில் பலர் பயன்படுத்தும் அளவுகோல்களைவிட குறைவான சிகிச்சை வரம்புகளைப் பற்றி பேச அதிகமாக தயாராக இருக்கிறார்கள். இங்கே உள்ள ஆதாரம் நேர்மையாகவே கலந்ததாக உள்ளது; குறிப்பாக கௌட் தடுப்பதை விட சிறுநீரக பாதுகாப்பே இலக்காக இருக்கும்போது.

உங்கள் uric acid சற்று அதிகமாக இருந்தாலும் நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தால், வழக்கமான முதல் நடவடிக்கை allopurinol அல்ல. அது நீர்ப்பருமன் (hydration), எடை போக்கு (weight trend), குளுக்கோஸ் குறியீடுகள், சிறுநீரக செயல்பாடு, மற்றும் மருந்துகளை மதிப்பாய்வு செய்வதாகும்.

சிகிச்சை பற்றி பேச வேண்டி வந்தால்

அந்த எண் தொடர்ந்து அதிகமாக இருந்தால், அறிகுறிகள் தோன்றினால், அல்லது சிறுநீரக கல் மற்றும் சிறுநீரக நோய் அபாயம் முன்னிலையில் வந்தால் சிகிச்சை அதிகமாக சாத்தியமாகிறது. அதே uric acid மதிப்பு, அது தனியாகவும் நிலையாகவும் இருந்தால் குறைவாக கவலை தரும்; அது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவுடன் சேர்ந்து உயர்ந்தால் அதிகமாக கவலை தரும்.

அதிக யூரிக் அமில முடிவுக்குப் பிறகு எந்த பின்தொடர் பரிசோதனைகள் உண்மையான மதிப்பை சேர்க்கும்?

அதிக uric acid முடிவுக்குப் பிறகு சிறந்த பின்தொடர் (follow-up) பரிசோதனைகள் கிரியேட்டினின், இ.ஜி.எஃப்.ஆர், பன், pH உடன் urinalysis, சிறுநீர் ACR, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அல்லது HbA1c, மற்றும் ஒரு லிப்பிட் பேனல். ஒரே ஒரு uric acid எண் மங்கலானது; ஆனால் முறை (pattern) அடிப்படையிலான வாசிப்பு கூர்மையானது; இரத்தப் பரிசோதனை முறைங்களை வாசிப்பதற்கான எங்களின் வழிகாட்டி reading blood test patterns ஏன் என்பதை காட்டுகிறது.

சிறுநீரின் pH 5.5 க்குக் கீழே இருந்தால் uric acid கல் உருவாகும் கவலை அதிகரிக்கும். ACR 30 mg/g க்குக் மேலான சிறுநீர் ACR சிறுநீரக சேதத்தை (kidney injury) சுட்டிக்காட்டுகிறது; triglycerides 150 mg/dL-க்கு கீழே க்குக் மேலானவை metabolic syndrome நோக்கி கவனத்தை மாற்றும்.

நீங்கள் ஏற்கனவே கற்களை உருவாக்கினால், மருத்துவர்கள் 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பை (volume, uric acid, calcium, citrate, oxalate, மற்றும் sodium) சேர்க்கலாம். கொழுப்பு கல்லீரல் (fatty liver) அல்லது மது பயன்பாடு (alcohol use) விவாதத்தில் இருந்தால், ALT மற்றும் AST பயனுள்ள சூழலை சேர்க்கும்.

பயனுள்ள கேள்வி வெறும், 'என் uric acid அதிகமா?' என்பதல்ல. அது, 'இந்த முடிவை விளக்கும் முறை (pattern) என்ன?' அந்த கேள்வி பொதுவாக, 'எனக்கு கௌட் இருக்கிறதா இல்லையா?' என்று கேட்பதைவிட சிறந்த மருத்துவ முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.'

ஒரு நடைமுறை பின்தொடர் பேனல்

பல நோயாளிகளுக்கு அடுத்த பேனல் சிறியது ஆனால் சக்திவாய்ந்தது: kidney function, urine studies, glucose markers, மற்றும் lipids. இந்த சேர்க்கை பொதுவாக பிரச்சனை clearance குறைவு, நீரிழப்பு (dehydration), insulin resistance, அல்லது ஒருமுறை ஏற்பட்ட ஆய்வக நிலை (one-off lab condition) என்பதைக் கண்டறிய உதவும்.

வழக்கமான மீள்பரிசோதனைக்காக காத்திருக்கக் கூடாத எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

வழக்கமான மீள்பரிசோதனைக்காக காத்திருக்க வேண்டாம்; அதிக யூரிக் அமிலம் உடன் பக்கவாட்டு வலி, சிறுநீரில் தெளிவாக தெரியும் இரத்தம், காய்ச்சலுடன் (fever) இணைந்திருந்தால் அவசரமாக கருத வேண்டும், தொடர்ச்சியான வாந்தி (persistent vomiting), அதில் சூடான, வீங்கிய மூட்டு, அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு வேகமாக குறைதல் ஏற்பட்டால். புற்றுநோய் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை வரலாறு உள்ளவர்கள், அல்லது அதற்கு மேல் மிக அதிக அளவுகள் உள்ளவர்கள் 10-12 mg/dL விரைவான மருத்துவ மதிப்பீட்டை பெற வேண்டும்; எங்கள் மருத்துவர் குழுவும் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு அந்த சேர்க்கைகளை உயர்வு (escalation) குறியீடுகளாக பயன்படுத்துகிறது.

முதல் கௌட் (gout) தாக்குதல் மாதங்கள் நீடித்த அமைதியான ஹைப்பர்யூரிசீமியாவுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். மேலும், ஒரு கல் கடுமையான வலி ஆகும் வரை முதுகுவலியைப் போலவே தோன்றலாம்; அதனால் அறிகுறி சரிபார்ப்பு எப்போதும் இணைய நம்பிக்கையளிக்கும் தகவலைவிட மேலானது.

அரிதாக, மிக அதிக யூரிக் அமிலம் ட்யூமர் லைசிஸ் சிண்ட்ரோம் (tumor lysis syndrome) ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்; இது மருத்துவ அவசரநிலை, ஏனெனில் யூரிக் அமிலம் வேகமாக உயர்ந்து சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தலாம். ஆரோக்கியமான வெளிநோயாளர் சூழலில் இது சாதாரண நிலை அல்ல; அதனால்தான் சமீபத்திய ஆன்காலஜி (oncology) வரலாறு முக்கியம்.

ஒரு கூர்மையான விதி: அறிகுறிகள் அவசரத்தன்மையை மாற்றுகின்றன. அமைதியான ஆய்வக (lab) குறியீடு மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளர் ஒரே மருத்துவ பிரச்சினை அல்ல.

சூழ்நிலைக்கேற்ப Kantesti அசிம்ப்டோமேட்டிக் (asymptomatic) அதிக யூரிக் அமிலத்தை எப்படி விளக்குகிறது

Kantesti AI, தனித்த கௌட் லேபிளாக சிகிச்சையளிப்பதை விட, அதை சிறுநீரக குறியீடுகள், மெட்டபாலிக் குறியீடுகள், நீர்ப்பருமன் (hydration) குறிப்புகள், மருந்துகள், மற்றும் போக்குகள் (trends) ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து வாசிப்பதன் மூலம் அதிக யூரிக் அமிலத்தை விளக்குகிறது. எங்கள் அணுகுமுறை எங்கள் மருத்துவ சரிபார்ப்பு தரநிலைகள், இல் விரிவாக உள்ளது; மேலும் நோயாளிகள் எங்கள் வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி ஒரு அறிக்கையை பதிவேற்றலாம் பாதுகாப்பான PDF ஆய்வக வாசிப்பு.

எங்கள் தளத்தில், யூரிக் அமிலம் 7.8 mg/dL வரை என்றால், eGFR 102, urine pH தெரியவில்லை, triglycerides 280 mg/dL, மற்றும் albumin அதிகமாக இருந்தால், eGFR 48 உடன் கல் வரலாறு இருந்தால் என்பதைக் காட்டிலும் வேறு கதை (narrative) உருவாகும். அந்த சூழல் வாசிப்புதான் Kantesti, பயனர்களுக்கு 127 நாடுகளில் மற்றும் 75+ மொழிகள், க்கும் மேல் சேவை செய்வதற்குக் காரணம்; AI விளக்கம் சுமார் 60 விநாடிகளில்.

Thomas Klein, MD ஆக நான், அதனைச் சுற்றியுள்ள கதையைவிட ஒரு தனி சிவப்பு கொடியை (lone red flag) பற்றி குறைவாகவே கவலைப்படுகிறேன். எங்களைப் பற்றி மேலும் படிக்கலாம் கான்டெஸ்டி பற்றி, ஆனால் சுருக்கமாகச் சொன்னால்: எங்கள் AI தவறான பீதியை குறைக்கவும், உண்மையில் பின்தொடர்பு (follow-up) தேவைப்படும் சேர்க்கைகளை வெளிப்படுத்தவும் உருவாக்கப்பட்டது.

முறைகளை விரும்பும் வாசகர்களுக்காக, எங்கள் குழு வெளியிட்டுள்ளது முன்கூட்டியே பதிவு செய்யப்பட்ட சரிபார்ப்பு (validation) ஆய்வு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆய்வுகள் பன்மொழி மருத்துவ முடிவு ஆதரவு. அந்த ஆய்வுகள் யூரிக் அமிலத்தை மட்டும் பற்றியவை அல்ல; ஆனால் சூழ்நிலை அடிப்படையிலான ஆய்வக விளக்கம், ஒரே குறியீட்டு ஊகத்தை விட ஏன் சிறப்பாக வேலை செய்கிறது என்பதை அவை விளக்குகின்றன.

முடிவில்: கௌட் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் இருந்தால் அடுத்ததாக என்ன செய்ய வேண்டும்

முக்கிய முடிவு: அதிக யூரிக் அமிலம் என்றால் என்ன பொருள் உங்களுக்கு கௌட் (gout) இல்லையெனில்? பொதுவாக அது ஐந்து விஷயங்களில் ஒன்றைக் குறிக்கும் — குறைந்த சிறுநீரக வெளியேற்றம், நீரிழப்பு, வளர்சிதை மாற்றச் சிண்ட்ரோம், மருந்து விளைவுகள், அல்லது மீண்டும் செய்ய வேண்டிய தற்காலிக முடிவு — மேலும் எங்கள் AI-இயக்கப்படும் இரத்தப் பரிசோதனை விளக்கம் அந்த பாதைகளை நீங்கள் ஊகிப்பதற்கு முன் ஒழுங்குபடுத்த உதவும்.

மதிப்பு சற்று மட்டுமே அதிகமாக இருந்தால், நீர்ப்பூர்த்தி, மருந்து மதிப்பாய்வு, மற்றும் சிறந்த சூழ்நிலையில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்வதிலிருந்து தொடங்குங்கள். அந்த எண் தொடர்ந்து அதிகமாக இருந்தால், மேலே 9.0 mg/dL, அல்லது சிறுநீரக கண்டுபிடிப்புகள் அல்லது கல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்திருந்தால், மதிப்பீட்டை முன்னோக்கி நகர்த்துங்கள்.

இணையத்தின் மிகப் பெரிய பயத்துடன் பொருந்தும் அடுத்த படியை அல்ல; அந்த முறைபாட்டுடன் பொருந்தும் அடுத்த படியை பயன்படுத்துங்கள். போக்கு பகுப்பாய்வு, ஊட்டச்சத்து குறிப்புகள், மற்றும் குடும்ப ஆபத்து சூழல் உடன் விரைவான இரண்டாவது பார்வை வேண்டுமெனில் உங்கள் முடிவுகளை எங்கள் free blood test demo க்கு பதிவேற்றுங்கள்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அவர்கள் யூரிக் அமிலத்தை ஒரு குறியீடாக (clue) கருதுவது தான் சிறந்தது; தீர்ப்பாக (verdict) அல்ல. அந்த மாற்றம் பொதுவாக குழப்பமான ஆய்வக எச்சரிக்கையை கையாளக்கூடிய திட்டமாக மாற்றுகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

சிகிச்சை இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் சாதாரண நிலைக்கு திரும்ப முடியுமா?

ஆம், லேசான உயர்ந்த யூரிக் அமிலம் நீரிழப்பு, உண்ணாவிரதம், திடீர் நோய், கடினமான உடற்பயிற்சி, அல்லது புதிய மருந்து காரணமாக ஏற்பட்டிருந்தால், மருந்து இல்லாமலேயே சாதாரண நிலைக்கு திரும்பலாம். மதிப்பு சுமார் 7.1-8.0 mg/dL ஆகவும், மற்றபடி சிறுநீரக பரிசோதனைகள் சாதாரணமாகவும் இருந்தால், நிலையான சூழ்நிலையில் சுமார் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை செய்வது நியாயமானது. ஒரே ஒரு தனித்தியங்கிய அசாதாரண முடிவு உள்ள பல நோயாளிகள் கௌட் உருவாகாமல் இருக்கிறார்கள். நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும், 9.0 mg/dL-க்கு மேல் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் மதிப்புகள் கூடுதல் மதிப்பீட்டை பெற வேண்டும்.

எனக்கு கௌட் (gout) இல்லையெனில், யூரிக் அமிலத்தின் எந்த அளவு கவலைக்குரியது?

6.8 mg/dL-ஐ விட அதிகமான யூரிக் அமில அளவு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது, ஏனெனில் அது யூரேட் படிகங்கள் உருவாகும் சாத்தியம் அதிகரிக்கும் நிறைவு நிலைக்கு அருகில் உள்ளது. 9.0 mg/dL-ஐ விட தொடர்ந்து அதிகமாக இருப்பது மேலும் கவலைக்குரியது; குறிப்பாக eGFR குறைவாக இருந்தால், சிறுநீரின் pH 5.5-க்கு கீழாக இருந்தால், அல்லது சிறுநீரக கற்கள் வரலாறு இருந்தால். 10-12 mg/dL-ஐ விட அதிகமான அளவுகள் பொதுவாக உடனடி மருத்துவர் மதிப்பீட்டை தேவைப்படுத்தும்; குறிப்பாக அறிகுறிகள் அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சை நடைபெறுகிறதெனில். அது மீண்டும் மீண்டும் அளவிடப்பட்டு, சிறுநீரக மற்றும் மாற்றச்சத்து (metabolic) குறியீடுகளுடன் சேர்த்து விளக்கப்படும்போது தான் அந்த எண்ணின் முக்கியத்துவம் அதிகமாகும்.

நீரிழப்பு யூரிக் அமில இரத்தப் பரிசோதனையை அதிகமாக காட்டுமா?

ஆம், நீரிழப்பு ஆய்வக மாதிரியை செறிவூட்டி சிறுநீரக யூரேட் வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் யூரிக் அமிலத்தை உயர்த்தலாம். வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சவுனா பயன்பாடு, நீண்ட பயணம், கடுமையான உடற்பயிற்சி, அல்லது நோன்பு ஆகியவற்றுக்குப் பிறகு இந்த விளைவு அதிகமாக காணப்படுகிறது. அந்த நிலைகளில் ஒரு நோயாளி தற்காலிகமாக 6.1 mg/dL இலிருந்து 7.6 mg/dL ஆக மாறி, பின்னர் மீள்நீர்ப்பூட்டலுக்குப் பிறகு சாதாரணமாகும். அதனால், வழக்கமான நீர்ப்பூட்டலின் கீழ் மீண்டும் பரிசோதனை செய்வதே பெரும்பாலும் மிகச் சிறந்த அடுத்த படியாகும்.

கீல்வாதம் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் இருப்பது எனக்கு சிறுநீரக நோய் இருப்பதாக அர்த்தமா?

இல்லை, கீல்வாதம் இல்லாமல் அதிக யூரிக் அமிலம் இருப்பது தானாகவே சிறுநீரக நோயைக் குறிக்காது. இது நீரிழப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, மருந்துகளின் விளைவுகள், அல்லது தற்காலிக உணவுக் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கலாம்; ஆனால் சிறுநீரகத்தின் சுத்திகரிப்பு திறன் இன்னும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். eGFR 60 mL/min/1.73 m²-க்கு கீழே விழும்போது, காலப்போக்கில் கிரியேட்டினின் உயரும்போது, அல்லது சிறுநீர் ஆல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம் 30 mg/g-ஐ மீறும்போது முடிவு அதிக கவலைக்குரியதாகிறது. அத்தகைய சூழலில், யூரிக் அமிலம் கீல்வாதக் குறியீட்டைக் காட்டிலும் சிறுநீரக சூழல் குறியீடாக அதிகமாக செயல்படுகிறது.

எனக்கு யூரிக் அமிலம் அதிகமாக இருந்தாலும் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லையெனில் அலோபியூரினால் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா?

பொதுவாக முதல் அசாதாரண முடிவிலேயே இல்லை. 2020 ஆம் ஆண்டின் American College of Rheumatology வழிகாட்டுதல், அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசீமியா உள்ள பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான யூரேட்-குறைக்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவில்லை; ஏனெனில் பலருக்கும் கௌட் உருவாகாது மற்றும் பயன் தெளிவற்றதாக உள்ளது. யூரிக் அமிலம் சுமார் 9-10 mg/dL க்கும் அதிகமாக தொடர்ந்து இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் யூரிக் அமிலக் கற்கள் இருந்தால், அல்லது கீமோதெரபி அல்லது மாற்று (transplant) தொடர்பான அபாயம் நிலையை மாற்றினால் மருந்து குறித்து இன்னும் விவாதிக்கலாம். இந்த முடிவு ஒரு எண்ணின் அடிப்படையில் அல்லாமல் தனிப்பட்ட முறையில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

அதிக யூரிக் அமிலம் (uric acid) முடிவு வந்த பிறகு நான் எந்த பரிசோதனைகளை கேட்க வேண்டும்?

மிகவும் பயனுள்ள தொடர்ச்சி பரிசோதனைகள் கிரியேட்டினின், eGFR, BUN, சிறுநீரகப் பரிசோதனை (சிறுநீர் pH உடன்), சிறுநீர் ஆல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அல்லது HbA1c, மற்றும் ஒரு லிப்பிட் பேனல் ஆகும். 5.5-க்கு கீழான சிறுநீர் pH அதிக யூரிக் அமிலக் கல் ஆபத்தைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது; ACR 30 mg/g-க்கு மேல் இருந்தால் சிறுநீரக சேதத்தைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. டிரைகிளிசரைடுகள் 150 mg/dL-க்கு மேல் மற்றும் A1c 5.7-6.4% வரம்பில் இருந்தால் கவனம் இன்சுலின் எதிர்ப்பை நோக்கி மாறும். நீங்கள் ஏற்கனவே கற்கள் உருவாக்கியிருந்தால், 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு பெரும் மதிப்பைச் சேர்க்கலாம்.

கீல்வாதம் (கௌட்) அறிகுறிகள் இல்லாமல் உயர் யூரிக் அமிலம் என்றால் என்ன அர்த்தம்?

தாமஸ் க்ளீன், எம்.டி.

சாரா மிட்செல், எம்.டி., பி.எச்.டி.

பேராசிரியர் டாக்டர் ஹான்ஸ் வெபர், முனைவர் பட்டம்