அடிக்கடி நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள்: முதலில் எதைச் சரிபார்க்க வேண்டும்

முதலில், மாதிரி அசாதாரணமானதா என்பதை முடிவு செய்யுங்கள்

இரண்டு நர்சரி வயது குழந்தைகளின் பெற்றோருக்கு ஒரு குளிர்காலத்தில் 8-12 சுவாச வைரஸ் நோய்கள் இருக்கலாம், இன்னும் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு சக்தி இருக்கலாம். மாறாக, 12 மாதங்களில் இரண்டு ரேடியோலாஜிக்கலாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நிமோனியாக்கள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் சைனஸ் தொற்றுகள், மீண்டும் மீண்டும் ஆண்டிபயாடிக் தேவை, அல்லது இளம் வயதில் அக்கி அம்மை போன்ற தொற்றுகள் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் தலைமையிலான மதிப்பாய்வுக்கு தகுதியானவை. ஒரு குறுகிய தொற்று காலவரிசை பரந்த குழுக்களை ஆர்டர் செய்வதற்கு முன்.

தளம் முக்கியமானது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகளுக்கு சிறுநீர் கல்ச்சர் உத்தி தேவை; மீண்டும் மீண்டும் வரும் தோல் கொப்புளங்கள், த்ரஷ், சைனஸ் நோய், மற்றும் மார்பு தொற்றுகள் ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு சாத்தியமான பங்களிப்பாளர்களை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரு வைரஸுக்குப் பிறகு ஒரே நீடித்த இருமல் என்பது மீண்டும் மீண்டும் வரும் கீழ்-சுவாசத் தொற்று போன்றது அல்ல, மேலும் சாதாரண இரத்தக் குழுக்கள் ஆஸ்துமா, ரிஃப்ளக்ஸ், நாள்பட்ட சைனஸ் அடைப்பு, அல்லது ப்ரோன்கியெக்டாசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்க முடியாது.

எனது 15 ஆண்டுகால மருத்துவப் பயிற்சியில், “பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு” என்று பெயரிடப்பட்ட பலரை நான் கண்டிருக்கிறேன், அப்போது பிரச்சனை தூக்கமின்மை, இளம் குழந்தைக்கு வெளிப்பாடு, புகைபிடித்தல், கட்டுப்பாடற்ற நாசி அழற்சி, அல்லது மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய். Bonilla et al. இன் 2015 பயிற்சி அளவுரு, விரிவான நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனைக்கு முன் தொற்று வரலாற்றை மதிப்பிடுமாறு பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் எந்த சோதனைகள் உண்மையில் கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியும் என்பதை முறை தீர்மானிக்கிறது.

பரிசோதனைக்கான வரம்பைக் குறைக்கும் முறைகள்

வயது வந்தோருக்கான எச்சரிக்கை முறைகளில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிமோனியாக்கள், 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டிபயாடிக்-சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காது அல்லது சைனஸ் தொற்றுகள், வெளிப்படையான காரணமின்றி நீடித்த த்ரஷ், ஆழமான சீழ்க்கட்டிகள், அல்லது ஒரு வருடத்தில் சந்தர்ப்பவாத உயிரினங்களுடனான தொற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும். இவை மதிப்பீட்டிற்கான தூண்டுதல்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் சான்றுகள் அல்ல.

பெரும்பாலான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கும் முதல் நிலை இரத்த பரிசோதனைகள்

A முழு இரத்த எண்ணிக்கை (CBC/FBC) வேறுபாட்டுடன் நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளை அளவிடுகிறது. வயது வந்தோருக்கான மொத்த வெள்ளை-செல் குறிப்பு இடைவெளி பொதுவாக சுமார் 4.0-11.0 × 10⁹/L ஆகும், ஆனால் வேறுபாடு மொத்தத்தை விட அதிக தகவல்களை அளிக்கிறது; எங்கள் வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும் CBC-யில் என்னென்ன அடங்கும்.

HbA1c தோராயமாக 8-12 வாரங்களில் சராசரி குளுக்கோஸ் வெளிப்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கிறது. 6.5% (48 mmol/mol) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட HbA1c, பொருத்தமான மருத்துவ அமைப்பில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நீரிழிவு நோய்க்கான ஆய்வக அளவுகோலை பூர்த்தி செய்கிறது, அதே நேரத்தில் 5.7%-6.4% அமெரிக்க நீரிழிவு சங்க அளவுகோல்களின்படி முன்-நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது. அதிக குளுக்கோஸ் நியூட்ரோபில் இடம்பெயர்வை பாதிக்கலாம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கேண்டிடியாசிஸ், தோல் தொற்றுகள், மற்றும் சிறுநீர் தொற்றுகள் ஆகியவற்றை அதிகமாக்கலாம்.

CRP என்பது உடல் ஒரு கடுமையான அழற்சி கட்டத்தில் உள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், நோயெதிர்ப்பு பலவீனத்தை கண்டறிய அல்ல. பல ஆய்வகங்களில் 5 mg/L க்குக் குறைவான CRP பொதுவானது; காய்ச்சலின் போது 50 mg/L க்கு மேல் உள்ள CRP பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள அழற்சியை ஆதரிக்கிறது ஆனால் பாக்டீரியா தொற்றுநோயை மற்ற எல்லா காரணங்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்த முடியாது. ஒரு அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றக் குழு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மருந்து தேர்வுகளை மாற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இடையூறுகளையும் கண்டறிகிறது.

CBC முடிவுகள்: மருத்துவர்கள் முதலில் சரிபார்க்கும் வெள்ளை-செல் குறிப்புகள்

நியூட்ரோபில்கள் பல பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை அச்சுறுத்தல்களுக்கு விரைவான பதிலளிப்பவர்கள். ANC = மொத்த வெள்ளை செல்கள் × நியூட்ரோபில் சதவீதம், அறிக்கையிடப்பட்ட பேண்டுகள் உட்பட; உதாரணமாக, 3.0 × 10⁹/L வெள்ளை அணுக்கள் 40% நியூட்ரோபில்களுடன் 1.2 × 10⁹/L ANC ஐ அளிக்கிறது. எங்கள் நடைமுறை விளக்கத்தைப் படிக்கவும் பார்டர்லைன் நியூட்ரோபில்ஸ் ஒரு குறைந்த முடிவு நிரந்தரமானது என்று கருதுவதற்கு முன்.

லிம்போபீனியா கூட பேட்டர்ன்-சார்ந்தது. சுமார் 1.0 × 10⁹/L க்கும் குறைவான ஒரு வயது வந்தோரின் முழு லிம்போசைட் எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தீவிர வைரஸ் நோய், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பெரிய மன அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை அனைத்தும் அதை தற்காலிகமாக குறைக்கலாம். 0.5 × 10⁹/L க்கும் குறைவான லிம்போசைட்டுகள், மீண்டும் வரும் ஷிங்கிள்ஸ், அல்லது சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் உடனடியாக மருத்துவ மதிப்பாய்வு மற்றும் பொருத்தமான இடங்களில் HIV பரிசோதனைக்கு தகுதியானவை.

குறைந்த ஹீமோகுளோபின் நேரடியாக தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, B12 குறைபாடு, நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகள் மீண்டும் மீண்டும் நோய் போல உணரும் சோர்வை ஏற்படுத்தும். டாக்டர் தாமஸ் க்ளீன் மருத்துவமனையில் உள்ள விதி எளிமையானது: ANC 1.0 × 10⁹/L க்கும் குறைவாக இருந்தால், காய்ச்சல் இருந்தால், அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட செல் வரிசை குறைவாக இருந்தால் தவிர, மீண்டு வந்த பிறகு எதிர்பாராத குறைந்த வெள்ளை-செல் எண்ணிக்கையை மீண்டும் செய்யவும்.

சோர்வுடன் தொற்றுநோய்கள் வரும்போது இரும்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து சோதனைகள்

15 ng/mL க்கும் குறைவான ஃபெரிட்டின், மற்றபடி ஆரோக்கியமான வயது வந்தோரில் இரும்புச் சேமிப்பு குறைவதற்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது, அதே சமயம் 30 ng/mL க்கும் குறைவான மதிப்புகள் பொதுவாக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடாகக் கருதப்படுகின்றன. ஃபெரிட்டின் அழற்சியுடன் உயர்கிறது, எனவே 70 ng/mL ஃபெரிட்டின் CRP 45 mg/L உடன் குறைபாடு விலக்கப்படாமல் இருக்கலாம்; அதை டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவுடன் இணைக்கவும், எங்கள் இரும்பு ஆய்வு வழிகாட்டி.

20% க்கும் குறைவான டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு, போதுமான அளவு சுற்றும் இரும்பு கிடைப்பைக் குறைக்கிறது; 15% க்கும் குறைவானது இரத்த சோகை அல்லது நாள்பட்ட நோய் இருக்கும்போது மிகவும் கவலைக்குரியது. அதிக மாதவிடாய் இழப்பு இந்த முறையின் மிக பொதுவான காரணமாகும், மேலும் அந்த வரலாற்றைக் கொண்ட வாசகர்கள் மறுஆய்வு செய்ய வேண்டும் அதிக இரத்தப்போக்கு எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் அதற்கு பதிலாக அதிக அளவு இரும்பை நீண்ட காலத்திற்கு சுய-மருந்து செய்வதை விட.

200 pg/mL (சுமார் 148 pmol/L) க்கும் குறைவான வைட்டமின் B12 பொதுவாக குறைபாடுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது, அதேசமயம் 200-300 pg/mL என்பது மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் திசு குறைபாட்டை தெளிவுபடுத்தக்கூடிய ஒரு சாம்பல் மண்டலமாகும். துத்தநாகம் மிகவும் சிக்கலானது: தீவிர அழற்சியின் போது சீரம் துத்தநாகம் குறையலாம் மற்றும் தினமும் 50 மி.கி எடுக்க நம்பகமான காரணம் அல்ல; நீண்ட கால அதிகப்படியான துத்தநாகம் தாமிரம் குறைபாடு, இரத்த சோகை மற்றும் குறைந்த நியூட்ரோபில்களை ஏற்படுத்தலாம்.

தோல், சிறுநீர் அல்லது த்ரஷ் சம்பந்தப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் இருக்கும்போது குளுக்கோஸை முன்கூட்டியே சரிபார்க்கவும்

அதிக குளுக்கோஸ் ஹோஸ்ட் பாதுகாப்பை பல சிறிய ஆனால் அர்த்தமுள்ள வழிகளில் மாற்றுகிறது: நியூட்ரோபில்கள் நுண்ணுயிரிகளை குறைவாக திறம்பட ஒட்டிக்கொள்கின்றன, இடம்பெயர்கின்றன மற்றும் விழுங்குகின்றன, மேலும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் நுண்ணுயிர் வளர்ச்சிக்கு சாதகமாக உள்ளது. ADA இன் தரமான பராமரிப்பு, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 126 mg/dL, 2-மணி நேர வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை முடிவு 200 mg/dL, அறிகுறிகளுடன் சீரற்ற குளுக்கோஸ் 200 mg/dL, அல்லது HbA1c 6.5% ஆகியவற்றின் நீரிழிவு கண்டறியும் வாசல்களை விவரிக்கிறது.

“சளி” உண்மையில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு திராட்சை, கொதிப்புகள், செல்லுலிடிஸ் அல்லது சிறுநீர் அறிகுறிகளாக இருக்கும்போது இது குறிப்பாக பொருத்தமானது. அந்த அமைப்பில் இரத்த பரிசோதனையை விட சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் கலாச்சாரம் மிகவும் தீர்மானிப்பதாக இருக்கலாம்; எங்கள் ஒப்பீடு சிறுநீர் பரிசோதனை (urinalysis) மற்றும் கல்ச்சர் (culture) டிப்ஸ்டிக்ஸ் தொற்றுநோயை எவ்வாறு தவறவிடலாம் அல்லது அதிகமாகக் கணக்கிடலாம் என்பதை விளக்குகிறது.

சாதாரண HbA1c ஒவ்வொரு குளுக்கோஸ் பிரச்சனையையும் தடுக்காது. இரத்த சோகை, சமீபத்திய மாற்று இரத்தமாற்றம், கர்ப்பம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் மாற்றப்பட்ட சிவப்பு-செல் உயிர்வாழ்வு ஆகியவை HbA1c ஐ சிதைக்கக்கூடும், எனவே மருத்துவர்கள் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ், தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் அல்லது ஃபிரக்டோசமைன் ஆகியவற்றை அதற்கு பதிலாக பயன்படுத்தலாம். சோதனையானது சாதாரண உடலியல் பிரதிபலிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதனால் முந்தைய நாள் அதிகமாக உண்ணாவிரதம் செய்வதன் மூலம் முடிவைக் குறைக்க முயற்சிக்காதீர்கள்.

எப்போது இம்யூனோகுளோபுலின் சோதனைகள் சரியான அடுத்த படியாகும்

வழக்கமான வயது வந்தோருக்கான குறிப்பு இடைவெளிகள் ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் IgG பெரும்பாலும் சுமார் 700-1,600 mg/dL, IgA 70-400 mg/dL, மற்றும் IgM 40-230 mg/dL ஆகும். பரம்பரை ஆன்டிபாடி குறைபாடு, ரிட்டுக்சிமாப் அல்லது பிற பி-செல் சிகிச்சைகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சிறுநீரக புரத இழப்பு, குடல் புரத இழப்பு, லிம்போமா அல்லது கடுமையான ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு ஆகியவற்றில் ஒரு குறைந்த முடிவு ஏற்படலாம்; எங்கள் வழிகாட்டிக்குச் செல்லவும் IgG, IgA, மற்றும் IgM ஒன்றாக.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைந்த IgA ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது மற்றும் பெரும்பாலும் பெரிய பிரச்சனையை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இது IgA-அடிப்படையிலான கோலியாக் ஸ்கிரீனிங்கை தவறாக உறுதியளிக்கும். குறைந்த IgA உடன் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் சைனஸ் தொற்று, அல்லது குடும்ப ஆட்டோ இம்யூனிட்டி ஆகியவை சோதனை திட்டத்தை மாற்ற வேண்டும். அந்த நுணுக்கம்தான் நான் ஒரு தனிப்பட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் முடிவை “நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு” என்று அழைப்பதைத் தவிர்க்கிறேன்.

Kantesti AI என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை விளக்கம் தளம் இது இம்யூனோகுளோபுலின் கண்டுபிடிப்புகளை CBC, மொத்த புரதம், அல்புமின், சிறுநீரக குறிகாட்டிகள் மற்றும் முந்தைய முடிவுகளுடன் இணையாக வைக்கிறது, ஒரு நோயறிதலாக சிவப்பு கொடியை வழங்குவதற்குப் பதிலாக. தொடர்ந்து குறைந்த மதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு, ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணர்-நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் வழக்கமான தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், லிம்போசைட் துணைக்குழுக்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் கோரலாம்.

தடுப்பூசி ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் லிம்போசைட் துணைக்குழுக்கள் என்ன சேர்க்கலாம்

ஒரு மருத்துவர் நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கு முன்னும் 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகும் டெட்டனஸ் அல்லது நிமோகோகல் பாலிசாக்கரைடுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளை அளவிடலாம். விளக்கம் முந்தைய நோய்த்தடுப்பு, வயது, பரிசோதனை முறை மற்றும் பாதுகாப்பு சீரோடைப் பதில்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது; இது ஒரு வீட்டு ஸ்கிரீனிங் சோதனை அல்ல. Bonilla மற்றும் பலர். சந்தேகம் கொண்ட ஆன்டிபாடி குறைபாட்டிற்கான ஒரு படி மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக தடுப்பூசி-பதில் சோதனையை விவரிக்கின்றனர்.

ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி எண்ணிக்கைகள் CD3 T செல்கள், CD4 உதவி T செல்கள், CD8 T செல்கள், CD19 B செல்கள், மற்றும் NK செல்கள். ஒரு வயது வந்தோரில் 200 செல்கள்/µL க்குக் குறைவான CD4 எண்ணிக்கை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது மற்றும் HIV, மருந்துகள், வீரியம், அல்லது அரிதான நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் போன்ற காரணங்களுக்கான மதிப்பீட்டைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் கடுமையான நோயின் போது ஒரு குறைந்த எண்ணிக்கை சூழல் தேவைப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான லிம்போபீனியா, மீண்டும் மீண்டும் வரும் திராட்சை, எடை இழப்பு, காசநோய் வெளிப்பாடு, அசாதாரண தொற்றுகள், அல்லது எந்த தொடர்புடைய வெளிப்பாடு வரலாறு இருந்தால் HIV சோதனை வழக்கமான, இரகசியமான, மற்றும் களங்கம் இல்லாததாக இருக்க வேண்டும். பொருத்தமான சாளர காலத்திற்குப் பிறகு நவீன ஆய்வக ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி சோதனைகள் மிகவும் துல்லியமானவை; எங்கள் கட்டுரை HIV வைரல்-லோட் டைமிங் சோதனை தேர்வு ஏன் முக்கியம் என்பதை விளக்குகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாட்டைப் போலத் தோன்றும் அழற்சி, புரத இழப்பு மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் குறிப்புகள்

அல்புமின் பொதுவாக 3.5-5.0 g/dL ஆகும்; ஒரு தொடர்ச்சியான குறைந்த மதிப்பு அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, சிறுநீரக புரத இழப்பு, மாலப்சார்ப்ஷன், அல்லது போதுமான உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கலாம். குறைந்த அல்புமின் குறைந்த இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் இணைந்து ஏற்படலாம், ஏனெனில் இரண்டும் புரதங்கள், எனவே இந்த கலவை தானியங்கி நோயெதிர்ப்பு துணைக்கு பதிலாக சிறுநீர் புரத சோதனை மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆய்வுக்குத் தூண்ட வேண்டும்.

மொத்த புரதம் மற்றும் அல்புமின் இடையே ஒரு பெரிய இடைவெளி குளோபுலின்களின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அது வகையை அடையாளம் காணாது. சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் புரதங்களைப் பிரித்து, பாலிகிளொனல் அழற்சியை மோனோக்ளொனல் வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுத்த உதவும்; எங்கள் கண்ணோட்டம் காமா இடைவெளி நடைமுறை தொடர்ச்சியை உள்ளடக்கியது.

ANA, ENA, காம்ப்ளிமென்ட், மற்றும் ருமாடாய்டு காரணி ஆகியவை நிலையான அடிக்கடி-சளி இரத்த வேலை அல்ல. அவை உலர் கண்கள், உலர் வாய், தடிப்புகள், மூட்டு வீக்கம், நரம்பியல், சிறுநீரக கண்டுபிடிப்புகள், அல்லது தொடர்ச்சியான குறைந்த காம்ப்ளிமென்ட் உடன் மிகவும் நியாயமானவை. ஆட்டோ இம்யூன் நோய் தொற்று பாதிப்புக்கு நேரடியாகவோ அல்லது சிகிச்சை மூலமாகவோ அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக 20 mg/day அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ப்ரெட்னிசோன் டோஸ்கள் பல வாரங்களுக்கு.

அரிதான கோளாறுகளுக்கு முன் சரிபார்க்க வேண்டிய மருந்துகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணங்கள்

ப்ரெட்னிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், கீமோதெரபி, ஆன்டி-சிடி20 சிகிச்சைகள், சில ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள், ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள் மற்றும் க்ளோசபைன் ஆகியவை வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை அல்லது ஆன்டிபாடி உற்பத்தியை மாற்றலாம். கீமோதெரபி எடுக்கும்போது அல்லது ANC 0.5 × 10⁹/L க்குக் குறைவாக இருக்கும்போது 38.0°C அல்லது அதற்கும் அதிகமான காய்ச்சல், காத்திருந்து பார்க்கும் ஆய்வக கேள்வியை விட அவசர மருத்துவ ஆலோசனைப் பகுதியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக நோய், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு, எச்.ஐ.வி, இரத்தப் புற்றுநோய்கள், மற்றும் கடுமையான கலோரி அல்லது புரதக் குறைபாடு ஆகியவை ஒவ்வொன்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்புப் பிரச்சனைகளை உருவாக்கலாம். மொத்த புரதம் குறைவாக இருந்தால் அல்லது சிறுநீரில் அல்புமின் அதிகமாக இருந்தால், புரத இழப்பு - குறைவான உற்பத்தி அல்ல - குறைந்த இம்யூனோகுளோபுலினை விளக்குமா என்று கேளுங்கள். எங்கள் சிறுநீர் புரத வழிகாட்டி இதை ஏன் எளிதில் கவனிக்கலாம் என்பதை விளக்குகிறது.

டாக்டர் தாமஸ் க்ளைன், ஸ்டீராய்டு இன்ஹேலர்கள் “தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு” காரணம் என்று குற்றம் சாட்டப்படுவதைக் கண்டார், ஆனால் உண்மையான பிரச்சனை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு துவைக்காததால் வாய்வழி திராட்சை ஆகும். இது முறையான நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறையிலிருந்து வேறுபட்ட பொறிமுறையாகும், மேலும் இது நுட்ப ஆய்வு, பொருத்தமான இடங்களில் ஸ்பேசர் பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவர்-வழிகாட்டப்பட்ட சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கிறது.

எப்போது சோதனை செய்வது, அதனால் நோய் பதிலை சிதைக்காது

காய்ச்சலின் போது CBC இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஒரு மருத்துவர் கடுமையான நிகழ்வை மதிப்பிட வேண்டும் என்றால். ஆனால் காய்ச்சல், COVID-19, இரைப்பை குடல் அழற்சி, அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பிறகு லேசான லிம்போபீனியா தோன்றினால், 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் CBC எடுப்பது உடனடி ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரியை விட வெளிப்படையானது. சாதாரண மாறுபாடு எப்படி பாதிக்கிறது என்பதை அறிக இரத்தப் பரிசோதனை வேறுபாடுகள்.

இரும்பு ஆய்வுகளுக்கு, காலை மாதிரி எடுப்பது மற்றும் இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு குறைந்தது 24 மணிநேரத்திற்கு முன் இரும்பு மாத்திரையைத் தவிர்ப்பது தவறான சீரம் இரும்பு ஊசலாட்டங்களைக் குறைக்கலாம்; உங்கள் ஆய்வகத்தின் தயாரிப்பு வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும். ஃபெரிட்டின் தானே உணவு உணர்திறன் குறைந்தது, ஆனால் அது ஒரு அக்யூட்-ஃபேஸ் ரியாக்டன்ட் ஆகும், அதனால்தான் ஃபெரிட்டினுக்கு அருகில் CRP பயனுள்ள சூழலைச் சேர்க்கிறது.

ஆய்வகத்தின் குறிப்பு இடைவெளிகள், மருந்து பட்டியல், கூடுதல் அளவுகள், மற்றும் சமீபத்திய நோய்த்தொற்றுகளின் தேதிகள் ஆகியவற்றை கொண்டு வாருங்கள். Kantesti AI ஒரு AI-இயங்கும் இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வு கருவி இது அறிக்கைகளில் இந்த மதிப்புகளை ஒப்பிட்டு உண்மையான போக்கை சுட்டிக்காட்ட முடியும், ஆனால் அசாதாரண அல்லது அறிகுறி முடிவுகளுக்கு இன்னும் மருத்துவர் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளை பரிசோதித்தல்

குழந்தைகள் பொதுவாக பெரியவர்களை விட அதிக லிம்போசைட் எண்ணிக்கையை வைத்திருக்கிறார்கள், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில். வளர்ச்சி தோல்வி, நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, நீடித்த திராட்சை, மோசமான தடுப்பூசி பதில், ஆழமான நோய்த்தொற்றுகள், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனை சேர்க்கைகள் ஆகியவை வெறும் குழந்தைகள் சளி எண்ணிக்கையை விட கவலையளிக்கும். பெற்றோர்கள் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் பாதுகாப்பான குழந்தை AI வரம்புகள் ஒரு மருத்துவருடன்.

வயதான பெரியவர்களில், சுவாசித்தல், நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், ஈறு நோய், சிறுநீர் தேக்கம், நீரிழிவு, பலவீனம், மற்றும் மருந்துகள் அடிக்கடி மீண்டும் வரும் நோய்த்தொற்றுகளை விளக்கும். CBC, சிறுநீரக செயல்பாடு, HbA1c, ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு, மருந்து ஆய்வு, மற்றும் தள-குறிப்பிட்ட பரிசோதனை ஆகியவை கண்மூடித்தனமான நோயெதிர்ப்புப் பலகங்களை விட மேலோங்கி நிற்கின்றன.

தடுப்பூசி வரலாறு வயது வரம்பின் இரு முனைகளிலும் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். முறையாக கொடுக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்த்தொற்று ஒரு மோசமான நோயெதிர்ப்பு பதிலைக் காட்டாது, ஆனால் நோய்த்தொற்றுகள் தீவிரமானதாகவோ அல்லது கலாச்சாரம்-நிரூபிக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கும்போது தலைப்புகள் அல்லது சிறப்புப் பரிந்துரைகளைப் பற்றி விவாதிக்க இது ஒரு காரணமாகும்.

தொடக்கத்தில் பெரும்பாலும் குறைந்த மதிப்புள்ள சோதனைகள்

EBV IgG பாசிட்டிவ் பொதுவாக முந்தைய வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கிறது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு செயலில் உள்ள காரணம் அல்ல; பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு EBV ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. EBV VCA IgM, EBNA, மற்றும் மருத்துவ நேரம் ஆகியவை ஒரே ஒரு பாசிட்டிவ் ஆன்டிபாடியை விட மிக முக்கியமானவை, ஏனெனில் எங்கள் EBV மாதிரி வழிகாட்டி அதைப் விளக்குகிறது.

கார்டிசோல் “மன அழுத்தம் நோயெதிர்ப்பு சக்தி” திரைச்சீலைக்கு நம்பகமானது அல்ல. எடை இழப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குறைந்த சோடியம், அல்லது இருண்ட தோல் ஆகியவற்றைக் கொண்டு சந்தேகிக்கப்படும் அட்ரீனல் குறைபாட்டிற்கு காலை கார்டிசோல் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சளி மட்டும் ஒரு வலுவான அறிகுறி அல்ல. வணிகரீதியான நோயெதிர்ப்பு-மேம்படுத்தல் பேனல்களுக்கான சான்றுகள் கலவையாகவே உள்ளன.

அதிக முடிவுகள் அதிக தற்செயலான அசாதாரணங்களை உருவாக்குகின்றன. எந்தவொரு சோதனைக்கும் சுமார் 5% ஆரோக்கியமானவர்கள் புள்ளிவிவர வடிவமைப்பின்படி ஒரு குறிப்பு இடைவெளிக்கு வெளியே விழுவார்கள், எனவே 30-மார்க் பேனல் நோய் இல்லாமல் பல கொடிகளை உருவாக்க முடியும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட சோதனை என்பது ரேஷன் அல்ல; இது சிறந்த மருத்துவ பகுத்தறிவு.

அடிக்கடி ஏற்படும் சளி இரத்த பரிசோதனைகளை மாதிரிகளாக எப்படி படிப்பது

உதாரணம் ஒன்று: ஹீமோகுளோபின் 10.8 g/dL, MCV 75 fL, ஃபெரிடின் 9 ng/mL, மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெர்ரின் செறிவூட்டல் 8% இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை வலுவாக சுட்டிக்காட்டுகிறது, நோயாளி பிரச்சனைக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்த்தொற்றுகள் என்று அழைத்தாலும். அடுத்த கேள்வி ஏன் இரும்பு குறைவாக உள்ளது - மாதவிடாய் இழப்பு, உணவு, செலியாக் நோய், அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்த இழப்பு - எந்த நோய் எதிர்ப்பு பூஸ்டரை வாங்குவது என்று இல்லை.

உதாரணம் இரண்டு: IgG 520 mg/dL, அல்புமின் 2.8 g/dL, சிறுநீர் புரத உயர்வு, மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம் முதன்மை ஆன்டிபாடி கோளாறைக் கருதுவதற்கு முன் சிறுநீரகம் அல்லது இரைப்பை குடல் புரத இழப்பு மதிப்பீடு தேவை. சீரம் புரதங்கள் வழிகாட்டியை அல்புமின்-குளோபுலின் உறவை விளக்க உதவுகிறது.

Kantesti AI, ஒரு AI பயோமார்க்கர் விளக்க தளம், CBC வேறுபாடுகள், அழற்சி குறிப்பான்கள், வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்கள், மற்றும் முந்தைய அறிக்கைகளை தோராயமாக 60 வினாடிகளில் ஒப்பிட்டு இந்த உறவுகளைத் தெரியும். இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை கண்டறியவோ அல்லது கலாச்சாரங்கள், பரிசோதனை, இமேஜிங் மற்றும் சிறப்பு நிபுணர் தீர்ப்பை மாற்றவோ முடியாது.

அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக சோதனைகளுக்கு பதிலாக அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு எப்போது தேவை

0.5 × 10⁹/L க்குக் குறைவான ANC உடன் 38.0°C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாகும், ஏனெனில் தொற்று குறைவான உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் முன்னேறக்கூடும். கீமோதெரபி, ஸ்டெம்-செல் சிகிச்சை, அதிக அளவு ஸ்டீராய்டுகள், அல்லது சக்திவாய்ந்த நோய் எதிர்ப்பு-மாற்றும் மருந்துகளைப் பெறும் நபர்கள், லேசாக நோய்வாய்ப்பட்டதாக உணர்ந்தாலும், அவர்களின் சிகிச்சை குழுவின் காய்ச்சல் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நிமோனியா, இரத்தத்துடன் இருமல், விளக்கப்படாத எடை இழப்பு, வியர்வையில் நனைந்த இரவு வியர்வைகள், வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள், அல்லது நரம்புவழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படும் நோய்த்தொற்றுகள் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நோய் எதிர்ப்பு, நுரையீரல், வளர்சிதை மாற்றம், அல்லது இரத்த-செல் நிலைமைகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும், மேலும் மார்பு பரிசோதனை, கலாச்சாரங்கள், இமேஜிங், மற்றும் பரிந்துரை ஆகியவை மற்றொரு வைட்டமின் பேனலை விட மதிப்புமிக்கதாக இருக்கலாம்.

Kantesti AI எங்கள் வழியாக விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவர் மேற்பார்வையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது மருத்துவ சரிபார்ப்பு தரநிலைகள், ஆனால் எந்த டிஜிட்டல் விளக்கமும் அவசர அறிகுறிகளை மீறக்கூடாது. ஒரு முடிவுக்கும் நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பதற்கும் இடையில் வேறுபாடு இருந்தால், நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பது வெல்லும்.

உங்கள் அடுத்த சந்திப்பிற்கான ஒரு நடைமுறை திட்டம்

ஒவ்வொரு தொற்று நோய்க்கும் 12 மாதங்களுக்கு மேல் அதன் தேதி, உடல் பகுதி, உயிரினம் அல்லது கலாச்சார முடிவு, ஆண்டிபயாடிக் பெயர், சிகிச்சை காலம், மற்றும் மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றை எழுதுங்கள். புகைபிடித்தல் அல்லது வேப்பிங், குழந்தை பராமரிப்பு வெளிப்பாடு, பயணம், எடை மாற்றம், குடல் அறிகுறிகள், தூக்கம், மது அருந்துதல், மற்றும் ஒவ்வொரு மருந்து அல்லது துணை மருந்து ஆகியவற்றையும் சேர்க்கவும். இதற்கு 10 நிமிடங்கள் ஆகும், இது மாதக்கணக்கிலான கவனம் செலுத்தப்படாத சோதனைகளை சேமிக்க முடியும்.

மூன்று நேரடியான கேள்விகளைக் கேளுங்கள்: “எனது மாதிரி வெளிப்பாடு, உடற்கூறியல், வளர்சிதை மாற்றம், மருந்து விளைவு, அல்லது நோய் எதிர்ப்பு செயலிழப்பைக் குறிக்கிறதா?” “எந்த முடிவு மேலாண்மையை மாற்றும்?” மற்றும் “மீட்புக்குப் பிறகு அதை எப்போது மீண்டும் செய்ய வேண்டும்?” தெளிவான அறிக்கைக்கு, எங்கள் இரத்தப் பரிசோதனை சுருக்க சரிபார்ப்புப் பட்டியல் ஐப் பயன்படுத்தி வருகைக்கு முன் கேள்விகளை ஒழுங்கமைக்கவும்.

எங்கள் மருத்துவ மறுஆய்வாளர்கள், இதில் மருத்துவர்களும் அடங்குவர் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு, விகிதாசார சோதனை மற்றும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பின்தொடர்தல் திட்டத்தை ஆதரிக்கின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் மீண்டும் CBC மற்றும் கவனம் செலுத்திய வளர்சிதை அல்லது ஊட்டச்சத்து திருத்தம் ஒரு விலையுயர்ந்த “நோய் எதிர்ப்பு பேனல்” விட அதிகமாக பதிலளிக்கும் என்று கண்டறிகின்றனர்; உண்மையான எச்சரிக்கை மாதிரிகள் கொண்ட சிறுபான்மையினர் தாமதமின்றி பரிந்துரைக்க தகுதியானவர்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்