Dalili za Ugonjwa wa Behçet: Vidonda vya Mdomo, Maumivu ya Macho na Vitendo

Ni dalili zipi za Behçet zinazohitaji kuchukua hatua leo?

Piga simu huduma za dharura au nenda huduma ya macho ya dharura sasa kwa kupoteza maono kwa ghafla, pazia au kivuli, maumivu makali ya kichwa yenye jicho jekundu lenye maumivu, udhaifu, kuchanganyikiwa, kukohoa damu, au uvimbe wa mguu wa upande mmoja. Dalili hizi si maalum kwa ugonjwa wa Behçet, lakini zinaweza kuashiria matatizo ya macho, neva, mishipa, au mishipa ya damu ambapo saa huhesabiwa.

Kwa jicho jekundu lenye maumivu bila mabadiliko ya kuona, bado ninashauri tathmini ndani ya masaa 24 badala ya kusubiri miadi ya kawaida. Kwa uzoefu wangu wa kimatibabu, wagonjwa mara nyingi huita “conjunctivitis” kwa sababu jicho linaonekana jekundu; dalili za kuvimba kwa jicho mara nyingi hujumuisha maumivu ya kina, photophobia, na hisia kwamba mwanga wa ndani ni mkali sana.

Kantesti ni Mchambuzi wa mtihani wa damu wa AI ambayo inaweza kupanga viashiria vya uvimbe, matokeo kamili ya hesabu ya damu, thamani za ini na figo kwa mazungumzo ya daktari, lakini haiwezi kutathmini maono au kuondoa kuvimba kwa jicho. Ikiwa una ripoti za maabara pamoja na dalili, yetu mtihani wa damu biomarkers mwongozo inaweza kukusaidia kutambua kilichopimwa.

Wakati vidonda vinavyojirudia mdomoni vinapoelekeza zaidi ya vidonda vya koo

Vigezo vya 1990 vya International Study Group vilivyotumia vidonda vya mdomo vinavyojirudia angalau mara 3 katika miezi 12 kama kipengele cha kuingia, pamoja na vidonda vya sehemu za siri viwili, vidonda vya macho, vidonda vya ngozi, au kipimo chanya cha pathergy. Vigezo hivyo vililenga kwa ajili ya uainishaji katika utafiti, si kwa kumwambia mtu nyumbani kama ana au hana hali hiyo (International Study Group for Behçet’s Disease, 1990).

Aphthae kutokana na msongo wa mawazo, kuumwa na kidevu, msuguano wa dawa za meno, sabuni ya sodium-lauryl, upungufu wa chuma, upungufu wa vitamini B12, upungufu wa folate, ugonjwa wa celiac, au ugonjwa wa uchochezi wa matumbo zinaweza kuonekana kwa kufanana sana. Vidonda kwenye kaakaa laini au gamu iliyoshikamana, malengelenge madogo yaliyokaa pamoja, au kipindi cha kwanza chenye homa huonyesha zaidi maambukizi ya familia ya herpes kuliko aphthae za kawaida.

Chukua picha za simu zenye tarehe na kitu cha kiwango cha ukubwa wa sarafu kando ya eneo hilo, kisha rekodi ni siku ngapi kila kipindi huchukua. Shajara hiyo rahisi mara nyingi ni muhimu zaidi kwa utambuzi kuliko CRP moja ya kawaida; mwongozo wetu wa dalili za B12 na folate unaeleza viwezeshaji viwili vinavyoweza kurekebishwa kwa vidonda vinavyojirudia.

Jinsi vidonda vya sehemu za siri vinavyobadilisha uchunguzi tofauti

Kidonda kipya cha sehemu za siri kwa kawaida kinapaswa kuchunguzwa kikiwa hai, bora ndani ya masaa 48 hadi 72, kwa sababu vipimo vya herpes PCR vina maelezo mengi zaidi kabla ya eneo lililoathirika kuanza kupona. Upimaji wa kaswende pia unafaa wakati historia ya kukabiliwa au uchunguzi unapoonyesha, hata ingawa kidonda cha kawaida cha kaswende mara nyingi hakina maumivu.

Katika ugonjwa wa Behçet, vidonda vya sehemu za siri huathiri mara nyingi skrotamu kwa wanaume na eneo la sehemu za nje kwa wanawake, na kuundwa kwa makovu baada ya kupona ni dalili muhimu ya kihistoria. Usidhanie kuwa uchunguzi hasi wa STI unathibitisha Behçet: uvimbe wa kudumu wa dawa, ugonjwa wa Crohn, lichen planus, na aphthosis tata hubaki kuwa uwezekano.

Wataalamu wa matibabu huuliza kuhusu dawa zilizochukuliwa katika wiki 1 hadi 3 zilizopita, ikiwa ni pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uvimbe na viuavijasumu, kwa sababu athari za dawa zinaweza kuiga vidonda vya kuvimba. Ikiwa usumbufu wa mkojo ni sehemu ya hadithi, uhakiki huu wa upimaji wa mkojo na utamaduni unaeleza kwa nini stika pekee haiwezi kutambua sababu ya kidonda.

Dalili za uveitis huhisije na kwa nini ni za haraka

Uveitis ya mbele huwa husababisha maumivu, fotofobia, na pete nyekundu kuzunguka iris; kuvimba kwa nyuma mara nyingi zaidi hutokeza vitone vinavyoelea, upotoshaji, sehemu zenye upofu, au kupungua kwa ukali. Behçet inaweza kusababisha vasculitis ya retina inayoziba, ndiyo sababu daktari wa macho anaweza kutumia uchunguzi wa kupanuliwa, tomografia ya upatanisho ya macho, na angiografia ya fluorescein badala ya kutegemea tu ukali wa kuona.

Mapendekezo ya EULAR 2018 yanashauri ushirikiano wa karibu kati ya rheumatology na ophthalmology kwa ushiriki wa macho na kupendelea matibabu ya kukandamiza kinga kwa magonja ya sehemu ya nyuma badala ya usimamizi wa steroidal pekee (Hatemi et al., 2018). Jambo la haraka ni vitendo: usijisukume ikiwa maono yako yanabadilika.

Nimeona wagonjwa wakichelewesha tathmini kwa sababu uwekundu wao ulipotea mara moja huku vitone vinavyoelea vikibaki. Vitone vinavyoelea vinavyoendelea baada ya jicho jekundu lenye maumivu sio dalili ya “kuangalia kwa wiki”; linganisha hii na sababu zingine za shinikizo la macho na upotezaji wa uga katika yetu mwongozo wa upimaji wa glakoma.

Ishara za ngozi, viungo, utumbo na mfumo wa neva zinazofaa kuripotiwa

Dalili za viungo kwa kawaida huathiri viungo vichache vikubwa na vinaweza kuwa vya mara kwa mara, huku magoti, vifundoni, na mikono ikionekana mara nyingi katika historia za kliniki. Kiungo kilichoonekana kuvimba na homa kinahitaji tathmini ya siku sawa kwa sababu arthritis ya septiki ni dharura tofauti na haiwezi kutofautishwa na uvimbe wa kuvimba kwa dalili pekee.

Ushiriki wa utumbo unaweza kusababisha maumivu ya tumbo, kuhara, kupoteza uzito, au damu kwenye kinyesi, lakini dalili hizi huunganishwa kwa kiasi kikubwa na ugonjwa wa Crohn na kidonda cha koliti. Fecal calprotectin iliyo juu ya muda wa rejeleo wa maabara inasaidia kuvimba kwa utumbo, hata hivyo haibainishi sababu; maelezo yetu ya calprotectin dhidi ya lactoferrin inashughulikia kizuizi hicho.

Maumivu makali ya kichwa, maono mawili, shida ya kusawazisha, udhaifu, tabia iliyobadilika, au homa na ugumu wa shingo inahitaji tathmini ya dharura. Neuro-Behçet si kawaida, lakini kuchelewesha tathmini kwa sababu mtu anadhani kila dalili ni “uvimbe tu” ni kosa ninilotaka wasomaji kuepuka.

Wakati dalili za mishipa ya damu zinapokuwa za dharura

Mguu uliovimba wenye maumivu unaweza kuwa thrombosi ya mishipa ya kina, cellulitis, jeraha la misuli, au cyst iliyopasuka; ultrasound mara nyingi huhitajika ili kuzitenganisha. Matokeo ya D-dimer si dhahiri katika ugonjwa unaoendelea wa kuvimba kwa sababu kuvimba yenyewe kunaweza kuongeza thamani, kama ilivyojadiliwa katika yetu Mwongozo wa usahihi wa D-dimer.

Ugumu unaohusiana na Behçet ni wa ajabu kwa kuwa kuvimba kwa ukuta wa mshipa kunaweza kuchangia moja kwa moja, kwa hivyo mipango ya matibabu inaweza kutofautiana na donge la kawaida lililosababishwa. Hii ndio sababu maamuzi ya anticoagulant yanapaswa kuhusisha wataalamu wanaojua upigaji picha wa mishipa ya mtu na hatari ya aneurysm badala ya ushauri wa kipimo mtandaoni.

Joto zaidi ya 38.0°C na mguu wenye joto, uliovimba au dalili za kifua ni kizingiti cha dharura kwa vitendo, sio kizingiti cha utambuzi kwa Behçet. Pata huduma ya haraka kwanza; kutatua kama Behçet alihusika huja baadaye.

Kwa nini hakuna kipimo kimoja cha damu cha ugonjwa wa Behçet

Vigezo vya Kimataifa vya Ugonjwa wa Behçet vinakupa pointi 2 kila moja kwa aphthosis ya mdomo, aphthosis ya sehemu za siri, na majeraha ya macho; kuonekana kwa ngozi, mfumo mkuu wa neva, na mishipa huhesabu pointi 1 kila moja, na kipimo cha pathergy kinaweza kuongeza pointi 1. Alama ya 4 au zaidi huainisha wagonjwa kwa madhumuni ya utafiti, lakini sio mbadala wa uamuzi wa kimatibabu (Davatchi et al., 2014).

CRP inaweza kuongezeka wakati wa kuvimba kwa mfumo, wakati ESR inaweza kubaki juu kwa muda mrefu baada ya dalili kutulia; zote mbili zinaweza kuwa za kawaida katika ugonjwa wa pekee wa jicho au mfumo mkuu wa neva. Hesabu kamili ya damu inaweza kuonyesha upungufu wa damu, chembechembe za damu nyingi, au neutrophilia, lakini hakuna hata moja inayotosha kutumika kama kipimo cha Behçet.

Kantesti ni jukwaa la tafsiri ya vipimo vya damu la AI kinachosoma CBC, CRP, ESR, ferritin, figo na ini matokeo pamoja na safu zao za maabara, sio kama uthibitisho wa utambuzi wa ugonjwa wa uchochezi. Kwa muktadha juu ya mipaka ya uchunguzi wa kingamwili za mwili, angalia yetu maelezo ya kipimo cha ANA.

Ni vipimo gani daktari bingwa anaweza kuvitumia baada ya historia ya dalili

Timu ya macho inaweza kupima uwezo wa kuona, shinikizo la ndani ya jicho, na unene wa retina, kisha kupiga picha mishipa ya retina wakati wa kipindi kinachoendelea. Kwa mtu aliye na vidonda vya mdomo pamoja na kuhara sugu, kingamwili za coeliac, calprotectin ya kinyesi, kolonoskopia, na biopsy zinaweza kuwa na taarifa zaidi kuliko kurudia paneli pana za kingamwili za kingamwili.

Upimaji wa Pathergy unahusisha kunaswa kwa ngozi ndogo iliyoandaliwa na hufasiriwa masaa 24 hadi 48 baadaye; matokeo mazuri hutofautiana sana kwa idadi ya watu na mbinu. HLA-B51 inahusishwa na hatari ya Behçet katika baadhi ya idadi ya watu, lakini matokeo chanya sio ya utambuzi wala sababu ya kutibu mtu asiye na dalili.

Lete barua za awali za macho, picha za vidonda, tarehe za dawa, na ripoti zote za maabara kwenye ushauri. Kantesti AI inaweza kusaidia kuunda muhtasari wa maabara wa kihistoria; yetu mwongozo wa uchambuzi wa mwelekeo wa AI unaeleza kwa nini tarehe ya CRP ni muhimu kama nambari.

Jinsi ya kuandika dalili kabla ya kuonana na daktari wa magonjwa ya mifupa

Tumia nguzo nne: vidonda vya mdomo au sehemu za siri; dalili za macho; dalili za ngozi au viungo; na dalili za kimfumo kama vile homa, mabadiliko ya utumbo, maumivu ya kichwa, au uvimbe wa miguu. Andika matibabu na mwitikio, ikijumuisha matumizi ya steroidi za juu, colchicine, viuavijasumu, na siku kamili ambayo matibabu ilianza; dawa inaweza kubadilisha kile daktari anachoona.

Kidonda kinachodumu zaidi ya siku 21, ni kikubwa sana, au kinajirudia katika eneo lile lile hasa kinahitaji uchunguzi wa moja kwa moja hata bila dalili zingine za Behçet. Kupunguza uzito kwa 5% au zaidi zaidi ya miezi 6 hadi 12, homa ya kudumu, na jasho la usiku linalokufanya uamke ni dalili za hatari ambazo hazipaswi kuhusishwa na aphthae moja kwa moja.

Kanuni ya vitendo ya Dk Thomas Klein ni rahisi: leta ushahidi wa tukio hilo, si kumbukumbu tu yake. Ikiwa matokeo yako yataenea kwa miaka kadhaa, hii mwongozo wa maabara wa muda mrefu inaonyesha maelezo gani ya muktadha hufanya mabadiliko kuwa rahisi kueleweka.

Ni nini kinachoweza kupunguza dalili wakati unasubiri matibabu

Epuka vyakula vyenye asidi, vikali, au vya moto sana wakati wa vidonda vilivyo hai, na tumia brashi laini ya meno; hatua hizi hupunguza muwasho wa kimatibabu lakini hazibadilishi shughuli za ugonjwa. Suuza ya kinywa yenye pombe inaweza kuumiza na kuzidisha ukavu, kwa hivyo suuza ya chumvi ya kawaida mara nyingi huvumiliwa vizuri zaidi.

Colchicine kwa kawaida hufikiriwa kwa dalili zinazorudiarudia za utando wa mucous na viungo, wakati ugonjwa wa macho, mishipa ya damu, mfumo wa neva, na magonjwa makali ya utumbo kwa kawaida huhitaji kinga kali inayoongozwa na wataalamu. Chaguo kamili la dawa hutegemea kiungo kilichoathiriwa, mipango ya ujauzito, hatari ya maambukizi, matibabu ya awali, na utaratibu wa utoaji dawa wa ndani; haipaswi kunakiliwa kutoka kwa chapisho la mitandao ya kijamii.

Usianze dawa za steroidi za mdomo zilizobaki ili kudhibiti uvimbe wa macho bila kuzungumza na daktari wa macho. Ikiwa vidonda hufanya kula kuwa vigumu, makala yetu kuhusu vyakula vyenye chuma vingi inaweza kusaidia na upangaji wa lishe laini wakati ulaji wa chuma umeshuka, lakini virutubisho huhitaji muktadha wa maabara.

Dhana potofu za kawaida kuhusu dalili za Behçet

Dhana potofu moja: Behçet hutokea tu kwa watu kutoka mkoa mmoja. Kuenea kwa magonjwa ni juu zaidi kando ya Barabara ya Hariri ya kihistoria, lakini ugonjwa hutokea ulimwenguni kote na madaktari wanapaswa kutathmini phenotype, si kutumia asili kama sheria ya kutengwa. Umri wa kuanza mara nyingi huwa katika ujana wa mapema, hata hivyo dalili mpya kwa umri mwingine bado zinastahili tofauti sahihi.

Dhana potofu mbili: kila uvimbe lazima uongeze alama za kuvimba kwa maabara. Shughuli ya Behçet inaweza kuwa ya ndani, na CRP chini ya kikomo cha juu cha maabara haithibitishi malalamiko mapya ya kuona au kuvimba kwa retina vilivyorekodiwa. Makala yetu kuhusu Mifumo ya ESR na CRP inaeleza kwa nini vipimo vya uchochezi vinaweza kutokubaliana.

Dhana potofu tatu: vidonda vyote vya sehemu za siri huambukizwa kingono. Upimaji ni wa busara na hauna unyanyapaa, lakini daktari anapaswa kuzingatia orodha kamili ya sababu za vidonda vya sehemu za siri badala ya kusimama baada ya matokeo moja hasi.

Jinsi ya kusoma matokeo ya damu bila kukosa picha ya kimatibabu

CBC inaweza kuonyesha upungufu wa damu wa microcytic unaotokana na upungufu wa chuma, macrocytosis kutoka kwa upungufu wa B12 au folate, au chembechembe za damu zilizoinuliwa wakati wa kuvimba; mifumo hii mara nyingi huleta uchovu au vidonda vinavyorudiwa vyema kuliko lebo ya autoimmune. Ferritin inaweza kuongezeka wakati wa kuvimba, kwa hivyo ferritin “kawaida” haiondoi kila wakati uhifadhi wa chuma uliopungua wakati CRP iko juu.

Paneli za figo na ini huathiri kabla na wakati wa matibabu fulani ya kuathiri mfumo wa kinga, lakini ongezeko moja dogo la ALT lina maelezo mengine mengi. Soma matokeo mfululizo badala ya kudhani kuwa dawa ilisababisha kila thamani iliyo nje ya safu; yetu mwongozo wa vipimo vya ini inaelezea sababu za kawaida za kuchanganyikiwa.

Kantesti ni Zana ya uchambuzi wa vipimo vya damu inayotumia AI ambayo inaweza kuashiria mwelekeo kwa ajili ya majadiliano huku ikihifadhi vitengo asili vya maabara na vipimo vya marejeleo. Dk. Thomas Klein anapendekeza kuchukua PDF asili kwa daktari wako, kwa sababu tafsiri ya AI ni msaada wa muktadha, sio uchunguzi au maagizo.

Ni nani anayepaswa kuomba tathmini ya magonjwa ya mifupa na macho

Utunzaji wa msingi unaweza kuanza uchunguzi kwa kuchunguza uvimbe hai, kupanga sampuli za vidonda inapofaa, kuangalia CBC, ferritin, B12, folate, CRP, ESR, na vipimo vya maambukizi vilivyolengwa, kisha kuelekeza kulingana na muundo. Mtindo unaoshukiwa, upungufu wa neva wa eneo, au mabadiliko ya kuona hupitisha njia ya kawaida ya wagonjwa wa nje.

Muulize mtaalamu maswali matatu mahususi: ni mambo yapi yanayounga mkono Behçet dhidi ya kuigiza; ni matatizo gani ya viungo yanapaswa kusababisha mawasiliano ya haraka; na ni vipimo gani vya ufuatiliaji vinahitajika ikiwa matibabu yataanza. Mazungumzo hayo ni muhimu zaidi kuliko kuuliza ikiwa antibody moja ilikuwa “imepositive vya kutosha.”

Maudhui ya kimatibabu ya Kantesti hupitiwa dhidi ya viwango vya usalama wa kimatibabu, na wasomaji wanaweza kuona mbinu yetu katika uthibitisho wa matibabu. Kwa maswali kuhusu usimamizi wa daktari na timu yetu, tembelea Bodi ya Ushauri wa Matibabu.

Mpango wa vitendo kwa hatua inayofuata kwa vidonda vinavyojirudia na maumivu ya macho

Kwa vidonda vya pekee vya mdomo, piga picha tukio hilo, hesabu marudio katika kipindi cha miezi 12, angalia vichocheo, na uweke miadi ya utunzaji wa kawaida ikiwa matukio ni ya mara kwa mara, makali, au yamekuwa kwa muda mrefu. Kwa vidonda vya mdomo pamoja na vya sehemu za siri, omba uchunguzi wakati wa tukio hai na vipimo vinavyofaa vya maambukizi kabla ya kudhani sababu ya kuvimba.

Kwa maumivu ya macho, unyeti wa mwanga, vinavyoelea, au kutokuwa na ukungu, wasiliana na huduma ya macho ya dharura au idara ya dharura siku hiyo hiyo. Beba diary yako ya dalili na orodha ya dawa, lakini usicheleweshe kuondoka nyumbani ili kukusanya kila ripoti; tathmini ya maono huja kwanza.

Kantesti huwasaidia watu kupanga taarifa za maabara katika ziara mbalimbali, huku utambuzi na matibabu zikiwa kwa daktari anayewatibu. Soma zaidi kuhusu watu walio nyuma ya shirika kwenye ukurasa wa Kuhusu Sisi, yetu, na tumia makala haya kama zana ya majadiliano badala ya orodha ya utambuzi binafsi.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara