Einkenni Behçet-sjúkdóms: Munnang, augaverkur og aðgerðir

Hvaða einkenni Behçet-sjúkdóms þarfnast aðgerða í dag?

Hringdu í neyðarþjónustu eða farðu á neyðaraugnþjónustu núna vegna skyndilegs sjónleysis, gluggatjalds eða skugga, alvarlegs höfuðverks með sárrauðu auga, máttleysis, ruglings, blóðhósta eða bólgu í einni fótlöngu. Þessi einkenni eru ekki sérstök fyrir Behçet-sjúkdóm, en þau geta bent til augn-, taugakerfis-, slagæða- eða bláæðakomplikationa þar sem klukkustundir skipta máli.

Fyrir sárt rautt auga án sjónbreytinga, mæli ég samt með skoðun innan 24 klukkustunda frekar en að bíða eftir venjulegri stefnumóti. Í klínískri reynslu minni kalla sjúklingar oft á það “bindrahimnubólgu” vegna þess að augað lítur rautt út; autoarima einkenni eru oftar djúpur sár, ljósfælni og tilfinning um að innandyra ljós sé undarlega hart.

Kantesti er AI blóðprufugreiningartæki sem getur skipulagt bólguvísa, blóðfrumutala, lifrar- og nýrnagildi fyrir samtal við lækni, en það getur ekki metið sjón né útilokaðautoarima. Ef þú hefur rannsóknarskýrslur ásamt einkennum, leiðbeiningar okkar um blóðrannsóknarvísar geta hjálpað þér að bera kennsl á hvað var mælt.

Þegar endurteknir munnálsár benda til meira en aðskotahlutverka

Alþjóðlegu rannsóknarhópsins frá 1990 notuðu endurtekin munnsár að minnsta kosti 3 sinnum á 12 mánuðum sem inngangseinkenni, auk tveggja af kynfærasárum, augnskaða, húðskaða eða jákvæðu pathergy prófi. Þessi viðmið voru hönnuð til flokkunar í rannsókn, ekki til að segja manni heima hvort hann hafi sjúkdóminn eða ekki (International Study Group for Behçet’s Disease, 1990).

Aphthae vegna streitu, bit á kinn, tannréttingabrautar, natríumlaurýlsúlfats tannkrems, járnskorts, B12-vítamínskorts, fólatskorts, celiac sjúkdóms eða bólgusjúkdóms í þörmum geta litið ótrúlega líkt út. Sár á mjúka góm eða festri góm, hópaðir litlir blöðrur, eða fyrsta tilfelli með hita hallast meira að herpes-fjölskyldusýkingum en dæmigerðum aphthae.

Taktu dagsettar síma ljósmyndir með hlut sem er á við myntstærð sem mæliskala við svæðið, taktu síðan upp hversu marga daga hver þáttur varir. Sú einfalda dagbók er oft gagnlegri til greiningar en einn eðlilegur CRP; leiðbeiningar okkar um B12 og fólínsýru einkennum útskýra tveir leiðréttanlegir þættir í endurteknum sárum.

Hvernig kynfæraálsir breyta mismunagreiningu

Nýtt sár á kynfærum ætti venjulega að skoða á meðan það er virkt, helst innan 48 til 72 klukkustunda, því herpes PCR strokur eru mest upplýsandi áður en viðkomandi yfirborð byrjar að gróa. Syphilis próf eru einnig viðeigandi þegar útsetningarsaga eða rannsókn bendir til þess, jafnvel þótt klassísk syphilis sár sé oft sársaukalaust.

Í Behçet sjúkdómi eru sár á kynfærum algeng á pungnum hjá körlum og á svæði kynfæra kvenna, og ör myndun eftir gróningu er gagnleg söguleg vísbending. Ekki gera ráð fyrir að neikvæð STI rannsókn sanni Behçet: föst lyfjaviðbrögð, Crohn sjúkdómur, langflétta og flókin aphthosis eru enn möguleik.

Læknar spyrja um lyf sem tekin voru undanfarnar 1 til 3 vikur, þar með talið bólgueyðandi gigtarlyf og sýklalyf, vegna þess að lyfjaviðbrögð geta líkst bólgusárum. Ef þvagfærakveisa er hluti af sögunni, þessi yfirlit yfir þvagpróf og ræktun útskýra hvers vegna stutt próf eins og það getur ekki greint orsök sárs.

Hvernig uveitis einkenni líða sig og hvers vegna þau eru brýn

Fram-æðabólga veldur venjulega sársauka, ljósfælni og rauðum hring um lithimnu; aftari bólga veldur oftar flöturum, röskun, blindum blettum eða minnkandi skarpri sjón. Behçet getur valdið æðabólgu í sjónhimnu sem lokast, þess vegna getur augnlæknir notað víðtækari rannsókn, optísk samhljóða tækni og flúorósín æðamyndatöku frekar en að treysta eingöngu á sjónskerpu.

EULAR 2018 tilmælin ráðleggja náið samstarf milli gigtarlækninga og augnlækninga vegna augnaáhrifa og mæla með ónæmisbælandi meðferð við sjónhimnusjúkdómum frekar en eingöngu meðferð með sterum (Hatemi o.fl., 2018). Strax er mikilvægt: ekki aka sjálfur ef sjón þín breytist.

Ég hef séð sjúklinga fresta eftirliti vegna þess að roði þeirra hvarf yfir nótt en flöturarnir voru áfram. Þrálátir flötur eftir sársaukafullt rautt auga eru ekki einkenni sem hægt er að “fylgjast með í viku”; berið þetta saman við aðrar orsakir augnþrýstings og sjónsviðstaps í okkar glákuprófunarleiðbeiningum.

Vísbendingar úr húð, liðum, þörmum og taugakerfi sem vert er að tilkynna um

Liðamótseinkenni hafa venjulega áhrif á fá stór liðamót og geta verið hlé, þar sem hné, ökklar og úlnliðir koma oft fram í sögu á göngudeildum. Sýnilega bólgnir liðamót með hita krefjast mats sama dag vegna þess að liðagigtarháttur er sérstakt neyðarástand og ekki er hægt að greina það frá bólguáfalli með eingöngu einkennum.

Meltingarháttur getur valdið krampa, niðurgangi, þyngdartapi, eða blóði í hægðum, en þessi einkenni skarast verulega við Crohn sjúkdóm og ristilbólgu. Stórbólguþættir yfir viðmiðunarmörkum rannsóknarstofu styðja þekjubólgu, en það nefnir ekki orsökina; útskýring okkar á calprotectin gegn lactoferrin nærri því takmörkun.

Alvarlegur nýr höfuðverkur, tvísýni, jafnvægisvandamál, máttleysi, breytt hegðun, eða hiti með stífni í hálsi þarf bráðafullt mat. Neuro-Behçet er sjaldgæft, en að fresta mati vegna þess að einstaklingur telur að öll einkenni séu “bara áfall” er mistök sem ég vil að lesendur forðist.

Hvenær blóðæðaeinkenni eru neyðartilvik

Bólgnir sársaukafullir kálfi getur verið djúp-æðarstífla, húðbólga, vöðvaskaði, eða rofin blöðra; ómskoðun er oft þörf til að greina þær. D-dímer niðurstaða er ekki afgerandi í virkum bólgusjúkdómi vegna þess að bólga sjálf getur hækkað gildið, eins og fjallað er um í okkar D-dimer nákvæmnisleiðbeiningum.

Þóknunartengdar æðatrombur er óvenjulegar að því leyti að bólga í æðaveggjum getur haft bein áhrif, svo meðferðaráætlanir geta verið aðrar en vegna venjulegs áreitis. Þetta er einmitt ástæðan fyrir því að ákvarðanir um segavarnarlyf ættu að fela í sér lækna sem þekkja æðamyndir viðkomandi og hættu á ósæðagúlum frekar en ráðleggingar um skammta á netinu.

Hiti yfir 38.0°C með heitum, bólgnum limi eða brjóstverkjum er í reynd neyðarmörk, ekki greiningarmörk fyrir Behçet. Leitaðu strax læknisaðstoðar; að finna út hvort Behçet hafi verið að verki kemur síðar.

Hvers vegna engin ein blóðrannsókn er til fyrir Behçet-sjúkdómi

Alþjóðlegu viðmiðin fyrir Behçet sjúkdóm úthluta 2 stig hver fyrir munnsár, kynfærasár og augnskaða; húð-, taug- og æðasjúkdómar gefa 1 stig hver, og pathergy próf getur gefið 1 stig. Einkunn sem er 4 eða meira flokkar sjúklinga til rannsóknar, en það er ekki staðgengill fyrir klíníska dómgreind (Davatchi et al., 2014).

sem les CBC, CRP, ESR, ferritín, nýrna- og lifrarúrrstur ásamt rannsóknarsviðum þeirra, ekki sem greiningarvottorð um bólgusjúkdóm. Fyrir samhengi um takmörk sjálfónæmisskoðunar, sjá okkar.

Kantesti er AI blóðrannsóknartúlkunarvettvangur sem les CBC, CRP, ESR, ferritín, nýrna- og lifrarupplýsingar ásamt tilheyrandi rannsóknarmörkum, ekki sem greinandi sönnun á bólgusjúkdómi. Til að skilja samhengi í sjálfónæmisskynjunarmörkum, sjá grein okkar um Útskýring á ANA prófi.

Hvaða próf sérfræðingur gæti notað eftir einkennasögu

Augnateymi getur mælt sjónskerpu, augnþrýsting og sjónhimnuþykkt, og síðan myndað æðar sjónhimnu meðan á virkum atviki stendur. Fyrir einstakling með munnsár auk langvarandi niðurgangs getur speglun á celiac sjúkdómi, hægðakalprótein, ristilspeglun og vefjasýni verið upplýsandi en að endurtaka breið sjálfónæmis mótefnaspjöld.

Pathergy próf felur í sér staðlað lítið stungusár og er túlkað 24 til 48 klukkustundum síðar; jákvæðni er mjög mismunandi eftir íbúum og aðferðum. HLA-B51 er tengt Behçet áhættu í sumum íbúum, en jákvætt niðurstaða er hvorki greinandi né ástæða til að meðhöndla einkennalausan einstakling.

Komdu með fyrri augnaprófíl, ljósmyndir af sárum, lyfjagjafir og öll rannsóknarskýrslur á samráð. Kantesti AI getur hjálpað til við að búa til tímabundna rannsóknaryfirlit; okkar AI trend greiningarleiðbeiningar útskýra hvers vegna dagsetning CRP er jafn mikilvæg og tala.

Hvernig á að skrá einkenni áður en farið er til gigtarlæknis

Notið fjóra dálka: sár í munni eða á kynfærum; augneinkenni; húð- eða liðamótaeinkenni; og kerfisbundin einkenni eins og hita, breyttar hægðir, höfuðverk eða bjúg í fótleggjum. Skráið meðferðir og viðbrögð, þar með talið notkun staðbundinna sterahvefja, colchicine, sýklalyfja, og nákvæma dagsetningu meðferðar; lyf geta breytt því sem læknir sér.

Sár sem varir lengur en 21 dag, er óvenju stórt, eða kemur ítrekað á sama stað, þarf beina skoðun jafnvel án annarra Behçet-einkenna. Þyngdartap um 5% eða meira á 6 til 12 mánuðum, viðvarandi hiti og næturleg svitaköst eru víðtækari rauðir fánar sem ekki ætti sjálfkrafa að rekja til munnsára.

Hagnýt regla Dr. Thomas Klein er einföld: komið með sönnunargögn um atvikið, ekki aðeins minningu þess. Ef niðurstöður þínar ná yfir nokkur ár, þá langsum rannsóknarstofuleiðarvísir sýnir hvaða samhengisupplýsingar gera breytingar túlkanlegar.

Hvað getur létt á einkennum á meðan þú bíður eftir læknisfræðilegu mati

Forðist sýru, beitta eða mjög heita matvöru meðan á virkum sárum stendur og notið mjúkan tannbursta; þessar ráðstafanir draga úr vélrænni ertingu en breyta ekki sjúkdómsvirkni. Alkohol-ríkt munskolun getur sviðið og versnað þurrkur, svo að hlutlaus saltvatnsskolun er oft betur þolinn.

Colchicine er almennt talin fyrir endurtekin slímhúðar- og liðamótaeinkenni, en augna-, æða-, taugakerfis- og alvarlegir meltingarfærasjúkdómar krefjast venjulega ónæmisbælingu undir stjórn sérfræðings. Nákvæmt lyfjaval fer eftir líffæri sem hefur áhrif, barneignaáformum, sýkingarhættu, fyrri meðferð og staðbundnum forskriftarvenjum; það ætti aldrei að afrita það úr samfélagsmiðlapósti.

Byrjið ekki á afgangs barksterum til inntöku til að meðhöndla augnabólgur án samráðs við augnlækni. Ef sár gera át erfið, getur grein okkar um matvæli með hátt járninnihald hjálpað til við milda næringaráætlanagerð þegar járninntaka hefur lækkað, en fæðubótarefni þurfa rannsóknarupplýsingar.

Algengar misskilningar um einkenni Behçet-sjúkdóms

Ranghugmynd eitt: Behçet kemur aðeins fyrir hjá fólki frá einu svæði. Algengi er meira meðfram sögulegu Silkivegi, en sjúkdómurinn kemur fyrir um allan heim og læknar ættu að meta fenótýpuna, ekki nota uppruna sem útilokunarreglu. Aldur byrjunar er oft snemma á fullorðinsárum, samt sem áður eiga ný einkenni á öðrum aldri enn skilið rétta mismunandi greiningu.

Ranghugmynd tvö: hver bylgja verður að hækka rannsóknarmörk á bólgu. Behçet virkni getur verið staðbundin, og CRP undir efra marki rannsóknarstofunnar útilokar ekki nýja sjóntruflun eða staðfesta æðabólgu í sjónhimnu. Grein okkar um ESR og CRP mynstur útskýrir hvers vegna bólgupróf geta verið ósamrýmanleg.

Ranghugmynd þrjú: öll sár á kynfærum smitast kynferðislega. Prófanir eru skynsamlegar og án fordóma, en læknir ætti að íhuga allan listann yfir ástæður fyrir sárum á kynfærum frekar en að hætta eftir eina neikvæða niðurstöðu.

Hvernig á að lesa blóðrannsóknir án þess að missa af klínísku myndinni

CBC getur sýnt smáfrumu blóðleysi vegna járnskorts, stórfrumu vegna B12 eða fólats skorts, eða aukna blóðflögur við bólgu; þessar mynstur útskýra oft þreytu eða endurteknar sár betur en sjálfónæmismerki. Ferritín getur hækkað við bólgu, svo “eðlilegt” ferritín útilokar ekki alltaf uppurinni járnbúið þegar CRP er hátt.

Nýra- og lifrarpróf skipta máli fyrir og meðan á sumum ónæmisbælandi meðferðum stendur, en ein lítil ALT hækkun hefur margar aðrar skýringar. Lestu raðniðurstöður frekar en að ætla að lyf hafi valdið hverju út úr gildisverði; okkar leiðarvísir að lifrarprófum lýsir algengum ruglingum.

Kantesti er AI-knúið blóðprófunargreiningartól sem getur bent á þróun til umræðu á meðan upprunalegu rannsóknarstofueiningar og viðmiðunarmörk eru varðveitt. Dr. Thomas Klein mælir með að taka upprunalegu PDF skjalið með lækninum þínum, því gervigreining er samhengisstuðningur, ekki skoðun eða lyfseðill.

Hver ætti að óska eftir mati frá gigtarlækni og augnlækni

Húslæknir getur hafið rannsókn með því að skoða virka sár, raða sárasýnum þar sem við á, athuga CBC, ferritín, B12, fólat, CRP, ESR og markvissa sýkingarprófun, og síðan vísað út frá mynstri. Grunaður blóðtappi, staðbundinn taugasjúkdómur eða sjóntruflanir fara framhjá venjulegri göngudeildarferli.

Spyrðu sérfræðinginn þriggja sérstakra spurninga: hvaða niðurstöður styðja Behçet's á móti eftirlíkingu; hvaða líffæraskemmdir ættu að kalla á tafarlaus samskipti; og hvaða eftirlitspróf eru nauðsynleg ef meðferð hefst. Sú samtöl eru gagnlegri en að spyrja hvort eitt mótefni hafi verið “nægilega jákvætt.”

Læknisfræðilegt efni Kantesti er endurskoðað samkvæmt öryggisstöðlum klínískrar meðferðar, og lesendur geta séð nálgun okkar í læknisfræðileg staðfesting. Fyrir spurningar um umsjón lækna og teymið okkar, heimsækið Læknisfræðileg ráðgjafarnefnd.

Hagnýt næstu skrefaáætlun fyrir endurteknar sár og augnverki

Fyrir einangraða munnsár, myndaðu atvikið, taktu fjölda endurtekningar yfir 12 mánuði, athugaðu hvort það séu kveikjur, og raðaðu venjulegri umönnun ef atvik eru tíð, alvarleg eða langvinn. Fyrir munnsár ásamt kynfærasárum, biðjið um skoðun meðan á virku atviki stendur og viðeigandi sýkingarprófun áður en þú gerir ráð fyrir bólguaðgerð.

Fyrir augnverk, ljósfælni, flugur eða þokusýn, hafðu samband við neyðaraugnaþjónustu eða bráðamóttöku sama dag. Taktu með þér einkennadagbókina þína og lyfjalista, en tefðu ekki brottför heim til að safna hverri skýrslu; sjónmat kemur fyrst.

Kantesti hjálpar fólki að skipuleggja rannsóknarupplýsingar milli heimsókna, á meðan greining og meðferð eru áfram hjá meðferðarlækninum. Lestu meira um fólkið á bak við samtökin á About Us-síðunni, okkar, og notaðu þessa grein sem umræðuefni frekar en sjálfsgreiningarlista.

Algengar spurningar